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3D打印人工椎体在胸腰椎肿瘤整块切除后重建中的应用 认领
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作者 纪经涛 胡永成 苗军 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期208-216,共9页
目的探讨3D打印人工椎体在胸腰椎肿瘤全脊椎整块切除术中应用的可行性。方法2016年12月至2019年9月对33例胸腰椎体恶性肿瘤患者采用后路全脊椎切除术治疗,男25例,女8例;年龄15~76岁,平均58.0岁。病变部位:胸椎29例,腰椎4例。累及节段:... 目的探讨3D打印人工椎体在胸腰椎肿瘤全脊椎整块切除术中应用的可行性。方法2016年12月至2019年9月对33例胸腰椎体恶性肿瘤患者采用后路全脊椎切除术治疗,男25例,女8例;年龄15~76岁,平均58.0岁。病变部位:胸椎29例,腰椎4例。累及节段:单节段30例,双节段2例,三节段1例。肿瘤类型:原发恶性肿瘤6例,转移性肿瘤27例。27例转移性肿瘤患者术前Tomita评分2~5分,平均3.9分;修正的Tokuhashi评分9~15分,平均11.1分。依据全脊椎切除术中重建方式不同,将33例胸腰椎体恶性肿瘤患者分为3D打印人工椎体重建组(21例,采用3D打印人工椎体进行前柱重建)和钛网重建组(12例,采用钛网植入同种异体骨进行重建)。主要观察指标为脊髓神经损害和疼痛恢复程度,肿瘤局部控制率及假体下沉发生率等。术后24 h、术后3个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)与术前比较采用配对设计t检验。结果全部病例随访3~31个月,平均10.9个月。3D打印人工椎体重建组术中出血量(3255.6±1981.9)ml(t=2.042,P>0.05)、手术时间(5.6±1.4)h(t=0.591,P>0.05)、术后引流量(655.6±223.6)ml(t=0.118,P>0.05)与钛网重建组的差异均无统计学意义。两组患者术前、术后24 h和3个月VAS评分的组间差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后24 h和3个月均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。33例患者中31例(97.0%)末次随访时Frankel分级有至少1个等级的改善。随访期间钛网重建组12例患者中5例(41.7%)影像学显示不同程度的下沉,而3D打印人工椎体重建组21例患者未出现假体下沉表现,两组下沉发生率的差异有统计学意义(χ^2=10.313,P=0.013)。结论3D打印技术制造的多孔钛人工椎体具有良好的生物相容性和机械稳定性,可以用于椎体切除后的重建。 展开更多
关键词 脊椎肿瘤 脊柱融合术 假体和植入物
髓外硬膜下肿瘤的keyhole手术与开放全椎板切除术的比较 认领
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作者 李鋆 徐杰 郑武 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第39期3093-3098,共6页
目的比较keyhole手术与全椎板手术切除髓外硬膜下肿瘤的安全性和疗效。方法回顾性收集福建省立医院骨二科2014年1月至2017年1月手术治疗的102例髓外硬膜下肿瘤(≤3 cm)患者临床资料,50例行keyhole手术,52例行全椎板手术。分析两组病例... 目的比较keyhole手术与全椎板手术切除髓外硬膜下肿瘤的安全性和疗效。方法回顾性收集福建省立医院骨二科2014年1月至2017年1月手术治疗的102例髓外硬膜下肿瘤(≤3 cm)患者临床资料,50例行keyhole手术,52例行全椎板手术。分析两组病例的手术时间、出血量、术后下床时间、术后住院时间、引流情况、术后并发症、术中神经电生理监测结果(IONM)、术前及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、McCormick脊髓功能分级,评估两组安全性和疗效。结果keyhole组随访(30±15)个月,全椎板组随访(45±15)个月。两组肿瘤均完全切除,未发生切口感染、脑脊液漏等并发症。两组病例在基线资料、手术时间、IONM、术前和术后3、6、12个月VAS、NDI(颈段肿瘤)、ODI(胸腰段肿瘤)、McCormick脊髓功能分级、肿瘤复发方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。keyhole组较全椎板组出血量更少[(73±24)ml比(136±26)ml,t=-12.610,P<0.05],术后下床时间更早[(1.4±0.6)d比(6.5±1.0)d,t=-31.822,P<0.05],术后住院时间更短[(4.3±0.8)d比(11.2±2.0)d,t=-22.319,P<0.05],且在置管引流方面更具优势。keyhole组术后2周VAS、NDI、ODI较全椎板组改善明显(均P<0.05)。结论与全椎板手术相比,keyhole手术适用于体积较小、部位较局限的肿瘤治疗,而安全性与之相当,术后恢复快,近期临床疗效确切,远期疗效两者相近。 展开更多
关键词 脊椎肿瘤 髓外硬膜下肿瘤 keyhole手术 全椎板手术
徒手微创置钉内固定技术加微创减压治疗伴神经压迫的胸腰椎转移性肿瘤 认领
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作者 顾宇彤 张亮 +1 位作者 王毅超 董健 《中国骨与关节杂志》 CAS 2020年第5期375-382,共8页
目的评估徒手微创置钉内固定技术(微小切口经椎旁肌间隙入路直视下植入椎弓根钉、皮下穿棒固定技术)、经皮椎体成形(percutaneous vertebroplasty,PVP)加正中小切口微创减压及肿瘤部分切除术治疗伴有神经压迫的胸腰椎转移性肿瘤的可行... 目的评估徒手微创置钉内固定技术(微小切口经椎旁肌间隙入路直视下植入椎弓根钉、皮下穿棒固定技术)、经皮椎体成形(percutaneous vertebroplasty,PVP)加正中小切口微创减压及肿瘤部分切除术治疗伴有神经压迫的胸腰椎转移性肿瘤的可行性、安全性及有效性。方法选取2014年8月至2015年9月间43例单节段胸腰椎椎体转移性肿瘤且伴有神经压迫症状的患者,其中男24例,女19例,平均年龄(56.7±11.2)岁;其中25例累及胸椎,18例累及腰椎。所有患者术前均行Tomita预后评分、改良Tokuhashi预后评分、神经压迫Bilsky分级、SINS脊柱失稳评分。均行徒手微创置钉内固定、PVP加正中小切口微创减压及肿瘤部分切除术。对手术前后胸腰背部疼痛进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),对手术前后神经功能进行Frankel分级,同时对行走、排便功能进行评估,测定手术节段Cobb’s角及患椎高度压缩率,观察有无并发症。结果本组患者平均手术时间(203.9±10.2)min,置钉平均透视次数为6次(5~11次),正中小切口平均长度(3.2±0.4)cm,平均出血量180(60~800)ml,骨水泥平均注射量(5.9±1.4)ml,住院平均6(4~7)天。所有患者中有40例得到平均14.3个月(12~18个月)的随访,其余3例术后存活半年以上,死于与手术并发症无关的病因。胸腰背痛VAS评分由术前的9分(7~10分)显著降至术后即刻的3分(2~4),差异有统计学意义(P<0.001,F=1871.391),1年随访时1分(0~1分)(P<0.001,F=1871.391)。所有病例术后神经功能均得到改善,术后3个月时6例全瘫患者中有2例由FrankelB级升至D级,37例不全瘫患者中有31例由C或D级升至E级,术后1年时存活的40例中有33例达到E级。术后随访过程中X线片上无患椎高度明显丢失及Cobb’s角的明显改变,无一例出现内固定松动、脱落或断裂。结论徒手微创置钉内固定、PVP加正中小切口微创减压及肿瘤部分切除术是治疗伴有神� 展开更多
关键词 脊椎肿瘤 椎体成形术 减压术 外科 最小侵入性外科手术
脊柱软骨肉瘤的影像表现及少见表现探讨 认领
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作者 张立华 袁慧书 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2020年第4期288-292,共5页
目的:探讨脊柱软骨肉瘤的CT和MRI影像表现,以提高对该肿瘤的认识。方法:对33例经病理证实的脊柱软骨肉瘤的影像表现与病理结果进行对照分析,探讨分析其影像表现。结果:脊柱软骨肉瘤患者共33例,其中男17例,女16例,平均年龄(41.4±11... 目的:探讨脊柱软骨肉瘤的CT和MRI影像表现,以提高对该肿瘤的认识。方法:对33例经病理证实的脊柱软骨肉瘤的影像表现与病理结果进行对照分析,探讨分析其影像表现。结果:脊柱软骨肉瘤患者共33例,其中男17例,女16例,平均年龄(41.4±11.6)岁。颈胸椎、腰椎及骶椎分别为25例、5例和3例,分别占75.8%、15.2%和3%。病变位于脊柱、脊柱旁和椎管内的分别为22例、9例和2例,分别占66.7%、27.3%和6%。19例可见骨破坏,14例骨破坏不明显,分别占57.6%和42.4%。骨破坏位于椎体、附件、椎体和附件均累及的分别占15.1%、27.3%、42.4%。15例肿瘤呈外生性生长,占45.5%,29例合并椎旁软组织肿块。15例骨破坏程度与软组织肿块不成比例。24例肿瘤伴钙化,钙化形态多样,呈点状(9例,37.5%)、环状(2例,8%)或不规则形(13例,54.1%)。病理检查结果显示普通型26例、间叶型5例、透明型1例、去分化型1例。结论:脊柱软骨肉瘤主要位于颈胸椎,腰骶椎少见;伴或不伴骨破坏;肿瘤以椎体和附件均累及多见,位于椎体及椎管内的少见,肿瘤可呈外生性生长,椎旁软组织肿块及钙化的多见。 展开更多
关键词 脊柱肿瘤 软骨肉瘤 体层摄影术 螺旋计算机 磁共振成像
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新型3D打印个体化人工椎体在脊柱重建中的初步研究 认领 被引量:1
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作者 石磊 栗向东 +9 位作者 李小康 王玲 付军 王臻 黄海 王凤伟 裴延军 赵军刚 党靖刚 郭征 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期335-343,共9页
目的探讨新型3D打印个体化人工椎体在脊柱重建中的优势,并对其重建效果进行临床评估。方法收集2017年1月至2018年12月行全椎体切除术后采用3D打印个体化人工椎体行脊柱重建的15例肿瘤患者的临床资料,其中男8例,女7例;年龄(39.5±13... 目的探讨新型3D打印个体化人工椎体在脊柱重建中的优势,并对其重建效果进行临床评估。方法收集2017年1月至2018年12月行全椎体切除术后采用3D打印个体化人工椎体行脊柱重建的15例肿瘤患者的临床资料,其中男8例,女7例;年龄(39.5±13.4)岁(范围:20~57岁)。原发肿瘤12例,转移肿瘤3例。依据肿瘤位置及周围软组织侵及范围,采取单纯后路或前后路联合手术方式行全椎体切除,并进行3D打印人工椎体重建。分析手术时间、术中出血量、术后人工椎体稳定情况、与相邻椎体骨长入情况,手术前后神经功能改变情况、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),局部控制情况及患者生存情况。结果本组15例的手术时间(412.0±166.1)min(范围:135~740 min);术中出血量(4140.0±3809.3)ml(范围:100~14000 ml);术后随访(23.2±7.0)个月(范围:12~35个月)。术前VAS评分(4.7±1.1)分,术后7 d(1.6±0.6)分,末次随访时(1.0±0.5)分,术后7 d及末次随访较术前的差异均有统计学意义(P<0.001)。术后7 d术前Frankel分级C级的3例逐渐恢复到D级,余12例D级和E级无变化,差异无统计学意义(Z=-1.732,P=0.083);术后末次随访时Frankel分级较术后7 d无明显变化。影像学表现:术后3个月时人工椎体与临近椎体已有初步的骨愈合;术后12个月时人工椎体和邻近椎体有大量骨连接形成,形成骨整合;术后24个月时可见人工椎体与邻近椎体骨整合更加确实。在随访期内人工椎体无松动移位,内固定无断裂失效。术中1例出现胸膜破裂,术后1例发生脑脊液漏,1例出现L5神经根麻痹,积极对症处理后均痊愈。1例血管内皮细胞瘤和1例上皮样血管肉瘤,分别于术后33个月和35个月死亡,1例软骨肉瘤术后16个月局部复发,服用安罗替尼治疗,肿瘤无进展,余12例无肿瘤复发及远处转移。结论利用3D打印个体化人工椎体对脊柱肿瘤切除后重建,有利于精确恢复脊柱连续性,提� 展开更多
关键词 成像 三维 脊椎肿瘤 个体化医学 骨重建
O型臂3D导航辅助置钉技术在脊髓脊柱肿瘤术中重建脊柱稳定性的应用 认领 被引量:1
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作者 荆林凯 孙振兴 +7 位作者 郭毅 乌优图 师炜 张培海 张会芳 王国琴 王劲 王贵怀 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期676-680,共5页
目的探讨O型臂(O-arm)导航辅助置钉技术对于脊髓脊柱肿瘤术中重建脊柱稳定性的应用价值。方法回顾性分析2015年10月至2017年12月于清华大学附属北京清华长庚医院神经外科治疗的29例脊髓脊柱肿瘤患者的临床资料。21例采用O-arm导航辅助置... 目的探讨O型臂(O-arm)导航辅助置钉技术对于脊髓脊柱肿瘤术中重建脊柱稳定性的应用价值。方法回顾性分析2015年10月至2017年12月于清华大学附属北京清华长庚医院神经外科治疗的29例脊髓脊柱肿瘤患者的临床资料。21例采用O-arm导航辅助置钉(A组),8例采用徒手置钉(B组)。29例患者均在置钉后行O-arm系统3D扫描,根据Gertzbein-Robbins的方法评估置钉的准确性。所有患者均行临床随访和影像学随访。结果两组的年龄、性别、体质量指数、术中出血量、术后住院时间以及术中射线量的差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组内固定置钉的手术时间大于B组[分别为(109.7±59.9)min和(74.5±19.4)min,P=0.025]。A组共置入134枚螺钉,其中A级117枚,B级11枚,C级6枚。B组共置入45枚螺钉,其中A级34枚,B级4枚,C级6枚,D级1枚。两组置钉准确率的差异有统计学意义(A、B组分别为95.5%和84.4%,χ2=4.604,P=0.032)。两组无一例出现置钉相关的神经血管并发症。所有患者随访(7.3±5.4)个月,随访期间均未见脊柱畸形及钉棒相关的并发症。结论O-arm导航系统可明显提高脊髓脊柱肿瘤患者术中脊柱内固定置钉的准确性,从而有利于脊柱稳定性的重建。 展开更多
关键词 脊髓肿瘤 脊柱肿瘤 神经导航 O型臂 脊柱内固定
脊柱转移瘤合并压缩骨折的磁共振成像表现特征 认领
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作者 冯中全 钱伟军 +4 位作者 王长福 李杰 李立 洪斌 蒋忠仆 《实用医学影像杂志》 2019年第1期39-41,共3页
目的探讨脊柱转移瘤合并压缩骨折的磁共振成像(MRI)表现特征。方法回顾性分析52例经病理或临床随访证实的脊柱转移瘤合并压缩骨折的MRI表现,重点观察压缩椎体部位、范围、形态、信号、附件、软组织肿块、椎间盘等。结果脊柱转移瘤常累... 目的探讨脊柱转移瘤合并压缩骨折的磁共振成像(MRI)表现特征。方法回顾性分析52例经病理或临床随访证实的脊柱转移瘤合并压缩骨折的MRI表现,重点观察压缩椎体部位、范围、形态、信号、附件、软组织肿块、椎间盘等。结果脊柱转移瘤常累及多个椎体及附件;多椎体压缩骨折时跳跃性分布多见。压缩椎体常见征象:椎体后缘膨隆;椎体及椎旁软组织肿块;T1WI序列低信号;T2WI序列混杂信号,短时反转恢复序列(STIR)及DWI序列高信号;椎间盘无明显受累。结论脊柱转移瘤合并压缩骨折具有一些特征性MRI表现,MRI多序列成像有助于诊断及鉴别诊断。 展开更多
关键词 脊椎肿瘤 骨折 压缩性 磁共振成像
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一期后路病变椎体切除并内固定手术治疗脊柱肿瘤(附36例报告) 认领
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作者 林剑文 王辉 +5 位作者 王立楠 李勇爱 李璐尧 施建党 丁惠强 牛宁奎 《山东医药》 CAS 2019年第27期29-32,共4页
目的观察一期后路病变椎体切除并内固定手术治疗脊柱肿瘤的临床疗效.方法36例脊柱肿瘤患者,其中原发肿瘤22例、转移癌14例,均行一期后路手术病变椎体切除并内固定手术治疗,记录患者手术时间、术中出血量、术中输血量、住院时间、术中及... 目的观察一期后路病变椎体切除并内固定手术治疗脊柱肿瘤的临床疗效.方法36例脊柱肿瘤患者,其中原发肿瘤22例、转移癌14例,均行一期后路手术病变椎体切除并内固定手术治疗,记录患者手术时间、术中出血量、术中输血量、住院时间、术中及术后并发症发生情况,分别于手术前后采用视觉模拟(VAS)评分、日常生活能力量表(ADL)评估原发肿瘤及转移癌患者疼痛及生活能力,对患者进行随访观察其预后情况.结果36例患者中7例行病变椎体完全切除+钛网支撑内固定术,29例行病变椎体部分切除+后路椎弓根钉内固定术.患者手术时间2~8(3.81±0.47)h,术中出血量200~6200(937.5±377.54)mL,术中输血量0~4800(748.61±326.74)mL,住院时间8~49(19.3±3.13)d,术中发生失血性休克、硬膜破裂、胸膜破裂各1例.术前原发肿瘤、转移癌患者VAS评分分别为(6.68±1.25)、(6.93±1.64)分,术后分别为(3.27±0.55)、(3.36±1.91)分,与术前比较,术后原发肿瘤、转移癌患者VAS评分均降低(P均<0.05);术前原发肿瘤、转移癌患者ADL评分分别为(91.36±19.22)、(73.57±28.78)分,术后分别为(96.36±15.97)、(63.21±35.12)分.36例患者中位生存期为15个月,原发肿瘤、转移癌患者中位生存期分别为19.5、13.5个月.36例患者中1例患者术后出现切口感染及钉棒断裂行二次手术;5例肿瘤复发而死亡;3例因肿瘤复发而瘫痪;1例肿瘤复发后再次手术治疗.结论一期后路病变椎体切除并内固定手术治疗脊柱肿瘤临床效果较好. 展开更多
关键词 脊柱肿瘤 椎体切除术 椎弓根内固定术
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基于WBB分型的胸腰椎肿瘤整块切除手术的安全性和中期随访结果 认领
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作者 李柘黄 韦峰 +5 位作者 刘忠军 刘晓光 姜亮 吴奉梁 党礌 周华 《骨科临床与研究杂志》 2019年第5期261-267,280共8页
目的探讨基于WBB分型的胸腰椎肿瘤整块切除手术的安全性和中期随访结果。方法回顾分析2016年5月至2017年12月北京大学第三医院骨科基于WBB分型行整块切除方法治疗的18例胸腰椎肿瘤患者的临床资料。其中,男8例,女10例;中位年龄43(16~63)... 目的探讨基于WBB分型的胸腰椎肿瘤整块切除手术的安全性和中期随访结果。方法回顾分析2016年5月至2017年12月北京大学第三医院骨科基于WBB分型行整块切除方法治疗的18例胸腰椎肿瘤患者的临床资料。其中,男8例,女10例;中位年龄43(16~63)岁。肿瘤类型:原发性肿瘤14例,转移性肿瘤4例。6例患者为术后复发予以再次手术。肿瘤累及单节段6例,多节段12例。分析所有患者的一般资料、治疗相关资料以及肿瘤学随访结果。结果所有手术均按照术前计划完成,其中全椎体切除12例,矢状切除6例。手术入路:单一后入路6例,多入路联合12例。术后根据肿瘤标本评估肿瘤切缘:经瘤切缘6例,边缘切缘12例。手术时间(538.0±195.8)min,出血量(1 919.4±1 115.8)ml。后方均采用头尾各2~3节段椎弓根螺钉固定,前方采用钛网+异体骨融合8例,采用钛网+自体骨融合2例,采用3D打印人工椎体8例。12例患者共发生并发症16例次,其中重度并发症6例次,轻度并发症10例次。中位随访时间20.5(6~34)个月。1例患者于术后6个月死于肺栓塞,2例患者出现局部复发,4例患者出现远处转移。结论对于脊柱肿瘤整块切除手术而言,WBB分型可以提供实用可靠的手术方案指导,取得理想的效果,但手术相关并发症不容忽视,手术技术经验和多学科紧密协作是保障疗效的前提条件。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊椎肿瘤 外科手术 治疗结果 手术中并发症 手术后并发症 手术切缘
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计算机3D导航技术在脊柱肿瘤外科治疗中的应用 认领
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作者 孙海涛 何韶辉 +1 位作者 周振华 肖建如 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1356-1363,共8页
脊柱肿瘤外科治疗在过去几十年经历了诸多科技变革,包括手术方式、内植入物、生物制剂及计算机辅助下导航技术应用等,特别是实时影像引导和3D影像重建为脊柱肿瘤精准定位和切除提供了理论与技术支撑。术中计算机辅助导航技术已被广泛应... 脊柱肿瘤外科治疗在过去几十年经历了诸多科技变革,包括手术方式、内植入物、生物制剂及计算机辅助下导航技术应用等,特别是实时影像引导和3D影像重建为脊柱肿瘤精准定位和切除提供了理论与技术支撑。术中计算机辅助导航技术已被广泛应用于脊柱疾病的外科治疗中,如椎弓根螺钉置入、骨盆骨折固定等,并取得较好的疗效。导航技术平台的应用也极大提高了脊柱肿瘤微创治疗和精准切除效果,同时降低了术中辐射暴露损伤。本文综述了计算机辅助导航技术在脊柱肿瘤手术切除中的有效性、安全性及发展前景。 展开更多
关键词 脊柱肿瘤 导航 计算机辅助设计 有效性 安全性
脊柱肿瘤的评分系统及外科治疗现状与进展 认领
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作者 陈长宝 张晓林 马信龙 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第8期885-890,共6页
近年来脊柱肿瘤的发病率显著增高,随着肿瘤学、脊柱外科的治疗理念与技术的不断发展和变革,脊柱肿瘤的外科分期、评分系统及综合治疗决策框架得到了进一步完善,为规范化治疗提供了重要的临床价值。脊柱肿瘤对经典的放化疗不敏感,甚至是... 近年来脊柱肿瘤的发病率显著增高,随着肿瘤学、脊柱外科的治疗理念与技术的不断发展和变革,脊柱肿瘤的外科分期、评分系统及综合治疗决策框架得到了进一步完善,为规范化治疗提供了重要的临床价值。脊柱肿瘤对经典的放化疗不敏感,甚至是抵抗的,外科手术愈来愈成为目前主要的治疗手段。深入把握外科治疗的原则与切除边界,能显著改善患者的生活质量并延长寿命。但在制定手术方案时,需要进一步考量手术策略(全脊椎、矢状或椎体切除)、切除方式(整块或分块)以及手术入路(单纯后路或前后联合入路等)。未来的研究趋势应权衡全脊椎整块切除术的风险与收益,制定更为合理的手术指征,从而改善脊柱肿瘤患者的临床疗效并降低并发症。 展开更多
关键词 脊椎肿瘤 外科分期 评分系统 外科治疗原则
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上颈椎哑铃型肿瘤切除后骨性结构复位重建 认领
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作者 洪正华 陈伟富 +4 位作者 王章富 洪盾 郑光彬 叶招明 陈海啸 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第14期855-862,共8页
目的探讨后路骨性结构切除后复位重建的方法治疗上颈椎哑铃型肿瘤的可行性以及临床疗效。方法回顾性分析2009年10月至2018年3月于台州医院收治并通过什么方法治疗的17例上颈椎哑铃型肿瘤患者资料,其中男10例,女7例,年龄26~84岁,平均57&#... 目的探讨后路骨性结构切除后复位重建的方法治疗上颈椎哑铃型肿瘤的可行性以及临床疗效。方法回顾性分析2009年10月至2018年3月于台州医院收治并通过什么方法治疗的17例上颈椎哑铃型肿瘤患者资料,其中男10例,女7例,年龄26~84岁,平均57±23岁。17例的病理类型包括神经鞘瘤11例、脊膜瘤3例、同一节段同时出现神经鞘瘤和脑膜瘤3例,均为术后病理诊断。17例均一期后入路行肿瘤切除术,其中3例切除寰椎后弓或枢椎椎板棘突复合体原位复位且未行内固定,14例行切除或单开门的寰椎后弓或枢椎椎板棘突复合体原位复位后用微钢板进行内固定重建。临床疗效采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、日本骨科协会评估治疗(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)分数及美国脊髓损伤学会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级等进行比较。影像学上测量比较术前及末次随访的颈椎生理曲度及活动度。结果本组17例均顺利完成手术,术中均未出现椎动脉损伤及大出血;手术时间113~265 min,平均(184±43) min,出血量100~900 ml,平均(203±223) ml。17例均获得随访,随访时间(29.1±28.2)个月,未发现局部复发;患者肌力及感觉较术前明显恢复,VAS评分及JOA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义。术前ASIA分级为:C级1例,D级11例,E级5例。术后C级恢复至D级,8例D级恢复至E级,3例D级术后未恢复至E级。术后颈椎生理曲度及活动度较术前减少,但是嘱患者旋转及屈伸颈部时未诉明显的颈部僵硬以及不适。1例术中出现心跳骤停,停止操作后自行恢复心跳。9例术后出现脑脊液漏,术后无切口感染。结论上颈椎哑铃型肿瘤的手术治疗具有难度高、风险大、术后并发症发生率较高等特点,后路骨性结构切除后复位重建可有效恢复上颈椎稳定性,最大限度地保留颈椎的活动度,改善疗效。 展开更多
关键词 颈椎 修复外科手术 脊椎肿瘤
SPECT/CT和MRI对脊柱肿瘤与脊柱结核的鉴别诊断价值 认领 被引量:7
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作者 徐帅 欧云生 +3 位作者 杜兴 朱勇 赵增辉 罗伟 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期933-938,共6页
目的探讨SPECT/CT和MRI对脊柱肿瘤与脊柱结核的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2013年1月-2016年12月收治的141例经病理检查确诊为脊柱肿瘤或脊柱结核患者的临床资料,包括年龄、性别、病史(如肿瘤、结核等)、病变椎体数、SPECT/CT和MRI检... 目的探讨SPECT/CT和MRI对脊柱肿瘤与脊柱结核的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2013年1月-2016年12月收治的141例经病理检查确诊为脊柱肿瘤或脊柱结核患者的临床资料,包括年龄、性别、病史(如肿瘤、结核等)、病变椎体数、SPECT/CT和MRI检查结果及相应的影像学诊断。以术前穿刺或术后病理检查结果作为诊断的金标准,比较SPECT/CT和MRI诊断脊柱肿瘤与脊柱结核的准确性,以及二者对病变椎体的定位能力。结果 141例患者中,脊柱肿瘤82例,脊柱结核59例。一致性分析显示,SPECT/CT、MRI和SPECT/CT联合MRI的诊断结果与病理诊断的一致性系数分别为0.747、0.824和0.884,三者之间差异无统计学意义(P=0.111),且三者对病变椎体的定位能力差异无统计学意义(P=0.155)。结论 SPECT/CT和MRI对脊柱肿瘤与脊柱结核均有较高的鉴别诊断价值;对无法接受MRI检查的患者,SPECT/CT可作为替代性检查手段。 展开更多
关键词 脊椎肿瘤 结核 脊柱 诊断 鉴别 体层摄影术 发射型计算机 单光子 磁共振成像
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穿刺针作为线锯引导器在胸腰椎肿瘤全脊椎整块切除术中的应用 认领 被引量:1
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作者 吕嘉 冯毅 +3 位作者 张桦栋 靳晓建 李帅 吕智 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第14期875-880,共6页
目的探讨应用经皮椎体成形穿刺针作为线锯引导器在胸腰椎肿瘤一期后路全脊椎整块切除术中的可操作性和安全性。方法收集并回顾性分析2017年6月至2018年3月接受一期后路全脊椎整块切除术式治疗的胸腰椎肿瘤患者4例,男2例,女2例,年龄50... 目的探讨应用经皮椎体成形穿刺针作为线锯引导器在胸腰椎肿瘤一期后路全脊椎整块切除术中的可操作性和安全性。方法收集并回顾性分析2017年6月至2018年3月接受一期后路全脊椎整块切除术式治疗的胸腰椎肿瘤患者4例,男2例,女2例,年龄50-77岁,平均63.75岁。Tomita5型T7原发弥漫大B细胞淋巴瘤1例,Tomita3型T5肺癌骨转移1例,Tomita5型T9前列腺癌骨转移1例,Tomita4型L2肾癌骨转移1例。利用经皮椎体成形穿刺针结合改良的“两侧锯割、中间切断”三步法椎间盘截断技术对4例胸腰椎恶性肿瘤行一期后路全脊椎整块切除术,记录手术时间、术中出血量,观察病椎切除的完整性、术后并发症,术前术后进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评估患者疼痛改善情况,采用美同脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)神经功能分级评估胸椎肿瘤患者神经功能的改善情况,对受累肌群行肌力分级以评估腰椎肿瘤患者神经功能的改善情况。结果4例病椎均获得两部分整块切除,手术时间4.0-6.5h,平均4.9h,术中出血量800-9000ml,平均3200ml。术中未发生硬脊膜撕裂、脑脊液漏、医源性脊髓损伤和大血管损伤,术中线锯切割平面牢固定位于椎间盘层面,没有发生切割平面的滑移。术后4例患者疼痛较术前都明显缓解,VAS评分由术前平均7.5分(6-9分)降低至术后平均1.75分(1-2分),平均降低5.75分(5-7分)。术后神经症状均未加重,并且3例患者ASIA分级或肌力分级较术前均提高1级,其中2例胸椎肿瘤病例ASIA分级由术前B级改善至术后C级,1例腰椎肿瘤病例受累肌群肌力由术前3级改善至术后4级。术后随访3.5-12个月,平均8.1个月,均无局部复发,1例肺癌骨转移患者出现间断性肋间神经痛。结论采用经皮椎体成形穿刺针作为线锯引导器, 展开更多
关键词 骨肿瘤 脊椎肿瘤 截骨术 外科手术
显微镜辅助后路经肋横突入路胸椎管内外哑铃形肿瘤切除术16例 认领 被引量:1
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作者 张吉涛 陈佳 +3 位作者 王文涛 李政 郝定均 单乐群 《中华解剖与临床杂志》 2018年第3期178-183,共6页
目的探讨显微镜辅助后路经肋横突人路切除椎管内外哑铃形肿瘤的安全性、疗效及优势。方法采用回顾性横断面研究方法。纳入2011年1月-2017年6月在空军军医大学附属唐都医院行胸椎管内外哑铃形肿瘤切除术治疗的16例患者的临床资料,其中... 目的探讨显微镜辅助后路经肋横突人路切除椎管内外哑铃形肿瘤的安全性、疗效及优势。方法采用回顾性横断面研究方法。纳入2011年1月-2017年6月在空军军医大学附属唐都医院行胸椎管内外哑铃形肿瘤切除术治疗的16例患者的临床资料,其中男10例、女6例,年龄20~69岁。16例患者术前均行X线、CT及MRI检查,7例行术前穿刺活检术。术中均取后路经肋横突入路显露病变节段,显微镜下切除病变侧椎板、小关节、横突及肋骨,之后采用显微外科技术一期手术切除椎管内外肿瘤,后路钉棒系统固定融合减压节段。观察手术前后感觉、运动障碍恢复情况,统计术前、术后神经功能美国脊髓损伤学会(ASIA)评分,观察术后血气胸发生率、肿瘤复发率及继发畸形发生情况。结果本组肿瘤均完全切除,术后病理学检查报告神经鞘瘤9例,神经纤维瘤3例,脊膜瘤2例,黑色素瘤1例,骨软骨肉瘤1例。术后随访6-36个月,术后神经根性疼痛以及感觉、运动功能障碍明显改善。术前及术后3个月、末次随访ASIA感觉评分分别为(179.75±90.45)分、(194.87±36.75)分和(209.50±19.25)分,ASIA运动评分分别为(83.25±32.75)分、(90.56±15.75)分和(94.56±13.75)分,术前与术后3个月、术后3个月与末次随访时的ASIA感觉和运动评分差异均有统计学意义(P值均〈0.01)。术后均无血气胸发生,未放置胸腔闭式引流,随访期间无一例肿瘤复发,无脊柱继发畸形发生。结论采用显微镜辅助经肋横突人路手术可以一期切除胸椎管内外哑铃形肿瘤,术后症状改善明显,神经功能恢复良好;同时避免开胸手术,减少手术创伤并降低术后对呼吸功能影响,手术安全有效。 展开更多
关键词 脊椎肿瘤 椎管肿瘤 胸椎 显微外科手术 哑铃形肿瘤
通过增加粒子源数量提高骨水泥包裹后125I粒子表面放射活度的可行性研究 认领
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作者 吴梅祥 陈翠玲 +5 位作者 符乙敏 郭倞 尹知训 何二兴 陈萍 白波 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2018年第1期33-37,共5页
目的探讨通过增加粒子源数量提高骨水泥包裹后125I粒子表面放射活度的可行性。方法制作高1 cm、直径1 cm的骨水泥圆柱体模型15个,根据所包裹125I粒子数量的不同随机分成A、B、C 3组(n=5),其中A组包裹2枚粒子、B组6枚、C组10枚。测量骨... 目的探讨通过增加粒子源数量提高骨水泥包裹后125I粒子表面放射活度的可行性。方法制作高1 cm、直径1 cm的骨水泥圆柱体模型15个,根据所包裹125I粒子数量的不同随机分成A、B、C 3组(n=5),其中A组包裹2枚粒子、B组6枚、C组10枚。测量骨水泥包裹前125I粒子表面总放射活度,然后将骨水泥填满模型,骨水泥未硬化前于模型中央植入125I粒子,硬化后检测其表面放射活度,观察不同数量125I粒子骨水泥包裹模型表面放射活度的变化。结果125I粒子骨水泥包裹后模型表面放射活度明显低于包裹前(P<0.05)。A、B、C 3组包裹后活度衰减率分别为(98.96±0.13)%、(98.06±0.05)%、(95.11±0.02)%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论125I粒子被骨水泥完全包裹后,增加粒子源数量可以在一定程度上提高表面放射活度,但粒子射线的衰减仍非常严重,很难达到肿瘤靶区的有效吸收剂量,提示通过增加粒子源数量提高表面放射活度的方法并不可行。 展开更多
关键词 椎体成形术 脊柱肿瘤 肿瘤转移 碘放射性同位素 近距离放射疗法 骨黏合剂
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脊柱骨母细胞瘤手术治疗的临床效果 认领 被引量:1
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作者 黄鑫 林秾 +4 位作者 林鹏 潘伟波 柳萌 严晓波 叶招明 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期588-594,共7页
目的探讨脊柱骨母细胞瘤的临床特点、诊断、治疗方法和手术疗效。方法回顾性分析2007年5月至2016年5月收治的11例脊柱骨母细胞瘤患者的临床表现、影像学资料、治疗方法以及预后。男7例,女4例;年龄15~44岁,平均27.5岁。病变位于颈椎... 目的探讨脊柱骨母细胞瘤的临床特点、诊断、治疗方法和手术疗效。方法回顾性分析2007年5月至2016年5月收治的11例脊柱骨母细胞瘤患者的临床表现、影像学资料、治疗方法以及预后。男7例,女4例;年龄15~44岁,平均27.5岁。病变位于颈椎2例、胸椎6例、腰椎3例。所有患者均存在局部疼痛病史。4例伴有神经症状,其中3例伴有不同程度的神经根症状,1例伴有脊髓受压症状(Frankel C级)。4例患者为Enneking 2级,均行病灶内刮除或切除术;7例患者为Enneking 3级,4例行单一后路病灶扩大切除术,1例行颈椎前后联合人路病灶扩大切除术,2例行单一后路全脊椎分块切除术。术后通过定期随访评估患者疼痛缓解情况,神经功能恢复情况和肿瘤的复发情况。结果手术时间为1.5-7h,平均3.5h。术中出血量为100-3000ml,平均800ml。1例围手术期出现脑脊液漏,2例出现胸腔积液,所有病例均未出现切口感染。术后所有患者疼痛得到明显缓解。术后3例患者神经根症状完全缓解,1例脊髓压迫症状改善(Fran—kelE级)。术后随访12-117个月,平均45.8个月,其中1例C7T1肿瘤患者术后4年复发。予以再次入院行肿瘤扩大切除术,并更换内固定,末次随访未见肿瘤复发。其余患者未见肿瘤复发。所有患者均未见植入物松动或断裂。结论En—neking2级的脊柱骨母细胞瘤,病灶内刮除手术可以取得良好的治疗效果;对于Enneking3级则首选肿瘤扩大切除或全脊椎分块切除术。无论手术是否经病灶切除,只要切除彻底,均可以获得满意的效果。 展开更多
关键词 脊椎肿瘤 成骨细胞瘤 外科手术
氨甲环酸用于脊柱转移性肿瘤手术安全性及有效性分析 认领
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作者 胡仲翔 张继学 +3 位作者 孟祥晖 张志军 王磊 段文 《中国临床保健杂志》 CAS 2018年第6期794-797,共4页
目的探讨氨甲环酸应用于脊柱转移性肿瘤围手术期的安全性及有效性。方法选取行胸腰椎转移性骨肿瘤手术的患者共80例,其中男性43例、女性37例,男女患者按照随机数字法分为氨甲环酸组、对照组两组,每组40例。氨甲环酸组在切开前静脉给予10... 目的探讨氨甲环酸应用于脊柱转移性肿瘤围手术期的安全性及有效性。方法选取行胸腰椎转移性骨肿瘤手术的患者共80例,其中男性43例、女性37例,男女患者按照随机数字法分为氨甲环酸组、对照组两组,每组40例。氨甲环酸组在切开前静脉给予10 mg/kg的氨甲环酸,随后给予2 mg·kg^-1·h^-1的维持量。对照组给予同等量的0.9%氯化钠注射溶液作为对照。比较两组术中失血量,术前术后血红蛋白差值,患者输血比例以及深静脉血栓和肺动脉栓侧发生率。结果氨甲环酸组术中出血量[(479.25±104.37) mL]明显少于对照组[(827.38±135.85)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。氨甲环酸组术后72 h血红蛋白变化值[(11.41±1.47)g/L]明显少于对照组[(12.70±1.14)g/L],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者输血比例,术后发生深静脉血栓,住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术后均无严重出血及肺栓塞等严重并发症。结论通过氨甲环酸在脊柱转移性肿瘤手术中的应用可以明显降低术中出血量及血红蛋白变换值,并且不增加下肢深静脉血栓及肺栓塞的发生率,有良好的药物安全性。 展开更多
关键词 脊椎肿瘤 神经外科手术 氨甲环酸 有效性研究
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RFA辅助椎体次全切除术治疗脊柱转移瘤手术效果及预后研究 认领 被引量:1
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作者 吴军 赵芬芬 +3 位作者 田锋 关涛 马超 马锋 《重庆医学》 CAS 2018年第29期3784-3787,共4页
目的 研究经皮穿刺射频消融(RFA)辅助椎体次全切除术对脊柱转移瘤患者的临床疗效。方法 选取该院2014年10月到2016年10月间收治的脊柱转移瘤患者84例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者接受单纯椎体次全切... 目的 研究经皮穿刺射频消融(RFA)辅助椎体次全切除术对脊柱转移瘤患者的临床疗效。方法 选取该院2014年10月到2016年10月间收治的脊柱转移瘤患者84例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者接受单纯椎体次全切除术治疗,观察组患者辅以RFA治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、复发率及病死率,术后随访,比较两组患者手术前后各时间点的视觉模拟法(VAS)评分、脊髓损伤(Frankel)分级和美国东部肿瘤协作组(ECOG)分级。结果 观察组的手术时间、术中出血量及住院时间均明显低于对照组(P<0.01),观察组的总渗漏率明显低于对照组(χ2=6.10,P=0.01);术后1、3个月,观察组的VAS评分明显低于对照组(P<0.01);术后6个月,观察组和对照组患者的Frankel和ECOG分级均平均改善1级,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,观察组的复发率明显低于对照组(χ2=11.83,P=0.00)。结论 RFA辅助椎体次全切除术治疗脊柱转移瘤,可减少手术时间及出血量,缓解患者疼痛感,且术后并发症发生率低,值得在临床推广。 展开更多
关键词 导管消融术 椎板切除术 脊椎肿瘤 治疗结果
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乳腺癌脊柱转移手术治疗预后因素分析 认领 被引量:2
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作者 罗智超 刘忠军 +8 位作者 姜亮 刘晓光 韦峰 吴奉梁 于淼 党礌 周华 李彦 刘啸 《中国骨与关节外科》 2017年第2期91-94,共4页
背景:目前国内对于乳腺癌脊柱转移的研究主要是手术治疗、放射治疗、化学治疗的疗效,而关于乳腺癌脊柱转移预后影响因素的分析较少。目的:研究乳腺癌脊柱转移手术治疗的预后因素。方法:检索北京大学第三医院骨科2005年1月至2015年9... 背景:目前国内对于乳腺癌脊柱转移的研究主要是手术治疗、放射治疗、化学治疗的疗效,而关于乳腺癌脊柱转移预后影响因素的分析较少。目的:研究乳腺癌脊柱转移手术治疗的预后因素。方法:检索北京大学第三医院骨科2005年1月至2015年9月诊断为乳腺癌脊柱转移的患者,对31例接受脊柱手术并获得完整随访的女性患者进行回顾性分析。分析生存期与患者因素(入院时年龄、诊断乳腺癌到出现脊柱症状的时间间隔、术前Frankel评分、Karnofsky功能状态评分)、肿瘤因素(术前Tomita评分、Tokuhashi评分、术后病理显示ER或PR受体状态)、治疗方式因素(全脊椎切除、术中失血、术前或术后放疗、术前或术后化疗)的关系。结果:患者术后中位生存期为37.0个月(95%CI:29.7-44.3)。单因素生存分析提示Tomita评分(2-3/5-7)、Tokuhashi评分(5-7/8-14)、ER或PR受体状态(阳性/阴性)为潜在预后因素。多因素Cox分析提示Tomita评分、激素受体状态为独立预后因素。结论:Tomita评分、ER或PR受体状态是预测乳腺癌脊柱转移患者预后较具参考价值的指标。 展开更多
关键词 脊柱肿瘤 乳腺肿瘤 肿瘤转移 外科手术 生存分析
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