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老年患者脊柱手术后潜在的阿片类药物相关不良事件 认领
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作者 王璨 曾希银 《颈腰痛杂志》 2021年第1期24-27,共4页
目的探讨老年患者脊柱手术后潜在的阿片类药物相关不良事件(opioid related adverse events,ORADES)及其风险因素。方法选择2010年1月~2019年10月在本院接受脊柱融合手术的352例老年患者,观察其ORADES发生率,采用单因素和多因素分析观... 目的探讨老年患者脊柱手术后潜在的阿片类药物相关不良事件(opioid related adverse events,ORADES)及其风险因素。方法选择2010年1月~2019年10月在本院接受脊柱融合手术的352例老年患者,观察其ORADES发生率,采用单因素和多因素分析观察临床资料与ORADES的相关性。结果352例中,54例患者发生ORADES共106例次,发生率为15.34%(54/352)。单因素分析显示,ORADES组和NORADES组(非NORADES组)患者的年龄、性别、体质量指数、融合节段、吸烟、饮酒、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中、认知功能降低、慢性肾脏疾病、术前心率等因素相比,差异存在统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,年龄≥80岁、慢性肾脏疾病是发生ORADES的风险因素(P<0.05)。结论老年脊柱融合术后存在一定的ORADES发生风险,年龄≥80岁和慢性肾脏疾病是ORADES发生的风险因素,对存在风险的患者应给予多模式镇痛方式以减少阿片类药物的应用,降低ORADES的发生率。 展开更多
关键词 脊柱手术 脊柱融合术 阿片类药物 舒芬太尼 不良事件
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术中静脉使用氨甲环酸减少多节段脊柱后路围术期出血的Meta分析 认领
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作者 占方彪 程军 +3 位作者 邹鑫森 龙杰 谢鲤钟 邓乾蓉 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第6期977-984,共8页
目的:氨甲环酸作为一种人工合成的抗纤溶剂已被用于髋关节置换、胃肠外科、神经外科、妇产科、心脏外科和各种鼻部手术中减少出血,近年来也逐渐被应用于脊柱外科。利用Meta分析方法评价术中静脉使用氨甲环酸与安慰剂相比是可否减少多节... 目的:氨甲环酸作为一种人工合成的抗纤溶剂已被用于髋关节置换、胃肠外科、神经外科、妇产科、心脏外科和各种鼻部手术中减少出血,近年来也逐渐被应用于脊柱外科。利用Meta分析方法评价术中静脉使用氨甲环酸与安慰剂相比是可否减少多节段脊柱后路手术围术期出血及输血事件发生率。方法:应用计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE数据库有关氨甲环酸在多节段脊柱后路手术中应用的随机对照试验,试验组术中静脉使用氨甲环酸,对照组使用安慰剂。由2名评价员对所有检索的文献按照纳入及排除标准筛选文献,用改良Jadad量表评价文献质量后采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:①文章共纳入9篇随机对照试验,改良Jadad量表评分显示7分6篇、6分1篇、4分1篇、3分1篇;②Meta分析显示,氨甲环酸组术后引流量、术中出血量、术中红细胞回收量、输血事件发生率、围术期总出血量均少于安慰剂组[MD=-102.70,95%CI(-141.25,-64.15),Z=5.22,P<0.00001;MD=-23.23,95%CI(-44.00,-2.47),Z=2.19,P=0.03;MD=-139.36,95%CI(-275.23,-3.49),Z=2.01,P=0.04;OR=0.52,95%CI(0.33,0.84),Z=2.71,P=0.007;MD=-228.98,95%CI(-399.75,-58.22),Z=2.63,P=0.009],两组术前血红蛋白及红细胞压积、术后即刻血红蛋白、住院时间、手术时间比较差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:在脊柱后路多节段手术中静脉使用氨甲环酸可减少围术期总出血量、术中出血量、术后引流量、术中红细胞回收量及输血事件发生率,但由于纳入研究数量和质量有限,以上结论尚需更多高质量大样本研究予以验证。 展开更多
关键词 氨甲环酸 脊柱手术 后路 多节段 随机对照试验 META分析 出血
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脊柱术后早期医院感染的影响因素及护理对策分析 认领
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作者 魏萍 《护理实践与研究》 2021年第1期89-92,共4页
目的探讨影响脊柱手术患者术后早期医院感染的因素及护理对策。方法选取2013年6月—2019年6月在医院进行脊柱手术治疗的654例患者为研究对象,记录患者发生感染的概率,并对感染部位及病原菌分布进行分析,同时对患者感染的危险因素进行单... 目的探讨影响脊柱手术患者术后早期医院感染的因素及护理对策。方法选取2013年6月—2019年6月在医院进行脊柱手术治疗的654例患者为研究对象,记录患者发生感染的概率,并对感染部位及病原菌分布进行分析,同时对患者感染的危险因素进行单因素及多因素分析。结果654例脊柱手术患者中,出现感染症状患者49例,感染发生率为7.49%,其中以肺部感染所占比例最高,占全部感染患者的46.94%,占全部患者的3.52%。不同性别患者术后早期医院感染发生率差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、住院时间、术中置入材料、合并糖尿病、留置导尿管、手术时间患者术后早期医院感染率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、住院时间、术中置入材料、合并糖尿病、留置导尿管、手术时间是影响脊柱手术患者术后早期医院感染的主要因素(P<0.05)。结论患者年龄、住院时间、术中置入材料、合并糖尿病、留置导尿管、手术时间是影响脊柱手术患者术后感染的因素,因此,应通过对患者进行术前评估、早期去除导尿管、科学调整抗菌药物的应用、术后适当开展运动干预及提高护理人员操作能力等方式避免脊柱手术患者术后早期医院感染的发生。 展开更多
关键词 脊柱手术 术后早期 医院感染 病原菌 危险因素 护理对策
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混合现实技术在脊柱外科中的应用探索 认领
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作者 马胜铃 谢馨 +3 位作者 杨文博 田硕 叶哲伟 黄玮 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2021年第1期65-68,共4页
近年来,混合现实技术在技术引领的现代医学中,已经越来越受到重视与青睐。目前,混合现实技术在脊柱外科中的应用尚处于探索初期。本文针对其在脊柱外科领域的手术、教学、医患沟通、远程医疗等方面的应用进行简要概述,提出该技术在该领... 近年来,混合现实技术在技术引领的现代医学中,已经越来越受到重视与青睐。目前,混合现实技术在脊柱外科中的应用尚处于探索初期。本文针对其在脊柱外科领域的手术、教学、医患沟通、远程医疗等方面的应用进行简要概述,提出该技术在该领域应用的问题和优势,为进一步研究提供理论基础和科学依据。 展开更多
关键词 混合现实 脊柱外科 应用
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基于诺模图模型预测脊柱术后手术部位感染风险的研究 认领
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作者 周佩敏 郑舒 +1 位作者 黄志红 王大风 《中国医院统计》 2021年第1期1-5,共5页
目的建立预测脊柱术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)发生风险的诺模图模型,以帮助医务人员制定预防策略,降低SSI的发生率。方法回顾性选择2012年5月至2019年5月在温州市人民医院接受脊柱手术的患者2348例。采用单因素和多... 目的建立预测脊柱术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)发生风险的诺模图模型,以帮助医务人员制定预防策略,降低SSI的发生率。方法回顾性选择2012年5月至2019年5月在温州市人民医院接受脊柱手术的患者2348例。采用单因素和多因素回归模型确定脊柱手术后SSI的独立预测因素,并根据预测因素构建预测脊柱手术后SSI的诺模图。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价诺模图的分辨度,采用校准图和Hosmer-Lemesshow拟合优度检验(H-L检验)检验诺模图的一致性。结果单因素和多因素分析显示,目前吸烟(OR=2.242,95%CI:1.125~4.469)、糖尿病(OR=0.932,95%CI:1.260~5.113)、手术时间≥180 min(OR=7.256,95%CI:3.537~14.886)、ASA≥Ⅲ级(OR=2.963,95%CI:1.454~6.037)、输血(自体血OR=3.685,95%CI:1.203~11.284;异体血OR=6.443,95%CI:2.765~15.017)为脊柱手术后发生SSI的独立预测因素。基于上述预测因素建立的诺模图模型的AUC值为0.818(95%CI:0.802~0.863)。校准图和H-L检验(χ2=12.337,P=0.195)均表明,预测结果与观察结果具有良好的一致性。结论根据目前吸烟、糖尿病、手术时间、ASA分级以及输血等5个预测因素建立的诺模图模型在预测脊柱术后手术部位感染方面具有潜在的临床应用价值。 展开更多
关键词 脊柱手术 手术部位感染 危险因素 诺模图
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PBL教学模式在脊柱外科护理教学中的应用 认领
6
作者 王四美 彭云华 周利华 《中国继续医学教育》 2021年第1期31-34,共4页
目的探讨脊柱外科护理教学中采用PBL(problem-based learning)和LBL(lecture-based learning)教学模式的运用效果,研究适合脊柱外科护理的教学模式。方法选取本院2017年和2018年度脊柱外科60名实习护士为研究对象,按双盲信封法分为PBL组... 目的探讨脊柱外科护理教学中采用PBL(problem-based learning)和LBL(lecture-based learning)教学模式的运用效果,研究适合脊柱外科护理的教学模式。方法选取本院2017年和2018年度脊柱外科60名实习护士为研究对象,按双盲信封法分为PBL组、LBL组和LBL+PBL组各20名,对三个组实习护理生的职业认同感、主动学习性、师生的互动性、自学能力、团队协作精神、应变能力、护患的互动性自信心、教学满意度等方面的主观成绩和操作技能、理论知识与综合成绩等实习生的客观成绩进行比较。结果LBL+PBL组实习护理生的教学满意度、应变能力、自信心、理论知识、师生的互动性、综合成绩明显高于PBL组和LBL组(P<0.05);PBL组和LBL+PBL组在职业认同感、学习主动性、护患互动性、团队精神、操作技能、自学能力明显好于LBL组(P<0.05)。结论在临床教学中的应用PBL教学法可以提高护理实习生的学习兴趣,培养职业素养,团队合作精神和实践能力得到提升。在和LBL相结合运用后,可提高实习护理生的教学质量和整体素质,有机结合学科理论与临床上的实践,教学效果显著。 展开更多
关键词 实习护理生 脊柱外科 PBL模式 LBL模式 护理教学 教育质量 教育
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储存式自体输血在脊柱外科手术中应用的疗效及安全性研究 认领
7
作者 钟明璐 黄慧瑛 +3 位作者 张旸 王立 汪传喜 魏亚明 《临床输血与检验》 CAS 2021年第1期68-70,74,共4页
目的探讨储存式自体血回输对脊柱外科非肿瘤手术中应用的疗效和安全性。方法回顾分析广州市第一人民医院脊柱外科诊断为非肿瘤脊柱疾病的手术患者134例,分为自体输血组77例,异体输血组57例,记录并比较组间的住院时间、术后血红蛋白的差... 目的探讨储存式自体血回输对脊柱外科非肿瘤手术中应用的疗效和安全性。方法回顾分析广州市第一人民医院脊柱外科诊断为非肿瘤脊柱疾病的手术患者134例,分为自体输血组77例,异体输血组57例,记录并比较组间的住院时间、术后血红蛋白的差异、输血相关不良反应率,并分析住院时长以及自体血的节血效果。结果自体输血组术前采血及自体输注过程中无出现相关不良反应。自体输血组和异体输血组相比,输血量((347.85±66.72)mL v.s.(478.88±194.23)mL,P<0.001)、总住院天数(19.3±8.8 v.s.25.4±11.7,P=0.002)和术后住院天数(10.77±5.41 v.s.16.43±8.41,P<0.001)均明显减少;术后1天血红蛋白(115.30±12.94)g/L v.s.(110.35±16.71)g/L,P=0.075)、红细胞比容(0.34±0.03 v.s.0.33±0.05,P=0.088)无明显差异。结论储存式自体输血应用于脊柱外科手术有效且安全,能减少异体血液输血量,缩短住院时间。 展开更多
关键词 储存式自体输血 脊柱外科手术 疗效 安全性
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脊柱术后感染病原菌及CD64和中性粒细胞百分比的早期预测价值 认领
8
作者 齐素红 王学民 +3 位作者 陈长宝 王涛 张晓林 郭江雪 《中华医院感染学杂志》 CAS 北大核心 2021年第3期429-433,共5页
目的分析脊柱术后医院感染患者病原菌分布特征及中性粒细胞64(CD64)和中性粒细胞百分比(NEU%)表达情况。方法选取2017年6月-2019年6月天津市天津医院收治的脊柱术后医院感染患者51例为感染组,并选取同期于医院就诊的脊柱术后未发生感染... 目的分析脊柱术后医院感染患者病原菌分布特征及中性粒细胞64(CD64)和中性粒细胞百分比(NEU%)表达情况。方法选取2017年6月-2019年6月天津市天津医院收治的脊柱术后医院感染患者51例为感染组,并选取同期于医院就诊的脊柱术后未发生感染患者51例为未感染组。分析感染组患者病原菌情况,检测患者NEU和CD64水平;ROC曲线分析CD64和NEU%指标水平预测感染的诊断价值。结果 51例感染患者共培养分离病原菌78株,其中革兰阴性菌42株(53.85%)、革兰阳性菌33株(42.31%)、真菌3株(3.85%),以铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌为主。术后7 d,感染组体温、WBC、中性粒细胞计数、CRP、ESR分别为(38.47±0.52)℃、(8.34±2.17)×109/L、(5.98±1.94)×109/L、(54.52±19.93)mg/L、(51.74±21.88)mm/h均高于非感染组(P<0.05)。术后7 d,感染组CD64、NEU%分别为(8.87±2.13)%、(84.93±13.39)高于非感染组(P<0.05)。CD64指数与NEU%水平诊断ROC曲线下面积分别为0.922、0.826。结论脊柱术后医院感染以革兰阴性菌为主,CD64及NEU%水平有助于脊柱术后医院感染的早期诊断。 展开更多
关键词 脊柱手术 病原菌 CD64指数 中性粒细胞百分比 诊断价值
术中不同补液疗法对脊柱手术患者术后谵妄的影响 认领
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作者 王朵朵 黄春霞 +3 位作者 李云 徐杏梅 唐佳 胡宪文 《天津医药》 CAS 北大核心 2021年第1期64-68,共5页
目的探讨术中不同补液疗法对脊柱手术患者术后谵妄(POD)的影响。方法择期行脊柱手术的中老年(≥50岁)患者195例,以随机数字表法分为限制性输液组(RF组)97例和目标导向液体治疗组(GDT组)98例。RF组:麻醉诱导时输注乳酸钠林格注射液5 mL/... 目的探讨术中不同补液疗法对脊柱手术患者术后谵妄(POD)的影响。方法择期行脊柱手术的中老年(≥50岁)患者195例,以随机数字表法分为限制性输液组(RF组)97例和目标导向液体治疗组(GDT组)98例。RF组:麻醉诱导时输注乳酸钠林格注射液5 mL/kg,麻醉诱导后以5 mL/(kg·h)的流率持续输注,直至手术结束。GDT组:麻醉诱导时输注乳酸钠林格注射液5 mL/kg,麻醉诱导后根据无创血压监测系统(CNAP)中的脉压变异率(PPV)调整输液速度维持9%≤PPV≤13%。记录术中输液量、输血量、尿量、出血量、血管活性药物用量,分别记录2组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、手术开始时(T2)、术中30 min(T3)、术中60 min(T4)、术中90 min(T5)、术中120 min(T6)、手术结束时(T7)和拔管后5 min(T8)的有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、脑氧饱和度(rSO2)以及T2、T7的血乳酸(LAC)值,术后3 d连续记录患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、中文修订版谵妄诊断量表(CAM-CR)评分。结果与RF组比较,GDT组MAP和rSO2在T5~T8时均明显升高,CI在T6~T8时明显升高,而HR在T6~T8明显降低(P<0.05)。与RF组比较,GDT组术中使用麻黄素较少[(1.5±0.5)mg vs.(4.7±5.8)mg,t=3.309,P<0.05],术中输液总量较多[(1826.1±608.5)mL vs.(1345.4±548.7)mL,t=5.791,P<0.05]、术中尿量较多[(470.9±296.8)mL vs.(380.8±228.1)mL,t=2.326,P<0.05]。GDT组患者POD发生率低于RF组(4.1%vs.12.4%,χ^2=4.448,P<0.05)。结论目标导向输液可以稳定脊柱手术患者围术期血流动力学,改善组织灌注,降低POD的发生率。 展开更多
关键词 补液疗法 谵妄 手术后并发症 限制性输液 目标导向液体治疗 脊柱手术
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文章速递右美托咪定联合尼卡地平对老年脊柱手术患者控制性降压及炎症因子的影响 认领
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作者 马丽 王媚 《中华老年骨科与康复电子杂志》 2021年第1期15-21,共7页
目的探讨右美托咪定联合尼卡地平对老年脊柱手术患者控制性降压及炎症因子的影响。方法前瞻性收集大连市第二人民医院2017年6月至2019年6月收治的老年脊柱手术患者100例(ASA分级Ⅰ~Ⅱ级),男56例,女44例,平均(70±6)岁。依据随机数... 目的探讨右美托咪定联合尼卡地平对老年脊柱手术患者控制性降压及炎症因子的影响。方法前瞻性收集大连市第二人民医院2017年6月至2019年6月收治的老年脊柱手术患者100例(ASA分级Ⅰ~Ⅱ级),男56例,女44例,平均(70±6)岁。依据随机数字表法分为右美托咪定复合尼卡地平组(D+N组)和单用尼卡地平组(N组),每组50例,记录两组患者在麻醉前10 min(T_(1))、手术开始后10 min(T_(2))、手术开始后20 min(T_(3))、手术开始后30 min(T_(4))、停药时(T_(5))、手术结束(T_(6))时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)以及术前和术后2 h、6 h的炎症因子白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和术野清晰度、术中失血量、不良反应发生情况。结果D+N组T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)的HR[(78.5±5.8)次/min、(80.3±5.7)次/min、(81.6±5.9)次/min、(81.8±6.12)次/min、(80.1±8.6)次/min]、MAP[(58.2±3.3)mm Hg、(58.8±3.5)mmHg、(59.1±3.5)mm Hg、(84.1±6.6)mm Hg、(83.1±6.2)mm Hg]、CVP[(4.0±0.5)cm H_(2)O、(4.1±0.5)cm H_(2)O、(4.2±0.5)cm H_(2)O、(5.2±0.5)cm H_(2)O、(5.1±0.5)cm H_(2)O]低于N组[(85.6±6.5)次/min、(88.1±6.7)次/min、(89.3±6.9)次/min、(88.7±6.57)次/min、(86.4±6.4)次/min,(62.2±3.5)mm Hg、(63.3±3.5)mm Hg、(63.6±3.8)mm Hg、(92.6±6.4)mm Hg、(90.2±6.2)mm Hg,(4.7±0.5)cm H_(2)O、(4.9±0.5)cm H_(2)O、(5.0±0.5)cm H_(2)O、(7.1±0.7)cm H_(2)O、(6.6±0.7)cm H_(2)O],差异有统计学意义(F=58.462,F=72.428,F=76.921;F=167.562,F=204.382,F=257.691;均P<0.05);D+N组术野清晰度评分[(2.1±0.3)分]、术中失血量[(392±71)ml]低于N组[(2.6±0.3)分、(684±95)ml],差异有统计学意义(t=8.333,t=17.331,均P<0.05);D+N组术后2 h、6 h的IL-6[(182.5±20.3)pg/ml、(253.6±30.2)pg/ml]、TNF-α[(35.7±4.0)ng/ml、(44.4±5.7)ng/ml]、CRP[(27.2±2.2)mg/L、(42.1±5.0)mg/L]低于N组[(214.3±25.7)pg/ml、(342.4±36.1)pg/ml,(41.5±4.7)ng/ml、(56.4±6.2)ng/ml,(34.3±2.7)mg/L、(58.4±6.4)mg/L],差异有统计学意义(F=64.871,F=82.653,F=93.254;F=94.268,F=125.436,F=151.367;F=74.216,F=90.843,F=98.630;P均<0.05);D+N组不良反应发生率(10.0%)明显低于N组(30.0%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.250,P<0.05)。结论右美托咪定联合尼卡地平可有效改善老年脊柱手术患者控制性降压效果,有利于改善患者血流动力学、术野清晰度,且可减少患者术后炎症应激反应及不良反应,值得临床推广。 展开更多
关键词 右美托咪定 尼卡地平 脊柱手术 降压 炎症
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文章速递改良“三位一体”防护法预防脊柱机器人俯卧位手术中压力性损伤的效果 认领
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作者 冯建萍 徐娟 +4 位作者 赵娟 戴荣兄 张萍 李珍宇 杨美玲 《实用临床医药杂志》 CAS 2021年第4期19-21,25,共4页
目的探讨改良“三位一体”防护法预防脊柱机器人俯卧位手术中压力性损伤(PI)的效果。方法选择行脊柱机器人椎间融合器植入植骨融合手术患者61例,随机分为观察组31例和对照组30例。观察组采用改良“三位一体”防护法,即联合使用石蜡油、... 目的探讨改良“三位一体”防护法预防脊柱机器人俯卧位手术中压力性损伤(PI)的效果。方法选择行脊柱机器人椎间融合器植入植骨融合手术患者61例,随机分为观察组31例和对照组30例。观察组采用改良“三位一体”防护法,即联合使用石蜡油、经亲水助剂处理后的熔喷无纺布及硅凝胶垫;对照组采用常规方法,即联合使用液体敷料、泡沫敷料及硅凝胶垫。比较2组患者术后皮肤受压情况(包括皮肤压痕、红斑、水疱、破损等)。结果观察组头面部、左侧髋部、右侧髋部的PI发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组黏胶性皮肤损伤发生率为0,低于对照组的16.67%(5/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱机器人俯卧位手术中应用改良“三位一体”防护法能显著降低PI、黏胶性皮肤损伤发生率。 展开更多
关键词 脊柱手术 机器人 俯卧位 压力性损伤
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文章速递Mimics数字化软件结合DTR教学法在脊柱外科本科教学中的应用与探讨 认领
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作者 王善金 张树宝 +3 位作者 陈灏 徐浩伟 易宇阳 吴德升 《中国医学教育技术》 2021年第2期237-240,共4页
目的探讨Mimics数字化软件结合DTR教学法在脊柱外科本科教学工作中的应用效果。方法选取2019年5—12月在同济大学附属东方医院脊柱外科实习的临床医学专业的本科生80名,随机分为实验组(Mimics数字化软件结合DTR方法教学)和对照组(传统... 目的探讨Mimics数字化软件结合DTR教学法在脊柱外科本科教学工作中的应用效果。方法选取2019年5—12月在同济大学附属东方医院脊柱外科实习的临床医学专业的本科生80名,随机分为实验组(Mimics数字化软件结合DTR方法教学)和对照组(传统方法教学),每组各40名。学习结束后,通过理论知识考核及问卷调查评估教学效果。结果实验组学生的考试成绩和课程教学满意度均优于对照组。Mimics数字化软件结合DTR教学法在增加学习兴趣、加深临床理论理解、提高学习效率、增加自学能力、提高空间思维能力方面均优于传统教学方法,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论Mimics数字化软件结合DTR教学法可通过三维可视化及模拟分析帮助学生理解抽象的专业知识,激发其学习兴趣,提高学习效率,建立临床思维,可以提高临床教学效果,值得提倡和推广。 展开更多
关键词 Mimics数字化软件 DTR教学法 脊柱外科学 教学
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经皮全脊柱内镜经椎板间隙入路治疗中央型腰椎管狭窄症 认领 被引量:3
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作者 薛静波 陈浩翔 +3 位作者 李学林 欧阳智华 王程 晏怡果 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期322-325,329共5页
目的探讨经皮全脊柱内镜经椎板间隙入路治疗单节段中央型腰椎管狭窄症的临床疗效。方法2016年1月~2017年12月我科对腰椎中央管狭窄在连续硬膜外麻醉下行经皮全脊柱内镜椎板间隙入路椎管扩大减压术,采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue... 目的探讨经皮全脊柱内镜经椎板间隙入路治疗单节段中央型腰椎管狭窄症的临床疗效。方法2016年1月~2017年12月我科对腰椎中央管狭窄在连续硬膜外麻醉下行经皮全脊柱内镜椎板间隙入路椎管扩大减压术,采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)和MacNab标准评价疗效。结果26例均顺利完成手术。1例术中损伤撕裂硬膜囊,保守治疗后痊愈。1例术后出现单侧下肢一过性肌力下降,1例术后出现腰背部及双下肢疼痛症状。住院时间(6.4±2.1)d。腰痛术前VAS评分(7.5±0.8)分,显著高于术后第1天(3.4±0.6)分和术后12个月(1.7±0.7)分(P均=0.000)。腿痛VAS评分术前(7.3±0.8)分,显著高于术后第1天(4.0±0.7)分和术后12个月(1.7±0.7)分(P均=0.000)。术前ODI(77.8±4.6)%,显著高于术后1个月(45.4±4.6)%和术后12个月(8.8±2.9)%(P均=0.000)。术后12个月采用MacNab进行疗效评定:优14例,良10例,可2例,优良率92.3%(24/26)。结论经皮全脊柱内镜经椎板间隙入路治疗单节段腰椎中央管狭窄症,手术风险低,临床疗效满意。 展开更多
关键词 中央型腰椎管狭窄症 全脊柱内镜 脊柱手术
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3D打印技术辅助后路截骨治疗脊柱畸形的Meta分析 认领
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作者 吴荣海 周俊德 +4 位作者 陈培友 袁丽宜 黄俊霖 梁泽乾 王慧敏 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第36期5880-5885,共6页
背景:3D打印技术在脊柱外科应用越来越广泛,有很好的辅助手术作用。但是目前缺乏循证医学证据证实3D打印辅助后路截骨治疗脊柱畸形的疗效及安全性。目的:系统评价3D打印辅助后路截骨治疗脊柱畸形的疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase... 背景:3D打印技术在脊柱外科应用越来越广泛,有很好的辅助手术作用。但是目前缺乏循证医学证据证实3D打印辅助后路截骨治疗脊柱畸形的疗效及安全性。目的:系统评价3D打印辅助后路截骨治疗脊柱畸形的疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方、维普和CBM数据库自建库至2019年12月关于3D打印治疗脊柱畸形患者的研究。英文检索词为"3D printing""rapid prototyping""Spinal deformity"等;中文检索词为"3D打印""快速成型技术""脊柱畸形"等。由2名研究人员独立进行文献筛选、数据提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件对文献进行Meta分析。结果与结论:①共纳入6篇文献,282例患者,其中3D打印组139例,常规组143例;②Meta分析结果显示,3D打印组在手术时间、手术出血量及手术放射暴露时间方面均小于常规组(P <0.05);③在Cobb角、Cobb角矫正率、置钉准确率及Oswestry功能障碍指数评分方面均优于常规组(P<0.05);④3D打印组和常规组在并发症方面差异无显著性意义(P> 0.05);⑤上述数据证实,3D打印辅助后路截骨能够明显降低手术间和手术出血量,改善手术效果。 展开更多
关键词 脊柱 3D打印 脊柱畸形 脊柱外科 截骨 循证医学 META分析
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快速康复外科护理理念对脊柱外科手术患者预后、心理及生活质量的影响 认领
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作者 彭丽霞 程蕾 《临床医学研究与实践》 2020年第24期187-189,共3页
目的探讨快速康复外科护理理念对脊柱外科手术患者预后、心理及生活质量的影响。方法选取2018年9月至2019年9月在我院进行手术治疗的88例患者为研究对象,按照护理方式的不同将其分为观察组和对照组,各44例。观察组实施快速康复外科护理... 目的探讨快速康复外科护理理念对脊柱外科手术患者预后、心理及生活质量的影响。方法选取2018年9月至2019年9月在我院进行手术治疗的88例患者为研究对象,按照护理方式的不同将其分为观察组和对照组,各44例。观察组实施快速康复外科护理,对照组实施传统护理。比较两组的护理效果。结果护理后,两组患者S-AI及T-AI评分均低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.05)。护理后,两组患者VAS评分、5-HT及NE水平均低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组压疮、便秘及管道风险发生率低于对照组(P<0.05)。护理后,两组患者的生活质量各项评分均高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论对脊柱外科手术患者实施快速康复外科护理有利于其改善预后,减轻焦虑情绪,并提高生活质量。 展开更多
关键词 快速康复外科 脊柱外科手术 心理 生活质量
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脊柱手术后切口疼痛的护理分析 认领
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作者 杨曼亚 《中国伤残医学》 2020年第15期16-17,共2页
目的:探究脊柱手术后切口疼痛的护理分析。方法:选取我院2016年4月-2019年7月进行脊柱手术的患者114例,根据不同的护理方式区分为对照组以及观察组,各57例。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理模式护理,比较2组患者治疗后VAS评分情... 目的:探究脊柱手术后切口疼痛的护理分析。方法:选取我院2016年4月-2019年7月进行脊柱手术的患者114例,根据不同的护理方式区分为对照组以及观察组,各57例。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理模式护理,比较2组患者治疗后VAS评分情况以及治疗后2组患者的生活质量情况,并进行分析。结果:2组患者术后6小时、12小时、24小时、48小时VAS评分均明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者生活质量(精力、情感、睡眠、社交以及活动等方面)评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:对于脊柱手术治疗的患者要适当的进行护理干预,不仅能够促进患者的预后,还能提高临床护理疗效,改善其生活质量情况,值得临床广泛的推广以及应用。 展开更多
关键词 脊柱手术 切口疼痛 护理疗效 生活质量 疼痛感 护理质量
脊柱手术患者结构化3C病情观察表格的构建及应用 认领
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作者 张莉 陈亚萍 佟冰渡 《中华现代护理杂志》 2020年第12期1610-1614,共5页
目的构建脊柱手术患者结构化3C动态病情观察表格,并探讨其在临床工作中的应用效果。方法基于文献证据综合并通过焦点小组访谈法形成结构化3C病情观察表格。在应用表格前(2018年6-8月)收集100次责任护士用传统表格准备患者病情的相关情... 目的构建脊柱手术患者结构化3C动态病情观察表格,并探讨其在临床工作中的应用效果。方法基于文献证据综合并通过焦点小组访谈法形成结构化3C病情观察表格。在应用表格前(2018年6-8月)收集100次责任护士用传统表格准备患者病情的相关情况。在应用表格后(2018年9-11月)再次收集100次责任护士用结构化3C病情观察表格准备患者病情的相关情况。比较应用前后护士对患者病情的掌握率、护士掌握患者病情耗时、护士对表格的满意度。结果运用结构化3C病情观察表格后,护士对患者各项病情平均掌握率由88.2%提高到95.1%,差异有统计学意义(χ^2=39.826,P<0.01);护士掌握患者病情的耗时由实施前的(7.61±1.67)min缩短到实施后的(5.34±1.33)min,差异有统计学意义(t=10.654,P<0.01);护士对传统表格的满意度评分为(28.50±2.20)分,对结构化3C病情观察表格的满意度评分为(35.80±3.15)分,差异有统计学意义(t=-8.097,P<0.01)。结论运用结构化3C病情观察表格提高了护士对患者病情的掌握率,提高了工作效率,护士对自身护理工作满意度增加,有助于提高护理管理质量。 展开更多
关键词 医院 骨科 脊柱手术 结构化 病情观察 表格 工作效率
低分子肝素联合丹参川芎嗪注射液对脊柱外科术后下肢深静脉血栓的预防效果 认领 被引量:1
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作者 程绍君 《中国药物经济学》 2020年第4期59-62,共4页
目的探讨低分子肝素联合丹参川芎嗪注射液对脊柱外科术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的预防效果。方法选取2017年1月至2018年1月于本溪市第一人民医院行脊柱手术的84例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组42例。对... 目的探讨低分子肝素联合丹参川芎嗪注射液对脊柱外科术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的预防效果。方法选取2017年1月至2018年1月于本溪市第一人民医院行脊柱手术的84例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组42例。对照组患者采用低分子肝素单独治疗,试验组患者采用丹参川芎嗪注射液+低分子肝素联合治疗。比较两组患者凝血功能指标、血流动力学参数、下肢DVT发生率及不良反应发生率。结果治疗后,两组患者凝血功能指标[D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、血液动力学参数[静脉压恢复时间(VRT)、静脉最大流出量(MVO)、节段性静脉容积(SVC)、静脉回流速率(Ratio)]较治疗前有所改善,且试验组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组下肢DVT发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素联合丹参川芎嗪注射液对预防脊柱术后下肢DVT形成效果显著,同时可有效改善患者血流动力学指标及凝血功能。 展开更多
关键词 下肢 深静脉血栓 脊柱手术 低分子肝素 丹参川芎嗪注射液
Orem自理模式对脊柱手术患者负性情绪及睡眠质量的影响 认领
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作者 林丽丽 许喜筠 《世界睡眠医学杂志》 2020年第1期25-26,共2页
目的:探究Orem自理模式对脊柱手术患者负性情绪和睡眠质量的影响。方法:选取2018年1月至2019年1月厦门大学附属第一医院收治的脊柱手术患者88例作为研究对象,按照随机排列表法分为对照组和观察组,每组44例。对照组进行基础护理措施,观... 目的:探究Orem自理模式对脊柱手术患者负性情绪和睡眠质量的影响。方法:选取2018年1月至2019年1月厦门大学附属第一医院收治的脊柱手术患者88例作为研究对象,按照随机排列表法分为对照组和观察组,每组44例。对照组进行基础护理措施,观察组以Orem自理模式为指导进行护理。比较2组护理前后的负性情绪和睡眠质量评分。结果:护理后观察组的负性情绪和睡眠质量得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0 05)。结论:Orem自理模式可有效改善脊柱手术患者的焦虑、抑郁情绪,提高治疗效果,值得在临床推广。 展开更多
关键词 脊柱手术 OREM自理模式 抑郁 焦虑 睡眠质量
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SBAR沟通模式在脊柱外科医疗交接班中的应用效果 认领
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作者 刘向军 王德亮 +3 位作者 马美丽 王景梅 徐晓辉 张成凤 《中国社区医师》 2020年第35期183-184,共2页
目的:分析SBAR沟通模式在脊柱外科医疗交接班中的应用效果。方法:选取2019年6-12月脊柱外科患者132例,随机分为两组,各66例。对照组采用常规交接班模式;观察组采用SBAR沟通模式。比较两组医疗纠纷频次、手术并发症、交班正确率、平均住... 目的:分析SBAR沟通模式在脊柱外科医疗交接班中的应用效果。方法:选取2019年6-12月脊柱外科患者132例,随机分为两组,各66例。对照组采用常规交接班模式;观察组采用SBAR沟通模式。比较两组医疗纠纷频次、手术并发症、交班正确率、平均住院费用、平均住院日及患者满意度。结果:观察组医疗纠纷频次及手术并发症均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组交班正确率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均住院费用及平均住院日均低于对照组,且患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在脊柱外科交接班过程中,实施SBAR沟通模式可提高沟通效率,降低医疗纠纷、手术并发症,提高交班正确率,实现患者早期康复且获得较高的满意度评价。 展开更多
关键词 SBAR沟通模式 脊柱外科 医疗交接班 应用价值
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