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机器学习模型在预测肾结石输尿管软镜碎石术后早期结石清除率中的应用 预览
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作者 朱学华 杨明钰 +6 位作者 夏海缀 何为 张智荧 刘余庆 肖春雷 马潞林 卢剑 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期653-659,共7页
目的:基于随机森林和XGBoost两种机器学习算法建立预测模型,探讨其对肾结石患者行输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,fURL)后早期结石清除率(stone-free rate, SFR)的预测价值。方法:回顾性分析201例行fURL的肾结石... 目的:基于随机森林和XGBoost两种机器学习算法建立预测模型,探讨其对肾结石患者行输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,fURL)后早期结石清除率(stone-free rate, SFR)的预测价值。方法:回顾性分析201例行fURL的肾结石患者的临床资料,根据术后是否达到结石清除标准,将患者分为结石清除组和结石残留组。比较两组患者年龄、体重指数(body mass index,BMI)、结石数目、结石体积、结石密度和肾积水等因素的差异。对于肾下盏结石,需测量肾脏解剖相关指标,包括肾盂漏斗部夹角、肾下盏宽度、肾下盏长度及肾盂肾下盏高度。将上述潜在影响因素分别纳入随机森林和XGBoost算法建立预测模型,绘制受试者工作曲线,检验模型预测价值。前瞻性收集71例患者的临床资料对模型进行外部验证。结果: 201例fURL手术均顺利完成,一期手术早期SFR为61.2%。利用随机森林和XGBoost算法建立预测模型并得到不同变量预测重要性评分,随机森林模型和XGBoost模型曲线下面积均为0.77。应用71例样本对模型进行外部验证结果显示,随机森林模型对检测样本的预测总准确率、特异度及灵敏度分别为74.6%、82.6%和60.0%,XGBoost模型对检测样本的预测总准确率、特异度及灵敏度分别为80.3%、87.0%和68.0%。在两种模型中,预测重要性评分排名前四位的变量均为结石体积、平均结石密度、最大结石密度和BMI。结论:基于随机森林和XGBoost算法建立的机器学习模型可准确预测肾结石患者fURL术后早期结石清除状态,有利于术前评估及临床决策。结石体积、平均结石密度、最大结石密度和BMI可能是影响肾结石fURL术后SFR的重要预测因素。 展开更多
关键词 机器学习 随机森林 XGBoost 肾结石 结石清除率 预测模型
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针状肾镜治疗上尿路结石的初步应用经验 被引量:3
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作者 肖博 李建兴 +6 位作者 胡卫国 唐宇哲 苏博兴 陈松 刘宇保 付猛 姬超岳 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期96-99,共4页
目的 总结采用针状肾镜行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的初步临床应用经验。 方法 回顾性分析2017年8月至2018年1月收治的24例上尿路结石患者的临床资料。男16例,女8例;平均年龄41.2岁(26~65岁)。上盏结石8例,中盏结石6例,下盏结... 目的 总结采用针状肾镜行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的初步临床应用经验。 方法 回顾性分析2017年8月至2018年1月收治的24例上尿路结石患者的临床资料。男16例,女8例;平均年龄41.2岁(26~65岁)。上盏结石8例,中盏结石6例,下盏结石8例,肾盂及肾盂输尿管连接处结石4例。结石最大径平均1.2 cm(0.5~1.4 cm)。24例均全麻下采用自主研发的针状肾镜行完全超声引导下PCNL,穿刺目标肾盏分别为上盏6例,中盏10例,下盏8例。针状肾镜由穿刺外鞘和针柄组成,穿刺外鞘为中空的金属鞘,外径F4.2,内径F3.6,长度约15 cm,外鞘头端呈斜面状,方便进行穿刺;针柄为三通管。外鞘尾端通过螺旋接口与针柄相连,三通管的3个接口可分别连接液体灌注装置、视频导入光纤及200 μm钬激光光纤。针状肾镜集成像系统、灌注系统、肾镜通道为一体,穿刺时通过视频导入光纤可以同步观察针道经过的组织。穿刺外鞘尖端进入目标盏后,连接钬激光光纤进行碎石操作。 结果 本组24例中,22例采用针状肾镜完成手术,2例改为F16微通道取出结石。手术时间平均为49.2 min(22~75 min),血红蛋白下降值平均为5.2 g/L(0~13.8 g/L),术后住院时间平均为3 d(1~6 d)。采用针状肾镜完成手术的22例均采用完全无管化。术后4例出现并发症(2例发热,2例肾绞痛),均为Clavien Ⅱ级,均通过保守治疗治愈。术后1个月复查KUB或CT,22例采用针状肾镜完成手术者的结石清除率为90.9%(20/22),2例残留结石患者经体外冲击波碎石治疗治愈。 结论 采用针状肾镜行PCNL治疗直径<1.5 cm的上尿路结石是安全、有效的,术后早期清石率较高,并发症发生率较低。 展开更多
关键词 针状肾镜 经皮肾镜取石术 结石 清石率
不同评分模式对经皮肾镜取石术后结石残留的预测价值 预览
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作者 王晓锋 杜友怀 +1 位作者 孙洪才 钟伟 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第9期748-753,共6页
目的对比肾结石S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分、S-ReSC评分对经皮肾镜取石术(PCNL)后结石残留的预测价值。方法纳入2015年1月至2018年1月于乐山市人民医院接受PCNL的95例肾结石患者,根据术后结石是否残留划分为残留组(n=28)和清除组(n=67... 目的对比肾结石S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分、S-ReSC评分对经皮肾镜取石术(PCNL)后结石残留的预测价值。方法纳入2015年1月至2018年1月于乐山市人民医院接受PCNL的95例肾结石患者,根据术后结石是否残留划分为残留组(n=28)和清除组(n=67)。统计并对比2组患者一般资料、手术情况、S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分、S-ReSC评分。采用Logistic回归分析明确各评分与结石残留的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析并对比各评分模式对结石残留的预测价值。结果清除组结石最大截面积、最大受累截面积、受累肾盏数均明显低于残留组,清除组结石分布于中下盏或肾盂者占比明显高于残留组,清除组手术时间、术中出血量、术后住院时间均明显少于残留组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。清除组S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分、S-ReSC评分均明显低于残留组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分、S-ReSC评分均与术后结石残留明显相关(P<0.05)。ROC曲线显示S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分、S-ReSC评分均能够有效预测术后结石残留,曲线下面积分别为0.803、0.889、0.871,SHA.LIN及S-ReSC评分的ROC曲线下面积明显大于S.T.O.N.E.评分(P<0.05)。结论S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分、S-ReSC评分均能够预测PCNL术后结石残留清除情况,且SHA.LIN评分、S-ReSC评分的预测价值优于S.T.O.N.E.评分。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 S.T.O.N.E.评分 SHA.LIN评分 S-ReSC评分 结石清除率
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改良S.T.O.N.E.结石评分系统在预测输尿管软镜碎石术后清石率中的应用
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作者 黄建林 吴克 +2 位作者 廖勇 王寓 邱明星 《临床泌尿外科杂志》 2019年第8期617-620,共4页
目的:对S.T.O.N.E.结石评分系统进行改良并应用该评分系统预测输尿管软镜碎石术(FURL)后清石率的有效性。方法:回顾性分析2015年7月~2017年6月我院收治的同一术者完成的127例上尿路结石患者的临床资料。男90例,女37例;年龄20~80岁,平均4... 目的:对S.T.O.N.E.结石评分系统进行改良并应用该评分系统预测输尿管软镜碎石术(FURL)后清石率的有效性。方法:回顾性分析2015年7月~2017年6月我院收治的同一术者完成的127例上尿路结石患者的临床资料。男90例,女37例;年龄20~80岁,平均46.3岁;结石长径7~38mm,平均19mm。根据患者术前CT、KUB等影像资料,应用改良S.T.O.N.E.结石评分系统进行评分。改良S.T.O.N.E.结石评分系统项目包括结石大小(1~3分)、结石位置(1~3分)、积水程度(1~3分)、结石数量(1~3分)、结石CT值(1~2分)以及鹿角形结石(2分),总分5~16分。应用统计学分析改良S.T.O.N.E.结石评分系统与术后清石率的相关性。结果:所有患者均顺利完成FURL,术后总体一次性清石率为81.1%(103/127)。根据改良S.T.O.N.E.结石评分结果分成三组,即简单组74例(评分5~9分)、中间组46例(10~12分)和复杂组7例(13~16分),清石率分别为95.9%、67.4%和14.3%,各组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。将改良S.T.O.N.E.结石评分和术后清石率绘制ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.831(95%CI:0.738~0.924,P<0.001),而运用原S.T.O.N.E.结石评分AUC为0.663(95%CI:0.551~0.775,P=0.013),二者比较差异有统计学意义(P=0.014)。结论:改良S.T.O.N.E.结石评分系统可以有效地预测FURL术后清石率。 展开更多
关键词 输尿管软镜碎石术 上尿路结石 结石评分 结石清石率
标准通道与微通道经皮肾镜取石术对肾结石患者结石清除率和血清炎性因子影响的对比研究 预览 被引量:6
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作者 张刚 《解放军预防医学杂志》 CAS 2018年第1期87-90,共4页
目的对比标准通道与微通道经皮肾镜取石术对肾结石患者结石清除率和血清炎性因子水平的影响。方法收集2016年3月至2017年6月在我院泌尿外科就诊的肾结石患者120例,按照临床治疗方案分为两组,实验组行标准通道经皮肾镜取石术,对照组行微... 目的对比标准通道与微通道经皮肾镜取石术对肾结石患者结石清除率和血清炎性因子水平的影响。方法收集2016年3月至2017年6月在我院泌尿外科就诊的肾结石患者120例,按照临床治疗方案分为两组,实验组行标准通道经皮肾镜取石术,对照组行微通道经皮肾镜取石术。比较两组患者临床指标(手术时间、术中出血量、术中输液量、住院时间)、结石清除率、肾功能指标(Scr、BNP)及血清炎性因子指标(IL-6、TNF-α、CRP、PCT)。结果实验组手术时间明显长于对照组,而术中出血量、术中输液量、住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。实验组肾盂结石清除率(91.67%)明显高于对照组(61.54%),肾盏结石清除率(71.42%)明显低于对照组(91.67%),P<0.05;但两组肾铸结石与鹿角形结石清除率无统计学差异(P>0.05)。手术前后两组Scr、BUN水平组内、组间比较均无明显差异(P>0.05)。术后1 d两组血清炎性因子水平均较术前明显上升(P<0.05),而术后3d较术后1d明显下降(P<0.05)。术后1 d两组炎性反应指标比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3d实验组IL-6、TNF-α、CRP及PCT水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论标准通道经皮肾镜取石术对于肾盂结石清除率较高,微通道经皮肾镜取石术对于肾盏结石清除率较高,前者术后血清IL-6、TNF-α、CRP和PCT水平低于后者,可减少肾脏的应激反应,有利于肾结石患者的术后恢复。 展开更多
关键词 标准通道经皮肾镜取石术 微通道经皮肾镜取石术 肾结石 结石清除率 炎性因子
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经腹腹腔镜切开取石术与经皮肾镜取石术治疗肾盂或输尿管上段结石的疗效比较 预览 被引量:1
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作者 张欣杰 李伟健 +4 位作者 廖俊豪 赖香茂 黄顺坛 杨曦 曾健文 《国际医药卫生导报》 2018年第8期1211-1214,共4页
目的 比较经腹腹腔镜肾盂或输尿管上段切开取石术和经皮肾镜碎石取石术在处理大于2 cm的肾盂或输尿管上段结石的疗效性及安全性。方法 按照纳入标准与排除标准回顾性分析从2016年2月至2017年5月本院收治的40例结石直径大于2 cm的肾盂和... 目的 比较经腹腹腔镜肾盂或输尿管上段切开取石术和经皮肾镜碎石取石术在处理大于2 cm的肾盂或输尿管上段结石的疗效性及安全性。方法 按照纳入标准与排除标准回顾性分析从2016年2月至2017年5月本院收治的40例结石直径大于2 cm的肾盂和(或)输尿管上段结石患者。按手术方式选择不同分为经腹腹腔镜组(LP)和经皮肾镜碎石取石组(PCNL),其中LP组17例,PCNL组23例。LP组行经腹腹腔镜肾盂或输尿管切开取石术,PCNL组行经皮肾镜碎石取石术。比较两组临床治疗效果及安全性,包括平均手术时间、术中预计出血量、肌酐变化值、一期结石清除率、术中及术后手术并发症、术后输血发生率、平均住院时间等。结果 LP组平均手术时间为(90±8.4)min,PCNL为(85±4.4)min,差异无统计学意义。LP组术中预计出血量为(18.82±0.91)ml,PCNL组为(46±9.41)ml;LP组一期结石清除率为100.0%,PCNL为65.2%;LP组平均住院天数为(10.17±0.39)d,PCNL组为(12.39±0.79)d;LP组术后血肌酐水平为(95.5±5.4)μmol/L,PCNL组为(162.5±25.6)μmol/L;LP组均明显优于PCNL组(均P<0.05)。术中LP组无任何并发症,PCNL组发生2例低血压、4例肾盂穿孔;术后LP组1例血尿、1例发热,PCNL组5例血尿,6例发热,3例SCr升高,两组术中、术后并发症比较差异有统计学意义。结论 对处理直径大于2 cm的肾盂或输尿管上段结石,经腹腹腔镜肾盂或输尿管切开取石术具有一期结石清除率高、手术出血量少、术中及术后并发症少等优点;且该术式能最大限度保护肾功能。 展开更多
关键词 经腹腹腔镜切开取石术 经皮肾镜碎石取石术 输尿管结石 肾盂结石 结石清除率
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S.O.L.V.E.评分系统预测输尿管软镜术后结石清除率的临床应用价值 被引量:1
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作者 罗生军 胡豪 +3 位作者 胡代星 赵国智 宫立峰 唐伟 《中华泌尿外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期661-666,共6页
目的建立S.O.L.V.E.评分系统,探讨其预测输尿管软镜治疗上尿路结石术后结石清除率(SFR)的价值。方法建立S.O.L.V.E.评分系统,共纳入5个预测变量:结石表面积(stonesurfacearea,S)、梗阻程度(obstruction,O)、肾盏... 目的建立S.O.L.V.E.评分系统,探讨其预测输尿管软镜治疗上尿路结石术后结石清除率(SFR)的价值。方法建立S.O.L.V.E.评分系统,共纳入5个预测变量:结石表面积(stonesurfacearea,S)、梗阻程度(obstruction,O)、肾盏漏斗部长度(1ength of calyces funnel,L)、累及肾盏数(visible number of calyces,V)、结石密度(essence of stone,E)。回顾性分析2017年1月至2018年6月收治的392例行输尿管软镜治疗的上尿路结石患者的临床资料,男258例,女134例。年龄15-85岁,平均(49.5±12.6)岁。根据术后结石残留情况,分为无残留组292例,男197例,女95例;平均年龄(49.2±12.8)岁;既往有结石手术史37例;中位体重指数24.7kg/m^2(18.1-29.0kg/m^2);术前血肌酐中位值72.5μmol/L(48.9-84.8μmol/L);结石位于左侧155例,右侧137例;结石位于输尿管19例,肾盂16例,肾下盏87例,肾下盏以外肾盏170例。结石残留组100例,男61例,女39例;平均年龄(50.4±12.0)岁;中位体重指数25.0kg/m^2(18.5-28.8kg/m^2);术前血肌酐中位值73.8μmol/L(46.5-92.5Iμmol/L);既往有结石手术史15例;结石位于左侧51例,右侧49例;结石位于输尿管7例,肾盂4例,肾下盏27例,肾下盏以外肾盏62例。基于392例术前泌尿系CT平扫+三维重建影像学资料,对S.O.L.V.E.评分系统5个预测变量进行测量,并对患者结石特征进行评分。比较无残留组和残留组S.O.L.V.E.评分各项指标的差异。根据S.O.L.V.E.评分将患者分为低分组(4-5分)、中分组(6-8分)、高分组(9-11)。比较不同S.O.L.V.E.评分组间术后SFR、术后住院时间、术后并发症、手术时间的差异。采用受试者工作特征曲线(ROC)检测S.O.L.V.E.评分系统预测SFR的价值。结果本研究392例手 展开更多
关键词 输尿管软镜 肾结石 输尿管结石 S.0.L.V.E.评分 结石清除率
影响肾结石行经皮肾镜术后清石率的多因素回归分析 预览 被引量:3
8
作者 钟隆飞 李巧星 +2 位作者 梁东彦 王勇 王伟录 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2018年第2期116-120,共5页
目的探讨影响肾结石行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后清石率的相关因素。方法回顾性分析2011年5月至2016年5月125例首次行PCNL治疗的肾结石患者的临床资料,利用术前超声、腹部平片(KUB)、静脉尿路造影(IVU)、CT平扫十三维重建影像... 目的探讨影响肾结石行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后清石率的相关因素。方法回顾性分析2011年5月至2016年5月125例首次行PCNL治疗的肾结石患者的临床资料,利用术前超声、腹部平片(KUB)、静脉尿路造影(IVU)、CT平扫十三维重建影像资料,评估肾脏集合系统解剖情况、结石体表面积、。肾积水程度、结石解剖分布、受累肾盏数、结石CT值。根据手术记录统计穿刺通道数、穿刺通道长度、穿刺通道大小、术中出血情况以及手术者经验情况。结石完全清除或残余碎片≤4mm即为治疗成功。先对相关数据进行单因素分析,找出差异有统计学意义因素,再利用这些因素进行Logistic多因素回归分析。结果92例患者结石一次性清除,清石率为73.6%。单因素分析表明,结石体表面积、结石解剖分布、肾脏集合系统解剖异常、受累肾盏数、穿刺通道长度、术中活动性出血、术者经验与清石率明显相关。多因素分析表明,结石体表面积、结石解剖分布、肾脏集合系统解剖异常、受累肾盏数是影响术后清石率的独立危险因素,术者经验是影响术后清石率的保护因素。结论肾脏集合系统解剖异常、结石大小及在肾盏的分布是影响肾结石行经皮肾镜取石术后效果的独立因素,可用于术前评估手术清石效果,术者的经验有益于提高清石率。 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾镜 清石率
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术前预置D-J管对输尿管镜碎石术效果影响的荟萃分析
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作者 肖遥 黄垂国 +3 位作者 许长宝 刘昌伟 褚校涵 郝斌 《重庆医科大学学报》 CSCD 北大核心 2018年第9期1262-1267,共6页
目的:采用Meta分析的方法系统评价输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)术前预置D-J管的安全性及有效性。方法:检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、维普、万方、中国知网数据库,搜集对比URL术前放置与未放置D-J管效... 目的:采用Meta分析的方法系统评价输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)术前预置D-J管的安全性及有效性。方法:检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、维普、万方、中国知网数据库,搜集对比URL术前放置与未放置D-J管效果的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)或对照试验,检索时限为建库至2017年6月,对纳入文献进行质量评价。采用Revman5.2软件进行Meta分析,Stata12.0软件对纳入文献进行敏感性分析和发表偏倚检测。结果:最终纳入14篇研究共12 440例患者。Meta分析结果显示术前预置D-J管(intentional preoperative stent,IPS)组术后无石率(stone-free rate,SFR)较术前未放置D-J管(not preoperative stent,NPS)组高(RR=1.08,95%CI=1.02-1.14,P=0.007),对于肾及输尿管近端结石术后的SFR,IPS组较NPS组高(R=1.46,95%CI=1.05-2.03,P=0.02),而对于输尿管远端结石术后的SFR,IPS组与NPS组间差异无统计学意义(RR=1.14,95%CI=0.92-1.42,P=0.24)。IPS组与NPS组在手术时间(SMD=-0.21,95%CI=-0.73-0.32,P=0.44)与围术期并发症(RR=0.78,95%CI=0.52-1.18,P=0.25)方面差异同样无统计学意义。结论:URL术前留置D-J管可以增加术后无石率,特别对于肾及输尿管近端结石患者。 展开更多
关键词 输尿管镜碎石术 D-J管 META分析 无石率
S.T.O.N.E.肾结石评分系统预测PCNL结石清除率及并发症的临床应用价值分析 被引量:2
10
作者 周立权 徐广龙 +4 位作者 邓耀良 农振良 黎承杨 黄海鹏 关晓峰 《临床泌尿外科杂志》 2018年第2期89-92,共4页
目的:探讨S.T.O.N.E.肾结石评分系统预测经皮肾镜取石术(PCNL)结石清除率及手术并发症的临床应用价值。方法:回顾性分析1 791例行PCNL的肾结石患者的临床资料,根据S.T.O.N.E.肾结石评分对患者术前的结石特征进行评分,分析S.T.O.N.E... 目的:探讨S.T.O.N.E.肾结石评分系统预测经皮肾镜取石术(PCNL)结石清除率及手术并发症的临床应用价值。方法:回顾性分析1 791例行PCNL的肾结石患者的临床资料,根据S.T.O.N.E.肾结石评分对患者术前的结石特征进行评分,分析S.T.O.N.E.评分与结石清除率、术中估计失血量、术后住院天数、手术并发症等临床数据的关系。结果:1 791例S.T.O.N.E.评分为(7.27±1.27)分,结石清除组和结石残留组的S.T.O.N.E.评分分别为(6.94±1.08)分和(8.25±1.29)分(t=21.338,P=0.000)。结石清除率为74.7%(1 338/1 791),443例(24.7%)出现手术并发症。S.T.O.N.E.评分与术后结石清除状态相关(P〈0.01),与术中估计失血量、手术时间、术后住院天数相关(P〈0.05),但与手术并发症不相关(P〉0.05)。结论:S.T.O.N.E.肾结石评分系统能预测PCNL术后结石清除状态,有一定的预测围手术期情况的能力。但该评分系统能否预测手术并发症需进一步研究以证实。 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾镜取石术 S.T.O.N.E.肾结石评分 结石清除率
镍钛合金泌尿系统取石网在输尿管镜碎石术中的临床应用
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作者 储传敏 杨炜 +5 位作者 杨启维 叶剑青 干思舜 王磊 田毅君 崔心刚 《中华航海医学与高气压医学杂志》 CAS CSCD 2017年第4期315-318,共4页
目的探讨镍钛合金泌尿系统取石网在输尿管镜碎石术中的手术治疗效果和临床应用价值。方法回顾性分析2014年6月至2015年6月在输尿管镜下应用镍钛合金泌尿系统取石网配合双频双脉冲激光、钬激光或气压弹道超声碎石术治疗30例输尿管结石患... 目的探讨镍钛合金泌尿系统取石网在输尿管镜碎石术中的手术治疗效果和临床应用价值。方法回顾性分析2014年6月至2015年6月在输尿管镜下应用镍钛合金泌尿系统取石网配合双频双脉冲激光、钬激光或气压弹道超声碎石术治疗30例输尿管结石患者的临床资料。结果30例手术患者平均手术时间(20±11)min。29例患者成功粉碎结石,结石清除率达到96.7%。其中1例结石粉碎后结石碎片漂移至肾盂。所有患者均未发生输尿管撕裂或穿孔等并发症。结论在输尿管镜下碎石术中,镍钛合金泌尿系统取石网能够明显降低粉碎后结石的漂移发生率,提高结石完整清除率。 展开更多
关键词 镍钛合金泌尿系统取石网 输尿管结石 碎石术 结石清除率
微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石的效果观察 预览 被引量:1
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作者 唐浩 陈松宁 +1 位作者 吕王华 杨水华 《白求恩医学杂志》 2017年第1期27-29,共3页
目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的临床效果。方法将64例复杂性肾结石患者根据术式不同分为MPCNL组(34例)和开放性手术组(30例),比较两组治疗效果。结果 MPCNL组患者手术时间、术后下床时间、排气时间、住... 目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的临床效果。方法将64例复杂性肾结石患者根据术式不同分为MPCNL组(34例)和开放性手术组(30例),比较两组治疗效果。结果 MPCNL组患者手术时间、术后下床时间、排气时间、住院时间均短于开放性手术组(P〈0.01);MPCNL组一次结石清除率为73.53%,开放性手术组为73.33%,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05);MPCNL组术后发热、血尿发生率分别为23.53%、14.71%,低于开放性手术组的50.00%、36.67%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论与开放性手术相比,MPCNL治疗复杂性肾结石一次结石清除率接近,但MPCNL具有创伤性小、手术时间短、术后恢复快、并发症发生率低等优点。 展开更多
关键词 肾结石 微创经皮肾穿刺取石术 结石清除率
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输尿管软镜下钬激光碎石术后结石残留的影响因素分析 预览
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作者 袁文兵 康启源 +2 位作者 李颖毅 罗成 朱江 《广西医科大学学报》 CAS 2017年第11期1574-1577,共4页
目的:探讨输尿管软镜下钬激光碎石(FURS)术后结石残留的术前影响因素及其预测价值。方法:回顾性分析2015年6月至2016年9月在陕西省宝鸡市人民医院行FURS治疗的283例患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析方法分析影响... 目的:探讨输尿管软镜下钬激光碎石(FURS)术后结石残留的术前影响因素及其预测价值。方法:回顾性分析2015年6月至2016年9月在陕西省宝鸡市人民医院行FURS治疗的283例患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析方法分析影响结石残留的因素,并以受试者工作特征(ROC)曲线评价相关危险因素的预测价值。结果:一期FURS术后结石清除成功256例(清石成功组),结石残留27例(结石残留组),结石清除率(SFR)为90.46%。两组结石数量、结石部位、鹿角状结石率、菌尿率、结石累计最大径(CSD)、结石平均CT值、结石所在盏颈平均长度、肾盏横径与结石所在盏颈宽度的最大比值比较,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。多因素Logistic回归分析显示,鹿角状结石、CSD、结石所在盏颈平均长度、肾盏横径与结石所在盏颈宽度的最大比值是影响FURS术后结石残留的独立危险因素(P〈0.05),后三者单独及联合预测FURS术后SFR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.840、0.642、0.816、0.874。结论:鹿角状结石、CSD、结石所在盏颈平均长度、肾盏横径与结石所在盏颈宽度的最大比值是影响FURS术后结石残留的独立危险因素,三者联合对于FURS术后SFR具有较好的预测价值。 展开更多
关键词 输尿管软镜 结石清除率 影响因素
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超微经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾结石的疗效比较 预览 被引量:8
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作者 陈科梁 鲁佩 +3 位作者 杨杰 陶荣镇 宋日进 张炜 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2017年第7期517-521,共5页
目的 比较超微经皮肾镜碎石取石术(SMP)与输尿管软镜碎石取石术(FURL)处理2cm左右(1.5~2.5cm)肾结石的疗效。方法 以2015年5月至2016年10月本中心采用SMP或FURL治疗的2cm左右肾结石患者100例作为研究对象,进行回顾性分析研究。SM... 目的 比较超微经皮肾镜碎石取石术(SMP)与输尿管软镜碎石取石术(FURL)处理2cm左右(1.5~2.5cm)肾结石的疗效。方法 以2015年5月至2016年10月本中心采用SMP或FURL治疗的2cm左右肾结石患者100例作为研究对象,进行回顾性分析研究。SMP组(n=50):男36例,女14例;年龄(50.6±12.9)岁;结石大小(2.01±0.30)(1.5~2.5)cm。FURL组(n=50):男37例,女13例;年龄(52.7±13.7)岁;结石大小(1.93±0.31)(1.5~2.5)cm。结果 两组患者术前术后血白细胞(WBC)升高水平、术后发热率、术后结石清除率、术后住院天数和痛觉视觉模拟量表(PVAS)评分均无统计学差异(P〉0.05)。SMP组血红蛋白降低水平显著高于FURL组[(10.2±5.68)g/L vs.(7.33±6.34)g/L,P=0.010],而平均手术时间显著少于FURL组[(50.7±13.4)min vs.(56.3±15.7)min,P=0.029]。结论 SMP治疗2cm左右肾结石安全有效、出血及并发症发生率低,术后舒适度高,住院时间短,能作为传统FURL的互补手术方式。 展开更多
关键词 肾结石 超微经皮肾镜取石术 输尿管软镜碎石术 结石清除率 回顾性分析
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内支架对ESWL治疗1~2cm输尿管上段结石的疗效观察 预览 被引量:2
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作者 徐绍洪 汤凤玲 +6 位作者 陈康 蓝创歆 刘旸 陈东 刘路浩 吴文起 袁坚 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2016年第3期179-181,共3页
目的比较放置内支架和不放置内支架对体外冲击波碎石术(ESWL)治疗1~2cm输尿管上段结石临床疗效的影响。方法回顾性分析2009年5月至2013年5月行体ESWL治疗1~2cm输尿管上段结石146例临床资料,根据是否放置内支架管分为支架管组和无支架... 目的比较放置内支架和不放置内支架对体外冲击波碎石术(ESWL)治疗1~2cm输尿管上段结石临床疗效的影响。方法回顾性分析2009年5月至2013年5月行体ESWL治疗1~2cm输尿管上段结石146例临床资料,根据是否放置内支架管分为支架管组和无支架管组。结果放置支架管和未放置支架管组结石特征、患者特征及治疗参数均无统计学差异(P〉0.05)。置入支架管组结石清除率为71.79%,未置入支架管组结石清除率为86.92%,两组结石清除率有明显统计学差异(P=0.03)。放置支架管组无石街形成,未放置支架管组有2例发生石街。结论 ESWL治疗1~2cm输尿管上段结石安全有效,无内支架组结石清除率明显高于置入支架管组,但需注意石街风险。 展开更多
关键词 体外冲击波碎石 输尿管结石 内支架管 回顾性分析 结石清除率
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应用输尿管软镜和硬镜治疗输尿管结石的对比研究 预览 被引量:2
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作者 慕刚 韩毅 +6 位作者 柳青 阎雷 陈宏宇 梁栋 宋文君 张屹 胡国栋 《中国医学创新》 CAS 2016年第10期40-43,共4页
目的:探讨应用输尿管软镜和硬镜治疗输尿管结石的优劣。方法:选取2011年6月-2013年11月在本院住院治疗的输尿管结石患者共100例,根据结石在输尿管中的位置分成输尿管上段结石组(第1组)和中下段结石组(第2组),每组组内随机分为软... 目的:探讨应用输尿管软镜和硬镜治疗输尿管结石的优劣。方法:选取2011年6月-2013年11月在本院住院治疗的输尿管结石患者共100例,根据结石在输尿管中的位置分成输尿管上段结石组(第1组)和中下段结石组(第2组),每组组内随机分为软镜组(1A、2A组)和硬镜组(1B、2B组)并组内比较治疗效果和并发症发生情况。结果:1A组单次碎石成功率、结石排净率均明显高于1B组,手术时间长于1B组。并发症发生率明显低于1B组,2A组手术时间明显长于2B组,比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。对于直径〉1.0 cm输尿管上段结石,1A组手术时间明显长于1B组,比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:应用输尿管软镜和硬镜治疗输尿管中下段结石,两者治疗效果无明显差异,而在治疗输尿管上段结石中,输尿管软镜已显示出良好的前景,其损伤少、痛苦小、成功率高且容易被患者所接受。随着技术和器械的不断完善,在合理选择患者的基础上,输尿管软镜可作为输尿管上段结石的首选方法之一。 展开更多
关键词 输尿管结石 硬镜 软镜 结石清除率 碎石成功率
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尿道狭窄合并尿道结石经输尿管镜钬激光术治疗的效果研究 预览 被引量:16
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作者 李英俊 《中国继续医学教育》 2016年第14期74-75,共2页
目的 探析尿道狭窄合并尿道结石经输尿管镜钬激光术治疗的临床效果。方法 选择2014年8月-2015年8月我院收治的尿道狭窄合并尿道结石患者78例为研究对象,运用数字表法将其分为两组,其中给予对照组常规手术治疗,而观察组则运用输尿管镜钬... 目的 探析尿道狭窄合并尿道结石经输尿管镜钬激光术治疗的临床效果。方法 选择2014年8月-2015年8月我院收治的尿道狭窄合并尿道结石患者78例为研究对象,运用数字表法将其分为两组,其中给予对照组常规手术治疗,而观察组则运用输尿管镜钬激光术治疗,比较两组的治疗效果和平均碎石时间。结果 相比较对照组而言,观察组的治疗总有效率明显较高,组间比较差异显著(P〈0.05);同时,两组在平均碎石时间方面比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 临床上运用经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石能够使尿道黏膜损伤降低,使碎石率提高,使手术治疗质量提高,值得推广运用。 展开更多
关键词 输尿管镜钬激光术 尿道结石 尿道狭窄 碎石率
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软性输尿管镜钬激光碎石术后双J管放置时间的单中心随机对照研究 被引量:7
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作者 张义 杨嗣星 +2 位作者 宋超 廖文彪 刘凌琪 《微创泌尿外科杂志》 2016年第4期199-202,共4页
目的:探讨软性输尿管镜钬激光碎石术后双J管的最佳留置时间。方法:采用随机对照的方法,选取248例肾结石患者,结石大小为(12.0±2.15)mm。所有患者均于术前留置双J管被动扩张输尿管2周后采用软性输尿管镜钬激光碎石术,术后常规留置F... 目的:探讨软性输尿管镜钬激光碎石术后双J管的最佳留置时间。方法:采用随机对照的方法,选取248例肾结石患者,结石大小为(12.0±2.15)mm。所有患者均于术前留置双J管被动扩张输尿管2周后采用软性输尿管镜钬激光碎石术,术后常规留置F7号双J管。其中121例作为实验组,术后2周拔除双J管;127例作为对照组,术后4周拔除双J管。所有患者均于拔管后2周行泌尿系CT平扫检查,了解清石率。同时记录患者术后并发症的发生情况。结果:实验组的清石率为89.26%(108/121),对照组的清石率为88.19%(112/127),两组间清石率比较差异无统计学意义(P<0.05)。统计学研究发现,两组患者术后出现肉眼血尿、小腹胀痛、腰部胀痛等并发症差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后出现尿路感染,膀胱刺激症状均明显高于实验组(P<0.05)。结论:软性输尿管镜术后2周和4周拔出双J管,清石率虽无明显差异,但双J管留置4周会明显增加术后泌尿系感染和膀胱刺激症状的发生率。 展开更多
关键词 软性输尿管镜 钬激光碎石 排石 双J管留置时间
输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石43例临床分析 预览 被引量:8
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作者 李权 李涛 刘建河 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2016年第12期925-928,共4页
目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的安全性和有效性。方法 回顾分析我科2012年9月至2015年12月采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石43例临床资料。评估分析患者的手术时间、手术次数、术后住院时间、结石清除... 目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的安全性和有效性。方法 回顾分析我科2012年9月至2015年12月采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石43例临床资料。评估分析患者的手术时间、手术次数、术后住院时间、结石清除率、并发症率以及肾功能变化。结果 一次成功进镜率97.7%(42/43),平均手术时间76.5±21.1(40~135)min,术后平均住院时间3.6±0.8(2~6)d。结石负荷〈20 mm和≥20 mm两组,平均手术次数分别为1.1(1~2)和1.6(1~3)次(P=0.007);两组术后1月结石清除率分别为85.7%和60.0%(P=0.073);两组最终结石清除率分别为96.4%和86.7%(P=0.275)。术后1月复查肾功能无明显变化。术后并发症率为20.9%,无严重并发症发生。结论 输尿管软镜联合钬激光碎石可安全、有效地治疗孤立肾肾结石,结石负荷≥20mm的患者通过分期手术也可取得较高的结石清除率。 展开更多
关键词 输尿管软镜 孤立肾 肾结石 结石清除率
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影响经皮肾镜碎石术治疗鹿角型肾结石清石率及并发症的因素分析 预览 被引量:4
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作者 孙振 王彭 张建军 《泌尿外科杂志(电子版)》 2015年第2期53-57,15共6页
目的分析经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PNL)治疗鹿角型肾结石时,影响清石率及并发症的因素。方法收集2010年1月至2014年1月因鹿角型肾结石于本院泌尿微创中心行经皮肾镜碎石术的患者资料。记录所有围手术期并发症。清... 目的分析经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PNL)治疗鹿角型肾结石时,影响清石率及并发症的因素。方法收集2010年1月至2014年1月因鹿角型肾结石于本院泌尿微创中心行经皮肾镜碎石术的患者资料。记录所有围手术期并发症。清石率的评估采用低照射量的平扫CT,并通过单变量及多变量统计分析影响清石率及并发症的因素。结果本研究收纳了82位鹿角型结石患者(42位男性和40位女性),平均年龄(46.5±13.9)岁,所有患者共行92次一期PNL(其中10位患者为双侧鹿角型结石)。一期PNL治疗鹿角型肾结石的清石率为53%(49次PNL)。另行体外冲击波碎石术(shock wave lithotripsy,SWL),术后3个月时清石率增加至75%(69例肾脏)。影响残留结石的独立危险因素包括完整的鹿角型结石以及合并肾盏结石(相对危险度分别为2.1和3.2)。并发症发生率为25%(23例PNL)。出现并发症的独立危险因素包括手术医师的经验以及术前尿培养结果(相对危险度分别为2.3和2.4)。结论 PNL术后出现残留结石的影响因素包括完整的鹿角型结石及合并肾盏结石。术前尿培养结果为阳性,或者手术操作者经验匮乏,都会增加术后并发症的发生率。 展开更多
关键词 经皮肾镜碎石术 鹿角型结石 净石率 并发症
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