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原发性甲状旁腺功能亢进伴发分化型甲状腺癌的外科诊疗进展 预览
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作者 于伟明 代文杰 《医学综述》 2019年第11期2154-2157,2163共5页
原发性甲状旁腺功能亢进时体内存在病变的甲状旁腺,首选外科手术治疗,通常甲状旁腺功能亢进的患者可经手术治疗达到治愈;分化型甲状腺癌在甲状腺癌中占主要部分,需及时发现并手术治疗,预后较好。原发性甲状旁腺功能亢进时存在伴发分化... 原发性甲状旁腺功能亢进时体内存在病变的甲状旁腺,首选外科手术治疗,通常甲状旁腺功能亢进的患者可经手术治疗达到治愈;分化型甲状腺癌在甲状腺癌中占主要部分,需及时发现并手术治疗,预后较好。原发性甲状旁腺功能亢进时存在伴发分化型甲状腺癌的风险,处理甲状旁腺疾病而忽略甲状腺癌时患者常需要二次手术,被忽略的甲状腺癌及二次手术对患者生理及心理存在一定影响。考虑此类疾病风险的存在,应在术前对患者进行充分评估并诊断此类疾病,合理选择手术方式。 展开更多
关键词 原发性甲状旁腺功能亢进 分化型甲状腺癌 诊断 外科治疗 手术方式
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脑室内出血的神经外科治疗现状 预览
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作者 郝桥 张国来 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第42期65-66,共2页
脑室内出血(20-60%)是指非外伤因素导致颅内血管破裂、血液进入脑室系统引起的综合征。其预后差,伤残率和病死率均较高,尤其是重度脑室内出血患者的死亡率可达80%。脑室内出血较多形成铸型时,脑脊液循环通路受阻,导致颅内压急剧升高,很... 脑室内出血(20-60%)是指非外伤因素导致颅内血管破裂、血液进入脑室系统引起的综合征。其预后差,伤残率和病死率均较高,尤其是重度脑室内出血患者的死亡率可达80%。脑室内出血较多形成铸型时,脑脊液循环通路受阻,导致颅内压急剧升高,很快可引起脑疝,导致患者死亡,并且疾病后期因脑脊液循环障碍,脑积水发生率高(37%),因此及时清除脑室内血肿、置换脑脊液,解除脑脊液循环梗阻,缓解血肿对重要结构的压迫,改善颅内状况,对预后及提高生存质量有积极的意义。作为临床医生,我们更关注的是脑积水的发展,这与预后不良有关。目前,IVH治疗方案主要有:脑室外引流术(EVD),脑室内纤维蛋白溶解术(IVF),腰大池引流术(LD),显微内镜下血肿清除术。本综述着重于使用外部脑室引流和脑室内联合治疗用尿激酶对IVH所引起的脑积水进行纤维蛋白溶解。此外,描述了使用腰大池引流对脑积水的治疗策略。 展开更多
关键词 脑室内出血 外科治疗 手术方式
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TAPP、TEP及IPOM3种疝修补术治疗腹股沟复发疝的临床对比研究 预览
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作者 彭延春 赵司卫 刘祥尧 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期950-953,共4页
目的探讨3种疝修补术治疗腹股沟复发疝的临床价值。方法收集2015年2月至2017年1月医院收治的117例老年腹股沟复发疝患者的临床资料,按手术方式分为腹腔镜经腹膜前疝修补术(TAPP组,n=42,前次手术19例为单纯缝合修补术,20例为网塞平片修补... 目的探讨3种疝修补术治疗腹股沟复发疝的临床价值。方法收集2015年2月至2017年1月医院收治的117例老年腹股沟复发疝患者的临床资料,按手术方式分为腹腔镜经腹膜前疝修补术(TAPP组,n=42,前次手术19例为单纯缝合修补术,20例为网塞平片修补术,3例为腹膜前修补术)、腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP组,n=37,24例前次手术为单纯缝合修补术,13例为无张力疝修补术)、腹腔镜腹腔内补片植入修补术(IPOM组,n=38,15例前次手术为腹膜前修补术,23例为网塞平片修补术),记录3组手术一般情况,术后不同时间视觉模拟评分(VAS)结果、术后恢复非限制性活动所占比例、术后并发症发生情况及随访1年复发率。结果患者均顺利完成手术,无中转开腹病例,3组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间比较差异无统计学意义(P> 0.05);术后1、3、6个月3组腹股沟区VAS评分均较术后24 h降低(P <0.05),但3组术后不同时间VAS评分比较差异无统计学意义(P> 0.05);3组术后2、后4周恢复非限制性活动所占比例、并发症发生率及随访1年复发率相近,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 TAPP、TEP、IPOM 3种术式治疗腹股沟复发疝老年患者均有肯定的疗效,且微创,手术并发症发生率低,复发率低,恢复速度快;但对具体术式的选择需根据患者前次手术及补片层次具体分析。 展开更多
关键词 腹股沟复发疝 疝修补术 腹腔镜 术式
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后巩膜加固术实验研究及临床进展 预览
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作者 胥静 谢立科 +1 位作者 郝晓凤 明静 《中国医药导报》 CAS 2019年第32期42-46,共5页
近年来关于后巩膜加固术的临床研究逐渐增多,以治疗病理性近视眼轴增长及其并发症为主,其机制是利用异体或自体的生物材料或人工合成材料机械性加固后极部巩膜,防止巩膜变形。后巩膜加固术的手术方式包括条带式、片式、后巩膜注射加固术... 近年来关于后巩膜加固术的临床研究逐渐增多,以治疗病理性近视眼轴增长及其并发症为主,其机制是利用异体或自体的生物材料或人工合成材料机械性加固后极部巩膜,防止巩膜变形。后巩膜加固术的手术方式包括条带式、片式、后巩膜注射加固术等,手术材料主要分为生物类及非生物类,很多新型手术方式及材料也逐渐开展起来。大量实验研究阐释了后巩膜加固术的机制,临床试验从后巩膜葡萄肿、黄斑劈裂、黄斑裂孔等方面证实其有效性,对其未来进一步发展奠定了基础。 展开更多
关键词 后巩膜加固术 病理性近视 手术方式 临床应用
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不同手术方法治疗对老年前列腺增生合并膀胱结石患者性功能的影响 预览
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作者 唐浩 伍智慧 +1 位作者 吕王华 杨水华 《临床医学工程》 2019年第9期1165-1166,共2页
目的比较两种不同手术方法治疗对老年前列腺增生(BPH)合并膀胱结石患者性功能的影响。方法选取我院2017年1月至2018年9月收治的120例老年BPH合并膀胱结石患者,随机分为观察组和对照组各60例。对照组行经尿道前列腺电切术(TURP)联合气压... 目的比较两种不同手术方法治疗对老年前列腺增生(BPH)合并膀胱结石患者性功能的影响。方法选取我院2017年1月至2018年9月收治的120例老年BPH合并膀胱结石患者,随机分为观察组和对照组各60例。对照组行经尿道前列腺电切术(TURP)联合气压弹道碎石治疗,观察组行经尿道前列腺双极等离子电切术(PKRP)联合钬激光碎石术治疗。比较两组的手术情况及性功能。结果观察组的术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间均明显优于对照组(P<0.01)。术后,观察组的IIEF-5评分明显高于对照组,勃起功能障碍率明显低于对照组(P均<0.05)。结论PKRP联合钬激光碎石术治疗老年BPH合并膀胱结石患者,对其性功能影响较小,患者术后勃起功能障碍率较低,值得临床推广。 展开更多
关键词 老年患者 前列腺增生 膀胱结石 手术方法 性功能
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不同手术方法置入金属支架管治疗肿瘤性输尿管梗阻的疗效研究 预览
6
作者 刘成益 徐鹏程 +2 位作者 陈德钢 范欣欢 马继慈 《中国内镜杂志》 2019年第2期43-47,共5页
目的研究不同方法置入金属输尿管支架管治疗肿瘤性输尿管梗阻的经验及疗效。方法回顾性分析2014年6月-2018年4月该科收治的14例因腹、盆腔恶性肿瘤导致输尿管梗阻的患者资料,分别采用膀胱镜下置管术、输尿管镜下置管术、经皮肾镜顺行置... 目的研究不同方法置入金属输尿管支架管治疗肿瘤性输尿管梗阻的经验及疗效。方法回顾性分析2014年6月-2018年4月该科收治的14例因腹、盆腔恶性肿瘤导致输尿管梗阻的患者资料,分别采用膀胱镜下置管术、输尿管镜下置管术、经皮肾镜顺行置管术以及膀胱切开输尿管置管术4种手术方式,术后随访观察疗效及并发症等情况。结果14例患者均置管成功,术后肾积水均有不同程度缓解,术前、术后第7天肌酐值分别为(351.55±196.50)和(124.85±39.15)μmol/L,差异有统计学意义(P=0.014)。术后平均随访11个月,金属支架管平均留置时间为12个月,留置时间最长约2年,置管后未发生二次梗阻。死亡2例,12例存活至今,门诊复查未见支架管断裂、移位、失功和结石等,患者无明显异物感、无引流不畅,2例间断性出现肉眼血尿,1例术后反复尿路感染,另1例身体一般状况差,未能按时门诊复查。结论金属输尿管支架用于治疗肿瘤性输尿管梗阻安全有效,由于不同患者的手术情况不同,可灵活选择不同的置入方法。 展开更多
关键词 输尿管梗阻 手术方法 金属支架 恶性
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颅内破裂动脉瘤的手术方式与癫痫发作的关系 预览
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作者 郑鉴峰 徐睿 +1 位作者 郭宗铎 孙晓川 《国际神经病学神经外科学杂志》 2019年第1期12-16,共5页
目的探讨颅内破裂动脉瘤患者的手术方式对癫痫发作的影响,以及与出血严重程度和患者预后的关系。方法回顾性分析我院神经外科2013年5月至2017年5月手术治疗的颅内破裂动脉瘤患者的临床资料,根据手术方式,患者被分为夹闭组和栓塞组,比较... 目的探讨颅内破裂动脉瘤患者的手术方式对癫痫发作的影响,以及与出血严重程度和患者预后的关系。方法回顾性分析我院神经外科2013年5月至2017年5月手术治疗的颅内破裂动脉瘤患者的临床资料,根据手术方式,患者被分为夹闭组和栓塞组,比较两组的基线特征,并发症和预后,并根据临床分级,比较癫痫发作率和患者预后<结果363例患者行开颅夹闭手术,211例患者行介入栓塞手术,两组的癫痫发作率无明显差异(P=1.000),但在Hunt-Hess1-3级和改良Fisher1-2级的患者中,夹闭组的患者癫痫发作率明显更高(P=0.036;P=0.013)。在Hunt-Hess1-3级和改良Fisher1-2级的患者中,有癫痫发作的比无癫痫发作的预后更差(P=0.010;P=0.031)。结论破裂动脉瘤患者在两种手术后癫痫发作率无明显差异,但在临床分级低的患者中,开颅夹闭手术后癫痫发作率更高,且与预后不良相关。 展开更多
关键词 破裂动脉瘤 癫痫发作 手术方式 预后
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两种不同手术方式治疗对高血压基底节区脑出血患者围术期指标ADL评分及术后并发症的影响 预览 被引量:3
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作者 郑玺 孙敦鑫 殷捷 《河北医学》 CAS 2019年第3期618-623,共6页
目的:分析两种不同手术方式治疗对高血压基底节区脑出血(HICH)患者围术期指标、日常生活能力(ADL)评分及术后并发症的影响。方法:选取2015年1月至2018年1月我院收治的基底节区HICH患者86例为研究对象,依据手术方式不同将其分为观察组、... 目的:分析两种不同手术方式治疗对高血压基底节区脑出血(HICH)患者围术期指标、日常生活能力(ADL)评分及术后并发症的影响。方法:选取2015年1月至2018年1月我院收治的基底节区HICH患者86例为研究对象,依据手术方式不同将其分为观察组、对照组分别40例、46例,观察组在神经内镜下行微创手术,对照接受小骨窗开颅显微术,记录两组手术围术期指标、手术后7d内颅内压变化,采用ADL量表、格拉斯哥预后量表(GOS)评估其术后6个月内日常生活能力、预后情况,并记录并发症。结果:观察组手术时间、术中失血量、住院时间短/低于对照组,观察组血肿清除率高于对照组(P<0.05);术后3d、7d观察组颅内压明显低于对照组(P<0.05);术后3个月、6个月观察组ADL评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月GOS分级优于对照组(P <0.05);术后6个月内观察组并发症发生率5.00%低于对照组19.57%(P<0.05)。结论:与小骨窗开颅显微术相比,采用神经内镜微创手术治疗基底节区HICH可明显改善患者围术期指标,有效清除血肿、降低颅内压,提高术后日常生活能力及预后水平,且并发症少,值得在临床推广实践。 展开更多
关键词 手术方式 高血压基底节区脑出血 围术期 ADL评分
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下颌角肥大的矫正术式及常见并发症 预览
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作者 刘思宇(综述) 吕长胜(审校) 《组织工程与重建外科》 2019年第4期271-274,共4页
形态良好的下颌是维持面部协调的关键元素,下颌角整形也是面下部整形的重要组成部分.下颌角肥大属于下颌骨的常见畸形,主要表现为向后向下突出或外翻的下颌角所导致的下面部宽大.下颌角肥大可手术矫正,常用术式包括下颌角全层截骨术、... 形态良好的下颌是维持面部协调的关键元素,下颌角整形也是面下部整形的重要组成部分.下颌角肥大属于下颌骨的常见畸形,主要表现为向后向下突出或外翻的下颌角所导致的下面部宽大.下颌角肥大可手术矫正,常用术式包括下颌角全层截骨术、下颌角外板矢状劈开截骨术、下颌角截骨联合下颌角外板劈开截骨术,以及下颌角截骨联合其他截骨术等,各术式有各自的适应证.近年来,数字化技术开始应用于下颌角肥大的手术治疗中,应用计算机辅助设计制造技术和3D打印技术可针对不同患者设计个性化的手术方案,还可制作用于术中截骨和定位的手术导板,以提高手术的精确性和安全性,从而获得更好的治疗效果.本文对下颌角肥大的矫正术式及常见并发症进行综述. 展开更多
关键词 下颌角肥大 手术方式 并发症 数字化技术
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肱骨近端中央型低级别软骨肉瘤手术方式选择及其预后 预览
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作者 王宇 袁涛 +2 位作者 陈家会 王蓉 尹德增 《昆明医科大学学报》 CAS 2019年第11期69-77,共9页
目的分析肱骨近端中央型低级别软骨肉瘤患者不同手术方式的临床疗效和预后。方法回顾分析2007年06月至2017年12月在昆明医科大学第三附属医院经临床-影像-病理诊断为肱骨近端中央型低级别软骨肉瘤且行手术治疗的25例患者。根据不同的手... 目的分析肱骨近端中央型低级别软骨肉瘤患者不同手术方式的临床疗效和预后。方法回顾分析2007年06月至2017年12月在昆明医科大学第三附属医院经临床-影像-病理诊断为肱骨近端中央型低级别软骨肉瘤且行手术治疗的25例患者。根据不同的手术方式分为A组:病灶刮除术和局部辅助治疗组(17例)、B组:广泛切除术和重建手术组(8例),观察2组患者的手术时间、术中失血量、并发症、住院时间、局部复发率、肺部转移、远期生存率及关节功能的MSTS评分。采用Kaplan-Meier方法比较患者手术方式、局部复发与患者生存时间的关系。结果25例患者术后完全获得随访,男性13例,女性12例;平均年龄(47.80±10.41)岁,平均病灶长度(7.46±1.37)cm,平均随访时间(82.24±27.07)个月。A组患者17例,平均年龄(48.29±10.92)岁,平均病灶长度(7.19±1.32)cm,平均随访时间(86.35±28.68)个月。B组患者8例,平均年龄(46.75±9.87)岁,平均病灶长度(8.03±1.38)cm,平均随访时间(73.50±22.42)个月。A组的手术时间明显低于B组(=0.001)。A组的住院时间明显低于B组(=0.001)。A组术中出血量明显低于B组(=0.001)。A组关节功能的MSTS评分高于B组(=0.001)。在随访期间2组患者均未发生转移。A组2例复发,B组无复发。A组并发症发生率明显低于B组,分别为5.9%和50%(=0.023)。25例患者均无瘤生存。Kaplan-Meier生存分析显示肱骨近端中央型低级别软骨肉瘤手术方式与患者局部无复发生存时间无明显差异(=0.325)。结论病灶内扩大刮除术是治疗肱骨近端中央型低级别软骨肉瘤的有效治疗手段,通过该手术方式,患者关节功能的MSTS评分良好,手术时间短,住院时间短,出血量少以及并发症及局部复发率低。可首选采用病灶内扩大刮除术以减少软组织的损伤和降低手术风险,最终能更好地改善肢体功能。 展开更多
关键词 肱骨近端 软骨肉瘤 手术方式 临床疗效 预后
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腹腔镜治疗82例肝包虫病的不同术式选择及安全性分析 预览 被引量:1
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作者 李春林 母齐鸣 +1 位作者 廖波 卢建利 《实用医院临床杂志》 2019年第3期142-144,共3页
目的探讨腹腔镜治疗肝包虫病的术式选择及安全性。方法回顾性分析2013年6月至2018年10月我院收治的82例行腹腔镜手术治疗肝包虫病患者的临床资料,其中行腹腔镜肝包虫外囊完整切除术患者27例,行腹腔镜肝包虫内囊摘除术患者30例,行腹腔镜... 目的探讨腹腔镜治疗肝包虫病的术式选择及安全性。方法回顾性分析2013年6月至2018年10月我院收治的82例行腹腔镜手术治疗肝包虫病患者的临床资料,其中行腹腔镜肝包虫外囊完整切除术患者27例,行腹腔镜肝包虫内囊摘除术患者30例,行腹腔镜解剖性(精准)肝叶切除术25例。比较各组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症及复发发生率。结果腹腔镜解剖性肝叶切除术患者手术时间、术中出血量显著高于外囊完整切除及内囊摘除术(P<0.05);腹腔镜内囊摘除术组术后带管时间、住院时间显著长于腹腔镜外囊完整切除术及肝叶切除术,且术后胆漏、残腔积液、残腔感染发生率及术后复发率均显著高于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜肝叶切除术出血多、手术时间长,腹腔镜内囊摘除术较易出现并发症及术后复发,且术后恢复慢,腹腔镜外囊完整切除术优势明显,但实际应用仍需结合患者病情进行选择。 展开更多
关键词 包虫病 肝脏 腹腔镜 手术方式
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内镜经鼻手术治疗鼻源性脑脓肿临床分析并文献回顾 预览
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作者 徐铭鸿 邱前辉 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2019年第5期522-525,532,共5页
目的探讨鼻源性脑脓肿的发病原因、临床表现、诊断、治疗及预后,并分析鼻源性脑脓肿内镜手术的可行性,旨在提高耳鼻咽喉医生对该病的认识和治疗水平。方法报道3例鼻源性脑脓肿,并复习相关国内外文献。结果本组3例患者均行鼻源性脑脓肿... 目的探讨鼻源性脑脓肿的发病原因、临床表现、诊断、治疗及预后,并分析鼻源性脑脓肿内镜手术的可行性,旨在提高耳鼻咽喉医生对该病的认识和治疗水平。方法报道3例鼻源性脑脓肿,并复习相关国内外文献。结果本组3例患者均行鼻源性脑脓肿内镜手术,2例经手术治疗后痊愈,1例转神经外科行立体定向下脑脓肿穿刺置管术+脑室穿刺外引流术治疗后痊愈。结论鼻源性脑脓肿少见,且症状多不典型。临床除传统治疗方式外,根据患者病情,鼻内镜手术可作为一种新的治疗手段。 展开更多
关键词 鼻源性脑脓肿 鼻内镜手术 手术方式
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经乳晕切口取自体肋软骨鼻整形术 预览
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作者 杜亚旭 吴垠 +3 位作者 方德海 欧富强 文雯 王倩倩 《中国医疗美容》 2019年第4期1-4,共4页
目的探索一种尽可能隐蔽、瘢痕尽可能不明显的切口,并可以最大限度的显露及取出肋软骨的手术方式,降低操作难度及并发症的发生。方法选取行该术式求美者49例,均取右乳晕下缘多个"Z"字弧形减张切口,沿皮下脂肪层与腺体之间向... 目的探索一种尽可能隐蔽、瘢痕尽可能不明显的切口,并可以最大限度的显露及取出肋软骨的手术方式,降低操作难度及并发症的发生。方法选取行该术式求美者49例,均取右乳晕下缘多个"Z"字弧形减张切口,沿皮下脂肪层与腺体之间向下分离至乳腺下皱襞水平,显露分离胸大肌,即可显露第4-6肋软骨。根据所需长度切取合适肋软骨后,逐层缝合。结果取第5肋37例,第6肋12例,取出肋软骨长度3.5cm-5.1cm。所有求美者切口均一期愈合,未出现血肿、气胸、感染等并发症。最长随访1年,42例乳晕切口瘢痕隐蔽且极不明显,5例瘢痕可见但不显著易于隐藏,2例瘢痕增生隆起,49例均未见胸廓畸形及乳房变形出现。结论经乳晕切口自体肋软骨取出术,切口瘢痕隐蔽且不明显,求美者易于接受,满意率高,且手术入路简单,术中4-6肋软骨显露清晰,术野范围大,操作方便,可有效避免胸膜损伤,取出软骨量足,术后无明显并发症出现,值得临床推广。 展开更多
关键词 肋软骨 鼻整形 手术方法 微创 乳晕切口
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外科手术烟雾中可吸入颗粒物(PM10)浓度变化的原因分析
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作者 穆莉 王琤 +1 位作者 黄丽文 姜鲁平 《中华现代护理杂志》 2019年第4期444-447,共4页
目的探讨不同手术方式及手术步骤下手术室内的可吸入颗粒物(PM10)浓度变化及其影响因素。方法2016年6?—8月采用便利抽样法选择某医院的常规普外科开放手术23例和腔镜手术10例。应用P-5型数字粉尘仪监测术中PM10浓度变化,测量位置为层... 目的探讨不同手术方式及手术步骤下手术室内的可吸入颗粒物(PM10)浓度变化及其影响因素。方法2016年6?—8月采用便利抽样法选择某医院的常规普外科开放手术23例和腔镜手术10例。应用P-5型数字粉尘仪监测术中PM10浓度变化,测量位置为层流送风天花装置区域内(即术中外科医生口鼻处等高的位置,手术切口上方垂直距离为50 cm)或层流送风天花装置区域外(巡回护士工作区域)。记录并分析手术过程中不同的手术方式(开放手术、腔镜手术)和手术步骤(患者入室、消毒皮肤、术野暴露、组织分离、切口关闭、手术结束)对PM10浓度变化的影响。结果33例手术中不同手术步骤下PM10浓度均符合国家环境空气质量检测标准,6个手术步骤中PM10的浓度平均为(14.21±3.86)μg/m3。开放手术和腔镜手术相比,两组患者入室、消毒皮肤、术野暴露、组织分离、切口关闭、手术结束时PM10浓度比较差异有统计学意义(U/t值为-4.45、10.37、7.52、4.90、8.08、-4.39;P<0.05)。是否使用高频电刀比较,两组患者入室、消毒皮肤、术野暴露、组织分离、切口关闭、手术结束时PM10浓度比较差异有统计学意义(U/t值为-4.51、7.22、6.96、5.24、8.60、-4.36;P<0.05)。结论外科手术过程中PM10的浓度符合国家标准,环境空气质量等级良好以上;外科手术烟雾中PM10浓度变化与手术方式和高频电刀的使用相关。 展开更多
关键词 外科手术 烟雾 PM10 浓度 空气质量 手术方式 手术步骤 高频电刀
腹腔镜肝段切除术的难点与策略 预览
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作者 孙林茂 梁英健 刘连新 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第3期232-234,共3页
解剖性肝切除自1985年Masatoshi Makuuchi教授提出后,逐渐被广大外科医生所认可。在根治肿瘤的前提下,解剖性肝段切除保留了更多的肝脏功能,对局限于肝段的肿瘤,是较为理想的手术方式。但腹腔镜下肝段切除术难度较大,开展较为困难,本文... 解剖性肝切除自1985年Masatoshi Makuuchi教授提出后,逐渐被广大外科医生所认可。在根治肿瘤的前提下,解剖性肝段切除保留了更多的肝脏功能,对局限于肝段的肿瘤,是较为理想的手术方式。但腹腔镜下肝段切除术难度较大,开展较为困难,本文笔者结合相关研究进展及自身手术经验对腹腔镜肝段切除术的难点与策略进行探讨。 展开更多
关键词 肝段 腹腔镜 手术方式
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预处理保湿方式对长时间滞留手术器械清洗质量的影响研究
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作者 唐乃梅 宋春 木业色·艾尔肯江 《中国消毒学杂志》 CAS 2019年第10期738-740,共3页
目的研究手术后器械预处理保湿方式对长时间滞留手术器械清洗质量的影响。方法采用目测法和生物荧光法,观察某医院使用后手术器械保湿方法对长时间滞留手术器械清洗质量的影响。结果试验组采用布包裹器械经含氯消毒液浸泡后再用塑料袋包... 目的研究手术后器械预处理保湿方式对长时间滞留手术器械清洗质量的影响。方法采用目测法和生物荧光法,观察某医院使用后手术器械保湿方法对长时间滞留手术器械清洗质量的影响。结果试验组采用布包裹器械经含氯消毒液浸泡后再用塑料袋包裹,12 h后保持器械湿润;而对照组器械喷洒保湿剂,存放12 h后器械已经干燥。目测法检测清洗后的钳齿部和管腔器械清洗质量,对照组合格率明显低于试验组;生物荧光法检测清洗后的血管钳,对照组与试验组合格率基本相同。结论采用布包裹手术器械经含氯消毒剂水浸泡后放入塑料袋的保湿方式可保持器械湿润达12 h;仅用保湿剂喷洒则在12 h后全部干燥,并对清洗效果产生一定的影响。 展开更多
关键词 手术器械 保湿方式 清洗质量
中国烧伤专科手术分级评估方法专家共识(2019版)
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作者 陈炯 +4 位作者 刘琰 袁志强 罗高兴 吴军 彭毅志 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期769-771,共3页
2009年初原卫生部印发的《医疗技术临床应用管理办法》第38条明确指出,医疗机构应当建立手术分级管理制度,之后《医疗机构手术分级管理办法(试行)》于2012年公布实施,但至今尚未看到国家层面的手术分级目录正式出台。因此本共识编写组... 2009年初原卫生部印发的《医疗技术临床应用管理办法》第38条明确指出,医疗机构应当建立手术分级管理制度,之后《医疗机构手术分级管理办法(试行)》于2012年公布实施,但至今尚未看到国家层面的手术分级目录正式出台。因此本共识编写组组织了国内众多知名专家学者,以原卫生部《医疗技术临床应用管理办法》第38条原则的三大要素——风险系数、复杂程度、技术难度为基本准则,通过对手术患者的烧伤指数、手术面积、手术修复方法及麻醉风险4个指标(每个指标分4个等级分值)进行科学评分,累计总分后区分4个级别手术,共同制订了《中国烧伤专科手术分级评估方法专家共识(2019版)》,期望为政府部门尽快出台或进一步完善国家层面手术分级目录提供专业的学术参考,为具有国家战略储备意义的烧伤学科的稳定发展奠定基础。 展开更多
关键词 烧伤 中国 手术分级 评估方法
腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的临床研究
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作者 陆文熊 孙谷 +3 位作者 白剑峰 石毅 张冬生 傅赞 《国际外科学杂志》 2019年第10期667-673,共7页
目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)取石中一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的近期临床疗效及手术方式选择的影响因素。方法本文采用回顾性队列研究方法,选取2014年1月—2018年12月就诊于南京医科大学第一附属医院普外科的863例胆总管... 目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)取石中一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的近期临床疗效及手术方式选择的影响因素。方法本文采用回顾性队列研究方法,选取2014年1月—2018年12月就诊于南京医科大学第一附属医院普外科的863例胆总管结石患者为研究对象,其中男性431例,女性432例,中位年龄60岁,年龄范围为11~94岁。根据手术方式不同分为一期缝合组(n=287)与T管引流组(n=576)。一期缝合组采用腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石,一期缝合胆总管。T管引流组采用腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石,术中胆总管放置T管。观察指标为:(1)术前生化指标,包括总胆红素、直接胆红素(DB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT);(2)术中情况,包括手术时间、术中出血量、胆总管直径、结石数量;(3)术后恢复情况,包括术后住院时间、术后短期并发症。非正态分布的计量资料数据采用M(P25,P75)表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料组间比较采用χ^2检验。将单因素分析筛选出的潜在影响因素作为自变量,手术方式作为因变量进行多因素非条件Logistic回归分析。结果(1)T管引流组术前总胆红素、DB分别为17.0(12.2,36.0)μmol/L、7.6(4.9,19.0)μmol/L,均显著高于一期缝合组[15.7(11.8,29.7)μmol/L、6.7(4.4,16.5μmol/L)](Z=-2.023,-2.468,P<0.05)。T管引流组术前ALT、AST、GGT分别为56.7(26.6,128.8)U/L,38.0(24.3,75.8)U/L、179.7(50.8,394.4)U/L,一期缝合组分别为[68.2(24.8,165.3)U/L、35.5(22.8,96.9)U/L、235.2(74.9,459.1)U/L],两组相比差异均无统计学意义(Z=-0.985,-0.437,-1.740,P>0.05)。(2)术中情况:一期缝合组手术时间为85(70,100)min,T管引流管组手术时间为97(75,120)min,一期缝合组显著低于T管引流组,两组相比差异具有统计学意义(Z=-5.532,P<0.05)。一期缝合组与T管引流组术中出血量分别为20(10,50)ml和20(20,50 展开更多
关键词 腹腔镜检查 胆总管结石 一期缝合 T管引流 手术方式
胫骨平台骨折手术的临床效果及影响因素分析 预览
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作者 庞敬沛 《临床医药文献电子杂志》 2018年第102期12-13,20共3页
目的探讨不同类型胫骨平台骨折的手术效果及其相关影响因素。方法选取我院2014年1月~2018年6月于我院骨科收治的胫骨平台骨折患者60例。骨折分型(Schatzker)包括:I型12例、Ⅱ型9例,Ⅲ型13例,Ⅳ型10例,Ⅴ型8例,Ⅵ型8例;并发侧副韧带损伤... 目的探讨不同类型胫骨平台骨折的手术效果及其相关影响因素。方法选取我院2014年1月~2018年6月于我院骨科收治的胫骨平台骨折患者60例。骨折分型(Schatzker)包括:I型12例、Ⅱ型9例,Ⅲ型13例,Ⅳ型10例,Ⅴ型8例,Ⅵ型8例;并发侧副韧带损伤6例、交叉韧带损伤7例、半月板损伤11例。通过评估胫骨平台的Schatzker骨折分型以及附属结构损伤情况,采取不同的手术治疗方法。通过比较入组患者手术治疗后,患侧与健侧膝关节的关节面塌陷程度、胫骨平台后倾角度以及胫骨平台最大橫径差异程度;同时评估手术治疗前后,患侧胫骨关节面塌陷、胫骨髁增宽程度、膝关节内外翻以及膝关节活动度差异。结果手术治疗后,患侧膝关节在关节面塌陷程度、胫骨平台后倾角度以及胫骨平台最大横径的具体指标与健侧无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。手术治疗后患者活动程度明显改善,关节面塌陷程度、胫骨髁增宽以及关节内外翻程度与手术前相比较亦明显改善,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论通过针对不同骨折类型及损伤程度的胫骨平台骨折患者采取个性化的手术治疗方案,有助于提高手术治疗效果,改善膝关节功能,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 手术治疗 手术方式 临床效果 入路 分型
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腰椎融合术式研究进展 预览 被引量:1
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作者 刘政 李宏伟 +2 位作者 王海洲 于卓力 水岩 《医学综述》 2018年第11期2175-2180,共6页
腰椎融合术是脊柱外科在治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎侧凸畸形等腰椎疾病时应用最为广泛的一项手术技术。腰椎融合术通过恢复脊柱正常序列、重建脊柱稳定性使患者消除腰腿疼痛麻木等症状从而达到治愈腰椎疾患的目的,但神经... 腰椎融合术是脊柱外科在治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎侧凸畸形等腰椎疾病时应用最为广泛的一项手术技术。腰椎融合术通过恢复脊柱正常序列、重建脊柱稳定性使患者消除腰腿疼痛麻木等症状从而达到治愈腰椎疾患的目的,但神经、硬膜囊、血管及脊髓损伤等手术相关并发症也屡见报道。目前腰椎融合方式多样,不同手术入路、不同融合方式均有其各自的优势及局限,临床医师在术式选择方面尚未达成共识,需针对患者病情特点合理选择手术方式。 展开更多
关键词 腰椎融合 手术方式 微创技术 手术入路 并发症
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