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Effects of Early Weightbearing on Microfracture Treatment of Osteochondral Lesions of Talus with Subchondral Bone Defects 预览
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作者 Min WEI Yu WEI Yang LIU 《当代医学科学(英文)》 SCIE CAS 2019年第1期88-93,共6页
When subchondral bone defects are present in osteochondral lesions of the talus(OCLT),it is inconclusive whether to allow early weightbearing after microfracture treatment because of the lack of effective support of t... When subchondral bone defects are present in osteochondral lesions of the talus(OCLT),it is inconclusive whether to allow early weightbearing after microfracture treatment because of the lack of effective support of the newly-formed fibrocartilage.After performing arthroscopic debridement and microfracture treatment on OCLT patients with subchondral bone defects,we allowed patients to have an early postoperative weightbearing exercise to observe their clinical outcome.Forty-two OCLT patients with subchondral bone defects were analyzed.Patients were randomly divided into two groups with 21 patients in each group.After arthroscopic debridement and microfracture treatment,group A was allowed to have early partial weightbearing while weightbearing was delayed in group B.Visual analogue scale(VAS)was used to evaluate joint pain before and after surgery.American Orthopaedic Foot and Ankle Society(AOFAS)anklc-hindfoot score was used to evaluate joint function.Tegner activity scale was used to assess patient's exercise level.The AOFAS ankle-hindfoot score in group A increased from 54.4 to 87.6,and that in group B increased from 54.9 to 87.3.The VAS score in group A decreased from 6.5 to 2.2,and that in group B decreased from 6.4 to 2.3.The Tegner activity scale increased from 2.6 to 4.4 in group A,and that in group B increased from 2.6 to 3.9.There was significant difference in the Tegner activity scale between group A and group B(P<0.05).It was suggested that when performing microfracture treatmenf on OCLT patients with subchondral bone defects,early postoperative weightbearing may achieve similar clinical outcomes as delayed weightbearing,and patients may be better able to return to sports. 展开更多
关键词 OSTEOCHONDRAL LESIONS of the TALUS subchondral BONE ARTHROSCOPIC MICROFRACTURE weightbearing time
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自体髂骨移植治疗重度距骨软骨缺损临床研究 预览
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作者 侯熙智 孙涛 +4 位作者 张奉琪 李彦森 刘月驹 郭昶志 赵海涛 《河北医药》 CAS 2019年第16期2508-2510,2514共4页
目的探讨自体髂骨移植治疗重度距骨软骨缺损的临床疗效分析。方法选择2012年7月至2017年7月入院符合入选标准(距骨内侧缺损面积>1.5cm2或病变深度>7mm)的距骨软骨缺损患者35例,经内踝截骨、取同侧髂骨移植修复缺损部位,患者术前... 目的探讨自体髂骨移植治疗重度距骨软骨缺损的临床疗效分析。方法选择2012年7月至2017年7月入院符合入选标准(距骨内侧缺损面积>1.5cm2或病变深度>7mm)的距骨软骨缺损患者35例,经内踝截骨、取同侧髂骨移植修复缺损部位,患者术前、术后随访均行CT和MRI检查,测量踝关节活动范围(ROM),采用美国矫形足踝协会(AOFAS)及视觉疼痛量表(VAS)对术前术后踝关节的功能及疼痛评定治疗效果,将手术前后相关指标进行统计学分析。结果术后随访12~36个月,平均(20.6±8.3)个月。91.4%(32/35)的患者术后3个月踝关节肿痛消失,余患者肿痛消失时间较长,最终所有患者踝关节肿痛均消失,末次随访时,测量踝关节活动范围,ROM由术前平均(47.7±6.3)°增加到术后(63.4±7.4)°差异有统计学意义(P<0.01),AOFAS评分较术前显著提高(70.5±7.2,91.3±4.9,P<0.01),VAS评分较术前显著降低(7.2±1.2,1.7±1.1,P<0.01),随访MRI检查关节面修复满意,无明显术后并发症。结论对于距骨内侧缺损面积>1.5cm2或病变深度>7mm的患者,取同侧髂骨移植修复缺损是一种疗效明显的外科手术方法,可广泛应用于临床。 展开更多
关键词 距骨软骨损伤 髂骨移植 距骨 治疗 自体
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骨搬运胫跟融合术治疗外伤性距骨骨感染或缺损
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作者 王永会 陶扶林 +3 位作者 傅佰圣 王大伟 李庆虎 杨永良 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期247-253,共7页
目的探讨外固定架行骨搬运胫跟融合术治疗外伤性距骨骨感染或缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2011年6月—2017年10月山东大学附属省立医院收治的15例距骨骨感染或缺失损患者临床资料,其中男13例,女2例;年龄19~47岁,平... 目的探讨外固定架行骨搬运胫跟融合术治疗外伤性距骨骨感染或缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2011年6月—2017年10月山东大学附属省立医院收治的15例距骨骨感染或缺失损患者临床资料,其中男13例,女2例;年龄19~47岁,平均27岁。13例为距骨骨感染,2例为距骨缺失。均实施外固定架骨搬运胫跟融合术,其中环形外固定架治疗4例,单边外固定架治疗11例。6例感染严重患者行Ⅰ期清创,Ⅱ期截骨搬运术,其余9例清创、截骨搬运术同期进行。记录新增骨长度、外固定架固定时间,观察并发症情况。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分对疗效进行评价。结果患者均获随访18~35个月,平均26个月。胫骨近段截骨区新生骨长度为5~16 cm,平均9 cm。对接端骨质愈合、截骨搬运处新生骨成熟后去除外固定架。外固定架固定时间13~27个月,平均18个月。随访期间患者均未发生断针、感染复发及跟骨内翻等并发症,且双下肢等长。AOFAS踝-后足功能评分由术前(42.0±3.6)分(31~55分)提高至末次随访(76.0±4.2)分(69~86分)。结论外固定架行骨搬运胫跟融合术是治疗距骨骨感染或缺损的一种有效方法,能修复清创后遗留的骨缺损,明显改善踝-后足功能,提高生活质量。 展开更多
关键词 距骨 感染 外固定器 关节融合术
经踝关节前内侧入路治疗距骨骨折
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作者 李元洲 杨茂伟 +4 位作者 刘贺国 张永久 曹玉强 王小清 孙雨 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期298-304,共7页
目的探讨经踝关节前内侧入路治疗距骨骨折的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2018年10月,采用踝关节前内侧入路治疗28例距骨骨折患者资料,男26例,女2例,年龄24~61岁,平均38.6岁;闭合性损伤25例,开放性损伤3例,均为新鲜损伤;交通伤16例,... 目的探讨经踝关节前内侧入路治疗距骨骨折的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2018年10月,采用踝关节前内侧入路治疗28例距骨骨折患者资料,男26例,女2例,年龄24~61岁,平均38.6岁;闭合性损伤25例,开放性损伤3例,均为新鲜损伤;交通伤16例,坠落伤8例,重物砸伤2例,扭伤2例。28例患者中,距骨颈骨折17例,按照Hawkins-Canale距骨颈骨折分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型12例,Ⅲ型4例。距骨体骨折11例,按照Sneppen距骨体骨折分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅴ型1例;其中2例距骨颈骨折合并T12椎体骨折,2例合并跟骨骨折。3例开放性骨折患者受伤至手术时间3~6 h;25例闭合性骨折受伤至手术时间2~10 h,平均5.6 h。所有患者均采用经踝关节前内侧入路行空心螺钉固定。术后根据骨折愈合情况选择下肢负重时间及负重强度。采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分系统评价踝关节功能。结果 28例患者均获得随访,随访时间23~82个月,平均37.5个月,骨折均愈合。其中距骨颈骨折愈合时间3.5~8个月,平均5个月;距骨体骨折愈合时间3~7个月,平均4.5个月。末次随访时AOFAS评分68~100分,平均82.5分,其中优15例,良8例,可4例,差1例,优良率82.1%(23/28)。术后无一例出现骨折移位、畸形愈合、内固定松动脱出、断裂及距骨缺血性坏死征象。术后6~10个月(平均8个月),9例患者于发生创伤性关节炎,发生率为32.1%(9/28),累及胫距关节5例,累及距跟关节3例,同时累及胫距、距跟关节1例;其中2例为开放性损伤。采用控制体重、踝关节制动、理疗、消炎镇痛、营养关节软骨药物、关节牵引成形术等方法保守治疗关节炎,患者病情均有不同程度好转,可耐受行走、正常生活和工作。结论踝关节前内侧入路具有血管损伤小、可直视下复位及内固定,术后距骨发生缺血性坏死率低等优点,术后疗效满意。 展开更多
关键词 距骨 骨折 骨折固定术
距骨颈骨折双螺钉固定力学稳定性的三维有限元分析
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作者 范峥睿 王颖 +4 位作者 匡明杰 孙磊 卢斌 马剑雄 马信龙 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期543-548,共6页
目的对距骨颈骨折后双螺钉内固定方法进行三维有限元分析,探究不同入路放置方式的双螺钉内固定方法的力学稳定性及骨折断面最佳的生物力学环境,为临床内固定物的选用提供可靠的力学论据。方法将获取的健康成年男性踝关节CT数据导入Mimic... 目的对距骨颈骨折后双螺钉内固定方法进行三维有限元分析,探究不同入路放置方式的双螺钉内固定方法的力学稳定性及骨折断面最佳的生物力学环境,为临床内固定物的选用提供可靠的力学论据。方法将获取的健康成年男性踝关节CT数据导入Mimics软件进行踝关节模型的三维重建,通过Geomagic软件对模型进行拟合曲面等处理后,将模型导入Solidwork软件分别建立距骨颈骨折模型及设计相应的螺钉内固定物,分别以前向后平行双螺钉、前向后交叉双螺钉、后向前平行双螺钉及后向前交叉双螺钉四种内固定与距骨颈骨折模型进行装配,继而在前处理软件Hypermesh 13.0中对其进行网格划分,最后导入Abaqus 6.14进行分析计算,探究不同固定方式下拉力螺钉的Von Mises应力分布和骨折断端应力分布及位移。结果在四组内固定骨折断端的位移云图及应力云图中,前向后平行和交叉双螺钉固定组骨折断端位移峰值分别为0.399 3 mm、0.418 6 mm,压力峰值分别为7.721 MPa、8.124 MPa。后向前平行和交叉双螺钉组固定骨折断端位移分别为0.418 3 mm、0.418 5 mm,骨折端压力峰值分别为4.848 MPa、5.692 MPa。在四种内固定的螺钉应力云图中,前向后平行和交叉双螺钉固定组的螺钉Von Mises应力峰值分别为45.11 MPa、50.18 MPa,后向前平行和交叉双螺钉固定组的螺钉Von Mises应力峰值分别为30.65 MPa、37.68 MPa。结论后向前平行双螺钉固定时骨折断面接触应力最小,螺钉受力最分散,峰值最小。在使用螺钉内固定时,后向前置钉方式优于前向后置钉方式,平行双螺钉固定所受应力优于交叉双螺钉固定。 展开更多
关键词 距骨 骨折固定术 有限元分析 成像 三维
距骨软骨损伤:病因、诊断、治疗及前景 预览
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作者 韩宇 常非 +1 位作者 姜振德 冯乃波 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第15期2443-2449,共7页
背景:由于踝关节在运动中所承受的巨大压力和关节软骨受伤后有限的自行修复能力,距骨软骨损伤的治疗一直都是一个巨大的难题。目的:系统综述距骨软骨损伤的病因、临床表现、诊断方法、临床分级、治疗方法以及细胞疗法和组织工程等新疗... 背景:由于踝关节在运动中所承受的巨大压力和关节软骨受伤后有限的自行修复能力,距骨软骨损伤的治疗一直都是一个巨大的难题。目的:系统综述距骨软骨损伤的病因、临床表现、诊断方法、临床分级、治疗方法以及细胞疗法和组织工程等新疗法。方法:由第一作者检索PubMed数据库发表的相关文章,限定文章语言种类为“English”,检索词为“talus,cartilage”,初检文章535篇,筛选后对70篇文章进行分类总结。结果与结论:创伤目前仍被认为是距骨软骨损伤的主要致病因素;依据患者的症状体征和影像学表现目前临床已经基本可以准确判断出距骨软骨损伤的病变范围及程度。针对小面积的距骨软骨损伤,微骨折术和其他的一些辅助疗法例如关节镜技术的应用都取得了良好的效果;然而对于大面积的缺损,目前临床上应用的疗法都存在一定的缺点和局限性,以组织工程为基础的疗法最有可能治愈距骨软骨损伤。 展开更多
关键词 距骨 软骨 距骨软骨损伤 软骨骨移植 微骨折术 自体骨软骨移植 关节镜 干细胞 支架 骨移植 组织工程
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基质诱导自体软骨细胞移植术治疗距骨软骨损伤临床疗效观察
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作者 柳海峰 吴冰 +2 位作者 梁达强 李皓 陆伟 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期91-96,共6页
【目的】探讨基质诱导自体软骨细胞移植术(matrix-induced autologous chondrocyte implantation,MACI)治疗距骨软骨损伤的临床疗效。方法 2012年3月至2014年9月,收治距骨软骨损伤并行MACI手术患者17例,男12例,女5例,平均年龄(32.6±... 【目的】探讨基质诱导自体软骨细胞移植术(matrix-induced autologous chondrocyte implantation,MACI)治疗距骨软骨损伤的临床疗效。方法 2012年3月至2014年9月,收治距骨软骨损伤并行MACI手术患者17例,男12例,女5例,平均年龄(32.6±1.4)岁(21~48岁),平均损伤面积(3.4±0.8)cm~2(1.6~5.8 cm~2),Hepple分型:Ⅰ型5例、Ⅱ型9例、Ⅲ型3例。第一次手术行软骨取样,经2~4周组织工程软骨制备后,返院行软骨回植手术。对比术前与术后VAS评分、AOFAS足踝功能评分、软骨修复核磁共振影像评分(magnetic resonance observation of cartilage repair tissue,MOCART)。结果患者随访时间(52.3±5.6)月(38~72月)。末次随访时VAS评分、AOFAS评分、MOCART评分与术前相比,均显著改善:(0.8±0.6)vs(7.8±1.4),(94.8±1.9)vs(69.2±2.7),(6.5±0.4)vs(3.6±0.8),(P<0.05)。末次随访时MRI显示:肥厚性软骨完全覆盖6例,正常厚度完全覆盖11例;与周边正常软骨信号强度一致4例,基本一致13例。结论 MACI手术治疗软骨下骨全层距骨软骨损伤中期临床效果良好,远期疗效还有待进一步观察。 展开更多
关键词 踝关节 距骨 软骨损伤 基质诱导自体软骨细胞移植
距骨颈合并同侧踝关节骨折的临床治疗效果分析 预览
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作者 高伟 孙灵通 张龙 《浙江临床医学》 2019年第8期1105-1107,共3页
目的探讨距骨颈合并同侧踝关节骨折的临床治疗效果与并发症特点.方法回顾性分析2013年1月至2016年12月收治的距骨颈合并同侧踝关节骨折患者17例,末次随访时根据美国足与踝关节外科协会(AOFAS)制定的踝与后足功能评分系统评定治疗后功能... 目的探讨距骨颈合并同侧踝关节骨折的临床治疗效果与并发症特点.方法回顾性分析2013年1月至2016年12月收治的距骨颈合并同侧踝关节骨折患者17例,末次随访时根据美国足与踝关节外科协会(AOFAS)制定的踝与后足功能评分系统评定治疗后功能.结果 17例均获得随访,随访13~38个月,平均23.2个月.4例出现切口皮缘坏死,9例(53%)出现创伤性关节炎,其中3例发生距骨缺血性坏死.11例获得解剖复位,6例获得大体解剖复位和不良复位,末次随访时,AOFAS平均评分分别为(70.0±17.1)分和(57.6±20.0)分,两者差异有统计学意义(P<0.05).而且4例大体解剖复位中有3例发生了创伤性关节炎,所有不良复位者(2例)发生了距骨体缺血性坏死.3例保守治疗患者中全部出现了并发症(2例创伤性关节炎,1例缺血性坏死).结论距骨颈合并同侧踝关节骨折加重了周围关节的不稳定性和血运的破坏,注意周围软组织的保护,及时解剖复位和骨折端的坚强固定对减少距骨相关并发症具有重要意义. 展开更多
关键词 距骨 踝关节 骨折 并发症
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距骨骨软骨损伤的治疗研究进展 预览
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作者 张成昌 杨柳 段小军 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第4期466-472,共7页
距骨骨软骨损伤是运动医学中具有挑战性的疾病之一。临床治疗策略包括保守治疗和手术治疗,保守治疗在儿童患者中效果最佳,对于成人患者常常选择进行手术治疗。目前常见的外科手术治疗方案包括关节镜下骨髓刺激、自体软骨细胞植入、自体... 距骨骨软骨损伤是运动医学中具有挑战性的疾病之一。临床治疗策略包括保守治疗和手术治疗,保守治疗在儿童患者中效果最佳,对于成人患者常常选择进行手术治疗。目前常见的外科手术治疗方案包括关节镜下骨髓刺激、自体软骨细胞植入、自体骨软骨移植、同种异体骨软骨移植或同种异体青少年软骨微粒移植等。关节镜下骨髓刺激技术(特别是微骨折)适用于较小的病灶,是常见的一线治疗方案,中短期临床疗效令人满意,但长期疗效有待进一步观察。自体骨软骨移植常用于伴有较大囊性病变的距骨骨软骨损伤患者,有着较好的中短期临床疗效,然而术后存在囊肿复发和供区并发症的发生。近年来有大量文献报道其他生物治疗措施,如骨软骨损伤区域注射富含血小板血浆、或者浓缩骨髓细胞等,均有一定的临床疗效。本文对这些技术的应用细节和疗效进行综述,目的是为临床医生能够更好地治疗距骨骨软骨损伤提供依据。 展开更多
关键词 距骨 软骨 损伤 治疗
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Open reduction of a total talar dislocation: A case report and review of the literature 预览
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作者 Furkan Yapici Mehmet Coskun +2 位作者 Muhammet Coskun Arslan Erman Ulu Yunus Emre Akman 《世界临床病例杂志》 2019年第14期1850-1856,共7页
BACKGROUND Total talar dislocation (TTD) is very uncommon for many orthopedic surgeons and emergency/trauma specialists. Scarce cases of TTD have been reported, mainly in the form of open fracture-dislocation injury. ... BACKGROUND Total talar dislocation (TTD) is very uncommon for many orthopedic surgeons and emergency/trauma specialists. Scarce cases of TTD have been reported, mainly in the form of open fracture-dislocation injury. CASE SUMMARY We report a very rare injury of closed TTD with a follow-up period of 36 mo. Initial closed reduction was not successful because of a fractured highly unstable medial malleolus displaced into the ankle mortise, blocking the relocation of the talus. The patient was able to walk pain-free after the 3rd month of surgery. At the 36-mo follow-up, there were 10 degrees of flexion loss and 10 degrees of extension loss in the tibiotalar joint. Furthermore, 5 degrees of subtalar joint inversion-eversion loss was present. CONCLUSION Open reduction should be performed for closed TTDs unless closed reduction is successful. 展开更多
关键词 TOTAL talar DISLOCATION Pan-talar DISLOCATION TALUS Case REPORT
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去白细胞富血小板血浆对距骨骨软骨损伤的疗效及机制研究
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作者 位付涛 王振 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期555-562,共8页
目的探讨去白细胞富血小板血浆(pure platelet-rich plasma,P-PRP)对距骨骨软骨损伤的治疗效果及机制。方法将2014年1月—2017年10月收治的符合选择标准的36例距骨骨软骨损伤患者,按随机数字表法随机分为对照组(A组)、富白细胞PRP(leuko... 目的探讨去白细胞富血小板血浆(pure platelet-rich plasma,P-PRP)对距骨骨软骨损伤的治疗效果及机制。方法将2014年1月—2017年10月收治的符合选择标准的36例距骨骨软骨损伤患者,按随机数字表法随机分为对照组(A组)、富白细胞PRP(leukocytePRP,L-PRP)组(B组)、P-PRP组(C组),每组12例。3组患者性别、年龄、病程、Hepple分型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组分别于植骨处注射2.5mLL-PRP和P-PRP,A组不注射任何药物。术前和术后3、6、12个月采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疗效。P-PRP治疗机制研究:将MC3T3-E1细胞随机分为对照组(A组)、L-PRP组(B组)、P-PRP组(C组),B、C组分别用含5%L-PRP或P-PRP的培养液进行培养,A组用相同含量PBS培养。采用MTT法检测细胞增殖情况,ELISA法检测上清液基质金属蛋白酶9(matrix metalloprotein9,MMP-9)蛋白含量,测定细胞ALP活性,实时荧光定量PCR(real-time fluorescence quantitativePCR,qRT-PCR)检测细胞中骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、Ⅰ型胶原和MMP-9mRNA的表达,Western blot检测上清液MMP-9和细胞中磷脂酰肌醇3激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(phosphorylated protein kinaseB,pAKT)、磷酸化c-Jun(phosphorylated c-Jun,p-c-Jun)蛋白表达。结果各组患者均获随访,随访时间13~25个月,平均18个月。无伤口感染、内固定失效等并发症发生。MRI检查示,术前各组损伤程度相似,术后6个月各组均获康复,且C组优于A、B组。术后各时间点各组AOFAS评分和VAS评分均较术前显著改善(P<0.05);术后3、6、12个月C组AOFAS评分均显著高于A、B组(P<0.05);VAS评分各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。P-PRP治疗机制研究:C组细胞增殖吸光度(A)值、ALP活性、OPN和Ⅰ型胶原mRNA相对表达量显著大于A、B组,B组大于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组MMP-9蛋白和mRNA相对表达量以及ELISA检测 展开更多
关键词 去白细胞富血小板血浆 富白细胞富血小板血浆 距骨 骨软骨损伤 成骨细胞
自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤的疗效 预览
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作者 谢盼盼 兰树华 +3 位作者 吴泉州 叶方 叶积飞 黄淑明 《浙江临床医学》 2019年第8期1086-1088,共3页
目的观察应用自体骨软骨移植对治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效.方法选择2010年7月至2016年3月在本院行自体骨软骨移植手术15例距骨骨软骨损伤的患者,比较手术治疗前后踝关节疼痛VAS评分、踝关节功能AOFAS评分、踝关节活动度及膝关节HSS... 目的观察应用自体骨软骨移植对治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效.方法选择2010年7月至2016年3月在本院行自体骨软骨移植手术15例距骨骨软骨损伤的患者,比较手术治疗前后踝关节疼痛VAS评分、踝关节功能AOFAS评分、踝关节活动度及膝关节HSS评分的变化.结果 15例患者均获得随访,术后随访>6个月,患者踝关节疼痛VAS评分从术前(5.13±0.915)分降至术后(3.07±0.594)分,差异有统计学意义(P=0.000);AOFAS评分从术前(55.87±2.696)分上升至术后(88.67±2.38)分,差异有统计学意义(P=0.000).踝关节活动度由术前(43.2±3.668)°升高至术后(65.33±5.164)°,差异有统计学意义(P=0.000).膝关节HSS评分术前、术后变化不明显.结论距骨骨软骨损伤应用自体骨软骨移植术治疗效果显著,能明显改善踝关节功能,减轻疼痛,且对供区影响较小,值得推广. 展开更多
关键词 自体骨软骨移植 距骨 骨软骨损伤 关节功能
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距骨骨软骨损伤的流行病学特点、影像学及关节镜下表现
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作者 史尉利 郭秦炜 +5 位作者 陈临新 赵峰 谢兴 江东 焦晨 胡跃林 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期85-91,共7页
目的:分析踝关节距骨骨软骨损伤的流行病学特点,X线及MRI上的影像学表现,包括病灶位置、大小、分布,并根据关节镜下的表现进行分级。方法:对我科2010年1月到2015年1月期间经关节镜检查确诊为距骨骨软骨损伤的412例病例的临床资料进行回... 目的:分析踝关节距骨骨软骨损伤的流行病学特点,X线及MRI上的影像学表现,包括病灶位置、大小、分布,并根据关节镜下的表现进行分级。方法:对我科2010年1月到2015年1月期间经关节镜检查确诊为距骨骨软骨损伤的412例病例的临床资料进行回顾性分析研究。所有研究对象均行踝关节镜检查,并且术前均进行了踝关节正侧位X线及MRI检查。分别根据Loomer改良标准及Hepple标准进行影像学分型,依据Cheng的关节镜分级标准进行关节镜下病灶分级。在PACS系统上应用测量软件工具分析距骨骨软骨损伤的影像学特点,确定病灶位置,测量其前后径、左右径及深度。结果:本研究412例患者平均年龄35.5岁,其中20~40岁患者占76.9%,男性所占比率(n=298,67.5%)高于女性(n=113,32.5%);366例(88.9%)有外伤史,并以内翻伤最多见(n=246例,59.7%)。X线片上188例有阳性发现,Ⅴ型为31例。412例经MRI检查发现411处损伤(14例有2处病灶,15例经关节镜确诊的病灶MRI上未发现)。根据Hepple’s MRI分型:Ⅰ型13例,Ⅱ型161例,Ⅲ型93例,Ⅳ型37例,Ⅴ型107例。在MRI冠状位上,314例病灶位于内侧,97例病灶位于外侧。在MRI矢状位上,59例病灶位于前部,254例位于中部,87例位于后部,8例为前中后区域均有,3例为中后区域均有。在MRI上按六分区法统计,内中侧最多,为229例(55.7%);其次为内后侧,53例(12.9%);外前侧和外中侧分别为41例(10%)、38例(9.3%)。PACS系统上测量:病损前后径10.5±3.9 mm,左右径9.5±3.4 mm;深度8.0±3.8 mm;314例内侧组和97例外侧组病灶大小的差异无统计学意义;107例Ⅴ型病灶的前后径为13.3±3.7 mm、左右径为11.4±3.1 mm,差异有统计学意义(t=5.252,P<0.001)。412例病例均行踝关节镜检查,根据关节镜下分级标准,A级13例,B级35例,C级121例,D级217例,E级34例,F级5例。107例经MRI确诊为HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤的病例关节镜下分级:C级26例、D级73例、E级7 展开更多
关键词 距骨 骨软骨损伤 核磁共振 Hepple V型 关节镜
自体髂骨移植治疗伴有囊性变的距骨骨软骨损伤 预览
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作者 魏民 刘洋 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第1期43-47,共5页
目的:观察采用自体带骨膜髂骨移植治疗伴有软骨下骨囊性缺损的距骨骨软骨损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2011年1月至2014年12月采用自体带骨膜髂骨移植治疗的22例伴有软骨下骨囊性缺损的距骨骨软骨损伤患者的临床资料,其中男18例,女4... 目的:观察采用自体带骨膜髂骨移植治疗伴有软骨下骨囊性缺损的距骨骨软骨损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2011年1月至2014年12月采用自体带骨膜髂骨移植治疗的22例伴有软骨下骨囊性缺损的距骨骨软骨损伤患者的临床资料,其中男18例,女4例;年龄34~58(46.4±6.9)岁;所有患者存在踝关节疼痛肿胀,7例踝关节活动部分受限,2例踝关节不稳,2例后足力线不良。所有患者的距骨骨软骨损伤位于距骨内侧,关节软骨损伤面积为64~132(101.6±27.1)mm2,囊性病变直径9~15(10.5±1.8)mm。术前,术后12、24个月采用视觉模拟评分(VAS)评估关节疼痛,采用美国足踝外科(AOFAS)踝-后足评分系统评估关节功能。术后12个月取出内踝空心钉的同时行踝关节镜探查评估移植物愈合情况。结果:所有患者获得随访,时间24~60(42.5±9.9)个月。术后12个月MRI显示植骨愈合良好,部分可见散在的小的囊性区域。二次关节镜探查发现,植骨与距骨愈合良好,表面纤维软骨形成良好。术后24个月MRI显示植骨与周围骨质结合良好,仍可见散在的小的囊性区域,但较前有所减少。术后12个月VAS评分2.8±0.8,优于术前6.2±1.5,而与术后24个月2.6±0.8比较差异无统计学意义(P >0.05)。术后12个月AOFAS评分83.0±5.6,优于术前55.3±13.7,与术后24个月83.7±6.6比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论:采用自体带骨膜髂骨移植治疗伴有软骨下骨囊性缺损的距骨骨软骨损伤可以获得良好的骨性愈合和表面纤维软骨形成,有效地缓解了患者的临床症状。 展开更多
关键词 距骨 骨软骨病 髂骨 骨移植
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3D打印技术在成人距骨骨折手术中的临床应用 预览
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作者 孙晓亮 官建中 +1 位作者 吴敏 周建生 《安徽医药》 CAS 2019年第6期1163-1166,共4页
目的探讨3D打印技术在成人新鲜距骨骨折手术中初步的应用,评价3D打印技术在成人距骨骨折手术中的指导意义。方法收集2016年1月至2017年10月蚌埠医学院第一附属医院骨科的8例成人新鲜距骨骨折病人(受伤时间3周内),其中6例为单纯距骨骨折... 目的探讨3D打印技术在成人新鲜距骨骨折手术中初步的应用,评价3D打印技术在成人距骨骨折手术中的指导意义。方法收集2016年1月至2017年10月蚌埠医学院第一附属医院骨科的8例成人新鲜距骨骨折病人(受伤时间3周内),其中6例为单纯距骨骨折。2例病人合并踝关节骨折。8例病人住院期间均进行了“距骨骨折切开复位内固定术”。术前将踝关节行64排螺旋CT扫描,将所获DICOM格式进行三维扫描生成STL格式数据,将STL数据传至3D打印机进行1∶1模型打印,利用模型进行术前病患沟通,选择合适的手术入路及内固定方式,在模型上预操作,术中按照之前制定计划进行“切开复位内固定术”,术后踝关节正侧位片检查,术后功能评估按照美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分评价标准,疼痛改善采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价。数据利用SPSS22.0软件进行统计学分析。结果优5例,良2例,可1例,优良率为87.5%。结论建立3D打印1∶1模型,选择合适的手术入路及内固定方式,拟定出详细的手术方案及术中可能出现困难的对策,可以达到手术的精准化、微创化及个体化。 展开更多
关键词 距骨 3D打印 骨折内固定术
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自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤对疼痛和关节功能的影响 预览
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作者 张云峰 阚世廉 《中国医药指南》 2018年第23期8-9,共2页
目的观察距骨骨软骨损伤应用自体骨软骨移植治疗对疼痛及关节功能的影响。方法选择2015年5月至2017年5月我院收治的60例OIT患者的临床资料,均行自体软骨骨移植术,比较治疗前后疼痛、关节功能。结果本组患者治疗后的VAS评分、Harris评分... 目的观察距骨骨软骨损伤应用自体骨软骨移植治疗对疼痛及关节功能的影响。方法选择2015年5月至2017年5月我院收治的60例OIT患者的临床资料,均行自体软骨骨移植术,比较治疗前后疼痛、关节功能。结果本组患者治疗后的VAS评分、Harris评分及AOFAS踝-足评分均比治疗前优,且踝关节活动范围比治疗前有所改善(P<0.05);随访仅5例发生供区疼痛、肿胀,并发症率8.33%,数日后自行好转。结论距骨骨软骨损伤应用自体骨软骨移植治疗效果显著,有效减轻疼痛,改善关节功能。 展开更多
关键词 距骨 骨软骨损伤 距骨骨软骨损伤 疼痛 关节功能
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带蒂胫前骨膜瓣联合自体骨治疗距骨缺血坏死的疗效分析 预览
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作者 严佐发 苏云 +3 位作者 马彦明 邵全升 王洪勋 孙强 《实用骨科杂志》 2018年第12期1082-1084,共3页
目的应用带蒂胫前骨膜瓣转位联合自体骨移植治疗距骨缺血坏死,并对其进行疗效分析。方法自2012年4月至2016年6月,应用带蒂胫前骨膜瓣转位联合自体骨移植治疗距骨缺血坏死24例,男14例,女10例;年龄42~77岁,平均57.2岁。按照改良的Ficatand... 目的应用带蒂胫前骨膜瓣转位联合自体骨移植治疗距骨缺血坏死,并对其进行疗效分析。方法自2012年4月至2016年6月,应用带蒂胫前骨膜瓣转位联合自体骨移植治疗距骨缺血坏死24例,男14例,女10例;年龄42~77岁,平均57.2岁。按照改良的FicatandArlet分期标准,Ⅱ期10例,Ⅲ期12例,Ⅳ期2例。术后对患者疗效按Kenwright的标准进行随访。结果随访时间24~96个月,平均36.2个月。评定结果优9例,良13例,可1例,差1例。患者临床症状完全或部分缓解,术后优良率为91.67%。结论带蒂胫前骨膜瓣转位联合自体骨移植治疗距骨缺血坏死取得了较为理想的临床效果,值得临床应用。 展开更多
关键词 距骨 骨坏死 骨膜瓣 自体骨移植
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距骨骨软骨损伤的MRI影像诊断价值 预览
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作者 徐红艳 《山东医学高等专科学校学报》 2018年第1期61-63,共3页
目的 探讨MRI在距骨骨软骨损伤中的诊断价值。方法 回顾性分析2015年3月~2016年3月30例经临床及MRI证实的距骨骨软骨损伤的病例,经与关节镜检查对比,评价其符合率。结果 踝关节MRI成像检查对距骨骨软骨损伤病灶及范围大小能清晰显示。T... 目的 探讨MRI在距骨骨软骨损伤中的诊断价值。方法 回顾性分析2015年3月~2016年3月30例经临床及MRI证实的距骨骨软骨损伤的病例,经与关节镜检查对比,评价其符合率。结果 踝关节MRI成像检查对距骨骨软骨损伤病灶及范围大小能清晰显示。T1加权像为距骨软骨下边界清晰的低信号区,T2像则为高信号;部分表面的关节软骨完整,部分软骨下骨囊变,并见分离的骨软骨块;关节镜检查结果,总诊断符合率为76.7%。结论 MRI诊断骨软骨损伤准确度较高,对早期诊断、早期治疗有重要指导意义,优于关节镜检查。 展开更多
关键词 距骨 骨软骨损伤 磁共振成像 关节镜
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人体距骨显微硬度的分布特征研究
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作者 殷兵 郭家良 +4 位作者 李升 王建朝 张晓娟 刘雅克 张英泽 《中华解剖与临床杂志》 2018年第6期461-464,共4页
目的探讨人体距骨显微硬度的分布特征。方法自河北医科大学解剖教研室标本库中,纳入年龄>40岁、既往身体健康、无慢性病史的新鲜冰冻尸体标本3具,取其右侧距骨。以距骨颈基底部为界将距骨分为距骨头颈和距骨体两部分,并将距骨头颈部... 目的探讨人体距骨显微硬度的分布特征。方法自河北医科大学解剖教研室标本库中,纳入年龄>40岁、既往身体健康、无慢性病史的新鲜冰冻尸体标本3具,取其右侧距骨。以距骨颈基底部为界将距骨分为距骨头颈和距骨体两部分,并将距骨头颈部纵向平分为内、外两部分,将距骨体分别沿横向和纵向平分为前、后两部分和内、外两部分。用慢速锯沿距骨长轴进行切割,将骨骼制成若干厚3mm的骨组织切片,并用砂纸打磨。应用维氏方法测量骨切片骨皮质和骨松质不同区域的硬度值。采用50g力加载50s、维持12s标准操作方法测定,同一区域选取5个有效值,全体有效值的平均值作为该部位的硬度值。结果本研究共制备18个骨组织切片,测量180个位点。三具标本距骨总体骨硬度为(36.70±5.77)HV。距骨头颈部硬度为(37.68±5.22)HV,距骨体硬度为(36.20±5.99)HV,两者比较差异无统计学意义(t=1.624,P>0.05);距骨头颈部内侧硬度为(38.60±5.17)HV,略高于其外侧的(36.76±5.19)HV,但差异无统计学意义(t=1.376,P>0.05)。距骨体内侧硬度为(37.78±5.23)HV,高于外侧的(34.63±6.32)HV,差异有统计学意义(t=2.971,P<0.01);距骨体前、后两部位硬度值分别为(36.38±5.50)HV和(36.03±6.49)HV,差异无统计学意义(t=0.375,P>0.05)。结论本研究首次报道应用维氏硬度方法分析人体距骨维氏硬度的分布规律:距骨头颈部与体部硬度无明显差异,距骨体内侧骨硬度大于外侧,是匹配内侧的高应力的结果,符合人体正常生理功能。 展开更多
关键词 距骨 硬度试验 维氏硬度 显微硬度 骨骼
Mineralogical and geochemical variation in hydrothermal sulfides from Vienna Woods field,Manus Basin,Papua New Guinea:constraints on their evolution 预览
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作者 RAY Durbar BANERJEE Ranadip +3 位作者 MAZUMDER Aninda PAROPKARI Anil L. MUKHOPADHYAY Subir BALAKRISHNAN Srinivasan 《海洋学报:英文版》 SCIE CAS CSCD 2018年第4期22-33,共12页
来自二个热水的烟囱的 Polymetallic 硫化物和来自手盆的维也纳伍兹地的距骨沉积物为理解他们的进化的矿物学,元素的作文,和 S 同位素比率被学习。包括来源液体,矿物质 paragenesis,和相关 geochemical 过程的性质的因素被讨论了。... 来自二个热水的烟囱的 Polymetallic 硫化物和来自手盆的维也纳伍兹地的距骨沉积物为理解他们的进化的矿物学,元素的作文,和 S 同位素比率被学习。包括来源液体,矿物质 paragenesis,和相关 geochemical 过程的性质的因素被讨论了。矿物学和在这个热水的领域的中央部分的 Cu 和 Fe 富有的大烟囱的元素的集中与更小的 Zn 富有的外部烟囱和 Fe 富有的距骨沉积物完全不同,建议改变的可变的度产生为这些热水的结构负责的 physico 化学上不同的来源液体。同样, S 同位素比率也显示化学上多样的液体和降水的不同模式涉及他们的进化。不同矿物质 zonings 并且在单个沉积物以内联系了元素、同位素的作文证实 paragenetic 移动在他们的生长过程期间被包含。 展开更多
关键词 硫化物 维也纳 矿物学 热水 进化 沉积物 同位素 矿物质
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