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碘摄入量增加对甲状腺疾病影响的五年前瞻性流行病学研究 预览 被引量:106
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作者 滕晓春 滕笛 +20 位作者 单忠艳 关海霞 李玉姝 于晓会 范晨玲 崇巍 杨帆 何力 刘华 温松臣 戴红 毛金媛 谷晓岚 于扬 李佳 陈彦彦 赵冬 杨榕 姜雅秋 李晨阳 滕卫平 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期 512-517,共6页
目的 探讨碘摄入量与甲状腺疾病发生发展的关系。方法 于1999年在3个不同的碘摄入量地区,盘山(轻度碘缺乏地区)、彰武(碘超足量地区)、黄骅(碘过量地区),启动对3761名居民甲状腺疾病的五年前瞻性观察。检查项目包括甲状腺功能... 目的 探讨碘摄入量与甲状腺疾病发生发展的关系。方法 于1999年在3个不同的碘摄入量地区,盘山(轻度碘缺乏地区)、彰武(碘超足量地区)、黄骅(碘过量地区),启动对3761名居民甲状腺疾病的五年前瞻性观察。检查项目包括甲状腺功能、自身抗体和甲状腺B超。2004年随访上述人群,随访率为80.24%。结果 (1)1999年初访,彰武和黄骅临床甲状腺功能减退症(甲减)患病率分别是盘山的3.5倍和7、3倍;彰武和黄骅亚临床甲减的患病率分别为盘山的3.2倍和6.6倍;3个地区临床甲减的5年累积发病率差异无统计学意义,但是亚临床甲减的5年累积发病率彰武和黄骅分别为盘山的11.3倍和12.6倍;(2)1999年初访,彰武和黄骅的自身免疫甲状腺炎(AIT)的患病率分别是盘山的3.8倍和6.2倍;彰武和黄骅的AIT的5年累积发病率分别是是盘山的4.4倍和5.5倍;(3)在3个地区甲状腺过氧化物酶抗体阳性、TSH正常者中,5年后甲减的累积发病率彰武和黄骅分别是盘山的4.2倍和10.3倍;(4)3个地区相比临床甲状腺功能亢进症(甲亢)的患病率和发病率差异无统计学意义;(5)黄骅甲状腺癌年平均发病率为19.37/10万,全部为乳头状甲状腺癌。盘山和彰武均未发现甲状腺癌病例。结论碘超足量和碘过量可以诱发和促进甲减和自身免疫甲状腺炎的发生和发展,所以尿碘中位数大于200μg/L是不安全的。尿碘中位数持续为600μg/L的高碘地区的甲状腺癌高发现象值得进一步深入研究。 展开更多
关键词 甲状腺疾病 前瞻性研究 流行病学研究
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应用高频超声刀实施小切口无气腔室内镜下甲状腺手术 预览 被引量:74
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作者 高力 谢磊 +4 位作者 李华 邵雁 叶学红 胡莹 宋春轶 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第10期 733-737,共5页
目的探讨小切口无气腔室内镜下甲状腺手术的血管离断和出、渗血控制的新方法.方法以Miccoli术式为基本框架,选择高频超声刀作为基本器械,辅以少数其他器械,双械配合操作,对170例初诊为结节性甲状腺肿,甲状腺瘤和Graves病患者行此种内镜... 目的探讨小切口无气腔室内镜下甲状腺手术的血管离断和出、渗血控制的新方法.方法以Miccoli术式为基本框架,选择高频超声刀作为基本器械,辅以少数其他器械,双械配合操作,对170例初诊为结节性甲状腺肿,甲状腺瘤和Graves病患者行此种内镜下手术.术中按自行设计的顺序式游离-凝闭-切断方法直接离断各较粗动、静脉分、属支;按预凝闭和切-吸-凝-分交替配合方法综合控制腺体分离过程中内断面出血.对这2种方法的安全性和有效性进行观察. 结果 170例患者除2例因术中冰冻报告为癌中转开放手术外,其余手术均顺利完成,无一例因术中出血失控或术后创口内出血再改为开放手术.按顺序式游离-凝闭-切断方法操作,可以用高频超声刀直接离断较粗大的甲状腺动、静脉血管分、属支,而不必结扎或用血管夹处理血管断端.切开前先用超声刀对切口附近血管及局部被膜血管网做适当的凝闭处理,可以显著减少切开分离时的出血量. 结论高频超声刀是一种适用于内镜下甲状腺手术的新型外科工具,不仅能显著提高手术安全性,而且可以大幅降低操作难度. 展开更多
关键词 内镜下 高频超声 甲状腺手术 离断 小切口 开放手术 切开 腺体 游离 冰冻
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超声造影对甲状腺肿块诊断价值的初步探讨 预览 被引量:68
3
作者 顾继英 陈惠莉 +3 位作者 许小云 杜联芳 白敏 苏一巾 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2008年第7期 1018-1020,共3页
目的初步探讨超声造影在甲状腺肿块诊断中的应用价值。方法26例29个甲状腺肿块术前常规二维及彩色多普勒超声检查后,行超声造影检查,观察造影剂开始显影、达峰及消退的全过程,并用ACQ软件进行时间-强度曲线分析。结果结节性甲状腺肿的... 目的初步探讨超声造影在甲状腺肿块诊断中的应用价值。方法26例29个甲状腺肿块术前常规二维及彩色多普勒超声检查后,行超声造影检查,观察造影剂开始显影、达峰及消退的全过程,并用ACQ软件进行时间-强度曲线分析。结果结节性甲状腺肿的超声造影表现大多以等增强、低增强为主,少数为高增强;腺瘤呈"快进慢退高增强"的造影表现,为富血供型;甲状腺癌大多以等增强及低增强为主,增强回声不均匀,早于周边甲状腺组织消退。结论超声造影对甲状腺肿块良恶性的鉴别提供了更多的信息,有一定的诊断作用。 展开更多
关键词 甲状腺疾病 超声检查 造影剂
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实时超声弹性成像定量参数分析在甲状腺结节诊断中的初步应用 被引量:63
4
作者 俞清 王文平 +3 位作者 李超伦 徐本华 范培丽 徐智章 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第5期408-410,共3页
目的 探讨实时超声弹性成像定量参数分析在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的价值.方法 分析86例甲状腺结节患者的超声弹性图像,计算病灶与周围组织的应变比值(strain ratio),分别统计良恶性病灶的比值均数,并通过ROC曲线分析取得最合适... 目的 探讨实时超声弹性成像定量参数分析在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的价值.方法 分析86例甲状腺结节患者的超声弹性图像,计算病灶与周围组织的应变比值(strain ratio),分别统计良恶性病灶的比值均数,并通过ROC曲线分析取得最合适的临界值.所有病例均经手术及病理证实.结果 良性结节的应变比值平均2.18,而恶性结节为8.48,两者差异有统计学意义(P〈0.05).通过ROC曲线分析,取得最合适诊断临界点为3.3.结论 实时超声弹性成像定量分析为甲状腺结节的良恶性鉴别诊断提供了一种新的方法. 展开更多
关键词 超声检查 甲状腺疾病 弹性成像
超声弹性成像鉴别诊断实性甲状腺良、恶性小结节 预览 被引量:60
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作者 陈越峰 丛淑珍 +2 位作者 王煜 甘科红 王满立 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2012年第2期 252-255,共4页
目的探讨超声弹性成像鉴别诊断良、恶性甲状腺实性小结节(最大径≤10mm)的价值。方法分析109个甲状腺实性小结节的常规超声及超声弹性成像图像。常规超声采用半定量评分方法判断结节的性质。超声弹性成像采用5级评分法判断结节性质。... 目的探讨超声弹性成像鉴别诊断良、恶性甲状腺实性小结节(最大径≤10mm)的价值。方法分析109个甲状腺实性小结节的常规超声及超声弹性成像图像。常规超声采用半定量评分方法判断结节的性质。超声弹性成像采用5级评分法判断结节性质。以术后病理结果为诊断金标准,构建ROC曲线,比较两种方法对良、恶性甲状腺实性小结节的诊断率。结果超声弹性成像诊断良、恶性甲状腺实性小结节的敏感度、特异度、准确率分别为88.89%(16/18)、84.62%(77/91)、85.32%(93/109)。半定量评分法诊断良、恶性甲状腺实性小结节的敏感度、特异度、准确率分别为77.78%(14/18)、81.32%(74/91)、80.73%(88/109)。超声弹性诊断准确率高于半定量评分方法(χ2=31.25,P〈0.05)。超声弹性成像及半定量评分方法诊断甲状腺良、恶性结节的ROC曲线下面积分别为0.88和0.80,差异有统计学意义(Z=4.032,P〈0.01)。结论超声弹性成像有助于鉴别诊断甲状腺良、恶性实性小结节。 展开更多
关键词 超声检查 甲状腺疾病 弹性成像技术 半定量评分
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碘过量与甲状腺疾病 预览 被引量:39
6
作者 滕晓春 滕卫平 《实用医院临床杂志》 2007年第5期 5-7,共3页
介绍近年来国内外对高碘致甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、自身免疫甲状腺炎、甲状腺癌的研究进展,阐述防治碘缺乏病(1DD)应当因地因人分类设计,盲目补碘和过度补碘都是错误的。
关键词 食盐加碘 甲状腺疾病
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世界卫生组织应重视高碘引起甲状腺肿的危害 预览 被引量:39
7
作者 于志恒 陈崇义 《中国地方病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期 239-241,共3页
根据近年世界卫生组织(WHO)、国际控制碘缺乏病理事会(ICCIDD)公布的用尿碘评价碘营养状况和碘缺乏病(IDD)严重度的主要指标,可WHO忽视了高碘可引起甲状腺肿大(甲肿).但从1980年以来,中国做了不少高碘甲肿研究工作,而且现在中国已有9个... 根据近年世界卫生组织(WHO)、国际控制碘缺乏病理事会(ICCIDD)公布的用尿碘评价碘营养状况和碘缺乏病(IDD)严重度的主要指标,可WHO忽视了高碘可引起甲状腺肿大(甲肿).但从1980年以来,中国做了不少高碘甲肿研究工作,而且现在中国已有9个省份存在此病.所以作者认为,把中国关于高碘甲肿的研究尽早纳入WHO的用尿碘评价碘营养状况和IDD严重度的指标内是必要的. 展开更多
关键词 世界卫生组织 甲状腺疾病 甲状腺肿 碘缺乏病 IDD
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河北某水源性高碘地区成人甲状腺疾病的流行病学调查 预览 被引量:40
8
作者 关海霞 滕卫平 +10 位作者 崔炳元 杨世明 单忠艳 金迎 滕晓春 杨帆 高天舒 王微波 史晓光 佟雅洁 陈威 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第9期 597-601,共5页
目的调查水源性高碘地区——河北省黄骅市歧口村、高头村≥14岁人群甲状腺疾病的流行状况.方法入户问卷调查4 230人的基础上,采样调查1 074人.所有采样调查对象均详细填写甲状腺疾病调查表,接受体格检查和B超检查,测定血清促甲状腺激素(... 目的调查水源性高碘地区——河北省黄骅市歧口村、高头村≥14岁人群甲状腺疾病的流行状况.方法入户问卷调查4 230人的基础上,采样调查1 074人.所有采样调查对象均详细填写甲状腺疾病调查表,接受体格检查和B超检查,测定血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺自身抗体(TAA)和甲状腺球蛋白(TG),留取空腹尿样测尿碘,TSH异常者测定甲状腺激素和TSH受体抗体(TRAb).结果采样人群的尿碘中位数为614.61 μg/L.临床甲状腺功能亢进症(甲亢)和亚临床甲亢的患病率分别为1.21%和1.12%;临床甲亢中92.3%为Graves病所致,亚临床甲亢中75%TRAb阳性;回顾性分析普遍食盐碘化前后临床甲亢平均年发病率差异无显著性.临床甲状腺功能减低症(甲减)和亚临床甲减的患病率分别为1.96%和6.05%;患者TAA阳性率分别为85.71%和29.23%.采样人群甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性率分别为11.6%和 9.3%.弥漫性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、单发结节和多发结节的患病率分别为3.26%、2.61%、1.77%和6.4%.甲状腺癌患病率为91.58/10万.结论在尿碘中位数为614.61μg/L的碘营养状态下,甲状腺功能减退症和甲状腺癌患病率显著增高,提示这一碘摄入量并不安全. 展开更多
关键词 甲状腺疾病 流行病学
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自身免疫性甲状腺疾病患者甲状腺内Th1/Th2细胞失衡研究 预览 被引量:38
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作者 崔巍 施秉银 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期 96-99,共4页
目的探讨甲状腺中Th1/Th2细胞失衡在自身免疫性甲状腺疾病(AITD)发病中的作用.方法选取13例Graves病(GD)患者、12例桥本甲状腺炎(HT)患者,并以8例非毒性结节性甲状腺肿患者作为对照进行研究.采用免疫组化染色方法检测这些患者甲状腺内... 目的探讨甲状腺中Th1/Th2细胞失衡在自身免疫性甲状腺疾病(AITD)发病中的作用.方法选取13例Graves病(GD)患者、12例桥本甲状腺炎(HT)患者,并以8例非毒性结节性甲状腺肿患者作为对照进行研究.采用免疫组化染色方法检测这些患者甲状腺内单个核细胞(ITMC)的γ-干扰素(IFN-γ)和白介素4(IL-4)细胞因子抗原表达(分别代表Th1,Th2分泌的细胞因子),并与外周血甲状腺刺激性抗体(TSAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)等免疫学指标进行相关分析.结果 (1)GD、HT患者ITMC的IL-4、IFN-γ阳性表达明显高于对照组(均P<0.01);GD患者ITMC的IL-4阳性表达明显高于IFN-γ阳性表达;而HT患者ITMC的IFN-γ阳性表达则明显高于IL-4阳性表达(均P<0.05);(2)GD患者ITMC的IL-4阳性表达与TSAb显著正相关(r=0.67,P<0.01),ITMC的IFN-γ阳性表达与TSAb无相关性;HT患者ITMC的IFN-γ阳性表达与TGAb、TMAb均呈显著正相关(分别为r=0.65,r=0.59,均P<0.05),但ITMC的IL-4阳性表达与TGAb、TMAb均无相关性.结论 GD患者Th1/Th2细胞平衡失衡偏向以Th2占优势的免疫应答,而HT患者Th1/Th2平衡失衡偏向以Th1占优势的免疫应答. 展开更多
关键词 自身免疫性甲状腺疾病 甲状腺 TH1/TH2细胞失衡 格雷夫斯病
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母体基础疾病状况对子痫前期发病的影响 被引量:43
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作者 沈洁 杨孜 王伽略 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期 405-411,共7页
目的探讨母体合并内科疾病等子痫前期临床风险因素对子痫前期发病的影响,旨在提高和强化围孕期早期评估和识别高危人群的能力。方法回顾性分析2008年11月至2011年1月间在北京大学第三医院住院的、合并内科疾病的子痫前期患者97例(M—P... 目的探讨母体合并内科疾病等子痫前期临床风险因素对子痫前期发病的影响,旨在提高和强化围孕期早期评估和识别高危人群的能力。方法回顾性分析2008年11月至2011年1月间在北京大学第三医院住院的、合并内科疾病的子痫前期患者97例(M—PE组)及无内科疾病的单纯子痫前期患者203例(I.PE组)的临床资料,并分别与同期合并内科疾病未发生子痫前期孕妇183例及无内科疾病正常妊娠孕妇203例进行对比。结果2008年11月至2011年1月本院子痫前期总体病例中,存在多胎及合并内科疾病等子痫前期临床风险因素者占43.1%(159/369);单胎妊娠中合并内科疾病者子痫前期发生率明显高于无内科合并症者,分别为15.0%(97/646)、4.45%(210/4719),两者比较,差异有统计学意义(P〈0.05);单胎妊娠子痫前期中合并内科疾病者占32.3%(97/300)。M—PE组孕妇比I-PE组的平均年龄[分别为(31.7±4.5)、(29.3±5.2)岁]、高龄孕妇比例[分别为29%(28/97)、17.7%(36/203)]、既往有子痫前期史孕妇比例[分别为11%(11/97)、4.9%(10/203)]、中晚孕期妊娠丢失史比例[分别为11%(11/97)、3.0%(6/203)]及早孕期体质指数(BMI)[分别为(26.0±5.6)、(23.3±3.7)kg/m2]、高BMI孕妇比例[分别为62%(18/29)、33%(18/55)]均明显增高,分别比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。M.PE组比I-PE组诊断孕周中位数提前(分别为32.9、34.4周),发病孕周在32周之前者[分别为45%(44/97)、34.0%(69/203)]、在34周之前者[分别为54%(52/97)、45.8%(93/203)]及在孕32周前发生的重症病例所占比例[分别为45%(44/97)、34.O%(69/203)]均增加,分别比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。以32孕周为界,I—PE组早发型患� 展开更多
关键词 子痫前期 危险因素 高血压 糖尿病 妊娠 肾小球肾炎 甲状腺疾病
腔镜辅助下甲状腺切除术疗效Meta分析 被引量:40
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作者 汪中衡 何晓东 +4 位作者 杨克虎 刘雅莉 田金徽 马彬 陈顾委 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第2期124-127,共4页
目的客观评价腔镜辅助下甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的有效性及安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、PubMed、CBM及Cochrane图书馆2006年第2期;手工检索有关中文杂志。纳入腔镜辅助下甲状腺切除术与传统手术治疗甲状腺疾病的随机... 目的客观评价腔镜辅助下甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的有效性及安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、PubMed、CBM及Cochrane图书馆2006年第2期;手工检索有关中文杂志。纳入腔镜辅助下甲状腺切除术与传统手术治疗甲状腺疾病的随机对照试验,并对其方法学质量进行评价。用Revman4.2.8软件进行统计分析。结果共纳入4个随机对照试验,包括164例病人。Meta分析结果显示,腔镜辅助甲状腺切除术与传统甲状腺切除术相比,有较好的美容效果[WMD1.05,95%CI(0.47,1.62)];术后疼痛较轻[WMD-8.20,95%CI(-11.60,-4.80)];并发症发生率二者差异无统计学意义[RR1.90,95%CI(0.65,5.54)];腔镜辅助手术耗时较长[WMD18.96,95%CI(17.23,20.69)]。结论腔镜辅助手术具有美容、微创的优势,但适应证范围较窄。手术时间较长。治疗甲状腺癌尚有待进一步开展随机对照研究以评价疗效。 展开更多
关键词 腔镜辅助下甲状腺切除术 甲状腺疾病 META分析
妊娠晚期妇女甲状腺疾病特点及甲状腺自身抗体变化的研究 预览 被引量:37
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作者 关海霞 李晨阳 +5 位作者 李玉姝 范晨玲 滕颖 欧阳煜宏 丛琦 滕卫平 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第8期 529-532,共4页
目的 探讨妊娠晚期妇女甲状腺疾病的患病率、患病特点和甲状腺自身抗体的变化.方法 选择664例妊娠晚期妇女为妊娠组,276例非妊娠育龄妇女作为对照组.应用固相化学发光酶免疫法测定两组妇女的血清促甲状腺激素(TSH)和抗甲状腺过氧化物... 目的 探讨妊娠晚期妇女甲状腺疾病的患病率、患病特点和甲状腺自身抗体的变化.方法 选择664例妊娠晚期妇女为妊娠组,276例非妊娠育龄妇女作为对照组.应用固相化学发光酶免疫法测定两组妇女的血清促甲状腺激素(TSH)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平;TSH水平检测异常者加测游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),同时测定尿碘水平.按如下标准确定诊断:TSH<0.3 mU/L,FT4和(或)FT3水平升高者诊断为临床甲状腺功能亢进症(甲亢);TSH<0.3 mU/L,而FT4和FT3水平正常者诊断为亚临床甲亢;TSH>4.8 mU/L,FT4水平降低者诊断为临床甲状腺功能减退症(甲减);TSH>4.8 mU/L,而FT4和FT3水平正常者诊断为亚临床甲减.TPOAb>5 kU/L为阳性.结果 (1)妊娠组妇女尿碘平均水平为201.5μg/L,对照组妇女尿碘平均水平为196.0μg/L,均为碘充足水平.两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)妊娠组妇女甲状腺疾病总患病率为7.8%(52/664),对照组妇女甲状腺疾病总患病率为6.9%(19/276).两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)两组妇女的甲状腺患病类型有明显不同,妊娠组妇女甲亢患病率为1.1%(7/664),甲减患病率为6.8%(45/664),妊娠组妇女甲亢患病率明显低于甲减,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);对照组甲亢患病率为4.7%(13/276),甲减患病率为2.2%(6/276),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).妊娠组与对照组妇女的甲亢或甲减患病率分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(4)妊娠组非患病妇女的TSH水平显著高于对照组,分别为2.50 mU/L及1.54 mU/L,差异有统计学意义(P<0.01);妊娠组妇女TPOAb阳性率显著低于对照组,分别为3.3%(22/664)及9.4%(26/276),差异有统计学意义(P<0.01).结论 妊娠晚期妇女甲状腺疾病的特点是甲减的患病率高,同时甲状� 展开更多
关键词 妊娠并发症 甲状腺疾病 甲状腺 自身抗体 促甲状腺素 碘化物过氧化物酶
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碘与甲状腺疾病 被引量:39
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作者 张颖 李俞莹 +1 位作者 姚旋 应浩 《生命科学》 CSCD 2012年第8期901-908,共8页
碘是人体必需的微量元素,是合成甲状腺激素(thyroid hormone,TH)的主要原料。人体内的碘主要从饮水及食物中获取。碘的摄入缺乏或过量,不仅对TH的合成及分泌有至关重要的影响,而且与甲状腺形态及多种甲状腺疾病的发生、发展及转... 碘是人体必需的微量元素,是合成甲状腺激素(thyroid hormone,TH)的主要原料。人体内的碘主要从饮水及食物中获取。碘的摄入缺乏或过量,不仅对TH的合成及分泌有至关重要的影响,而且与甲状腺形态及多种甲状腺疾病的发生、发展及转归密切相关。加碘盐的推广有效预防了碘缺乏可能引起的相关疾病;而碘过量导致的甲状腺疾病谱和发病率的急剧变化,也引起各界高度重视。流行病学调查表明,碘的摄入量与甲状腺功能亢进、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺功能减退、甲状腺肿大和甲状腺癌等疾病的发病率密切相关。针对碘的相关生物学问题,对近年来的基础研究和人群研究进行综述,希望借此抛砖引玉,引起相关部门的重视,提高人民群众对碘营养的科学认识水平。 展开更多
关键词 甲状腺激素 甲状腺疾病 碘缺乏病
超声造影定量分析在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值 预览 被引量:39
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作者 董海英 李萍 +1 位作者 宁春平 房世保 《中华医学超声杂志(电子版)》 2013年第2期共5页
目的分析甲状腺良恶性结节超声造影(CEUS)增强模式及时间-强度曲线(TIC)特点,探讨CEUS定量分析在鉴别甲状腺良恶性结节中的应用价值.方法对青岛大学医学院附属医院拟行甲状腺占位切除手术的44例患者62个结节术前行CEUS,观察结节CEUS增... 目的分析甲状腺良恶性结节超声造影(CEUS)增强模式及时间-强度曲线(TIC)特点,探讨CEUS定量分析在鉴别甲状腺良恶性结节中的应用价值.方法对青岛大学医学院附属医院拟行甲状腺占位切除手术的44例患者62个结节术前行CEUS,观察结节CEUS增强模式,并应用TIC分析结节血流灌注参数,包括峰值强度(Peak)、达峰时间(Tp)、曲线下面积(AUC)及造影剂平均通过时间(MTT).采用两独立样本t检验比较甲状腺恶性结节与甲状腺良性结节、甲状腺恶性结节与病灶周围正常甲状腺组织、甲状腺良性结节与病灶周围正常甲状腺组织CEUS定量参数Peak、Tp、AUC及MTT差异.结果手术病理结果证实,62个结节中,结节性甲状腺肿31个,甲状腺腺瘤4个,甲状腺乳头状癌27个.结节性甲状腺肿CEUS多表现为整体均匀性增强(27/31);甲状腺乳头状癌CEUS以非均匀性增强为主(24/27),且均形态不规则,边界不清晰;甲状腺腺瘤CEUS多表现为典型的高增强、快进慢退(3/4).甲状腺恶性结节Peak、AUC均低于甲状腺良性结节[(12.80±4.81)%vs (23.53±4.87)%,(816.61±336.32)%・ s vs (1757.49±586.17)%・ s],Tp晚于甲状腺良性结节[(40.16±7.07)s vs (31.75±16.67)s],且差异均有统计学差异(t=-8.409,P=0.000;t=-7.348, P=0.000;t=2.555,P=0.014),但MTT差异无统计学意义[(59.09±6.37)s vs (57.84±16.66)s, t=0.387,P=0.701].甲状腺恶性结节 Peak、AUC 均低于病灶周围正常甲状腺组织[(12.80± 4.81)%vs (22.16±3.34)%,(816.61±336.32)%・ s vs (1808.20±306.31)%・ s],Tp晚于病灶周围正常甲状腺组织[(40.16±7.07) s vs (31.84±5.37) s],且差异均有统计学意义(t 值分别为-8.295、4.870、-11.327,P均为0.000),但MTT差异无统计学意义[(59.09±6.37)s vs (56.18±5.05)s,t=1.859,P=0.069].甲状腺良性结节与病灶周围正常甲状腺组织相比,Peak、AUC稍低[(23.55±4.73)%vs (25.53±3.81)%,(1766.46±552.37)%・ s vs (1899.73±489.89)%・ s],Tp稍快[(31.85±15.84)s vs (32.86±15.84)s], 展开更多
关键词 超声检查 造影剂 甲状腺疾病
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糖皮质激素在自身免疫性甲状腺疾病治疗中的选择和应用 预览 被引量:39
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作者 马中书 邱明才 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期 113-115,共3页
许多甲状腺疾病均与自身免疫反应有关,如Graves病、桥本甲状腺炎和某些甲状腺功能减退症等。然而,自身免疫性甲状腺疾病的免疫抑制治疗却备受争议,传统的治疗仅停留在对症治疗,免疫抑制治疗仅限于出现严重并发症时才可使用。由于长... 许多甲状腺疾病均与自身免疫反应有关,如Graves病、桥本甲状腺炎和某些甲状腺功能减退症等。然而,自身免疫性甲状腺疾病的免疫抑制治疗却备受争议,传统的治疗仅停留在对症治疗,免疫抑制治疗仅限于出现严重并发症时才可使用。由于长期以来忽视了免疫抑制病因治疗,使得许多本应该使用激素治疗的自身免疫性甲状腺疾病患者得不到及时治疗,甚至丧失了治愈的有利时机。为此,本文就糖皮质激素在自身免疫性甲状腺疾病治疗中的选择和应用加以归纳、总结。 展开更多
关键词 甲状腺疾病 甲状腺炎 自身免疫性 糖皮质激素类 治疗应用
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细胞角蛋白19、galectin-3、HBME-1在甲状腺病变上的表达及鉴别诊断意义 预览 被引量:30
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作者 滕晓东 王丽君 +3 位作者 姚洪田 李君 丁伟 严丽萍 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期 212-216,共5页
目的研究细胞角蛋白(CK)19、galectin(Gal)-3、HBME-1在甲状腺不同病变表达的特点及鉴别诊断中的应用价值.方法应用免疫组织化学EnVision法检测了21例结节性甲状腺肿(结甲)、14例毒性甲状腺肿(甲亢)、15例甲状腺滤泡性腺瘤(腺瘤)、13例... 目的研究细胞角蛋白(CK)19、galectin(Gal)-3、HBME-1在甲状腺不同病变表达的特点及鉴别诊断中的应用价值.方法应用免疫组织化学EnVision法检测了21例结节性甲状腺肿(结甲)、14例毒性甲状腺肿(甲亢)、15例甲状腺滤泡性腺瘤(腺瘤)、13例滤泡性癌、13例滤泡型乳头状癌及48例经典型乳头状癌中单克隆抗体CK19、Gal-3、HBME-1的表达.结果甲状腺病变中3种标记表达均位于细胞质;CK19、Gal-3、HBME-1的表达在甲状腺良性病变(结甲、甲亢、腺瘤)大多为弱阳性或阴性,而滤泡性癌阳性明显增加、乳头状癌(滤泡型及经典型)大多为中、强阳性,3种标记在甲状腺不同病变的阳性表达率结甲为52.4%(11/21)、9.5%(2/21)、19.0%(4/21),甲亢为50.0%(7/14)、7.1%(1/14)、7.1%(1/14),腺瘤为60%(9/15)、13.3%(2/15)、13.3%(2/15),滤泡性癌为76.9%(10/13)、61.5%(8/13)、53.8%(7/13),滤泡型乳头状癌为100%(13/13)、84.6%(11/13)、92.3%(12/13),经典型乳头状癌为100%(48/48)、93.8%(45/48)、95.8%(46/48);在甲状腺良性病变(结甲、甲亢、腺瘤)与恶性病变(滤泡性癌、乳头状癌)间3种标记差异均有显著性(P均=0.000);同时3种标记在滤泡样病变即腺瘤、滤泡性癌和滤泡型乳头状癌间亦有显著差异(CK19:P=0.038,Gal-3:P=0.001,HBME-1:P=0.000).结甲有9例,甲亢有7例,腺瘤有6例3种标记均不表达,滤泡性癌仅有1例,而乳头状癌(滤泡型及经典型)没有病例3种标记均不表达,同一病例有2种以上阳性表达在结甲、甲亢、腺瘤、滤泡性癌、滤泡型乳头状癌和经典型乳头状癌中分别为14.2%(3/21)、21.4%(3/14)、20.0%(3/15)、69.2%(9/13)、92.3%(12/13)、100.0%(48/48),在甲状腺良性病变与恶性病变间以及滤泡样病变间差异亦有显著性(P=0.000).结论 CK19、Gal-3、HBME-1的检测尤其是联合检测对甲状腺病变的诊断、鉴别诊断具有较高的实用价值. 展开更多
关键词 细胞角蛋白19 GALECTIN-3 HBME-1 甲状腺病变 鉴别诊断 结节性甲状腺肿 甲状腺滤泡性腺瘤
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碘营养状况与甲状腺疾病 被引量:38
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作者 吴恋 于健春 +1 位作者 康维明 马志强 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期363-368,共6页
碘是人体必需的微量元素,在自然界中分布广泛但极不均衡,因此生活于不同地区人群的碘摄人量存在很大差别。碘摄人过低可引起地方性甲状腺肿、呆小症和甲状腺功能减退,碘摄人过量可导致高碘性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、碘性... 碘是人体必需的微量元素,在自然界中分布广泛但极不均衡,因此生活于不同地区人群的碘摄人量存在很大差别。碘摄人过低可引起地方性甲状腺肿、呆小症和甲状腺功能减退,碘摄人过量可导致高碘性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、碘性甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退,碘缺乏及碘过量对甲状腺癌的影响均主要表现为组织学类型的变化。我国自1996年实施食盐碘化以来已在国家水平上基本消除碘缺乏病,同时也出现了其他甲状腺疾病谱带的变化,包括碘性甲状腺功能亢进、自身免疫性甲状腺疾病及甲状腺癌中乳头状甲状腺癌的比例增多。对人群,尤其是甲状腺疾病患者进行个体碘营养状况评测具有重大意义。 展开更多
关键词 甲状腺疾病 食盐碘化
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完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术 被引量:37
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作者 王存川 胡友主 +5 位作者 赖贞吾 杨景哥 陈鋆 潘运龙 许朋 李进义 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第14期1067-1069,共3页
目的探讨完全乳晕入路行腔镜甲状腺切除的可行性。方法2005年4月至2008年9月,对28例美容要求较高的女性患者施行完全乳晕入路腔镜甲状腺切除手术,平均年龄22.5(18~38)岁,其中结节性甲状腺肿25例,原发甲状腺功能亢进2例,甲状腺... 目的探讨完全乳晕入路行腔镜甲状腺切除的可行性。方法2005年4月至2008年9月,对28例美容要求较高的女性患者施行完全乳晕入路腔镜甲状腺切除手术,平均年龄22.5(18~38)岁,其中结节性甲状腺肿25例,原发甲状腺功能亢进2例,甲状腺微小乳头状癌1例。观察和取标本孔位于右侧乳晕内缘(10mnl),右侧乳晕外缘(5mm)及左侧乳晕上缘(5mm)为操作孔。观察总结28例患者的手术结果。结果28例患者手术均成功,行甲状腺单叶腺体切除术5例、单叶次全切除术15例、双叶次全切除术3例、单叶近全切除+对侧叶次全切除术4例、单叶全切+中央区淋巴结清扫+对侧叶次全切除术1例。平均手术时间60.7min(40~125min),平均出血5.8ml(2~15m1),术后住院时间3.1d(2—5d)。无甲状旁腺和喉返神经损伤等并发症出现。术后随访1—40个月无复发,全部患者均对切口美容效果表示满意。结论完全乳晕人路腔镜甲状腺切除手术具有较佳美容效果,安全可行。 展开更多
关键词 甲状腺疾病 甲状腺切除术 腔镜 乳晕入路
孕母自身免疫性甲状腺疾病对婴儿甲状腺功能影响的多因素分析 预览 被引量:33
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作者 蒋优君 梁黎 +7 位作者 朱红 陈黎勤 毛华庆 王秀敏 傅君芬 曲一平 杜立中 赵正言 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期 307-310,共4页
目的探讨孕母患自身免疫性甲状腺疾病对婴儿甲状腺功能的影响.方法通过浙江省新生儿疾病筛查网络系统,从2001年7月~2003年6月对78例母亲患自身免疫性甲状腺疾病的婴儿甲状腺功能进行追踪观察,采用病例对照分析的方法对可能影响婴儿甲... 目的探讨孕母患自身免疫性甲状腺疾病对婴儿甲状腺功能的影响.方法通过浙江省新生儿疾病筛查网络系统,从2001年7月~2003年6月对78例母亲患自身免疫性甲状腺疾病的婴儿甲状腺功能进行追踪观察,采用病例对照分析的方法对可能影响婴儿甲状腺功能的因素进行非条件logistic回归分析.结果 (1)78例孕母患自身免疫性甲状腺疾病的婴儿,其甲状腺功能正常37例,先天性甲低7例,甲亢1例,高TSH血症33例,与同期健康母亲的婴儿相比差异有显著性.(2)经多因素非条件logistic回归分析筛选出孕期母亲甲状腺功能状态、孕母患自身免疫性甲状腺疾病的种类、婴儿体内TSH受体抗体(TRAb)与婴儿甲状腺功能异常有关(均P<0.05).结论孕母患自身免疫性甲状腺疾病对婴儿甲状腺功能有影响.为减少婴儿甲状腺功能异常的发生率,必须加强孕母妊娠期甲状腺功能的监测. 展开更多
关键词 甲状腺功能异常 孕母 自身免疫性甲状腺疾病 婴儿 非条件LOGISTIC回归分析 多因素分析 影响 筛选 浙江省 种类
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灰阶超声联合超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值 被引量:35
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作者 冯占武 丛淑珍 +3 位作者 李康 吴丽桑 陈青 甘科红 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第5期411-414,共4页
目的 评价灰阶超声联合超声弹性成像技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 经病理证实的81个甲状腺结节术前均行灰阶超声成像及超声弹性成像检查,根据结节的超声特征及弹性成像特征,与病理结果进行比较,分别绘制灰阶超声检... 目的 评价灰阶超声联合超声弹性成像技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 经病理证实的81个甲状腺结节术前均行灰阶超声成像及超声弹性成像检查,根据结节的超声特征及弹性成像特征,与病理结果进行比较,分别绘制灰阶超声检查及灰阶超声联合超声弹性成像2种方法的ROC曲线,比较曲线下面积.结果 灰阶超卢组最佳诊断界点为5分,敏感性与特异性分别为60.0%,98.5%;联合诊断组最佳诊断界点为6分,灵敏度与特异度分别为80.0%、89.4%.灰阶超声组、联合诊断组ROC曲线下面积分别为0.860、0.916,两组曲线下面积差异有统计学意义(Z=-7.863,P=0.000).结论 在灰阶超声榆查的基础上联合超卢弹性成像进行综合分析,可以提高诊断的敏感性,降低漏诊率,有助于甲状腺结节的良恶性鉴别. 展开更多
关键词 超声检查 甲状腺疾病 弹性成像 ROC曲线
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