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低氧性肺动脉高压患者凝血纤溶因子和血细胞比容的变化及其意义
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作者 李宜珊 康睿男 +2 位作者 张舒婷 李杰娜 施熠炜 《中国临床研究》 CAS 2019年第8期1045-1048,共4页
目的观察低氧性肺动脉高压(HPH)患者凝血纤溶因子、血细胞比容(HCT)的变化情况及与动脉血气分析、肺动脉收缩压(PASP)的相关性,旨在探讨凝血纤溶因子和HCT在HPH诊治中的临床意义。方法2017年11月至2018年11月入选明确诊断的31例HPH患者... 目的观察低氧性肺动脉高压(HPH)患者凝血纤溶因子、血细胞比容(HCT)的变化情况及与动脉血气分析、肺动脉收缩压(PASP)的相关性,旨在探讨凝血纤溶因子和HCT在HPH诊治中的临床意义。方法2017年11月至2018年11月入选明确诊断的31例HPH患者为HPH组,入选同期34例健康体检者为对照组。对入选者检测凝血纤溶因子[血管性血友病因子(vWF)、蛋白C、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和纤溶酶原活化剂抑制剂-1(PAI-1)]、HCT和动脉血气[二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)]分析,并测量PASP。结果HPH组患者血浆vWF、t-PA、PAI-1、HCT和PaCO2水平均显著高于对照组,HPH组患者血浆蛋白C、PaO2水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。HPH组患者t-PA/PAI-1的比值显著低于对照组[(0.132±0.006)vs(0.160±0.018),t=8.041,P=0.000]。vWF、PAI-1、HCT与PaO2均呈负相关(r=-0.395、-0.317、-0.522,P<0.05或P<0.01);vWF、PAI-1、HCT与PaCO2均呈正相关(r=0.504、0.377、0.642,P<0.05或P<0.01);vWF、PAI-1、HCT与PASP均呈正相关(r=0.796、0.547、0.666,P<0.01)。PaCO2与PASP呈正相关(r=0.622,P<0.05),PaO2与PASP呈负相关(r=-0.626,P<0.05)。结论HPH患者存在明显的凝血纤溶功能失衡,其中血浆vWF、PAI-1和HCT水平可作为预测HPH患者肺动脉高压严重程度的指标。检测凝血纤溶因子和HCT水平的变化对HPH患者的病情判断及指导临床采取抗凝等治疗措施有重要意义。 展开更多
关键词 肺动脉高压 低氧性 血细胞比容 肺动脉收缩压 二氧化碳分压 血管性血友病因子 纤溶酶原活化剂抑制剂-1 组织型纤溶酶原激活剂
活血祛湿通脉汤治疗深静脉血栓的临床研究
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作者 肖光辉 马军礼 +1 位作者 胡艳萍 曹连珠 《吉林中医药》 2019年第6期759-762,共4页
目的探讨活血祛湿通脉汤治疗深静脉血栓形成(DVT)的机理和临床疗效。方法将67例深静脉血栓形成患者随机分为治疗组35例和对照组32例,对照组采用低分子肝素钙注射液5 000 u/次,脐周皮下注射,1次/12 h。尿激酶粉针剂20万U/次,加入100 mL... 目的探讨活血祛湿通脉汤治疗深静脉血栓形成(DVT)的机理和临床疗效。方法将67例深静脉血栓形成患者随机分为治疗组35例和对照组32例,对照组采用低分子肝素钙注射液5 000 u/次,脐周皮下注射,1次/12 h。尿激酶粉针剂20万U/次,加入100 mL生理盐水,患肢足背浅静脉滴入,12 h1次。治疗组在对照组的基础上口服祛湿活血通脉汤,由牡丹皮、赤芍、黄柏和薏苡仁等组成,水煎400 mL,1剂/d,分早晚2次温服。两组治疗疗程10 d。治疗前后分别进行组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、蛋白C(PC)和蛋白S(PS)指标检测。结果治疗组治疗后t-PA、PC和PS与治疗前比较差异有统计学意义(P <0.05)。对照组患者治疗前后t-PA无明显差异(P> 0.05),PC和PS有明显差异(P <0.05)。2组治疗后PC和PS比较差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组的总有效率为94.3%,明显高于对照组的81.3%(P <0.05)。结论活血祛湿通脉汤可增强深静脉血栓形成患者血清t-PA、PC和PS活性水平,提高临床治疗有效率。 展开更多
关键词 深静脉血栓 组织型纤溶酶原激活剂 蛋白C 蛋白S
静脉溶栓后继发出血转化的发病机制及预测模型研究进展
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作者 王彩玲 冯娟 《中国医师杂志》 CAS 2019年第5期795-797,共3页
静脉溶栓是治疗急性期脑梗死最有效的方法之一,然而溶栓后继发出血转化是其严重的并发症,现在多项研究表明低纤维蛋白血症和血脑屏障的严重破坏是导致这一结果的重要原因。溶栓后出血并非单一因素所致,国外对继发出血转化的预测研究模... 静脉溶栓是治疗急性期脑梗死最有效的方法之一,然而溶栓后继发出血转化是其严重的并发症,现在多项研究表明低纤维蛋白血症和血脑屏障的严重破坏是导致这一结果的重要原因。溶栓后出血并非单一因素所致,国外对继发出血转化的预测研究模型较多,各种研究结果各有利弊,国内研究尚少,本文主要就静脉溶栓后继发出血转化的发病机制、分类及预测模型进行综述。 展开更多
关键词 脑梗死 投药 静脉内 血栓溶解疗法 组织型纤溶酶原激活物 脑出血 模型 统计学 综述
估算肾小球滤过率下降与急性缺血性卒中患者静脉溶栓后结局相关性研究的meta分析 预览
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作者 裴洪菲 佟旭 +5 位作者 于萍 曹亦宾 郑华光 王伊龙 王拥军 刘静 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2019年第5期388-394,共7页
目的探讨估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)与急性缺血性卒中患者阿替普酶静脉溶栓后结局的相关性。方法利用计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library(2017年第11期)和WebofScience数据库,查找关于肾功... 目的探讨估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)与急性缺血性卒中患者阿替普酶静脉溶栓后结局的相关性。方法利用计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library(2017年第11期)和WebofScience数据库,查找关于肾功能障碍对缺血性卒中患者静脉溶栓结局预测价值的研究,检索时限均为从建库至2017年11月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量后,采用Stata14.0软件进行meta分析,从而比较eGFR下降组与eGFR正常组患者行阿替普酶静脉溶栓后发生症状性脑出血、所有脑出血、90d内死亡、90d良好预后情况的差异。结果最终纳入13项研究,共计56280例患者,eGFR正常组患者16608例(占29.5%),eGFR下降组患者共39672例(占70.5%)。Meta分析结果显示:与eGFR正常组患者相比,eGFR下降组患者溶栓后发生症状性脑出血(OR=1.76,95%CI=1.44~2.16,P<0.001)、所有脑出血(OR=1.60,95%CI=1.38~1.87,P<0.001)以及90d内死亡(OR=2.77,95%CI=2.22~3.45,P<0.001)的风险增高,并且eGFR下降组患者90d预后良好(OR=0.64,95%CI=0.57~0.71,P<0.001)的比例降低。结论与eGFR正常的卒中患者相比,eGFR下降的卒中患者在接受阿替普酶静脉溶栓治疗后发生脑出血、死亡的风险增高,90d预后良好的比例降低。 展开更多
关键词 卒中 肾小球滤过率 血栓溶解疗法 组织型纤溶酶原激活物 META分析
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依达拉奉联合阿替普酶对老年急性脑梗死患者再灌注的影响 预览
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作者 计悠扬 王一涵 +1 位作者 李畅畅 韩颖 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第2期233-236,共4页
目的探讨依达拉奉联合阿替普酶对老年急性脑梗死(ACI)患者再灌注的影响。方法选取老年ACI患者156例,采用随机数字表法将患者分为研究组(n=79)与对照组(n=77)。对照组采用阿替普酶治疗,研究组采用依达拉奉联合阿替普酶治疗,比较两组再灌... 目的探讨依达拉奉联合阿替普酶对老年急性脑梗死(ACI)患者再灌注的影响。方法选取老年ACI患者156例,采用随机数字表法将患者分为研究组(n=79)与对照组(n=77)。对照组采用阿替普酶治疗,研究组采用依达拉奉联合阿替普酶治疗,比较两组再灌注损伤、临床疗效、生化指标与药物安全性的差异。结果研究组治疗总有效率(92. 41%)明显高于对照组(68. 83%),(χ~2=13. 951,P <0. 001)。研究组再灌注损伤发生率(2. 53%)明显低于对照组(14. 29%),两组差异有统计学意义(χ~2=7. 052,P=0. 005)。治疗前,两组神经元特异性烯醇酶(NSE)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET)水平[(26. 31±4. 98)μg/L比(26. 28±5. 02)μg/L,(9. 65±1. 46) nmol/mL比(9. 71±1. 52) nmol/mL,(67. 95±14. 28) u/mL比(67. 85±15. 03) u/mL,(11. 26±1. 56)μmol/L比(11. 31±1. 63)μmol/L,(77. 69±9. 01) ng/L比(77. 71±8. 69) ng/L]比较,差异无统计学意义(t=0. 037,0. 251,0. 043,0. 196,0. 014;P=0. 971,0. 802,0. 966,0. 845,0. 989)。治疗后,两组SOD水平[(109. 68±20. 17) nmol/mL、(90. 25±14. 36) nmol/mL]明显高于治疗前,NSE、MDA、hs-CRP、ET水平明显低于治疗前(P均<0. 001),其中研究组SOD水平明显高于对照组,NSE、MDA、hs-CRP、ET水平明显低于对照组(P均<0. 001)。出院后持续随访3个月,研究组死亡率(0. 00%)明显低于对照组(15. 58%),χ~2=13. 338,P <0. 001。结论依达拉奉联合阿替普酶有助于明显降低老年ACI患者再灌注损伤,改善生化指标与预后状况,且药物安全性较高。 展开更多
关键词 脑梗死 再灌注 自由基清除剂 组织型纤溶酶原激活物 老年人
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急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的危险因素分析 预览
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作者 王玮 李悦 +2 位作者 徐霁华 牛世芹 胡文立 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期618-621,共4页
目的探讨急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓后早期神经功能恶化的危险因素。方法选择接受阿替普酶静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者136例,根据早期神经功能恶化发生情况分为恶化组24例,非恶化组112例。收集患者临床资料、美国国立卫... 目的探讨急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓后早期神经功能恶化的危险因素。方法选择接受阿替普酶静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者136例,根据早期神经功能恶化发生情况分为恶化组24例,非恶化组112例。收集患者临床资料、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,多因素logistic回归分析急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的危险因素。结果恶化组年龄、糖尿病、既往脑梗死、近端血管狭窄/闭塞、溶栓前NIHSS评分、白细胞计数、中性粒细胞、溶栓后4h纤维蛋白原、随机血糖及空腹血糖水平较非恶化组明显升高,抗血小板治疗比例较非恶化组明显降低(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,近端血管狭窄/闭塞、溶栓前随机血糖、白细胞计数是阿替普酶溶栓后发生早期神经功能恶化的独立危险因素(OR=6.986,95%CI:1.331~36.678,P=0.022;OR=2.186,95%CI:1.481~3.227,P=0.000;OR=1.500,95%CI:1.158~1.942,P=0.002),而发病前抗血小板治疗是早期神经功能恶化的保护因素(P=0.020)。结论急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓治疗后,有诸多相关危险因素的存在,其有助于识别早期神经功能恶化的高危患者。 展开更多
关键词 卒中 组织型纤溶酶原激活物 输注 静脉内 血栓溶解疗法
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Inhibiting endogenous tissue plasminogen activator enhanced neuronal apoptosis and axonal injury after traumatic brain injury 预览
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作者 Jun-Jie Zhao Zun-Wei Liu +4 位作者 Bo Wang Ting-Qin Huang Dan Guo Yong-Lin Zhao Jin-Ning Song 《中国神经再生研究:英文版》 SCIE CAS CSCD 2020年第4期667-675,共9页
Tissue plasminogen activator is usually used for the treatment of acute ischemic stroke,but the role of endogenous tissue plasminogen activator in traumatic brain injury has been rarely reported.A rat model of traumat... Tissue plasminogen activator is usually used for the treatment of acute ischemic stroke,but the role of endogenous tissue plasminogen activator in traumatic brain injury has been rarely reported.A rat model of traumatic brain injury was established by weight-drop method.The tissue plasminogen activator inhibitor neuroserpin(5μL,0.25 mg/mL)was injected into the lateral ventricle.Neurological function was assessed by neurological severity score.Neuronal and axonal injuries were assessed by hematoxylin-eosin staining and Bielschowsky silver staining.Protein level of endogenous tissue plasminogen activator was analyzed by western blot assay.Apoptotic marker cleaved caspase-3,neuronal marker neurofilament light chain,astrocyte marker glial fibrillary acidic protein and microglial marker Iba-1 were analyzed by immunohistochemical staining.Apoptotic cell types were detected by immunofluorescence double labeling.Apoptotic cells in the damaged cortex were detected by terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated digoxigenin-dUTP-biotin nick-end labeling staining.Degenerating neurons in the damaged cortex were detected by Fluoro-Jade B staining.Expression of tissue plasminogen activator was increased at 6 hours,and peaked at 3 days after traumatic brain injury.Neuronal apoptosis and axonal injury were detected after traumatic brain injury.Moreover,neuroserpin enhanced neuronal apoptosis,neuronal injury and axonal injury,and activated microglia and astrocytes.Neuroserpin further deteriorated neurobehavioral function in rats with traumatic brain injury.Our findings confirm that inhibition of endogenous tissue plasminogen activator aggravates neuronal apoptosis and axonal injury after traumatic brain injury,and activates microglia and astrocytes.This study was approved by the Biomedical Ethics Committee of Animal Experiments of Shaanxi Province of China in June 2015. 展开更多
关键词 apoptosis ASTROCYTES axonal injury inflammation MICROGLIA nerve regeneration neural regeneration neuronal injury neurons NEUROSERPIN tissue plasminogen activator traumatic brain injury
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高红细胞分布宽度对急性缺血性卒中患者静脉溶栓后早期无改善的预测价值
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作者 薛娟娟 路蔚 +1 位作者 夏晓爽 李新 《国际脑血管病杂志》 2019年第5期337-342,共6页
目的探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)对急性缺血性卒中患者静脉溶栓后早期无改善的预测价值。方法冋顾性纳入2017年1月至2018年12月期间在天津医科大学第二医院神经内科接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患... 目的探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)对急性缺血性卒中患者静脉溶栓后早期无改善的预测价值。方法冋顾性纳入2017年1月至2018年12月期间在天津医科大学第二医院神经内科接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者。溶栓治疗后24 h美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分较基线下降≥4分或NIHSS评分0~1分定义为早期改善,NIHSS评分较基线下降<4分定义为早期无改善。应用多变量logistic回归分析确定早期无改善的独立危险因素,并采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析RDW对急性缺血性卒中患者静脉溶栓后早期无改善的预测价值。结果共纳入119例患者,早期改善46例(38.7%),早期无改善73例(61.3%)。早期无改善组合并高血压的比例以及空腹血糖、超敏C反应蛋白、RDW、发病到溶栓时间均高于或长于早期改善组,差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic冋归分析显示,RDW较高是早期无改善的独立危险因素(优势比3.119,95%可信区间1.584-6.141;P=0.001)。ROC曲线分析显示,RDW预测急性缺血性卒中静脉溶栓后早期无改善的最佳截断值为13.35%,曲线下面积为0.737(95%可信区间0.645~0.828),敏感性和特异性分别为64.4%和87.0%。结论高RDW对急性缺血性卒中患者静脉溶栓后早期无改善具有一定的预测价值。 展开更多
关键词 卒中 脑缺血 血栓溶解疗法 组织型纤溶酶原激活物 红细胞指数 治疗结果 危险因素 时间因素
阿替普酶联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效及对血GDF-15、GMP-140、sCD40L水平的影响 预览
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作者 王辉 《心血管康复医学杂志》 CAS 2019年第4期490-494,共5页
目的:探究阿替普酶联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死(AMI)患者的疗效及对血清生长分化因子(GDF)-15、血浆血小板颗粒膜蛋白(GMP)-140、可溶性T细胞CD40配体(sCD40L)水平的影响。方法: 2015~2017年我市急救站接诊的AMI患者138例被随机分... 目的:探究阿替普酶联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死(AMI)患者的疗效及对血清生长分化因子(GDF)-15、血浆血小板颗粒膜蛋白(GMP)-140、可溶性T细胞CD40配体(sCD40L)水平的影响。方法: 2015~2017年我市急救站接诊的AMI患者138例被随机分为瑞舒伐他汀组(n=68)与联合治疗组(n=70,在瑞舒伐他汀组基础上接受阿替普酶治疗),均治疗3周。对比两组患者临床疗效,血清GDF-15、血浆GMP-140、sCD40L水平,心功能。结果:联合治疗组治疗总有效率显著高于瑞舒伐他汀组(95.71%比76.47%, P =0.001);与治疗前相比,治疗后两组的血清GDF-15、血浆GMP-140及sCD40L水平均显著下降,而左室射血分数(LVEF)及肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)则显著上升( P <0.05或<0.01)。治疗后,与瑞舒伐他汀组比较,联合治疗组的血清GDF-15[(874.24±146.65)ng/L比(761.37±95.86)ng/L]、血浆GMP-140 [(31.86±6.17)ng/ml比(22.73±5.12) ng/ml]及sCD40L[(52.38±9.55)mg/L比(48.27±10.02) mg/L]水平下降更显著,而LVEF[(50.43±4.78)%比(55.28±5.02)%]及FMD[(7.26±1.07)%比(8.84±1.23)%]则升高更显著, P <0.05或<0.01。两组不良反应率无显著差异( P =0.561)。结论:阿替普酶联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死患者可显著提高疗效,降低血清GDF-15、血浆GMP-140及sCD40L水平,并可提高心功能与内皮功能,值得推广。 展开更多
关键词 心肌梗死 组织型纤溶酶原激活物 瑞舒伐他汀
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血清D-二聚体、ET-1、t-PA水平在慢阻肺急性加重并肺栓塞患者中的变化及临床意义 预览
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作者 林淑芳 梁彩霞 +1 位作者 梁永锋 丘新才 《中国社区医师》 2019年第6期128-130,共3页
目的:探讨血清D-二聚体、内皮素1(ET-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并肺栓塞患者中的临床意义。方法:收治AECOPD患者(AECOPD组)48例、AECOPD并肺栓塞者(AECOPD并肺栓塞组)35例及同期健康体检者(健... 目的:探讨血清D-二聚体、内皮素1(ET-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并肺栓塞患者中的临床意义。方法:收治AECOPD患者(AECOPD组)48例、AECOPD并肺栓塞者(AECOPD并肺栓塞组)35例及同期健康体检者(健康对照组)35例。检测各组入组前血清D-二聚体、ET-1及t-PA水平并统计分析。结果:AECOPD并肺栓塞组患者血清D-二聚体、ET-1及t-PA水平明显高于AECOPD组及健康对照组。AECOPD组3种生物标志物又明显高于健康对照组;AECOPD并肺栓塞高危组患者的3种生物标志物明显高于低危组及中危组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,D-二聚体、ET-1、t-PA诊断AECOPD并肺栓塞曲线下面积(AUC)分别为0.813、0.777、0.765。结论:血清D-二聚体、ET-1及t-PA在肺栓塞患者中明显升高,其参与了肺栓塞的发生与发展,通过检测血清D-二聚体、ET-1及t-PA水平有助于AECOPD并肺栓塞的早期诊断及病情评估。 展开更多
关键词 D-二聚体 内皮素1 组织型纤溶酶原激活物 慢性阻塞性肺疾病 肺栓塞
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脱氧核糖核酸酶和阿替普酶对人胚肺成纤维细胞生长的影响
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作者 周志斌 杜玉霞 +1 位作者 蔡茂胜 曾奕明 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第16期1739-1741,1745共4页
目的观察脱氧核糖核酸酶(DNase)、阿替普酶(rt-PA)和联合酶(DNase+rt-PA)对人胚肺成纤维细胞(HFL-1)生长的影响。方法将HFL-1细胞分为4组:空白组、DNase组、rt-PA组和联合酶组。除空白组外,其余3组加入极低、低、中、高4个剂量的相应酶:... 目的观察脱氧核糖核酸酶(DNase)、阿替普酶(rt-PA)和联合酶(DNase+rt-PA)对人胚肺成纤维细胞(HFL-1)生长的影响。方法将HFL-1细胞分为4组:空白组、DNase组、rt-PA组和联合酶组。除空白组外,其余3组加入极低、低、中、高4个剂量的相应酶:DNase(2,5,10,20U)、rt-PA(4,10,20,40μg)和联合酶(2U+4μg,5U+10μg,10U+20μg,20U+40μg)。用四甲基偶氮唑蓝法测得的光密度(OD)值代表酶作用24,48,72,96h后的细胞增殖水平。结果细胞培养96h后,空白组和中、高2个剂量DNase组的细胞增殖水平(OD值)分别为1.02±0.30,0.52±0.12和0.34±0.05,中、高2个剂量DNase组与空白组比较差异均有统计学意义(均P<0.01);低、中2个剂量联合酶组OD值分别为0.51±0.01,0.27±0.01,联合酶与DNase单酶的低、中2个剂量(0.75±0.04,0.52±0.12)相比,对细胞的抑制作用更强,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论DNase、rt-PA对HFL-1细胞的生长具有抑制作用,在一定剂量范围内,rt-PA能增强DNase的抑制作用。 展开更多
关键词 阿替普酶 成纤维细胞 脱氧核糖核酸酶 组织纤溶酶原激活物 胸腔积液
静脉溶栓后出血性转化研究进展
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作者 许雯樱 田力 +2 位作者 李进伟 薛维爽 滕伟禹 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期334-339,共6页
脑卒中日益成为威胁人类的三大重要疾病之一,其中以急性缺血性脑卒中最为常见。目前静脉溶栓治疗已成为急性缺血性脑卒中的首选,但大量研究表明静脉溶栓会增加出血性转化的风险。文中将对重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓后出血性转化的临... 脑卒中日益成为威胁人类的三大重要疾病之一,其中以急性缺血性脑卒中最为常见。目前静脉溶栓治疗已成为急性缺血性脑卒中的首选,但大量研究表明静脉溶栓会增加出血性转化的风险。文中将对重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓后出血性转化的临床分型、发生率、发生机制及危险因素的最新进展做一综述,并探讨出血性转化的可能预测指标,为临床溶栓治疗提供新的参考。 展开更多
关键词 卒中 组织型纤溶酶原激活剂 静脉溶栓 出血性转化
t-PA基因修饰的内皮祖细胞对大鼠急性心肌梗死的治疗作用
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作者 方立 黄钦 +3 位作者 黄芳 李迎 祁珩 张银妆 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2019年第3期204-210,共7页
目的探讨组织型纤溶酶原激活物(t-PA)基因修饰的脐血内皮祖细胞(EPCs)移植治疗对大鼠急性心肌梗死的治疗作用。方法体外扩增EPCs,将构建的t-PA基因慢病毒表达载体转染脐血EPCs,建立大鼠心肌梗死模型,实验随机分为PBS组、空载体EPCs组、... 目的探讨组织型纤溶酶原激活物(t-PA)基因修饰的脐血内皮祖细胞(EPCs)移植治疗对大鼠急性心肌梗死的治疗作用。方法体外扩增EPCs,将构建的t-PA基因慢病毒表达载体转染脐血EPCs,建立大鼠心肌梗死模型,实验随机分为PBS组、空载体EPCs组、单纯EPCs组和t-PA EPCs组。大鼠急性心肌梗死术后3 h开始移植治疗,t-PA EPCs组、EPCs组和空载体EPCs组静脉注射t-PA基因转染的EPCs、单纯EPCs和空载体EPCs。移植4周后,采用心脏超声评价心脏功能及检测血浆N末端B型脑钠钛前体(NT-Pro-BNP)的表达水平,Western-blot检测心肌组织中血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶2/基质金属蛋白酶9(MMP-2/MMP-9)及基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP-1)的表达水平;移植8 h后,ELISA法检测血清中t-PA、D-二聚体、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)和纤维蛋白原(Fib)表达情况。结果与PBS组、空载体EPCs组以及单纯EPCs组比较,t-PA基因修饰EPCs可明显改善心肌梗死后大鼠的心肌组织病理改变,大鼠急性心肌梗死心功能各参数改善最为显著;t-PA EPCs组NT-Pro-BNP的表达水平显著低于其他各组;t-PA EPCs组VEGF和TIMP的表达水平显著高于其他各组;相反,基质金属蛋白酶(MMP-2/MMP-9)的表达水平显著低于其他各组。t-PA EPCs组t-PA、D-二聚体表达均显著高于其他各组,而PAI-1、Fib表达均显著低于其他各组。结论 t-PA基因修饰的EPCs移植能有效治疗大鼠急性心肌梗死,其具体治疗作用与其改善心脏功能、促进血管新生、抑制心室重构、抑制血栓形成或增加溶栓作用等有关。 展开更多
关键词 组织型纤溶酶原激活物 内皮祖细胞 急性心肌梗死
脑小血管病总体负担对脑梗死静脉溶栓疗效的影响 预览
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作者 刘琳 罗华 +2 位作者 刘洪 蒋丝丽 文乐菊 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期393-399,共7页
目的探讨脑小血管病(CSVD)总体负担对脑梗死静脉溶栓后出血转化、卒中复发及预后的影响。方法回顾性连续纳入2017年1月至2019年1月就诊于西南医科大学附属医院脑卒中中心(发病4.5h内)接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的脑... 目的探讨脑小血管病(CSVD)总体负担对脑梗死静脉溶栓后出血转化、卒中复发及预后的影响。方法回顾性连续纳入2017年1月至2019年1月就诊于西南医科大学附属医院脑卒中中心(发病4.5h内)接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的脑梗死患者175例,记录患者一般资料及临床特征。卒中发作48h内完善头部MR检查,采用MRCSVD总评分评估患者CSVD总体负担,根据其得分将患者分为CSVD0~1组和CSVD2~4组。所有患者溶栓前、溶栓后24h采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分,发病后90d采用改良Rankin量表(mRS)评估预后并依据预后将所有患者分为预后良好组与预后不良组。比较上述各分组的临床特征,并电话随访脑梗死rt-PA溶栓后90d预后情况。结果175例受试者中,CSVD0~1组91例,CSVD2~4组84例,两组年龄[(63±11)岁比(71±10)岁,t=-4.444,P<0.01]、既往卒中或短暂性脑缺血发作[15.4%(14/91)比34.5%(29/84),χ^2=8.633,P=0.003]、梗死面积构成[小面积、中等面积、大面积:41.8%(38/91)、27.5%(25/91)、30.8%(28/91)比29.8%(25/84)、14.3%(12/84)、56.0%(47/84),χ^2=11.802,P=0.003]、入院时NIHSS评分[5(3,9)分比9(5,14)分,Z=-4.169,P<0.01]、出血转化[12.1%(11/91)比28.6%(24/84)),χ^2=7.418,P=0.006]以及90dmRS评分[1(0,3)分比3(1,5)分,Z=-4.650,P<0.01]差异均有统计学意义。CSVD0~1组3个月内卒中复发率与CSVD2~4组比较[5.5%(5/91)比11.9%(10/84)],差异无统计学意义(χ^2=2.290,P=0.130)。多因素Logistic回归分析结果显示,高CSVD总评分是影响静脉溶栓90d预后的独立危险因素(OR=1.788,95%CI:1.143~2.797,P=0.011)。结论CSVD总体负担较重者,脑梗死静脉溶栓后出血转化率较高,90d预后较差;CSVD总体负担是脑梗死静脉溶栓后预后不良的独立危险因素。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 组织型纤溶酶原激活剂 静脉溶栓 脑小血管病 预后
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子痫前期胎盘组织中Endoglin、PAI-1、Flt-1蛋白的表达及临床意义探讨
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作者 肖欢 梅军华 +2 位作者 张志安 刘韵 张雅君 《中国优生与遗传杂志》 2019年第7期830-833,F0002共5页
目的检测子痫前期胎盘组织中内皮糖蛋白(Endoglin)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、血管内皮生长因子受体1(Flt-1)蛋白的表达,并分析其临床意义。方法对80例子痫前期患者和80例健康孕妇的临床资料进行回顾性分析,分别记为疾病组和健康... 目的检测子痫前期胎盘组织中内皮糖蛋白(Endoglin)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、血管内皮生长因子受体1(Flt-1)蛋白的表达,并分析其临床意义。方法对80例子痫前期患者和80例健康孕妇的临床资料进行回顾性分析,分别记为疾病组和健康组,均在医院妇产科分娩,且均保存胎盘组织并采用免疫组化法(SP)检测Endoglin、PAI-1、Flt-1蛋白阳性表达率,并分析上述蛋白表达的临床意义。结果疾病组Endoglin、PAI-1、Flt-1蛋白表达阳性率明显高于健康组(P<0.05);疾病组重度、治疗无效、胎儿生长受限、死胎、早产、新生儿死亡、新生儿低体质量患者胎盘组织中Endoglin、PAI-1、Flt-1蛋白阳性表达率均明显高于疾病组轻度、治疗有效、胎儿生长正常、活产、足月产、新生儿存活、非新生儿低体质量患者胎盘组织中Endoglin、PAI-1、Flt-1蛋白阳性表达率(P<0.05);围产儿不良妊娠结局发生率为25.00%,经Logistic回归分析可知,母体高龄、重度子痫前期、胎盘组织Endoglin、PAI-1、Flt-1蛋白阳性表达均是子痫前期患者围产儿不良妊娠结局的危险因素(OR=4.596、5.833、6.812、6.704、7.805,P<0.05)。结论在子痫前期胎盘组织中Endoglin、PAI-1、Flt-1蛋白阳性表达率高,且与严重程度、治疗效果、围产儿不良妊娠结局等均有关,母体高龄、重度子痫前期及胎盘组织Endoglin、PAI-1、Flt-1蛋白阳性表达等均是围产儿不良妊娠结局的危险因素。 展开更多
关键词 子痫前期 胎盘组织 内皮糖蛋白 纤溶酶原激活物抑制剂 血管内皮生长因子受体-1
小剂量阿替普酶治疗急性缺血性卒中的有效性和安全性:与标准剂量阿替普酶的比较 被引量:1
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作者 袁长红 吴晓宇 +3 位作者 陈长春 江艳柳 张璐 张卫 《国际脑血管病杂志》 2019年第1期12-16,共5页
目的比较急性缺血性卒中患者小剂量与标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗的疗效及安全性,探讨小剂量阿替普酶是否更适合中国急性缺血性卒中患者。方法回顾性纳入2016年7月至2018年12月期间在安徽省第二人民医院进行阿替普酶静脉溶栓治疗的急... 目的比较急性缺血性卒中患者小剂量与标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗的疗效及安全性,探讨小剂量阿替普酶是否更适合中国急性缺血性卒中患者。方法回顾性纳入2016年7月至2018年12月期间在安徽省第二人民医院进行阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者。根据阿替普酶给药剂量分为小剂量组(0.6 mg/kg,总剂量不超过60 mg)和标准剂量组(0.9 mg/kg,总剂量不超过90 mg)。有效性指标为发病后90 d时采用改良Rankin量表评价临床转归,0~2分定义为生活自理,0~1分定义为转归良好;安全性指标为溶栓治疗后24~48 h内有症状脑出血(symptomatic intracerebral hemorrhage,sICH)发生率以及3个月时病死率。结果共纳入103例患者,其中小剂量组45例,标准剂量组58例。两组人口统计学、基线临床资料以及90 d生活自理和转归良好率均无统计学差异。小剂量组sICH发生率(美国国立神经疾病与卒中研究所标准:2.22%对17.24%;χ^2=4.521,P=0.033)和90 d病死率(6.67%对24.14%;χ^2=4.417,P=0.036)均显著低于标准剂量组。结论小剂量阿替普酶治疗急性缺血性卒中的有效性与标准剂量相当,但sICH发生率和90 d病死率显著降低,可能更适合中国患者。 展开更多
关键词 卒中 脑缺血 血栓溶解疗法 组织型纤溶酶原激活物 治疗结果
匹诺塞林在t-PA溶栓所致出血转化中的作用
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作者 陈燕霞 孔令雷 +2 位作者 王海港 石瑞丽 杜冠华 《药学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期448-453,共6页
出血转化(hemorrhagic transformation, HT)是缺血性脑卒中的常见严重并发症,尤其是在溶栓治疗后,显著增加卒中的致残率及死亡率。组织纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator, t-PA)是被美国FDA批准的唯一用于脑卒中的溶栓药物,... 出血转化(hemorrhagic transformation, HT)是缺血性脑卒中的常见严重并发症,尤其是在溶栓治疗后,显著增加卒中的致残率及死亡率。组织纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator, t-PA)是被美国FDA批准的唯一用于脑卒中的溶栓药物,由于治疗时间窗窄和易引发出血转化,限制了其临床应用。目前HT的病理机制和治疗靶点尚不清楚,临床无有效防治药物。匹诺塞林是一种天然黄酮类化合物,对脑卒中具有显著的治疗作用,目前已经作为I类抗脑缺血新药进入II期临床试验。匹诺塞林对脑卒中后HT的发生尚未有研究,因此,本研究考察了匹诺塞林对t-PA溶栓治疗所致出血转化的作用。大鼠缺血6 h后,尾静脉静滴t-PA诱导出血,匹诺塞林(5、10和20mg·kg^-1)于t-PA前5 min尾静脉注射,缺血24 h后检测梗死体积、神经功能及血红蛋白含量, Evans blue渗漏实验评价血脑屏障(blood-brain barrier, BBB)完整性。动物实验遵循北京协和医学院动物伦理委员会规定。结果显示,缺血6 h后给予t-PA显著加重脑损伤,梗死体积和脑含水量分别达到39%和83.4%,促进HT的发生。预先给予匹诺塞林能够使梗死体积和脑含水量分别降至28.5%和80.3%,改善神经功能。此外,联合应用匹诺塞林能使脑组织血红蛋白含量及Evans blue含量分别降低50%和40%,表明匹诺塞林可以保护BBB完整性且降低HT的发生。其中, 10mg·kg^-1剂量最佳。这些结果表明,匹诺塞林和t-PA联用能对抗脑缺血,抑制HT的发生。因此,匹诺塞林可能是治疗t-PA溶栓所致HT的潜在药物。 展开更多
关键词 出血转化 组织纤溶酶原激活剂 匹诺塞林 血脑屏障 缺血性脑卒中
内毒素致兔ARDS模型IL-23和IL-27的变化及血必净的干预作用
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作者 孙军平 汪建新 +2 位作者 郭丽娜 张明月 韩欣洁 《国际呼吸杂志》 2018年第15期1149-1153,共5页
目的 通过观察兔急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型白介素23(IL-23)、IL-27及纤溶酶原激活剂抑制物1(PAI-1)、组织纤溶酶原激活剂(t-PA)的变化,探讨内毒素致伤机制,旨在为临床防治ARDS提供理论参考.方法 将24只日本大耳白兔随机分... 目的 通过观察兔急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型白介素23(IL-23)、IL-27及纤溶酶原激活剂抑制物1(PAI-1)、组织纤溶酶原激活剂(t-PA)的变化,探讨内毒素致伤机制,旨在为临床防治ARDS提供理论参考.方法 将24只日本大耳白兔随机分为对照组、内毒素致伤组及血必净干预组.用内毒素(750 μg/kg)一次性静脉注射方法复制兔ARDS模型,应用血必净按1.8 ml/kg静脉注射进行干预,分别检测血液中IL-23、IL-27及PAI-1、t-PA的变化.结果 内毒素致伤组实验后各时间点IL-23均高于对照组(P<0.05或P<0.01),1h时下降明显,2h有上升趋势.血必净干预组IL-23水平始终低于内毒素致伤组(P<0.05或P<0.01),在实验后1h时有一较大幅度的下降.内毒素致伤组IL-27在实验后各时间点低于对照组(P<0.05或P<0.01),1h时同样有明显下降,至4h虽有上升趋势但始终低于对照组.血必净干预组IL-27明显低于对照组、内毒素致伤组(P <0.05或P<0.01).内毒素致伤组实验后t-PA升高(P<0.01),并且在1h时升高幅度较大,随着时间的延长其含量呈下降趋势,但始终高于对照组.血必净干预组t-PA与对照组比较差异无统计学意义.内毒素致伤组血浆PAI-1水平在静脉注射内毒素后高于对照组(P<0.01),血必净干预组PAI-1较对照组升高(P<0.01),但低于内毒素致伤组(P<0.05或P<0.01).结论 ARDS存在炎症反应失控,促炎反应和抗炎反应平衡失调.内毒素致伤后凝血纤溶异常,促凝和抗凝失衡.血必净可以拮抗内毒素引起的炎症介质释放失控,改善凝血机制异常. 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 白介素 纤溶酶原激活剂抑制物1 组织纤溶酶原激活剂
组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物与冠心病风险的相关性研究 被引量:1
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作者 郭晓倩 任玮 李艳 《中华检验医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期420-424,共5页
目的探讨组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物(t-PAIC)在预估冠状动脉粥样硬化性心脏病发生风险中的临床价值。方法回顾性分析。选取2017年1月至2018年3月于武汉大学人民医院心血管内科收治的冠心病患者203例,并选取同期对照组130... 目的探讨组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物(t-PAIC)在预估冠状动脉粥样硬化性心脏病发生风险中的临床价值。方法回顾性分析。选取2017年1月至2018年3月于武汉大学人民医院心血管内科收治的冠心病患者203例,并选取同期对照组130例。对所有患者的血浆t-PAIC,全血红细胞、血红蛋白、白细胞和其他常规生化标志物的血清浓度进行定量。结果与对照组7.70(6.10~9.41)ng/ml相比,冠心病患者具有较高的t-PAIC 12.75(9.0~17.93)ng/ml水平,差异有统计学意义(Z=9.208, P〈0.001)。Logistic回归结果显示:TG、LPa、t-PAIC是冠心病发病的独立危险因素[OR值(95% CI)],[1.762(1.076~2.884); 1.002 (1.000~1.003);1.338(1.171~1.529)]。血浆t-PAIC浓度与冠心病严重程度呈正相关,冠状动脉堵塞轻微组(11.64±0.59)ng/ml、严重组(15.84±0.72)ng/ml血浆t-PAIC浓度逐步升高,且血浆t-PAIC与Gensini评分呈正相关(r=0.471, P〈0.001)。多元回归分析表明:血浆t-PAIC与LDL-C、Glu、WBC(β系数=0.673、0.305、0.263,P=0.037、0.002、0.006)呈正相关。此外,在预后不良的患者中,t-PAIC水平异常升高(H=82.210, P〈0.001)。结论血浆t-PAIC是冠心病的独立危险因素,该指标升高提示发生冠心病的可能性增加和冠心病患者的预后不良。 展开更多
关键词 冠心病 组织型纤溶酶原激活物 纤溶酶原激活物抑制物1 危险因素
阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中后出血性转化的影响因素分析 预览 被引量:3
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作者 刘春梅 周俊山 +1 位作者 施洪超 黄清 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 北大核心 2018年第3期188-192,共5页
目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)经阿替普酶静脉溶栓治疗后出血性转化(HT)的影响因素。方法选取2015-01—2017-07作者医院收治的经阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS患者348例,根据阿替普酶静脉溶栓后是否发生HT将患者分为出血组和未出血组... 目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)经阿替普酶静脉溶栓治疗后出血性转化(HT)的影响因素。方法选取2015-01—2017-07作者医院收治的经阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS患者348例,根据阿替普酶静脉溶栓后是否发生HT将患者分为出血组和未出血组。回顾性收集所有研究对象的临床资料(人口统计学、血管危险因素和实验室检查指标等),采用多因素Logistic回归分析探讨ALS经阿替普酶静脉溶栓治疗后发生HT的独立危险因素。结果出血组32例,未出血组316例。两组患者间基线血糖、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、发病至静脉溶栓治疗时间、心房颤动史、溶栓24h后收缩压以及抗血小板药物服用史差异均有统计学意义(均P〈0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,基线血糖(OR=3.781,95%CI:1.851~11.765)、基线NIHSS评分(OR=2.678,95%CI:1.384~10.441)、发病至静脉溶栓治疗时间(OR=2.436,95%CI:1.324~4.488)、心房颤动史(OR=4.538,95%CI:2.036~14.132)和溶栓24h后收缩压(OR=1.581,95%CI:1.071~6.415)是发生HT的独立危险因素(均P〈0.05)。结论基线血糖、基线NIHSS评分、发病至静脉溶栓治疗时间、心房颤动史和溶栓24h后收缩压是脑梗死患者静脉溶栓后发生HT的危险因素。 展开更多
关键词 脑缺血 卒中 组织型纤溶酶原激活物 静脉溶栓 出血性转化
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