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输尿管镜微创术治疗男性尿道损伤的有效性和安全性研究 预览
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作者 姜卫东 黄耿 《中国性科学》 2019年第4期33-36,共4页
目的分析采用传统开放式手术和输尿管镜微创手术治疗的男性尿道损伤的效果及并发症发生情况,为临床治疗男性尿道损伤患者提供参考。方法选取2015年11月至2017年11月鄂东医疗集团黄石市中心医院诊治的160例尿道损伤男性患者为研究对象,... 目的分析采用传统开放式手术和输尿管镜微创手术治疗的男性尿道损伤的效果及并发症发生情况,为临床治疗男性尿道损伤患者提供参考。方法选取2015年11月至2017年11月鄂东医疗集团黄石市中心医院诊治的160例尿道损伤男性患者为研究对象,按照治疗方法将其分为观察组和对照组,每组80例患者。观察组患者行输尿管镜微创术,对照组患者行开放式手术。比较两组患者一般资料以及使用不同手术方法的疗效情况。结果比较两组患者手术时间、术中出血量和住院时间,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);在管道留置时间上,两组患者之间的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在最大尿流率(maxflowrate,MFR)上的差异均有统计学意义(P<0.01)。疗效结果表明,两组患者治疗效果上的差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者组术后出血上的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在尿道狭窄、勃起障碍、尿瘘和尿失禁上的差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论与传统开放式手术相比,输尿管镜微创术能够显著增加患者的治疗效果,减少恢复时间和住院费用,同时能够显著减少并发症的发生,是一种值得优先选择的治疗方法。 展开更多
关键词 尿道管镜 尿道损伤 并发症
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输尿管镜活体组织检查对上尿路尿路上皮癌根治性手术的影响 预览
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作者 马闰卓 夏海缀 +5 位作者 陆敏 张智荧 张启鸣 卢剑 王国良 马潞林 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期665-672,共8页
目的:探讨术前输尿管镜活体组织检查(ureteroscopy and biopsy, UB)对上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma, UTUC)肾输尿管全长膀胱袖状切除术(radical nephroureterectomy, RNU)及肿瘤学预后的影响。方法:回顾性分析北... 目的:探讨术前输尿管镜活体组织检查(ureteroscopy and biopsy, UB)对上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma, UTUC)肾输尿管全长膀胱袖状切除术(radical nephroureterectomy, RNU)及肿瘤学预后的影响。方法:回顾性分析北京大学第三医院2007年1月至2016年12月行RNU手术的UTUC患者资料,中位随访时间40个月,比较行UB和未行UB两组患者RNU手术时长及手术出血量的差异,按UB术至RNU术的间隔时间和输尿管末端手术方式进行亚组分析,采用线性回归模型对常见手术难度的影响因素进行校正。结果:纳入UTUC患者163例,输尿管下段行开放切除者91例(55.9%),行后腹腔镜切除者72例(44.1%),110例(67.5%)术前行UB。与未行UB组相比,行UB组的平均手术时间显著延长[(221.3±79.8) min vs.(252.5±79.8) min, P =0.019],而中位出血量(50 mL vs. 50 mL, P =0.143)差异无统计学意义。亚组分析显示,UB术1周后行RNU手术的患者平均手术时间显著延长( P =0.023),等待2周以上的患者中位失血量(100 mL)显著多于未行BU的患者(50 mL, P = 0.012)。多因素分析中,术前行UB( P =0.049)、≥pT3( P =0.039)、pN+( P =0.018)及输尿管下段切除术式( P =0.005)与手术时间的延长显著相关。本组患者3年肿瘤特异性生存率(cancer specific survival, CSS)为 87.2%,UB对其无显著影响( P =0.435)。结论:术前UB是RNU手术时间延长的独立危险因素,但对肿瘤特异性生存无显著影响。 展开更多
关键词 输尿管肿瘤 输尿管镜 上尿路尿路上皮癌 后腹腔镜手术
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输尿管镜下钬激光碎石术后并发输尿管狭窄的回顾分析 预览
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作者 郑树江 安海泉 《世界最新医学信息文摘》 2019年第48期12-13,共2页
目的回顾分析输尿管镜下行钬激光碎石术后并发输尿管狭窄的原因,并研究有效的预防措施和处理方案。方法选取2011年3月至2018年3月本院收治的600例结石患者进行研究分析,收集其病例资料,总结术后结石患者的输尿管狭窄特点和处理方法。结... 目的回顾分析输尿管镜下行钬激光碎石术后并发输尿管狭窄的原因,并研究有效的预防措施和处理方案。方法选取2011年3月至2018年3月本院收治的600例结石患者进行研究分析,收集其病例资料,总结术后结石患者的输尿管狭窄特点和处理方法。结果 600例患者经输尿管镜下钬激光碎石术术后,共发现40例输尿管狭窄(6.67%,40/600),其中大部分患者在拔除双J管后的30 d内有腰部疼痛,其余均无明显症状。CT、B超复查显示,无结石梗阻,积水恢复至术前大小,明显加重,通过逆性插管造影,能够清楚观察到输尿管狭窄,可发现10例输尿管闭锁者(1.67%,10/600)。按照狭窄部位分为10例上段(4.12%,10/243)、4例中段(2.78%,4/144)、26例下段(12.21%,26/213)。10例输尿管闭锁者的平均结石大小为15.5mm,其梗阻侧肾的积水为38.62mm,为嵌顿结石状,与梗阻部位不存在相关性。40例输尿管狭窄患者中有10例患者进行输尿管钬激光内切除,术后均留置了双J管,其留置时间为3~6个月;10例输尿管闭锁患者中有6例进行输尿管狭窄段切除端吻合术,4例进行闭锁行输尿管膀胱再植术;16例患者行钬激光内切开术,4例患者接受二次输尿管狭窄开放手术,其中有1例患者为严重肾功能受损者,已予以肾切除术治疗。结论对结石患者行输尿管镜下钬激光碎石术会对输尿管造成一定的损伤,可造成输尿管狭窄,临床医师应关注其术后并发症处理,尤其关注对嵌顿性结石患者的操作技巧和术后并发症预防及处理,力求减轻输尿管狭窄的伤害,促进患者早日康复出院。 展开更多
关键词 输尿管镜 钬激光碎石术 输尿管狭窄
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Thermal effect of holmium laser lithotripsy under ureteroscopy
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作者 Xin-Kun Wang Zhi-Qiang Jiang +2 位作者 Jing Tan Guang-Ming Yin Kai Huang 《中华医学杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2019年第16期2004-2007,共4页
To the Editor: Ureteral calculus is a common urological disease. In recent years, one of the main treatment methods is ureteroscopy with holmium laser lithotripsy. However, with the extensive application of holmium la... To the Editor: Ureteral calculus is a common urological disease. In recent years, one of the main treatment methods is ureteroscopy with holmium laser lithotripsy. However, with the extensive application of holmium laser lithotripsy, the increasing incidence of postoperative ureteral stricture or even occlusion has attracted the attention of clinicians to its etiology. The issue of the intraoperative holmium laser thermal effect has also gradually gained attention. The holmium laser is a long-wavelength pulsed laser, which crushes calculi by an optomechanical/photoacoustic mechanism as well as a photothermal mechanism, and it is mainly based on the photothermal mechanism.[1] Currently, multiple in vitro studies worldwide have confirmed that the holmium laser did increase the water temperature in the working area. However, these studies only simulated the lithotripsy process of the holmium laser in vitro, which did not completely reflect the thermal effect of the holmium laser during an actual operation. Accordingly, this study monitored the temperature changes of the lavage fluid in the operative field during the actual holmium laser lithotripsy process under an ureteroscope, with the aim of providing more information for the etiology study of ureteral stricture after ureteroscopy with holmium laser lithotripsy. 展开更多
关键词 THERMAL EFFECT HOLMIUM LASER LITHOTRIPSY URETEROSCOPY
经尿道输尿管镜治疗输尿管结石后发生输尿管狭窄的危险因素分析
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作者 吴佳成 姜力 陆雅君 《国际泌尿系统杂志》 2019年第3期505-509,共5页
目的探究与分析经尿道输尿管镜治疗输尿管结石后发生输尿管狭窄的危险因素。方法回顾性分析本院2011年1月至2016年12月收治的1800例经尿道输尿管镜治疗的输尿管结石患者的临床资料,按照术后随访的结果分为输尿管狭窄组和非狭窄组,对两... 目的探究与分析经尿道输尿管镜治疗输尿管结石后发生输尿管狭窄的危险因素。方法回顾性分析本院2011年1月至2016年12月收治的1800例经尿道输尿管镜治疗的输尿管结石患者的临床资料,按照术后随访的结果分为输尿管狭窄组和非狭窄组,对两组患者的临床资料先采用χ2检验行单因素分析,然后采取非条件logistic回归行多因素分析,进而探讨造成输尿管狭窄的危险因素。结果1800例患者术后随访10~24个月,术后发生输尿管狭窄的患者共有92例(5.11%)。单因素分析结果显示,两组患者在病程、结石直径、多发结石、息肉包绕、嵌顿结石、治疗方式、肾积水程度、手术时长及术后有无脓毒血症等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示输尿管狭窄的危险因素依次为:嵌顿结石(OR=3.79,P<0.001)、多发结石(OR=3.56,P<0.001)、大结石(OR=2.98,P<0.001)、钬激光手术(OR=2.51,P=0.029)、长病程(OR=1.98,P=0.048)、肾积水程度(OR=1.53,P<0.001)、息肉包绕(OR=1.21,P=0.013)。结论对于嵌顿结石、多发结石、结石较大、选择钬激光手术治疗、肾积水程度较大及结石有息肉包绕的输尿管结石患者,手术术后发生输尿管狭窄的风险增高,必须引起临床工作者的重视。 展开更多
关键词 输尿管结石 输尿管镜检查 缩窄 病理性
单通道输尿管镜辅助下腹膜透析管置入术与传统开腹置管临床疗效比较
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作者 周军 李伟健 +3 位作者 曹月鹏 朱微 郭宏骞 燕翔 《国际泌尿系统杂志》 2019年第3期512-515,共4页
目的探讨单通道输尿管镜(STU)与开腹(OP)腹膜透析管置入术的临床疗效比较。方法回顾分析2013年5月至2017年6月在本院诊断为CKD5期终末期尿毒症患者139例,分STU行腹透管置入(n=76,STU组)和OP行腹透管置入术(n=63,OP组)。观察手术时间、... 目的探讨单通道输尿管镜(STU)与开腹(OP)腹膜透析管置入术的临床疗效比较。方法回顾分析2013年5月至2017年6月在本院诊断为CKD5期终末期尿毒症患者139例,分STU行腹透管置入(n=76,STU组)和OP行腹透管置入术(n=63,OP组)。观察手术时间、手术切口、住院时间、早期透析导管相关的并发症及导管远期存活情况进行了比较。结果STU组手术切口、手术时间、局麻药剂量、住院天数明显低于与OP组,差异有统计学意义(P<0.050)。STU组早期透析导管障碍率为3.9%(3/76)低于OP组33.3%(21/63),差异有统计学意义(P=0.030),STU组导管移位2.6%(2/76),而OP组导管移位15.9%(10/63),差异有统计学意义(P=0.014)。OP组出现2例切口疝,6例渗漏患者,输尿管镜组未曾出现。平均随访时间2年,STU组和OP组1年后导管存活情况分别是96%、83%,2年后分别是86%、63%,差异有统计学意义(P=0.023)。结论输尿管镜辅助下腹膜透析管置入是一种安全可靠的技术,与传统开腹手术比较,具有手术时间短,术后、导管相关并发症少,远期导管障碍率低的优势,值得推广应用。 展开更多
关键词 腹膜透析 导管 输尿管镜检查 外科手术
复杂输尿管镜手术应对策略研究探讨
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作者 徐峰 李晓欣 +2 位作者 孙文学 叶雄俊 熊六林 《国际泌尿系统杂志》 2019年第5期841-843,共3页
目的研究复杂输尿管镜手术(URS)应对策略。方法回顾性分析2015年10月至2017年9月完成输尿管镜手术的67例患者,分析比较A方法(普通器械组,单纯尿管镜+一根导丝)和B方法(多器械联合组,在A基础上继续使用两根导丝、细镜、封堵器等)在复杂... 目的研究复杂输尿管镜手术(URS)应对策略。方法回顾性分析2015年10月至2017年9月完成输尿管镜手术的67例患者,分析比较A方法(普通器械组,单纯尿管镜+一根导丝)和B方法(多器械联合组,在A基础上继续使用两根导丝、细镜、封堵器等)在复杂输尿管镜手术中一期成功率、手术时间,清石率方面的差异。结果B方法与A方法相比,一期成功率、手术时间差异有统计学意义(P<0.05)。两组清石率差异无统计学意义(P>0.05)。结论B方法(多器械联合方式)在复杂输尿管镜手术过程中能够提升URS—期成功率、缩短手术时间。 展开更多
关键词 输尿管结石 输尿管镜检查
输尿管镜与微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果 预览
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作者 王修岭 《临床医学研究与实践》 2019年第28期85-86,共2页
目的比较输尿管镜与微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果。方法将89例输尿管上段嵌顿性结石患者按照随机数字原则分为对照组(42例,输尿管镜碎石术)和观察组(47例,微创经皮肾镜碎石术),比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时... 目的比较输尿管镜与微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果。方法将89例输尿管上段嵌顿性结石患者按照随机数字原则分为对照组(42例,输尿管镜碎石术)和观察组(47例,微创经皮肾镜碎石术),比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、住院时间均长于对照组,住院费用及出血量均高于对照组(P<0.05)。术后1、5 d,观察组的TNF-α、IL-10水平均低于对照组(P<0.05)。术后,两组NGAL水平均高于术前,且对照组高于观察组(P<0.05)。观察组的结石清除率高于对照组(P<0.05)。结论微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果优于输尿管镜碎石术。 展开更多
关键词 输尿管上段嵌顿性结石 输尿管镜 微创经皮肾镜
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分析输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后留置双 J 管的最佳时间 预览
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作者 陈智威 李蔚 黄志锦 《中国医药科学》 2019年第13期224-226,230共4页
目的探讨输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后留置双J管的最佳时间。方法回顾性分析2014年9月~2018年6月于我院行输尿管结石根治术的复杂性输尿管结石的患者病例100例,按照术后双J管留置时间将所有患者分为A组(双J管留置时间2~4周,n=53例)... 目的探讨输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后留置双J管的最佳时间。方法回顾性分析2014年9月~2018年6月于我院行输尿管结石根治术的复杂性输尿管结石的患者病例100例,按照术后双J管留置时间将所有患者分为A组(双J管留置时间2~4周,n=53例)和B组(双J管留置时间为4周以上,n=47例),所有患者均于输尿管镜联合气压弹道碎石术后留置双J管。分别比较两组患者排石成功率、结石排尽时间、术后并发症及患者拔管后治疗效果情况情况之间的差异。结果两组患者排石成功率及结石排尽时间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血尿及腰腹部胀痛发生率差异无统计学意义(P>0.05);而A组患者尿路感染及膀胱刺激征发生率显著低于B组患者(P<0.05);拔管时A组血白细胞显著低于B组(P<0.05),而两组患者拔管时尿白细胞比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者拔管后治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后双J管留置2~4周和4周以上对患者术后结石排出率、时间及术后治疗效果影响无显著差异,但留置4周以上患者术后并发症发生率显著增加,故最佳双J管留置时间为2~4周。 展开更多
关键词 输尿管结石 输尿管镜 气压弹道碎石术 双J管 留置时间
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Effects of flexible ureteroscopy combined with percutaneous nephrolithotomy on inflammatory immune indexes and related factors in patients with renal calculi
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作者 Wen-Biao Peng Xin Wang +1 位作者 Zhi-Bin Zhong Ya-Wen Xu 《海南医科大学学报(英文版)》 2019年第1期22-26,共5页
Objective:To explore the effects of flexible ureteroscopy combined with percutaneous nephrolithotomy on inflammatory immune indexes and related factors in patients with renal calculi.Methods: From December 2016 to Nov... Objective:To explore the effects of flexible ureteroscopy combined with percutaneous nephrolithotomy on inflammatory immune indexes and related factors in patients with renal calculi.Methods: From December 2016 to November 2017, 97 patients with renal calculi were selected and divided into control group (48 cases) and observation group (49 cases), the control group was treated with percutaneous nephrolithotomy. On the basis of the treatment of the control group, the observation group was treated with ureteroscopic lithotripsy. The changes of inflammatory mediators, immune index, thyroxine (TH), urokinase (UK) and renal function were compared between the two groups before and after treatment.Results: After treatment, the levels of prostaglandin E2 (PGE2), substance P (SP), nitric oxide (NO) and lipid peroxide (LPO) in the two groups were significantly higher than those before treatment, and the levels of PGE2, SP, NO and LPO in the control group were significantly higher than those in the observation group;the levels of CD4+, CD4+/CD8+ in the two groups were significantly lower than those before treatment, but the levels of CD8+ were significantly higher than those before treatment, and the levels of CD4+, CD4+/CD8+in the control group were significantly lower than those in the observation group, and the levels of CD8+ were significantly higher than those in the observation group;the levels of TH in the two groups were significantly lower than those before treatment, but the levels of UK were significantly higher than those before treatment, and the levels of TH in the observation group were significantly lower than those in the control group, and the levels of UK were significantly higher than those in the control group;the levels of urea nitrogen (BUN), serum creatinine (Scr), cystatin C (CysC) in the two groups were significantly higher than those before treatment, and the levels of BUN, Scr, CysC in the control group were significantly higher than those in the observation group. Conclusions:The combination of 展开更多
关键词 URETEROSCOPY PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY RENAL CALCULI Inflammatory immunity Related factors
体外震波后行输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效分析 预览
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作者 邓体斌 李江 +1 位作者 邵涛 朱少杰 《中外医疗》 2019年第10期90-92,共3页
目的回顾性分析输尿管上段结石治疗中,体外震波碎石术(ESWL)后行输尿管镜钬激光碎石术URSL的疗效、安全性和经济效益。方法方便选取2014年12月—2016年5月间该院符合纳入标准的输尿管上段结石患者,按手术方式分为ESWL组75例、URSL组258... 目的回顾性分析输尿管上段结石治疗中,体外震波碎石术(ESWL)后行输尿管镜钬激光碎石术URSL的疗效、安全性和经济效益。方法方便选取2014年12月—2016年5月间该院符合纳入标准的输尿管上段结石患者,按手术方式分为ESWL组75例、URSL组258例、ESWL+URSL组54例,对比三组患者的手术时间,排石率,手术并发症,费用等指标。结果ESWL+URSHL组3d排石率(88.9%)、1个月排石率(92.60%)均高于高于ESWL组(40.00%、76.00%)、URSL组(83.70%、89.90%),手术时间(58.15±12.40)min低于URSL组(64.39±14.36)min。ESWL+URSHL组未出现严重并发症,术后感染发生率降低,但同时住院费用增加。结论对不合并肾盂积水的,结石小于1.5cm的输尿管上段结石患者,体外震波后行输尿管镜钬激光碎石治疗,能够缩短手术时间,提高净石率,降低术后并发症,但同时部分患者住院时间延长,住院费用增加,ESWL后行URSHL作为常规治疗方法仍有待更大范围的前瞻性的病例对照分析。 展开更多
关键词 输尿管结石 体外冲击波碎石术 输尿管镜 治疗结果 回顾性研究
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经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜碎石术治疗直径>2cm孤立性肾结石的疗效对比
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作者 徐明彬 黎承杨 +4 位作者 程继文 瘳乃凯 覃磊 陈灿琨 赵嘉闻 《国际泌尿系统杂志》 2019年第5期769-772,共4页
目的比较经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与输尿管软镜碎石术(FURS)治疗孤立性肾结石(结石直径2.0-4.5 cm)的疗效差异。方法回顾性分析2012年8月至2018年5月本院收治的80例孤立性肾结石(结石直径2.0-4.5 cm)患者的临床资料,其中43例行PCNL术,3... 目的比较经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与输尿管软镜碎石术(FURS)治疗孤立性肾结石(结石直径2.0-4.5 cm)的疗效差异。方法回顾性分析2012年8月至2018年5月本院收治的80例孤立性肾结石(结石直径2.0-4.5 cm)患者的临床资料,其中43例行PCNL术,37例行FURS术。比较两组患者的手术时间、术后住院时间、住院费用、术后血红蛋白下降水平、术后输血率、止血药使用率、术后发热和感染发生率、清石率,手术前后肾功能变化等指标。结果手术时间PCNL组比FURS组短(P=0.039);术后住院时间PCNL组比FURS组长(P<0.001);平均住院费用PCNL组高于FURS组(P<0.001);平均术后血红蛋白下降水平PCNL组多于FURS组(P=0.014);术后输血率PCNL组高于FURS组(P=0.01);PCNL组术后使用止血药有14例(32.5%),FURS组没有使用止血药的患者,差异具有统计学意义(P<0.001)。两组患者术后使用止痛药分别为11例(25.6%)和2例(5.4%)(P=0.015)。PCNL组术后7例出现发热,FURS组4例发热(P=0.479)。两组都没有出现尿源性脓毒血症的病例。一期清石率PCNL组(86%)高于FURS组(68%)(P=0.048),但总清石率两组差异无统计学意义(P=0.524)。PCNL组术后BUN水平下降(P=0.006),但Scr下降水平差异无统计学意义(P=0.089);FURS组手术前后Scr和BUN水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论孤立肾结石的治疗风险较大,PCNL和FURS均是治疗2.0-4.5cm孤立性肾结石的有效的方法,其中PCNL有更高的一期清石率,但FURS术后并发症更少、术后住院时间更短。 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 经皮 输尿管镜检查
巴曲亭在输尿管镜治疗输尿管嵌顿性结石中的应用 预览
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作者 江斌 卓栋 +3 位作者 张振兴 韩晖 徐陈 韩杰 《皖南医学院学报》 CAS 2019年第3期239-242,共4页
目的:探讨巴曲亭在输尿管镜治疗输尿管嵌顿性结石手术中的止血效果及其安全性。方法:搜集2017年4月~2018年9月在我院行输尿管镜钬激光碎石术的输尿管嵌顿性结石患者的资料,根据术前是否预防性应用巴曲亭分为治疗组和对照组,并比较两组... 目的:探讨巴曲亭在输尿管镜治疗输尿管嵌顿性结石手术中的止血效果及其安全性。方法:搜集2017年4月~2018年9月在我院行输尿管镜钬激光碎石术的输尿管嵌顿性结石患者的资料,根据术前是否预防性应用巴曲亭分为治疗组和对照组,并比较两组围手术期的相应指标。结果:治疗组的Hb下降值、肉眼血尿时间及尿管留置时间均少于对照组。两组术后感染、肾绞痛、结石残留等并发症的发生率差异无统计学意义。两组术前各项凝血指标之间的比较差异均无统计学意义。两组术后PT、APTT、Fib都较术前下降,差异有统计学意义;但两组术后PT、APTT、Fib指标治疗效果差异无统计学意义。结论:巴曲亭在输尿管镜治疗输尿管嵌顿性结石手术中的止血效果确切,而且安全可行,值得推广。 展开更多
关键词 巴曲亭 输尿管嵌顿性结石 输尿管镜手术 止血
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石 预览
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作者 刘大乐 肖克峰 +2 位作者 刘岩峰 刘增钦 黄建生 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2019年第3期350-353,共4页
目的:分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的疗效和安全性。方法:孤立肾肾结石的患者65例,根据治疗方式回顾性分为RIRS组33例、PCN组32例。PCN组采用经皮肾镜碎石术治疗,RIRS组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗。观察两组手术指... 目的:分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的疗效和安全性。方法:孤立肾肾结石的患者65例,根据治疗方式回顾性分为RIRS组33例、PCN组32例。PCN组采用经皮肾镜碎石术治疗,RIRS组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗。观察两组手术指标(手术时长、手术出血量、下床时间、出院时间)、治疗效果和结石清除率,并发症(腰腹疼痛、血尿、结石残留)情况,并进行比较。结果:RIRS组手术时长(83.57±9.20)min、下床时间(33.71±4.22)h、出院时间(5.24±0.60)d均短于PCN组(114.73±10.48)min、(41.57±9.43)h、(8.44±2.57)d,手术出血量(195.26±8.53)mL低于PCN组(402.33±11.94)mL(P<0.05);RIRS组总有效率和结石清除率分别为88%、85%,均高于PCN组72%、56%(P<0.05);RIRS组并发症发生率为27%,低于PCN组47%(P<0.05)。结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石,较经皮肾镜碎石术疗效更佳,安全性更好。 展开更多
关键词 孤立肾肾结石 输尿管软镜 经皮肾镜碎石 临床效果
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单切口腹腔镜肾切取联合自体肾移植术治疗复杂医源性输尿管缺损
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作者 熊玮 吕骥 +6 位作者 钟山 刘杰 杜杨春 郭璞 刘凤 窦科 冉清 《临床泌尿外科杂志》 2019年第2期147-149,153共4页
目的:探讨腹腔镜下肾切取联合自体肾移植术治疗复杂医源性输尿管缺损的应用。方法:回顾性分析腹腔镜下肾切取联合自体肾移植术治疗复杂医源性输尿管缺损患者围手术期及随访资料。结果:2例患者均经腹膜腔手术切取肾脏并经同侧下腹部Gibso... 目的:探讨腹腔镜下肾切取联合自体肾移植术治疗复杂医源性输尿管缺损的应用。方法:回顾性分析腹腔镜下肾切取联合自体肾移植术治疗复杂医源性输尿管缺损患者围手术期及随访资料。结果:2例患者均经腹膜腔手术切取肾脏并经同侧下腹部Gibson切口取出,行工作台修整肾脏后经同一切口延长后完成自体肾移植手术均获得成功,2例患者手术时间分别为265min和325min,估计手术失血量分别为50ml和100ml,肾热缺血时间分别为2min和3min,无术中及术后输血,无术后尿瘘等并发症。术后1周血清肌酐较术前明显好转。随访2~30个月,患者移植肾功能良好,肾功能稳定,无肾积水及结石复发等。结论:腹腔镜肾切取联合自体肾移植术治疗复杂医源性输尿管缺损有效,创伤小,可在急诊环境下安全实施。而熟练的腹腔镜技术、肾移植技术和谨慎的围手术期管理是该术式安全实施的重要保障。 展开更多
关键词 输尿管损伤 输尿管镜术 腹腔镜 肾切除 肾移植
输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗2~3cm肾下盏结石的疗效对比
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作者 颜姚 王强东 +3 位作者 董振佳 袁秦波 肖旭 谢杰 《国际泌尿系统杂志》 2019年第1期47-50,共4页
目的比较输尿管软镜碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗2~3cm肾脏下盏结石的疗效。方法选取本院泌尿外科2016年7月至2017年6月符合病例入选标准的68例直径在2~3cm肾下盏结石患者为研究对象。按入院就诊先后顺序分为输尿管软镜组(34例)和微... 目的比较输尿管软镜碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗2~3cm肾脏下盏结石的疗效。方法选取本院泌尿外科2016年7月至2017年6月符合病例入选标准的68例直径在2~3cm肾下盏结石患者为研究对象。按入院就诊先后顺序分为输尿管软镜组(34例)和微创经皮肾镜组(34例),分别采用输尿管软镜碎石术和微创经皮肾镜碎石术治疗。对两组患者一次性成功率及结石清除率、手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后并发症、术后患者舒适度、疼痛度及创伤指标(TNF-α、IL-6和CRP)及总手术费用进行比较。结果两组患者一期手术均获得成功,两组术后1个月结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);微创经皮肾镜组手术时间明显比输尿管软镜组短(P<0.05),但术中出血量及术后住院时间明显高于输尿管软镜组(P<0.05);在术后并发症发病率方面,输尿管软镜组明显低于微创经皮肾镜组(P<0.05);输尿管软镜组术后6、12、24、48h的疼痛评分明显低于微创就经皮肾镜组(P<0.05),而舒适度评分明显高于微创就经皮肾镜组(P<0.05)。在手术费用方面,输尿管软镜组明显低于微创经皮肾镜组(P<0.05)。两组患者术后血清TNF-α、IL-6及CRP24h后均升高,但72h后下降。不同时间点经皮肾镜组明显高于输尿管软镜组(P<0.05)。结论对于直径2~3cm的肾下盏结石,输尿管软镜在结石清除率上接近于微创经皮肾镜,并具有出血少、创伤小、费用低、较高的舒适度、较低的并发症发生率及术后恢复快等优势,是治疗的一种可靠选择,其有望成为治疗2~3cm肾脏下盏结石的主要手术方式之一。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管镜检查 肾造口术 经皮
负压吸引鞘联合输尿管镜在输尿管上段结石中的应用
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作者 许端雅 刘修恒 《国际泌尿系统杂志》 2019年第3期392-396,共5页
目的研究负压吸引在输尿管上段结石中的应用价值。方法选取自2017年4月1日至2017年7月31日本院泌尿外科收治的80例输尿管上段结石患者的临床资料。将患者从1~80进行编号,单号分入负压吸引组,双号分入普通硬镜组,每组各40例;比较两组患... 目的研究负压吸引在输尿管上段结石中的应用价值。方法选取自2017年4月1日至2017年7月31日本院泌尿外科收治的80例输尿管上段结石患者的临床资料。将患者从1~80进行编号,单号分入负压吸引组,双号分入普通硬镜组,每组各40例;比较两组患者碎石率、手术持续时间、术后发热情况、术中出血情况、术后住院天数。结果两组患者年龄、性别分布、结石最大径、术前尿常规白细胞计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后分析手术一次清石成功率、手术持续时间、术后发热情况比较,负压吸收组均优于普通硬镜组,差异有统计学意义(P<0.05),且负压吸引鞘组能够在术中获得更加清晰的手术视野。两组患者在出血情况、术后住院天数方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于普通硬镜,负压吸引鞘应用在输尿管上段结石中能在提高手术一次清石成功率的同时,能够缩短手术时间,减少术后发热情况的发生,手术视野受渗血影响较小,此外,负压吸引鞘组均保留结石标本,术后分析以指导患者长期饮食是一种安全、有效、经济、低风险的手术方法,值得广泛应用。 展开更多
关键词 输尿管结石 输尿管镜检查 负压伤口疗法
输尿管软镜治疗肾结石的效果及对肾损伤因子、炎症因子表达水平的影响 预览
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作者 罗继毅 李成山 《四川医学》 CAS 2019年第7期702-706,共5页
目的探讨输尿管软镜治疗肾结石的效果及对患者肾损伤因子、炎症因子表达水平的影响。方法回顾性选取2015年2月至2017年11月我院收治的肾结石患者74例,根据手术方法不同分为两组。经皮肾镜治疗组患者采用标准经皮肾镜取石术治疗,输尿管... 目的探讨输尿管软镜治疗肾结石的效果及对患者肾损伤因子、炎症因子表达水平的影响。方法回顾性选取2015年2月至2017年11月我院收治的肾结石患者74例,根据手术方法不同分为两组。经皮肾镜治疗组患者采用标准经皮肾镜取石术治疗,输尿管镜治疗组患者输尿管软镜取石术治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果输尿管镜治疗组手术时间、住院时间短于经皮肾镜治疗组,血红蛋白下降量少于经皮肾镜治疗组,但两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。术前,两组患者KIM-1、NGAL、Cys-C、应激因子水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。输尿管镜治疗组术后2d时KIM-1水平低于经皮肾镜治疗组;术后1d、2d、3d时Cys-C水平高于经皮肾镜治疗组,术后同时间NGAL水平与经皮肾镜治疗组比较,差异无统计学意义(P>0. 05);术后1d、2d、3d时SOD水平高于经皮肾镜治疗组,MDA、IL-6、CRP水平低于经皮肾镜治疗组,差异有统计学意义(P<0. 05)。输尿管镜治疗组患者并发症率为13. 51%,经皮肾镜治疗组为10. 81%,输尿管镜治疗组患者并发症率与经皮肾镜治疗组比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论输尿管软镜取石术治疗肾结石手术时间短,创伤小,对机体应激反应较小,且并不增加并发症率,但会肾损伤小球功能,应用时需注意肾功能的保护。 展开更多
关键词 输尿管软镜 经皮肾镜 肾结石 尿液中肾损伤分子-1
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输尿管镜手术相关输尿管全长离断的急诊原位再植修复4例报告 预览
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作者 吴迪 杨震宇 +4 位作者 盛畅 王光春 姚旭东 郭剑明 齐隽 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第9期704-708,共5页
目的探讨原位再植修复用于输尿管镜相关输尿管全长离断急诊修复的临床疗效,为此类严重并发症的治疗提供借鉴。方法回顾性分析上海4家综合性医院近5年诊治的输尿管镜相关输尿管全长离断行急诊原位再植修复的4例患者的临床资料,术式均采... 目的探讨原位再植修复用于输尿管镜相关输尿管全长离断急诊修复的临床疗效,为此类严重并发症的治疗提供借鉴。方法回顾性分析上海4家综合性医院近5年诊治的输尿管镜相关输尿管全长离断行急诊原位再植修复的4例患者的临床资料,术式均采用近端输尿管端端吻合+远端输尿管膀胱再植术,统计分析4例患者的围手术期及随访的相关指标。结果4例患者平均手术时间为(4.75±0.65)(4.0~5.5)h,术中行大网膜包绕3例(75%),术中行经皮肾造瘘2例(50%),中位随访时间为24(6~54)个月,双J管平均留置时间为(6.75±1.89)(4~8)个月,肾造瘘管平均留置时间为(7.25±11.41)(0~24)个月,围手术期及随访肾功能及肾积水程度总体稳定。结论对于输尿管镜相关输尿管全长离断,实施以输尿管端端吻合+输尿管膀胱再植术为基础的急诊原位再植修复能够恢复输尿管的自然结构与生理功能、有效保护肾功能,有望成为同等条件下的首选急诊修复方法。 展开更多
关键词 输尿管镜手术 医源性输尿管损伤 全长离断 原位 急诊修复
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RPLU和USHLL治疗输尿管上段结石的临床疗效比较 预览
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作者 刘建华 黄随富 任选义 《河南科技大学学报:医学版》 2019年第1期53-55,共3页
目的 对比后腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU)和输尿管镜钬激光碎石术(USHLL)治疗输尿管上段结石的临床效果。方法 选取我院泌尿外科收治的168例输尿管上段结石患者,按手术意愿分成两组,输尿管镜组96例患者给予USHLL,后腹腔镜组72例患者接... 目的 对比后腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU)和输尿管镜钬激光碎石术(USHLL)治疗输尿管上段结石的临床效果。方法 选取我院泌尿外科收治的168例输尿管上段结石患者,按手术意愿分成两组,输尿管镜组96例患者给予USHLL,后腹腔镜组72例患者接受RPLU。对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、手术成功率、一次性结石清除率以及术后并发症发生情况。结果 与输尿管镜组相比,后腹腔镜组手术时间和术后住院时间较长,术中出血量较多(均P<0.05)。治疗后,后腹腔镜组手术成功率和一次性结石清除率均达到100.0%,高于输尿管镜组(P<0. 05)。后腹腔镜组术后并发症发生率为22. 22%,低于输尿管镜组的47. 92%(P<0.05)。结论 后腹腔镜与输尿管镜手术治疗输尿管上段结石均可取得较为显著的临床疗效;后腹腔镜手术的手术成功率较高,一次结石清除更彻底,术后并发症发生率较低;输尿管镜手术的手术时间和术后住院时间较短,术中出血量较少。 展开更多
关键词 输尿管镜 后腹腔镜 输尿管上段结石
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