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Non-Neutropenic Sepsis in Cancer Patients: The Luminal Obstruction Syndrome 预览
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作者 Tamás Kullmann Dóra Füzi Tamás Pintér 《癌症治疗(英文)》 2019年第10期789-795,共7页
Background: Neutropenic sepsis is a frequent complication of cytotoxic chemotherapy delivered for cancer patients. Its management is well determined by clinical guidelines. Non-neutropenic sepsis is another potential ... Background: Neutropenic sepsis is a frequent complication of cytotoxic chemotherapy delivered for cancer patients. Its management is well determined by clinical guidelines. Non-neutropenic sepsis is another potential complication in cancer patients. Its management is less established in the medical literature. Materials and Methods: Three cases are presented to illustrate favourable evolution of non-neutropenic biliary-, uro- and bronchogenic-sepsis in cancer patients with poor prognosis. Results: All three patients had a survival over six months after the management of the septic complication. Two of them received subsequent systemic anticancer treatment. Conclusions: Survival benefit offered by the management of cancer-related non-neutropenic sepsis may be comparable to the benefit obtained by systemic anticancer treatments. Cost-effectiveness of sepsis management may be better than that of anticancer treatments. 展开更多
关键词 SEPSIS BILIARY SEPSIS UROSEPSIS Bronchogenic SEPSIS Solid Cancer
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急诊科尿源性脓毒症的临床回顾性研究
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作者 乔允 陆晓晔 +3 位作者 徐欣晖 刘黎 杨倩 朱长清 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第2期253-257,共5页
目的:回顾性研究急诊科住院患者的尿路感染及其所致脓毒症的临床及病原学特征。方法:选取2014年1月至2017年8月上海交通大学医学院附属仁济医院急诊病房及急诊ICU收治住院的106名诊断为'尿路感染'的患者,结合出院诊断及新版脓... 目的:回顾性研究急诊科住院患者的尿路感染及其所致脓毒症的临床及病原学特征。方法:选取2014年1月至2017年8月上海交通大学医学院附属仁济医院急诊病房及急诊ICU收治住院的106名诊断为'尿路感染'的患者,结合出院诊断及新版脓毒症诊断标准再评估,分为'尿脓毒症组'(n=45)和'非脓毒症组'(n=61),收集和比较一般临床资料、实验室指标、病原学分类及特征。结果:1)尿脓毒症组上尿路感染、泌尿系统梗阻以及上尿路梗阻并感染的发生率均显著高于非脓毒症组(P=0.042,P=0.011,P=0.035)。2)尿脓毒症组白细胞计数(P=0.002)、C反应蛋白(P<0.001)、降钙素原(P=0.028)、肌酐(P<0.001)、D-二聚体(P<0.001)、APACHE II评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II,APACHE II)(P<0.001)均明显高于非脓毒症组,而血清白蛋白(P<0.001)、血小板(P<0.001)计数、Glasgow评分(P<0.001)均显著低于非脓毒症组;3)尿脓毒症组急性肾脏功能障碍(28/45,62.22%)发生率最高,凝血系统功能障碍发生率次之(25/45,55.56%)。中段尿培养中以屎肠球菌占比最高(11/40,27.5%),其次为大肠埃希菌(8/40,20%)。结论:上尿路感染与泌尿系统梗阻是发生尿脓毒症的危险因素,相较于非脓毒症患者,尿脓毒症患者炎症指标、肌酐、D-二聚体、APACHE II评分水平更高,白蛋白、血小板及Glasgow评分更低,肾功能障碍与凝血功能障碍在尿脓毒症患者中更多见。临床需对中段尿培养肠球菌阳性的患者引起重视。 展开更多
关键词 尿路感染 尿脓毒症 回顾性研究 器官功能障碍
上尿路结石腔道手术后尿脓毒血症患者继发脓毒性休克的危险因素分析 预览
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作者 杨岭 袁月 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2019年第8期138-142,共5页
目的分析上尿路结石腔道手术后尿脓毒血症患者继发脓毒性休克的危险因素。方法回顾性分析2015年3月至2018年9月本院收治的277例上尿路结石腔道手术后发生尿脓毒血症患者的临床资料。按照患者病情是否进展为脓毒性休克,将其分别纳入休克... 目的分析上尿路结石腔道手术后尿脓毒血症患者继发脓毒性休克的危险因素。方法回顾性分析2015年3月至2018年9月本院收治的277例上尿路结石腔道手术后发生尿脓毒血症患者的临床资料。按照患者病情是否进展为脓毒性休克,将其分别纳入休克组和未休克组,比较两组患者性别、年龄、合并症、结石特征、实验室检查指标等临床资料,将存在统计学差异的因素纳入多因素Logistic回归分析,总结影响上尿路结石腔道手术后尿脓毒血症患者继发脓毒性休克的危险因素。结果 277例患者中,共有80例进展至脓毒性休克,发生率为28.88%。休克组患者病死11例(13.75%),未休克组患者病死9例(4.57%),两组患者病死率比较差异有统计学意义(P < 0.05)。单因素分析结果显示,年龄、外周血白细胞计数、血小板计数、血清肌酐水平、C反应蛋白水平、降钙素原水平、性别、是否合并糖尿病、术前是否使用抗生素、手术时间、术中灌注量均为上尿路结石腔道手术后尿脓毒血症继发脓毒性休克的影响因素(均P < 0.05)。多因素Logistic回归分析显示,外周血白细胞计数增多、C反应蛋白水平升高、感染性结石均伴随脓毒性休克发生风险的上升(均P < 0.05),而血小板计数增多是上尿路结石腔道手术后尿脓毒血症患者发生脓毒性休克的保护因素(P < 0.05)。结论上尿路结石腔道手术后尿脓毒血症患者具有较高的继发脓毒性休克风险,且其病死率也随之上升,持续监测患者外周血白细胞计数、C反应蛋白水平和血小板计数并开展积极干预,有望降低患者脓毒性休克发生风险。 展开更多
关键词 上尿路结石 腔道手术 尿脓毒血症 脓毒性休克
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临床药师对小韦荣球菌致尿源性脓毒血症患者的药学监护 预览
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作者 郑丹 王先利 《中国医院用药评价与分析》 2019年第2期234-237,共4页
目的:探讨临床药师对小韦荣球菌致尿源性脓毒血症患者实施药学监护的作用。方法:临床药师参与1例宫颈癌患者输尿管支架取出术后继发尿源性脓毒血症的治疗,协助医师制订和评估抗感染治疗方案,对患者进行药学监护,并通过查阅相关文献和指... 目的:探讨临床药师对小韦荣球菌致尿源性脓毒血症患者实施药学监护的作用。方法:临床药师参与1例宫颈癌患者输尿管支架取出术后继发尿源性脓毒血症的治疗,协助医师制订和评估抗感染治疗方案,对患者进行药学监护,并通过查阅相关文献和指南,为临床提供围术期预防尿路感染的建议。结果:医师采纳临床药师建议,治疗4 d后患者症状、体温明显好转,治疗7 d后感染控制良好出院。结论:临床药师作为临床治疗团队中的一员,协助医师进行药物治疗决策及药学监护,可促进患者用药安全、经济和有效。 展开更多
关键词 临床药师 尿源性脓毒血症 小韦荣球菌 药学监护
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尿源性脓毒症的研究进展 预览
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作者 梁霞 邹望远 《中南大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期455-460,共6页
尿源性脓毒症是指由于泌尿系统或者男性生殖器官的感染引起的脓毒症。近年来随着腔镜泌尿外科的发展,尿源性脓毒症的发病率和相关死亡人数逐年上升。作为泌尿外科风险最大、预后最差的并发症之一,尿源性脓毒症病情进展迅速,如对其未能... 尿源性脓毒症是指由于泌尿系统或者男性生殖器官的感染引起的脓毒症。近年来随着腔镜泌尿外科的发展,尿源性脓毒症的发病率和相关死亡人数逐年上升。作为泌尿外科风险最大、预后最差的并发症之一,尿源性脓毒症病情进展迅速,如对其未能早期诊断并及时正确处理,易迅速进展为脓毒症休克,危及患者生命。因此,早期识别及正确诊治尿源性脓毒症对降低相关病死率和改善预后具有重要意义。尿源性脓毒症的治疗关键在于早期液体复苏、早期使用抗生素及控制和消除易感因素,其围手术期处理需要外科,ICU,感染科及麻醉科医生之间的多学科协作及共同管理。本文就尿源性脓毒症的诊断标准及流行病学、病因及发病机制、危险因素和围手术期处理等相关研究进展作一综述。 展开更多
关键词 尿源性脓毒症 上尿路结石 尿路感染
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男性骨盆骨折后尿道狭窄术后并发尿脓毒血症的临床特点分析 预览
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作者 苑炜 宋鲁杰 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第8期645-648,共4页
目的探讨男性骨盆骨折后尿道狭窄术后并发尿脓毒血症的临床特点及相关因素。方法回顾性分析2014年7月至2018年7月我们收治的术后发生尿脓毒血症的13例男性骨盆骨折后尿道狭窄患者的临床资料。结果 13例患者均于术后1~3d发生尿脓毒血症[... 目的探讨男性骨盆骨折后尿道狭窄术后并发尿脓毒血症的临床特点及相关因素。方法回顾性分析2014年7月至2018年7月我们收治的术后发生尿脓毒血症的13例男性骨盆骨折后尿道狭窄患者的临床资料。结果 13例患者均于术后1~3d发生尿脓毒血症[脓毒症相关的序贯器官衰竭评分(SOFA)≥2分)]。13例患者中术前首次尿培养阳性12例,耐药菌11例。采用单纯经会阴尿道端端吻合4例,9例采用经会阴联合耻骨下缘切除路径;平均手术时间(2.5±0.6)h。13例患者术后出现发热、心率增快、气促、血压下降等临床表现。尿脓毒血症一经诊断,立即给予加强抗感染、补液、维持水电解质平衡、抗休克等治疗。2~3周后13例患者尿脓毒血症得到有效控制,术后随访3~6个月,2例患者术后尿道狭窄复发。结论尿脓毒血症是骨盆骨折后尿道狭窄术后的严重并发症。其发生可能与术前合并泌尿系感染、手术方式、手术时间等有关。对于尿道缺损长,术前存在耐药菌感染及切除耻骨下缘的病例,应充分预估术后发生尿脓毒血症的风险,加强感染的防控。 展开更多
关键词 尿道狭窄 骨盆骨折 尿路感染 尿脓毒血症
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尿源性脓毒血症的治疗进展 预览 被引量:1
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作者 李同海 张白羽 +2 位作者 郭彩芬 李显永 崔庆鹏 《医学综述》 2019年第9期1756-1760,共5页
脓毒血症是机体对外来炎症因子反应失调引起的全身炎症反应综合征,尿源性脓毒血症主要是由泌尿系梗阻感染所致,主要致病物质为脂多糖。随着医学技术的不断进步,尿源性脓毒血症的病死率有所下降。其主要治疗原则为及早去除病因,早发现、... 脓毒血症是机体对外来炎症因子反应失调引起的全身炎症反应综合征,尿源性脓毒血症主要是由泌尿系梗阻感染所致,主要致病物质为脂多糖。随着医学技术的不断进步,尿源性脓毒血症的病死率有所下降。其主要治疗原则为及早去除病因,早发现、早诊断、早治疗。提早液体复苏、抗菌药物及糖皮质激素的使用能降低患者病死率,但目前针对尿源性浓度血症患者糖皮质激素的使用仍存在争议。尿源性脓毒血症治疗的主要目的在于降低患者病死率,改善预后,防治相关并发症。 展开更多
关键词 尿源性脓毒血症 泌尿外科 早期治疗
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预测输尿管结石进展为尿脓毒血症的列线图模型的外部验证 预览
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作者 胡明 杨云杰 +5 位作者 赵振华 石明 徐勋 张湛英 关礼贤 冯权尧 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第9期975-978,共4页
目的对已建立的输尿管结石进展为尿脓毒血症的预测模型进行外部验证,明确该预测模型是否适用于临床实践。方法收集2016年1-12月我院收治的输尿管结石患者317例,其中进展为尿脓毒血症者29例(尿脓毒血症组),未进展为尿脓毒血症者288例(非... 目的对已建立的输尿管结石进展为尿脓毒血症的预测模型进行外部验证,明确该预测模型是否适用于临床实践。方法收集2016年1-12月我院收治的输尿管结石患者317例,其中进展为尿脓毒血症者29例(尿脓毒血症组),未进展为尿脓毒血症者288例(非尿脓毒血症组)。采用我科建立的预测模型,通过患者性别、功能性孤立肾、肾积液平均CT值、尿白细胞计数(WBC)及尿亚硝酸盐等指标对2组患者进行尿脓毒血症风险预测,比较预测结果与实际观测结果之间的差异。分别利用受试者工作特征(ROC)曲线和GiViTI校准曲线带验证预测模型的区分度和校准度。结果预测模型外部验证的ROC曲线下面积(AUC)=0.874(95%CI:0.804~0.945),能较好地将尿脓毒血症结局患者区分出来。GiViTI校准曲线带的95%CI区域均未穿过45°对角平分线(P=0.176),预测模型的预测概率与实际观测概率接近,校准度良好。结论模型预测输尿管结石进展为尿脓毒血症风险概率的准确性高,有助于提高此类高危患者的早期识别和筛选能力。 展开更多
关键词 输尿管结石 尿脓毒血症 预测模型 外部验证
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H2S通过抑制TLR4/MyD88/PI3K信号通路减轻尿源性脓毒血症诱导的急性肾损伤 预览
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作者 许武军 谢娟娟 陈仙 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期243-247,共5页
目的:探讨硫化氢(H2S)减轻尿源性脓毒血症诱导的急性肾损伤的作用机制。方法:40只新西兰白兔随机分为对照组、假手术组、脓毒血症模型组、脓毒血症模型NaHS处理组和脓毒血症模型NaHS联合TAK-242(TLR4抑制剂)处理组,每组8只。各组分别按... 目的:探讨硫化氢(H2S)减轻尿源性脓毒血症诱导的急性肾损伤的作用机制。方法:40只新西兰白兔随机分为对照组、假手术组、脓毒血症模型组、脓毒血症模型NaHS处理组和脓毒血症模型NaHS联合TAK-242(TLR4抑制剂)处理组,每组8只。各组分别按分组处理72h后,采用HE染色观察兔肾组织病理学变化;使用全自动生化分析仪检测血尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr)水平;采用ELISA法检测血液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)、降钙素原(PCT)以及炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平;采用Western blot检测TLR4/MyD88/PI3K信号通路相关蛋白的表达。结果:与对照组相比,脓毒血症兔肾组织呈现明显损伤,NaHS处理后肾脏病理明显改善,且血液中BUN、SCr、NGAL、KIM-1、PCT、IL-1β、IL-6和TNF-α水平显著提高(P<0.05),但NaHS处理或联合TAK-242处理后显著降低;脓毒血症兔肾脏组织中的TLR4、MyD88、p-PI3K和p-Akt蛋白水平显著升高;NaHS处理或抑制TLR4则显著抑制TLR4/MyD88/PI3K信号通路激活。结论:H2S可能通过抑制TLR4/MyD88/PI3K信号通路减少炎症因子及肾损伤因子的释放,从而有效减轻尿源性脓毒血症诱导的急性肾损伤。 展开更多
关键词 尿源性脓毒血症 硫化氢 TLR4/MyD88/PI3K信号通路 急性肾损伤
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Sepsis 3.0在上尿路腔内碎石术后脓毒症诊断中的应用
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作者 崔晓环 吴安石 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2019年第9期840-842,共3页
目的验证Sepsis 3.0中序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)对尿源性脓毒症的诊断意义.方法择期行上尿路腔内碎石术患者540例,根据术后是否发生脓毒症分为脓毒症组(17例)与非脓毒症组(523例),收集患者性别、年龄... 目的验证Sepsis 3.0中序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)对尿源性脓毒症的诊断意义.方法择期行上尿路腔内碎石术患者540例,根据术后是否发生脓毒症分为脓毒症组(17例)与非脓毒症组(523例),收集患者性别、年龄、MAP、氧合指数、格拉斯哥昏迷评分、总胆红素、血小板计数、血Cr等资料,根据Sepsis 3.0分别进行术前及术后SOFA评分.结果临床判断17例患者术后发生脓毒症,发生率为3.15%.两组患者术后SOFA评分、术后与术前SOFA评分的差值(ΔSOFA)差异有统计学意义(P<0.01),ΔSOFA阳性预测值最高,且阳性似然比更接近于0.结论在尿源性脓毒症的诊断中,ΔSOFA最具临床意义. 展开更多
关键词 上尿路腔内碎石术 尿源性脓毒症 Sepsis 3.0 序贯器官衰竭评分
肾盂尿及结石细菌培养与经皮肾镜取石术后尿脓毒症的相关性研究
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作者 赵蓉 沈昊 +2 位作者 周家杰 常洁 陈诗幻 《临床泌尿外科杂志》 2019年第7期557-561,共5页
目的:探讨肾盂尿及结石细菌培养与经皮肾镜取石术(PCNL)后尿脓毒症的相关性。方法:收集2016年10月~2018年10月在我院接受PCNL治疗、符合纳入及排除标准的220例上尿路结石患者。所有患者留取术前中段尿、术中肾盂尿、结石标本做细菌培养... 目的:探讨肾盂尿及结石细菌培养与经皮肾镜取石术(PCNL)后尿脓毒症的相关性。方法:收集2016年10月~2018年10月在我院接受PCNL治疗、符合纳入及排除标准的220例上尿路结石患者。所有患者留取术前中段尿、术中肾盂尿、结石标本做细菌培养,统计患者年龄、性别、结石大小、肾积水程度等临床资料;术后监测患者体温、心率、呼吸及血常规等与脓毒症相关的指标;分析中段尿、肾盂尿和结石细菌培养结果之间的关系,使用单因素和多因素的统计方法分析各危险因素与PCNL后发生尿脓毒症的关系。结果:肾盂尿与结石培养结果之间具有很高的相关性,但二者分别与中段尿的培养结果之间无明显相关性;中段尿细菌培养、年龄、性别、肾积水程度、清石率与PCNL后尿脓毒症的发生无明显相关性,术中肾盂尿细菌培养阳性、结石细菌培养阳性、较大体积的结石、较长的手术时间与术后尿脓毒症的发生密切相关,并且肾盂尿培养阳性和结石培养阳性是术后发生尿脓毒症的独立危险因素。结论:术中肾盂尿及结石细菌培养与术前中段尿细菌培养相比,对术后尿脓毒症的相关性更高,在PCNL术中应常规进行肾盂尿及结石细菌培养及药敏试验。 展开更多
关键词 肾盂尿 结石 细菌培养 尿脓毒症 经皮肾镜取石术
经皮肾镜术后尿源性脓毒血症相关危险因素的Meta分析 预览
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作者 栾光超 王勤章 +4 位作者 钱彪 倪钊 李强 李应龙 王新敏 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2019年第2期103-107,共5页
目的分析经皮肾镜碎石取石术(PCNL)术后并发尿源性脓毒血症术前相关危险因素。方法运用Meta分析方法综合分析2006年1月至2016年12月PCNL术后尿源性脓毒血症相关危险因素的研究文献。结果共筛选出相关文献18篇,经分析结果显示有9个危险... 目的分析经皮肾镜碎石取石术(PCNL)术后并发尿源性脓毒血症术前相关危险因素。方法运用Meta分析方法综合分析2006年1月至2016年12月PCNL术后尿源性脓毒血症相关危险因素的研究文献。结果共筛选出相关文献18篇,经分析结果显示有9个危险因素差异具有统计学意义(P<0.05),其OR值及95%CI分别为:女性3.89(2.07,7.31);年龄(≥60岁)1.71(1.23,2.39);糖尿病3.15(2.10,4.72);血常规(白细胞≥10×10^9/L)2.86(1.66,4.92);尿常规(白细胞≥+)2.43(1.35,4.37);尿培养(阳性)1.60(1.12,2.29);结石大小(≥2cm)1.94(1.49,2.54);鹿角形结石3.07(1.78,5.31);肾积水(中重度)1.57(1.02,2.43)。结论高龄(≥60岁)、女性、合并糖尿病或术前感染、结石≥2cm、鹿角形结石、肾积水较重的患者PCNL术后更易发生尿源性脓毒血症。 展开更多
关键词 经皮肾镜 脓毒血症 危险因素 META分析
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113例成年尿源性脓毒症患者的病原学分布及耐药性分析
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作者 马序竹 郑波 +2 位作者 王逸群 冯莉莉 陈旭岩 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期36-38,51共4页
目的分析尿源性脓毒症患者的临床特点及病原菌分布、耐药性特点。方法回顾性收集2006年至2016年北京大学第一医院确诊为尿源性脓毒症的113例病例资料,对患者临床特点及病原学分布、耐药性特点进行统计分析。结果 113例尿源性脓毒症患者... 目的分析尿源性脓毒症患者的临床特点及病原菌分布、耐药性特点。方法回顾性收集2006年至2016年北京大学第一医院确诊为尿源性脓毒症的113例病例资料,对患者临床特点及病原学分布、耐药性特点进行统计分析。结果 113例尿源性脓毒症患者平均年龄(67.3±16.5)岁,男性患者45例(占39.8%)。院内获得性感染34例(占30.1%),总死亡率12.4%。血培养分离113株病原菌,革兰氏阴性杆菌98株(占86.7%),革兰氏阳性球菌4株(占3.5%),真菌11株(占9.7%)。最常见的病原菌依次为大肠埃希菌75株(占66.4%)和肺炎克雷伯菌13株(占11.5%)。产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌39株,占全部大肠埃希菌52.0%,肺炎克雷伯菌产ESBLs 5株,占38.5%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率均为100%,哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星敏感率均在84%以上。结论成人尿源性脓毒症患者血标本病原菌的构成以大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌为主。定期开展医疗机构内的细菌耐药监测工作,对于指导抗菌药物合理应用及医院感染管理十分重要。 展开更多
关键词 尿源性脓毒症 泌尿系感染 耐药性
肝素结合蛋白对上尿路结石患者腔内碎石术后早期尿脓毒血症诊断价值的研究
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作者 顾朝辉 于顺利 +5 位作者 周乃春 冯勇杰 陈龙 金志波 杨俊福 杨锦建 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期290-293,共4页
目的探讨肝素结合蛋白(HBP)诊断上尿路结石患者腔内碎石术后早期尿脓毒血症的价值方法回顾性分析2018年1 — 11月在我院接受腔内碎石术的635例上尿路结石患者的临床资料男377例,女258例;年龄(50.0±7.7)岁。根据2014版《中国泌尿外... 目的探讨肝素结合蛋白(HBP)诊断上尿路结石患者腔内碎石术后早期尿脓毒血症的价值方法回顾性分析2018年1 — 11月在我院接受腔内碎石术的635例上尿路结石患者的临床资料男377例,女258例;年龄(50.0±7.7)岁。根据2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》对于尿脓毒血症的诊断标准,将患者分为尿脓毒血症组和非尿脓毒血症组所有患者术后4 h内抽血测定HBP、降钙素原、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数,比较两组资料的差异,建立受试者工作特征曲线(ROC),计算并比较曲线下面积以分析HBP、降钙素原、CRP和WBC计数诊断上尿路结石患者腔内碎石术后尿脓毒血症的价值结果本研究635例中尿脓毒血症组53例(8.3%),非尿脓毒血症组582例(91. 7%)尿脓毒血症组较非尿脓毒血症组的HBP[54(39,206)ng/ml与13(3,44)ng/ml]、降钙素原[3. 20( 1.50,5. 50) ng/ml 与 0. 12(0.02,0.50) ng/ml]、CRP[57 ( 17,125)mg/L 与 12(4,34)mg/L]和 WBC 计数[12.4(9.3,14.5) x 109/L 与 6.2(5. 1,10.7) x 109/L]明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)c ROC曲线分析显示HBP、降钙素原、CRP和WBC计数的曲线下面积分别为0. 949、0. 875、0. 771和0.638,HBP曲线下面积明显高于降钙素原、CRP、WBC计数,差异均有统计学意义(P<0.05).分别以 51.5 ng/ml ,0.41 ng/ml. 64. 2 mg/L 和 11.7 x 109/L 作为 HBP、降钙素原、CRP和WBC计数的最佳截断值,其诊断尿脓毒血症的敏感性分别为89. 2%.83. 3%、83.5%和44.7%,特异性分别为95.9%.75.6%.64. 3%和77. 1%。对HBP和WBC进行相关性分析,HBP与WBC计数呈正相关(r = 0.68, P<0.05):结论 HBP对上尿路结石患者腔内碎石术后早期尿脓毒血症的诊断效能优于降钙素原、CRP和WBC计数,HBP可作为尿脓毒血症的的早期诊断指标。 展开更多
关键词 肝素结合蛋白 上尿路结石 腔内碎石术 尿脓毒血症
磁共振扩散加权成像在肾积水和肾积脓鉴别诊断中的应用 被引量:1
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作者 彭泳涵 刘敏 +9 位作者 王振 李凌 王则宇 方梓宇 明少雄 王琦 沈嵘 芦超越 阳青松 高小峰 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期122-126,共5页
目的 探讨磁共振扩散加权成像(DW-MRI)在鉴别肾积水和肾积脓中的应用价值。 方法 回顾性分析2015年3月至2017年10月我院行DW-MRI检查的50例肾结石伴可疑肾积脓患者的临床资料。男17例,女33例;年龄(49.40±10.51)岁。肾结石最大径中... 目的 探讨磁共振扩散加权成像(DW-MRI)在鉴别肾积水和肾积脓中的应用价值。 方法 回顾性分析2015年3月至2017年10月我院行DW-MRI检查的50例肾结石伴可疑肾积脓患者的临床资料。男17例,女33例;年龄(49.40±10.51)岁。肾结石最大径中位值为30.30(17.38,56.01)mm,肾积液最大径中位值为46.39(34.33,56.55)mm。术前超声、CT检查均未诊断肾积脓,肾脏DW-MRI提示肾积水29例和肾积脓21例。根据经皮肾镜取石术(PCNL)中引流肾盂尿液是否为脓液,确诊肾积水和肾积脓。分析DW-MRI检查后肾积液区扩散加权(DW)图像差异特征,重建表观弥散系数(ADC)图并分析特征,比较肾积水和肾积脓患者肾积液区ADC值的差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算ADC值诊断肾积脓的临界值及其敏感性和特异性。 结果 术中根据穿刺引流液性状确诊肾积水33例,肾积脓17例。术前DW-MRI诊断准确率为84.00%(42/50),敏感性为88.24%(15/17),特异性为81.82%(27/33)。在我院行CT检查的30例患者中,18例肾积水和12例肾积脓CT值分别为(7.03±3.26)HU和(8.67±3.52)HU,差异无统计学意义(P>0.05)。DW图中,当b值≥500 s/mm^2时,肾积水信号强度明显降低,肾积脓信号强度明显增强;ADC图中,肾积水呈现高信号,肾积脓则表现为低信号。肾积脓组平均ADC值小于肾积水组[(1.53±0. 58)×10^-3mm^2/s与(2.86±0.56)×10^-3mm^2/s,P<0.01]。绘制ROC曲线,曲线下面积为0.92(95% CI 0.80~0.98),ADC值诊断肾积脓的临界值为1.39×10^-3mm^2/s,此时诊断敏感性为94.12%,特异性为84.85%。 结论 DW-MRI检查时,DW图中肾积脓较肾积水信号增强,而ADC图中肾积脓较肾积水信号降低,肾积脓ADC值低于肾积水,结合ADC值可有效鉴别肾积水与肾积脓。 展开更多
关键词 肾积水 肾积脓 尿脓毒症 扩散加权成像 表观弥散系数
输尿管软镜碎石术后尿脓毒血症的临床调查 被引量:2
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作者 李锋 左其明 +2 位作者 张佼 张玉玲 熊涛 《中国临床研究》 CAS 2018年第6期775-777,共3页
目的探讨输尿管软镜碎石术后尿脓毒血症的危险因素。方法回顾性分析于2016年7月至2017年12月收治入院的251例输尿管软镜碎石术患者,其中尿脓毒血症12例,发生率4.8%,未发生尿脓毒血症239例。对患者的年龄、BMI、性别、糖尿病、肾脏解剖... 目的探讨输尿管软镜碎石术后尿脓毒血症的危险因素。方法回顾性分析于2016年7月至2017年12月收治入院的251例输尿管软镜碎石术患者,其中尿脓毒血症12例,发生率4.8%,未发生尿脓毒血症239例。对患者的年龄、BMI、性别、糖尿病、肾脏解剖畸形、慢性肾功能不全、术前留置双J管、近期因结石发热病史、双侧手术、手术时间、术中感染迹象等资料进行调查统计,并采用单因素及多因素分析影响输尿管软镜碎石术后尿脓毒血症的危险因素。结果单因素分析显示,两组人群在年龄、BMI、性别、糖尿病、术前留置双J管、手术时间等方面对比,差异无统计学意义(P〉0.05);但尿脓毒血症组在肾脏解剖畸形、慢性肾功能不全、近期因结石发热病史、双侧手术、术中感染迹象等发生率均高于未发生组,差异有统计学意义(P〈0.05,P〈0.01)。多因素分析显示,术前未放置双J管(P=0.02)、近期因结石发热病史(P=0.00)及术中感染迹象(P=0.00)均为尿脓毒血症发生的独立危险因素。结论输尿管软镜碎石术后尿脓毒血症发生的危险因素分析包括术前未放置双J管、近期因结石发热病史及术中感染迹象等。 展开更多
关键词 输尿管软镜碎石术 尿脓毒血症 危险因素 感染 双J管 结石发热
泌尿外科内镜手术对血清降钙素原和白细胞的影响 预览
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作者 杨小军 柯为 +9 位作者 王兴新 罗旭 黎舵 李丹 程嘉豪 杨旭 张元峰 葛成国 徐光勇 张唯力 《检验医学与临床》 CAS 2018年第2期183-185,188共4页
目的探讨泌尿外科内镜手术对血清降钙素原(PCT)和白细胞(WBC)的影响。方法选取在重庆医科大学附属第二医院泌尿外科行手术治疗的患者共172例,分为经皮肾镜碎石取石术(PCNL)组、输尿管软镜碎石取石术(FURL)组、输尿管硬镜组、... 目的探讨泌尿外科内镜手术对血清降钙素原(PCT)和白细胞(WBC)的影响。方法选取在重庆医科大学附属第二医院泌尿外科行手术治疗的患者共172例,分为经皮肾镜碎石取石术(PCNL)组、输尿管软镜碎石取石术(FURL)组、输尿管硬镜组、电切组和腹腔镜组,并回顾性分析尿脓毒血症患者30例。分别测定各组患者手术前后血清PCT水平和WBC计数,分析泌尿外科不同内镜手术对血清PCT水平和血WBC计数的影响。结果5种内镜手术后患者血清PCT水平与术前差异均无统计学意义(P〉0.05),WBC计数均较术前升高,差异有统计学意义(P〈0.05);5种内镜手术组之间手术前后各组患者血清PCT水平及WBC计数差异均无统计学意义(P〉0.05)。尿脓毒血症较非感染结石患者血清PCT水平及WBC计数明显升高,差异有统计学意义(P〈O.05)。结论患者WBC计数变化与泌尿外科内镜手术类型有关,血清PCT水平与泌尿外科内镜手术类型无关。 展开更多
关键词 降钙素原 白细胞 尿脓毒血症 泌尿外科内镜手术
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上尿路结石微创术后发生尿脓毒症的防治策略研究进展
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作者 朱越燕 张琦 +1 位作者 王惠菊 王亚霞 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期1450-1453,共4页
微创手术治疗上尿路结石,围手术期存在发生感染性并发症的风险因素,严重时会并发尿脓毒症。结石引发的梗阻及并发感染,碎石术后导致结石内部的细菌及致热原的释放都是引发尿路感染,甚至尿脓毒症的重要因素。深入认识上尿路结石治疗过程... 微创手术治疗上尿路结石,围手术期存在发生感染性并发症的风险因素,严重时会并发尿脓毒症。结石引发的梗阻及并发感染,碎石术后导致结石内部的细菌及致热原的释放都是引发尿路感染,甚至尿脓毒症的重要因素。深入认识上尿路结石治疗过程中,尿脓毒症发病机制、影响因素及术中注意事项对尿脓毒症的预防和治疗具有重要意义。本研究就上尿路结石微创术后尿脓毒症的研究进展做简要综述。 展开更多
关键词 尿脓毒症 上尿路结石 微创手术
临床药师对钬激光碎石术后尿源性脓毒血症患者的药学监护 预览 被引量:1
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作者 张建伟 朱朝霞 +1 位作者 宋明辉 张荣厚 《中国医院用药评价与分析》 2018年第6期862-864,共3页
目的:探讨临床药师对尿源性脓毒血症患者提供药学服务的实践。方法:临床药师参与1例术后感染耐碳青霉烯类大肠埃希菌而导致尿源性脓毒血症患者的抗感染治疗过程,进行药学监护。结果:临床药师结合文献资料和自身专业知识,建议采用亚... 目的:探讨临床药师对尿源性脓毒血症患者提供药学服务的实践。方法:临床药师参与1例术后感染耐碳青霉烯类大肠埃希菌而导致尿源性脓毒血症患者的抗感染治疗过程,进行药学监护。结果:临床药师结合文献资料和自身专业知识,建议采用亚胺培南西司他丁联合头孢哌酮舒巴坦的治疗方案,治疗后患者尿培养、血培养结果均转为阴性;通过药学监护,有效避免了凝血功能的进一步恶化,患者预后良好。结论:临床药师应积极参与到临床抗感染治疗过程中,制订合理、有效的药学监护方案,充分发挥临床药师在临床治疗团队中的作用,保障患者用药的安全、有效。 展开更多
关键词 尿源性脓毒血症 凝血功能异常 临床药师 会诊体会
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内皮细胞特异性分子-1表达对兔尿源性脓毒血症急性肺损伤的影响
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作者 林晓 曾金华 +3 位作者 李晓东 许宁 魏勇 吴宇鹏 《中华实验外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期1817-1820,共4页
目的观察内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)与炎性因子在尿源性脓毒血症导致兔急性肺损伤(ALI)中的表达水平变化,探讨尿源性脓毒血症引起ALI的机制。方法48只健康雄性新西兰兔随机分为对照组、假手术组和模型组。模型组采用肾盂内高压... 目的观察内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)与炎性因子在尿源性脓毒血症导致兔急性肺损伤(ALI)中的表达水平变化,探讨尿源性脓毒血症引起ALI的机制。方法48只健康雄性新西兰兔随机分为对照组、假手术组和模型组。模型组采用肾盂内高压法制备兔尿源性脓毒血症模型。测定3组术后6、12、24、36h共4个时相点,光镜下苏木素.伊红(HE)染色病理切片观察兔肺组织切片病理改变,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测兔血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、ESM-1、淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)和细胞间细胞黏附分子-1(ICAM-1)的表达水平。免疫组织化学染色检测家兔肺组织中ESM-1、LFA-1和ICAM-1的表达水平。结果与对照组和假手术组比较,模型组在光镜下观察发现肺组织损伤严重。模型组血清中TNF-α、IL-1β、IL-6的表达明显增加,术后6、12、24、36h表达量分别为TNF-α(63.65±3.07)、(128.17±4.26)、(99.24±7.97)、(49.36±6.09)ng/L;IL-1β:(232.77±21.54)、(481.21±20.84)、(220.23±22.21)、(105.25±23.46)ng/L;IL-6:(72.62±4.42)、(122.51±6.77)、(82.22±4.23)、(60.05±2.82)ng/L;均高于对照组和假手术组相应的各个时段表达量(术后36h,TNF-α:F=96.932,P=0.000;IL-1B:F=9.001,P=0.007;IL-6:F=5.293,P:0.030),模型组血清中LFA-1和ICAM-1随着时间延长表达逐渐增加,术后6、12、24、36h表达量分别为LFA-1:(12.50±5.71)、(23.16±6.84)、(45.04±7.65)、(61.38±9.87)ng/L;ICAM-1:(780.67±66.89)、(1034.16±72.33)、(1420.10±87.25)、(1834.23±88.46)ng/L;与对照组和假手术组相应的各个时段比较差异均有统计学意义(术后36h,LFA.1:F=85.612,P=0.000;ICAM-1:F=456.901 展开更多
关键词 内皮细胞特异性分子-1 淋巴细胞功能相关抗原-1/细胞间细胞黏附分子-1 尿源性脓毒血症 急性肺损伤
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