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瘢痕子宫专科门诊管理对剖宫产后再次妊娠孕妇分娩方式的影响 预览
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作者 胡玉新 杨恒 +3 位作者 谢琴 熊莉芳 刘晓瑛 姜艳华 《中国医学创新》 CAS 2019年第1期169-172,共4页
目的:探讨瘢痕子宫专科门诊管理对剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床价值。方法:选取2017年1-12月在深圳市罗湖区妇幼保健院产检的剖宫产术后再次妊娠孕妇501例,其中351例只在常规产前门诊产检为对照组,150例经过瘢痕子宫专科门诊评估管... 目的:探讨瘢痕子宫专科门诊管理对剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床价值。方法:选取2017年1-12月在深圳市罗湖区妇幼保健院产检的剖宫产术后再次妊娠孕妇501例,其中351例只在常规产前门诊产检为对照组,150例经过瘢痕子宫专科门诊评估管理为观察组。比较两组孕妇体重增加情况、阴道试产率、阴道试产成功率及母婴结局。结果:观察组的孕期体重增加及新生儿体重显著低于对照组,观察组的阴道试产率、阴道试产成功率显著高于对照组,观察组孕妇产后出血显著少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:瘢痕子宫专科门诊管理可以提高剖宫产术后再次妊娠孕妇的阴道试产率及阴道分娩率,改善母婴分娩结局,值得临床推广。 展开更多
关键词 瘢痕子宫专科门诊 体重管理 剖宫产后阴道试产 剖宫产后阴道分娩
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“二孩”政策后产妇分娩方式及剖宫产指征的变化 预览
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作者 孙云萍 《中国当代医药》 2019年第10期150-153,159共5页
目的分析“二孩”政策后分娩方式及剖宫产指征的变化。方法回顾性分析2014年1月1日~2017年12月31日在沈阳市妇婴医院住院分娩的55274例产妇的临床资料,以2016年1月1日为时间截点,将纳入研究的产妇分为“二孩”政策前组(n=24647)及“二... 目的分析“二孩”政策后分娩方式及剖宫产指征的变化。方法回顾性分析2014年1月1日~2017年12月31日在沈阳市妇婴医院住院分娩的55274例产妇的临床资料,以2016年1月1日为时间截点,将纳入研究的产妇分为“二孩”政策前组(n=24647)及“二孩”政策后组(n=30627),比较两组分娩方式及剖宫产指征的变化。结果采用χ^2检验进行统计学分析。结果“二孩”政策前后两组的剖宫产率、阴道分娩率及产钳助产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与“二孩”政策前组比较,“二孩”政策后组的经产妇比例明显增加,且经产妇的剖宫产率明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。“二孩”政策后组中以瘢痕子宫、胎儿窘迫和妊娠期高血压疾病为剖宫产指征的构成比上升明显,以头盆不称、社会因素、产程异常、羊水过少及产前出血为剖宫产指征的构成比明显下降,与“二孩”政策前组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论“二孩”政策后瘢痕子宫再次剖宫产者明显增多是剖宫产率不降的主要原因,减少以社会因素为手术指征的剖宫产数量、提高剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)成功率、应用新产程标准将进一步降低剖宫产率。 展开更多
关键词 剖宫产率 剖宫产指征 瘢痕子宫 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩 社会因素
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剖宫产术后瘢痕子宫阴道分娩的可行性和安全性研究
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作者 邱海凡 王连云 +1 位作者 潘圆圆 谢爱兰 《中华全科医师杂志》 2019年第5期458-461,共4页
目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性和安全性。方法2016年10月至2017年10月在温州医科大学附属第二医院产科行阴道试产的剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇62例,为观察组;以同期住院符合阴道分娩条件、接受阴道试产的60例... 目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性和安全性。方法2016年10月至2017年10月在温州医科大学附属第二医院产科行阴道试产的剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇62例,为观察组;以同期住院符合阴道分娩条件、接受阴道试产的60例初产妇为对照组。比较两组产妇阴道分娩成功率、产程时间、产后并发症的发生情况,产后6周爱丁堡产后抑郁评分量表评分。结果两组均有49例产妇阴道分娩成功,成功率分别为79.0%(49/62)和81.7%(49/60),差异无统计学意义(χ^2=0.13,P=0.71)。观察组第一、二产程时间分别为(364±105)和(54±31)min,均短于对照组的(388±93)和(63±18)min,差异有统计学意义(t=2.325,P=0.03;t=2.145,P=0.04)。两组产后出血、感染和尿潴留率分别为3.2%(2/62)与1.7%(1/60)、1.6%(1/62)与1.7%(1/60)、4.8%(3/62)与3.3%(2/60),差异均无统计学意义(χ^2值分别为0.309、0.001和0.176,均P>0.05)。两组新生儿Apgar评分和产后抑郁评分分别为8.7±2.1与8.5±1.8,13.7±4.3与12.4±3.2,差异无统计学意义(t=1.415,P=0.14;t=1.203,P=0.33)。结论瘢痕子宫的产妇在分娩前做好充分的准备,严格掌握阴道分娩的适应证,严密观察产程,可选择阴道分娩。 展开更多
关键词 剖宫产后阴道分娩 瘢痕 子宫 安全性
剖宫产后阴道试产成功的预测因素探讨
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作者 曾伟建 顾玮 +2 位作者 柯伊玲 侯燕燕 林婧 《中国妇产科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期196-198,共3页
目的探讨临床上可用于预测VBAC的因素,为筛选适宜的对象提供依据。方法本研究回顾性分析上海国际和平妇幼保健院2016年1月至2017年12月期间266例TOLAC的孕妇资料,收集孕妇年龄、BMI、孕产次、两次剖宫产间隔、前次剖宫产的临产状态、胎... 目的探讨临床上可用于预测VBAC的因素,为筛选适宜的对象提供依据。方法本研究回顾性分析上海国际和平妇幼保健院2016年1月至2017年12月期间266例TOLAC的孕妇资料,收集孕妇年龄、BMI、孕产次、两次剖宫产间隔、前次剖宫产的临产状态、胎儿估重、临产孕周、子宫瘢痕处肌层厚度、宫颈bishop评分、是否胎膜早破、是否镇痛分娩、以及是否自然临产等一般临床情况。通过统计学分析以上因素与试产结局的相关性,找到VBAC的预测因素。结果与VBAC相关的因素有:临产时的bishop评分和孕周、胎儿估重,本次是否自然临产及前次剖宫产时是否已临产。Logistic回归提示VBAC的独立影响因素是临产孕周、bishop评分以及自然临产。结论结合上述预测因素有利于前次剖宫产孕妇合理选择分娩方式并降低剖宫产率。 展开更多
关键词 剖宫产后阴道分娩 试分娩 影响因素
新产程标准下剖宫产后阴道试产239例妊娠结局 预览
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作者 刘兰 王金莲 +2 位作者 张立敏 王勇娟 赵永隆 《安徽医药》 CAS 2019年第5期939-941,共3页
目的探讨新产程标准下剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)孕妇的妊娠结局。方法对照组108例VBAC产妇采用Friedman产程标准;观察组为239例VBAC产妇,采用新产程标准。回顾并分析两组产妇相关临床资料,比较两组分娩情况、产程时间、产时干... 目的探讨新产程标准下剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)孕妇的妊娠结局。方法对照组108例VBAC产妇采用Friedman产程标准;观察组为239例VBAC产妇,采用新产程标准。回顾并分析两组产妇相关临床资料,比较两组分娩情况、产程时间、产时干预措施、分娩并发症和新生儿结局差异。结果观察组自然分娩率73.2%,妊娠中转剖宫产24.3%;对照组自然分娩率61.1%,妊娠中转剖宫产37.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较观察组妊娠活跃期时间明显缩短(P<0.001),第一、第二产程时间明显延长(P<0.001)。观察组缩宫素使用、人工破膜、地西泮使用均显著低于对照组(P<0.05)。两组在产后并发症及新生儿不良结局方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新产程标准放宽了第一、第二产程,使VBAC产妇充分试产,降低了剖宫产率,减少产程中医疗干预,且并未影响围产结局。 展开更多
关键词 剖宫产后阴道分娩 指南 试分娩 自然分娩 产程 第一 产程 第二 产程 第三 缩宫素 妊娠结局
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一次剖宫产术后阴道试产62例病例分析回顾性分析 预览
6
作者 李华 马静 +6 位作者 何文聪 刘琼 冯爱华 罗飞 易凤仙 王英菊 张真 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2018年第88期166-167,169共3页
目的为了国家计划生育开放生育政策后,降低现有的超高的剖宫产率现状,为一次剖宫产术后阴道分娩(vaginal birth after cesarean, VBAC)提供一定的临床依据和经验借鉴。方法回顾性分析宜昌市中心人民医院2016年12月-2017年12月间,采用统... 目的为了国家计划生育开放生育政策后,降低现有的超高的剖宫产率现状,为一次剖宫产术后阴道分娩(vaginal birth after cesarean, VBAC)提供一定的临床依据和经验借鉴。方法回顾性分析宜昌市中心人民医院2016年12月-2017年12月间,采用统计学分析一次剖宫产术后阴道试产(trial of labor after cesarean, TOLAC)成功和失败的数据结果。结果 1)有意愿阴道试产的孕妇仅为62例(8.12%),最后阴道试产成功为7例(0.91%);2)7例VBAC孕妇年龄28~43岁,平均34.57±6.241岁,均为自然临产,体重无肥胖患者,6例未进行瘢痕厚度监测;3)7例阴道试产成功的病例中,新生儿体重3200~3900g,平均3400±42.85g,无一例发生窒息,产程中未见羊水异常。结论一次剖宫产术后阴道分娩的成功,其最优势的条件是孕妇能够自然临产,同时孕期控制体重,在孕前体重标准的前提下,孕期增长范围15kg,而孕妇年龄,剖宫产时间,瘢痕厚度仅为参考条件。 展开更多
关键词 一次剖宫产术后阴道分娩 瘢痕子宫 一次剖宫产术后阴道试产 子宫破裂
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剖宫产术后阴道分娩产妇分娩体验的现象学研究 预览
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作者 朱玮 仇静波 《上海护理》 2018年第3期20-23,共4页
目的 了解剖宫产术后阴道分娩产妇分娩的体验。方法 采用现象学研究方法,于2016年1月—2017年1月对上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院19名剖宫产术后成功经阴道分娩的产妇进行访谈,以内容分析法对访谈资料进行归纳整理。结果 ... 目的 了解剖宫产术后阴道分娩产妇分娩的体验。方法 采用现象学研究方法,于2016年1月—2017年1月对上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院19名剖宫产术后成功经阴道分娩的产妇进行访谈,以内容分析法对访谈资料进行归纳整理。结果 主要归纳为3个主题:(1)分娩方式的选择是多因素的综合作用;(2)阴道分娩的过程体验良好;(3)阴道分娩的产后体验良好。结论 了解剖宫产术后阴道分娩产妇的分娩体验可以指导产科专业人员建立个体化、有针对性的剖宫产术后阴道分娩管理模式,降低剖宫产率,促进自然分娩。 展开更多
关键词 剖宫产术后阴道分娩 体验 质性研究 剖宫产 阴道分娩
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新产程标准下剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程护理和母儿预后讨论 预览
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作者 丁淑红 伊丽努尔·伊力亚斯 王东琴 《临床医药文献电子杂志》 2018年第64期87-89,共3页
目的探讨新产程标准下剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程护理要点及母儿预后。方法将2017年1月至2017年12月期间在我院建档孕产妇中,以剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理的专家共识(2016)为依据,以新产程标准及处理的专家共识(2014)为标准... 目的探讨新产程标准下剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程护理要点及母儿预后。方法将2017年1月至2017年12月期间在我院建档孕产妇中,以剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理的专家共识(2016)为依据,以新产程标准及处理的专家共识(2014)为标准严格挑选具备阴道试产指征的 49例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的孕妇作为研究对象,做好产程观察和心理护理等护理。并抽取同期52例选择性重复剖宫产为对照组。比较两组母儿的临床结局。观察记录产妇产程、分娩方式、产后出血量等情况。结果 49例剖宫产后足月阴道试产孕产妇成功阴道分娩33例(67.3%),失败中转急诊剖宫产16例(32.7%),产时出血量(184.48±71.49)mL、子宫收缩乏力4例(8.2%)、输血1例(2.0%)、切口愈合不良0例(0%),新生儿窒息2例,新生儿体重(2.79±1.73)kg,产程过程中应用催产素加强宫缩 36例,无 1例发生子宫破裂。均低于对照组(P<0.05)。中转剖宫产组与对照组的手术时间及母儿并发症的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论把握好剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的指征,按照新产程标准,加强产程各个时期的监护和做好心理护理,是提高剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的关键。在试产失败后改行急诊剖宫产手术母儿相关的并发症并没有增加。 展开更多
关键词 剖宫产术后再次阴道分娩 剖宫产后阴道试产 新产程标准 护理
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剖宫产术后再次妊娠分娩方式的研究
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作者 贺巧云 《中国基层医药》 CAS 2018年第17期2253-2255,共3页
目的探讨剖宫产术后再次妊娠产妇的最佳分娩方式。方法回顾性分析太原市第八人民医院2015年1月至2016年12月收治的2526例产妇的临床资料,剖宫产共971例,其中二次剖宫产367例(对照B组),剖宫产后阴道分娩604例(观察组)。另选择同... 目的探讨剖宫产术后再次妊娠产妇的最佳分娩方式。方法回顾性分析太原市第八人民医院2015年1月至2016年12月收治的2526例产妇的临床资料,剖宫产共971例,其中二次剖宫产367例(对照B组),剖宫产后阴道分娩604例(观察组)。另选择同期非瘢痕子宫妊娠经阴道分娩产妇186例(对照A组)。比较三组母婴结局。结果对照A组产程时间、产后出血量、住院时间、新生儿窒息发生率分别为(6.30±3.03)h、(288.67±220.67)mL、(1.37±0.72)d、3.76%,对照B组分别为(6.30±3.03)h、(415.87±356.20)mL、(4.32±0.83)d、3.54%,观察组分别为(5.98±2.87)h、(276.44±211.84)mL、(1.42±0.65)d、3.48%。对照B组产后出血量明显多于观察组[(415.87±356.20)mL比(276.44±211.84)mL],差异有统计学意义(t=11,271,P〈0.05),住院时间明显长于观察组[(4.32±0.83)d比(1.42±0.65)d],差异有统计学意义(t=18.034,P〈0.05)。结论在具备中转急诊剖宫产术的条件下,对符合阴道分娩条件的剖宫产再次妊娠产妇给予阴道试产是安全可行的。 展开更多
关键词 剖宫产术 剖宫产后阴道分娩 妊娠结局
瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的安全性研究 预览
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作者 王根生 许红玲 +1 位作者 王悦 朱慧芬 《中国临床保健杂志》 CAS 2018年第5期689-691,共3页
目的探讨瘢痕子宫阴道试产的可行性和安全性.方法通过回顾性分析1 4 0例瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇的临床资料, 按患者分娩意愿将患者分为两组, 6 6例患者采用阴道试产进行分娩作为阴道试产组; 其他7 4例患者采用剖宫产进行分娩作为剖宫... 目的探讨瘢痕子宫阴道试产的可行性和安全性.方法通过回顾性分析1 4 0例瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇的临床资料, 按患者分娩意愿将患者分为两组, 6 6例患者采用阴道试产进行分娩作为阴道试产组; 其他7 4例患者采用剖宫产进行分娩作为剖宫产组; 另选取同期在我院阴道分娩的非瘢痕子宫患者 7 0例作为对照组.观察三组患者分娩情况以及并发症情况.结果阴道试产组出血量、 住院时间、 新生儿体质量、 住院费用均优于剖宫产组, 差异有统计学意义( P〈0 . 0 5 ) ; 而阴道试产组上述指标与对照组差异无统计学意义( P〉 0 . 0 5 ) .阴道试产组、 剖宫产组、 对照组并发症发生率分别为7 . 5 8 %、 1 6 . 2 2 %、 2 . 8 6 %.结论在严格评估和良好的产时监护下, 瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩是安全可行的. 展开更多
关键词 剖宫产术 剖宫产后阴道分娩 妊娠 卵巢 病人安全
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瘢痕子宫助产策略研究进展 预览 被引量:1
11
作者 戚子丹 章瑜 《国际生殖健康/计划生育杂志》 CAS 2018年第2期162-166,共5页
瘢痕子宫是指剖宫产术或子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术后的子宫,其中剖宫产术是瘢痕子宫产生的最主要原因。目前,随着临床剖宫产率的不断增加和计生政策的改变,瘢痕子宫再次妊娠的发生率逐渐升高。由... 瘢痕子宫是指剖宫产术或子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术后的子宫,其中剖宫产术是瘢痕子宫产生的最主要原因。目前,随着临床剖宫产率的不断增加和计生政策的改变,瘢痕子宫再次妊娠的发生率逐渐升高。由于瘢痕子宫再次妊娠发生母儿并发症的风险均增加,分娩时不论是行选择性剖宫产还是阴道试产,都可能出现严重的临床并发症,因此正确处理瘢痕子宫再次分娩的问题,成为围生医学亟待研究的课题之一。本文综述了瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择、阴道分娩现状和产程管理等助产策略,以期为医护人员选择合适的再分娩方式提供依据,不断提高产科质量。 展开更多
关键词 剖宫产后阴道分娩 剖宫产术 瘢痕 子宫破裂 分娩并发症
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2002-2015年舟山市母乳喂养情况及其影响因素 被引量:2
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作者 吴金华 邵布勒 +8 位作者 黄满仙 顾雷君 李敏超 姜舒莹 莫敏佳 夏木斯叶·木依都力 王硕佳 姜雯 余运贤 《中华疾病控制杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期485-489,525共6页
目的 描述2002-2015年浙江省舟山市母乳喂养情况,探索可能的影响因素。方法 提取2002-2015年舟山市妇幼保健院电子医疗记录,应用Logistic回归分析各因素对母乳喂养的影响。结果 以2011年为节点,舟山市产妇的母乳喂养率呈现先下降后上升... 目的 描述2002-2015年浙江省舟山市母乳喂养情况,探索可能的影响因素。方法 提取2002-2015年舟山市妇幼保健院电子医疗记录,应用Logistic回归分析各因素对母乳喂养的影响。结果 以2011年为节点,舟山市产妇的母乳喂养率呈现先下降后上升的趋势。调整相关变量后,市区的产妇第1、3、9个月的母乳喂养率更高。较高学历的产妇第1、3个月母乳喂养率较高,但第9个月则相对较低。职业类型为脑力型的产妇第6、9、12个月母乳喂养率较高。巨大儿在第6、9个月母乳喂养率较高。剖宫产、早产、低体重儿、初产妇、产妇年龄大于30岁或小于25岁均为母乳喂养的危险因素。冬春季出生的婴儿其母乳喂养率在第1、3、6个月均较低。结论 来自市区、职业类型为脑力型的产妇、巨大儿为母乳喂养的保护因素。较高的学历在第1、3个月为母乳喂养的保护因素,但在第9个月为危险因素。剖宫产、早产、低体重出生儿、初产妇、产妇年龄大于30岁或小于25岁、冬春季出生的婴儿均为母乳喂养的危险因素。 展开更多
关键词 母乳喂养 危险因素 早产 剖宫产后阴道分娩
高频超声在剖宫产后瘢痕子宫孕妇分娩方式选择中的临床价值 预览
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作者 张惠 杨晔洁 +1 位作者 孟佳岚 苏敏君 《中国中西医结合影像学杂志》 2018年第3期270-272,共3页
目的 :探讨高频超声在剖宫产瘢痕子宫孕妇分娩方式选择中的临床价值。方法 :选择有剖宫产史的孕妇78例,在孕36-40周采用高频超声观察子宫下段的厚度及结构,并与同期入住的82例无子宫手术史孕妇进行对比。此外,对78例剖宫产史孕妇中符... 目的 :探讨高频超声在剖宫产瘢痕子宫孕妇分娩方式选择中的临床价值。方法 :选择有剖宫产史的孕妇78例,在孕36-40周采用高频超声观察子宫下段的厚度及结构,并与同期入住的82例无子宫手术史孕妇进行对比。此外,对78例剖宫产史孕妇中符合阴道试产(下段厚度超过3 mm且超声表现为均匀一致)且经其同意的孕妇实施试产,其他孕妇再次行剖宫产术。结果:有剖宫产史78例孕妇中,高频超声下妊娠晚期子宫下段瘢痕表现为截断状(5.1%,4/78)、鼠尾状(12.8%,10/78)、均匀一致(82.1%,64/78)3种类型。41例子宫下段厚度〈3 mm,37例〉3 mm,78例平均厚度明显小于82例无子宫手术史孕妇(P〈0.05)。41例子宫下段厚度〈3 mm孕妇中,瘢痕呈截断状和鼠尾状的孕妇发生子宫不完全破裂和瘢痕愈合不良的情况明显高于瘢痕表现为均匀一致的孕妇(均P〈0.05)。32例选择阴道试产,试产成功率为81.2%(26/32)。结论:高频超声能显示妊娠晚期瘢痕子宫下段肌层变化,可为临床医师判断能否行经阴道试产提供依据。 展开更多
关键词 超声检查 瘢痕子宫 子宫下段 试分娩 剖宫产后阴道分娩
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剖宫产术后足月妊娠阴道试产预测模型初探
14
作者 赖宝玲 张铨富 +2 位作者 袁海灵 陈丽 袁世新 《中国医师杂志》 CAS 2018年第2期204-207,共4页
目的建立适合我国剖宫产术后足月妊娠阴道试产风险的预测模型。 方法回顾性分析2012年1月1日至2014年12月31日在深圳市妇幼保健院产科住院分娩的所有剖宫产术后阴道试产(TOLAC)足月妊娠孕妇的病历资料,利用Logistic回归分析方法,... 目的建立适合我国剖宫产术后足月妊娠阴道试产风险的预测模型。 方法回顾性分析2012年1月1日至2014年12月31日在深圳市妇幼保健院产科住院分娩的所有剖宫产术后阴道试产(TOLAC)足月妊娠孕妇的病历资料,利用Logistic回归分析方法,筛选出剖宫产术后阴道分娩(VBAC)的影响因素,建立预测模型,进行模型拟合优度检验,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)。 结果共纳入研究对象531例,其中阴道分娩组448例,试产失败转剖宫产组83例。试产成功率为84.4%,子宫破裂2例(0.38%)。多因素Logistic回归分析显示剖宫产妊娠间隔时间、新生儿出生体重以及胎膜早破是TOLAC失败的独立影响因素,其OR值分别为2.79、1.002和0.244(P均〈0.05)。Logistic回归预测方程表达式为:P=1/[1+exp(2.4×新生儿出生体重+1.03×剖宫产妊娠间隔时间-1.41×胎膜早破-10.24)]。通过Hosmer-lemeshow检验,该模型的拟合程度好(χ2=123.45,P=0.996),模型总的预测准确率为86.77%。ROC曲线下面积(AUC)为0.794(χ2=65.79,P=0.000)。 结论新生儿出生体重越大、剖宫产妊娠间隔时间〉7年、无胎膜早破是TOLAC失败的独立危险因素。由这三个因素建立的剖宫产术后再次妊娠阴道试产风险预测模型预测效能较好,准确率较高。 展开更多
关键词 剖宫产后阴道分娩 LOGISTIC模型 预测
论剖宫产后阴道试产的安全性及可行性 预览
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作者 林容 杨茵 《临床医学工程》 2017年第11期1589-1590,共2页
目的 探讨剖宫产后阴道试产(TOLAC)的安全性及可行性。方法 选取2015年6月至2017年5月收治的37例TOLAC产妇作为实验组,另选取同期58例选择性再次剖宫产(ERCS)产妇作为对照组。比较两组产妇的分娩结局、母婴结局、住院时间和住院费... 目的 探讨剖宫产后阴道试产(TOLAC)的安全性及可行性。方法 选取2015年6月至2017年5月收治的37例TOLAC产妇作为实验组,另选取同期58例选择性再次剖宫产(ERCS)产妇作为对照组。比较两组产妇的分娩结局、母婴结局、住院时间和住院费用。结果 剖宫产后阴道分娩(VBAC)率为86.5%。VBAC组的24 h出血量、住院时间、住院费用均明显少于对照组(P〈0.05)。结论 与ERCS组相比,VBAC组24小时产后出血量少、住院时间短、住院费用低。因此符合阴道试产条件的TOLAC具有一定的安全性及可行性。 展开更多
关键词 剖宫产后阴道试产 剖宫产后阴道分娩 瘢痕子宫
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系统围生期管理对促进剖宫产术后再次妊娠阴道试产的效果 被引量:1
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作者 聂世书 陈慧君 +1 位作者 张元珍 张玲 《武汉大学学报:医学版》 CAS 2017年第5期803-807,836共6页
目的:探讨系统的围生期管理及宣教对剖宫产后再次妊娠阴道试产(TOLAO)接受程度及成功率的影响。方法:收集湖北省黄冈市妇幼保健院2013-2016年收治的剖宫产术后再次妊娠孕妇422例,筛选并随机分配至管理组及对照组,管理组自孕早期即... 目的:探讨系统的围生期管理及宣教对剖宫产后再次妊娠阴道试产(TOLAO)接受程度及成功率的影响。方法:收集湖北省黄冈市妇幼保健院2013-2016年收治的剖宫产术后再次妊娠孕妇422例,筛选并随机分配至管理组及对照组,管理组自孕早期即给予反复TOLAC宣教、B超监测疤痕厚度、严格体重管理等,对符合适应证并愿意TOLAC者在严密监护下一对一陪产、充分阴道试产,比较两组患者阴道试产接受度及成功率。结果:105例符合TOLAC条件的管理组产妇中,剖宫产术后选择性再次剖宫产(ERCS)18例(17.1%),TOLAC 87例(82.9%),其中剖宫产后顺产阴道分娩(VBAC)成功64例(73.6%);90例有TOLAC适应证的对照组产妇中,ERCS 73例(81.1%),TOLAC产妇仅17例(18.9%),其中VBAC成功6例(35.3%)。管理组的TOLAC率及VBAC成功率均显著高于对照组(P〈0.001,P〈0.05),而择期剖宫产率显著低于对照组(P〈0.001),因社会因素TOLAC过程中转剖宫产者也显著低于对照组(P〈0.05)。全部TOLAC孕妇中,均无完全性子宫破裂,无孕产妇死亡及围产儿死亡发生。结论:从孕早期即开始初筛TOLAC适合人选,给予系统围生期管理、TOLAC宣教,严格掌握阴道试产指征,加强产前评估及产时监测,有助于提高剖宫产术后再次妊娠阴道试产的接受度及成功率,增强TOLAC开展的安全性。 展开更多
关键词 剖宫产后阴道试产 剖宫产后阴道分娩 围生期管理
剖宫产后再生育孕妇规范化管理方案的构建及其效果评价 被引量:2
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作者 高广云 顾春怡 +1 位作者 张铮 丁焱 《中国实用护理杂志》 2017年第25期1955-1959,共5页
目的构建医护合作剖宫产后再生育孕妇规范化管理方案并进行效果评价。方法成立由助产士和产科医生组成的专家小组,通过专家咨询法初步形成管理方案,进行预实践后根据实践者和专家的建议多次修订形成最终的剖宫产后再生育孕妇规范化管... 目的构建医护合作剖宫产后再生育孕妇规范化管理方案并进行效果评价。方法成立由助产士和产科医生组成的专家小组,通过专家咨询法初步形成管理方案,进行预实践后根据实践者和专家的建议多次修订形成最终的剖宫产后再生育孕妇规范化管理方案。选取2014-2016年规范化管理实施后有剖宫产史的产妇作为观察组,以2011-2013年规范化管理方案未实施前有剖宫产史的产妇为对照组,采用历史对照,比较2组剖宫产后阴道试产率及阴道试产成功率。结果观察组产妇共3 326例,其中281例产妇阴道试产,阴道试产率为8.4%(281/3 326),阴道试产成功率为94.0%(264/281);对照组产妇1 625例,其中28例产妇选择阴道试产,阴道试产率1.7%(28/1 625),阴道试产成功率为78.6%(22/28)。2组产妇阴道试产率和阴道试产成功率比较差异有统计学意义(均P〈0.01)。结论医护合作规范化管理模式可以在保证母婴安全的前提下提高剖宫产后再生育孕妇的阴道分娩率,值得推广应用。 展开更多
关键词 剖宫产后阴道试产 剖宫产后阴道分娩 医护合作
瘢痕子宫阴道试产成功的影响因素及妊娠结局:前瞻性队列研究 被引量:4
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作者 魏素花 叶晓东 +6 位作者 仇黎丽 戴毅敏 王志群 李洁 岳嫒媛 张斐然 郑明明 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2017年第9期649-655,共7页
目的探讨瘢痕子宫孕妇阴道分娩试产成功的影响因素,比较不同分娩方式的产妇及新生儿结局。方法本研究为前瞻性队列研究。研究对象为2014年1月至2014年12月期间在南京大学医学院附属鼓楼医院分娩的剖宫产术后再次妊娠产妇。排除子宫下... 目的探讨瘢痕子宫孕妇阴道分娩试产成功的影响因素,比较不同分娩方式的产妇及新生儿结局。方法本研究为前瞻性队列研究。研究对象为2014年1月至2014年12月期间在南京大学医学院附属鼓楼医院分娩的剖宫产术后再次妊娠产妇。排除子宫下段瘢痕愈合不良、子宫下段厚度〈3mm,或有其他严重产科并发症、合并症或此次妊娠新出现的剖宫产指征(如前置胎盘、胎盘植入、双胎妊娠、臀位、重度子痫前期等)的产妇,符合剖宫产后阴道试产(trialoflaboraftercesarean,TOLAC)纳入标准的产妇共287例,其中142例选择TOLAC,其余145例选择再次剖宫产(electiverepeatcaesareansection,ERCS)终止妊娠。收集TOLAC组、ERCS组患者临床资料,分析影响试产成功的因素。采用t检验、秩和检验、矿检验(或Fisher精确概率法),对数据资料进行统计学分析。结果(1)TOLAC组阴道试产成功率为90.8%(129/142)。TOLAC成功组与失败组孕妇年龄、孕周、子宫下段厚度、距前次剖宫产分娩时间、新生儿体重无明显差异,2组发生产后出血和新生儿窒息的比例差异也无统计学差异(户值均〉0.05),但TOLAC失败组产后的失血量高于成功组[425(195~675)ml与200(50~1400)ml],羊水胎粪污染率高于成功组[6/13与17.1%(22/129)1(P值均〈0.05)。TOLAC组142例中,141例(99.3%)产程中持续胎心监护;1例发生子宫不全破裂,转急诊剖宫产,其母婴结局良好。13例TOLAC失败,原因分别为难忍疼痛、产程异常、胎儿窘迫和先兆子宫破裂。(2)TOLAC组距上次分娩间隔时间短于ERCS组[5(2-18)与6(2~19)年],年龄小于ERCS组[(31±4)与(33±4)岁],产后出血量也少于ERCS组[200(50~1400)与300(100~1500)m1](P值均〈0.05)。结论本研究人群中,距上次分娩间隔时间较短、年龄较轻的孕妇,更� 展开更多
关键词 剖宫产后阴道分娩 试分娩 剖宫产术 外科手术 选择性 妊娠结局 前瞻性研究
剖宫产术后再次妊娠产妇分娩结局临床分析及应对措施 被引量:6
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作者 蔡红杰 杨捷 《中华现代护理杂志》 2017年第35期4516-4519,共4页
目的 通过对剖宫产术后再次妊娠围生期结局临床数据的分析,为助产士在剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩过程中对孕妇进行评估提供依据,从而制订支持措施,保障孕产妇安全,以提高经阴道分娩的成功率.方法 选取2015年4月—2016年7月就诊的284... 目的 通过对剖宫产术后再次妊娠围生期结局临床数据的分析,为助产士在剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩过程中对孕妇进行评估提供依据,从而制订支持措施,保障孕产妇安全,以提高经阴道分娩的成功率.方法 选取2015年4月—2016年7月就诊的284名剖宫产后再次妊娠的孕妇,根据分娩结局分为经阴道分娩组119名、选择重复剖宫产组106名和阴道试产失败转剖宫产组59名.比较经阴道分娩组、选择重复剖宫产组、阴道试产失败转剖宫产组3组产妇分娩结局.结果 284名剖宫产后再次妊娠的孕妇中,本次有178名选择经阴道分娩(62.7%),其中成功119名,成功率为66.85%.其余阴道试产失败转剖宫产59名.与选择重复剖宫产组相比,经阴道分娩组产妇产前体重更轻、宫颈评分更高、生产后住院时间更短,差异有统计学意义(P〈0.05).与阴道试产失败转剖宫产组相比,经阴道分娩组产妇的宫颈评分及自然临产率更高,差异有统计学意义(P〈0.05).结论 助产士可以对剖宫产术后再次妊娠孕妇在待产中根据个体问题进行全面评估,提供有针对性的护理措施及产时支持,在门诊做好产前相应知识的宣教,以促进经阴道分娩的成功. 展开更多
关键词 剖宫产 阴道分娩 分娩结局 应对措施
剖宫产后阴道分娩的影响因素和妊娠结局分析 预览 被引量:1
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作者 彭兰 陈大立 +1 位作者 吴晓 柴利强 《国际生殖健康/计划生育杂志》 CAS 2017年第5期388-391,共4页
目的:评估剖宫产后阴道分娩(VBAC)的影响因素及其妊娠结局。方法:回顾性研究2015年1月—2016年12月在本院分娩的孕妇210例。所有孕妇均有1次剖宫产史,足月单胎,头位,无妊娠合并症和并发症,意愿阴道试产(TOLAC)。根据最终分娩方式... 目的:评估剖宫产后阴道分娩(VBAC)的影响因素及其妊娠结局。方法:回顾性研究2015年1月—2016年12月在本院分娩的孕妇210例。所有孕妇均有1次剖宫产史,足月单胎,头位,无妊娠合并症和并发症,意愿阴道试产(TOLAC)。根据最终分娩方式分为TOLAC成功组(VBAC组)和TOLAC失败组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析剖宫产后再次阴道分娩的影响因素,并比较2组的妊娠结局。结果:TOLAC成功率为80.5%(169/210),41例因产时胎心异常或产程停滞中转剖宫产终止妊娠。多因素Logistic回归分析发现,阴道分娩史(OR=9.61,95%CI:1.20~76.96)、自然临产(OR=5.88,95%CI:2.36~14.64)及体质量指数(BMI,OR=0.86,95%CI:0.76~0.97)是剖宫产后再次阴道分娩的影响因素,其中阴道分娩和自然临产是有利因素,高BMI是不利因素,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.76。2组妊娠结局比较,TOLAC成功组出血量和输血率低于TOLAC失败组(P〈0.05),新生儿窒息率和新生儿入新生儿监护室(NICU)率差异无统计学意义(P〉0.05)。2组均未发生子宫切除和母儿死亡等严重并发症。结论:VBAC的影响因素为阴道分娩史、自然临产和BMI,对于前次剖宫产后再次妊娠的孕妇进行充分个体化评估,进一步构建VBAC预测模型,提高TOLAC成功率。 展开更多
关键词 剖宫产后阴道分娩 剖宫产术 危险因素 妊娠结局
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