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尼非卡兰与胺碘酮治疗严重室性心律失常近期疗效及安全性的对比研究
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作者 杜春蕾 郭牧 +4 位作者 张云强 梁海青 田树光 王钊 宋昱 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期149-153,共5页
目的:本研究旨在对比尼非卡兰和胺碘酮在治疗严重室性心律失常患者中的疗效和安全性。方法:本研究为单中心回顾性观察研究。收集2015-10-2018-02于泰达国际心血管病医院心内重症监护病房住院治疗,并出现持续性室性心动过速(室速)/心室颤... 目的:本研究旨在对比尼非卡兰和胺碘酮在治疗严重室性心律失常患者中的疗效和安全性。方法:本研究为单中心回顾性观察研究。收集2015-10-2018-02于泰达国际心血管病医院心内重症监护病房住院治疗,并出现持续性室性心动过速(室速)/心室颤动(室颤)患者共84例。据药物治疗方案分为胺碘酮组(42例)和尼非卡兰组(42例)。对有效率、转复时间、24h生存率、1个月生存率、转复前后的收缩压、舒张压、心率及左心室射血分数、不良反应和无效患者死亡的原因等指标应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:尼非卡兰较胺碘酮可有效转复持续性室速/室颤(P<0.05),并可缩短转复时间(P<0.01),并提高24h生存率、1个月生存率(P<0.05)。两者的不良反应发生率、转复无效患者的死亡原因无明显统计学差异(P=0.51)。另外,尼非卡兰对舒张压(P=0.13)、收缩压(P=0.09)、心率(P=0.15)无明显影响,可有效升高左心室射血分数(P<0.01)。结论:静脉应用尼非卡兰治疗持续性室速/室颤时,疗效优于胺碘酮,且安全性高。 展开更多
关键词 尼非卡兰 胺碘酮 室性心动过速 心室颤动 室性心律失常
左心室流出道及邻近结构室性心律失常体表心电图鉴别流程 预览
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作者 虞虹艳 林佳选 +5 位作者 李嘉 李岳春 李进 季亢挺 殷日鹏 林加锋 《浙江医学》 CAS 2019年第12期1253-1259,共7页
目的探讨左心室流出道(LVOT)及其邻近结构不同起源室性心律失常(VAs)的心电图(ECG)特征及鉴别流程。方法将272例射频消融成功,经X线或三维标测证实有效靶点在LVOT及其邻近结构的VAs患者纳入本研究,并分为以下6组:(1)左冠窦(LCC)组110例;... 目的探讨左心室流出道(LVOT)及其邻近结构不同起源室性心律失常(VAs)的心电图(ECG)特征及鉴别流程。方法将272例射频消融成功,经X线或三维标测证实有效靶点在LVOT及其邻近结构的VAs患者纳入本研究,并分为以下6组:(1)左冠窦(LCC)组110例;(2)右冠窦(RCC)组35例;(3)左右冠窦交界处(L-RCC)组16例;(4)左冠窦下(ILCC)组42例;(5)二尖瓣环前壁心内膜(end-MAA)组18例;(6)心大静脉远端移形区(DGCV)组51例。比较LVOT及其邻近结构不同部位VAs的ECG特征,以鉴别指标的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值为依据制定诊断流程。结果(1)以假性δ波时间≥54ms作为鉴别DGCV与LCC、RCC、L-RCC、ILCC和end-MAA的指标,其灵敏度86.27%,特异度90.95%,阳性预测值68.75%,阴性预测值96.63%。(2)以Ⅰ导联呈R、Rs或r型作为诊断RCC及L-RCC和心大静脉远端延伸支(EDGCV)的指标,其灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为92.16%、81.18%、59.47%、97.87%和66.67%、97.62%、85.71%、93.18%;(3)以V1及V4~V6导联均呈单向R波作为诊断ILCC或DGCV2的指标,其灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为73.81%、97.21%、86.11%、94.05%及84.62%、94.74%、84.62%、94.74%;(4)以V1呈R型、V4~V6呈Rs型作为诊断DGCV1的指标,其灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为90.91%、97.50%、90.91%、98.90%;(5)以V1呈qr S或QS型作为诊断L-RCC起源的指标,其灵敏度100.00%、特异度96.59%、阳性预测值69.57%、阴性预测值100.00%。结论LVOT及其邻近结构VAs并非罕见,体表12导联ECG对其鉴别有较大的临床价值,认识这些特点,对术前初步判断可能的有效靶点,缩短手术时间及X线曝光时间有一定的意义。 展开更多
关键词 电生理学 室性心律失常 左心室流出道 导管消融
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急性心肌梗死后碎裂QRS波与室性心律失常及心功能的关系
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作者 殷更新 任长杰 《中国临床研究》 CAS 2019年第5期608-611,共4页
目的探讨急性ST段抬高心肌梗死后碎裂QRS(fQRS)波与室性心律失常及心功能的关系。方法104例均系2017年3月至2018年4月冠状动脉(冠脉)造影确诊为急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)并行PCI的患者。发病72h内体表心电图有fQRS波的44例为fQRS组,... 目的探讨急性ST段抬高心肌梗死后碎裂QRS(fQRS)波与室性心律失常及心功能的关系。方法104例均系2017年3月至2018年4月冠状动脉(冠脉)造影确诊为急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)并行PCI的患者。发病72h内体表心电图有fQRS波的44例为fQRS组,无fQRS波的60例为无fQRS组,并根据fQRS所在导联不同,将fQRS组分为侧胸导联亚组(17例)和下壁导联亚组(27例)。记录两组患者的基线资料、心血管危险因素、心肌肌钙蛋白I(cTnI)值、病变血管数,分析比较两组住院期间室性心律失常、室壁运动异常及左室射血分数(LVEF),并随访6个月后两组及两个亚组心功能变化。结果两组患者性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等差异无统计学意义(P>0.05);fQRS组cTnI值较无fQRS组显著增高(P<0.01);fQRS组与无fQRS组血管病变支数分布差异有统计学意义(P<0.01)。两组住院期间室壁运动异常发生率、LVEF水平及LVEF<50%发生率比较无统计学差异(P>0.05),但住院期间fQRS组室性心律失常发生率较无fQRS组显著增高(P<0.01)。6个月后随访两组患者室壁运动异常发生率无统计学差异(P>0.05),但fQRS组LVEF水平低于无fQRS组(P<0.01)。侧胸与下壁fQRS两个亚组住院期间与6个月后随访室壁运动异常发生率、LVEF水平及LVEF<50%发生率无统计学差异(P>0.05)。结论急性心肌梗死患者fQRS波常见于多支血管病,与室性心律失常、心功能相关。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 介入治疗 碎裂QRS波 室性心律失常 心功能 左室射血分数
心室基底部间隔侧起源室性心律失常导管消融
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作者 丁立刚 梁二鹏 +6 位作者 胡峰 郑黎晖 吴灵敏 牛国栋 陈刚 张澍 姚焰 《中华心律失常学杂志》 2019年第3期231-236,共6页
目的 分析心室基底部间隔侧起源室性心律失常(ventricular arrhythmias,VA)心电图特征以及消融.方法 回顾性分析2015年1月到2018年5月,阜外医院单病区经电生理检查证实起源于心室基底部间隔侧的VA病例资料.所有入选患者在X线透视及三维... 目的 分析心室基底部间隔侧起源室性心律失常(ventricular arrhythmias,VA)心电图特征以及消融.方法 回顾性分析2015年1月到2018年5月,阜外医院单病区经电生理检查证实起源于心室基底部间隔侧的VA病例资料.所有入选患者在X线透视及三维标测系统指导下通过激动顺序标测结合起搏标测确定消融靶点,10~40W放电消融.分析后间隔不同部位VA心电图特点,术后3、6个月及1年动态心电图随访VA数量判读手术疗效.结果 共入选的859例VA中,29例(3.4%)起源于心室基底部间隔侧,其中左心室基底部间隔侧11例、右心室基底部间隔侧18例.前间隔特别是邻希氏束区起源占比最高,随访4~42(21.6± 11.7)个月,消融成功率84% (24/29),无房室传导阻滞发生.右心室基底部间隔侧起源VA心电图特征:V1导联呈QS型或者“W”形;胸前导联移行在V2、V3导联,起源越靠后间隔,胸前导联移行越早;室性早搏起源由前到后间隔,Ⅱ、aVF、Ⅲ导联R波依次逐渐降低,S波逐渐加深(依次为Rs、RS、QS型).左心室基底部间隔侧起源VA心电图特征:V1导联呈qR或qr型;前间隔胸前导联以R波为主,少有s波;中、后间隔,V5、V6导联呈Rs型;下壁导联Ⅱ、aVF、Ⅲ导联从前、中到后间隔,逐渐R、RS、rS型过渡.结论 心室基底部间隔侧起源VA发病率较低,邻近希氏束区比例较高.心电图有较为特征性表现,消融风险可控,成功率较高. 展开更多
关键词 导管消融术 室性心律失常 基底部间隔侧
慢性心力衰竭兔心室结构重构导致心功能和电生理异常及其意义探讨 预览
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作者 赵瑶玉 盛波 +4 位作者 赵元刚 杨清喜 陈玉婷 郭瑞强 孙有刚 《微循环学杂志》 2019年第2期14-18,共5页
目的:探讨慢性心力衰竭(心衰)兔心室结构重构导致心功能和电生理异常及其意义。方法:25只雄性新西兰大耳白兔,其中14只制备慢性心衰模型(心衰组),最终造模成功10只,另11只作为对照组(手术时1只气胸致兔死亡,余10只进入实验)。利用Masso... 目的:探讨慢性心力衰竭(心衰)兔心室结构重构导致心功能和电生理异常及其意义。方法:25只雄性新西兰大耳白兔,其中14只制备慢性心衰模型(心衰组),最终造模成功10只,另11只作为对照组(手术时1只气胸致兔死亡,余10只进入实验)。利用Masson染色技术观察各组心室肌组织间质胶原纤维并计算间质胶原容积系数(CVF),透射电镜观察心室肌细胞超微结构改变。监测各组兔M型超声心动图和Ⅱ导心电图,观察左心室射血分数(LVEF)、主动脉最大流速(Avmax)、左心室舒张末期内径(LVEDd)和室间隔厚度(IVST)以及心率、PR间期、QT间期和ST段,评价心功能和电生理变化。程控刺激方法观察刺激周长(BCL)为150ms和200ms时心室有效不应期(ERP150和ERP200)以及各自有效不应期离散度(dERP150和dERP200)。评价Burst-pacing诱发室性心律失常(VA)的BCL和诱发率。结果:与对照组比较,心衰组心室肌组织中胶原纤维明显增多,CVF显著升高(P<0.01)。心室肌细胞排列不规则,出现断裂坏死,且超微结构异常改变,心房肌细胞核固缩,线粒体排列杂乱、肿胀或出现空泡,肌小节损伤严重。心衰组LVEF和Avmax显著下降(P均<0.05),LVEDd明显延长,IVST变薄(P均<0.01),且心率明显减慢,PR和QT间期均显著延长(P均<0.01),ST段明显下移(P<0.05)。与对照组比较,心衰组兔ERP150和ERP200均显著延长, dERP150和dERP200均明显增大,且心衰兔被诱发VA的BCL显著延长,VA诱发率明显加大(P均<0.01)。结论:心衰兔心室组织发生明显的病理性改变和超微结构异常的结构重构,造成心室功能下降和电生理紊乱,易于诱发VA。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 结构重构 心脏功能与电生理 致心律失常易损性 室性心律失常
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fQRS对CRT植入后室性心律失常发生的预测价值
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作者 孙珂 丁晓梅 《临床心电学杂志》 2019年第1期18-22,27共6页
目的探讨碎裂QRS波(fQRS)对心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)患者术后1年内再发室性心律失常的预测价值。方法连续入选2015年1月至2017年4月在安徽省立医院住院明确诊断为心衰并植入CRT-D患者208人,根据入院时心电图是否存在fQRS波分为两组... 目的探讨碎裂QRS波(fQRS)对心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)患者术后1年内再发室性心律失常的预测价值。方法连续入选2015年1月至2017年4月在安徽省立医院住院明确诊断为心衰并植入CRT-D患者208人,根据入院时心电图是否存在fQRS波分为两组,比较两组患者基线、心电指标以及心脏彩超指标等,观察两组患者术后1年内室性心律失常的发生情况。并对12导心电图存在完全性左束支阻滞患者进行亚组分析,探讨fQRS的出现与术后室性心律失常的关系。结果①与非fQRS组比较,fQRS组QRS宽度、SPAP更大,射血分数更低,NYHA心功能分级更高(p<0.05);②Pearson相关分析显示,心电图是否存在fQRS与术后室性心律失常、SPAP、NYHA心功能分级、射血分数、QRS宽度、左室舒张末内径有关;③多因素Logistic回归分析显示,fQRS(OR=4.304, p=0.001)、射血分数(OR=0.884, p=0.003)、QRS宽度(OR=1.111, p=0.002)与术后室性心律失常独立相关;④亚组分析显示,fQRS组相较于非fQRS组,NHYA心功能分级更高、QRS宽度更宽(p<0.05),随访1年室性心律失常发生率更高(p<0.05)。结论 fQRS可作为心衰患者CRT-D植入后室性心律失常发生的预测指标。 展开更多
关键词 心力衰竭 CRT-D 碎裂QRS波 室性心律失常
心电图表现为V2导联R波缺失的流出道室性心律失常射频消融治疗的临床分析 预览
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作者 张涛 王云龙 +5 位作者 韩智红 赵华 梁卓 汪烨 任学军 李学斌 《中国循证心血管医学杂志》 2019年第4期474-476,483共4页
目的探讨流出道室性心律失常(VAs)心电图表现为V2导联R波缺失(V2导联R波小于V1和V3导联R波)患者的射频消融治疗效果。方法2017年6月至2018年3月于北京安贞医院心内科就诊的因流出道VAs行射频消融治疗的82例无器质性心脏病患者中,纳入其... 目的探讨流出道室性心律失常(VAs)心电图表现为V2导联R波缺失(V2导联R波小于V1和V3导联R波)患者的射频消融治疗效果。方法2017年6月至2018年3月于北京安贞医院心内科就诊的因流出道VAs行射频消融治疗的82例无器质性心脏病患者中,纳入其中7例VAs心电图表现为V2导联R波缺失的患者,均在三维标测系统指导下采用压力监测导管进行激动标测,并行射频消融治疗,分析其体表12导联心电图的QRS波群特征。结果所有患者均事先进行了右室流出道(RVOT)的激动标测,射频消融成功4例,均在RVOT前间隔消融成功,另外3例先后进行了RVOT、LVOT和冠状静脉激动标测,于左冠窦(LCC)消融成功1例,其余2例失败,1例无法深入心大静脉,另一例前室间静脉放电后患者疼痛,所有手术均无并发症发生,随访6个月5例即刻消融成功的患者无复发。结论心电图表现为V2导联R波缺失的室性心律失常患者消融成功率偏低,标测的最早激动点位于RVOT、LCC和前室间静脉,消融成功的靶点位于RVOT前间隔和LCC。 展开更多
关键词 室性心律失常 心电图 导管消融 冠状静脉 流出道
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24h动态心电图检测QT间期缩短与变异型心绞痛患者室性心律失常的关系研究 预览
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作者 金正云 黄忆 《心电与循环》 2019年第2期124-127,共4页
目的分析变异型心绞痛患者动态心电图QT间期缩短与室性心律失常的相关性。方法收集2010年4月至2018年4月嘉兴市秀洲区新塍医院行24h动态心电图检测的变异型心绞痛患者临床资料,根据变异型心绞痛发作时心电图校正QT间期是否缩短分成QT间... 目的分析变异型心绞痛患者动态心电图QT间期缩短与室性心律失常的相关性。方法收集2010年4月至2018年4月嘉兴市秀洲区新塍医院行24h动态心电图检测的变异型心绞痛患者临床资料,根据变异型心绞痛发作时心电图校正QT间期是否缩短分成QT间期缩短组与正常组。比较两组患者的室性期前收缩负荷,室性心律失常、室性心动过速、晕厥或猝死的发生率、左心室射血分数(LVEF)。结果共纳入48例,其中QT间期缩短组21例,正常组27例。室性期前收缩负荷[(6.5±1.5)%]、发生室性心动过速、晕厥与室性心律失常的比例(38.1%、23.8%、61.9%)缩短组均明显高于正常组[(3.8±1.0)%、11.1%、3.7%、21.6%],LVEF为(31.8±1.3)%,低于对照组的(35.1±1.6)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论变异型心绞痛发作时QT间期缩短的患者发生室性心律失常的风险较高。 展开更多
关键词 24H动态心电图 QT间期缩短 变异型心绞痛 室性心律失常
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门冬氨酸钾镁用于室性心律失常的临床效果分析 预览
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作者 董慧民 《吉林医学》 CAS 2019年第4期761-762,共2页
目的:研究门冬氨酸钾镁用于室性心律失常中的临床疗效。方法:选择室性心律失常患者100例,按照奇偶数字分组法随机分成A、B两组(n=50)。A组应用胺碘酮和门冬氨酸钾镁,B组应用胺碘酮。分析两组临床症状的缓解情况,比较住院时间等指标。结... 目的:研究门冬氨酸钾镁用于室性心律失常中的临床疗效。方法:选择室性心律失常患者100例,按照奇偶数字分组法随机分成A、B两组(n=50)。A组应用胺碘酮和门冬氨酸钾镁,B组应用胺碘酮。分析两组临床症状的缓解情况,比较住院时间等指标。结果:A组的治疗总有效率为96.0%,明显高于B组的84.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的住院时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在室性心律失常常规胺碘酮治疗的基础上对患者辅以门冬氨酸钾镁治疗,可显著改善其心功能,提高病情控制效果。 展开更多
关键词 门冬氨酸钾镁 室性心律失常 临床疗效 胺碘酮
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选择性去心脏交感传入神经对犬急性心肌梗死后室性心律失常的影响
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作者 周明敏 刘育 +6 位作者 熊亮 权大君 何燕 王晞 唐艳红 黄鹤 黄从新 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2019年第2期154-159,共6页
目的探讨选择性去心脏交感传入神经(SCSAD)对犬急性心肌梗死(AMI)后自主神经功能、心室电生理特性和室性心律失常的影响。方法 24只成年雄性杂种犬随机分为对照组(n=8)、AMI组(n=8)和SCSAD组(n=8)。SCSAD组犬心外膜给予树胶脂毒素。对... 目的探讨选择性去心脏交感传入神经(SCSAD)对犬急性心肌梗死(AMI)后自主神经功能、心室电生理特性和室性心律失常的影响。方法 24只成年雄性杂种犬随机分为对照组(n=8)、AMI组(n=8)和SCSAD组(n=8)。SCSAD组犬心外膜给予树胶脂毒素。对照组和AMI组犬心外膜涂抹不含树胶脂毒素的溶剂。AMI组与SCSAD组通过结扎冠状动脉(简称冠脉)左前降支建立AMI模型,对照组只分离穿线,不结扎冠脉。于结扎冠脉后15 min检测心率变异性(HRV),记录结扎后1 h室性心律失常的发生情况,对照组于相应时间点检测。ELISA法检测血清去甲肾上腺素(NE)水平。于结扎冠脉后1 h依次采用S1S2程控刺激测量心室有效不应期(ERP),S1S1 300 ms起搏测量单相动作电位(MAP)和S1S1动态起搏法测量动作电位时程(APD)电交替起搏周长。通过不同电压直接电刺激左侧星状神经节(LSG)后的最大收缩压变化百分比评价LSG功能。蛋白免疫印记法(Western blot)检测各组新鲜LSG组织的c-fos和神经生长因子(NGF)的表达。结果与对照组相比,AMI组HRV明显降低,SCSAD组较对照组和AMI组升高。相比对照组,AMI组和SCSAD组室性早搏发生增多,而SCSAD组较AMI组减少。与AMI组相比,SCSAD组室性心动过速发生减少,且SCSAD组与对照组相比无差异。与对照组相比,AMI组和SCSAD组血清NE水平升高,SCSAD组较AMI组低。与对照组相比,AMI组结扎后其缺血区心室ERP和MAP缩短,APD电交替起搏周长延长。SCSAD组较AMI组ERP和MAP延长,APD电交替起搏周长缩短,且SCSAD组较对照组ERP延长,MAP和APD电交替起搏周长无差异。AMI组LSG功能比对照组增强,SCSAD组较对照组和AMI组LSG功能减低。AMI组c-fos表达比对照组高,NGF表达二者无明显差异,而SCSAD组c-fos和NGF表达比AMI组低。结论 SCSAD降低AMI后心脏交感神经活性,提高心脏电生理稳定性,减少室性心律失常的发生。 展开更多
关键词 心血管病学 急性心肌梗死 室性心律失常 交感传入神经反射 左侧星状神经节
左心室后乳头肌起源室性心律失常:心电图特点和导管消融效果 预览
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作者 杨德彦 高鹏 +4 位作者 邓华 程康安 陈太波 程中伟 方全 《中国介入心脏病学杂志》 2018年第4期198-203,共6页
目的探讨左心室后乳头肌起源室性心律失常的临床、心电图及电生理特点及其导管消融效果。方法回顾性分析16例因左心室后乳头肌起源室性心律失常接受导管消融患者的临床资料及心电图,术中进行激动标测和(或)起搏标测确定起源,并通过经... 目的探讨左心室后乳头肌起源室性心律失常的临床、心电图及电生理特点及其导管消融效果。方法回顾性分析16例因左心室后乳头肌起源室性心律失常接受导管消融患者的临床资料及心电图,术中进行激动标测和(或)起搏标测确定起源,并通过经胸超声心动图确定消融导管位置和贴靠,评估消融成功率和复发情况。结果 16例患者中男性5例(5/16),平均年龄(45.0±18.2)岁。心动过速时QRS波时程(155.1±9.0)ms,V1导联QRS波呈R〉r’6例(6/16)和r< R ' 9 例( 9 / 16 ) ,成功消融部位局部电位较体表 QRS 波提前( 30 . 8 士 8 . 4 ) ms 。 14 例( 14 / 16 )患者消融成功。 11 例成功随访患者中, 5 例( 5 / l1 )复发,包括 2 例消融失败患者。结论左心室后乳头肌起源室性心律失常的心电图有一定特征,最早局部电位可提示成功消融部位,经胸超声心动图有助于明确导管位置,提高导管消融成功率,但复发率仍较高。 展开更多
关键词 乳头肌 室性心律失常 室性心动过速 室性早搏 射频导管消融
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肺动脉窦起源的室性心律失常的电生理特点及射频消融治疗
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作者 王芸 梁卓 +1 位作者 张涛 任学军 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2018年第4期380-384,共5页
目的研究肺动脉窦(PSC)标测与消融在射频消融治疗形似右室流出道(RVOT)起源的室性心律失常(VAs)中的价值。方法人选70例体表心电图表现为左束支传导阻滞、电轴向下的频发室性早搏/室性心动过速患者,经右股静脉进RVOT行电激动标... 目的研究肺动脉窦(PSC)标测与消融在射频消融治疗形似右室流出道(RVOT)起源的室性心律失常(VAs)中的价值。方法人选70例体表心电图表现为左束支传导阻滞、电轴向下的频发室性早搏/室性心动过速患者,经右股静脉进RVOT行电激动标测和起搏标测,证实为PSC或RVOT起源并进行射频消融治疗。分析其体表心电图特点、电生理检查特征及导管射频消融治疗结果。结果PSC起源VAs在体表心电图形态表现上与RVOT起源者无明显差异,均表现为QRS形态呈左束支阻滞图形,下壁导联R波直立。各PSC起源VAs体表心电图表现略有差异。60例(86%)患者激动标测最早激动点在PSC内,且成功在PSC内消融。约93%的患者于PSC内获得较好的起搏标测结果。其余10例患者最终消融成功靶点位于肺动脉瓣下RVOT后间隔部6例,前间隔4例。PSC内靶点电位领先体表QRS波(26.2±2.5)ms,远大于RVOT处标测结果(20.2±2.4)ms。结论PSC起源室性心律失常临床较常见。确定PSC内起源VAs约90%可在窦内消融成功。 展开更多
关键词 心血管病学 肺动脉窦 右室流出道 室性心律失常 射频消融
Influence of the Right Ventricular Lead Location on Ventricular Arrhythmias in Cardiac Resynchronization Therapy
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作者 Hao Su Pei Bao +4 位作者 Kang-Yu Chen Ji Yan Jian Xu Fei Yu Dong-Mei Yang 《中华医学杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2018年第20期2402-2409,共8页
背景: 在有心脏的再同步治疗(CRT ) 的病人的室的心律不齐(VTA ) 上的不同的恰好室的铅地点的影响不是清楚的。当恰好室的铅在恰好室的中间被放时,这研究试图与 CRT 在病人在 VTA 上评估影响中隔( RVMS )和权利室顶端( RVA ) .Methods ... 背景: 在有心脏的再同步治疗(CRT ) 的病人的室的心律不齐(VTA ) 上的不同的恰好室的铅地点的影响不是清楚的。当恰好室的铅在恰好室的中间被放时,这研究试图与 CRT 在病人在 VTA 上评估影响中隔( RVMS )和权利室顶端( RVA ) .Methods :与在2012年5月和7月之间的一个CRT使用高压脉冲来消减心脏( CRT-D )植入的 352 个病人的一个总数 2016 在安徽省的医院的心病学的部门被包括。二年临床并且心律调整器后续数据被收集在 VTA 上评估恰好室的铅地点的影响。病人们被划分成 RVMS 组(n = 155 ) 并且 RVA 组(n = 197 ) 基于恰好室的铅位置。VTA 在使用 Kaplan-Meier 曲线和考克斯 multivariate analysis.Results 的这二个组之间被比较: 当左室的铅地点没被考虑时, RVMS 和 RVA 地点没影响 VTA。然而,亚群分析结果证明当左室的铅在在前面偏一边的心脏的静脉( ALCV )被放时, RVMS 组有室的心律不齐和适当 defibrillation 的增加的风险(危险比率[ HR ]= 3.29 , P = 0.01 并且 HR = 4.33 , P < 0.01 ,分别地);当左室的铅在 posterolateral 是心脏的静脉( PLCV )时,在 RVMS 组的这些风险减少了( HR = 0.45 , P = 0.02 并且 HR = 0.33 , P < 0.01 ,分别地),并且当左室的铅在侧面的心脏的静脉时,二个组之间没有差别。关于不恰当的 defibrillation,在所有这些 groups.Conclusions 之中没有重要差别: 当左室的铅在 ALCV 或 PLCV 被放时,恰好室的铅地点在 CRT 以后与 VTA 和适当 defibrillation 被联系。在领先之间的更大的距离不仅改进心脏的功能而且可以减少 VTA 的风险。 展开更多
关键词 再同步 心脏 地点 心律 治疗 CRT 高压脉冲
20极标测方法在特发性右心室流出道室性心律失常射频消融术的价值
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作者 谷宏越 宋鹏伟 +1 位作者 刘丕栋 石铭宇 《中华心律失常学杂志》 2018年第6期472-476,共5页
目的评价多电极高密度标测(HDM)方法指导特发性右心室流出道(RVOT)室性早搏(室早)及室性心动过速(室速)射频消融的可行性和有效性。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院接受导管射频消融手术的266例RVOT... 目的评价多电极高密度标测(HDM)方法指导特发性右心室流出道(RVOT)室性早搏(室早)及室性心动过速(室速)射频消融的可行性和有效性。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院接受导管射频消融手术的266例RVOT起源的室早/室速患者。按照标测方式分为HDM组(161例)和逐点标测(PBP)组(105例)。HDM组使用20极电极标测导管进行同步高密度激动顺序标测,PBP组使用4极消融导管进行单电极逐点激动顺序标测。两组均在确定起源点后进行导管射频消融治疗,观察手术一次消融成功率、手术时间和术中参数。结果①HDM组手术一次消融成功率为98.8%(159/161),PBP组为96.2%(101/105),差异无统计学意义。②与PBP组相比,HDM组手术时间[(29.2±4.4)min对(61.6±17.8)min,P<0.01]、标测时间[(6.3±2.2)min对(20.3±5.4)min,P<0.01]均缩短,采集有效激动标测点数目增多[(465±113)个对(46±18)个,P<0.01]。③与PBP组相比,HDM组X线曝光时间缩短[(6.6±1.9)min对(11.7±4.2)min,P<0.01],X线曝光量减少[(6.4±2.4)mGy对(8.7±1.6)mGy,P<0.01]。结论使用20极电极标测导管对起源于RVOT的室早/室速进行标测,同等时间内显著提高有效标测点数,手术一次消融成功率明显优于常规逐点标测组,显著缩短手术标测时间,显著减少X线曝光时间及剂量。 展开更多
关键词 导管消融术 右心室流出道 室性心律失常 高密度标测
导管消融治疗右心室乳头肌起源的室性心律失常 被引量:1
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作者 李绍龙 龙德勇 +4 位作者 廖祁伟 马磊 林霄峰 桑才华 光雪峰 《中华心律失常学杂志》 2018年第4期358-363,共6页
目的探讨有心室乳头肌起源室性心律失常的电生理特征及消融方法。方法2016年3月至2018年2月期问在昆明医科大学附属延安医院心血管内科人选右心室乳头肌室性心律失常9例患者,三维超声指导下行三维重建及标测,分析心电图特征,靶点分... 目的探讨有心室乳头肌起源室性心律失常的电生理特征及消融方法。方法2016年3月至2018年2月期问在昆明医科大学附属延安医院心血管内科人选右心室乳头肌室性心律失常9例患者,三维超声指导下行三维重建及标测,分析心电图特征,靶点分布及特征。结果9例患者[男6例,女3例),平均年龄(26±6)岁]证实为右心室前上乳头肌起源的心律失常,占同期患者的0.06%。相比于i尖瓣环起源的室性心律失常,此部位室性心律失常体表心电图QRS时限更窄[(159±3)ms对(167±3)ms,P〈0.001)],胸前导联移行更早(V5导联对V6导联)、下降支斜率更大(dv/dtV1:1.7±0.1对1.2±0.1,P〈0.001)。三维超声心动图示9例患者前上乳头肌均清晰可视,靶点较体表QRS时限领先(36.4±3.4)ms。6例靶点分布在前上乳头肌与节制束连接处,此6例局部V波前可记录有束支电位。即刻消融全部成功,随访(11±3)个月无复发。结论右心室前乳头肌起源室性早搏/室性心动过速心电图具有一定特征,三维超声指导下标测消融可靠有效。 展开更多
关键词 右心室乳头肌 室性心律失常 心腔内超声 导管消融
倒“U”法导管消融治疗右心室流出道室性心律失常的有效性及安全性 预览
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作者 陈海敏 詹贤章 +3 位作者 刘方舟 黄文祥 蒙霏霭 陈烁 《岭南心血管病杂志》 2018年第5期534-538,共5页
目的 比较倒 “U” 法与传统方法消融右心室流出道 (right ventricular outflow tract,RVOT) 起源室性心律失常 (ventricular arrhythmias, VAs) 的有效性及安全性.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月于广东省心血管病研究所住... 目的 比较倒 “U” 法与传统方法消融右心室流出道 (right ventricular outflow tract,RVOT) 起源室性心律失常 (ventricular arrhythmias, VAs) 的有效性及安全性.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月于广东省心血管病研究所住院并行导管消融术的RVOTVAs患者的临床资料.根据术中消融方法分为传统消融组及倒 “U” 组, 结合两组随访结果对比两组之间消融成功率、 并发症发生率有无差异.结果 共有1 086例患者符合入选标准.其中834例患者使用传统方法消融, 252例患者使用倒 “U” 法消融.常规消融组消融成功率88.37% (737/834), 倒 “U” 法消融组成功率94.05% (237/252), 倒 “U” 法消融组手术成功率明显高于传统消融组(P=0.009).传统消融组有50例进行再消融, 其中36例患者使用倒 “U” 法消融成功且随访无复发, 2例倒 “U”法消融后仍复发.传统消融法术中严重并发症3例, 均为心脏压塞, 消融靶点均位于右心室游离壁.倒 “U”组无严重并发症发生.结论 相比传统消融方法, 倒 “U” 法消融成功率明显增加, 减少了再消融次数, 并发症少.倒 “U” 法消融RVOTVAs安全有效. 展开更多
关键词 室性心律失常 右心室流出道 射频消融
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心电监测护理对急性心肌梗死合并室性心律失常的作用 预览
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作者 贾莉 赵华才 《中国社区医师》 2018年第14期138-139,141共3页
目的:研究、分析心电监测护理对急性心肌梗死合并室性心律失常的临床作用。方法:收治急性心肌梗死患者80例,随机分对照组和试验组,均接受基础护理、专科护理、健康指导,在此基础上实验组增加心电监测护理。比较两组室性心律失常发生... 目的:研究、分析心电监测护理对急性心肌梗死合并室性心律失常的临床作用。方法:收治急性心肌梗死患者80例,随机分对照组和试验组,均接受基础护理、专科护理、健康指导,在此基础上实验组增加心电监测护理。比较两组室性心律失常发生情况、治疗效果、护理满意度等。结果:试验组患者良性室性心律失常发生率明显高于对照组,恶性室性心律失常的发生率明显低于对照组;试验组患者治愈率明显高于对照组;试验组患者护理满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论:心电监测护理对急性心肌梗死合并室性心律失常患者的临床作用显著,患者满意度高。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 室性心律失常 心电监测 护理
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三尖瓣环起源室性心律失常的心电图特征及射频消融治疗 被引量:1
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作者 徐恩国 陈光毅 林加锋 《中华心律失常学杂志》 2018年第5期391-396,共6页
目的探讨三尖瓣环不同部位起源的室性心律失常的体表心电图特征及射频消融治疗的策略及疗效。方法研究纳入2006年7月至2016年2月于温州医科大学附属第二医院心内科行射频消融治疗的146例符合邻近三尖瓣环起源的特发性室性早搏(室早)/... 目的探讨三尖瓣环不同部位起源的室性心律失常的体表心电图特征及射频消融治疗的策略及疗效。方法研究纳入2006年7月至2016年2月于温州医科大学附属第二医院心内科行射频消融治疗的146例符合邻近三尖瓣环起源的特发性室性早搏(室早)/室性心动过速(室速)患者,分析其体表12导联心电图的QRS波特征及其变化规律。结果起源于三尖瓣环的室性心律失常共146例,行射频消融术成功132例,失败14例,成功率90.41%。间隔组与游离壁组及各亚组体表心电图分析显示:①三尖瓣环游离壁不同部位起源的室性心律失常在Ⅰ导联及胸前导联差异无统计学意义(P〉0.05),Ⅰ、aVL、V5~V6导联呈R型,V1~V3导联呈rS型,胸前导联移行区常在V3导联或以后,下壁导联呈rS或Rs及R型;②三尖瓣环间隔部不同部位起源的室性心律失常在Ⅰ、V5~V6导联均呈R型,V1导联QS型,Ⅱ导联呈R或Rs型,Ⅲ导联Rs或rS或QS型,aVF导联R或rs或rS型,胸前导联移行区常在V2~V3导联之间或V3导联以后。结论三尖瓣环起源的室性心律失常并不罕见,其不同起源的部位体表12导联心电图亦有所不同,认识并熟悉这些特征有利于术前初步判断其起源点及有效靶点,以缩短手术时间并提高成功率。 展开更多
关键词 心电描记术 三尖瓣环 室性心律失常 导管消融
消融左侧星状神经节对犬急性心肌缺血后缝隙连接蛋白43表达的影响
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作者 刘珊 鲁志兵 +6 位作者 罗达 余小梅 王晓莹 瞿唯一 胡慧慧 马瑞松 江洪 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2018年第4期398-402,共5页
目的探讨消融左侧星状神经节(LSG)对犬急性心肌缺血后缝隙连接蛋白43表达的影响。方法 18只成年杂种犬随机分为三组假手术组(SO,n=6)、心肌梗死组(MI,n=6)、消融组(n=6)。SO组游离LSG而不予以射频能量,暴露左前降支但不予以... 目的探讨消融左侧星状神经节(LSG)对犬急性心肌缺血后缝隙连接蛋白43表达的影响。方法 18只成年杂种犬随机分为三组假手术组(SO,n=6)、心肌梗死组(MI,n=6)、消融组(n=6)。SO组游离LSG而不予以射频能量,暴露左前降支但不予以结扎;MI组游离LSG但不行消融术,暴露左前降支,穿线结扎;消融组在消融LSG后30 min再结扎左前降支。记录SO组和消融组消融前后30min内心率变异性[(HRV,包括低频(LF)、高频(HF)、LF/HF值]的变化,记录各组MI后1 h内室性心律失常发生情况。蛋白免疫印记法(Western blot)检测各组内缝隙连接蛋白43(Cx43)的总量及磷酸化的表达变化。逆转录聚合酶链反应(PCR)分析各组内Cx43 mRNA的表达变化。结果 SO组消融前后HF、LF及LF/HF无明显差异。与消融前相比,消融组消融后LF值和LF/HF值显著降低,HF值明显升高。SO组无室性心律失常发生。与MI组相比,消融组室性早搏、成对室性早搏及非持续性室性心动过速的发作次数、持续时间明显降低(P均〈0.05)。与SO组相比,MI组Cx43蛋白、磷酸化Cx43蛋白及Cx43 mRNA含量显著降低(P均〈0.05)。与M1组相比,消融组Cx43蛋白、磷酸化Cx43蛋白及Cx43 tuRNA含量显著升高,但与SO组相比无明显差异。结论 消融LSG可降低心脏交感神经活性,上调心肌梗死后心肌Cx43的表达有抗心律失常作用。 展开更多
关键词 心血管病学 左侧星状神经节 急性心肌缺血 室性心律失常 缝隙连接蛋白43
中青年高血压患者精神心理压力与室性心律失常的关系 预览 被引量:1
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作者 张萍 王玉华 《中国循证心血管医学杂志》 2018年第1期76-77,81共3页
目的 分析中青年高血压患者精神心理压力与室性心律失常的关系.方法 连续入选2015年1月-2016年6月于首都医科大学附属北京友谊医院首次诊断为高血压的中青年患者共120例,男性80例,女性40例,年龄18-50岁.依据是否发生心律失常分为心律... 目的 分析中青年高血压患者精神心理压力与室性心律失常的关系.方法 连续入选2015年1月-2016年6月于首都医科大学附属北京友谊医院首次诊断为高血压的中青年患者共120例,男性80例,女性40例,年龄18-50岁.依据是否发生心律失常分为心律失常组(36例)和对照组(84例).入组后随访并定期完成躯体化症状自评量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表.结果 与对照组比较,心律失常组患者躯体化症状自评量表、抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均升高,[(33.8±8.9)分 vs. (51.2±13.5)分],[(31.5±8.6)分 vs. (53.2±12.8)分],[(34.8±6.8)分 vs. (56.3±15.5)分],差异有统计学意义(P均〈0.05).结论 早期评估中青年高血压患者精神心理压力对预防室性心律失常的发生有重要意义. 展开更多
关键词 高血压 精神心理压力 室性心律失常
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