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急性缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作患者口服二级预防药物1年复合依从性影响因素分析 预览
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作者 李岩 佟旭 +3 位作者 吴雅坤 郭红梅 裴洪菲 曹亦宾 《山东医药》 CAS 2019年第24期18-22,共5页
目的 观察急性缺血性脑卒中(AIS)及短暂性脑缺血发作(TIA)患者二级预防药物1年复合依从性的影响因素。方法 收集2926例AIS及TIA患者的基线资料及3个月、6个月、1年随访时服药情况。基线资料包括:人口学信息(年龄、性别、民族、医保类型... 目的 观察急性缺血性脑卒中(AIS)及短暂性脑缺血发作(TIA)患者二级预防药物1年复合依从性的影响因素。方法 收集2926例AIS及TIA患者的基线资料及3个月、6个月、1年随访时服药情况。基线资料包括:人口学信息(年龄、性别、民族、医保类型、文化程度、家庭人均月收入、BMI指数)、既往史(吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、脂代谢紊乱史、房颤史、TIA史、AIS史、心肌梗死史,既往服用抗栓药物史、降压药物史、降脂药物史、降糖药物史)、病情概况[发病前改良Rankin量表(mRS)评分,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、是否静脉溶栓、住院费用、出院时NIHSS评分、出院时mRS评分、脑卒中类型(AIS、TIA)]、出院带药种类数(仅限于抗栓药、降压药、降脂药、降糖药)。以患者药物复合依从率≥75%为界,将研究对象分为1年复合依从性好组(1257例,占43.0%)、1年复合依从性差组(1669例,占57.0%),比较两组患者的基线资料。将两组基线资料比较中P<0.2的自变量纳入Logistic回归模型,采用向后逐步剔除LR法进行多因素分析。结果 年龄、既往高血压史、既往脂代谢紊乱史、既往服用降压药物史、既往服用降糖药物史、住院费用、脑卒中类型、出院带药种类数等是AIS及TIA患者二级预防药物1年复合依从性的独立影响因素(P均<0.05)。结论 AIS及TIA患者的年龄、既往高血压史、既往脂代谢紊乱史、既往服用降压药物史、既往服用降糖药物史、住院费用、脑卒中类型、出院带药种类数与二级预防药物1年复合依从性有关。 展开更多
关键词 脑卒中 缺血性脑卒中 急性缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作 脑卒中二级预防药物 药物依从性
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不宁腿综合征与皮层下脑梗死的相关性分析 预览
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作者 李弥弥 林化松 +1 位作者 陈雅芳 叶励超 《中国实用神经疾病杂志》 2019年第2期139-143,共5页
目的探讨不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)与皮层下脑梗死的关系。方法选取2017-12-2018-10于福建医科大学附属第二医院神经内科住院的首次确诊为脑梗死病人407例。按脑梗死前有无RLS分为脑梗前RLS组及脑梗前无RLS组,按脑梗死... 目的探讨不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)与皮层下脑梗死的关系。方法选取2017-12-2018-10于福建医科大学附属第二医院神经内科住院的首次确诊为脑梗死病人407例。按脑梗死前有无RLS分为脑梗前RLS组及脑梗前无RLS组,按脑梗死位置分为皮层下梗死组及非皮层下梗死组。分别比较危险因素、临床和影像学特征。结果单因素比较分析提示,发病前有RLS组皮层下梗死的发生率明显高于脑梗前无RLS组(80.49% vs 32.24%,P<0.001),其他方面差异无统计学意义(P>0.05)。皮层下梗死组与非皮层下梗死组相比,在梗死前出现RLS、高血压史、高脂血症、吸烟史等差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,脑梗死前出现RLS与皮层下梗死密切相关(OR=2.122,P=0.045)。结论脑梗死前出现不宁腿综合征的患者皮层下梗死的发生率较高。 展开更多
关键词 脑梗死 不宁腿综合征 皮层下梗死 非皮层下脑梗死 缺血性脑血管病
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The efficacy and safety of nimodipine in acute ischemic stroke patients with mild cognitive impairment: a double-blind, randomized,placebo-controlled trial
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作者 Huaguang Zheng Yilong Wang +24 位作者 Anxin Wang Hao Li David Wang Xingquan Zhao Penglian Wang Haipeng Shen Lijun Zuo Yuesong Pan Zixiao Li Xia Meng Xianwei Wang Weixiong Shi Yi Ju Liping Liu Kehui Dong Chunxue Wang Rubo Sui Rong Xue Xiaoping Pan Xiaoyua Niu Benyan Luo Yi Sui Huali Wang Tao Feng Yongjun Wang 《科学通报:英文版》 SCIE EI CSCD 2019年第2期101-107,共7页
Nimodipine might be effective in subcortical vascular dementia(VaD). Its benefit in preventing further cognitive decline in patients with acute ischemic stroke(AIS) and vascular mild cognitive impairment(VaMCI) remain... Nimodipine might be effective in subcortical vascular dementia(VaD). Its benefit in preventing further cognitive decline in patients with acute ischemic stroke(AIS) and vascular mild cognitive impairment(VaMCI) remains to be established. In this multicenter, double-blind trial, we randomly assigned 654 eligible patients to nimodipine 30 mg three times a day or placebo. The primary outcome was any cognitive decline defined by the changes on the Mini-Mental State Examination(DMMSE à3) or vascular AD assessment scale cognitive subscale(DADAS-cog . 4) at 6 months. Secondary outcomes included any distribution shift of DADAS-cog, DMMSE or cognitive improvement defined by DADAS-cog à2, or DMMSE . 0. The primary outcome in the nimodipine group and placebo group were similar for DMMSE à3(4.18% and 7.22%, respectively, P = 0.15) and DADAS-cog . 4(8.36% and 8.93% respectively,P = 0.88). The distribution shift of DADAS-cog and DMMSE differed significantly between the two groups(P = 0.03 and P = 0.05 respectively). Cognitive improvement occurred in 55.4% in the nimodipine group and 43.6% in the placebo group measured by DADAS-cog à2(Odds Ratio, 1.54;95% confidence interval[CI] 1.10–2.14, P < 0.01) or 84.0% and 74.6% respectively by DMMSE . 0(Odds Ratio, 1.79;95% CI 1.18–2.70, P < 0.01). Nimodipine was associated with better cognitive function in the memory domain. The adverse events rate was similar in two groups. This study is registered with ClinicalTrials.gov,NCT01220622. Nimodipine did not show benefit to prevent cognitive decline in AIS patients with VaMCI, but improved cognition moderately, especially measured in the memory domain. 展开更多
关键词 NIMODIPINE Acute ischemic stroke MILD COGNITIVE IMPAIRMENT COGNITIVE DECLINE Prevention
多模式CT在支架取栓术治疗急性缺血性卒中的应用 预览
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作者 李立恒 肖承江 +3 位作者 吴宏 苏欢欢 刘金武 汪天悦 《中山大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期622-628,共7页
【目的】探讨多模式CT在Solitaire支架取栓治疗急性缺血性卒中的影像评估价值。【方法】选择从2015年1月至2016年6月在我院临床诊断为急性缺血性卒中62例患者,在发病3~8h内行多模式CT检查,包括CT平扫(NCCT)、CT血管成像(CTA)、CT灌注成... 【目的】探讨多模式CT在Solitaire支架取栓治疗急性缺血性卒中的影像评估价值。【方法】选择从2015年1月至2016年6月在我院临床诊断为急性缺血性卒中62例患者,在发病3~8h内行多模式CT检查,包括CT平扫(NCCT)、CT血管成像(CTA)、CT灌注成像(CTP),采用改良的血管TICI分级标准(mTICI)评估血管栓塞情况,通过CTA及CTP参数评估责任血管及血流灌注状态,初步判断患者行Solitaire支架取栓的可行性。患者行支架取栓术后24h再次行多模式CT检查评估责任血管情况,患者入院时和取栓术后72h分别进行美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)评估神经功能情况。【结果】经多模式CT检查共筛选出34例患者有支架取栓适应证。行支架取栓术后复查多模式CT,血管再通成功30例(30/34),成功率88.2%。取栓治疗的34例患者中,术前CTP成像提示存在缺血半暗带(IP),表现为IP与健侧镜像区相比,脑血流量(CBF)显著降低,脑血容量(CBV)轻度降低,达峰时间(TTP)及平均通过时间(MTT)显著延长,差异有统计学意义(P<0.01);患者取栓术后责任区域相对脑血流量(rCBF)、相对脑容量(rCBV)、相对达峰时间(rTTP)、相对平均通过时间(rMTT)值与术前对比,rCBF、rCBV升高,rTTP、rMTT缩短,差异有统计学意义(P<0.01);术后72h患者NIHSS评分与入院时比较其差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】多模式CT对急性缺血性卒中患者行Solitaire支架取栓治疗具有指导作用和重要评估价值。 展开更多
关键词 多模式CT 支架取栓 急性缺血性卒中 缺血半暗带
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CT灌注成像评价急性缺血性脑卒中患者远隔肢体缺血后适应的价值 预览
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作者 匡祖颖 向姣 +6 位作者 张新斐 成丽娜 钟水生 杨慧 潘梦秋 叶锦龙 王展航 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第14期2311-2315,共5页
目的研究CT灌注成像评估急性缺血性脑卒中患者运用远隔肢体缺血后适应的预后价值。方法将我院收治的61例发病48h内的急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组(常规内科治疗联合远隔肢体缺血后适应)和对照组(常规内科治疗)。所有患者在入院... 目的研究CT灌注成像评估急性缺血性脑卒中患者运用远隔肢体缺血后适应的预后价值。方法将我院收治的61例发病48h内的急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组(常规内科治疗联合远隔肢体缺血后适应)和对照组(常规内科治疗)。所有患者在入院时均行CT灌注检查,入院时及治疗2周后采用NIHSS量表及Barthel指数评价临床神经功能,比较治疗组与对照组基底节区的CTP参数,分析治疗前后不同CTP参数的神经功能改善程度。结果给予远隔肢体缺血后适应治疗后的患者NIHSS评分及Barthel指数的改善程度与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。相对脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMTT)与发病时的NIHSS评分及Barthel指数无相关关系,rCBF与NIHSS评分及Barthel指数的改善程度存在正相关关系,而rMTT与NIHSS评分及Barthel指数的改善程度存在负相关关系。结论早期的CT灌注评估可以判断临床预后,远隔肢体缺血后适应对于急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损的改善有应用价值。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 CT灌注成像 远隔肢体缺血后适应 神经功能缺损
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急性缺血性脑卒中CTA侧支等级与CTP之间的相关性研究
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作者 夏倩倩 王希明 +4 位作者 张征宇 姚飞荣 王辉 方琪 胡春洪 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期224-228,共5页
目的探讨急性缺血性脑卒中患者CT血管造影(CTA)侧支等级与CT灌注成像(CTP)显示的梗死核心和缺血半暗带量化指标之间的关系。方法搜集血管闭塞部位为大脑中脑动脉(MCA)M1/M2段和/或颈内动脉(ICA)、且在发病12 h内完成一站式多模态CT成像... 目的探讨急性缺血性脑卒中患者CT血管造影(CTA)侧支等级与CT灌注成像(CTP)显示的梗死核心和缺血半暗带量化指标之间的关系。方法搜集血管闭塞部位为大脑中脑动脉(MCA)M1/M2段和/或颈内动脉(ICA)、且在发病12 h内完成一站式多模态CT成像的患者75例。在CTA最大密度投影(MIP)图像上,将侧支循环分为0~3级。在CTP图像上,分别以相对脑血流量(rCBF)<30%或脑血流量达峰时间(Tmax)> 10 s、> 12 s或14 s作为标准划定梗死核心,以Tmax> 6 s界定低灌注区域,错配率为缺血半暗带面积与梗死核心面积的比值。用Spearman相关性检验评估侧支等级与梗死核心面积或错配率之间的相关性。结果根据侧支循环分级将75例患者分为四组,四组不同侧支等级患者间的梗死核心面积和错配率均具有显著统计学差异(P<0.05)。侧支等级与rCBF <30%定义的梗死核心面积之间的相关性(r=-0.785,P<0.05)优于Tmax>10 s、>12 s或>14 s定义的梗死核心,由rCBF <30%作为梗死核心的错配率与侧支等级的相关性最佳(r=0.897,P<0.05)。结论侧支循环良好的急性脑卒中患者具有较小的梗死核心面积和较高的错配率。由rCBF <30%定义的梗死核心面积和由rCBF <30%和Tmax> 6 s定义的错配率与CTA侧支等级的相关性更好。 展开更多
关键词 CT灌注 缺血半暗带 侧支循环 急性缺血性脑卒中
“移动卒中单元”中国专家共识2019 预览
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作者 中国神经科学学会神经损伤与修复分会 卫健委脑卒中防治工程委员会专家委员会 +1 位作者 中国卒中学会急救医学分会 徐如祥 《中华神经创伤外科电子杂志》 2019年第1期5-10,共6页
“移动卒中单元”(mobile stroke unit)是针对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的一种新的规范诊疗模式,以救护车为载体,装配小型移动CT、相关检验设备、监测设备及信息化支持系统,将AIS的检查、CT诊断、溶栓治疗、监测融... “移动卒中单元”(mobile stroke unit)是针对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的一种新的规范诊疗模式,以救护车为载体,装配小型移动CT、相关检验设备、监测设备及信息化支持系统,将AIS的检查、CT诊断、溶栓治疗、监测融为一体,以挽救脑损害,赢得救治“黄金时间”。脑卒中又称为脑血管病,分为出血性和缺血性。脑卒中是我国成年人群致死、致残的首位病因,具有发病率高、复发率高、死亡率高和致残率高的特点。在美国每年有79.5万人发生脑卒中,其中死亡12.9万(死亡率16.23%)[1]。在中国40岁以上现患和曾患脑卒中人数为1242万,估计每年新发生脑卒中约300万,死亡110万(死亡率36.67%)[2]。 展开更多
关键词 移动卒中单元 移动CT 急性缺血性脑卒中 专家共识
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脑卒中一体化管理对缩短急性缺血性脑卒中患者救治时间的影响 预览
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作者 苏建华 韩姝 +2 位作者 张俊华 丁悦 胡冬英 《江苏卫生事业管理》 2019年第3期319-321,共3页
目的:探讨脑卒中一体化管理和院内卒中流程优化在缩短急性缺血性脑卒中患者救治时间中的作用。方法:2016年7~12月在我院急诊科就诊的发病在6小时内的急性缺血性脑卒中患者作为对照组;2017年7~12月在我院急诊科就诊的发病在6小时内急性... 目的:探讨脑卒中一体化管理和院内卒中流程优化在缩短急性缺血性脑卒中患者救治时间中的作用。方法:2016年7~12月在我院急诊科就诊的发病在6小时内的急性缺血性脑卒中患者作为对照组;2017年7~12月在我院急诊科就诊的发病在6小时内急性缺血性脑卒中患者作为实验组。对照组按照脑卒中传统的常规就治流程;实验组在各医共体单位建立脑卒中三位一体智能化信息平台和院内卒中流程优化处置。结果:两组患者比较,实验组溶栓例数多于对照组(P<0.05);发病到入急诊时间和入院到溶栓时间(DNT)实验组均短于对照组(P<0.01)。结论:脑卒中一体化管理和院内卒中流程优化可明显缩短急性缺血性脑卒中患者的救治时间,提高救治成功率。 展开更多
关键词 脑卒中 一体化管理 流程优化 急性缺血性脑卒中 时间窗
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静脉溶栓治疗CE型与LAA型缺血性脑卒中的观察性研究
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作者 张伟华 赵广健 +4 位作者 董丽丽 张斌升 贾画舫 王自然 韩红星 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期807-812,共6页
目的比较心源性栓塞(CE)型与大动脉粥样硬化(LAA)型急性前循环缺血性脑卒中患者静脉溶栓的安全性与有效性。方法选择自2017年1月至2018年6月在临沂市人民医院南医疗区急诊科接受静脉溶栓治疗的238例急性前循环缺血性脑卒中患者,根据TOAS... 目的比较心源性栓塞(CE)型与大动脉粥样硬化(LAA)型急性前循环缺血性脑卒中患者静脉溶栓的安全性与有效性。方法选择自2017年1月至2018年6月在临沂市人民医院南医疗区急诊科接受静脉溶栓治疗的238例急性前循环缺血性脑卒中患者,根据TOAST病因学分型分为CE组(n=80)和LAA组(n=158),比较2组患者基线资料及发病后90 d时预后的差异,并进一步比较预后良好组患者与预后不良组患者间基线资料的差异及采用多因素Logistic回归分析筛选预后不良的独立危险因素。结果与LAA组相比,CE组患者年龄明显更大,合并心房颤动者比例明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05),而2组患者预后良好率、死亡率及症状性颅内出血发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。238例患者中预后良好组112例,预后不良组126例。与预后不良组比较,预后良好组患者年龄、静脉溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及空腹血糖水平均明显偏低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄偏大(OR=1.040,95%CI:1.010~1.071,P=0.008)、静脉溶栓后24 h NIHSS评分高(OR=1.259,95%CI:1.175~1.350,P=0.000)是预后不良的独立危险因素。结论静脉溶栓治疗急性前循环缺血性脑卒中的预后仅与年龄、脑卒中严重程度有关,而与TOAST病因学分型无关,CE型患者进行静脉溶栓亦安全有效。 展开更多
关键词 静脉溶栓 急性缺血性脑卒中 大动脉粥样硬化型 心源性栓塞型 预后
磁共振弥散张量成像联合血浆神经递质对缺血性卒中急性期抑郁评估的研究 预览
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作者 苏牟潇 陈刚 +1 位作者 陈忠伦 张顺源 《四川医学》 CAS 2019年第5期457-461,共5页
目的 探讨缺血性卒中患者急性期脑白质纤维结构改变,联合血浆神经递质,对早期识别卒中后抑郁(Post-stroke depression,PSD)的价值。方法对连续入组的47例急性缺血性脑卒中患者,根据汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression Rating Scale,H... 目的 探讨缺血性卒中患者急性期脑白质纤维结构改变,联合血浆神经递质,对早期识别卒中后抑郁(Post-stroke depression,PSD)的价值。方法对连续入组的47例急性缺血性脑卒中患者,根据汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression Rating Scale,HDRS)17项评分分为卒中后抑郁组(PSD组)和卒中后非抑郁组(NPSD组),对患者进行美国国立卫生研究院卒中评分(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,收集脑内解剖结构各项异性分数(fractional anisotropy,FA),采用高效液相色谱-荧光检测法检测两组患者血浆谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(γ-GABA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)水平。结果单因素分析结果显示:PSD组右额下回、胼胝体膝部及压部FA值较非PSD组有明显下降,差异有统计学意义( P <0.05)。PSD组HDRS评分与右额下回、胼胝体膝部、胼胝体压部FA值以及血浆Glu及5-HT水平呈显著负相关。多因素logistic回归分析结果显示:卒中后急性期PSD发生与右额下回、胼胝体膝部及压部FA值独立相关。结论缺血性卒中急性期右额下回、胼胝体膝部及压部FA值下降可能是PSD的独立危险因素,联合血浆Glu及5-HT检测可能有助于PSD的早期识别。 展开更多
关键词 卒中后抑郁 磁共振弥散张量成像 神经递质 急性缺血性卒中
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急性缺血性卒中患者血清超敏肌钙蛋白Ⅰ水平与90 d预后的关系 预览
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作者 王佳凯 张艳 +3 位作者 周珊珊 赵婷婷 戴新井 胡海杰 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期140-145,共6页
目的 研究急性缺血性卒中患者血清超敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-TnⅠ)水平与出院后90 d预后的关系。方法 回顾性连续纳入2017年9月至11月于哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科就诊的1 717例急性缺血性卒中患者。收集所有患者临床资料,包括入院时... 目的 研究急性缺血性卒中患者血清超敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-TnⅠ)水平与出院后90 d预后的关系。方法 回顾性连续纳入2017年9月至11月于哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科就诊的1 717例急性缺血性卒中患者。收集所有患者临床资料,包括入院时生命体征、实验室指标、既往病史等。hs-TnⅠ水平的测定采用化学发光微粒子免疫检测法。入院时卒中严重程度采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价,90 d预后采用改良Rankin量表(mRS)评价。依据患者90 d随访时mRS评分,将其分为预后良好(mRS 0~2分)组和预后不良(mRS 3~6分)组。采用多因素Logistic回归分析hs-TnⅠ水平与90 d预后的关系。结果 出院后90 d随访,1 717例患者中,预后良好1 322例,预后不良395例,mRS评分0~6分,中位评分2(1,3)分。与预后良好组比较,预后不良组患者女性[44. 6%(176例)比32. 3%(427例),χ~2=20. 05]、年龄[67(58,75)岁比62(54,69)岁,χ~2=50. 22]、入院时NIHSS评分[7 (5,10)分比3 (2,4)分,χ~2=348. 35]和hs-TnⅠ水平[0. 01(0,0. 01)μg/L比0(0,0. 01)μg/L,χ~2=29. 44]、白细胞计数[8. 43 (6. 79,10. 42)×10~9/L比7. 51(6. 21,9. 13)×10~9/L,χ~2=32. 42]、收缩压[150 (140,170) mm Hg比150 (135,165) mm Hg,χ~2=4. 22]、住院时间[8(6,9) d比7 (6,8) d,χ~2=49. 06]、既往卒中病史患者比例[54. 2%(214例)比42. 3%(559例),χ~2=17. 38]及hs-TnⅠ升高[16. 7%(66例)比8. 9%(118例),χ~2=19. 25]、临床恶化[18. 5%(73例)比2. 7%(36例),χ~2=127. 02]患者比例均高于预后良好组,吸烟史患者比例[34. 7%(137例)比44. 0%(582例),χ~2=10. 90]、肌酐[67. 4(56. 4,84. 7)μmol/L比70. 9(60. 8,81. 2)μmol/L,χ~2=4. 26]、血红蛋白[140(126,149) g/L比142(131,153) g/L,χ~2=14. 95]及血细胞比容[42. 2(38. 6,44. 7)%比42. 8(39. 8,45. 6)%,χ~2=13. 16]均低于预后良好组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=1. 33,95%CI:1. 01~1. 77)、年龄≥60岁(OR=1. 59,95%CI:1. 18~2. 展开更多
关键词 卒中 肌钙蛋白Ⅰ 预后 急性缺血性卒中 超敏肌钙蛋白Ⅰ
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银杏二萜内酯葡胺注射液治疗脑梗死的疗效及安全性的Meta分析 预览
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作者 金飞虹 陈婕 杨文超 《药学实践杂志》 CAS 2019年第1期80-85,共6页
目的银杏二萜内酯葡胺注射液(diterpene ginkgolides meglumine injection,DGMI)在临床广泛用于脑梗死的治疗,然而其疗效和安全性尚无一致结论,笔者通过Meta分析综合评价其在脑梗死治疗中的疗效及安全性。方法通过检索万方、维普、CNKI... 目的银杏二萜内酯葡胺注射液(diterpene ginkgolides meglumine injection,DGMI)在临床广泛用于脑梗死的治疗,然而其疗效和安全性尚无一致结论,笔者通过Meta分析综合评价其在脑梗死治疗中的疗效及安全性。方法通过检索万方、维普、CNKI、PubMed等数据库,筛选合格的随机对照研究(RCT),根据Cochrane系统评价方法对纳入文献进行资料提取和质量评价,然后采用Stata软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,包括1 129例患者,其中DGMI治疗组706例,对照组423例。Meta分析结果显示:(1)对于脑梗死急性期:在治疗有效率方面,DGMI组优于常规治疗组,差异有统计学意义[RR=1.19,95%CI(1.09,1.31),P<0.000 1];在改善神经功能缺损方面,DGMI组显著优于常规治疗组[SMD=3.23,95%CI(2.87,3.60),P<0.000 1];在日常生活能力改善方面,DGMI组也同样显著优于常规治疗组[SMD=3.23,95%CI(2.87,3.60),P<0.000 1]。(2)对于脑梗死恢复期:在治疗有效率方面,DGMI组优于舒血宁组,差异有统计学意义[RR=1.17,95%CI(1.05,1.30),P<0.05];在改善神经功能缺损方面,DGMI组显著优于舒血宁组[SMD=-0.69,95%CI(-0.88,-0.49),P<0.000 1]。在不良反应发生率方面,DGMI组相较于其他银杏制剂或常规治疗组无显著性差异(P>0.05)。结论银杏二萜内酯葡胺注射液治疗脑梗死急性期和恢复期疗效均优于常规治疗组,且两组之间不良反应发生率无显著性差异。本研究结果还需要更多高质量的RCT加以证实。 展开更多
关键词 银杏二萜内酯葡胺注射液 脑梗死急性期 脑梗死恢复期 荟萃分析 随机对照研究
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急性缺血性脑卒中患者血清NSE、hs-CRP水平与脑梗死体积、NIHSS评分的关系及临床指导意义
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作者 姜柳米 王进平 +4 位作者 张敏 杨柳 张艳 孟涛 杨娜 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第2期132-135,共4页
目的:探讨急性缺血性脑卒中患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与脑梗死体积、NIHSS评分的关系及临床指导意义。方法:收集2014-01—2016-12期间于我院神经内科治疗的前循环急性缺血性卒中患者80例,根据患者... 目的:探讨急性缺血性脑卒中患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与脑梗死体积、NIHSS评分的关系及临床指导意义。方法:收集2014-01—2016-12期间于我院神经内科治疗的前循环急性缺血性卒中患者80例,根据患者入院时磁共振DWI-ASPECT评分分为3组:小体积梗死组(A组,21例)、中体积梗死组(B组,28例)、大体积梗死组(C组,31例)。比较血清NSE和hs-CRP浓度与脑梗死体积和NIHSS评分之间的关系。结果:3组患者入院1d时,NIHSS评分A组<B组<C组(P<0.05)。入院7d时,NIHSS评分A组<C组,B组<C组(P<0.05)。入院1d的NIHSS评分与DWI-ASPECT评分呈负相关(r=-0.901,P<0.05),入院7d的NIHSS评分与DWI-ASPECT评分呈负相关(r=-0.572,P<0.05)。A组患者入院1d和3d时血清NSE浓度比B组和C组均低(P<0.05)。入院1d的血清NSE浓度与DWI-ASPECT评分呈负相关(r=-0.412,P<0.05),入院3d的血清NSE浓度与DWI-ASPECT评分呈负相关(r=-0.284,P<0.05)。A组和B组患者入院3d时血清hs-CRP浓度比C组低(P<0.05)。入院3d的血清hs-CRP浓度与DWI-ASPECT评分呈负相关(r=-0.272,P<0.05)。结论:急性缺血性卒中患者血清NSE和hs-CRP与脑梗死体积和病情严重程度有密切的相关性,可以作为预测患者病情严重程度的试验室检测指标。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 神经元特异性烯醇化酶 超敏C反应蛋白 美国国立卫生研究院卒中量表
超时间窗急性脑梗死患者血管内治疗1例报告并文献复习 预览
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作者 葛永桂 刘晓东 +2 位作者 王健 郭婷婷 王玉洁 《中国实用神经疾病杂志》 2019年第13期1495-1500,共6页
目的初步认识动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)与弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)"不匹配"可为超时间窗急性脑梗死患者行血管内治疗提供依据.方法报告1例超时间窗大脑中动脉分布区急性脑梗死患者的临... 目的初步认识动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)与弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)"不匹配"可为超时间窗急性脑梗死患者行血管内治疗提供依据.方法报告1例超时间窗大脑中动脉分布区急性脑梗死患者的临床表现、影像学资料、诊疗经过和治疗效果,并复习相关文献.结果青年男性患者,醒后发现右侧肢体瘫痪和混合型失语6h后来诊,NIHSS评分15分.头颅MRI检查示ASL与DWI存在"不匹配",成功血管内治疗后,合理选择静脉抗血小板制剂,在床旁经颅彩色多普勒超声检测下控制血压.随访1 a患者预后良好.结论超过时间窗的急性脑梗死患者,ASL和DWI之间"不匹配"为血管内治疗提供依据. 展开更多
关键词 急性脑梗死 觉醒型卒中 大脑中动脉闭塞 血管内治疗 支架内血栓形成
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中老年人群肾小球滤过率与急性缺血性脑卒中的关系 预览 被引量:1
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作者 张萃萍 欧阳晓春 +3 位作者 余小骊 熊文娟 王艳秋 马遥 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期65-68,共4页
目的·探讨中老年人群肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate,GFR)与急性缺血性脑卒中的发生风险及临床意义。方法·回顾性分析2016年1月—2018年6月于中国人民解放军联勤保障部队第九○八医院神经内科的292例住院患者的临床资... 目的·探讨中老年人群肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate,GFR)与急性缺血性脑卒中的发生风险及临床意义。方法·回顾性分析2016年1月—2018年6月于中国人民解放军联勤保障部队第九○八医院神经内科的292例住院患者的临床资料,包括性别、年龄、舒张压、体质量指数、吸烟与饮酒史、红细胞计数、头颅影像,以及血糖、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、GFR、血尿素氮、血尿酸、血肌酐、谷草转氨酶、同型半胱氨酸水平等。按GFR水平将患者分为GFR正常组与GFR偏低组,比较2组患者的临床特征。采用多因素Logistic回归分析探讨GFR与急性缺血性脑卒中发生的关系。结果·292例患者中,GFR正常组154例(52.74%)、GFR偏低组138例(47.26%)。采用χ2检验或t检验分析的结果显示,2组患者的性别、体质量指数、吸烟史、饮酒史、红细胞计数、血糖、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、谷草转氨酶、同型半胱氨酸等指标间差异均无统计学意义,而年龄、舒张压、GFR、血尿素氮、血尿酸、血肌酐等指标间差异均具有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的急性缺血性脑卒中发生率分别为41.56%(64/154)、59.42%(82/138)(χ2=9.291,P=0.002)。与GFR正常组比较,GFR偏低组患者的急性缺血性脑卒中发生风险OR(95%CI)在调整相关危险因素前为2.06(1.29~3.29)(P=0.002),而在调整后为2.04(1.01~4.12)(P=0.047)。结论·中老年人群GFR偏低与急性缺血性脑卒中的发生相关。 展开更多
关键词 卒中 急性缺血性脑卒中 肾小球滤过率 多因素LOGISTIC回归分析
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急诊科设立卒中中心对急性缺血性脑卒中患者救治效果的影响 预览 被引量:1
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作者 苌海华 王威 +2 位作者 黄锟 廖园莉 钱卫 《广西医科大学学报》 CAS 2019年第2期192-195,共4页
目的:探讨急诊科设立卒中中心在急性缺血性脑卒中(AIS)患者救治中的效果。方法:选择2017年10月1日至2018年9月30日在广西医科大学第一附属医院急诊科行静脉溶栓治疗的AIS患者,根据本院卒中中心成立前、后分为对照组(43例)和观察组(66例... 目的:探讨急诊科设立卒中中心在急性缺血性脑卒中(AIS)患者救治中的效果。方法:选择2017年10月1日至2018年9月30日在广西医科大学第一附属医院急诊科行静脉溶栓治疗的AIS患者,根据本院卒中中心成立前、后分为对照组(43例)和观察组(66例)。比较两组患者急诊静脉溶栓5个环节的时间,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估患者溶栓有效率;采用改良Rankin评分(mRS)评估患者溶栓后1个月神经功能恢复情况。结果:与对照组比较,观察组就诊至识别疑似AIS时间、就诊至完成采血时间、就诊至专科医师会诊时间、就诊至CT确诊时间及患者从入院至溶栓治疗时间(DNT)均显著缩短(均P<0.01)。观察组治疗有效率和溶栓后1个月神经功能良好率均较对照组明显提高(均P<0.05)。结论:在急诊科成立卒中中心能优化AIS救治流程,缩短患者在急诊科的滞留时间,改善患者的神经功能。 展开更多
关键词 急诊科 急性缺血性脑卒中 卒中中心
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A^2DS^2评分与AIS-APS评分在预测卒中相关肺炎中的表现 预览
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作者 张亚蓬 杨爱明 《心肺血管病杂志》 2019年第6期624-628,共5页
目的:比较A^2DS^2评分和AIS-APS评分在预测急性缺血性卒中相关肺炎(SAP)方面的表现。方法:应用回顾性研究的方法纳入2015年8月至2018年7月期间,在云南省中医医院住院的201例急性缺血性卒中患者,用于评估风险评分模型的预测性能,包括A^2D... 目的:比较A^2DS^2评分和AIS-APS评分在预测急性缺血性卒中相关肺炎(SAP)方面的表现。方法:应用回顾性研究的方法纳入2015年8月至2018年7月期间,在云南省中医医院住院的201例急性缺血性卒中患者,用于评估风险评分模型的预测性能,包括A^2DS^2和AIS-APS。通过计算受试者工作特征曲线下的面积,评估每种风险模型在预测SAP方面的表现。结果:31例患者发生SAP,发生率为15.5%。在预测SAP时,A^2DS^2评分的曲线下面积为0.798,在截止值为7时,敏感度和特异性的总和最大化(敏感度=77.0%,特异性=84.3%);AIS-APS评分的曲线下面积为0.847,在截止值为11时,敏感度和特异性的总和最大化(敏感度=88.6%,特异性=73.8%)。AIS-APS评分的曲线下面积显著高于A^2DS^2评分(P=0.046)。结论:AIS-ASP模型是根据常规收集的数据预测SAP的有效工具,在与A^2DS^2模型比较中,显示出极佳的区分能力。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 卒中相关肺炎 A^2DS^2模型 AIS-APS模型
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网络平台对提高急性缺血性脑卒中患者救治水平的作用研究
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作者 苏全喜 陈石伙 +5 位作者 吴志林 黄渊炳 梁允强 苏清梅 陈东燃 陈志生 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期813-817,共5页
目的验证急重症脑血管病救治网络平台对提高急性缺血性脑卒中患者救治水平的作用。方法分析云浮市急重症脑血管病救治网络平台建设前1年(2016年)和建设后2年(2017年、2018年)云浮市人民医院神经内科收治的急性缺血性脑卒中患者的静脉溶... 目的验证急重症脑血管病救治网络平台对提高急性缺血性脑卒中患者救治水平的作用。方法分析云浮市急重症脑血管病救治网络平台建设前1年(2016年)和建设后2年(2017年、2018年)云浮市人民医院神经内科收治的急性缺血性脑卒中患者的静脉溶栓例数、急诊血管内介入治疗例数、入院至静脉溶栓时间(DNT)的差异,以及2018年同区域内通过网络平台转诊及非网络平台转诊的患者中随机抽取的各60例患者(研究组及对照组)治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的差异。结果2017年、2018年静脉溶栓例数分别为85例、103例,溶栓率分别为9.92%、9.83%,均较2016年(50例、6.97%)明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);2017年、2018年急诊血管内介入治疗例数分别为56例、129例,介入治疗率分别为6.53%、12.31%,均较2016年(44例、6.14%)升高,其中2018年与2016年相比差异有统计学意义(P<0.05);2017年、2018年DNT分别为(82.00±18.75) min、(77.00±32.17) min,均较2016年[(109.00±30.58) min]明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后研究组及对照组的NIHSS评分[(4.70±3.64)分、(8.90±5.62)分]均较治疗前[(14.30±6.29)分、(13.60±6.37)分]明显降低,且研究组的NIHSS评分更明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急重症脑血管病救治网络平台的建设和有效运行是提高急性缺血性脑卒中患者救治水平的有效保障。 展开更多
关键词 急重症脑血管病救治网络平台 急性缺血性脑卒中 救治水平
急性缺血性脑卒中急性期血压控制水平对患者近期预后的改善作用临床分析 预览
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作者 宋杨 费可欣 +1 位作者 王英 吴思远 《中外医疗》 2019年第11期63-65,共3页
目的探讨急性缺血性脑卒中急性期血压控制水平对患者近期预后的改善作用临床观察。方法方便选自该院2017年1月—2018年12月期间治疗的150例急性缺血性脑卒中患者,按照随机将150例患者等分为研究1组、研究2组和对比组,各50例,研究1组急... 目的探讨急性缺血性脑卒中急性期血压控制水平对患者近期预后的改善作用临床观察。方法方便选自该院2017年1月—2018年12月期间治疗的150例急性缺血性脑卒中患者,按照随机将150例患者等分为研究1组、研究2组和对比组,各50例,研究1组急性期血压控制在120/80mmHg,研究2组血压控制在140/90mmHg,对比组不实施血压控制,对3组患者脑卒中评分进行对比分析,观察比较3组患者近期预后的改善效果。结果治疗3、7、14d后研究1组、研究2组脑卒中评分分别为(8.52±2.39)分、(6.64±2.27)分、(6.26±3.10)分、vs(8.26±2.18)分、(6.33±2.15)分、(6.22±2.89)分,明显低于对比组3、7、14d脑卒中评分(9.25±3.53)分、(8.31±3.25)分、(7.96±3.21)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);从临床治疗效果比较,研究2组近期临床有效率高达92.00%,研究1组和对比组近期临床有效率分别为88.00%和64.00%,研究1组和研究2组近期临床有效率明显高于对比组,差异有统计学意义(χ^2=7.3842,P=0.0001),但研究1组和研究2组之间差异无统计学意义(χ^2=1.0126,P=0.4369)。结论急性缺血性脑卒中急性期血压控制水平对患者近期预后效果显著,有助于促进患者尽早恢复神经功能,提高临床治愈率,值得在临床中推广应用。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 急性期 血压控制水平 近期预后 改善作用
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盐酸纳美芬治疗急性脑梗死有效性和安全性的meta分析
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作者 张运周 刘群 +2 位作者 赵明娟 曾宪涛 翁鸿 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期173-179,共7页
目的系统评价盐酸纳美芬治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关盐酸纳美芬治疗急性脑梗死的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年... 目的系统评价盐酸纳美芬治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关盐酸纳美芬治疗急性脑梗死的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年2月21日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料及评价纳入研究的风险偏倚后,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入8个RCT,包括1 038例患者。meta分析结果显示:与常规治疗组相比,盐酸纳美芬+常规治疗组可显著提高总有效率[RR=1.14,95%CI(1.04,1.23),P=0.003]、GCS评分[MD=1.30,95%CI(0.66,1.94),P<0.000 1],提高患者满意度[RR=1.26,95%CI(1.03,1.55),P=0.03]、脑血流量[MD=5.00,95%CI(3.81,6.19),P<0.05]和脑血容量[MD=0.28,95%CI(0.23,0.32),P<0.05],还可显著降低患者NIHSS评分、CSS评分、治疗14天后的炎症因子水平、MMP-9水平及对比剂平均通过时间(P值均<0.05)。但两组治疗20天后的炎症因子水平差异无统计学意义。在安全性方面,两组患者死亡率、头晕、恶心呕吐发生率的差异均无统计学意义。结论目前有限的证据显示,在急性脑梗死常规治疗的基础上加用盐酸纳美芬可提高临床疗效,且安全性较好。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。 展开更多
关键词 盐酸纳美芬 纳美芬 急性脑梗死 急性缺血性脑卒中 META分析 系统评价 随机对照试验
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