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尿肾损伤分子-1在新生儿高胆红素血症相关急性肾损伤早期诊断中的价值 预览
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作者 朱栋梁 岳建军 +1 位作者 彭芳 刘剑锋 《医学理论与实践》 2019年第10期1475-1477,1468共4页
目的:探讨尿肾损伤分子-1(KIM-1)在新生儿高胆红素血症相关急性肾损伤(AKI)早期诊断中的参考价值。方法:选取在本院住院的87例高胆红素血症的足月新生儿为研究对象,根据是否发生AKI分为非AKI病例组66例和AKI病例组21例,以同期住院胆红... 目的:探讨尿肾损伤分子-1(KIM-1)在新生儿高胆红素血症相关急性肾损伤(AKI)早期诊断中的参考价值。方法:选取在本院住院的87例高胆红素血症的足月新生儿为研究对象,根据是否发生AKI分为非AKI病例组66例和AKI病例组21例,以同期住院胆红素及肾功能正常的足月新生儿32例为对照组,三组均于入院24h内留取血、尿标本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组尿KIM-1的水平,同时检测血清总胆红素(TBIL)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平。比较三组的各检测指标水平差异;分析血清TBIL水平与尿KIM-1、SCr、BUN水平的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价尿KIM-1在新生儿高胆红素血症相关AKI早期诊断中价值。结果:对照组、非AKI病例组和 AKI病例组三组尿KIM-1、TBIL比较,差异有统计学意义( P <0.01),且三组的尿KIM-1、TBIL水平依次升高( P <0.05),三组的BUN水平比较,差异无统计学意义( P >0.05),AKI病例组SCr水平高于对照组( P <0.05),但AKI病例组与非AKI病例组及非AKI病例组与对照组的SCr水平比较差异均无统计学意义(均 P >0.05);87例高胆红素血症新生儿的TBIL水平与尿KIM-1水平呈正相关( r =0.81, P <0.05),与SCr、BUN水平无明显相关性;尿KIM-1预测高胆红素血症相关AKI 的ROC曲线下面积(AUC)为0.88(95%CI:0.80~0.95, P <0.01),最佳临界值为5.25ng/mg·Cr,其敏感度为86%,特异度为76%。结论:检测尿KIM-1水平有助于早期诊断新生儿高胆红素血症相关AKI。 展开更多
关键词 肾损伤分子-1 高胆红素血症 急性肾损伤 新生儿
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伴急性肾损伤的脑-心双死亡器官捐献供肾不影响移植受者短期预后
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作者 洪汉利 陈统清 +4 位作者 林敏娃 谢碧琴 叶佩仪 肖观清 孔耀中 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期25-29,共5页
目的观察合并急性肾损伤(AKI)的脑-心双死亡器官捐献(DBCD)供肾肾移植的临床治疗效果,总结合并AKI供肾的评估和应用经验。方法回顾性分析佛山市第一人民医院2011年9月至2015年9月间45例DBCD供者和对应80例受者肾移植的临床资料,根据供... 目的观察合并急性肾损伤(AKI)的脑-心双死亡器官捐献(DBCD)供肾肾移植的临床治疗效果,总结合并AKI供肾的评估和应用经验。方法回顾性分析佛山市第一人民医院2011年9月至2015年9月间45例DBCD供者和对应80例受者肾移植的临床资料,根据供者入住重症监护室(ICU)时的血肌酐(Scr)和尿量水平将DBCD供者分为AKI组(26例)与非AKI组(19例),相应的80例受者根据供者情况分为AKI组(46例)与非AKI组(34例),比较两组供者移植肾获取前的主要指标,比较两组受者术后各种并发症发生率、术后1年人和肾存活率。结果45例供者中26例发生AKI,发生率为57.8%。AKI组供者术前血肌酐水平显著高于非AKI组(P<0.01)。AKI组与非AKI组受者术后功能延迟恢复(DGF)发生率分别为21.7%和8.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。AKI组受者术后1年血肌酐水平显著高于非AKI组[(134.9±63.4)μmol/L和(106.6±28.2)μmol/L,P<0.05],但两组受者术后1年人、肾存活率差异并无统计学意义(均P>0.05)。结论供肾合并AKI对移植术后受者DGF发生率及术后1年人、肾存活不会带来更差的影响。合并AKI的DBCD供肾可作为扩大供肾来源的途径。 展开更多
关键词 肾功能不全 急性 肾移植 组织和器官获得 急性肾损伤 脑-心双死亡供肾
从急性肾衰竭到急性肾脏病:诊断标准的变迁与思考
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作者 周飞虎 李青霖 《实用休克杂志(中英文)》 2019年第1期18-22,共5页
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是临床常见的急危重症,死亡率高,预后差,其诊断有赖于血肌酐的升高和尿量的减少。AKI目前尚无有效的治疗方法,严重时需进行肾脏替代治疗。AKI指南与共识(RIFLE标准,AKIN标准和KDIGO标准)自2002年起... 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是临床常见的急危重症,死亡率高,预后差,其诊断有赖于血肌酐的升高和尿量的减少。AKI目前尚无有效的治疗方法,严重时需进行肾脏替代治疗。AKI指南与共识(RIFLE标准,AKIN标准和KDIGO标准)自2002年起多次进行了更新,这对于早期识别AKI患者起到积极作用。2017年美国急性疾病质量倡议专家共识正式将AKI发生后7d~90d这一特殊时间窗的疾病状态命名为急性肾脏病(acute kidney disease,AKD)。现就AKI到AKD定义形成、诊断标准的演变与研究进展进行回顾及展望。 展开更多
关键词 急性肾损伤 急性肾脏病 定义 诊断 分期
急性A型主动脉夹层患者肾损伤与超重的相关性研究 预览
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作者 贡鸣 李磊 +9 位作者 李嘉晨 许士俊 吴子宁 关欣亮 刘愚勇 王晓龙 刘永民 朱俊明 孙立忠 张宏家 《心肺血管病杂志》 2019年第1期30-35,51共7页
目的:心外科术后出现的急性肾损伤(AKI)是与不良预后紧密相连的严重并发症。由于研究人群的选择性偏差及不同AKI诊断标准的干扰,因此我们对主动脉A型夹层患者常温停循环下行紧急主动脉弓部手术出现AKI的发生率及危险因素进行研究分析。... 目的:心外科术后出现的急性肾损伤(AKI)是与不良预后紧密相连的严重并发症。由于研究人群的选择性偏差及不同AKI诊断标准的干扰,因此我们对主动脉A型夹层患者常温停循环下行紧急主动脉弓部手术出现AKI的发生率及危险因素进行研究分析。方法:该项研究为单中心回顾性研究,自2015年12月至2017年4月,北京安贞医院115例因急性主动脉A型夹层行紧急主动脉弓部替换手术患者。人口统计学资料、化验结果、及术前数据均来自数据库。AKI诊断标准依据全球改善肾脏病预后组织所制定指南。结果:61例患者(53.0%)出现术后AKI,处于指南中所描述第一阶段23例患者,处于第二阶段11例患者,位于第三阶段27例患者。经单因素Logistic回归分析:AKI的独立危险因素为手术时间(OR=1.31,95%CI:1.05~1.64,P=0.018);BMI增加(OR=1.17,95%CI:1.05~1.31,P=0.006)。结论:依据全球改善肾脏病预后组织所制定指南为术后AKI危险因素为超重及手术时间延长。因此对于主动脉A型夹层的超重患者术后应积极预防AKI。 展开更多
关键词 急性主动脉夹层 急性肾损伤 体质量指数 全球改善肾脏病预后组织 超重
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尿NGAL、KIM-1联合APACHEⅡ评分预测脓毒症并发急性肾损伤患者预后的价值 预览
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作者 王元真 孙丽春 赵汉儒 《临床肾脏病杂志》 2019年第5期322-325,共4页
目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分预测脓毒症急性肾损伤(AKI)患者预后的价值。方法选取海南西部中心医院收治的脓毒症并发AKI患者108例,... 目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分预测脓毒症急性肾损伤(AKI)患者预后的价值。方法选取海南西部中心医院收治的脓毒症并发AKI患者108例,根据其是否死亡分为存活组(n=72)和死亡组(n=36)。采用酶联免疫吸附法测定各组尿NGAL、KIM-1水平,并记录其APACHEⅡ评分。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价尿NGAL、KIM-1及APACHEⅡ评分对脓毒症并发AKI患者预后的价值。结果死亡组尿NGAL(970.2±705.2ng/mLvs612.5±415.4ng/mL)、KIM-1[(62.6±12.4)ng/Lvs(28.8±7.2)ng/L]及APACHEⅡ评分[(26.8±8.3)分vs(17.90±6.20)分]均明显高于存活组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,尿NGAL、KIM-1及APACHEⅡ评分预测AKI患者死亡的最佳截取值分别为805.26ng/mL、50.35ng/L、23.90分,三者联合预测脓毒症并发AKI患者死亡的曲线下面积(0.937,95%CI0.885~0.987)、敏感度(96.3%)和特异度(88.0%)较高。结论尿NGAL、KIM-1及APACHEⅡ评分三者联合检测在评估脓毒症并发AKI患者死亡时具有良好的预测价值,可提高脓毒症并发AKI患者预后评估的准确性。 展开更多
关键词 急性肾损伤 脓毒症 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 肾损伤分子-1 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分
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脓毒性急性肾损伤和急性肺损伤的分子机制及治疗新进展 预览
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作者 徐涛 秦聪(综述) 张杰(审校) 《疑难病杂志》 CAS 2019年第1期94-100,共7页
严重脓毒症患者常并发急性肾损伤(AKI)和急性肺损伤(ALI),使患者病死率显著增高,存活者也可能会患有慢性肾脏疾病或肺功能障碍。脓毒症并发AKI和ALI时,肾和肺是否能够相互影响及如何更好地治疗,目前并没有深入研究。尽管脓毒症及其诱发... 严重脓毒症患者常并发急性肾损伤(AKI)和急性肺损伤(ALI),使患者病死率显著增高,存活者也可能会患有慢性肾脏疾病或肺功能障碍。脓毒症并发AKI和ALI时,肾和肺是否能够相互影响及如何更好地治疗,目前并没有深入研究。尽管脓毒症及其诱发的多器官功能障碍已被研究很多年,但潜在的调控机制还未明确。文章对脓毒性AKI和ALI的细胞和分子病因及其相互作用和治疗进展进行了综述。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 急性肺损伤 分子机制 治疗
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尿NGAL、KIM-1联合APACHEⅡ评分对脓毒症急性肾损伤诊断及预后的价值
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作者 温莉玲 陈家佳 梁红丽 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第2期110-114,共5页
目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对脓毒症急性肾损伤(AKI)诊断及预后的价值。方法:选取我院收治的脓毒症患者154例,根据其是否发生AKI分... 目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对脓毒症急性肾损伤(AKI)诊断及预后的价值。方法:选取我院收治的脓毒症患者154例,根据其是否发生AKI分为AKI组(n=53)和非AKI组(n=101)。53例AKI患者根据其28d的生存情况,分为存活组(n=36)和死亡组(n=17)。采用酶联免疫吸附法测定各组尿NGAL、KIM-1水平,并记录其APACHEⅡ评分。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价尿NGAL、KIM-1及APACHEⅡ评分对AKI诊断及预后的价值。结果:AKI组尿NGAL[(753.28±540.36)pg/ml vs(456.50±381.42)ng/ml]、KIM-1[(46.37±9.12)pg/ml vs(20.54±6.34)pg/ml]及APACHEⅡ评分[(22.14±7.50)分vs(16.12±6.13)分]均明显高于非AKI组(P<0.05)。死亡组尿NGAL[(957.50±716.35)ng/ml vs (582.30±427.40)ng/ml]、KIM-1[(63.84±12.32)pg/ml vs(30.26±7.15)pg/ml]及APACHEⅡ评分[(27.60±8.24)分vs(18.37±6.38)分]均明显高于存活组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,尿NGAL、KIM-1、APACHEⅡ评分诊断AKI的最佳截值分别为614.28ng/ml,35.78pg/ml,19.58分,三者联合诊断AKI的敏感度(95.0%)和特异度(87.0%)较好;尿NGAL、KIM-1、APACHEⅡ评分预测AKI患者死亡的最佳截值分别为793.42ng/ml,49.13pg/ml,24.63分,三者联合预测AKI患者死亡的敏感度(97.4%)和特异度(88.2%)较好。结论:尿NGAL及KIM-1是预测脓毒症患者发生AKI及预后的有效指标,与APACHEⅡ评分联合有助于提高AKI诊断和预后评估的准确性。 展开更多
关键词 急性肾损伤 脓毒症 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 肾损伤分子-1 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ 诊断与预后
高尿酸血症与肾脏疾病关系的研究进展
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作者 张中菊 王力宁 《中国医药》 2019年第3期471-473,共3页
高尿酸血症是多个系统疾病发生发展的危险因素,近年来越来越多的研究发现高尿酸血症在肾脏疾病的发生发展中发挥着重要作用。高尿酸血症与免疫球蛋白A肾病、慢性肾脏疾病、急性肾损伤关系密切。现对高尿酸血症与急慢性肾脏疾病、免疫球... 高尿酸血症是多个系统疾病发生发展的危险因素,近年来越来越多的研究发现高尿酸血症在肾脏疾病的发生发展中发挥着重要作用。高尿酸血症与免疫球蛋白A肾病、慢性肾脏疾病、急性肾损伤关系密切。现对高尿酸血症与急慢性肾脏疾病、免疫球蛋白A肾病、肾小管间质损伤等肾脏疾病关系的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 高尿酸血症 免疫球蛋白A肾病 慢性肾脏疾病 急性肾损伤 肾小管间质
线粒体自噬在肾脏疾病中的研究进展 预览
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作者 林其圣 倪兆慧 《中国血液净化》 CSCD 2019年第3期197-200,共4页
线粒体自噬通过调节自噬小体特异性吞噬、降解和清除受损线粒体,是线粒体损伤后修复机制,在维持线粒体功能和细胞存活中起到重要作用。同时,线粒体自噬具有促进细胞分化和延缓衰老等生理功能。近年来,线粒体自噬在肿瘤、神经系统疾病、... 线粒体自噬通过调节自噬小体特异性吞噬、降解和清除受损线粒体,是线粒体损伤后修复机制,在维持线粒体功能和细胞存活中起到重要作用。同时,线粒体自噬具有促进细胞分化和延缓衰老等生理功能。近年来,线粒体自噬在肿瘤、神经系统疾病、心脏病等疾病中研究众多。线粒体自噬也是肾脏疾病中研究的热点。本综述旨在概述线粒体自噬的机制以及线粒体自噬在肾脏疾病中的研究进展。 展开更多
关键词 线粒体自噬 慢性肾脏病 急性肾损伤 衰老
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肾癌患者单侧根治性肾切除术后肾功能的变化
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作者 李欣 吴晓静 +4 位作者 张暮寅 徐丽梨 郝旭 李灏 王伟铭 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期24-29,共6页
目的:观察肾癌患者行单侧根治性肾切除术后肾功能的变化,探讨术后急性肾损伤(AKI)及远期慢性肾脏病(CKD)风险的危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2018年1月于上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科行单侧根治性肾切除术的85例肾... 目的:观察肾癌患者行单侧根治性肾切除术后肾功能的变化,探讨术后急性肾损伤(AKI)及远期慢性肾脏病(CKD)风险的危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2018年1月于上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科行单侧根治性肾切除术的85例肾癌患者的临床资料,观察围手术期及远期肾功能变化,评估围手术期AKI发生率及危险因素;采用Kaplan-Meier生存曲线分析术后远期CKD的发生率,通过对临床资料进行单因素比较及多因素Logistic回归分析,探讨根治性肾癌术后发生CKD的独立危险因素。结果:85例患者中位随访时间18(7~26)月,术后估算的肾小球滤过率(eGFR)变化趋势分为术后快速下降、3月内逐步恢复、后期相对稳定三个阶段。47例(55.3%)患者术后发生AKI,其中26例(55.3%)出院时肾功能恢复,术前eGFR较低者恢复比例低(P=0.028)。单因素分析提示男性、糖尿病、高尿酸血症、健侧GFR及肿瘤大小与AKI发生有关,多元Logistic回归分析提示健侧GFR水平低下(OR=0.892,P=0.018)与合并糖尿病(OR=7.856,P=0.038)是导致术后AKI的独立危险因素。术前eGFR≥60 ml/(min·1.73m~2)的78例患者中36例(46.1%)随访进展为CKD,Kaplan-Meier生存曲线估计1年、3年及5年累计CKD发生率分别为38.9%、50.8%及57.0%。单因素分析提示年龄、健侧GFR、术前及术后eGFR与远期CKD发生有关,多元Logistic回归分析提示术前eGFR低(OR=0.794,P=0.005)是导致根治性肾切除术后进展为CKD的独立危险因素。结论:根治性肾切除术后AKI与远期CKD发病率均较高,健侧GFR低下、基础糖尿病与术后AKI发生密切相关,术前eGFR偏低是远期CKD进展的独立危险因素。 展开更多
关键词 急性肾损伤 慢性肾脏病 肾细胞癌 根治性肾切除术
微量元素硒与肾脏疾病关系的研究进展
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作者 来贺欢 陶佳琦 +3 位作者 林婷婷 陈颖 李凤兰 李晖 《中华实用诊断与治疗杂志》 2019年第5期515-517,共3页
硒是一种非金属化学元素,是人体生命活动必需的微量元素之一。人体内硒主要以硒蛋白的形式存在,具有抗氧化、抗肿瘤、抗病毒、提高免疫力、维持甲状腺功能及正常生长生育等作用。人体肾脏中硒含量最高,硒主要经肾脏代谢后随尿液排出。... 硒是一种非金属化学元素,是人体生命活动必需的微量元素之一。人体内硒主要以硒蛋白的形式存在,具有抗氧化、抗肿瘤、抗病毒、提高免疫力、维持甲状腺功能及正常生长生育等作用。人体肾脏中硒含量最高,硒主要经肾脏代谢后随尿液排出。血浆硒含量与肾功能密切相关。本文就硒与急性肾损伤、慢性肾脏病关系的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 急性肾损伤 慢性肾脏病 氧化应激
钠钙交换体与急性肾损伤的关系研究进展 预览
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作者 王维秀 陈莎 杨定位 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期251-253,共3页
急性肾损伤(AKI)是以肾功能短期内急剧下降为特征的临床综合征。近年来,AKI的发病率逐渐增高。患者一旦发生AKI,短期内可显著延长住院时间、增加住院费用和住院病死率,远期后果包括AKI复发进而发展为慢性肾脏病(CKD )、终末期肾病(ESRD... 急性肾损伤(AKI)是以肾功能短期内急剧下降为特征的临床综合征。近年来,AKI的发病率逐渐增高。患者一旦发生AKI,短期内可显著延长住院时间、增加住院费用和住院病死率,远期后果包括AKI复发进而发展为慢性肾脏病(CKD )、终末期肾病(ESRD)、心血管事件及死亡等。缺血/再灌注(1/R)损伤和造影剂是引起AKI的常见原因。I/R损伤和造影剂诱导的肾病与钠钙交换体(NCX)引发的细胞内钙超载有关。现就NCX与AKI的关系进行综述,希望为AKI的防治及改善预后提供帮助。 展开更多
关键词 钠钙离子交换体 肾损伤 急性 缺血/再灌注损伤 造影剂诱导性肾病
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黄芪甲苷对缺血性急性肾损伤大鼠模型长链非编码RNA表达谱的影响
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作者 王雅珍 代继桓 +2 位作者 毛根祥 武庆 王国付 《中国基层医药》 CAS 2019年第6期687-692,共6页
目的研究采用长链非编码RNAs(LncRNAs)测序技术筛选黄芪甲苷(AS-IV)干预急性肾损伤(AKI)大鼠过程中肾组织相关LncRNAs的变化.方法选取雄性SD大鼠8只,采用随机数字表法分成两组,AKI模型组(组1):4只大鼠进行缺血再灌注(I/R)处理;AS-IV预... 目的研究采用长链非编码RNAs(LncRNAs)测序技术筛选黄芪甲苷(AS-IV)干预急性肾损伤(AKI)大鼠过程中肾组织相关LncRNAs的变化.方法选取雄性SD大鼠8只,采用随机数字表法分成两组,AKI模型组(组1):4只大鼠进行缺血再灌注(I/R)处理;AS-IV预处理组(组2):4只大鼠I/R处理前7 d分别进行AS-IV灌胃处理,I/R处理24 h后取肾组织,提取总RNA并进行质量检测,合格后进行测序实验,以差异倍数(组1/组2)≥2且P≤0.05为纳入标准,检测AKI模型组和AS-IV预处理组中的LncRNAs差异表达谱,并对差异LncRNAs进行基因本体论(GO)分析和通路(Pathway)分析,从而了解LncRNAs参与的生物学功能.结果两组相比,差异表达的LncRNAs共232条,其中127条表达上调,105条表达下调.发现341条mRNA表达出现差异性变化,其中178条表达上升和163条表达下降.通过GO分析获得mRNA参与的细胞生物过程、细胞组件和分子功能,LncRNAs共表达的mRNA主要参与核小体组装、染色质组装或分解、核小体组织、DNA构象变化、蛋白质-DNA复合物组装等生物过程,参与的细胞组件包括核小体、蛋白质-DNA复合物、核染色质、染色质和核核小体等成分,体现了蛋白质异源二聚反应活性、蛋白二聚化活性、DNA结合活性和核酸结合活性等分子功能.细胞通路分析LncRNAs共表达的mRNAs所参与的信号通路主要涉及到系统性红斑狼疮途径、酒精代谢途径、病毒致癌机制等,共同调控着黄芪甲苷保护AKI的生物学进程.结论 AKI模型组和AS-IV预处理组大鼠肾组织中存在差异表达的LncRNAs,生物学功能和通路分析提示这些差异表达LncRNAs可能参与黄芪甲苷改善AKI的作用机制. 展开更多
关键词 黄芪甲苷 急性肾损伤 再灌注损伤 5'非翻译区 长链非编码RNA 干预性研究 疾病模型 动物 大鼠 Sprague-Dawley
胡黄连苷Ⅱ可通过增强自噬抑制炎症和氧化应激减轻大鼠肾缺血再灌注损伤
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作者 刘浩 刘修恒 +1 位作者 王磊 陈志远 《武汉大学学报:医学版》 CAS 2019年第2期203-207,共5页
目的:探讨胡黄连苷Ⅱ能否通过增强自噬减轻大鼠肾缺血再灌注损伤(RIRI)引起的炎症和氧化应激反应,从而减轻肾损伤。方法:将40只SD大鼠随机分成4组(n=10):假手术组(Sham)、肾缺血再灌注损伤组(RIRI组)、胡黄连苷Ⅱ处理组以及胡黄连苷Ⅱ+3... 目的:探讨胡黄连苷Ⅱ能否通过增强自噬减轻大鼠肾缺血再灌注损伤(RIRI)引起的炎症和氧化应激反应,从而减轻肾损伤。方法:将40只SD大鼠随机分成4组(n=10):假手术组(Sham)、肾缺血再灌注损伤组(RIRI组)、胡黄连苷Ⅱ处理组以及胡黄连苷Ⅱ+3-甲基腺嘌呤(3-MA)处理组,再灌注24 h后分别检测各组大鼠血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)评估肾功能,HE染色观察肾组织损伤程度,Western Blot分析自噬相关蛋白表达水平,RTPCR检测各组大鼠TNF-α、IL-6水平评估炎症反应程度,检测超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)评估氧化应激。结果:与RIRI组相比,在胡黄连苷Ⅱ处理组自噬相关蛋白LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和Beclin-1表达较RIRI组显著增加,大鼠血清Cr和BUN均显著下降以及肾组织损伤明显减轻;联用3-MA处理后LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和Beclin-1水平较胡黄连苷Ⅱ处理组降低,Cr和BUN均显著升高以及肾组织损伤明显加重。此外,在胡黄连苷Ⅱ处理组TNF-α、IL-6水平较RIRI明显下降,而在加用3-MA处理后TNF-α、IL-6水平较胡黄连苷Ⅱ处理组显著升高。另外,与RIRI组相比,胡黄连苷Ⅱ处理后SOD明显升高,MDA明显下降;而联合3-MA处理后SOD明显下降,MDA明显升高。结论:胡黄连苷Ⅱ减轻大鼠肾缺血再灌注后炎症反应和氧化应激,从而减轻肾功能和肾组织的损伤,其机制可能是通过增强自噬。 展开更多
关键词 肾缺血再灌注损伤 胡黄连苷Ⅱ 急性肾损伤 自噬 炎症 氧化应激
急性Stanford A型主动脉夹层术后急性肾功能损伤的危险因素分析
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作者 生伟 栾天 +5 位作者 池一凡 牛兆倬 孙龙 张文峰 吴建涛 杨海芹 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第1期67-72,共6页
目的分析急性StanfordA型主动脉夹层术后急性肾功能损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析青岛市市立医院2010年9月至2017年9月间220例Stanford A型主动脉夹层手术患者的资料。平均年龄(52.3±8.7)岁,男162例(73.6%)、女58例(26.4%)... 目的分析急性StanfordA型主动脉夹层术后急性肾功能损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析青岛市市立医院2010年9月至2017年9月间220例Stanford A型主动脉夹层手术患者的资料。平均年龄(52.3±8.7)岁,男162例(73.6%)、女58例(26.4%)。按患者术后是否发生AKI分2组:发生AKI者40例(A组),其中男29例、女11例,平均年龄(54.6±9.2)岁;未发生AKI者180例(B组),男133例、女47例,平均年龄(48.5±7.9)岁。对两组患者围术期多项指标进行单因素和多因素分析。结果住院死亡12例(5.5%),发生AKI组患者死亡7例(17.5%),未发生AKI组患者死亡5例(2.8%)。单因素分析显示,两组患者年龄、术前血清肌酐值、术前白细胞水平、欧洲心血管手术危险因素评分、体外循环时间、深低温停循环(DHCA)时间、主动脉根部处理、主动脉弓置换、术中及术后24h输注红细胞量、术后机械通气时间、ICU滞留时间、住院时间、院内死亡率等方面差异有统计学意义。多因素分析显示,术前血清肌酐值、术前白细胞水平、体外循环时间和术中及术后24h输注红细胞量是术后AKI的独立危险因素。结论术前血清肌酐值、术前白细胞水平、体外循环时间和术中及术后24h输注红细胞量是急性Stanford A型主动脉夹层术后急性肾功能损伤的独立危险因素。临床上可以根据上述危险因素采取相应的预防措施,保护肾脏功能,降低围术期死亡率。 展开更多
关键词 主动脉夹层 肾功能损伤 危险因素
Toll样受体4及肝细胞生长因子水平与急性肾损伤病变程度的关系 预览
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作者 姜燕 郑峰 +2 位作者 夏燕平 戴静华 臧秀娟 《安徽医学》 2019年第3期237-240,共4页
目的观察血清及肾组织中Toll样受体4(TLR4)、肝细胞生长因子(HGF)水平与急性肾损伤病变程度的关系。方法上海市松江区中心医院肾内科2015年5月至2017年5月收治的90例急性肾损伤患者根据疾病分期不同,分为A组33例(急性肾损伤Ⅰ期)、B组29... 目的观察血清及肾组织中Toll样受体4(TLR4)、肝细胞生长因子(HGF)水平与急性肾损伤病变程度的关系。方法上海市松江区中心医院肾内科2015年5月至2017年5月收治的90例急性肾损伤患者根据疾病分期不同,分为A组33例(急性肾损伤Ⅰ期)、B组29例(急性肾损伤Ⅱ期)、C组28例(急性肾损伤Ⅲ期)。分别取患者静脉血及穿刺活检肾组织,检测血清及肾组织中TLR4、HGF的表达情况,并以急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHEⅢ)分析其与急性肾损伤病变程度的相关性。结果C组血清TLR4、HGF水平高于B组、A组,B组TLR4、HGF水平高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组肾组织中TLR4、HGF阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组TLR4、HGF阳性表达率高于A组,C组TLR4、HGF阳性表达率高于B组,差异均有统计学意义(P<0.017)。TLR4、HGF水平随肾损伤病变程度的加重而升高,TLR4与APACHEⅢ评分呈正相关(r=0.942,P<0.05),HGF与APACHEⅢ评分呈正相关(r=0.926,P<0.05)。结论不同分期急性肾损伤患者血清及肾组织中TLR4、HGF水平存在差异。TLR4、HGF与急性肾损伤病变程度呈正相关。 展开更多
关键词 TOLL样受体4 肝细胞生长因子 急性肾损伤 急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅲ
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颅内压监测对创伤性脑损伤患者短期预后及急性肾损伤发生的影响 预览
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作者 贺倩 李蕃健 +1 位作者 赵子龙 马菲 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第5期493-496,共4页
目的探讨颅内压监测(ICP)对创伤性脑损伤(TBI)患者短期预后及急性肾损伤(AKI)发生的影响。方法选取天津医科大学总医院神经外科创伤性脑损伤患者351例,其中ICP监测患者101例,无ICP监测患者250例。回顾性观察2组患者短期预后改善、呼吸... 目的探讨颅内压监测(ICP)对创伤性脑损伤(TBI)患者短期预后及急性肾损伤(AKI)发生的影响。方法选取天津医科大学总医院神经外科创伤性脑损伤患者351例,其中ICP监测患者101例,无ICP监测患者250例。回顾性观察2组患者短期预后改善、呼吸机使用时间、重症监护病房(ICU)住院时间、住院时长、急性肾损伤发生率、20%甘露醇使用总量和临床生化检验结果的差异。进一步分析中型(n= 160)和重型TBI(n =189)患者中应用和未应用ICP监测的临床特征。结果 ICP监测组患者AKI发生率及20%甘露醇使用量、血红蛋白、总蛋白和白蛋白水平低于无ICP监测组,呼吸机使用时间、ICU住院时间长于无ICP监测组(P<0.05);2组短期预后改善率及住院时间、球蛋白、肌酐和尿素氮水平差异无统计学意义。在重型TBI亚组中,ICP监测组(n= 55) AKI发生率显著低于无ICP监测组(n= 134),呼吸机使用时间及尿素氮水平高于无ICP监测组(P<0.05);在中型TBI亚组中,ICP监测组(n= 44)住院时间、ICU住院时间和呼吸机使用时间均长于无ICP监测组(n= 116,P <0 .05)。结论 ICP监测可减少患者AKI发生率及20%甘露醇使用量,有助于TBI患者出入量平衡得到更精确控制。 展开更多
关键词 颅内压 创伤性脑损伤 急性肾损伤 回顾性分析
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还原型谷胱甘肽对脓毒症患者急性肾损伤的治疗作用 预览
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作者 张林 白俐 《中国当代医药》 2019年第9期54-56,60共4页
目的探讨还原型谷胱甘肽对脓毒症患者急性肾损伤(AKI)的治疗作用。方法选取我院2014年12月~2017年12月收治的80例脓毒症合并急性肾损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组(40例)和对照组(40例)。对照组给予常规综合治疗,观察... 目的探讨还原型谷胱甘肽对脓毒症患者急性肾损伤(AKI)的治疗作用。方法选取我院2014年12月~2017年12月收治的80例脓毒症合并急性肾损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组(40例)和对照组(40例)。对照组给予常规综合治疗,观察组在常规综合治疗的基础上加用还原型谷胱甘肽治疗。比较两组的血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP)及急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)。结果两组治疗后3、7d的CRP水平、APACHEⅡ评分,血SCr、BUN均较治疗前明显降低,且观察组治疗后3、7d的上述指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽能减轻脓毒症致急性肾损伤,从而改善患者的病情。 展开更多
关键词 急性肾损伤 脓毒症 还原型谷胱甘肽 急性生理学和慢性健康状况评分
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上海市青浦地区急性肾损伤预警系统的建立和评估 预览
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作者 查芳芳 白寿军 +3 位作者 朱迎春 吴莲叶 王青 杨明正 《中国初级卫生保健》 2019年第1期87-88,91共3页
目的探讨上海市青浦地区急性肾损伤预警系统的建立与应用效果。方法收集青浦区1429例成人(≥18岁)急性心肌梗死患者作为此次研究对象,其中测试病例为1033例,验证病例为396例。根据患者是否存在急性肾损伤将其分为对照组(非急性肾损伤)... 目的探讨上海市青浦地区急性肾损伤预警系统的建立与应用效果。方法收集青浦区1429例成人(≥18岁)急性心肌梗死患者作为此次研究对象,其中测试病例为1033例,验证病例为396例。根据患者是否存在急性肾损伤将其分为对照组(非急性肾损伤)与观察组(急性肾损伤),并对两组相关因素进行比较和分析,同时对有意义因素行多因素logistic回归分析,并因此建立急性肾损伤电子预警系统,然后予以验证。结果1429例患者中,观察组患者死亡率为10.48%,明显高于对照组的0.49%(χ^2=92.953,P=0.000)。1033例测试病例中,观察组死亡率为10.14%,明显高于对照组的0.56%(χ^2=61.165,P=0.000)。396例验证病例中,观察组死亡率为11.29%,明显高于对照组的0.29%(χ^2=31.913,P=0.000)。观察组患者总平均住院时间为(8.26±1.24)d,明显长于对照组的(5.98±0.72)d,t=37.346,P=0.000。经单因素分析发现,年龄、糖尿病病史和高血压病史等为急性心肌梗死患者发生急性肾损伤的影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,高血压病史、心源性休克和发病至入院时间超过6h等为急性心肌梗死患者发生急性肾损伤的高危因素(P<0.05)。经验证发现电子预警系统,接收者工作特征曲线下面积(AUC)为0.704。结论根据心肌梗死患者发生急性肾损伤高危因素创建电子预警系统对临床早期识别和诊断急性肾损伤具有较高价值。 展开更多
关键词 急性肾损伤 电子预警系统 急性心肌梗死 判断
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不同抗血小板药物对急性冠脉综合征患者行经皮冠状动脉介入术后对比剂急性肾损伤的影响 预览
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作者 胡高丽 褚俊 +1 位作者 韩永生 周俊岭 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第3期327-330,共4页
目的探讨对急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入术后应用不同抗血小板聚集药物对对比剂急性肾损伤(CIAKI)的影响。方法选择急性冠脉综合征并成功行冠状动脉血管造影(CAG)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的143例患者,按随机数字表法... 目的探讨对急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入术后应用不同抗血小板聚集药物对对比剂急性肾损伤(CIAKI)的影响。方法选择急性冠脉综合征并成功行冠状动脉血管造影(CAG)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的143例患者,按随机数字表法分成2组:替格瑞洛治疗组(n=71),氯吡格雷治疗组(n=72),两组患者入院后均接受其他常规治疗,替格瑞洛治疗组术前给予替格瑞洛负荷量180 mg,行CAG术并予支架植入治疗(亦称为PCI)术后给予标准剂量90毫克/次,1天2次,记为替格瑞洛组(n=51),氯吡格雷治疗组术前给予氯吡格雷负荷量300 mg,行CAG术并予支架植入术后给予标准剂量75毫克/次 1天1次,记为氯吡格雷组(n=56),仅行CAG术未予支架置入术后停用替格瑞洛及氯吡格雷,记为对照组(n=36)。统计患者的一般资料,术前、术后(24 h、48 h、72 h)的血肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC),计算肾小球滤过率(eGFR),并估测CIAKI发生情况。结果三组间术后48 h SCr与术前、术后(24 h、72 h)SCr的差异有统计学意义(P<0.05),其中替格瑞洛组及氯吡格雷组术后SCr的平均水平高于对照组,替格瑞洛组术后SCr的平均水平高于氯吡格雷组;三组间术后24 h CysC与术前、术后72 h CysC的差异有统计学意义(P<0.05);三组间术后48 h CysC 与术前、术后72 h CysC的差异有统计学意义,其中替格瑞洛组及氯吡格雷组术后CysC的平均水平高于对照组,替格瑞洛组术后CysC的平均水平高于氯吡格雷组;三组间术后48h eGFR与术前、术后(24 h、72 h)eGFR的差异有统计学意义(P<0.05),其中替格瑞洛组及氯吡格雷组术后eGFR平均水平低于对照组。替格瑞洛组CysC与对照组CysC差异有统计学意义(P<0.05);氯吡格雷组CysC与对照组CysC的差异有统计学意义(P<0.05)。时间和药物在SCr、CysC指标变化上存在交互作用(P<0.05)。三组间术后CIAKI的发生率差异无统计学意义(P>0.05),替格瑞洛组CIAKI发� 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 血小板聚集抑制剂 急性肾损伤
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