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床旁端坐法在重症急性胰腺炎机械通气患者中的应用
1
作者 王玉光 叶蕊 +7 位作者 马佳 刘丽丽 王宏伟 梁子薇 刘冬梅 蔡彤鑫 任秀辉 张喜维 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期829-834,共6页
目的探讨床旁端坐法在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征机械通气患者中的应用效果。方法本研究采用类实验性研究方法,组建床旁端坐管理团队。选取2016年3月—2018年7月的30例患者作为实验组,接受床旁端坐;选取2014年1月—2016年2月... 目的探讨床旁端坐法在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征机械通气患者中的应用效果。方法本研究采用类实验性研究方法,组建床旁端坐管理团队。选取2016年3月—2018年7月的30例患者作为实验组,接受床旁端坐;选取2014年1月—2016年2月的28例患者作为对照组,接受常规护理。比较两组ICU获得性衰弱的发生率、机械通气时间、ICU住院时间、拔除气管插管前(脱离呼吸机30 min)氧合指数、不良事件的发生率。结果实验组、对照组的ICU获得性衰弱的发生率分别为26.60%、57.14%,实验组、对照组的机械通气时间为(5.94±1.05) d、(8.47±1.45) d,ICU住院时间为(7.11±0.99) d、(9.93±2.06) d,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组、对照组的拔除气管插管前(脱离呼吸机30 min)氧合指数为(294.20±21.18) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(290.96±27.36) mmHg,实验组、对照组的不良事件发生率分别3.30%、0,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论床旁轮椅端坐可有效降低ICU获得性衰弱的发生率,缩短机械通气时间及ICU住院时间,并且安全有效,具有良好的临床应用意义。 展开更多
关键词 床旁端坐 机械通气 重症急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 护理
间充质干细胞对脂多糖刺激下肺微血管内皮细胞增殖及周期的影响 预览
2
作者 陈旭昕 汪文婧 +3 位作者 胥颉 唐俭 孟激光 韩志海 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第10期1577-1580,共4页
目的探讨骨髓间充质干细胞(BM-MSC)对脂多糖(LPS)刺激下肺微血管内皮细胞(PVEC)增殖及细胞周期的影响。方法实验分组:A组(正常PVEC);B组(PVEC+LPS), PVEC仅予LPS刺激;C组(PVEC/BM-MSC+LPS),将 BM-MSC与PVEC共培养于Transwell体系过夜后... 目的探讨骨髓间充质干细胞(BM-MSC)对脂多糖(LPS)刺激下肺微血管内皮细胞(PVEC)增殖及细胞周期的影响。方法实验分组:A组(正常PVEC);B组(PVEC+LPS), PVEC仅予LPS刺激;C组(PVEC/BM-MSC+LPS),将 BM-MSC与PVEC共培养于Transwell体系过夜后予LPS刺激;D组(PVEC/BM-MSC+PBS),同上BM-MSC与PVEC共培养后,用PBS替代LPS。用细胞计数试剂盒-8( CCK-8)法测PVEC活性、流式细胞仪测PVEC周期及qRT-PCR测细胞周期蛋白D1( CyclinD1)、细胞周期蛋白依赖激酶4(CDK4)及 P27mRNA水平。结果与A组相比,B组中PVEC增殖受抑,出现周期阻滞,且CyclinD1及CDK4受抑,P27上调(P<0.05),与 BM-MSC共培养可逆转上述效应(P<0.05)。无LPS情况下,BM-MSC共培养对PVEC的增殖及细胞周期均有正性调控作用(P<0.05)。结论 BM-MSC对PVEC有保护作用,促进PVEC增殖、抵制LPS诱导的周期阻滞及调控细胞周期相关蛋白表达是可能的分子机制。 展开更多
关键词 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 肺微血管内皮细胞 间充质干细胞 细胞周期
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无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的研究进展 预览
3
作者 李婧文 徐思成 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第6期120-122,共3页
无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV)具有没有创伤的优点,而且可以在早期给患者使用,其使用方便、产生并发症少,易被患者所接受。研究也证实其在减少急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndro... 无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV)具有没有创伤的优点,而且可以在早期给患者使用,其使用方便、产生并发症少,易被患者所接受。研究也证实其在减少急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的并发症,改善临床表现、改善血压值与血气指标、降低病死率等方面均有显著作用,近年来,在对于ARDS的临床治疗中,应用甚广,在临床疗效中获得了肯定。本文围绕国内外关于NIPPV对治疗ARDS的相关临床研究及最新进展,从NIPPV治疗轻度ARDS疗效、 NIPPV对治疗ARDS的优点、警惕的风险、选择的时机以及一些联合使用NIPPV治疗ARDS的成功案例等方面进行了论述。 展开更多
关键词 急性呼吸衰竭 低氧血症 急性呼吸窘迫综合征 机械通气 无创通气 选择时机
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中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的预测价值 预览
4
作者 张荟杰 王美红 +1 位作者 王俊平 栗凤霞 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第17期79-83,共5页
目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在急性胰腺炎(AP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的预测价值。方法回顾性分析2015 年10 月—2018 年2 月山西省人民医院收治符合入组标准的93 例确诊为急性胰腺炎(AP)患者的临床资料。根据2012 ... 目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在急性胰腺炎(AP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的预测价值。方法回顾性分析2015 年10 月—2018 年2 月山西省人民医院收治符合入组标准的93 例确诊为急性胰腺炎(AP)患者的临床资料。根据2012 年ARDS 柏林标准,按是否发生ARDS 分为ARDS阳性组和ARDS 阴性组,观察两组患者临床指标、生化指标及NLR。采用受试者操作特征(ROC)曲线和Logistic 回归分析评估NLR、白细胞计数(WBC)对AP 并发ARDS 的预测价值。结果 93 例符合标准的患者,其中ARDS 阳性组18 例,ARDS 阴性组75 例。两组患者WBC、中性粒细胞计数(ANC)、淋巴细胞计数(ALC)、NLR、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)及心率的比较,差异有统计学意义(P <0.05)。ROC 曲线下最佳临界值为:NLR 15.43、WBC 17.05×10^9/L,ROC 曲线下面积分别为NLR 0.948、WBC 0.869,联合检测为0.955。NLR 和WBC 串联检测时预测AP 发生ARDS 的特异性最高,为100%;NLR 和WBC 并联检测时预测AP 发生ARDS 的敏感性最高为是88.9%(误诊率11.1%)。结论 NLR、WBC 与AP 并发ARDS 密切相关,且两者联合检测对早期预测AP 并发ARDS 的特异性和敏感性最高。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 急性呼吸窘迫综合征 成人 中性粒细胞与淋巴细胞比值 白细胞计数
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脉搏指示连续心排出量监测技术在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的应用 预览
5
作者 冯丽芝 肖昌武 +4 位作者 周青山 余追 姚兰 邵佳丽 侯果 《广西医学》 CAS 2019年第11期1385-1388,共4页
目的探讨脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测技术在重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的应用效果。方法将60例SAP合并ARDS患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用心率、血压、尿量及中心静脉... 目的探讨脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测技术在重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的应用效果。方法将60例SAP合并ARDS患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用心率、血压、尿量及中心静脉压等指标指导液体管理,观察组采用PiCCO监测技术指导液体管理。比较两组患者复苏效果及转归。结果观察组患者复苏0~6h、6~12h时的液体入量多于对照组,复苏24~48h、48~72h时的液体入量少于对照组(均P<0.05);两组患者血管活性药物应用率、血液净化率、机械通气率、28d病死率差异无统计学意义(均P>0.05),但观察组机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组,多器官功能障碍综合征发生率低于对照组(均P<0.05)。结论与常规指标相比,PiCCO监测指标指导SAP合并ARDS患者的液体复苏效果更好。 展开更多
关键词 脉搏指示连续心排出量 监测 重症急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 体液管理
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无缝隙护理模式在ICU感染性休克引发急性肾损伤合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果 预览
6
作者 赵京 《中国当代医药》 2019年第17期235-237,241共4页
目的探讨无缝隙护理模式在ICU感染性休克引发急性肾损伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用价值。方法选取2016年12月~2018年12月我院ICU收治的56例感染性休克引发急性肾损伤合并ARDS患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组... 目的探讨无缝隙护理模式在ICU感染性休克引发急性肾损伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用价值。方法选取2016年12月~2018年12月我院ICU收治的56例感染性休克引发急性肾损伤合并ARDS患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各28例。对照组采用常规护理,观察组给予无缝隙护理模式。比较两组患者的血清C反应蛋白(CRP)水平、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、对护理的总满意度及两组护理人员的护理压力评分。结果护理后,两组患者的CRP水平均低于护理前(P<0.05),且观察组患者护理后的血清CRP水平低于对照组(P<0.05);护理后,观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05);护理后,观察组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05);观察组护理人员的护理压力轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICU感染性休克引发急性肾损伤合并ARDS的患者采用无缝隙护理能缓解病情,降低患者焦虑及抑郁程度,提高患者对护理工作的满意度,降低护理人员工作压力,值得临床推广。 展开更多
关键词 无缝隙护理 感染性休克 急性肾损伤 急性呼吸窘迫综合征
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俯卧位通气治疗急性百草枯中毒致中重度急性呼吸窘迫综合征的临床研究 预览
7
作者 李亮 孙兆瑞 +3 位作者 任艺 陈鑫 杨志洲 聂时南 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第1期69-72,共4页
目的俯卧位通气是治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要方法之一,目前俯卧位通气治疗急性百草枯中毒导致ARDS的报道较少。文中旨在评价俯卧位通气治疗急性百草枯中毒致中重度ARDS的价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年12... 目的俯卧位通气是治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要方法之一,目前俯卧位通气治疗急性百草枯中毒导致ARDS的报道较少。文中旨在评价俯卧位通气治疗急性百草枯中毒致中重度ARDS的价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月东部战区总医院急救医学科43例急性百草枯中毒合并中重度ARDS患者的临床资料。以是否行俯卧位通气将患者分为2组:俯卧组(进行俯卧位通气,n=13)、对照组(未进行俯卧位通气,n=30)。统计分析2组患者入科时的性别、年龄、APACHE II评分、血浆百草枯浓度等指标,比较住院前5天的氧合指数、呼吸频率、二氧化碳分压及平均动脉压,同时比较2组患者住院病死率、住院时间、机械通气时间等预后指标。结果第2天,俯卧组患者氧合指数(176±13)、二氧化碳分压[(33.6±4.3)mmHg]较对照组[(149±18)、(26.3±3.2)mmHg]明显升高(P<0.05),第3-5天亦明显升高(P<0.05);俯卧组呼吸频率较对照组明显降低(P<0.05)。2组患者的住院病死率、住院时间、机械通气时间、气道意外率等差异均无统计学意义(P >0.05)。结论俯卧位通气用于急性百草枯中毒致中重度ARDS的患者是安全的,改善了该类患者的氧合,但未能改善预后。为俯卧位通气治疗急性百草枯中毒合并ARDS提供了理论依据。 展开更多
关键词 急性百草枯中毒 急性呼吸窘迫综合征 俯卧位通气 氧合 预后
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无创正压通气、血液净化治疗重症急性胰腺炎并ARDS 预览
8
作者 沈文娟 张琛 《中国继续医学教育》 2019年第28期108-110,共3页
目的研究探讨无创正压通气联合血液净化对重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果。方法本次研究以2017年1月—2018年6月收治的80例重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各40... 目的研究探讨无创正压通气联合血液净化对重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果。方法本次研究以2017年1月—2018年6月收治的80例重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予无创正压通气治疗,观察组给予无创正压通气联合血液净化治疗,分析并对比两组的疗效。结果观察组疗效优于对照组,治疗后观察组的呼吸功能指标等优于对照组(P<0.05),观察组治疗后的炎症因子优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论对重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者进行无创正压通气联合血液净化治疗,效果显著。 展开更多
关键词 无创正压通气 血液净化 重症急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 疗效 观察
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维生素D对脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤的影响
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作者 李茜 赵燕 王导新 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第14期1314-1320,共7页
目的探讨维生素D(vitamin D, VD)对脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)诱导的小鼠急性肺损伤的影响及其可能的机制。方法将45只雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为3组(n=15):对照组、LPS组、维生素D补充组(VD+LPS组)。LPS构建小鼠急性肺... 目的探讨维生素D(vitamin D, VD)对脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)诱导的小鼠急性肺损伤的影响及其可能的机制。方法将45只雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为3组(n=15):对照组、LPS组、维生素D补充组(VD+LPS组)。LPS构建小鼠急性肺损伤模型前,VD+LPS组予以25μg/kg灌胃补充3剂1,25二羟维生素D3;对照组及LPS组予以相同体积的0.1%二甲基亚砜(dimethylsulfoxide, DMSO)灌胃。气管插管给予3 mg/kg LPS构建小鼠急性肺损伤模型,造模后2 d处死小鼠。检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)细胞总数、中性粒细胞比例和蛋白浓度。酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测BALF中白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)及白细胞介素-17A(IL-17A)水平。HE染色观察肺组织病理改变,以肺组织湿/干质量比(wet to dry ratio, W/D)评估肺组织水肿情况,流式细胞术检测肺组织辅助性T细胞17(T helper 17 cells, Th17)比例。Western blot和qPCR检测Th17细胞特征性转录因子维甲酸相关孤核受体γt(retinoic acid-related orphan receptorγt, RORγt)表达水平。结果补充维生素D明显减轻LPS造模小鼠肺损伤严重程度。与LPS组比较,VD+LPS组BALF细胞总数、中性粒细胞比例、蛋白浓度降低(P<0.05)。相较于LPS组,VD+LPS组BALF中IL-6、TNF-α及IL-17A水平降低(P<0.05)。与LPS组相比,VD+LPS组Th17细胞比例明显降低,RORγt蛋白及核酸表达显著下降(P<0.05)。结论维生素D可能通过抑制Th17细胞介导的炎症反应以减轻LPS诱导的小鼠急性肺损伤。 展开更多
关键词 维生素D 急性呼吸窘迫综合征 急性肺损伤 TH17细胞
ECMO治疗急性光气中毒致急性呼吸窘迫综合征:附4例报告
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作者 何招辉 杨小刚 杨春丽 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期232-235,共4页
目的评估早期采用体外膜肺氧合(ECMO)治疗急性光气中毒致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)重症患者肺的保护作用及其疗效。方法回顾性分析2018年4月江西省人民医院重症医学科(ICU)收治的4例急性光气中毒致ARDS患者的救治过程。收集患者ECMO治... 目的评估早期采用体外膜肺氧合(ECMO)治疗急性光气中毒致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)重症患者肺的保护作用及其疗效。方法回顾性分析2018年4月江西省人民医院重症医学科(ICU)收治的4例急性光气中毒致ARDS患者的救治过程。收集患者ECMO治疗前及治疗后1、3、7 d的治疗参数,包括动脉血pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、血乳酸(Lac)和外周血管阻力指数(SVRI)、心排血指数(CI)、血管外肺水指数(ELWI)、平台压(Pplat)、呼气末正压(PEEP)、驱动压(ΔP),以及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、ICU住院时间、ECMO治疗天数及机械通气时间。结果 4例重症患者入院后均行气管插管和呼吸机辅助通气,但呼吸机支持条件高,氧合及内环境难以稳定,故于入科次日行ECMO治疗,治疗后氧合明显改善,呼吸机支持条件可明显下调,包括3~6 mL/kg小潮气量、8~10 cmH2O (1 cmH2O=0.098 kPa)的PEEP、0.30的吸入氧浓度(FiO2)等肺保护休息策略。ECMO治疗后各参数明显改善,与治疗前比较,ECMO治疗后1 d起PaO2、SVRI即明显升高,Lac、ELWI、Pplat、PEEP、ΔP、APACHE Ⅱ评分即明显下降〔PaO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):85.5±10.7比54.2±4.5,SVRI(kPa·s·L-1·m-2):153.6±9.4比118.0±12.6,Lac(mmol/L):2.15±0.19比4.93±0.96,ELWI(mL/kg):17.73±2.99比20.45±4.13,Pplat(cmH2O):19.25±2.21比35.75±2.22,PEEP(cmH2O):9.0±1.2比13.5±1.7,ΔP(cmH2O):10.25±1.26比22.25±3.86,APACHEⅡ(分):17.25±2.22比26.50±2.08,均P<0.05〕;治疗后3 d起pH值、CI即明显升高,PaCO2即明显下降〔pH值:7.43±0.05比7.21±0.13,CI(mL·s-1·m-2):64.35±3.17比59.51±3.17,PaCO2(mmHg):42.0±2.2比55.0±8.5,均P<0.05〕。4例患者均救治成功,好转出院,ICU住院时间8~27 d,平均(13.5±9.0) d;ECMO治疗时间6~12 d,平均(8.0±2.7) d;机械通气时间6~20 d,平均(10.75±6.19) d。结论早期行ECMO治疗,可明显改善急性光气中毒致重症ARDS患者的氧合,清除体内过高的CO2,减轻呼吸� 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 急性光气中毒 急性呼吸窘迫综合征
miR-122联合APACHEⅡ评分对ARDS患者预后的评估价值
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作者 郝金香 许俊旭 +3 位作者 梁勇 陈钰 吴挺实 肖成钦 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期694-698,共5页
目的探讨微小RNA-122(miR-122)联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的评估价值,旨在为ARDS的诊治提供依据.方法选择2016年1月至2018年12月海口市第三人民医院收治的ARDS患者,收集患者一般... 目的探讨微小RNA-122(miR-122)联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的评估价值,旨在为ARDS的诊治提供依据.方法选择2016年1月至2018年12月海口市第三人民医院收治的ARDS患者,收集患者一般资料及确诊24 h内血清miR-122表达水平及APACHEⅡ评分.根据患者痊愈出院或死亡作为研究终点,将其分为存活组和死亡组;以确诊ARDS时APACHEⅡ评分将患者分为低危组(<10分)、中危组(10~20分)和高危组(>20分).应用受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-122及APACHEⅡ评分对ARDS患者死亡的预测价值;Pearson相关分析ARDS患者血清miR-122表达水平与APACHEⅡ评分的相关性.结果共入选142例ARDS患者,男性94例,女性48例;年龄(56.80±11.30)岁;死亡55例,存活87例;高危67例,中危48例,低危27例.死亡组血清miR-122表达水平及APACHEⅡ评分明显高于存活组〔miR-122(2-ΔΔCt):0.26±0.12比0.07±0.03,APACHEⅡ评分(分):31.84±4.25比15.30±2.60,均P<0.01〕.随病情程度加重,ARDS患者血清miR-122表达水平、APACHEⅡ评分、病死率逐步升高,低危组、中危组、高危组间两两比较差异均有统计学意义〔miR-122(2-ΔΔCt)分别为0.05±0.02、0.14±0.06、0.23±0.09,APACHEⅡ评分(分)分别为12.30±2.15、20.62±3.40、28.90±3.60,病死率分别为11.1%、31.2%、55.2%,均P<0.05〕.ROC曲线分析显示,血清miR-122表达水平、APACHEⅡ评分均可预测ARDS患者死亡,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.835〔95%可信区间(95%CI)=0.776~0.893〕和0.790(95%CI=0.732~0.854);miR-122联合APACHEⅡ评分的预测价值(AUC=0.918,95%CI=0.857~0.972)较单一指标的预测价值更高(均P<0.05),其敏感度和特异度分别为91.3%、86.4%.相关性分析显示,ARDS死亡患者血清miR-122表达水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.825,P<0.01).结论血清miR-122表达水平升高与ARDS患者病情严重程度及预后相关;miR-122联合APACHEⅡ评分对ARDS患者预后具有较高的 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 微小RNA-122 急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ 预后评估
不同血液滤过对重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效研究 预览
12
作者 刘秋艳 张国秀 《中华灾害救援医学》 2019年第4期212-216,共5页
目的分析两种不同的血液滤过方式对于重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的治疗效果差异。方法回顾性分析2015-01至2018-06,179例住院的SAP合并ARDS... 目的分析两种不同的血液滤过方式对于重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的治疗效果差异。方法回顾性分析2015-01至2018-06,179例住院的SAP合并ARDS患者资料,根据血液滤过的置换液流速将入选病例分为高容量滤过组94例和低容量滤过组85例。分析比较两组患者的临床特征、疗效指标及预后。结果两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血流动力学改变和急性生理学及慢性健康状况系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分,治疗后各时间点同组内比较,高容量滤过组和低容量滤过组心率(heart ratio,HR)和APACHEⅡ与治疗前比较,评分均下降而平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后24 h组间比较,高容量滤过组HR、MAP和APACHEⅡ评分改善均优于低容量滤过组,差异有统计学意义(P<0.05)。同组内肺气体交换指标比较,治疗后各时间点的pH、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)和动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)均较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。组内比较,血液滤过治疗后两组患者的白细胞(white blood cell,WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。高容量滤过组的机械通气时间、通气例数和住院时间、并发症例数均低于低容量组,但存活率高于低容量组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同血液滤过均可有效促进心肺功能恢复,降低APACHEⅡ评分,且置换液流速的高低并不影响短期、远期治疗效果。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 血液滤过
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急性呼吸窘迫综合征的右心保护性通气策略研究进展
13
作者 裴亮 刘春峰 《中国小儿急救医学》 CAS 2019年第8期614-617,共4页
急性呼吸窘迫综合征( acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种以快速进展的低氧血症伴非心源性肺水肿为特征的呼吸困难综合征,当前治疗策略主要在于改善氧合和肺的顺应性,把呼吸机相关性肺损伤降到最低.但很多研究发现,ARDS... 急性呼吸窘迫综合征( acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种以快速进展的低氧血症伴非心源性肺水肿为特征的呼吸困难综合征,当前治疗策略主要在于改善氧合和肺的顺应性,把呼吸机相关性肺损伤降到最低.但很多研究发现,ARDS的死因并非肺损伤和低氧血症,而是循环衰竭.肺血管阻力增高引起的急性心功能障碍是循环衰竭的一个重要原因.肺循环功能障碍与ARDS有关,并导致右心室后负荷增加,最终导致右心室衰竭,也称严重的急性肺源性心脏病.不恰当的机械通气也可以导致右心室衰竭,因此应密切监测ARDS患者的右心室功能,本文就右心室保护性通气策略进行初步介绍. 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 急性肺源性心脏病 右心室 机械通气
自噬在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征作用机制中的研究进展 预览
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作者 冯帮海 刘国跃 +2 位作者 覃松 陈涛 陈淼 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期242-246,共5页
自噬是一种基本的细胞过程,其在亚细胞器和蛋白质的转换中起作用。激活自噬可阻止氧化应激导致的蛋白质受损或细胞器损伤的病理进展。选择性自噬通过降解受损的蛋白质维持细胞器的更新。现就自噬在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/AR... 自噬是一种基本的细胞过程,其在亚细胞器和蛋白质的转换中起作用。激活自噬可阻止氧化应激导致的蛋白质受损或细胞器损伤的病理进展。选择性自噬通过降解受损的蛋白质维持细胞器的更新。现就自噬在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)中的作用机制研究进展综述如下,从而加深对自噬的理解,引起研究者对自噬在ALI/ARDS中肺保护作用的关注。 展开更多
关键词 自噬 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 氧化应激 线粒体
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葛根素在内毒素性急性肺损伤中抗炎作用的研究 预览
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作者 封光 刘海霞 +1 位作者 栾秀姝 王天龙 《徐州医科大学学报》 CAS 2019年第4期235-238,共4页
目的探讨葛根素在内毒素性急性肺损伤中的抗炎作用。方法将成年SD大鼠随机分为对照组、内毒素模型组(LPS组)和葛根素组(Pu组)。检测大鼠肺组织的湿/干重比值(W/D)和支气管肺泡灌洗液(BALF)中总蛋白的含量,以反映肺组织水肿的程度。在给... 目的探讨葛根素在内毒素性急性肺损伤中的抗炎作用。方法将成年SD大鼠随机分为对照组、内毒素模型组(LPS组)和葛根素组(Pu组)。检测大鼠肺组织的湿/干重比值(W/D)和支气管肺泡灌洗液(BALF)中总蛋白的含量,以反映肺组织水肿的程度。在给予脂多糖(LPS)后1h、3h和6h3个时间点,检测血清和BALF中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和IL-6的变化。同时检测肺组织髓过氧化物酶(MPO)的活性变化和BALF中总细胞、中性粒细胞和巨噬细胞的计数,以反映肺内炎症反应的程度。结果①与对照组相比,LPS组肺组织W/D比值和BALF中总蛋白的含量明显升高(P<0.05)。而给予葛根素后,与LPS组相比,Pu组W/D比值和BALF中总蛋白的含量均显著降低(P<0.05).②与对照组相比,给予LPS后,大鼠血清和BALF中TNF-a和IL-6的含量明显升高(P<0.05);肺组织MPO的活性和BALF中总细胞、中性粒细胞和巨噬细胞的计数也明显增高(P<0.05)。而给予葛根素后,与LPS组相比,Pu组TNF-α和IL-6的含量和MPO活性均显著降低,BALF中总细胞、中性粒细胞和巨噬细胞的计数也明显减少(P<0.05)。结论葛根素可以显著抑制LPS诱导的炎症反应,对内毒素性急性肺损伤有明显的保护作用。 展开更多
关键词 葛根素 急性肺损伤 内毒素 急性呼吸窘迫综合征
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GPC3-WNT-JNK通路介导脂多糖诱导肺局部细胞炎症 预览
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作者 陈超蕾 林雨婷 +8 位作者 张桑桑 宋晨剑 何飞 董莉 陈俊杰 王蓓蓓 董年 李玉苹 陈成水 《温州医科大学学报》 CAS 2019年第10期703-711,共9页
目的:探讨GPC3在脂多糖(LPS)诱导的气道上皮细胞局部炎症微环境中的重要作用,并以GPC3-WNT通路介导的调控机制为核心进一步研究LPS诱导的肺局部炎症分子机制。方法:LPS经气道滴入小鼠后模拟肺损伤模型,检测肺泡灌洗液及肺组织中GPC3表... 目的:探讨GPC3在脂多糖(LPS)诱导的气道上皮细胞局部炎症微环境中的重要作用,并以GPC3-WNT通路介导的调控机制为核心进一步研究LPS诱导的肺局部炎症分子机制。方法:LPS经气道滴入小鼠后模拟肺损伤模型,检测肺泡灌洗液及肺组织中GPC3表达情况以及其表达位置。培养人肺16HBE细胞,LPS刺激16HBE细胞建立急性炎症细胞,予以RT-PCR检测其细胞中GPC3、TNF-α和TGF-β的mRNA表达情况,予以WesternBlot检测GPC3、TGF-β和TNF-α蛋白表达情况。加入外源性GPC3刺激16HBE细胞,建立GPC3高表达细胞模型,检测炎症因子TNF-α和TGF-β mRNA的表达情况。不同浓度GPC3-WNT通路抑制剂处理细胞,观察上述指标变化。结果:LPS诱导ALI小鼠模型显示GPC3表达水平显著提高。此外,LPS在体外也产生了GPC3表达升高的现象。同时,外源性GPC3蛋白刺激支气管上皮细胞产生多种炎症因子,可能提示GPC3具有促炎作用。此外,GPC3诱导支气管上皮细胞系炎性细胞因子的产生被WNT-JNK通路的抑制剂阻断,提示ALI/ARDS过程中GPC3参与肺局部的潜在信号通路。结论:LPS刺激支气管上皮细胞的过程中存在一条线性信号通路即GPC3-WNT-JNK。这一发现可能为ALI/ARDS的治疗和生物标志物的开发提供一个新的分子靶点和分子机制。 展开更多
关键词 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 支气管上皮细胞 GLYPICAN-3 WNT JNK 炎症
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宣白承气汤佐治急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合的疗效观察 预览
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作者 尚俊 白福云 郑嘉泉 《中医临床研究》 2019年第20期6-9,共4页
目的:评价宣白承气汤佐治急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合(Acute Lung Injury/Acute Respiratory Distress Syndrome,ALI/ARDS)的疗效,探讨其可能的机制。方法:前瞻性选择85例ALI/ARDS病人,随机分为对照组(43例)和研究组(42例),对照组采用... 目的:评价宣白承气汤佐治急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合(Acute Lung Injury/Acute Respiratory Distress Syndrome,ALI/ARDS)的疗效,探讨其可能的机制。方法:前瞻性选择85例ALI/ARDS病人,随机分为对照组(43例)和研究组(42例),对照组采用控制原发病、对症处理等常规治疗,研究组在常规治疗基础上同时灌服宣白承气汤煎液,疗程14 d,分别于疗前、治疗3 d、7 d和14 d时检测血气指标和炎性指标,记录14 d内生存状况。结果:(1)治疗3 d、7 d和14 d时两组的氧分压(Partial Pressure of Oxygen,PO2)、二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide,PCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)和pH值均较治疗前升高,且研究组PO2、PCO2和PaO2/FiO2的善改程度优于对照组,P<0.05。(2)治疗3 d、7 d和14 d时两组的C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、白细胞介素6(Interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)和内毒素水平较治疗前降低,P<0.05,且研究组下降幅度更显著,与对照组比较,P<0.05。(3)研究组和对照组14 d累计生存率分别是73.8%和62.8%,χ^2=1.772,P=0.183。结论:中药宣白承气汤佐治ALI/ARDS的疗效优于单纯西医治疗,其机制可能与抑制炎症反应、降低内毒素水平有关,至于对近期生存率的影响有待进一步探讨。 展开更多
关键词 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 宣白承气汤 中西医结合 疗效
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叔丁基对苯二酚对急性肺损伤小鼠的保护作用 预览
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作者 陈冠楠 魏娟 +2 位作者 刘美云 周焕平 吕欣 《同济大学学报:医学版》 CAS 2019年第1期22-27,共6页
目的探究叔丁基对苯二酚(tBHQ)在急性肺损伤(acute lung injury,ALI)中调节炎症反应的作用和机制。方法通过腹腔注射脂多糖(LPS)建立C57BL/6J小鼠ALI模型,将C57BL/6J雄性小鼠随机分组。LPS组小鼠按两种剂量(10mg/kg和20mg/kg)腹腔注射,... 目的探究叔丁基对苯二酚(tBHQ)在急性肺损伤(acute lung injury,ALI)中调节炎症反应的作用和机制。方法通过腹腔注射脂多糖(LPS)建立C57BL/6J小鼠ALI模型,将C57BL/6J雄性小鼠随机分组。LPS组小鼠按两种剂量(10mg/kg和20mg/kg)腹腔注射,高剂量组观察小鼠生存率,低剂量组观察炎症反应;磷酸盐缓冲液(PBS)组小鼠给予等体积PBS腹腔注射;tBHQ+LPS/tBHQ组小鼠预先24h腹腔给予tBHQ并在LPS处理的同时给予tBHQ;LPS/tBHQ组小鼠在LPS处理的同时给予tBHQ。监测7d生存率;LPS诱导3h后病理组织学观察评估其肺组织损伤程度,实时定量PCR(RT-qPCR)和多重液相蛋白定量技术分别检测小鼠肺组织和血清中IL-6、TNF-α和IL-10的水平,Western印迹法和RT-qPCR检测各组小鼠肺组织中核外转录因子NF-E2相关因子(Nrf2)的表达。结果与LPS组相比,LPS/tBHQ组和tBHQ+LPS/tBHQ组小鼠的死亡率均明显降低(P分别为0.0005和0.0001),并且小鼠肺组织损伤程度明显减轻,小鼠肺组织和血清中促炎症介质IL-6和TNF-α的表达降低,抗炎介质IL-10的表达增加;同时与LPS组相比,tBHQ可明显增加肺组织中Nrf2的mRNA水平以及核内蛋白水平。结论tBHQ能够通过调节小鼠肺组织中促炎、抑炎反应平衡发挥对ALI的保护作用,其机制可能与促进Nrf2核转位有关。 展开更多
关键词 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 叔丁基对苯二酚 核外转录因子NF-E2相关因子 炎症反应
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急性呼吸窘迫综合征的神经免疫学研究:胆碱能抗炎通路
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作者 肖海荣 徐继前 +1 位作者 姚尚龙 尚游 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2019年第5期494-498,共5页
胆碱能抗炎通路(cholinergic anti-inflammatory pathway, CAP)是一条神经免疫调节通路,可以控制机体炎症的发生、发展,对急性肺损伤(acute lung injury, ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的基本病... 胆碱能抗炎通路(cholinergic anti-inflammatory pathway, CAP)是一条神经免疫调节通路,可以控制机体炎症的发生、发展,对急性肺损伤(acute lung injury, ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的基本病理特征之一的过度炎症反应也发挥关键的调节作用。文章从CAP的内涵、其传出通路中参与调节ALI/ARDS病理过程的细胞和分子方面进行综述。为寻找ALI/ARDS的新型治疗方式提供新思路。 展开更多
关键词 胆碱能抗炎通路 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征
NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3炎性体在急性肺损伤病程中的作用
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作者 王和暄 江来 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2019年第5期503-508,共6页
核苷酸结合寡聚化结构域(nucleotide binding oligomerization domain, NOD)样受体热蛋白结构域相关蛋白3 (NOD-like receptor pyrin domain containing 3, NLRP3)炎性体在固有免疫反应中起关键作用,其活化促进由caspase-1介导的炎症因... 核苷酸结合寡聚化结构域(nucleotide binding oligomerization domain, NOD)样受体热蛋白结构域相关蛋白3 (NOD-like receptor pyrin domain containing 3, NLRP3)炎性体在固有免疫反应中起关键作用,其活化促进由caspase-1介导的炎症因子(IL-1β和IL-18)的释放及细胞焦亡。许多研究证实NLRP3炎性体在急性肺损伤(acute lung injury, ALI)中发挥重要作用。文章综述NLRP3炎性体及其在ALI起病、进展为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)及导致肺纤维化中的作用。 展开更多
关键词 核苷酸结合寡聚化结构域样受体热蛋白结构域相关蛋白3炎性体 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 肺纤维化
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