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椎管内分娩镇痛对产程及母胎结局的影响 认领
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作者 马四光 王建波(审校) 《国际妇产科学杂志》 CAS 2020年第3期267-271,共5页
分娩镇痛已成为大多数发达国家的主要公共卫生健康事业之一,椎管内分娩镇痛是目前公认的成熟、有效技术。随着近年来我国分娩镇痛的大范围开展,椎管内分娩镇痛相关问题也引起广泛争议,如硬膜外镇痛相关的发热问题,椎管内分娩镇痛对第二... 分娩镇痛已成为大多数发达国家的主要公共卫生健康事业之一,椎管内分娩镇痛是目前公认的成熟、有效技术。随着近年来我国分娩镇痛的大范围开展,椎管内分娩镇痛相关问题也引起广泛争议,如硬膜外镇痛相关的发热问题,椎管内分娩镇痛对第二产程持续时间、剖宫产率及器械助产的影响,是否存在对母亲和围生儿的潜在不良影响等。截至目前,大多数研究认为有效的椎管内分娩镇痛与第二产程延长相关,从而增加新生儿并发症的相对风险以及器械助产率。多项研究支持硬膜外分娩镇痛与产妇临床发热有关。但椎管内分娩镇痛可能降低产妇产后抑郁症的发生率。因此,这一领域未来的发展将继续对妇女儿童健康产生重大影响。 展开更多
关键词 麻醉 麻醉 产科 麻醉和镇痛 麻醉 脊椎 产程 第二
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Effect of subarachnoid anesthesia combined with propofol targetcontrolled infusion on blood loss and transfusion for posterior total hip arthroplasty in elderly patients 认领
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作者 Cheng-Shi Xu Xiang-Dong Qu +2 位作者 Zhi-Jun Qu Geng Wang Huai-Jiang Wang 《中华医学杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2020年第6期650-656,共7页
Background:Intravertebral and general anesthesia(GA)are two main anesthesia approaches but both have defects.This study was aimed to evaluate the effect of subarachnoid anesthesia combined with propofol target-control... Background:Intravertebral and general anesthesia(GA)are two main anesthesia approaches but both have defects.This study was aimed to evaluate the effect of subarachnoid anesthesia combined with propofol target-controlled infusion(TCI)on blood loss and transfusion for total hip arthroplasty(THA)in elderly patients in comparison with combined spinal-epidural anesthesia(CSEA)or GA.Methods:Totally,240 patients(aged>65 years,American Society of Anesthesiologists[ASA]I-III)scheduled for posterior THA were enrolled from September 1st,2017 to March 1st,2018.All cases were randomly divided into three groups to receive CSEA(group C,w=80),GA(group G,n=80),or subarachnoid anesthesia and propofol TCI(group T,w=80),respectively.Primary outcomes measured were intra-operative blood loss,autologous and allogeneic blood transfusion,mean arterial pressure at different time points,length of stay in post-anesthesia care unit(PACU),length of hospital stay,and patient satisfaction degree.Furthermore,post-operative pain scores and complications were also observed.The difference of quantitative index between groups were analyzed by one-way analysis of variance,repeated measurement generalized linear model,Student-Newman-Keuls test or rank-sum test,while ratio index was analyzed by Chi-square test or Fisher exact test.Results:Basic characteristics were comparable among the three groups.Intra-operative blood loss in group T(331.53±64.33 mL)and group G(308.03±64.90 mL)were significantly less than group C(455.40±120.48 mL,F=65.80,P<0.001).Similarly,the autologous transfusion of group T(130.99±30.36 mL)and group G(124.09±24.34 mL)were also markedly less than group C(178.31±48.68 mL,F=52.99,P<0.001).The allogenetic blood transfusion of group C(0[0,100.00])was also significantly larger than group T(0)and group G(0)(Z=2.47,P=0.047).Except for the baseline,there were significant differences in mean arterial blood pressures before operation(F=496.84,P<0.001),10-min after the beginning of operation(F=351.43,P<0.001),30-min after the beginning 展开更多
关键词 Total hip arthroplasty SUBARACHNOID ANESTHESIA Target-controlled INFUSION COMBINED spinal-epidural ANESTHESIA General ANESTHESIA
文章速递不同麻醉方式对隐匿阴茎手术麻醉效果的对比研究 认领
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作者 胡瑶琴 邱金鹏 +2 位作者 赵佳莲 王东披 舒强 《临床小儿外科杂志》 CAS 2020年第8期728-733,共6页
目的探讨不同麻醉方式在隐匿阴茎手术中的麻醉镇痛效果。方法本研究共收集浙江大学医学院附属儿童医院行隐匿阴茎手术患儿90例作为研究对象,随机分为3组,即静脉麻醉复合罗哌卡因利多卡因骶管阻滞组(Ⅰ组)、静脉麻醉复合罗哌卡因骶管阻滞... 目的探讨不同麻醉方式在隐匿阴茎手术中的麻醉镇痛效果。方法本研究共收集浙江大学医学院附属儿童医院行隐匿阴茎手术患儿90例作为研究对象,随机分为3组,即静脉麻醉复合罗哌卡因利多卡因骶管阻滞组(Ⅰ组)、静脉麻醉复合罗哌卡因骶管阻滞组(Ⅱ组)、喉罩插管全麻复合罗哌卡因骶管阻滞组(Ⅲ组)。监测术中生命体征,记录麻醉诱导至手术开始时间,运动阻滞评分、PACU停留时间、术后各时点疼痛评分、术后镇痛药给药次数、麻醉费用等。结果3组患儿均按术前制定的麻醉方案进行,麻醉效果满意,术中生命体征平稳。麻醉诱导至手术开始时间3组间无统计学差异(P=0.58)。Ⅰ、Ⅱ组手术完成后患儿送往PACU,Ⅲ组手术完成后拔出喉罩后送往PACU。术中加用丙泊酚人数Ⅰ、Ⅱ组无统计学差异(P=0.573)。Ⅲ组术中采用七氟烷(1%~1.5%)吸入维持。术后PACU停留时间3组间无统计学差异(P=0.458);术后镇痛药物使用和术后疼痛评分3组间无统计学差异(P>0.05)。相对于Ⅱ、Ⅲ组,Ⅰ组在术后30 min存在运动阻滞(P<0.001)。术后恶心呕吐的发生率3组间无统计学差异(P=0.455),术后Ⅲ组有7例(23.3%)出现苏醒期躁动、3例(10%)出现分泌物增多。结论静脉麻醉复合罗哌卡因骶管阻滞用于小儿隐匿阴茎手术麻醉效果佳,术后镇痛完善,副作用少,可加快手术室的利用率,加速患儿的术后康复。 展开更多
关键词 阴茎/外科学 麻醉 静脉 麻醉 全身 麻醉 硬膜外
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丁香酚对紫红笛鲷幼鱼的麻醉效果 认领
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作者 黄小林 杨洁 +7 位作者 戴超 李涛 杨育凯 黄忠 虞为 林黑着 孙莘溢 舒琥 《中国渔业质量与标准》 2020年第2期51-58,共8页
为探明丁香酚对紫红笛鲷(Lutjanus argentimaculatus)幼鱼的麻醉效果,指导紫红笛鲷鱼苗运输、标记和试验等操作过程中麻醉剂丁香酚的使用量和时间,本研究在水温(29.5±0.9)℃的自然海水中,测定了体质量(1.041±0.477)g、体长(4.... 为探明丁香酚对紫红笛鲷(Lutjanus argentimaculatus)幼鱼的麻醉效果,指导紫红笛鲷鱼苗运输、标记和试验等操作过程中麻醉剂丁香酚的使用量和时间,本研究在水温(29.5±0.9)℃的自然海水中,测定了体质量(1.041±0.477)g、体长(4.02±0.54)cm的紫红笛鲷幼鱼在不同质量浓度丁香酚溶液中的入麻时间、呼吸频率、最终麻醉程度以及复苏时间等麻醉效果指标。结果显示,在30~90 mg/L质量浓度范围内,随着丁香酚质量浓度的升高,紫红笛鲷幼鱼的入麻时间逐渐减少,复苏时间则先相对稳定而后迅速减少,麻醉剂质量浓度越高,呼吸频率受抑制作用越明显,下降越快。丁香酚质量浓度范围为30~50 mg/L时,紫红笛鲷幼鱼均能在4 min内进入4期麻醉,7 min内完全复苏;质量浓度范围为60~90 mg/L时,紫红笛鲷幼鱼均能在1 min内进入4期麻醉,7 min内完全复苏。入麻后,在空气中暴露时间少于6 min时,复苏时间随暴露时间的增加而减少,复苏率100%;大于6 min时,复苏时间随暴露时间的增加而延长,且复苏率逐渐下降,直至暴露时间大于16 min时全部死亡。低浓度丁香酚能有效降低紫红笛鲷幼鱼的呼吸频率和耗氧率;紫红笛鲷幼鱼对丁香酚敏感程度较低,入麻过程持续较长,且一旦入麻则需要较长时间复苏。建议生产上麻醉短期操作使用浓度为30 mg/L,入麻后不宜超过6 min。长时间操作或运输时,使用浓度小于10 mg/L,若追求更快麻醉,也不宜超过70 mg/L,且需要迅速操作。本研究可为紫红笛鲷养殖生产、试验操作、运输和增殖放流等提供参考依据。 展开更多
关键词 紫红笛鲷幼鱼 丁香酚 麻醉 复苏 呼吸频率 入麻时间 运输
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全身麻醉和蛛网膜下腔阻滞对髋关节置换术后早期预后的影响 认领
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作者 周冬娜 裴大庆 周大春 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第19期1469-1473,共5页
目的探讨全身麻醉和蛛网膜下腔阻滞对髋关节置换术后患者早期预后的影响。方法回顾性分析2015年7月至2019年6月嘉兴市第二医院在全身麻醉或者蛛网膜下腔阻滞下接受髋关节置换患者261例,根据手术采取的麻醉方式分为2组:全身麻醉组(G组,n=... 目的探讨全身麻醉和蛛网膜下腔阻滞对髋关节置换术后患者早期预后的影响。方法回顾性分析2015年7月至2019年6月嘉兴市第二医院在全身麻醉或者蛛网膜下腔阻滞下接受髋关节置换患者261例,根据手术采取的麻醉方式分为2组:全身麻醉组(G组,n=179)和蛛网膜下腔阻滞组(S组,n=82)。采用卡钳法进行倾向值匹配后,76例患者的资料匹配成功,每组38例。收集患者术前一般资料和重要生化指标,比较两组患者麻醉时间、手术时间、术中出血量、输血量、住院天数、是否入住重症监护室、肺部感染、切口感染、尿路感染、深静脉血栓、非计划再次插管、院内死亡等信息。结果倾向值匹配后,G组和S组患者住院天数分别为(24±7)和(23±6)d,差异无统计学意义(t=0.691,P>0.05);术后入住重症监护室发生率分别为26.3%和7.9%,与G组比较,S组患者术后入住重症监护室率较低(χ2=4.547,P<0.05);两组患者其他各项指标差异均无统计学差异(均P>0.05)。结论全身麻醉和蛛网膜下腔阻滞对髋关节置换术后患者早期预后无明显影响,蛛网膜下腔阻滞可能减少患者术后入住重症监护室发生率。 展开更多
关键词 麻醉 全身 麻醉 脊椎 置换 预后
骶管阻滞或腹横肌阻滞复合喉罩全麻对腹腔镜下斜疝手术患儿应激反应及免疫功能的影响研究 认领
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作者 张文 夏迎静 杨明文 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第32期4114-4119,4134,共7页
背景 目前喉罩全麻是小儿斜疝手术最主要的麻醉方式,但由于手术刺激、麻醉操作及吸入性麻醉药物、术后疼痛等诸多原因会造成患儿特异性细胞免疫状态,全麻无法有效地抑制机体应激反应。骶管阻滞能够阻断手术部位传入神经冲动,骶管阻滞复... 背景 目前喉罩全麻是小儿斜疝手术最主要的麻醉方式,但由于手术刺激、麻醉操作及吸入性麻醉药物、术后疼痛等诸多原因会造成患儿特异性细胞免疫状态,全麻无法有效地抑制机体应激反应。骶管阻滞能够阻断手术部位传入神经冲动,骶管阻滞复合喉罩全麻可更好地维护小儿免疫功能稳态;腹横肌(TAP)阻滞复合喉罩全麻也被证实具有较好的镇痛作用,并且可以显著降低静脉镇痛药物的使用量,提升手术的安全性。但目前两种复合麻醉手段在小儿斜疝手术治疗中的应用较少。目的 探讨骶管阻滞或TAP阻滞复合喉罩全麻对腹腔镜下斜疝手术患儿应激反应及免疫功能的影响。方法 选取2018年2月—2019年2月安徽省儿童医院收治的行腹腔镜下手术治疗的斜疝患儿90例为研究对象,依据麻醉方式的不同分为A组(30例,仅行七氟醚吸入喉罩全麻)、B组(30例,行骶管阻滞复合喉罩全麻)、C组(30例,行TAP阻滞复合喉罩全麻),记录3组患儿喉罩放置前(T0)、建立气腹后即刻(T1)、拔除喉罩后5 min(T2)时舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、去甲肾上腺素(NA)、皮质醇(COR)及血糖(GLU),记录术前,术后2、12、24 h时CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+,以及小儿麻醉苏醒期躁动量化评分(PAED)和并发症发生情况。结果 3组患儿T1、T2时DBP、SBP、MAP、HR、SpO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中B、C组患儿T1、T2时DBP、SBP、MAP、HR低于A组,SpO2高于A组(P<0.05)。A组患儿T1、T2时DBP、SBP、MAP、HR高于T0时,SpO2低于T0时(P<0.05);B组患儿T1、T2时SBP低于T0时,T0时MAP高于T1时、低于T2时,T1时MAP低于T2时(P<0.05);C组患儿T1、T2时SBP低于T0时,T0时MAP高于T1时、低于T2时,T1时MAP低于T2时,T0时HR高于T1时、低于T2时,T1时HR低于T2时,T1时SpO2低于T0、T2时(P<0.05)。3组患儿T1、T2时NA、COR、GLU比较,差异均有统计学意义(P<0.0 展开更多
关键词 麻醉 喉罩全麻 腹腔镜 斜疝 免疫功能 应激反应 骶管阻滞 腹横肌阻滞
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合并心血管疾病普通外科患者的麻醉方法选择 认领
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作者 李剑锋 《中国医药指南》 2020年第10期111-112,共2页
目的探讨合并心血管疾病普通外科患者实施不同麻醉的价值及临床效果。方法纳入2016年4月至2018年4月,本院收治的合并心血管疾病普通外科患者100例,按随机表法分为两组,实验组=50例,对照组=50例,对照组;舒芬太尼麻醉;实验组:瑞芬太尼麻醉... 目的探讨合并心血管疾病普通外科患者实施不同麻醉的价值及临床效果。方法纳入2016年4月至2018年4月,本院收治的合并心血管疾病普通外科患者100例,按随机表法分为两组,实验组=50例,对照组=50例,对照组;舒芬太尼麻醉;实验组:瑞芬太尼麻醉,对比患者麻醉效果、临床指标、血压波动情况、不良反应发生率。结果麻醉效果对比:实验组高于对照组;临床指标对比:实验组优于对照组;血压波动情况对比:实验组低于对照组;不良反应发生率对比:实验组低于对照组,P<0.05。结论合并心血管疾病普通外科患者实施气管插管复合硬膜外麻醉具有一定的优越性,既可提高麻醉效果,又可改善不良反应发生率,值得应用。 展开更多
关键词 心血管疾病 普通外科 麻醉方法 气管插管 硬膜外麻醉 面罩给氧
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口腔无痛麻醉在儿童乳磨牙牙髓切断术中的应用 认领
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作者 刘燕 冯萧霆 +2 位作者 杨玉娥 张晨 赵霞 《中华口腔医学研究杂志(电子版)》 CAS 2020年第1期37-40,共4页
目的比较牙周膜无痛麻醉注射和传统手推骨膜上浸润麻醉方法在儿童乳磨牙牙髓切断术中的应用价值。方法选择2018年1月至2019年7月于青岛市口腔医院儿童口腔科就诊,年龄为5~7岁,下颌双侧第二乳磨牙深龋坏,需进行牙髓切断术治疗的儿童50例,... 目的比较牙周膜无痛麻醉注射和传统手推骨膜上浸润麻醉方法在儿童乳磨牙牙髓切断术中的应用价值。方法选择2018年1月至2019年7月于青岛市口腔医院儿童口腔科就诊,年龄为5~7岁,下颌双侧第二乳磨牙深龋坏,需进行牙髓切断术治疗的儿童50例,共100颗牙齿。全部患儿一侧下颌第二乳磨牙采用计算机控制口腔局部麻醉系统(STA)牙周膜注射麻醉,对侧下颌第二乳磨牙采用传统手推骨膜上浸润麻醉,以此分为无痛麻醉组和传统麻醉组,各50颗牙齿。采用Wong-Baker面部表情疼痛量表(Wong-Baker量表)评价两组注射时疼痛程度及牙髓切断术中麻醉效果,治疗结束后24 h电话随访评价软组织不适情况。采用χ2检验分别比较注射时、牙髓切断过程中无痛麻醉组和传统麻醉组Wong-Baker量表得分。结果注射时,无痛麻醉组无痛或微痛率为88%,较痛或很痛率为12%,传统麻醉组无痛或微痛率为42%,较痛或很痛率为54%,无痛麻醉组要显著低于传统麻醉组,差异有统计学意义(χ2=23.502,P<0.001);牙髓切断过程中,无痛麻醉组无痛或微痛率为98%,较痛或很痛率为2%,传统麻醉组无痛或微痛率为96%,较痛或很痛率为4%,经χ2检验,术中无痛麻醉组和传统麻醉组麻醉效果相当,差异无统计学意义(χ2=0.344,P=0.57);术后无痛麻醉组软组织麻木不适的发生率(2%)显著低于传统麻醉组(100%),其中传统麻醉组5例儿童出现自伤性溃疡。结论儿童乳磨牙牙髓切断术中,STA系统牙周膜注射麻醉和传统手推骨膜上浸润麻醉两种方法麻醉效果相当,但是STA系统牙周膜注射麻醉较传统手推骨膜上浸润麻醉注射时疼痛程度更轻,术后不适反应更小。 展开更多
关键词 麻醉 牙科 麻醉 局部 注射 牙周膜 乳磨牙 牙髓切断术
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不同麻醉方法在妊娠期高血压剖宫产术中的应用效果观察 认领
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作者 吕大鹏 周红荣 边兴花 《解放军医药杂志》 CAS 2020年第6期95-98,共4页
目的分析不同麻醉方法在妊娠期高血压剖宫产术中的应用效果。方法选择2019年1月—2019年10月行剖宫产术的妊娠期高血压患者77例。依据麻醉方法不同分为观察组39例和对照组38例。对照组给予硬膜外麻醉,观察组给予腰硬联合麻醉。观察2组... 目的分析不同麻醉方法在妊娠期高血压剖宫产术中的应用效果。方法选择2019年1月—2019年10月行剖宫产术的妊娠期高血压患者77例。依据麻醉方法不同分为观察组39例和对照组38例。对照组给予硬膜外麻醉,观察组给予腰硬联合麻醉。观察2组镇痛效果、达到最佳麻醉平面时间、麻醉起效至胎儿娩出时间和感觉阻滞恢复时间。对比2组麻醉前、术后即刻和术后6 h的收缩压、舒张压和心率的变化情况,同时观察麻醉相关不良反应发生情况。结果2组的镇痛优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组达到最佳麻醉平面时间、麻醉起效至胎儿娩出时间和感觉阻滞恢复时间均少于对照组(P<0.05)。2组术后即刻的收缩压、舒张压降低,心率加快,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后即刻的收缩压、舒张压和心率变化幅度均小于对照组(P<0.05)。2组术后6 h收缩压、舒张压和心率均趋于正常,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉用于妊娠期高血压患者剖宫产术,能够提高麻醉效果,稳定生命体征,降低不良反应发生率,从而保证患者的手术安全,改善母婴结局。 展开更多
关键词 高血压 妊娠性 剖宫产术 麻醉 硬膜外 腰硬联合麻醉 镇痛 不良反应
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超声支气管镜下淋巴结针吸活检术的麻醉效果比较 认领
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作者 刘慧锦 赵伟新 邓翔 《青岛大学学报:医学版》 CAS 2020年第2期229-232,共4页
目的比较经超声支气管镜引导淋巴结针吸活检术(EBUS-TBNA)不同麻醉方式的效果。方法2017年1月—2019年1月,在本院接受EBUS-TBNA检查的病人中,随机选取40例局部麻醉病人纳入局麻组,另随机选取40例全凭静脉麻醉病人纳入全麻组。观察两组... 目的比较经超声支气管镜引导淋巴结针吸活检术(EBUS-TBNA)不同麻醉方式的效果。方法2017年1月—2019年1月,在本院接受EBUS-TBNA检查的病人中,随机选取40例局部麻醉病人纳入局麻组,另随机选取40例全凭静脉麻醉病人纳入全麻组。观察两组病人针吸术中生命体征,评估两组麻醉效果,对比取材效果,统计术中、术后两组病人不良反应发生率。结果两组病人术中生命体征指标均在正常范围内,全麻组病人心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均优于局麻组,差异均有统计学意义(t=2.156~3.998,P<0.05);全麻组病人麻醉优良率为97.50%,局麻组为65.00%,全麻组麻醉优良率与麻醉效果均优于局麻组(χ2=13.867,Z=-4.573,P<0.05);全麻组取材满意率为85.00%,局麻组为60.00%,全麻组取材效果优于局麻组,差异有统计学意义(Z=-2.690,P<0.05);全麻组病人支气管镜进入不良反应发生率均低于局麻组,差异有统计学意义(χ2=4.211~21.587,P<0.05)。结论全身麻醉下行EBUS-TBNA,病人术中生命体征平稳、取材和麻醉效果良好且不良反应少。 展开更多
关键词 支气管镜检查 腔内超声检查 前哨淋巴结活组织检查 麻醉 全身 麻醉 局部 治疗结果
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Effective Communication in the Pre-Operative Environment 认领
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作者 Lauren Van Decar Zacherie Conover Lopa Misra 《耳鼻喉(英文)》 2020年第1期1-7,共7页
Introduction: Building a strong patient rapport is a founding principle instilled early on in medical education. For many specialties, this relationship can be developed through repeated encounters. However, anesthesi... Introduction: Building a strong patient rapport is a founding principle instilled early on in medical education. For many specialties, this relationship can be developed through repeated encounters. However, anesthesiologists are limited in opportunity for which such rapport can be built. Therefore, it is critical that the pre-operative visit is used effectively to develop a strong patient-physician relationship and help relieve patient anxiety. Methods: The primary objective of this study was to determine what communication aspects are most important to patients in the pre-operative period. Secondary objectives were to evaluate the effectiveness of our current communication practices and their impact on patient’s anxiety. This study was an anonymous and voluntary survey conducted in the pre-operative area prior to elective surgical cases at Mayo Clinic Arizona from Dec. 2018-Jan. 2019. Patients completed a one-page questionnaire ranking the importance of various communication aspects and its subsequent impact on their anxiety level. Results: Of the communication qualities evaluated, patients most valued their physician’s thoroughness and ability to describe their anesthetic plan. Greater than 95% of patients felt “very satisfied” with their anesthesia provider encounter and on a 1 - 5 point scale, with 5 being the highest, there was an average reduction of 0.75 in anxiety level after completion of the anesthesia interview. Conclusion: Incorporation of and improving these communication aspects during your pre-operative evaluation can help improve rapport, reduce patient anxiety, and improve the patient’s overall experience. Implementing a communication-focused curriculum during training may prove beneficial in improving resident’s effectiveness in communicating. 展开更多
关键词 COMMUNICATION PRE-OPERATIVE ANESTHESIA PATIENT ANXIETY
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不同麻醉方法在经皮肾镜取石术治疗鹿角肾结石中的应用比较 认领
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作者 李维国 李俊岭 张子栋 《国际泌尿系统杂志》 2020年第4期636-639,共4页
目的探讨脊髓麻醉(SA)与全身麻醉(GA)在经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角肾结石(SC)中的麻醉效果和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月在本院行PCNL治疗的100例SC患者的临床资料和麻醉信息。根据麻醉类型,将100例患者分为SA组(47... 目的探讨脊髓麻醉(SA)与全身麻醉(GA)在经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角肾结石(SC)中的麻醉效果和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月在本院行PCNL治疗的100例SC患者的临床资料和麻醉信息。根据麻醉类型,将100例患者分为SA组(47例)和GA组(53例)。比较两组患者的一般资料、围手术期参数和术后镇痛要求。结果两组患者年龄、性别、美国麻醉医师协会评分(ASA)、体质量指数或结石大小比较,差异无统计学意义(P=0.402、0.303、0.188、0.206、0.508)。SA和GA组的平均手术时间分别为84.7 min和87.5 min(P=0.682)。SA和GA组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(19.1%vs.13.2%,P=0.421)。SA和GA组术后结石清除率差异无统计学意义(61.7%vs.52.8%,P=0.374)。两组患者镇痛药要求差异无统计学意义。结论脊髓麻醉是PCNL术治疗鹿角肾结石安全有效的麻醉方法,适用于全身麻醉禁忌或不愿全身麻醉的患者。 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 经皮 麻醉 全身 脊髓麻醉
硬膜外阻滞麻醉和全身麻醉对术后老年患者血清S-100β蛋白水平及认知功能的影响 认领
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作者 蒋敢 吕苗苗 +1 位作者 曹艳 王军 《贵州医科大学学报》 CAS 2020年第6期722-726,共5页
目的:分析硬膜外阻滞麻醉和全身麻醉对术后老年患者血清S-100β蛋白水平及认知功能的影响。方法:老年患者100例随机均分为对照组(实施全身麻醉)和研究组(实施硬膜外阻滞麻醉),收集2组患者年龄、性别、手术类型及ASA分级等基础资料;抽取... 目的:分析硬膜外阻滞麻醉和全身麻醉对术后老年患者血清S-100β蛋白水平及认知功能的影响。方法:老年患者100例随机均分为对照组(实施全身麻醉)和研究组(实施硬膜外阻滞麻醉),收集2组患者年龄、性别、手术类型及ASA分级等基础资料;抽取2组患者术前和术后6、12、24及72 h的静脉血,采用酶联免疫吸附(ELIAS)方法检测血清S-100β蛋白;采用简易精神状态量表(MMSE)评估2组患者术前和术后6、12、24及72 h的认知功能,同时比较2组患者手术时长、手术出血量、麻醉时间、补液量及疼痛程度(VAS评分)等手术治疗相关指标。结果:2组老年患者的年龄、性别、手术类型及ASA分级等基础资料比较差异无统计学意义(P>0. 05);研究组术后6 h、12 h、24 h血清S-100β蛋白水平高于对照组,但认知功能评分低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);2组患者手术时长、手术出血量、VAS评分、麻醉时间及补液量等手术相关指标均值差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:与全身麻醉相比,硬膜外阻滞麻醉能够减轻术后老年患者的认知功能障碍程度,可能与降低血清S-100β蛋白水平有关。 展开更多
关键词 麻醉 全身 老年人 外科手术 硬膜外阻滞麻醉 S-100Β蛋白 认知功能
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Perioperative Care in Patients with Ehlers Danlos Syndromes 认领
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作者 Pradeep Chopra Linda Bluestein 《麻醉学期刊(英文)》 2020年第1期13-29,共17页
Background: There is an increasing recognition of patients with Ehlers Danlos Syndromes. The laxity of the ligaments and the weakness of the connective tissue has resulted in increasing number of patients requiring su... Background: There is an increasing recognition of patients with Ehlers Danlos Syndromes. The laxity of the ligaments and the weakness of the connective tissue has resulted in increasing number of patients requiring surgical intervention. Ehlers Danlos Syndromes are not about hypermobile joints only, they are associated with multiple co-existing conditions such as Chiari malformation, Tethered Cord Syndrome, spinal instability, abdominal pain, Dysautonomia and Mast Cell Activation Syndrome. The combined incidence of Ehlers Danlos Syndromes is 1 in 5000 people. Most experts believe that the actual incidence is much higher. Many of these cases are under-diagnosed. Nevertheless, patients with Ehlers Danlos Syndromes, diagnosed or undiagnosed often require surgical intervention. This review article has been written to shed light on the need for special consideration during anesthesia. Objectives: Our objective was to conduct a review of anesthetic considerations in patients with Ehlers Danlos Syndromes. Study Design: We used a narrative review design. Methods: This review was done using searches of PubMed, MEDLINE/OVID, SCOPUS, and manual searches of the bibliographies of known primary and review articles from inception to 2019. Other data sources included hand searches of publications driven by manuscript authors. Search terms included concepts of “Ehlers Danlos Syndrome”, “EDS”, “pain”, “anesthesia”, “surgery” and combination of terms. Search method was not restricted to any one language. Results: Articles were screened by title, abstract, and full article review. They were then analyzed by specific clinical indications and appropriate data was presented based on critical analysis of those articles. Limitations: More studies about the effect of anesthetic techniques and Ehlers Danlos Syndromes are required. Conclusions: Patients with Ehlers Danlos Syndromes may present with an array of coexisting medical conditions such as Dysautonomia, Mast Cell Activation Syndrome, Chiari Malformation, Tethered 展开更多
关键词 Anesthesia Ehlers Danlos SYNDROMES POTS MCAS Mast Cell Activation SYNDROME POSTURAL ORTHOSTATIC TACHYCARDIA SYNDROME
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两种麻醉方式对腹腔镜宫颈癌切除术老年患者认知功能的影响 认领
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作者 陈娜 邱灿金 +1 位作者 周夏匀 朴慧英 《中国基层医药》 CAS 2020年第1期54-58,共5页
目的探讨两种麻醉方式对腹腔镜下行宫颈癌切除术老年患者认知功能的影响。方法将武警海警总队医院2016年8月至2018年4月收治的腹腔镜下行宫颈癌切除术老年患者60例按照床位号奇偶数进行分组,分为对照组和观察组各30例。对照组使用单纯... 目的探讨两种麻醉方式对腹腔镜下行宫颈癌切除术老年患者认知功能的影响。方法将武警海警总队医院2016年8月至2018年4月收治的腹腔镜下行宫颈癌切除术老年患者60例按照床位号奇偶数进行分组,分为对照组和观察组各30例。对照组使用单纯静脉麻醉(丙泊酚泵注),观察组使用静吸复合麻醉(七氟烷吸入加丙泊酚泵注),比较两组的麻醉效果、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估表(MoCA)评分及认知功能障碍发生率。结果观察组的麻醉见效时间[(1.62±0.30)min]、拔管时间[(15.68±3.26)min]、患者苏醒时间[(8.69±3.68)min]均比对照组短[依次为(4.68±0.91)min、(27.46±4.03)min、(20.36±4.58)min],均差异有统计学意义(均P<0.05);术前两组患者的MMSE评分、MoCA评分均差异无统计学意义(均P>0.05),术后2 h、6 h两组的MMSE评分均差异有统计学意义(均P<0.05),观察组高于对照组(均P<0.05),但术后1 d差异无统计学意义(P>0.05);术后2 h、6 h、1 d观察组的MoCA评分均高于对照组,均差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者的认知功能障碍发生率[6.67%(2/30)]比对照组[26.67%(8/30)]低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于单纯静脉麻醉,给予腹腔镜下行宫颈癌切除术老年患者静吸复合麻醉,具有较好的麻醉效果,且能降低患者认知功能障碍发生率,值得临床进一步推广使用。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 认知障碍 腹腔镜检查 麻醉 静脉 麻醉 吸入 二异丙酚 七氟烷 老年人
不同麻醉方式联合多模式镇痛对老年腹部手术患者术后镇痛、炎性因子及T淋巴细胞亚群影响 认领
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作者 尹芳 高海艳 +4 位作者 崔静静 张宝 刘俊艳 牛志强 单士强 《临床误诊误治》 2020年第2期67-71,共5页
目的探讨不同麻醉方式联合多模式镇痛对老年腹部手术患者术后镇痛、炎性因子及T淋巴细胞亚群影响。方法选取184例需腹部手术治疗的老年患者作为研究对象,按照麻醉方式不同将其分为观察组(92例)和对照组(92例)两组。观察组采用全身麻醉... 目的探讨不同麻醉方式联合多模式镇痛对老年腹部手术患者术后镇痛、炎性因子及T淋巴细胞亚群影响。方法选取184例需腹部手术治疗的老年患者作为研究对象,按照麻醉方式不同将其分为观察组(92例)和对照组(92例)两组。观察组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉联合多模式镇痛,对照组采用全身麻醉联合多模式镇痛。比较两组手术后相关指标情况,手术前和手术后6、12、24、48 h疼痛程度,手术后6、24、72 h血清炎性因子及T淋巴细胞亚群水平。结果观察组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及定向恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。手术前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术后6、12、24和48 h,两组VAS评分均较手术前下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。手术后6、12、24和48 h,随着时间延长,两组VAS评分均呈现逐渐下降趋势;观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后6、24和72 h,两组血清白细胞介素10(IL-10)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组血清白细胞介素6(IL-6)水平低于对照组,血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉联合多模式镇痛能降低老年腹部手术患者疼痛程度,改善其术后体内炎症反应状态,提高其免疫功能,利于患者恢复。 展开更多
关键词 麻醉 全身 麻醉 硬膜外 镇痛 消化系统外科手术 疼痛测定 白细胞介素6 白细胞介素10 CD3+ CD4+
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胸段硬膜外麻醉复合全身麻醉对胸腔镜食管癌根治术患者短期预后的影响 认领
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作者 许环航 谢东进 +1 位作者 刘卢 何彩云 《重庆医学》 CAS 2020年第14期2330-2333,2337,共5页
目的探讨胸段硬膜外麻醉复合全身麻醉对胸腔镜食管癌根治术患者血电解质及胃肠道功能的影响。方法选取本院2016年9月至2019年1月收治的食管癌患者100例,分为对照组和观察组,各50例。对照组予以全身麻醉,观察组予以胸段硬膜外麻醉复合全... 目的探讨胸段硬膜外麻醉复合全身麻醉对胸腔镜食管癌根治术患者血电解质及胃肠道功能的影响。方法选取本院2016年9月至2019年1月收治的食管癌患者100例,分为对照组和观察组,各50例。对照组予以全身麻醉,观察组予以胸段硬膜外麻醉复合全身麻醉。比较两组麻醉药物用量、输液量、拔管时间、睁眼时间、术后胃肠道功能、并发症发生情况,以及手术前(T0)、手术结束(T1)、术后3 h(T2)血电解质与血氧指标。结果两组输液量无明显差异(P>0.05),观察组各种麻醉用药量较对照组少,且拔管时间、睁眼时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T0时血电解质水平及血氧指标无明显差异(P>0.05);与T0时相比,两组T1、T2时钠离子(Na^+)、钾离子(K^+)、钙离子(Ca^2+)水平均降低,氯离子(CI-)水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组T1、T2时Na^+、K^+、Ca^2+水平明显高于对照组(P<0.05),T2时CI-水平明显低于对照组(P<0.05)。两组T0时各项血氧指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);与T0时相比,两组T1、T2时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)均降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组T1、T2时SpO2高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后进食时间、排便时间、排气时间均较对照组明显缩短(P<0.05);观察组总并发症发生率明显低于对照组(12.00%vs.22.00%,P<0.05)。结论胸段硬膜外麻醉复合全身麻醉可有效减少胸腔镜食管癌根治术中的麻醉药物用量,保持患者生命体征平稳,利于血电解质平衡及术后胃肠功能恢复。 展开更多
关键词 食管肿瘤 麻醉 硬膜外 麻醉 全身 胸腔镜 生命体征 胃肠功能
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超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术中的麻醉效果 认领
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作者 安静 《中国烧伤创疡杂志》 2020年第3期199-201,共3页
目的探讨超声引导下臂丛神经阻滞麻醉对上肢手术患者的麻醉效果。方法选取2018年2月至2019年2月河南省省立医院收治的86例拟行上肢手术的患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组和对照组,每组43例,其中观察组患者予以超... 目的探讨超声引导下臂丛神经阻滞麻醉对上肢手术患者的麻醉效果。方法选取2018年2月至2019年2月河南省省立医院收治的86例拟行上肢手术的患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组和对照组,每组43例,其中观察组患者予以超声引导下臂丛神经阻滞麻醉,对照组患者予以传统盲探臂丛神经阻滞麻醉,对比两组患者感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞起效时间、感觉神经阻滞持续时间、运动神经阻滞持续时间及镇痛效果。结果观察组患者感觉神经阻滞起效时间及运动神经阻滞起效时间明显短于对照组,而感觉神经阻滞持续时间及运动神经阻滞持续时间明显长于对照组,差异具有统计学意义(t=4.232、8.694、5.081、4.689,P均=0.000);观察组患者镇痛效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(Mann-Whitney U=740.500,Z=-2.033,P=0.042)。结论超声引导下臂丛神经阻滞麻醉可有效缩短上肢手术患者的麻醉起效时间,提高神经阻滞效果,具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 超声引导 臂丛神经阻滞 麻醉 上肢手术 麻醉效果
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腰硬联合麻醉对老年下肢骨折患者围术期应激反应的影响 认领
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作者 王建成 杨俊华 +2 位作者 陆咏梅 邢镝 李娜 《中国临床保健杂志》 CAS 2020年第2期267-271,共5页
目的旨在分析腰硬联合麻醉对老年下肢骨折患者围术期应激反应的影响。方法选取66例老年下肢骨折患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组和对照组,各33例。两组患者进入手术室前均不给予术前用药,观察组采取腰硬联合麻醉,对照... 目的旨在分析腰硬联合麻醉对老年下肢骨折患者围术期应激反应的影响。方法选取66例老年下肢骨折患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组和对照组,各33例。两组患者进入手术室前均不给予术前用药,观察组采取腰硬联合麻醉,对照组进行气管插管全身麻醉。选取麻醉前(T0)、麻醉完成后即刻(T1)、手术开始(T2)、手术结束(T3)、麻醉结束(T4)5个时间点作为观察对象,比较两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等血流动力学指标,并比较两组麻醉效果、肌松效果、并发症等情况。结果观察组和对照组T0时,HR、MAP、CVP差异无统计学意义;T1时,观察组与对照组HR、MAP、CVP均有所下降,但观察组与T0相比较下降幅度较小,两组之间差异有统计学意义;观察组T2时HR、MAP、CVP无明显变化,和观察组同时间点相比,对照组T 2时HR、MAP、CVP水平明显升高;至T3时手术结束及T 4时患者清醒后,两组血流动力学指标均有所升高,但观察组升高幅度较小而接近麻醉前T0水平,对照组升高幅度大且明显高于T0水平,两组之间差异有统计学意义。两组术中麻醉效果、肌松效果差异无统计学意义。镇静评分、手术后疼痛视觉模拟评分法评分、下肢深静脉栓塞、认知功能障碍等并发症比较,对照组明显高于观察组,组间差异有统计学意义。结论腰硬联合麻醉应用于老年下肢骨折手术有较好的麻醉效果,且对老年患者围术期血流动力学影响更小,降低应激反应,术后不良反应的发生率低。 展开更多
关键词 骨折 围手术期 麻醉 硬膜外 麻醉 脊椎 应激 生理学 老年人
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七氟烷吸入联合硬膜外麻醉在老年人消化道恶性肿瘤手术中的价值分析 认领
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作者 诸光峰 《中国基层医药》 CAS 2020年第13期1569-1572,共4页
目的探讨七氟烷吸入联合硬膜外麻醉在老年人消化道恶性肿瘤手术中的应用价值。方法选取温州市中西医结合医院2016年8月至2017年9月手术治疗的老年消化道恶性肿瘤患者74例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组各37例。对照组... 目的探讨七氟烷吸入联合硬膜外麻醉在老年人消化道恶性肿瘤手术中的应用价值。方法选取温州市中西医结合医院2016年8月至2017年9月手术治疗的老年消化道恶性肿瘤患者74例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组各37例。对照组采用七氟烷吸入麻醉,观察组采用七氟烷吸入联合硬膜外麻醉。观察两组血压、心率变化及认知功能恢复情况。结果两组气管插管后5 min血压、心率差异无统计学意义(均P>0.05);观察组双肺通气恢复、双肺通气恢复10 min后的血压分别为(74.75±4.93)mmHg、(72.79±4.60)mmHg,对照组分别为(82.44±3.62)mmHg、(75.70±5.14)mmHg,两组均差异有统计学意义(t=7.648、2.562,均P<0.05);观察组双肺通气恢复的心率为(70.75±4.21)次/min,对照组为(75.91±3.89)次/min,两组差异有统计学意义(t=5.476,P<0.05);观察组麻醉恢复、术后1 d、术后3 d、术后7 d认知功能评分分别为(25.74±0.69)分、(26.13±1.49)分、(27.90±0.77)分、(28.26±1.18)分,均高于对照组的(19.88±2.30)分、(22.85±0.96)分、(24.38±1.21)分、(24.35±1.63)分(t=14.844、11.256、14.929、11.819,均P<0.05)。结论在老年人消化道恶性肿瘤手术中,七氟烷吸入联合硬膜外麻醉,效果确切,可避免血压、心率波动过大,促进认知功能恢复。 展开更多
关键词 胃肠肿瘤 麻醉 吸入 麻醉 硬膜外 七氟烷 肿瘤 继发原发性 血压 心率 认知 老年人
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