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Posterior ankle impingement–an underdiagnosed cause of ankle pain in pediatric patients 预览
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作者 Indranil Kushare Kristen Kastan Sachin Allahabadi 《世界骨科杂志(英文版)》 2019年第10期364-370,共7页
BACKGROUND Posterior ankle impingement syndrome(PAIS)is a cause of ankle pain due to pinching of bony or soft tissue structures in the hindfoot.The diagnosis is primarily made based on detailed history and accurate cl... BACKGROUND Posterior ankle impingement syndrome(PAIS)is a cause of ankle pain due to pinching of bony or soft tissue structures in the hindfoot.The diagnosis is primarily made based on detailed history and accurate clinical examination.The delay in its diagnosis has not yet been described in the pediatric and adolescent population.AIM To identify and characterize misdiagnosed cases of PAIS in pediatric and adolescent patients.METHODS This descriptive prospective study at a tertiary children’s hospital included patients≤18 years who underwent posterior ankle arthroscopy after presenting with chronic posterior ankle pain after being diagnosed with PAIS.Collected data included:Demographics,prior diagnoses and treatments,providers seen,time to diagnosis from presentation,and prior imaging obtained.Visual Analogue Scale(VAS)for pain and American Orthopedic Foot Ankle Society(AOFAS)ankle-hindfoot scores were noted at initial presentation and follow-up.RESULTS 35 patients(46 ankles)with average age of 13 years had an average 19 mo(range 0-60 mo)delay in diagnosis from initial presentation.25(71%)patients had previously seen multiple medical providers and were given multiple other diagnoses.All 46(100%)ankles had tenderness to palpation over the posterior ankle joint.Radiographs were reported normal in 31/42(72%)exams.In 32 ankles who underwent MRI,the most common findings included os trigonum(47%)/Stieda process(47%).Conservative treatment had already been attempted in all patients.Ankle impingement pathology was confirmed during arthroscopy in 46(100%)ankles.At an average follow-up of 13.1 mo,there was an improvement of VAS(pre-op 7.0 to post-op 1.2)and AOFAS scores(pre-op 65.1 to post-op 94).CONCLUSION This is the first study which shows that PAIS is a clinically misdiagnosed cause of posterior ankle pain in pediatric and adolescent population;an increased awareness about this diagnosis is needed amongst providers treating young patients. 展开更多
关键词 ANKLE IMPINGEMENT ANKLE PAIN Os trigonum DELAYED diagnosis ANKLE ARTHROSCOPY PEDIATRIC
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镜下全内距腓前韧带解剖修复治疗慢性踝关节外侧不稳
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作者 顾晓晖 洪劲松 +1 位作者 毕擎 洪剑飞 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期301-309,共9页
目的探讨关节镜下全内距腓前韧带(ATFL)解剖修复治疗慢性踝关节外侧不稳(CLAI)的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年10月至2017年9月浙江省人民医院骨科-足踝亚专业和广州正骨医院足踝外科收治的19例CLAI患者资料,男12例,女7例;年龄18... 目的探讨关节镜下全内距腓前韧带(ATFL)解剖修复治疗慢性踝关节外侧不稳(CLAI)的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年10月至2017年9月浙江省人民医院骨科-足踝亚专业和广州正骨医院足踝外科收治的19例CLAI患者资料,男12例,女7例;年龄18~35岁,平均27.3岁;镜下证实患者均为ATFL腓骨侧损伤,无有效张力。将ATFL腓骨足印区新鲜化,准确置入可吸收锚钉1枚,采用全内技术把锚钉尾线引入韧带残端,Lasso-Loop法自锁环套缝扎固定,将韧带残端解剖修复至足印区,恢复韧带张力。通过比较手术前、后美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、Karlsson评分、Tegner运动能力评分、正常行走疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疗效。结果19例患者均获随访,时间平均15.6个月(12~22个月)。术后患者踝关节症状均缓解,关节活动度良好,前抽屉试验及内翻应力试验阴性。AOFAS踝-后足评分、Karlsson评分、Tegner运动能力评分、VAS评分由术前(64.6±11.4)分、(63.5±11.4)分、(3.2±0.7)分、(5.8±1.7)分改善至末次随访时(92.3±3.2)分、(91.2±4.4)分、(5.7±0.6)分、(1.4±1.0)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。未发生切口感染、关节感染、腓浅或腓肠神经损伤、腓骨骨折等并发症,末次随访时无患者需翻修手术。结论关节镜下全内ATFL修复治疗CLAI,锚钉置入准确,实现解剖修复,创伤小,韧带张力恢复可靠,术者需熟悉镜下操作,避免发生并发症。 展开更多
关键词 踝关节 外侧韧带 关节镜 慢性踝关节不稳 解剖修复
后踝撞击综合征MRI影像特征的多因素分析 预览
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作者 王浩 张伟 +4 位作者 李凤陈 陈雯 于代友 郭福庆 刘闯 《国际医学放射学杂志》 北大核心 2019年第1期49-53,共5页
目的探讨并分析后踝撞击综合征(PAIS)MRI影像特征的相关因素。方法回顾性分析2016年4月—2017年5月临床疑诊PAIS病人117例,其中男62例,女55例,年龄17~72岁,平均(40.4±12.2)岁,均行MRI检查。采用Logistic回归分析评估副三角骨、副... 目的探讨并分析后踝撞击综合征(PAIS)MRI影像特征的相关因素。方法回顾性分析2016年4月—2017年5月临床疑诊PAIS病人117例,其中男62例,女55例,年龄17~72岁,平均(40.4±12.2)岁,均行MRI检查。采用Logistic回归分析评估副三角骨、副三角骨骨髓水肿、副三角骨囊变或/和硬化、距骨后突过长、距骨后突骨髓水肿、距骨后突囊变或/和硬化、后踝滑膜炎、后踝关节腔积液、距骨后缘骨髓水肿、踇长屈肌腱鞘积液及后踝软组织肿胀共11个影像征象与PAIS诊断相关的影响因素。结果117例病人中41例(35.0%)经临床确诊为PAIS,其中副三角骨24例,副三角骨骨髓水肿13例,副三角骨囊变或/和硬化3例,距骨后突过长17例,距骨后突骨髓水肿7例,距骨后突囊变或/和硬化1例,后踝滑膜炎38例,后踝关节腔积液40例,距骨后缘骨髓水肿12例,踇长屈肌腱鞘积液14例,后踝软组织肿胀10例。单因素Logistic回归分析显示,副三角骨、副三角骨骨髓水肿的差异均具有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,副三角骨骨髓水肿的差异具有统计学意义[优势比(OR)为0.302(95%CI:0.108~0.839),P=0.022]。结论副三角骨骨髓水肿是PAIS诊断的影响因素,副三角骨出现骨髓水肿可高度提示病人患有PAIS。 展开更多
关键词 踝关节 后踝撞击综合征 磁共振成像 副三角骨
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踝上截骨与踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的临床疗效 预览
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作者 陈天楠 王雪 王成伟 《足踝外科电子杂志》 2019年第2期1-7,共7页
目的探讨踝上截骨术与踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的临床疗效。方法2017年1月~2019年3月新疆医科大学第六附属医院应用踝上截骨术治疗踝关节OA患者15例,踝关节融合术治疗踝关节OA患者10例,总共25例。23例获得完整随访。在23例患者中... 目的探讨踝上截骨术与踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的临床疗效。方法2017年1月~2019年3月新疆医科大学第六附属医院应用踝上截骨术治疗踝关节OA患者15例,踝关节融合术治疗踝关节OA患者10例,总共25例。23例获得完整随访。在23例患者中,选取随访时间达12个月以上的患者进行分析,即应用踝上截骨术的11例,应用踝关节融合术的7例。对这18例获得完整随访患者的术前、术后1个月及术后12个月时的X线片进行对比,应用美国足踝外科协会(AOFAS)踝关节功能评分系统对患者术前及术后12个月随访功能情况进行评估,同时比较术前及术后12个月随访时的VAS疼痛评分。结果18例患者获得平均16.8个月(13~26个月)随访。均达到骨性愈合,平均骨折以及踝关节融合愈合时间为7~8周。踝上截骨组AOFAS评分由术前平均(36.32±3.32)分提高到术后12个月时的平均(81.22±5.60)分,差异有统计学意义(t=-74.871,P=0.000);其中优2例,良8例,一般1例,优良率90.91%;VAS疼痛评分平均为(1.76±0.47)分,与术前比较差异有统计学意义(t=74.434,P=0.000)。踝关节融合组AOFAS评分由术前平均(22.85±6.50)分提高到术后12个月时的平均(81.35±4.58)分,差异有统计学意义(t=-44.056,P=0.000);其中优0例,良6例,一般1例,优良率85.7%;VAS疼痛评分平均为(2.70±0.63)分,较术前比较有统计学意义(t=35.928,P=0.000)。结论踝上截骨术与踝关节融合术在踝关节创伤性踝关节炎患者中均可达到满意效果。 展开更多
关键词 踝关节 创伤性关节炎 踝上截骨术 踝关节融合术
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踝关节背屈训练器对老年女性平衡能力的影响 预览
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作者 李小生 王琨 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2019年第8期913-917,共5页
目的自制踝背屈训练器对老年女性踝关节背屈肌群进行训练,观察对下肢平衡能力的影响。方法2017年3月至4月,招募的36例老年女性志愿者采用随机数表法分为对照组(n=18)和试验组(n=18)。两组均进行自由形式的广场舞锻炼,试验组还额外应用... 目的自制踝背屈训练器对老年女性踝关节背屈肌群进行训练,观察对下肢平衡能力的影响。方法2017年3月至4月,招募的36例老年女性志愿者采用随机数表法分为对照组(n=18)和试验组(n=18)。两组均进行自由形式的广场舞锻炼,试验组还额外应用自制踝背屈训练器进行训练。等速测试系统测量训练前后踝关节背屈肌相对峰力矩值;Footscan足底压力板测试平衡功能;测量站立提踵时间。结果训练后,试验组踝关节背屈相对峰力矩值增加(t=-2.305~-2.165,P<0.05),睁眼和闭眼状态下重心移动面积和重心位移速度减小(t=2.453~8.631,P<0.05),站立提踵时间显著延长(t=-7.909,P<0.001)。而对照组训练前后相比,上述指标无显著性差异(P>0.05)。结论应用自制踝背屈训练器可以提高老年女性踝关节背屈肌群力量,增强下肢平衡能力。 展开更多
关键词 老年人 女性 踝关节 肌肉力量 平衡 踝背屈训练器
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不同踝背屈诱发方法对脑卒中患者患侧踝背屈功能的影响 预览
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作者 廖燕锬 刘凤彬 +4 位作者 向秋阳 邱丽芳 杨珊莉 马启寿 吴成晖 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2019年第7期828-831,共4页
目的比较不同踝背屈诱发方法对脑卒中患者踝背屈功能恢复的影响.方法2016年9月至2018年9月,脑卒中后踝主动背屈障碍患者60例随机分为A组、B组和C组,各20例,分别采用常规治疗、叩击区法和丘墟点穴法治疗6周,治疗前后采用三维步态分析和... 目的比较不同踝背屈诱发方法对脑卒中患者踝背屈功能恢复的影响.方法2016年9月至2018年9月,脑卒中后踝主动背屈障碍患者60例随机分为A组、B组和C组,各20例,分别采用常规治疗、叩击区法和丘墟点穴法治疗6周,治疗前后采用三维步态分析和表面肌电图进行检测.结果治疗后,三组患侧踝关节屈伸活动度、峰力矩和胫前肌表面肌电积分均升高(t>2.318,P<0.05),B组和C组优于A组(P<0.05),C组优于B组(P<0.05).结论丘墟点穴法和叩击区法均能促进脑卒中患者踝背屈功能恢复,丘墟点穴法效果更好. 展开更多
关键词 脑卒中 背屈 丘墟 穴位疗法
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不同速度正向单摇双脚跳绳支撑期下肢及下肢各关节运动生物力学特征分析 预览
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作者 井兰香 段炼 《河北体育学院学报》 2019年第5期83-89,共7页
目的:测试不同速度正向单摇双脚跳绳运动支撑期动力学及运动学参数,分析下肢及下肢各关节生物力学特征变化规律。方法:选取12名男性专业跳绳运动员分别完成慢、中、快三种速度正向单摇双脚连续跳绳运动,同步采集跳绳过程地面反作用力和... 目的:测试不同速度正向单摇双脚跳绳运动支撑期动力学及运动学参数,分析下肢及下肢各关节生物力学特征变化规律。方法:选取12名男性专业跳绳运动员分别完成慢、中、快三种速度正向单摇双脚连续跳绳运动,同步采集跳绳过程地面反作用力和运动学数据,计算支撑期下肢及下肢各关节动力学参数。结果:中速跳绳峰值地面反作用力、爆发力等明显大于慢、快速跳绳(P<0.05),随着跳绳速度升高关节活动范围明显减小(P<0.05),快速跳绳时腿刚度(P<0.01)和髋、膝、踝关节刚度值最大(P<0.01),踝关节能量吸收贡献度%最大(P<0.01)。结论:慢速、中速双脚连续跳绳可锻炼髋、膝、踝关节周围肌肉的超等长收缩能力,快速跳绳主要锻炼踝关节快速超等长收缩能力及髋、膝关节稳定性;跳绳锻炼时应注意下肢尤其是踝关节拉伸热身,提高柔韧性以降低损伤风险。 展开更多
关键词 跳绳 刚度 力矩 能量吸收
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改良腓动脉中低位螺旋桨穿支皮瓣修复踝周皮肤软组织缺损
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作者 邓长华 孔繁福 +2 位作者 伍真 聂萌 祁占军 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期454-456,共3页
目的探讨改良腓动脉中低位螺旋桨穿支皮瓣修复踝周皮肤软组织缺损的临床效果。方法从2016年9月至2018年1月,收治踝周皮肤软组织缺损患者18例,采用改良腓动脉中低位螺旋桨穿支皮瓣修复,术前便携式多普勒探测穿支并定位,设计改良螺旋桨皮... 目的探讨改良腓动脉中低位螺旋桨穿支皮瓣修复踝周皮肤软组织缺损的临床效果。方法从2016年9月至2018年1月,收治踝周皮肤软组织缺损患者18例,采用改良腓动脉中低位螺旋桨穿支皮瓣修复,术前便携式多普勒探测穿支并定位,设计改良螺旋桨皮瓣,以腓动脉主干为皮瓣轴线,以穿支为界分为较大的皮瓣头部(大桨)和较小的皮瓣尾部(小桨),将旋转点至创面距离作为大桨长度,皮瓣宽度为大桨长度的1/2~2/3,大桨的长宽比不超过2:3。以大桨修复踝周皮肤软组织缺损,小桨修复大桨创面。术中保留腓肠神经及小隐静脉。踝周软组织缺损创面范围为3.0cm×3.0cm~10.0cm×4.5cm,腓动脉中低位穿支皮瓣面积为5.0cm×3.0cm~23.0cm×5.0cm。术后观察受区及供区的外形及功能,评价临床效果。结果18例皮瓣均I期成活,16例患者获随访,随访时间7~21个月,平均13个月。皮瓣色泽、质地良好,两点辨别觉7~11mm,供、受区外形满意。患者穿鞋及行走不受影响,足外侧感觉及足部回流正常,患足AOFAS评分92~97分,平均94分。结论改良腓动脉中低位螺旋桨穿支皮瓣血供可靠,避免皮瓣远端坏死的同时最大程度地保护了供区,是修复踝周皮肤软组织缺损的理想方式。 展开更多
关键词 腓动脉 穿支皮瓣 软组织缺损 创面修复 足踝
有限内固定结合外固定支架在开放性踝关节骨折伴完全脱位中的应用 预览
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作者 刘跃飞 巨积辉 +5 位作者 周荣 胡昌庆 杨亮 杨开航 陈鲁成 侯瑞兴 《足踝外科电子杂志》 2019年第3期17-20,24共5页
目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗开放性踝关节骨折伴完全脱位的临床疗效。方法2016年10月~2018年6月共收治开放性踝关节骨折伴完全脱位13例。按照AO分型,踝关节骨折43-B1型1例,44-A1型3例,44-A2型3例,44-B3型4例,44-C2型2例。依据... 目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗开放性踝关节骨折伴完全脱位的临床疗效。方法2016年10月~2018年6月共收治开放性踝关节骨折伴完全脱位13例。按照AO分型,踝关节骨折43-B1型1例,44-A1型3例,44-A2型3例,44-B3型4例,44-C2型2例。依据Gustilo分型,开放性骨折Ⅱ型7例,ⅢA型3例,ⅢC型3例。急诊行骨折复位有限内固定结合跨踝关节外固定支架固定。结果术后13例患者伤口一期愈合10例,3例伤口结痂愈合。13例患者均获得随访,时间6~24个月,平均14个月。骨折愈合时间12~24周,平均16周。根据美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分系统评分:优9例,良2例,可2例,优良率84.6%。结论对于开放性踝关节骨折伴完全脱位采用有限内固定结合外固定支架治疗,可以获得较为满意的复位,同时有利于减少软组织损伤,稳定踝关节,促进软组织、韧带愈合,减少术后皮肤坏死及伤口感染等并发症的发生,利于踝关节功能的恢复。 展开更多
关键词 踝关节 脱位 骨折 外固定
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后外侧注水通道在关节镜下踝关节融合术的应用 预览
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作者 张成昌 段小军 +1 位作者 林杨景 杨柳 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第2期184-188,共5页
目的研究后外侧注水通道在关节镜下踝关节融合术中应用的临床疗效,为技术推广提供参考。方法随访2005年7月至2017年7月在西南医院关节外科实施关节镜下踝关节融合术的患者。为提高关节镜器械的工作效率2014年3月起建立后外侧注水通道。... 目的研究后外侧注水通道在关节镜下踝关节融合术中应用的临床疗效,为技术推广提供参考。方法随访2005年7月至2017年7月在西南医院关节外科实施关节镜下踝关节融合术的患者。为提高关节镜器械的工作效率2014年3月起建立后外侧注水通道。将2005年7月至2014年3月的病例分为对照组,2014年3月至2017年7月的病例分为观察组,比较两组手术时间,两组手术前后的美国足踝外科学会踝-后足(AOFAS)评分,两组骨性融合时间。手术时间、骨性融合时间及AOFAS评分等计量资料采用t检验或非参数秩和检验进行统计学分析。结果所有患者获得随访,总共78例,其中观察组43例,对照组35例,随访时间(47±24)月(13~94月)。全部患者均在术后(15±3)周(11~20周)骨性融合,疼痛症状明显缓解,功能步态得到改善。早期对照组出现切口愈合不良1例,经换药后切口愈合良好。两组均未发现感染、深静脉血栓形成等并发症。在随访期间有5例患者踝关节融合术后出现距下关节炎。观察组手术时间(89±8)min与对照组(109±10)min比较,差异有统计学意义(t=9.290,P<0.01)。观察组术后1年AOFAS评分与术前相比差异有统计学意义(t=12.629,P<0.01),对照组术后1年AOFAS评分与术前相比差异有统计学意义(t=12.652,P<0.01),但是两组间对应时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组的骨性融合时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜辅助下踝关节融合术中建立后外侧注水通道可以显著性缩短手术时间,提高手术效率,但是本技术存在学习曲线。 展开更多
关键词 骨关节炎 关节融合术 关节镜检查 治疗
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踝关节骨折中后踝骨折的发生率及手术固定的相关因素分析
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作者 廖明新 王岩 +3 位作者 孙宁 武勇 李莹 龚晓峰 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期575-580,共6页
目的探讨踝关节骨折中后踝骨折的发生率、手术率及手术固定的相关因素。方法回顾性分析2017年6月1日至2018年5月31日北京积水潭医院足踝外科收治的703例踝关节骨折患者资料,其中464例为后踝骨折,统计后踝骨折的发生率、手术固定率。分... 目的探讨踝关节骨折中后踝骨折的发生率、手术率及手术固定的相关因素。方法回顾性分析2017年6月1日至2018年5月31日北京积水潭医院足踝外科收治的703例踝关节骨折患者资料,其中464例为后踝骨折,统计后踝骨折的发生率、手术固定率。分析后踝骨折患者的性别、年龄、损伤能量、Lauge-Hanse分型、Bartonícek分型、距骨向后半脱位情况、X线和CT横断面后踝骨折块面积占比(FAR)、骨折块移位情况以及Die-punch骨块情况,筛选后踝骨折手术固定的危险因素。结果后踝骨折的发生率为66.00%(464/703),手术固定率为43.97%(204/464)。患者的性别、年龄、损伤能量、Lauge-Hanse分型、距骨半脱位方向及Die-punch骨块有无移位不是后踝骨折手术固定的相关因素(P>0.05)。Bartonícek分型、距骨向后半脱位、X线和CT横断面后踝骨折块面积占比、骨折块向外侧移位、有无Die-punch骨块是后踝骨折手术固定的相关因素(P<0.05)。logistic回归模型显示距骨向后半脱位(OR=5.580,95%CI: 1.623~19.181,P=0.006)和CT横断面后踝骨折块面积占比≥15%(OR=9.103,95%CI: 3.342~24.800,P=0.000)是后踝骨折手术固定的独立危险因素。结论后踝骨折有较高的发生率和手术固定率。距骨向后半脱位和CT横断面后踝骨折块面积≥15%是后踝骨折手术固定的独立危险因素。 展开更多
关键词 踝关节 后踝 骨折 骨折固定术 相关因素
微骨折技术应用于关节镜下踝关节融合术
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作者 张成昌 段小军 杨柳 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期481-486,共6页
[目的]探讨微骨折技术应用于关节镜下踝关节融合术的临床疗效,尤其是伴有踝关节内外翻畸形时,能否通过微骨折技术提升踝关节融合率,避免关节内植骨。[方法]回顾分析2011年1月~2017年12月本科关节镜下踝关节融合术治疗的终末期关节炎患... [目的]探讨微骨折技术应用于关节镜下踝关节融合术的临床疗效,尤其是伴有踝关节内外翻畸形时,能否通过微骨折技术提升踝关节融合率,避免关节内植骨。[方法]回顾分析2011年1月~2017年12月本科关节镜下踝关节融合术治疗的终末期关节炎患者48例。依据术前站立位踝关节正位X线片测量胫距关节面夹角,将内外翻角度在10°~20°的19例患者分为A组,将10°以内的29例患者分为B组。常规进行关节镜下踝关节融合术,术中应用微骨折技术,比较两组术后踝关节骨性融合时间和美国足踝外科学会踝-后足评分(AOFAS)等评估指标。[结果]术后2例患者出现足背前外侧感觉麻木,术后6周缓解,术后3个月感觉恢复。48例患者平均随访(25.60±7.87)个月,术后12周复查X线片提示A组患者骨性融合率与B组相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组病例均达到骨性融合,但两组融合时间差异有统计学意义(P<0.05)。术后末次随访时两组AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于胫距关节面夹角内外翻在10°~20°的终末期踝关节炎患者,在关节镜辅助下踝关节融合术中应用微骨折技术可避免关节内植骨,近期临床疗效满意,但对于踝关节内外翻畸形明显时,骨性融合时间会延长。 展开更多
关键词 终末期关节炎 踝关节 融合术 关节镜术 微骨折
CITE原则在修复踝及踝周内固定钢板外露伤口中的应用 预览
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作者 查选平 林妹 +5 位作者 雷馥铭 周淑蓉 周天云 陈慧丽 黄华荣 陈章源 《临床医学研究与实践》 2019年第19期8-10,共3页
目的总结在CITE原则指导下处理踝及踝周内固定钢板外露伤口的临床经验。方法选择2010年1月至2017年1月解放军南部战区海军第一医院烧伤整形外科收治的27例踝及踝周外伤后有钢板外露的复杂伤口的患者为研究对象,按新创立的CITE伤口诊治原... 目的总结在CITE原则指导下处理踝及踝周内固定钢板外露伤口的临床经验。方法选择2010年1月至2017年1月解放军南部战区海军第一医院烧伤整形外科收治的27例踝及踝周外伤后有钢板外露的复杂伤口的患者为研究对象,按新创立的CITE伤口诊治原则,对其中6例钢板外露合并窦道、感染较重者取出内固定,其余21例钢板外露以软组织坏死缺损为主、感染轻微者保留内固定。之后予以清创、抗感染、大角度抬高消肿、皮瓣移植修复等处理。结果本组27例患者中,16例一次完成皮瓣切取及转移,6例经过48h1次,3例经过96h2次,2例经过144h3次延期切取后完成修复。23例皮瓣完全成活,4例皮瓣末端边缘局部表皮及真皮浅层坏死,最终遗留色素沉着而愈合。术后随访6~24个月,创缘无裂开,钢板无外露,皮瓣质地优良,颜色可,外形好,臃肿不明显。患肢行走及穿鞋接近正常,未发生磨损、溃破现象。供区愈合良好(11例直接一期缝合,8例延期拉拢缝合,8例植皮愈合),无明显的功能障碍,临床效果满意。结论在新创立的CITE原则指导下,应用皮瓣修复踝及踝周内固定钢板外露伤口,疗效确切、可靠,复发率低,具有较好的应用价值。 展开更多
关键词 钢板外露 伤口 皮瓣 修复
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关节镜下Brostrom-Gould术治疗慢性踝关节外侧不稳的疗效评价
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作者 顾晓晖 潘晓华 +2 位作者 余嘉 毕擎 洪劲松 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期534-542,共9页
目的探讨关节镜下Brostrom-Gould术治疗慢性踝关节外侧不稳(CLAI)的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年8月—2017年7月浙江省人民医院、深圳大学附属第二医院、苏州大学骨科研究所和广州正骨医院收治的36例CLAI患者的临床... 目的探讨关节镜下Brostrom-Gould术治疗慢性踝关节外侧不稳(CLAI)的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年8月—2017年7月浙江省人民医院、深圳大学附属第二医院、苏州大学骨科研究所和广州正骨医院收治的36例CLAI患者的临床资料,其中男21例(21踝),女15例(15踝);年龄18~42岁[(26.5±8.6)岁]。受伤至手术时间6~30个月[(10.8±1.6)个月]。均在关节镜下行Brostrom-Gould术(距腓前韧带修复、关节囊紧缩、伸肌下支持带加强)。记录手术时间和镜下发现的关节内病变与处理方法,观察术后切口愈合及并发症情况。比较术前、术后6周及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、前抽屉试验、内翻应力试验、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、Karlsson-Peterson踝关节功能评分等。结果36例患者均获随访18~29个月[(20.5±6.3)个月]。手术时间45~115 min[(67.2±18.6)min]。术中镜下发现踝关节滑膜炎性增生35例,韧带周围瘢痕组织32例,距骨软骨损伤10例,骨赘19例,游离体5例,均得到相应治疗。术后切口均Ⅰ期愈合。无关节感染、腓浅(腓肠)神经损伤或线结刺激等并发症。2例术后踝关节内翻轻度受限,经功能康复后改善,末次随访无须行翻修手术的患者。前抽屉试验及内翻应力试验(-)。VAS术前为(5.9±1.6)分,术后6周为(1.9±1.0)分,末次随访时为(1.6±0.3)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。AOFAS踝-后足评分术前为(67.4±7.4)分,术后6周为(89.2±6.8)分,末次随访时为(91.7±5.3)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。Karlsson-Peterson踝关节功能评分术前为(65.3±9.6)分,术后6周为(88.6±5.3)分,末次随访时为(90.6±3.8)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论镜下Brostrom-Gould术治疗CLAI,能可靠恢复踝外侧的稳定性,可处理关节内病变,减轻疼痛,同时术后运动能力恢复快,近期疗效满意。 展开更多
关键词 外侧韧带 关节镜检查 关节不稳定性 解剖修复
踝关节骨折合并下胫腓前韧带损伤的影像学分析 预览
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作者 沈钰 岳悦 +2 位作者 余景武 苏佩华 俞立新 《影像研究与医学应用》 2019年第16期26-28,共3页
目的:分析踝关节骨折合并下胫腓前韧带(anterior-inferior tibiofibular ligament,ATIFL)损伤的X、CT、MRI影像学特点。方法:选择2017年6月至2018年6月共48例踝关节骨折合并ATIFL患者作为研究对象进行回顾性分析。X线测量下胫腓间隙(tib... 目的:分析踝关节骨折合并下胫腓前韧带(anterior-inferior tibiofibular ligament,ATIFL)损伤的X、CT、MRI影像学特点。方法:选择2017年6月至2018年6月共48例踝关节骨折合并ATIFL患者作为研究对象进行回顾性分析。X线测量下胫腓间隙(tibiofibular clear space,TFCS)、下胫腓重叠(tibiofibular overlap,TFO);CT检查踝关节骨折类型;MRI评估ATIFL损伤程度。结果:对48例患者进行分析,X线表明16例TFCS> 6mm,21例TFO<6mm;CT提示踝关节骨折旋后-内收型6例,旋后-外旋型20例,旋前-外旋型16例;MRI提示ATIFL损伤中24例Ⅰ级,16例Ⅱ级,8例Ⅲ级。结论:X线平片和CT对踝关节骨折的结构改变、骨折类型及下胫腓联合分离有诊断价值;MRI诊断踝关节骨折合并ATIFL损伤有更高的准确性和临床参考价值。 展开更多
关键词 踝关节 下胫腓前韧带 损伤 影像
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双叶股前外侧皮瓣移植修复足踝部复杂创面
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作者 周荣 巨积辉 +2 位作者 杨亮 刘跃飞 侯瑞兴 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期779-784,共6页
目的探讨双叶股前外侧皮瓣修复足踝部复杂创面的临床效果。方法2014年4月至2017年6月,苏州大学附属瑞华医院收治16例足踝部复杂创面患者,男15例,女1例,年龄12~73岁。其中2例为2处创面存留,创面面积4 cm×5 cm~6 cm×10 cm。14... 目的探讨双叶股前外侧皮瓣修复足踝部复杂创面的临床效果。方法2014年4月至2017年6月,苏州大学附属瑞华医院收治16例足踝部复杂创面患者,男15例,女1例,年龄12~73岁。其中2例为2处创面存留,创面面积4 cm×5 cm~6 cm×10 cm。14例为单个创面存留,创面面积11 cm×8 cm~42 cm×15 cm。根据创面设计布样,将宽大创面的布样拆分成宽度均小于8 cm的2块布样,以大腿外侧髂-髌连线上B超定位的皮瓣穿支点为轴点设计双叶股前外侧皮瓣,并通过DSA影像观察皮瓣皮肤穿支源动脉走行,若双叶皮瓣皮肤穿支为共干源动脉,则直接切取游离后修复相邻两创面或拼接后修复单个宽大创面;若双叶皮瓣皮肤穿支非共干源动脉,则对双叶皮瓣分别进行切取,断蒂后将高位穿支皮瓣内穿支血管与低位穿支皮瓣内旋股外侧动脉远端断端进行吻合,形成新的并联双叶皮瓣,再进行拼合或分叶移至受区。皮瓣供区均直接缝合。结果采用以双穿支共干的并联双叶股前外侧皮瓣修复11例,采用吻合桥接穿支血管形成新的并联的股前外侧双叶皮瓣修复5例。皮瓣切取面积5 cm×6 cm~8 cm×22 cm。术后16例皮瓣全部存活,供区伤口均一期愈合。5例因皮瓣外形臃肿于术后6~10个月行内固定取出和皮瓣修薄术。术后随访6~18个月,皮瓣色泽、质地良好,皮瓣感觉S1~S3。供区均遗留线性瘢痕,下肢活动正常。结论采用双叶股前外侧皮瓣修复足踝部复杂创面,具有设计灵活,皮瓣血运好、供区损伤小等优点,是一种较好的方法。 展开更多
关键词 外科皮瓣 股前外侧皮瓣 创面 供区
镜像疗法联合头穴透刺应用于脑卒中后患者下肢功能康复训练的疗效观察 预览
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作者 朱迪 朱科赢 +2 位作者 王礼轩 占俊林 谭同才 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期533-538,共6页
目的:探讨镜像疗法联合头穴透刺对脑卒中后患者下肢功能恢复的临床疗效。方法:收集2016年3月—2017年7月在浙江省人民医院康复医学科住院的符合纳入标准的卒中患者120例,随机分为头穴透刺组(40例):常规治疗+头穴透刺;镜像疗法组(40例):... 目的:探讨镜像疗法联合头穴透刺对脑卒中后患者下肢功能恢复的临床疗效。方法:收集2016年3月—2017年7月在浙江省人民医院康复医学科住院的符合纳入标准的卒中患者120例,随机分为头穴透刺组(40例):常规治疗+头穴透刺;镜像疗法组(40例):常规治疗+镜像疗法;联合疗法组(40例):常规治疗+镜像疗法+头穴透刺。并分别于治疗前,治疗8周后,对患者进行踝背伸角度测量、下肢Fugl-Meyer、Berg平衡量表、Barthel指数、步态评估量表评定,比较三组对患者踝背伸、下肢运动功能及步态的改善。结果:①组内比较:治疗后三组的各项评分均较治疗前有显著提高(P<0.01)。②组间比较:治疗前,三组的各项评分比较均无显著性差异(P>0.05);治疗后,镜像疗法组的各项评分均显著优于头穴透刺组(P<0.05),联合疗法组的各项评分均显著高于头穴透刺组(P<0.01)与镜像疗法组(P<0.01)。结论:头穴透刺与镜像疗法均可显著改善卒中患者的下肢功能,镜像疗法联合头穴透刺对改善卒中患者的下肢功能更为显著。 展开更多
关键词 卒中 镜像神经元 针刺 背伸
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外踝上穿支岛状皮瓣在足底软组织缺损修复中的应用 预览
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作者 刘会军 夏既柏 +4 位作者 郭路齐 曹云 梁德全 张正善 谢山洪 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2019年第3期213-217,共5页
目的利用以外踝上穿支为血管蒂的穿支岛状皮瓣修复足底部软组织缺损,并探讨其手术方法及临床疗效。方法自2014年9月至2016年12月,笔者应用外踝上穿支岛状皮瓣修复足底软组织缺损10例(6例患者来自北京朝阳急诊抢救中心,4例患者来自解放... 目的利用以外踝上穿支为血管蒂的穿支岛状皮瓣修复足底部软组织缺损,并探讨其手术方法及临床疗效。方法自2014年9月至2016年12月,笔者应用外踝上穿支岛状皮瓣修复足底软组织缺损10例(6例患者来自北京朝阳急诊抢救中心,4例患者来自解放军第四六四医院),男6例,女4例;年龄20.0~56.0岁,平均年龄34.4岁。致伤原因:机器伤6例,交通伤2例,重物砸伤2例。缺损面积2.5 cm×3.5 cm~10.0 cm×12.0 cm,采用面积为3.0 cm×4.0 cm~11.0 cm×14.0 cm外踝上穿支岛状皮瓣移植修复。供区创面宽度在3.0 cm以内者可以直接拉拢缝合,其余以全厚皮片植皮修复。通过电话、微信及门诊复查对10例患者进行随访。供区观察指标主要包括供区切口愈合情况及植皮成活情况;受区观察指标包括皮瓣外观、皮瓣感觉、负重行走情况。结果术后随访4.0~12.0个月,平均8.4个月。术后10例皮瓣顺利成活,9例切口一期愈合,1例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药后愈合。供区切口愈合良好、皮片全部成活。皮瓣外形满意,质地柔软,无明显臃肿,半年后恢复保护性感觉(S2),无溃疡形成,穿鞋行走无疼痛、不适。结论外踝上穿支岛状皮瓣厚薄适中,血供可靠,不牺牲动脉主干,切取容易,可携带皮神经与受区皮神经吻合,恢复足底保护性感觉,是修复足底软组织缺损的有效方法之一。 展开更多
关键词 外科皮瓣 创伤和损伤 修复
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Rare variants of Bosworth fracture-dislocation: Bosworth fracture-dislocation with medial malleolus adduction type fracture
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作者 Wei Ren Yong-Cheng Hu Ji-Ke Lu 《中华创伤杂志:英文版》 CAS CSCD 2019年第2期120-124,共5页
Bosworth ankle fracture-dislocation is rare, known to be an irreducible type of ankle injury, with a high incidence of complication. We present two cases of even rarer variants of Bosworth ankle fracturedislocation. T... Bosworth ankle fracture-dislocation is rare, known to be an irreducible type of ankle injury, with a high incidence of complication. We present two cases of even rarer variants of Bosworth ankle fracturedislocation. The first case is a type of supination external rotation adduction, and the second case is a type of supination external rotati on adduction. These types have not bee n described before .In both of the cases we failed to achieve close reduction, and therefore proceeded with emergency surgeries, with open reduction and internal fixation. Both of the cases were performed with a postero-lateral approach to reduce the dislocations, and fix the fractures successfully. Unfortunately in one of the cases, acute compartment syndrome developed post-surgically. However, both cases showed good functional outcomes. 展开更多
关键词 FRACTURE dislocation SUPINATION Rotation ANKLE injuries Complications
关节镜下距腓前韧带联合跟腓韧带解剖重建术的临床疗效
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作者 徐玥 李卫平 +5 位作者 江川 张正政 周云烽 罗焕 张昊智 宋斌 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期667-674,共8页
目的探讨关节镜下自体半腱肌肌腱与同种异体肌腱解剖重建距腓前韧带联合跟腓韧带治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2017年6月采用关节镜下距腓前韧带联合跟腓韧带重建的慢性踝关节外侧不稳患者55例。术中采... 目的探讨关节镜下自体半腱肌肌腱与同种异体肌腱解剖重建距腓前韧带联合跟腓韧带治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2017年6月采用关节镜下距腓前韧带联合跟腓韧带重建的慢性踝关节外侧不稳患者55例。术中采用自体半腱肌腱重建(自体组)28例,男19例、女9例,年龄(28.5±8.03)岁(范围16~46岁);采用同种异体肌腱重建(异体组)27例,男17例、女10例,年龄(27.48±7.89)岁(范围16~46岁)。重建方法相同,距骨端及跟骨端均采用可吸收挤压螺钉固定。结果自体组手术时间(94.07±7.83)min,长于异体组的(63.56±7.96)min(t=14.51,P<0.001);异体组术后发热时间为(5.26±0.90)d,长于自体组的(2.46±0.74)d(t=-12.55,P<0.001);异体组伤口愈合时间为(13.44±3.33)d,长于自体组的(10.32±2.34)d(t=-4.01,P<0.001)。自体组随访(34.54±16.04)个月,异体组随访(42.74±17.79)个月。末次随访时,自体组美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分由术前(63.64±11.20)分提高至(90.21±4.48)分,异体组由术前(63.93±10.59)分提高至(89.56±5.15)分,术后两组差异无统计学意义(t=0.506,P=0.615);自体组视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)由术前(5.79±1.79)分降低至(1.54±1.35)分,异体组由术前(5.89±1.78)分降低至(2.04±1.32)分,术后两组差异无统计学意义(t=-1.396,P=0.168);自体组Tegner运动水平评分由术前(4.07±1.39)分提高至(6.43±1.14)分,异体组由(3.85±1.06)分提高至(6.52±0.85)分,术后两组差异无统计学意义(t=-0.333,P=0.740);自体组应力位X线片上距骨倾斜角由术前15.60°±3.86°减少至6.01°±2.64°,异体组由16.99°±3.78°减少至7.14°±3.34°,术后两组差异无统计学意义(t=-1.382,P=0.171);自体组距骨前移距离由(10.82±3.12)mm减少至(4.03±1.69)mm,异体组由(10.10±2.02)mm减少至(4.17±1.52)mm,术后两组差异无统计学意义(t=-0.326,P=0.746)。自体组无一� 展开更多
关键词 关节镜检查 外侧韧带 移植 同种
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