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多层螺旋CT评价不同类型心房颤动患者左心房和左心耳功能 预览
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作者 卓利勇 李彩英 +3 位作者 袁迎芳 田伟伟 杨兰 陈琛 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第8期1205-1209,共5页
目的采用多层螺旋CT定量测量心房颤动(AF)患者左心房、左心耳功能,探讨不同类型AF患者之间左心房及左心耳功能的差异。方法收集71例AF患者,包括阵发性房颤(PAF)40例(PAF组),持续性房颤(PeAF)31例(PeAF组)。应用心功能后处理软件测量AF... 目的采用多层螺旋CT定量测量心房颤动(AF)患者左心房、左心耳功能,探讨不同类型AF患者之间左心房及左心耳功能的差异。方法收集71例AF患者,包括阵发性房颤(PAF)40例(PAF组),持续性房颤(PeAF)31例(PeAF组)。应用心功能后处理软件测量AF患者左心耳最大容积(LAAVmax)、左心耳最小容积(LAAVmin)、左心房最大容积(LAVmax)和左心房最小容积(LAVmin),并计算左心耳射血分数(LAAEF)、左心耳射血量(LAAEV)、左心房射血分数(LAEF)、左心房射血量(LAEV)。结果PeAF组LAAEF、LAEF、LAEV均小于PAF组(P均<0.01),LAAVmax、LAAVmin、LAVmax、LAVmin均大于PAF组(P均<0.05)。2组间LAAEV差异无统计学意义(P=0.23)。AF患者LAAEF与LAEF呈正相关(rs=0.57,P<0.01),与AF持续时间呈负相关(rs=-0.26,P=0.03)。结论应用多层螺旋CT可以客观评价左心房和左心耳功能,对认识不同分型AF患者左心耳和左心房功能改变有重要临床意义。 展开更多
关键词 心房颤动 心耳 心房功能 体层摄影术 X线计算机
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Device-related thrombosis on atrial septal defect occluder after simultaneous closure of left atrial appendage and atrial septal defect: a case report 预览
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作者 Lu HE Ya-Juan DU +1 位作者 Ge-Sheng CHENG Yu-Shun ZHANG 《老年心脏病学杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2019年第6期490-494,共5页
An atrial septal defect (ASD) may cause right heart dysfunction, pulmonary hypertension and atrial fibrillation (AF), and atrial septal defect occlusion (ASDO) is the first choice for treating secundum defects when th... An atrial septal defect (ASD) may cause right heart dysfunction, pulmonary hypertension and atrial fibrillation (AF), and atrial septal defect occlusion (ASDO) is the first choice for treating secundum defects when the morphology permits. ASD and AF frequently coexist, and the risk of AF and stroke persists after ASDO.[1] In recent years, left atrial appendage occlusion (LAAO) has been recognized as an effective treatment for stroke prevention in nonvalvular AF patients with a high risk of stroke, systemic embolism and bleeding who are unwilling to take oral anticoagulants or cannot tolerate them. 展开更多
关键词 Anticoagulation ATRIAL septal defect CLOSURE Device-related THROMBOSIS Left ATRIAL appendage
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Prevalence and clinical characteristics associated with left atrial thrombus detection:Apixaban 预览
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作者 Hoyle L Whiteside Arun Nagabandi +2 位作者 Kristen Brown Deepak N Ayyala Gyanendra K Sharma 《世界心脏病学杂志:英文版(电子版)》 2019年第2期84-93,共10页
BACKGROUND The prevalence of left atrial appendage(LAA)thrombus detection by transesophageal echocardiogram(TEE)in patients with non-valvular atrial fibrillation(AF)anticoagulated with apixaban is not well defined and... BACKGROUND The prevalence of left atrial appendage(LAA)thrombus detection by transesophageal echocardiogram(TEE)in patients with non-valvular atrial fibrillation(AF)anticoagulated with apixaban is not well defined and identification of additional risk factors may help guide the selection process for pre-procedural TEE.The purpose of our study was to retrospectively analyze the prevalence of LAA thrombus detection by TEE in patients continuously anticoagulated with apixaban for≥4 wk and evaluate for any cardiac risk factors or echocardiographic characteristics which may serve as predictors of thrombus formation.AIM To retrospectively analyze the prevalence of LAA thrombus detection by TEE in patients continuously anticoagulated with apixaban.METHODS Clinical and echocardiographic data for 820 consecutive patients with AF undergoing TEE at Augusta University Medical Center over a four-year period were retrospectively analyzed.All patients(apixaban:226)with non-valvular AF and documented compliance with apixaban for≥4 wk prior to index TEE were included.RESULTS Following≥4 wk of continuous anticoagulation with apixaban,the prevalence of LAA thrombus and LAA thrombus/dense spontaneous echocardiographic contrast was 3.1%and 6.6%,respectively.Persistent AF,left ventricular ejection fraction<30%,severe LA dilation,and reduced LAA velocity were associated with thrombus formation.Following multivariate logistic regression,persistent AF(OR:7.427;95% CI:1.02 to 53.92;P=0.0474),and reduced LAA velocity(OR:1.086;95% CI:1.010 to 1.187;P=0.0489)were identified as independent predictors of LAA thrombus.No Thrombi were detected in patients with a CHA2DS2-VASc score≤1.CONCLUSION Among patients with non-valvular AF and≥4 wk of anticoagulation with apixaban,the prevalence of LAA thrombus detected by TEE was 3.1%.This suggests that continuous therapy with apixaban does not completely eliminate the risk of LAA thrombus and that TEE prior to cardioversion or catheter ablation may be of benefit in patients with multiple risk f 展开更多
关键词 ATRIAL fibrillation ANTICOAGULATION Left ATRIAL appendage THROMBUS TRANSESOPHAGEAL ECHOCARDIOGRAPHY
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Percutaneous devices for left atrial appendage occlusion:A contemporary review 预览
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作者 Homam Moussa Pacha Yasser Al-khadra +3 位作者 Mohamad Soud Fahed Darmoch Abdulghani Moussa Pacha M Chadi Alraies 《世界心脏病学杂志:英文版(电子版)》 2019年第2期57-70,共14页
Patient with atrial fibrillation(AF)are at risk of developing stroke with the left atrial appendage(LAA)being the most common site for thrombus formation.If left untreated,AF is associated with 4 to 5 folds increase i... Patient with atrial fibrillation(AF)are at risk of developing stroke with the left atrial appendage(LAA)being the most common site for thrombus formation.If left untreated,AF is associated with 4 to 5 folds increase in the risk of ischemic stroke in all age groups.About 5%to 15%of AF patients have atrial thrombi on transesophageal echocardiography,and 91%of those thrombi are located in the LAA in patient with nonrheumatic AF.Although oral anticoagulants are the gold-standard treatment for stroke prevention in patients with non-valvular AF,some patients are at high risk of bleeding and deemed not candidates for anticoagulation.Therefore,LAA occlusion(LAAO)has emerged as alternative approach for stroke prevention in those patients.Surgical LAAO is associated with high rate of unsuccessful closure and recommended only in patients with AF and undergoing cardiac surgery.Percutaneous LAAO uses transvenous access with trans-septal puncture and was first tested using the PLAATO device.Watchman is the most common and only Food and Drug Administration(FDA)approved device for LAAO.LAAO using Watchman device is non-inferior to warfarin therapy in preventing ischemic stroke/systemic thromboembolism.However,it is associated with lower rates of hemorrhagic stroke,bleeding and death.Amplatzer is another successful LAAO device that has CE mark and is waiting for FDA approval.Optimal antithrombotic therapy post LAAO is still under debate and highly patient-specific.The aim of this paper is to systematically review the current literature to evaluate the efficacy and safety of different LAAO devices. 展开更多
关键词 LEFT ATRIAL appendage ATRIAL FIBRILLATION ANTICOAGULATION Stroke MORTALITY
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Using 3D-Printed Models to Advance Clinical Care 预览
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作者 Molly Pantelic Milan Pantelic,MD +5 位作者 Todd Pietila Marianne Rollet Eric Myers Thomas Song,MD William W.O’Neill,MD Dee Dee Wang,MD,FACC,FASE,FSCCT 《心血管创新与应用》 2019年第B04期53-61,共9页
Structural Heart is a new fi eld within the division of cardiovascular service lines.Structural heart has broadened the scope of delivery of cardiovascular care with its ability to deliver new valves and devices to he... Structural Heart is a new fi eld within the division of cardiovascular service lines.Structural heart has broadened the scope of delivery of cardiovascular care with its ability to deliver new valves and devices to heart patients who were once turned down for traditional open-heart surgery through the use of transcatheter delivery systems and device designs.However,in the absence of an open-surgical fi eld,the main limitation in transcatheter device development and patient-centric care is the inability of the Structural Heart Implanter to palpate the patient’s cardiac anatomy for device sizing and delivery.Application of 3D printing and 3D modeling are becoming a useful toolkit for Structural Heart Implanters,Imagers,and Device specialists within the Heart Team to use as a communication tool and case planning resource to optimize patient care,and patient safety.Transcatheter interventions have revolutionized not only the fi eld of cardiology,but additionally the fi eld of biomedical engineering within Cardiovascular Medicine through the incorporation of 3D simulation technology. 展开更多
关键词 3D printing LEFT ATRIAL appendage TRANSCATHETER MITRAL valve structural heart TAVR
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儿童右心耳瘤合并房性快速心律失常三例分析
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作者 张仪 李小梅 +4 位作者 江河 张福强 靳永强 刘海菊 戈海延 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期98-102,共5页
目的探讨儿童右心耳瘤合并房性快速心律失常的临床特征及治疗效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年4月就诊于清华大学第一附属医院心脏中心小儿科的3例右心耳瘤合并房性快速心律失常患儿的临床资料,年龄1.0~5.3岁,体重10.0~17.1 kg。... 目的探讨儿童右心耳瘤合并房性快速心律失常的临床特征及治疗效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年4月就诊于清华大学第一附属医院心脏中心小儿科的3例右心耳瘤合并房性快速心律失常患儿的临床资料,年龄1.0~5.3岁,体重10.0~17.1 kg。分析房性快速性心律失常的临床特点、心电图及超声心动图特征、抗心律失常药物治疗效果、射频消融和右心耳瘤切除治疗效果及术后病理结果。结果3例右心耳瘤患儿分别于胎龄36周、1月龄、4月龄被发现房性快速心律失常。2例为房性心动过速、心房扑动及心房颤动交替出现,超声心动图显示右心耳瘤样扩张,行右心耳瘤切除术;1例为房性心动过速,超声心动图未发现右心耳异常,行射频消融术,术中标测为起源于右心耳尖部的局灶性房性心动过速,射频消融未能成功,行右心耳切除术中显示为右心耳瘤。3例患儿术前多种抗心律失常药物联合治疗无效或部分有效。右心耳瘤切除术后,3例原有的房性快速性心律失常消失,2例出现新起源点房性心动过速,抗心律失常药物可转复并维持窦性心律。3例患儿病理示部分心房腔呈囊性扩张,囊壁纤维化,心房肌广泛纤维化伴心肌萎缩及囊状扩张,心肌厚薄不均,心肌间质广泛纤维化。结论先天性右心耳瘤患儿的房性快速心律失常可出现在胎儿期或生后早期,超声心动图易漏诊,抗心律失常药物疗效差,射频消融风险大且效果受限,手术切除可取得良好的效果。 展开更多
关键词 心耳 心动过速 儿童
经食管实时三维超声心动图评估心房颤动患者左心耳结构及其与血栓形成的相关性 预览 被引量:1
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作者 张恒 温赐祥 +1 位作者 朱文燕 高晓梅 《中华医学超声杂志(电子版)》 CSCD 北大核心 2018年第3期191-197,共7页
目的应用经食管实时三维超声心动图(RT-3D TEE)评估心房颤动患者左心耳(LAA)形态及排空分数,同时分析LAA血栓形成的独立危险因素。方法选择2015年1月至2017年1月在广东省珠海市人民医院行RT-3D TEE检查的90例患者。其中53例心房颤... 目的应用经食管实时三维超声心动图(RT-3D TEE)评估心房颤动患者左心耳(LAA)形态及排空分数,同时分析LAA血栓形成的独立危险因素。方法选择2015年1月至2017年1月在广东省珠海市人民医院行RT-3D TEE检查的90例患者。其中53例心房颤动患者(AF组),37例非心房颤动患者(NAF组)。53例AF组患者中,11例患者LAA内血栓(血栓组),13例患者LAA自发显影(自发显影组),29例患者LAA未见异常(未见异常组)。采用RT-3D TEE测量并计算所有患者LAA分叶数、排空分数、开口宽度指数(LAA-WI)、长度指数(LAA-LI)、开口面积指数(LAA-OI)、最大容积指数(LAA-VImax)、最小容积指数(LAA-VImin)、射血分数(LAA-EF)、排空血流速度(LAA-v)、左心房最大容积指数(LA-VImax)。采用方差分析比较血栓组、自发显影组、未见异常组及NAF组患者LAA分叶数,进一步组间两两比较采用LSD-t检验;采用t检验分别比较AF组和NAF组患者二维面积法、三维面积法和三维容积法测量的LAA排空分数;采用t检验比较血栓组或自发显影组与未见异常组患者年龄、LAA-WI、LAA-LI、LAA-OI、LAA-VImax、LAA-VImin、LAA-EF、LAA-v、LA-VImax及LAA分叶数差异;采用Logistic回归分析分析LAA血栓形成的独立危险因素。结果血栓组、自发显影组、未见异常组、NAF组患者LAA平均分叶数分别为(3.57±0.77)、(3.28±0.99)、(2.57±0.68)、(2.76±1.13)叶。血栓组患者LAA平均分叶数较自发显影组、未见异常组、NAF组患者增多,且与NAF组比较差异有统计学意义(t=2.294,P〈0.05);而其余任意两组间差异均无统计学意义。AF组患者二维面积法、三维面积法和三维容积法测量的LAA排空分数均低于NAF组患者,且差异均有统计学意义(t=8.671、7.082、10.432,P均〈0.05)。血栓组或自发显影组患者LAA-WI、LAA-OI、LAA-VImax、LAA-VImin、LA-VImax及LAA分叶数均大于未 展开更多
关键词 超声心动描记术 经食管 超声心动描记术 三维 心房颤动 心耳 血栓形成 危险因素
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同期行经皮左心耳封堵术与房间交通封堵术的临床研究 预览 被引量:1
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作者 王建铭 崔春生 +4 位作者 盛晓棠 王琦光 张端珍 李璄昊 朱鲜阳 《中国介入心脏病学杂志》 2018年第10期559-565,共7页
目的 验证对先天性房间交通伴心房颤动(房颤)患者同期行经导管左心耳和房间交通封堵术的安全性、有效性及短期随访结果。方法 根据纳入标准筛选患者,经食管超声心动图(TEE)引导下应用LACBES或ACP2左心耳封堵器行经皮左心耳封堵术,并同... 目的 验证对先天性房间交通伴心房颤动(房颤)患者同期行经导管左心耳和房间交通封堵术的安全性、有效性及短期随访结果。方法 根据纳入标准筛选患者,经食管超声心动图(TEE)引导下应用LACBES或ACP2左心耳封堵器行经皮左心耳封堵术,并同期行房间交通封堵术。评价术后即刻、术后1 d、30 d、90 d、180 d的封堵疗效,封堵器形态、位置、并发症及心功能变化。结果 共入选18例患者,其中16例应用LACBES、2例应用ACP2左心耳封堵器成功行经皮左心耳封堵术,同期15例行房间隔缺损封堵术,3例行卵圆孔未闭封堵术。术后即刻TEE检查显示封堵器位置满意、固定良好,无残余分流、心包积液相关并发症发生。围术期1例术后30 h出现心脏压塞,术后第5天转外科行封堵器移除及心内修补术。1例术后第17天猝死。其余患者在随访期间无新发心脏压塞、脑血管或外周血管栓塞、出血相关并发症发生。1例术后140 d因心力衰竭再次住院治疗,其余患者术后30 d、90 d经胸超声心动图及术后180 d TEE随访结果良好。结论 在先天性房间交通伴房颤患者中,同期行经皮左心耳封堵术与房间交通封堵治疗是可行的,手术安全、有效,短中期随访良好。 展开更多
关键词 房间交通 左心耳 心房颤动 心脏导管插入术
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单纯经食管超声心动图引导经皮封堵左心耳的可行性研究 预览
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作者 赵广智 张凤文 +4 位作者 郭改丽 谢涌泉 王城 刘垚 潘湘斌 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期657-660,共4页
目的:传统左心耳封堵术需使用放射线及造影剂,但部分心房颤动(房颤)患者因合并肾功能不全等疾病需避免使用放射线及造影剂,本研究旨在探讨单纯经食管超声心动图引导下经皮封堵左心耳治疗房颤的可行性。方法:于2017-09至2017-12,入... 目的:传统左心耳封堵术需使用放射线及造影剂,但部分心房颤动(房颤)患者因合并肾功能不全等疾病需避免使用放射线及造影剂,本研究旨在探讨单纯经食管超声心动图引导下经皮封堵左心耳治疗房颤的可行性。方法:于2017-09至2017-12,入选合并慢性肾脏病Ⅳ期房颤患者5例。5例患者平均年龄(68.40±7.31)岁,平均体重(71.81±12.33)kg,平均左心耳开口直径(24.21±3.25)mm,术前平均肾小球滤过率(21.75±6.29)ml/(min·1.73 m~2)。患者均在经食管超声心动图引导下行经皮左心耳封堵术,术后1、2、3、6个月于门诊随访,行经胸超声心动图检查。结果:5例患者均在经食管超声心动图引导下完成经皮左心耳封堵术,平均手术时间为(33.93±10.37)min,封堵器直径32/36 mm 2例,30/36 mm 1例,26/32 mm 2例。患者平均住院时间(3.80±0.75)天,均顺利出院。平均随访2个月时,未发生封堵器脱落等手术并发症。结论:单纯经食管超声心动图引导经皮左心耳封堵术安全、有效。 展开更多
关键词 超声心动图 经皮介入 心房颤动 慢性肾脏病 左心耳
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高龄持续性心房颤动患者左心耳封堵治疗—例
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作者 张颢 李真 +8 位作者 高连君 常栋 肖宪杰 张荣锋 赵子明 许俊杰 林静 尹晓盟 夏云龙 《中华老年医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期702-703,共2页
患者女性,89岁。因反复心悸40余年就诊。入院诊断为持续性心房颤动(房颤)、不稳定型心绞痛、脑梗死后遗症期。患者40年前开始反复出现心悸,伴胸闷、气短,每次数分钟可自行缓解,查心电图示房颤,曾应用美托洛尔、地高辛、普罗帕酮... 患者女性,89岁。因反复心悸40余年就诊。入院诊断为持续性心房颤动(房颤)、不稳定型心绞痛、脑梗死后遗症期。患者40年前开始反复出现心悸,伴胸闷、气短,每次数分钟可自行缓解,查心电图示房颤,曾应用美托洛尔、地高辛、普罗帕酮治疗,心悸有所缓解,但仍时有发作,约每月发作1次。近3年有无症状时心电图检查均为房颤。 展开更多
关键词 心房颤动 心耳
老年非瓣膜病心房颤动患者左心房血栓的影响因素 预览 被引量:2
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作者 张炜 吕纳强 +2 位作者 张云 张澍 党爱民 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2017年第10期1048-1051,共4页
目的 探讨老年非瓣膜病心房颤动(房颤)患者左心房血栓的影响因素。方法选择本院2011年4月~2015年10月收治的116例老年非瓣膜病房颤、食管超声发现左心房/左心耳血栓的患者作为血栓组,以同期收治的116例未发现左心房/左心耳血栓的老年... 目的 探讨老年非瓣膜病心房颤动(房颤)患者左心房血栓的影响因素。方法选择本院2011年4月~2015年10月收治的116例老年非瓣膜病房颤、食管超声发现左心房/左心耳血栓的患者作为血栓组,以同期收治的116例未发现左心房/左心耳血栓的老年非瓣膜病房颤患者作为对照组,分析2组患者基本指标差异,采用多因素logistic回归分析左心房/左心耳血栓形成的高危因素。结果血栓组较对照组高血压、脑卒中比例增高(65.52%vs 51.72%,13.79%vs 5.17%,P〈0.05),2组慢性心力衰竭比例、左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径、LVEF、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、持续性/永久性房颤比例、CHA2DS2-VASc评分有统计学差异(P〈0.01)。多因素logistic回归分析显示,持续性/永久性房颤(OR=5.721,95%CI:2.069~15.820,P=0.001)、NT-proBNP(OR=1.001,95%CI:1.000~1.002,P=0.002)、CHA2DS2-VASc评分(OR=2.021,95%CI:1.316~3.103,P=0.001),LAD(OR=1.104,95%CI:1.002~1.216,P=0.046)是老年非瓣膜病房颤患者左心房血栓形成的独立影响因素。结论 持续性/永久性房颤、LAD扩大、NT-proBNP水平高、CHA2DS2-VASc评分高为老年非瓣膜病房颤患者左心房血栓形成的高危因素。 展开更多
关键词 心房颤动 心耳 血栓形成 高血压 卒中 心力衰竭
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心耳起源房性心动过速相关性心肌病临床特点及非药物治疗建议 预览
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作者 许环亲 郭照军 +3 位作者 吴飞玉 陈武 黄茂芹 何建桂 《新医学》 2017年第7期487-491,共5页
目的研究心耳起源房性心动过速相关性心肌病的临床特点及总结非药物治疗策略。方法对经电生理检查证实为心耳起源的房性心动过速并伴有心脏扩大的15例患者,导管射频消融或经胸腔镜心耳切除术成功后随诊6~12个月,观察此类患者心功能、... 目的研究心耳起源房性心动过速相关性心肌病的临床特点及总结非药物治疗策略。方法对经电生理检查证实为心耳起源的房性心动过速并伴有心脏扩大的15例患者,导管射频消融或经胸腔镜心耳切除术成功后随诊6~12个月,观察此类患者心功能、心脏结构及脑钠肽变化的情况。结果15例患者中,有1例起源于左心耳尖部的房性心动过速射频消融术后复发,经胸腔镜切除左心耳后心动过速终止,余14例房速均能在导管射频消融下终止心动过速。术后患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、脑钠肽、LVEF、6mm步行实验较术前均有改善,两者比较差异均有统计学意义(P均<〇.〇1)。讨论长期无休止的房性心动过速可引起心脏扩大和心力衰竭等心肌病临床表现,药物治疗效果极差,导管射频消融或经胸腔镜切除心耳可有效终止心动过速,逆转心肌重构。 展开更多
关键词 房性心动过速 心动过速相关性心肌病 心耳 射频消融 胸腔镜
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左心耳体积对心房颤动导管射频消融术后复发的预测价值 被引量:5
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作者 郑桂安 林春艺 +1 位作者 翁兰 陈建东 《中华心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期924-929,共6页
目的探讨左心耳体积与心房颤动(房颤)经导管射频消融术后复发的相关性。方法前瞻性研究。入选2012年1月至2015年8月于福建医科大学附属漳州市医院首次并成功行导管射频消融的房颤患者62例(阵发性房颤40例,持续性房颤22例),术前行... 目的探讨左心耳体积与心房颤动(房颤)经导管射频消融术后复发的相关性。方法前瞻性研究。入选2012年1月至2015年8月于福建医科大学附属漳州市医院首次并成功行导管射频消融的房颤患者62例(阵发性房颤40例,持续性房颤22例),术前行心脏增强CT检查测定左心耳体积,采取CARTO三维标测系统指导下环肺静脉电隔离术,必要时增加线性消融或复杂碎裂电位消融。于术后3、6、12个月进行随访,复查动态心电图。根据房颤是否复发,将患者分为复发组(20例)和未复发组(42例)。采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析评估房颤复发的相关因素,用受试者工作特征(ROC)曲线计算预测房颤复发的左心耳体积最佳临界值,用Kaplan-Meier方法分析无事件生存率。 结果所有患者左心耳平均体积为(9.5±3.6)ml,随访期间共有20例(32%)患者术后房颤复发。与未复发组比较,复发组左心耳体积较大[(11.5±3.8)ml比(8.3±3.1)ml,P=0.002]。单因素Cox回归分析显示,左心耳体积(HR=1.36,95%CI 1.14~1.82,P〈0.001)、持续性房颤(HR=4.43,95%CI 1.52~12.06,P〈0.001)、高血压(HR=1.61,95%CI 1.13~2.04,P=0.041)与房颤复发相关。但多因素回归分析中,仅左心耳体积(HR=1.32,95%CI 1.12~1.51,P〈0.001)和持续性房颤(HR=4.22,95%CI 1.48~11.05,P〈0.001)是房颤术后复发的独立预测因子。ROC曲线分析显示,左心耳体积〉8.80 ml对房颤术后复发具有较高的预测价值(曲线下面积0.76,敏感度94%,特异度66%),Kaplan-Meier分析显示左心耳体积〉8.80 ml的患者,其无房颤复发事件时生存率较低(P〈0.001)。 结论左心耳体积大的房颤患者经导管射频消融术后可能复发率高,左心耳体积〉8.80 ml对房颤术后复发可能预测价值高。 展开更多
关键词 心房颤动 心耳 导管消融术
Percutaneous interventions in elderly patients with atrial fibrillation: leftatrial ablation and left atrial appendage occlusion 预览
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作者 Evgeny N Mikhaylov Tamas Szili-Torok Dmitry S Lebedev 《老年心脏病学杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2017年第9期541-546,共6页
Heart rhythm disturbances become of special importancewhen patients reach a senior age. Atrial fibrillation (AF) isthe most prevalent arrhythmia among the old age groups,and its impact on morbidity and mortality bec... Heart rhythm disturbances become of special importancewhen patients reach a senior age. Atrial fibrillation (AF) isthe most prevalent arrhythmia among the old age groups,and its impact on morbidity and mortality becomes of para-mount significance. In this population, AF is responsible forsignificant amount of thromboembolic cerebrovascularevents, especially for disabling and fatal strokes, Follow-ing announcement of the special issue of the Journal of Geri-atric Cardiology devoted to heart rhythm disorders in theelderly, a number of submissions have been received withAF as the major topic of authors' researches. 展开更多
关键词 ATRIAL FIBRILLATION Ablation Efficacy LEFT ATRIAL appendage OCCLUSION Safety The ELDERLY
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基于经食管三维超声的3D打印模型评价左心耳解剖 预览 被引量:3
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作者 加丹 宋宏宁 +5 位作者 张兰 陈金玲 王益佳 胡波 谭团团 周青 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2017年第3期349-354,共6页
目的探讨经食管三维超声心动图(3D-TEE)作为左心耳(LAA)三维(3D)打印数据源的可行性及超声3D打印模型的准确性,并评价3D打印模型对特殊解剖形态LAA封堵手术的指导价值。方法回顾性分析18例因心房颤动接受LAA封堵术的患者资料,包括... 目的探讨经食管三维超声心动图(3D-TEE)作为左心耳(LAA)三维(3D)打印数据源的可行性及超声3D打印模型的准确性,并评价3D打印模型对特殊解剖形态LAA封堵手术的指导价值。方法回顾性分析18例因心房颤动接受LAA封堵术的患者资料,包括LAA的3D-TEE和CT容积图像数据。对3D-TEE数据进行后处理,并使用弹性材料制作LAA的3D打印模型。采用3D打印模型评价LAA解剖分型与分叶分型,测量LAA开口的最大径、最小径及深度,并与3D-TEE及CT容积图像结果进行对比。在封堵困难的特殊形态LAA模型上进行封堵器释放试验。结果对18例患者均成功进行超声数据后处理并获取LAA 3D打印模型。应用3D打印模型与CT容积图像对LAA进行解剖分型及分叶分型的一致性均较高,Kappa值分别为0.92和0.83。且3D打印模型对LAA开口最大径、最小径及深度的测量值与3D-TEE测量值差异均无统计学意义(P均〉0.05)。18例中2例为特殊形态LAA,均通过3D打印模型进行封堵伞释放模拟出术中封堵过程。结论基于3D-TEE的LAA 3D打印技术具有较高的可行性及准确性,有助于指导特殊形态LAA的个性化封堵。 展开更多
关键词 打印 三维 超声心动描记术 经食管 成像 三维 心耳 封堵
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经食道超声心动图及CT在左心耳封堵术前检查中的应用价值 预览 被引量:2
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作者 余正春 马小静 +1 位作者 夏娟 李菁 《中国临床医学影像杂志》 CAS 北大核心 2017年第2期105-108,共4页
目的:评估经食道超声心动图及CT在左心耳封堵术前的应用价值。方法:回顾性分析2013年5月—2016年4月武汉亚洲心脏病医院118例房颤拟行左心耳封堵术患者的术前经食道超声心动图(TEE)及CT结果。结果:入选患者118例,女75例,男43例,年... 目的:评估经食道超声心动图及CT在左心耳封堵术前的应用价值。方法:回顾性分析2013年5月—2016年4月武汉亚洲心脏病医院118例房颤拟行左心耳封堵术患者的术前经食道超声心动图(TEE)及CT结果。结果:入选患者118例,女75例,男43例,年龄(55.6±5.8)岁。118例TEE发现左心耳血栓10例,108例CT发现左心耳充盈缺损者5例。根据CT结果将左心耳形态分型:鸡翅型(56例,51.9%),菜花型(22例,20.3%),风向标型(21例,19.4%),仙人掌型(9例,8.4%)。左心耳口形态分型:椭圆形(95例,88.0%),类圆形(8例,7.4%),水滴形(5例,4.6%)。结论:术前TEE可在左心耳封堵术前有效的筛选出左心耳血栓患者,术前左心耳CT检查可提供更多左心耳解剖信息,二种技术结合使用可为手术的成功提供更准确的支持。 展开更多
关键词 心耳 超声心动描记术 经食管 体层摄影术 螺旋计算机
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Left atrial appendage occluder implantation for stroke prevention in elderly patients with atrial fibrillation: acute and long-term results 预览
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作者 Karapet V Davtyan Andrey A Kalemberg +3 位作者 Arpi H Topchyan Georgiy Y Simonyan Ekaterina V Bazaeva Victoria S Shatahtsyan 《老年心脏病学杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2017年第9期590-592,共3页
Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac ar-rhythmia in clinical practice with an increasing incidenceand prevalence. With ageing, the risk of thromboembolicand hemorrhagic events increases dramatically. ... Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac ar-rhythmia in clinical practice with an increasing incidenceand prevalence. With ageing, the risk of thromboembolicand hemorrhagic events increases dramatically. As it hasbeen reported previously, 3-year survival rate among pa-tients with AF over 75 years of age after stroke is less than50%, and almost 90% of those patients will remain dis-abled. 展开更多
关键词 LEFT ATRIAL appendage CLOSURE Oral ANTICOAGULATION therapy Stroke prevention The elderly
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经皮左心耳封堵术在非瓣膜性心房颤动患者卒中预防中的应用 被引量:2
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作者 王永军 闫宝环 +2 位作者 刘建震 陈颜强 贺延法 《国际脑血管病杂志》 2016年第6期540-546,共7页
心房颤动(atrial fibrillation, AF)导致的卒中很常见,而且常常是灾难性的。尽管口服抗凝药是预防栓塞性卒中的基石,但它们也存在许多局限性,而且并非所有患者均能长期耐受。左心耳已被认定为非瓣膜性AF患者血栓形成的来源。目前... 心房颤动(atrial fibrillation, AF)导致的卒中很常见,而且常常是灾难性的。尽管口服抗凝药是预防栓塞性卒中的基石,但它们也存在许多局限性,而且并非所有患者均能长期耐受。左心耳已被认定为非瓣膜性AF患者血栓形成的来源。目前已研发出多种左心耳封堵装置,并成功用于非瓣膜性AF患者的卒中预防,且围手术期并发症较少。文章对经皮左心耳封堵术在非瓣膜性AF患者卒中预防方面的应用进行了综述。 展开更多
关键词 卒中 脑缺血 心房颤动 心耳 假体和植入物 抗凝药
左心耳形态与心源性脑卒中的相关性研究 预览 被引量:1
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作者 康凤池 魏江漫 +5 位作者 张铮 靳志涛 张连 吴淑彬 申张君 胡桃红 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第28期3434-3438,共5页
目的 探讨左心耳形态与心源性脑卒中的相关性。方法 选取2014年12月—2015年8月在中国人民解放军第二炮兵总医院就诊的已行冠状动脉CT血管造影(CTA)和颅脑CT或MRI的患者102例,根据专科医生临床诊断分为心源性脑卒中组66例和非脑卒中... 目的 探讨左心耳形态与心源性脑卒中的相关性。方法 选取2014年12月—2015年8月在中国人民解放军第二炮兵总医院就诊的已行冠状动脉CT血管造影(CTA)和颅脑CT或MRI的患者102例,根据专科医生临床诊断分为心源性脑卒中组66例和非脑卒中组36例。采用CT三维重建分离左心耳图像,观察左心耳形态、左心耳开口形态,并测量左心耳体积、左心耳开口最大直径。结果 两组年龄、糖尿病患病率、冠心病患病率、左心耳体积间差异有统计学意义(P〈0.05);而性别、高血压患病率、左心耳开口最大直径间差异无统计学意义(P〉0.05)。两组左心耳形态分布间差异有统计学意义(P〈0.05);而左心耳开口形态分布间差异无统计学意义(P〉0.05)。年龄、糖尿病、冠心病、左心耳体积、左心耳形态与心源性脑卒中的发生均呈正相关(rs值分别为0.329、0.291、0.256、0.242、0.319,P〈0.05)。结论 左心耳的体积、形态与心源性脑卒中发生相关。 展开更多
关键词 心耳 成像 三维 卒中 相关性
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一种新型左心耳闭合装置的初步实验研究
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作者 郑帅 张海波 +3 位作者 李岩 韩杰 贾一新 孟旭 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2015年第6期572-577,共6页
目的在犬模型中评价一种新型经心外膜左心耳(left atrial appendage,LAA)闭合装置——心耳夹的安全性和有效性。方法经左侧第4肋间将心耳夹分别放置至6只健康杂种犬左心耳根部,释放后夹闭LAA。分别于术后7 d、60 d、90 d和180 d通过... 目的在犬模型中评价一种新型经心外膜左心耳(left atrial appendage,LAA)闭合装置——心耳夹的安全性和有效性。方法经左侧第4肋间将心耳夹分别放置至6只健康杂种犬左心耳根部,释放后夹闭LAA。分别于术后7 d、60 d、90 d和180 d通过大体病理学、病理组织学和分子生物学的方法评价心耳夹的安全性和有效性。结果 6只犬心耳夹均在正确位置释放。术后心耳夹闭合良好,无移位;术后60 d LAA已完全萎缩纤维化。LAA开口完全闭合,观察不到任何梳状肌,无血栓形成。HE染色提示术后7 d LAA炎症反应明显,术后60 d以后LAA由纤维组织替代,心耳夹夹闭处心内膜完全内皮化。心耳夹植入后血清心房利钠肽水平未明显降低[(275.64±60.00)pg/ml vs(.248.34±56.10)pg/ml,P=0.529]。结论心耳夹闭合LAA有良好的安全性和有效性。 展开更多
关键词 心房颤动 心耳 中风
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