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瓣膜置换或瓣环置入同期迷宫Ⅲ手术治疗老年二尖瓣病变合并持续性或长期持续性心房颤动 预览
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作者 韩冰 王辉山 +2 位作者 韩劲松 尹宗涛 谢赛旗 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第22期3562-3569,共8页
背景:前期研究证实,迷宫Ⅲ手术是治疗二尖瓣病变合并持续性或长期持续性心房颤动安全且有效的方法,但老年患者手术耐受性差,有关老年患者行迷宫Ⅲ手术安全性及有效性的相关报道较少。目的:评价迷宫Ⅲ手术治疗老年二尖瓣病变合并持续性... 背景:前期研究证实,迷宫Ⅲ手术是治疗二尖瓣病变合并持续性或长期持续性心房颤动安全且有效的方法,但老年患者手术耐受性差,有关老年患者行迷宫Ⅲ手术安全性及有效性的相关报道较少。目的:评价迷宫Ⅲ手术治疗老年二尖瓣病变合并持续性或长期持续性房颤患者的安全性和有效性。方法:纳入2013年5月至2017年11月中国人民解放军北部战区总医院(原中国人民解放军沈阳军区总医院)收治的二尖瓣病变合并持续性或长期持续性房颤患者166例,依据WHO发展中国家公民年龄≥60周岁为老年人的定义,分为老年组(年龄≥60岁,n=70)和非老年组(年龄<60岁,n=96),对两组实施迷宫Ⅲ手术,同期行瓣膜置换或瓣膜成形手术。对比两组术中指标、术后安全性指标及术后早期疗效。试验已通过中国人民解放军北部战区总医院(原中国人民解放军沈阳军区总医院)伦理委员会审核,伦审k(2015)33号。结果与结论:①术中指标:两组主动脉阻断时间、体外循环时间、出血量、二尖瓣手术类型比较差异无显著性意义(P>0.05),老年组冠状动脉旁路移植术和生物瓣使用多于非老年组(P<0.05);②术后安全性指标:两组间二次开胸止血、低心排综合征、脑卒中、肝肾功能不全、再次气管插管、主动脉内球囊反搏植入、起搏器应用及早期死亡等不良事件发生率比较差异无显著性意义(P>0.05),ICU停留时间及术后住院时间比较差异无显著性意义(P>0.05);老年组呼吸机使用时间长于非老年组(P<0.05);③术后早期疗效:两组出院时、术后6个月、术后1年的心功能分级均较术前明显改善,但两组间比较差异无显著性意义(P>0.05);两组间出院时、术后6个月、术后1年的窦性心律恢复率比较差异无显著性意义(P>0.05),均在85%以上;④结果表明:迷宫Ⅲ型手术治疗老年二尖瓣病变合并持续性或长期持续性心房颤动是安全的,近 展开更多
关键词 迷宫手术 老年患者 心脏瓣膜病 心房颤动 长期持续性心房颤动 人工瓣膜 二尖瓣病变
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心房颤动患者行射频消融术后复发多因素分析
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作者 李雨杭 伦增瑞 +2 位作者 陈彦波 黄一林 张爱元 《潍坊医学院学报》 2019年第1期61-64,共4页
目的探讨除左房前后径因素外,影响心房颤动患者行射频消融术后复发的其它相关危险因素。方法筛选于潍坊市人民医院心内一科行射频消融治疗的房颤患者中左房前后径<40mm的部分患者,根据术后随访情况,将该部分患者分为射频消融术后的... 目的探讨除左房前后径因素外,影响心房颤动患者行射频消融术后复发的其它相关危险因素。方法筛选于潍坊市人民医院心内一科行射频消融治疗的房颤患者中左房前后径<40mm的部分患者,根据术后随访情况,将该部分患者分为射频消融术后的复发组与未复发组,比较两组间相关资料差异,并将结果纳入多因素二分类logistic回归分析,筛选影响房颤复发的独立影响因素。结果行射频消融术3个月后复发房颤患者共20例,为复发组。余71例患者手术3个月后未复发房颤,为未复发组。比较两组患者的临床资料,其中,术后早期复发、房颤类型、NT-proBNP、BMI值,两组间差异有统计学意义(P<0.05),纳入多因素logistic回归分析,提示术后早期复发及持续性房颤为房颤射频消融术后复发的独立影响因素。结论持续性房颤患者及房颤消融术后早期复发为房颤术后复发的独立影响因素,术前判断患者房颤类型及术后早期的随访对预测患者术后复发可能性具有重要临床意义。 展开更多
关键词 心房颤动 射频消融术 复发 早期复发 持续性房颤
心脏磁共振在房颤患者左心房/左心耳血栓检测中的应用进展 预览
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作者 何钗 杨英 《分子影像学杂志》 2019年第1期27-30,共4页
左心房/左心耳血栓是心房颤动最严重的并发症,不但影响心脏输出功能,而且栓子脱落后随血液循环至全身各处可致重要动脉栓塞,尤其是脑动脉栓塞可致急性脑卒中。心脏磁共振成像作为一种新的非侵入性检查已受业界广泛关注,能动态观察心房... 左心房/左心耳血栓是心房颤动最严重的并发症,不但影响心脏输出功能,而且栓子脱落后随血液循环至全身各处可致重要动脉栓塞,尤其是脑动脉栓塞可致急性脑卒中。心脏磁共振成像作为一种新的非侵入性检查已受业界广泛关注,能动态观察心房、心耳运动功能及血流动力学情况,且有较高的左心房/左心耳血栓检出率,有望替代经食道超声在诊断左心房/左心耳血栓在临床中的应用。 展开更多
关键词 心脏磁共振成像 心房颤动 左心房/左心耳血栓
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心房颤动患者左心耳形态及容积的年龄相关性研究 预览
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作者 张柏祥 徐凯 +4 位作者 张超群 张凤云 李承宗 陈文苏 王志荣 《中国循证心血管医学杂志》 2019年第3期305-308,共4页
目的探究心房颤动(房颤)患者左心耳形态、容积与年龄的关系及其影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月于徐州医科大学附属医院行心脏增强CT的238例患者。将110例房颤患者纳入房颤组,128例窦性心律患者纳入窦律组。通过计算机断... 目的探究心房颤动(房颤)患者左心耳形态、容积与年龄的关系及其影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月于徐州医科大学附属医院行心脏增强CT的238例患者。将110例房颤患者纳入房颤组,128例窦性心律患者纳入窦律组。通过计算机断层扫描(CT)获得图像,行三维重建获取左心耳图像。观察比较两组患者的左心耳形态和左心耳矫正后容积(LAAVi),并分析与年龄的关系。结果房颤组LAAVi随着年龄的增大而增大(P<0.001),而窦律组LAAVi与年龄无关(P=0.379)。随着LAAVi增大,房颤组和窦律组中非鸡翅型左心耳分布均减少(P=0.004 vs.P=0.016)。房颤组非鸡翅左心耳分布随年龄增大而减少(P=0.003),而窦律组非鸡翅形左心耳分布与年龄无关(P=0.453),单因素及多因素Logistic回归分析示,年龄大于65岁(OR=0.485,P=0.005),房颤病程(OR=0.977,P=0.017)、LAAVi(OR=0.634,P<0.001)是房颤患者非鸡翅型左心耳的独立影响因素。结论随年龄的增大,房颤患者非鸡翅型左心耳倾向变低,当我们将非鸡翅型左心耳形态学作为房颤患者的卒中风险因素时,应注意年龄影响。 展开更多
关键词 左心耳形态 左心耳矫正后容积 心房颤动 年龄 计算机断层扫描
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心脏瓣膜置换同期行改良双极房颤射频消融术的安全性及有效性评价 预览
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作者 徐辉 葛建军 +1 位作者 汪洋 程光存 《安徽医学》 2019年第4期381-384,共4页
目的评价心脏瓣膜置换同期行改良双极房颤射频消融术的安全性及有效性。方法回顾性分析2018年1月至2018年6月在安徽省立医院心脏大血管外科行心脏瓣膜置换手术的110例患者的临床资料,其中,将同期行改良双极房颤射频消融术的60例患者作... 目的评价心脏瓣膜置换同期行改良双极房颤射频消融术的安全性及有效性。方法回顾性分析2018年1月至2018年6月在安徽省立医院心脏大血管外科行心脏瓣膜置换手术的110例患者的临床资料,其中,将同期行改良双极房颤射频消融术的60例患者作为消融组,行单纯心脏瓣膜置换术的50例患者作为对照组。分析比较两组患者的术前一般资料、手术相关指标、术后病死率、并发症及窦性心律恢复情况。结果消融组患者主动脉阻断时间为(93.93±30.06)min,术后监护时间为(1.97±0.96)d,术后住院时间为(11.83±5.50)d,术后病死率为1.67%,术后并发症发生率为21.67%,与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。消融组患者体外循环时间为(164.58±43.92)min,手术时间为(300.03±53.43)min,术后窦性心律恢复率高,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于术前合并心房颤动的心脏瓣膜病患者,在瓣膜置换同期行改良双极房颤射频消融术治疗心房颤动手术安全可靠,术后窦性心律恢复率高。 展开更多
关键词 心脏瓣膜置换 心房颤动 房颤射频消融 安全性 有效性
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预测心房颤动患者射频消融术后复发的危险因素
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作者 陈琳琳 衣少雷 +7 位作者 王蔚宗 李展 张勇 张玉娇 任满意 解新星 刘同宝 侯应龙 《山东大学学报:医学版》 CAS 北大核心 2019年第3期49-57,共9页
目的探讨心房颤动(房颤)导管射频消融术后复发的相关危险因素。方法选取行房颤射频消融术患者270例(房颤组),同时选取健康查体者100例(对照组)。收集两组临床基线资料和外周静脉血,检测生化学标志物和miRNA;术后随访12个月,根据房颤复... 目的探讨心房颤动(房颤)导管射频消融术后复发的相关危险因素。方法选取行房颤射频消融术患者270例(房颤组),同时选取健康查体者100例(对照组)。收集两组临床基线资料和外周静脉血,检测生化学标志物和miRNA;术后随访12个月,根据房颤复发情况分为房颤术后复发组和术后未复发组,并进一步按照阵发性房颤和持续性房颤分为复发与未复发亚组进行分析。应用单因素分析及Logistic回归分析,筛选房颤术后复发相关的危险因素。比较房颤亚组中危险因素的ROC曲线下面积,判断预测因素准确性。结果单因素分析显示:与对照组相比,房颤组血浆miRNA-21、miRNA-133、 miRNA-150、 miRNA-206、 miRNA-328表达量差异均有统计学意义(P<0.05);与术后未复发组相比,房颤术后复发组房颤类型、术中电复律、病程时间、CHADS2评分、左房前后径(LAD)、左室射血分数、尿酸、血浆miRNA-21表达量差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:阵发性房颤中LAD(OR=1.187,P=0.031)、血浆miRNA-21表达量(OR=1.226,P=0.012)在复发与未复发亚组间差异有统计学意义;而在持续性房颤中,LAD(OR=1.125,P=0.035)、病程时间(OR=1.023,P=0.019)、血浆miRNA-21表达量(OR=1.177,P=0.032)在复发与未复发亚组间差异有统计学意义。阵发性房颤中以LAD为指标计算ROC曲线下面积(AUC)为0.750,综合血浆中miRNA-21表达量后AUC=0.844;持续性房颤中,综合LAD、病程时间及血浆miRNA-21表达量测得AUC亦具有一定的参考价值。结论 LAD及血浆中miRNA-21表达量是预测阵发性与持续性房颤患者射频消融术后复发的独立危险因素,而病程时间是预测持续性房颤射频消融术后复发的独立危险因素。 展开更多
关键词 心房颤动 射频消融术 房颤复发 MIRNA 危险因素
快速心房起搏刺激联合卡巴胆碱建立小鼠房颤/房扑模型
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作者 陈鹏飞 刘权 +4 位作者 马小龙 赵浥尘 赵成 曾财武 王坚刚 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期962-966,共5页
目的在C57B6N小鼠中利用快速心房起搏联合卡巴胆碱技术建立房颤/房扑模型。方法选取14周龄C57B6N雄性小鼠62只,体重(25±3)g,连接肢体导联记录体表心电图,经颈静脉插入八电极导管到右心记录心内心电图,各随机选择20只小鼠作为假手... 目的在C57B6N小鼠中利用快速心房起搏联合卡巴胆碱技术建立房颤/房扑模型。方法选取14周龄C57B6N雄性小鼠62只,体重(25±3)g,连接肢体导联记录体表心电图,经颈静脉插入八电极导管到右心记录心内心电图,各随机选择20只小鼠作为假手术组和两次单纯心房起搏组,余22只小鼠行心房猝发(Burst)刺激起搏作为单纯心房起搏组,联合诱导组小鼠经球后静脉注射卡巴胆碱(50 ng/g)后重复上述心房Burst起搏。分析心电图电生理参数和房颤/房扑持续时间。应用SPSS 22.0统计软件进行分析。结果假手术组(20只)未观察到自发室上性心律失常;两次单纯心房起搏组(20只)有4只(20.0%)小鼠诱导出房颤/房扑;单纯心房起搏组中,4/22只(18.2%)小鼠发生房颤/房扑,平均持续时间为(10.7±13.3)s,两次单纯心房起搏组与单次单纯心房起搏组有诱导房颤/房扑成功率无统计学差异(P>0.05);联合诱导组中,13/20只(65.0%)小鼠发生房颤/房扑,平均持续时间为(44.6±171.7)s;单纯心房起搏组和联合诱导组诱导成功率及平均持续时间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过快速心房起搏联合卡巴胆碱技术,可以建立一种简单、有效的小鼠房颤/房扑模型。 展开更多
关键词 房颤 房扑 心房起搏 卡巴胆碱 模型 动物
人性化护理在房颤导管射频消融术中的应用 预览
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作者 孟令娟 《现代医用影像学》 2019年第5期1113-1114,共2页
目的:探讨人性化护理在房颤导管射频消融术中的应用效果。方法:选取2017年11月至2018年11月期间我院收治的86例心房颤动患者作为本次研究的主体,随机将患者分成对照组(43例)及试验组(43例),护理方法分别为常规护理及常规联合人性化护理... 目的:探讨人性化护理在房颤导管射频消融术中的应用效果。方法:选取2017年11月至2018年11月期间我院收治的86例心房颤动患者作为本次研究的主体,随机将患者分成对照组(43例)及试验组(43例),护理方法分别为常规护理及常规联合人性化护理干预,观察比较两组患者的护理满意度、并发症发生情况及临床护理疗效情况。结果:比较两组患者的并发症,试验组显著低于对照组,数据差异性显著(p<0.05);护理干预后,试验组患者的护理满意度以及并发症发生率情况显著优于对照组,数据差异性显著(p<0.05)。结论:人性化护理在房颤导管射频消融术中的应用中,可显著改善患者并发心脏压塞等并发症状态,同时提高临床护理满意度,护理效果显著,值得在临床上大力推广使用。 展开更多
关键词 人性化护理 房颤导管射频消融术 房颤 护理效果
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经皮左心耳封堵联合冠状动脉介入“一站式”治疗对心房颤动合并冠心病患者的安全性及疗效初探 预览
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作者 姜小飞 朱卫民 +2 位作者 李军 张恒 曾杰 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第1期73-77,共5页
目的探讨对非瓣膜性心房颤动(房颤)合并冠心病的患者,同期进行经皮左心耳封堵术联合冠状动脉介入一站式治疗的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析珠海市人民医院2017年4月至2018年6月收治的5例房颤合并冠心病的患者的临床资料。所有... 目的探讨对非瓣膜性心房颤动(房颤)合并冠心病的患者,同期进行经皮左心耳封堵术联合冠状动脉介入一站式治疗的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析珠海市人民医院2017年4月至2018年6月收治的5例房颤合并冠心病的患者的临床资料。所有患者术后服用阿司匹林100 mg qd+氯吡格雷75 mg qd双抗1年,阿司匹林/氯吡格雷单抗长期使用的方案。术后即刻评价左心耳封堵及冠状动脉介入疗效,并于术后45、90 d随访观察左心耳封堵器的位置、血栓形成以及残余分流情况及患者临床表现。结果5例患者均成功置入WATCHMAN左心耳封堵器及冠状动脉支架。术后即刻封堵效果满意,WATCHMAN封堵器符合PASS原则,冠状动脉介入治疗效果满意。术中无器械表面血栓,无心包压塞及血管并发症。随访结果显示,5例患者无出现卒中、心功能恶化者、封堵器移位、封堵器残余分流加重及器械表面血栓、心绞痛或心梗事件,且亦未发现皮肤瘀斑、消化道出血、脑出血等出血事件。结论对非瓣膜性房颤合并冠心病患者,同期实施左心耳封堵术联合冠状动脉介入一站式治疗的安全性可靠,有一定的可行性,近、中期的随访效果良好。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 心房颤动 左心耳封堵术 经皮冠状动脉介入治疗
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尿酸与非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成的相关性 预览
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作者 刘俊 周平 《岭南心血管病杂志》 2019年第1期72-75,共4页
目的探讨尿酸与非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)患者左心房血栓形成的相关性。方法选取2012年1月至2017年1月于重庆市红十字会医院收治的怀疑存在左心房血栓的NVAF患者390例作为研究对象,根据食管心脏超声检... 目的探讨尿酸与非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)患者左心房血栓形成的相关性。方法选取2012年1月至2017年1月于重庆市红十字会医院收治的怀疑存在左心房血栓的NVAF患者390例作为研究对象,根据食管心脏超声检查结果,分为血栓组(45例)和非血栓组(345例)。记录患者一般临床资料及相关实验室检查等指标,分析左心房血栓形成的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析尿酸对NVAF患者左心房血栓形成的预测价值。结果血栓组患者血清尿酸浓度明显高于非血栓组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,充血性心力衰竭、心房颤动病程、CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分及尿酸浓度是患者血栓形成的独立危险因素。相关性分析结果显示,血栓组患者尿酸浓度与CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分呈正相关(CHADS2评分:r=0.618,P=0.036;CHA2DS2-VASc评分:r=0.646,P=0.032)。ROC分析结果显示,血清尿酸浓度曲线下面积(ACU)为0.895(95%CI:0.825~0.966),其最佳工作点为459.8μmol/L,此时预测NVAF患者左心房血栓形成的敏感性和特异性分别为80.0%和85.0%。结论血清尿酸浓度在NVAF并发左心房血栓形成的患者中明显升高,其可作为左心房血栓形成的独立危险因素,对于评估左心房血栓形成,具有一定的临床预测价值。 展开更多
关键词 心房颤动 尿酸 左心房血栓 CHADS2评分 CHA2DS2-VASc评分
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二维斑点追踪显像及实时三维成像评价阵发性房颤患者射频消融术后左心房结构和功能变化
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作者 闫艳 李新立 《四川大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期390-395,共6页
目的应用二维斑点追踪显像(two-dimensional speckle tracking imaging,STI)及实时三维成像技术(real-time three-dimensional imaging technology,RT-3D)评价阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者射频消融术后左心房结... 目的应用二维斑点追踪显像(two-dimensional speckle tracking imaging,STI)及实时三维成像技术(real-time three-dimensional imaging technology,RT-3D)评价阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者射频消融术后左心房结构及功能变化,为临床评估手术效果提供依据.方法选取2016年10月至2017年12月我院行射频消融的PAF患者32例为研究对象,并根据术后是否恢复窦性心律分为窦性心律组(SR组,24例)和房颤复发组(AF组,8例).PAF患者在术前、术后1、6月行超声心动图检查.应用STI及RT-3D测量左心房内径、容积、左室收缩期、舒张早期、左房收缩期的峰值应变率和射血分数等左心房结构和功能参数.结果术后1月,SR组左心房最小容积(LAVmin)较术前显著降低(P<0.05),其他参数均无明显变化(P>0.05);AF组所有参数较术前均无明显变化(P>0.05).术后6月,SR组患者左心房前后径(LAAPD)、左心房上下径(LAUDD)、左心房左右径(LALRD)、LAVmin、左心房收缩前容积(LAVp)、左心房最大容积(LAVmax)较术前及术后1月均显著减小,左心房射血分数(LAEF)、左心房主动射血分数(LAAEF)、左心房被动射血分数(LAPEF)水平较术前及术后1个月均显著升高,且侧壁基底段、间隔中间段、侧壁中间段的各应变参数(SRS、SRE、SRA)及整体应变参数(GLSRS、GLSRE、GLSRA)较术前及术后1月均升高(P<0.05),侧壁房顶段及间隔房顶段的各应变参数均较术前及术后1月差异无统计学意义(P>0.05);AF组LAVmin、LAVmax较术前升高,LAEF、LAAEF水平较术前均降低(P<0.05),其他参数均较术前及术后1月差异无统计学意义(P>0.05).结论通过STI及RT-3D可以定量分析PAF患者射频消融术前后左心房结构和功能变化,术后恢复窦性心律者,其左心房内径减小,射血分数升高;术后房颤复发者左心房容积增大,心房功能明显减低. 展开更多
关键词 二维斑点追踪显像 实时三维成像 房颤 射频消融术 左心房功能
左心房结构功能参数联合心脏生物学标记物预测非瓣膜性心房颤动患者左心房自发显影的价值
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作者 谭颖 吴棘 +4 位作者 曾德才 张婷 钟国强 徐鸿远 郑贻升 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期230-234,共5页
目的探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左房结构功能参数及心脏生物学标记物与左房自发显影(SEC)的关系,评价其对左房SEC的预测价值。方法选取NVAF患者80例,据经食管超声心动图(TEE)检查分为SEC阳性组30例、SEC阴性组50例;同时选取对照组3... 目的探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左房结构功能参数及心脏生物学标记物与左房自发显影(SEC)的关系,评价其对左房SEC的预测价值。方法选取NVAF患者80例,据经食管超声心动图(TEE)检查分为SEC阳性组30例、SEC阴性组50例;同时选取对照组34例。收集临床病史、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、脑钠肽前体(pro-BNP)等,计算CHA2DS2-VASc评分;TEE及经胸超声心动图(TTE)检查分别测量左心耳宽度(WLAA)、左心耳深度(DLAA)、左心耳排空速度(VLAA)及左房容积指数(LAVI)等,计算左房射血分数(LAEF);比较SEC阳性组与阴性组临床资料及TEE参数,比较三组患者TTE参数及心脏生物学标记物水平,并绘制ROC曲线评价诊断效能。结果①与对照组比较,SEC阴性组LAVI及pro-BNP均升高(P<0.01),LAEF降低(P<0.01)。②与SEC阴性组比较,SEC阳性组CHA2DS2-VASc评分、WLAA、DLAA、LAVI及pro-BNP均升高(P<0.01),VLAA及LAEF均降低(P<0.01)。③cTnI在SEC阴性组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05),但SEC阳性组cTnI较对照组及阴性组均升高(P<0.01)。CHA2DS2-VASc评分预测左房SEC的ROC曲线下面积(AUC)为0.71(95%CI:0.60~0.82),敏感性为73.3%,特异性为62.0%;然而左房结构功能参数(LAVI+LAEF)联合心脏生物学标记物(cTnI+pro-BNP)预测左房SEC的AUC(0.90,95%CI:0.84~0.97)、敏感性(74.0%)、特异性(100%)均有所提高(P<0.01)。结论在NVAF患者中,左房增大、左房功能降低及心脏生物学标记物水平升高与左房SEC形成有关。CHA2DS2-VASc评分可用于左房SEC的预测,左房结构功能参数(LAVI+LAEF)联合心脏生物学标记物(cTnI+pro-BNP)较大地提高了对左房SEC的预测能力。 展开更多
关键词 超声心动描记术 经食管 心房颤动 心房功能 自发性显像 心脏生物学标记物
CaMKⅡ和PLB在房颤心房重构中的作用及意义
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作者 曹哲哲 马瑞彦 +2 位作者 蹇朝 唐富琴 肖颖彬 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期243-246,共4页
目的分析风湿性心脏病(风心病)患者右心房组织受磷蛋白(phospholamban,PLB)及其调节蛋白钙调蛋白(CaMKⅡ)的mRNA水平、蛋白及磷酸化水平,探讨CaMKⅡ和PLB在心房纤颤(房颤)与心房重构中的作用机制。方法收集本院2017年7-10月30例风心病... 目的分析风湿性心脏病(风心病)患者右心房组织受磷蛋白(phospholamban,PLB)及其调节蛋白钙调蛋白(CaMKⅡ)的mRNA水平、蛋白及磷酸化水平,探讨CaMKⅡ和PLB在心房纤颤(房颤)与心房重构中的作用机制。方法收集本院2017年7-10月30例风心病患者右心房组织标本[男性12例,女性18例,年龄24~68(50. 8±11. 4)岁],其中窦性心律组11例,房颤心律组19例。RTPCR检测两组CaMKⅡ和PLB的mRNA,Western blot检测两组CaMKⅡp286、PLBp17和PLB的表达情况。结果与窦性心律组比较,房颤心律组CaMKⅡ(0. 006±0. 003)和PLB(1. 704±1. 008)的基因表达量均显著增加(P <0. 05),CaMKⅡp286(0. 812±0. 227)和PLBp17(0. 649±0. 354)蛋白水平显著增加(P <0. 05),而PLB蛋白水平则显著降低(0. 886±0. 364,P <0. 05)。结论心房组织内CaMKⅡ和PLB的mRNA水平以及CaMKⅡp286和PLBp17的水平与房颤呈正相关,从而PLB单体水平降低,调节PLB来调控心房肌细胞钙离子循环有望成为房颤心房重构治疗的靶点。 展开更多
关键词 钙调蛋白 受磷蛋白 心房重构 心房纤颤
采用256iCT对房颤患者左心耳形态学的探讨 预览
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作者 卓利勇 李彩英 +2 位作者 寇晨光 王岑 刘晓伟 《医学影像学杂志》 2019年第4期565-569,共5页
目的 对房颤(atrial fibrillation, AF)患者与非房颤患者左心耳(left atrial appendage, LAA)形态分型进行比较,探讨其临床价值。方法 连续选取我院接受冠脉CTA扫描的房颤患者236例(男性141例,女性95例)、非房颤患者382例(男性215例,女... 目的 对房颤(atrial fibrillation, AF)患者与非房颤患者左心耳(left atrial appendage, LAA)形态分型进行比较,探讨其临床价值。方法 连续选取我院接受冠脉CTA扫描的房颤患者236例(男性141例,女性95例)、非房颤患者382例(男性215例,女性167例),并记录临床信息。选择原始图像行75%期相重建后传至 Philips EBW 4.5 工作站,采用容积再现(volume rendering, VR)、多平面重建(multi-planar reformatting, MPR)等后处理方法对左心耳进行形态学分类,对房颤组及对照组临床资料、左心耳形态及与性别相关性进行统计学分析。结果 1)房颤组体重、体表面积、体重指数高于对照组( P =0.000);2)房颤组较对照组形态学分型一致。房颤组Type2c分型所占比例高于对照组,房颤组Type2d、Type1a所占比例小于对照组( P =0.000);3)房颤组与对照组形态学分型与性别均无相关性,并且不同分型间无性别差异。(对照组 r=0.167, P =0.365,房颤组 r=0.271, P =0.011);4)房颤组中不同年龄组间三种形态类型比例无统计学差异(P=0.058),对照组Type2c分型在年龄<50的年龄组中所占比例少于其它三个年龄组(P=0.000)。结论本文对房颤患者及非房颤患者LAA形态进行初步分析及对比,为临床评估房颤患者左心耳、进行相关手术提供重要影像依据。 展开更多
关键词 左心耳 形态学 房颤 体层摄影术 X线计算机
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Sensei机器人导航系统在心房颤动导管消融中有效性及安全性的meta分析
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作者 熊青松 何贵均 +2 位作者 殷跃辉 上官娇玲 凌智瑜 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期229-233,共5页
目的:比较Sensei机器人导航系统(robotic navigation system)与传统手动引导进行心房颤动(房颤)导管消融的有效性、安全性及在降低放射暴露中的效应。方法:通过计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane数据库中比较Sensei机器人导航和手动... 目的:比较Sensei机器人导航系统(robotic navigation system)与传统手动引导进行心房颤动(房颤)导管消融的有效性、安全性及在降低放射暴露中的效应。方法:通过计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane数据库中比较Sensei机器人导航和手动引导进行房颤消融的文章,包括随机对照试验(RCT)及非随机对照试验。主要结局为Sensei机器人导航和手动引导进行手术的随访成功率、手术时间、放射暴露时间、放射剂量,次要结局为手术的主要并发症及轻微并发症的发生率。结果:研究共纳入11篇相关文献,包含3 760例患者(5篇RCT及6篇队列研究)。汇总分析表明,sensei机器人导航与传统手动引导手术的成功率比较差异无统计学意义(OR=1.21,95%CI:0.78~1.86,P=0.16;MD=5.00,95%CI:-10.64~20.64,P<0.000 01),RCT结果显示机器人导航的手术时间更长且差异有统计学意义(MD=30.00,95%CI:21.65~38.35),放射时间(MD=-8.37,95%CI:-11.37~-5.37,P<0.000 1)及放射剂量(SMD=-0.73,95%CI:-1.19~-0.26,P=0.002)均减少,手术主要并发症(OR=1.11,95%CI:0.75~1.64,P=0.62)及轻微并发症(OR=1.02,95%CI:0.41~2.52)无明显统计学意义。结论:Sensei机器人导航系统与传统手动引导比较可明显减少放射暴露及放射时间,手术时间、有效性及安全性无明显差异。 展开更多
关键词 心房颤动 机器人导航 导管消融 META分析
Watchman封堵器左心耳封堵术的学习曲线分析
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作者 吴敏娟 骆航宙 张邢炜 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第5期276-282,共7页
目的 探讨Watchman封堵器左心耳封堵术的学习曲线。方法回顾性分析2015年12月至2018年6月杭州师范大学附属医院心内科同一操作医师连续实施的39例Watchman封堵器左心耳封堵术患者临床资料。按手术时间顺序分为A组(2015年12月至2016年10... 目的 探讨Watchman封堵器左心耳封堵术的学习曲线。方法回顾性分析2015年12月至2018年6月杭州师范大学附属医院心内科同一操作医师连续实施的39例Watchman封堵器左心耳封堵术患者临床资料。按手术时间顺序分为A组(2015年12月至2016年10月)、B组(2016年11月至2017年9月)、C组(2017年10月至2018年6月),每组13例。选择手术时间、X线透视时间、术中造影时间、封堵伞释放时间、对比剂用量5项指标描述学习曲线,学习曲线的描绘采用累积和(CUSUM)分析法,同时结合并发症情况对学习曲线进行探讨。结果 39例患者的手术时间、X线透视时间、术中造影时间、封堵伞释放时间和对比剂用量的平均值分别为(108.74±48.73)min、(14.69±5.60)min、(38.10±16.18)min、(15.03±7.19)min和(251.28±94.23)ml。手术各时间节点及对比剂用量随手术例数的增加呈先下降后稳定趋势。三组患者的手术时间、X线透视时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),而术中造影时间、封堵伞释放时间、对比剂用量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。对手术时间、X线透视时间进一步分析,平均手术时间A组比B组、C组分别多71.84 min和105.00 min,B组比C组多33.16 min,差异均有统计学意义(均P<0.001)。平均X线透视时间A组比B组、C组分别多7.84 min、9.46 min,差异均有统计学意义(均P<0.001);B组与C组的平均X线透视时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者并发症发生率比较,A组、B组、C组发生率分别为30.77%、23.08%、15.38%,差异无统计学意义(P=0.273)。CUSUM学习曲线拟合优度R2为0.9461,拟合方程Σi(CUSUM值)=–0.0589X2+2.2626X –0.835,拟合曲线在手术例数累积至第20例时,曲线相应点的切线斜率k变为负值。结论随着术者经验的积累,Watchman封堵器左心耳封堵术的安全性不断提高,累积手术例数达到20例时能够较好掌握此项技术,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 心房颤动 左心耳封堵术 Watchman封堵器 学习曲线
基于心房模拟的四种不同传导通路对房颤发生和维护影响研究 预览
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作者 欧阳昭连 张婷 +1 位作者 徐东紫 樊瑜波 《中国医疗器械杂志》 2019年第2期99-101,共3页
目的基于临床MRI图像,建立基于病人的个体特异性的三维仿真房颤模型,并利用模型诱发房颤,在此模型中验证双心房传导系统对房颤诱发和维持的影响。方法采集临床心房颤动患者MRI数据,共112张图片,使用这份MRI图像重建人类心房解剖模型,使... 目的基于临床MRI图像,建立基于病人的个体特异性的三维仿真房颤模型,并利用模型诱发房颤,在此模型中验证双心房传导系统对房颤诱发和维持的影响。方法采集临床心房颤动患者MRI数据,共112张图片,使用这份MRI图像重建人类心房解剖模型,使用4种不同的传导通路来表示双向传导,即仅通过卵圆窝缘(LFO)的双向传导、仅通冠状窦(CS)的双向传导、通过LFO和CS的双向传导、LFO和CS均不能导电。结果在仅通过LFO进行双向传导模拟的案例中,诱发了与LFO和CS案例相同的折返。但是对于仅通过CS传导及LFO和CS都不能导电的两个案例,一个刺激位点诱发了仅持续2个周期就终止的非持续折返。另外两个位点诱发了与之前描述的两个案例相同的折返,即通过LFO和CS的双向传导模拟和仅通过LFO的双向传导模拟。结论模拟显示,不同于正常窦性心律下的影响模式,不同双向传导通路可能对AF的发生和维护的影响较小。 展开更多
关键词 计算建模 心房颤动 心房消融
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Prevalence and clinical characteristics associated with left atrial thrombus detection:Apixaban 预览
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作者 Hoyle L Whiteside Arun Nagabandi +2 位作者 Kristen Brown Deepak N Ayyala Gyanendra K Sharma 《世界心脏病学杂志:英文版(电子版)》 2019年第2期84-93,共10页
BACKGROUND The prevalence of left atrial appendage(LAA)thrombus detection by transesophageal echocardiogram(TEE)in patients with non-valvular atrial fibrillation(AF)anticoagulated with apixaban is not well defined and... BACKGROUND The prevalence of left atrial appendage(LAA)thrombus detection by transesophageal echocardiogram(TEE)in patients with non-valvular atrial fibrillation(AF)anticoagulated with apixaban is not well defined and identification of additional risk factors may help guide the selection process for pre-procedural TEE.The purpose of our study was to retrospectively analyze the prevalence of LAA thrombus detection by TEE in patients continuously anticoagulated with apixaban for≥4 wk and evaluate for any cardiac risk factors or echocardiographic characteristics which may serve as predictors of thrombus formation.AIM To retrospectively analyze the prevalence of LAA thrombus detection by TEE in patients continuously anticoagulated with apixaban.METHODS Clinical and echocardiographic data for 820 consecutive patients with AF undergoing TEE at Augusta University Medical Center over a four-year period were retrospectively analyzed.All patients(apixaban:226)with non-valvular AF and documented compliance with apixaban for≥4 wk prior to index TEE were included.RESULTS Following≥4 wk of continuous anticoagulation with apixaban,the prevalence of LAA thrombus and LAA thrombus/dense spontaneous echocardiographic contrast was 3.1%and 6.6%,respectively.Persistent AF,left ventricular ejection fraction<30%,severe LA dilation,and reduced LAA velocity were associated with thrombus formation.Following multivariate logistic regression,persistent AF(OR:7.427;95% CI:1.02 to 53.92;P=0.0474),and reduced LAA velocity(OR:1.086;95% CI:1.010 to 1.187;P=0.0489)were identified as independent predictors of LAA thrombus.No Thrombi were detected in patients with a CHA2DS2-VASc score≤1.CONCLUSION Among patients with non-valvular AF and≥4 wk of anticoagulation with apixaban,the prevalence of LAA thrombus detected by TEE was 3.1%.This suggests that continuous therapy with apixaban does not completely eliminate the risk of LAA thrombus and that TEE prior to cardioversion or catheter ablation may be of benefit in patients with multiple risk f 展开更多
关键词 ATRIAL fibrillation ANTICOAGULATION Left ATRIAL appendage THROMBUS TRANSESOPHAGEAL ECHOCARDIOGRAPHY
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二维和三维经食管超声心动图在左心耳封堵术及其随访中的应用研究
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作者 郁怡 王群山 +4 位作者 冯向飞 解玉泉 孙健 张睿 孙锟 《中国超声医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期80-83,共4页
目的探讨二维和实时三维经食管超声心动图(2D-TTE、RT3D-TEE)在左心耳封堵术(PCLAA)及随访中的应用价值。方法选取接受PCLAA术的非瓣膜性房颤患者17例,术前运用2D-TEE和RT3D-TEE测量左心耳外口、锚定区直径等。术中造影显示锚定区直径,... 目的探讨二维和实时三维经食管超声心动图(2D-TTE、RT3D-TEE)在左心耳封堵术(PCLAA)及随访中的应用价值。方法选取接受PCLAA术的非瓣膜性房颤患者17例,术前运用2D-TEE和RT3D-TEE测量左心耳外口、锚定区直径等。术中造影显示锚定区直径,结合TEE选择封堵器大小,监测封堵器的输送和释放。术后即刻评价封堵疗效并于术后3、12个月复查。结果所有患者成功地进行了LAmbreTM经皮PCLAA术。术前2D-TEE测量左心耳锚定区直径为(21.5±4.07)mm,RT3D-TEE所测值为(21.74±3.45)mm。术中造影显示锚定区直径为(20.74±3.71)mm,选择封堵器固定盘大小为(25.76±4.52)mm,确定安全后释放封堵器。术后3、12个月随访发现2例患者在左心耳封堵器边缘有极少量残余分流。2D-TEE、RT3D-TEE和心血管造影显示锚定区直径与固定盘的相关性分别为(r=0.72,P=0.000 1;r=0.81,P=0.000 3和r=0.92,P<0.000 1)。结论 2D-TEE和RT3D-TEE在PCLAA术及随访中发挥极其重要的作用。两种方法显示LAA锚定区直径与所选封堵器固定盘大小相关。 展开更多
关键词 经食管超声心动图 二维和三维 左心耳封堵 房颤
心房颤动患者有关心房重构、纤维化、氧化应激及胰岛素抵抗相关指标的表达分析 预览
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作者 黄正 王晓晨 +4 位作者 盛建龙 何非 程诚 章超惠 许邦龙 《海南医学院学报》 CAS 2019年第3期209-212,共4页
目的:探讨心房颤动患者有关心房重构、纤维化、氧化应激及胰岛素抵抗方面的水平变化及临床意义。方法:选择在我院治疗的60例心房颤动患者作为观察组,选取60例同期体检健康者作为对照组,观察比较两组心房重构[包括骨保护素(OPG)、核因子... 目的:探讨心房颤动患者有关心房重构、纤维化、氧化应激及胰岛素抵抗方面的水平变化及临床意义。方法:选择在我院治疗的60例心房颤动患者作为观察组,选取60例同期体检健康者作为对照组,观察比较两组心房重构[包括骨保护素(OPG)、核因子-κβ受体活化因子配体(RANKL)]、纤维化[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)]、氧化应激[包括活性氧(ROS)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)]及胰岛素抵抗[人类成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)、网膜素-1(Omentin-1)]相关指标的表达水平。结果:观察组Omentin-1水平显著低于对照组(P<0.05)并且AOPP水平与对照组无显著差异(P>0.05),观察组的心房重构及纤维化相关指标、ROS及FGF-21水平均显著高于对照组,差异对比均有显著性(P<0.05)。结论:了解心房颤动患者的心房重构机制有助于房颤的预防和治疗,心房颤动患者不仅容易出现心肌纤维化现象而且会发生氧化应激反应及胰岛素抵抗,临床中应加强相关指标的检测,以期为该病的早期诊断及治疗提供依据。 展开更多
关键词 心房颤动 心房重构 纤维化 氧化应激 胰岛素抵抗
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