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氢化可的松联合参附注射液治疗脓毒症休克的疗效 预览
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作者 桑珍珍 高杰 +1 位作者 贾春梅 李勇 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第18期2895-2899,共5页
目的观察氢化可的松联合参附注射液治疗脓毒症休克的临床疗效。方法选取156例脓毒症休克并发毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)的患者为研究对象,随机分为对照组、观察组A、观察组B。对照组给予常规治疗,观察组A给予常... 目的观察氢化可的松联合参附注射液治疗脓毒症休克的临床疗效。方法选取156例脓毒症休克并发毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)的患者为研究对象,随机分为对照组、观察组A、观察组B。对照组给予常规治疗,观察组A给予常规治疗+氢化可的松,观察组B给予常规治疗+氢化可的松+参附注射液。在治疗前、治疗后24、72、96 h应用ELISA法测定血清TNF-α、HMGB-1、ESM-1、VEGF的含量;对比血流动力学参数(EVLWI、MAP、CVP)、氧合指数(OI)、28 d预后。结果与对照组比较,观察组A和观察组B治疗72、96 h血清TNF-α、HMGB-1、ESM-1、VEGF水平明显降低,观察组B低于观察组A(P <0.05)。与对照组比较,观察组A和观察组B治疗24、72、96 h的血流动力学参数、OI明显改善,且观察组B改善情况好于观察组A(P <0.05)。与对照组比较,观察组B患者28 d病死率降低(P <0.05),而观察组A患者28 d病死率未见降低。结论氢化可的松联合参附注射液可改善脓毒症休克患者的预后,其机制可能与减轻毛细血管渗漏有关。 展开更多
关键词 氢化可的松 参附注射液 脓毒症休克 毛细血管渗漏综合征
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脓毒症患者毛细血管渗漏综合征的危险因素分析 预览
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作者 翟建华 卢斌 +2 位作者 刘晨燕 高玉雷 寿松涛 《继续医学教育》 2019年第5期85-87,共3页
脓毒症是一种高患病率、高死亡率、高治疗费用的临床综合征,是危重病研究的热点和难点。毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)发病机制是因毛细血管内皮细胞损伤,血管通透性增加而引起毛细血管水肿,大量血浆蛋白渗透到组织... 脓毒症是一种高患病率、高死亡率、高治疗费用的临床综合征,是危重病研究的热点和难点。毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)发病机制是因毛细血管内皮细胞损伤,血管通透性增加而引起毛细血管水肿,大量血浆蛋白渗透到组织间隙,从而出现低蛋白血症、低血容量休克、急性肾缺血等临床表现。部分脓毒症患者在病情恶化或治疗过程中出现低血压、低氧血症、低灌注、低蛋白、低血容量、少或无尿、全身水肿、多器官功能障碍综合征(MODS)等表现--即CLS,是疾病最凶险、最严重、最复杂的表现,并发症多,治疗矛盾多,直接影响患者的预后。脓毒症合并CLS,是否及时诊断及有效治疗将影响患者的预后。因此对脓毒症合并CLS的临床危险因素进行分析,以期改善脓毒症患者的预后,降低死亡率。 展开更多
关键词 脓毒症 毛细血管渗漏综合征 血管通透性水肿 临床危险因素 预后
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血流动力学改变预测法洛四联症根治术后毛细血管渗漏综合征的相关研究
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作者 陈哲 张汀州 +2 位作者 杨学勇 景小勇 刘迎龙 《中国医药》 2018年第7期995-998,共4页
目的通过监测法洛四联症根治术后患儿血流动力学的改变,预测毛细血管渗漏综合征的发生状况,为提高法洛四联症根治术的治疗效果提供理论依据。方法选取2016年12月至2017年12月在首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心行法洛四联症... 目的通过监测法洛四联症根治术后患儿血流动力学的改变,预测毛细血管渗漏综合征的发生状况,为提高法洛四联症根治术的治疗效果提供理论依据。方法选取2016年12月至2017年12月在首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心行法洛四联症根治术的44例患儿为研究对象,根据术后是否发生毛细血管渗漏综合征分为渗漏组和非渗漏组,各22例。采用Mostcare监测仪监测并记录切开皮肤后(T0)、切开心包后(T1)、拔除主动脉插管后(T2)、术后离室前(T3)血流动力学指标变化,筛选与毛细血管渗漏综合征发生较为敏感的血流动力学指标,并拟合预测方程。结果渗漏组阻断时间、体外循环时间均明显长于非渗漏组[(70±15)min比(62±10)min、(96±15)min比(86±11)min],差异均有统计学意义(均P<0.05)。渗漏组T2时点舒张压、T3时点外周血管阻力、T2时点每搏输出量明显高于非渗漏组,T3时点左心室收缩末期弹性、T2及T3时点左心室-动脉偶联明显低于非渗漏组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,体外循环时间、T2时点舒张压和T2时点每搏输出量为预测术后毛细血管渗漏综合征发生较为敏感的指标,优化后的预测方程为:P=1/[1+e-(-15.437+0.075x1+0.085x2+0.483x3)],其中x1至x3分别表示术中体外循环时间、T2时点舒张压、T2时点每搏输出量,优化后方程整体预测准确率为77.3%。结论血流动力学指标对法洛四联症根治术后患儿发生毛细血管渗漏综合征能起到较好的预测作用。 展开更多
关键词 法洛四联症 毛细血管渗漏综合征 血流动力学
白蛋白联合血液净化对毛细血管渗漏综合征患儿的血容量及预充量的影响 预览
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作者 仲国琴 胡宏 +2 位作者 张鼎宏 贺希敏 张海军 《国外医学:医学地理分册》 CAS 2018年第4期320-322,共3页
目的 探讨白蛋白联合血液净化对毛细血管渗漏综合征患儿血容量/预充量的影响. 方法 以2014年7月至2017年11月期间,我院收治的59例毛细血管渗漏综合征患儿为研究对象,根据患儿家属意愿及治疗措施随机分为2组,其中以白蛋白联合血液净化治... 目的 探讨白蛋白联合血液净化对毛细血管渗漏综合征患儿血容量/预充量的影响. 方法 以2014年7月至2017年11月期间,我院收治的59例毛细血管渗漏综合征患儿为研究对象,根据患儿家属意愿及治疗措施随机分为2组,其中以白蛋白联合血液净化治疗的30例为观察组,以常规治疗的29例为对照组,比较两组临床治疗效果、血容量与预充量及CVP、MAP等监测指标的变化. 结果 观察组患儿全身水肿改善时间及肺水肿改善时间明显短于对照组( P 〈0.05),观察组死亡率明显低于对照组( P 〈0.05).两组治疗后CVP及MAP水平均明显上升,且观察组MAP水平显著高于对照组( P 〈0.05).但治疗后两组CVP水平相比差异无统计学意义( P 〉0.05).两组患儿经过治疗后血容量及血容量/预充量比值明显上升,且观察组显著高于对照组( P 〈0.05). 结论 白蛋白联合血液净化可有效改善CLS患儿水肿,降低患儿死亡率,有效提高或维持血容量. 展开更多
关键词 毛细血管渗漏综合征 血容量 白蛋白 血液净化
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出血性休克并脑病综合征诊治探讨 预览 被引量:1
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作者 林浩铨 林明祥 +3 位作者 阳娟 郭予涛 翁陈华 蔡琍璇 《中国医学创新》 CAS 2017年第13期97-101,共5页
目的:探讨出血性休克与脑病综合征诊断和临床干预措施。方法:回顾性分析9例出血性休克与脑病综合征的临床资料,总结治疗措施及预后。结果:患儿多表现发热(9/9)、腹泻(9/9)、抽搐(8/9),均有不同程度意识改变,部分患儿有出血倾向... 目的:探讨出血性休克与脑病综合征诊断和临床干预措施。方法:回顾性分析9例出血性休克与脑病综合征的临床资料,总结治疗措施及预后。结果:患儿多表现发热(9/9)、腹泻(9/9)、抽搐(8/9),均有不同程度意识改变,部分患儿有出血倾向(4/9),均存在毛细血管渗漏综合征(9/9),血小板计数下降时间为3~11 d,ALT及AST高峰期为5~9 d,CK、LDH峰值在病程5~9 d,CK及LDH升高时间约为病程3~9 d,止凝血功能PT、APTT延长时间为病程3~4 d,血栓弹力图异常(6/6),多数乳酸升高(8/9),治疗以抗休克、抗DIC、脑保护、抗毛细血管渗漏为主,经过抢救除1例死亡、1例有严重神经系统后遗症,6例患儿好转,预后较好。结论:HSES诊疗关健是早期诊断及干预,早期有效循环及呼吸支持可取得较好预后,休克、DIC、毛细血管渗漏综合征(CLS)、脑水肿等多种病理生理学环节参与发病,尽早纠正休克和DIC、脑保护是诊疗关键,血栓弹力图、BNP具有一定临床价值。 展开更多
关键词 出血性休克与脑病综合征(HSES) 休克 DIC 毛细血管渗漏综合征 血栓弹力图
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危重症新生儿毛细血管渗漏综合征的临床流行病学调查 被引量:5
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作者 盛丽娟 赵海燕 +1 位作者 丁悦 黄为民 《中国小儿急救医学》 CAS 2017年第1期65-68,共4页
目的了解广州地区危重症新生儿毛细血管渗漏综合征(capillary leakage syndrome,CLS)的临床特点。方法回顾性调查2011年1月至2015年12月广州地区3家三级医院NICU危重新生儿CLS的发病率、病死率、病因、治疗及转归情况。结果危重新生... 目的了解广州地区危重症新生儿毛细血管渗漏综合征(capillary leakage syndrome,CLS)的临床特点。方法回顾性调查2011年1月至2015年12月广州地区3家三级医院NICU危重新生儿CLS的发病率、病死率、病因、治疗及转归情况。结果危重新生儿中发生CLS49例,占同期NICU收治危重症患儿总数的1.62%(49/3029),其中早产低出生体重儿(34例,69.4%)、呼吸窘迫综合征(38例,77.5%)、先天异常(19例,38.8%)、出生窒息(17例,34.7%)、宫内感染(12例,24.5%)等为常见原发因素,83.7%(41/49)的CLS患儿在入院后72h内起病。死亡15例,病死率为30.6%,直接死亡原因主要为多器官功能障碍综合征(60.0%,9/15)。治疗主要包括抗感染、血管活性药物、液体复苏、糖皮质激素、呼吸机辅助通气等。结论CLS是NICU的危重症,病死率高,预后不良,通过早期预测、早期干预以提高CLS患儿的生存率和预后。 展开更多
关键词 毛细血管渗漏综合征 流行病学 危重症 婴儿 新生
Effects of different resuscitation fluid on severe acute pancreatitis 预览 被引量:2
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作者 Gang Zhao Jun-Gang Zhang +10 位作者 He-Shui Wu Jin Tao Qi Qin Shi-Chang Deng Yang Liu Lin Liu Bo Wang Kui Tian Xiang Li Shuai Zhu Chun-You Wang 《世界胃肠病学杂志:英文版(电子版)》 SCIE CAS 2013年第13期2044-2052,共9页
AIM: To compare effects of different resuscitation fluid on microcirculation, inflammation, intestinal barrier and clinical results in severe acute pancreatitis (SAP). METHODS: One hundred and twenty patients with SA... AIM: To compare effects of different resuscitation fluid on microcirculation, inflammation, intestinal barrier and clinical results in severe acute pancreatitis (SAP). METHODS: One hundred and twenty patients with SAP were enrolled at the Pancreatic Disease Institute between January 2007 and March 2010. The patients were randomly treated with normal saline (NS group), combination of normal saline and hydroxyethyl starch (HES) (SH group), combination of normal saline, hydroxyethyl starch and glutamine (SHG group) in resuscitation. The ratio of normal saline to HES in the SH and SHG groups was 3:1. The glutamine (20% glutamine dipeptide, 100 mL/d) was supplemented into the resuscitation liquid in the SHG group. Complications and outcomes including respiratory and abdominal infection, sepsis, abdominal hemorrhage, intra-abdominal hypertension, abdominal compartment syndrome (ACS), renal failure, acute respiratory distress syndrome (ARDS), multiple organ dysfunction syndrome (MODS), operation intervention, length of intensive care unit stay, length of hospital stay, and mortality at 60 d were compared. Moreover, blood oxygen saturation (SpO 2 ), gastric intramucosal pH value (pHi), intra-abdominal pressure (IAP), inflammation cytokines, urine lactulose/mannitol (L/M) ratio, and serum endotoxin were investigated to evaluate the inflammatory reaction and gut barrier. RESULTS: Compared to the NS group, patients in the SH and SHG groups accessed the endpoint more quickly (3.9 ± 0.23 d and 4.1 ± 0.21 d vs 5.8 ± 0.25 d, P 【 0.05) with less fluid volume (67.26 ± 28.53 mL/kg/d, 61.79 ± 27.61 mL/kg per day vs 85.23 ± 21.27 mL/kg per day, P 【 0.05). Compared to the NS group, incidence of renal dysfunction, ARDS, MODS and ACS in the SH and SHG groups was obviously lower. Furthermore, incidence of respiratory and abdominal infection was significantly decreased in the SH and SHG groups, while no significant difference in sepsis was seen. Moreover, less operation time was needed in the SH and SHG group than the NS gro 展开更多
关键词 MICROCIRCULATION INTESTINAL barrier Inflammatory reaction INTRA-ABDOMINAL hypertension CAPILLARY LEAKAGE syndrome
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重症急性胰腺炎中全身毛细血管渗漏综合征的防治 预览 被引量:5
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作者 丁李诚 王磊 郭继中 《医学综述》 2013年第11期2005-2008,共4页
重症急性胰腺炎(SAP)是一种临床表现凶险,并发症多,病死率高的疾病,在SAP的急性反应期常发生毛细血管渗漏综合征(CLS).但是,由于全身毛细血管渗漏综合征发病机制、病理特点、临床表现相对比较复杂,病期之间的界限模糊,并发症较多,... 重症急性胰腺炎(SAP)是一种临床表现凶险,并发症多,病死率高的疾病,在SAP的急性反应期常发生毛细血管渗漏综合征(CLS).但是,由于全身毛细血管渗漏综合征发病机制、病理特点、临床表现相对比较复杂,病期之间的界限模糊,并发症较多,治疗矛盾多,在临床治疗上往往易忽视全身CLS.CLS的出现往往加速SAP病情恶化,针对CLS不同环节的防治可以提高SAP患者的生存率,改善SAP患者的预后. 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 毛细血管渗漏综合征 防治
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NF-κB对内毒素诱导的血管内皮细胞凋亡的影响 预览 被引量:4
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作者 李磊 汤耀卿 +1 位作者 纪玉宝 毛恩强 《中国微循环》 2009年第1期 22-24,74,共4页
目的观察NF-κB激活和抑制对血管内皮细胞凋亡的影响。方法获取和培养原代脐静脉血管内皮细胞(HUVEC),分别以NF-κB-decoy和错配-decoy预处理细胞,然后以内毒素LPS刺激诱发内皮细胞凋亡,设立单一LPS处理组和空白组做对照,比较各... 目的观察NF-κB激活和抑制对血管内皮细胞凋亡的影响。方法获取和培养原代脐静脉血管内皮细胞(HUVEC),分别以NF-κB-decoy和错配-decoy预处理细胞,然后以内毒素LPS刺激诱发内皮细胞凋亡,设立单一LPS处理组和空白组做对照,比较各组之间NF—κB活性和凋亡率差异。结果LPS显著增加血管内皮细胞凋亡,NF-κBdecoy组NF—κB活性被显著抑制(P〈0.05),而错配decoy组则不受影响;LPS组,错配decoy组和NF-κBdecoy组凋亡率依次递减,三组之间P〈0.05。结论NF-κB激活可促进血管内皮细胞凋亡,抑制其活性可能减轻由于内皮细胞凋亡带来的毛细血管渗漏。 展开更多
关键词 核转录因子 血管内皮细胞 毛细血管渗漏 脓毒症
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系统性毛细血管渗漏综合征病程中血细胞比容与血浆白蛋白差值的变化:系统评价分析 被引量:2
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作者 代冬梅 唐坤 +4 位作者 许汪斌 李梅 苏瑜 王英 胡锐 《中华危重病急救医学》 CSCD 北大核心 2018年第10期920-924,共5页
目的 探讨系统性毛细血管渗漏综合征(SCLS)病程中血细胞比容(Hct)与血浆白蛋白(Alb)的差值变化对患者的影响.方法 采用系统评价方法,从PubMed数据库中收集1996年1月1日至2015年9月30日发表的有关人类血管渗透的病案报道281篇,剔... 目的 探讨系统性毛细血管渗漏综合征(SCLS)病程中血细胞比容(Hct)与血浆白蛋白(Alb)的差值变化对患者的影响.方法 采用系统评价方法,从PubMed数据库中收集1996年1月1日至2015年9月30日发表的有关人类血管渗透的病案报道281篇,剔除与颅脑内血管渗漏和眼动静脉渗漏有关的文献,最后明确与SCLS有关的文献213篇(英语164篇、法语16篇、日语8篇、德语7篇、西班牙语7篇、意大利语4篇、汉语2篇、丹麦语2篇、荷兰语2篇、瑞典语1篇),排除40篇无法获取全文的文献,最后得到与SCLS有关的全文文献共173篇、84例SCLS患者.记录SCLS患者病程中Alb、Hct、年龄、性别、体重变化、住院天数和24 h输液量等数据,计算Hct与血浆Alb的差值.按照收集到准确Hct和Alb数据的时间分为发病前基础数值组、发病时数值组和发病后痊愈/出院时数值组,比较病程中不同时间点Hct和Alb的水平以及Hct与血浆Alb差值的差异;用Pearson检验分析Hct与血浆Alb的差值与患者24 h补液量的相关性.结果 ① 从84例SCLS病例中选出同时具有发病时以及治疗后痊愈时Alb和Hct〔或血红蛋白(Hb)〕确切数值的病例共12例,结果显示,发病时Hct与血浆Alb的差值较治疗后痊愈时显著升高(26.33±16.36比0.55±8.81,P<0.001).② 从84例SCLS病例中选出同时具有发病前基础值以及发病时Alb和Hct(或Hb)确切数值的病例共17例,结果显示,发病时Hct与血浆Alb的差值较发病前显著升高(15.83±11.37比1.82±7.97,P<0.001).③ 从84例SCLS病例中选出同时具有发病时Alb、Hct和24 h补液量的病例共14例,结果显示,发病时Hct与血浆Alb的差值为35.45±19.58 ;24 h补液量平均为(9.82±4.95)L,最高输液量为20 L.Pearson分析显示,发病时Hct与血浆Alb的差值与24 h补液量呈明显正相关(r=0.578,P<0.05).结论 在对1996至2015年可供查询的SCLS病例分析中我们发现:① SCLS发病时 展开更多
关键词 系统性毛细血管渗漏综合征 血细胞比容 血浆白蛋白
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