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颈动脉蹼32例临床分析
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作者 周峰 徐子奇 +3 位作者 计仁杰 马黎 柯达强 梁辉 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期599-601,共3页
近来,颈动脉蹼作为缺血性卒中的少见危险因素越来越被重视。本研究从浙江2家医院5 943例行颈动脉CT血管造影患者中检出32例颈动脉蹼患者,占总被调查人数的0.54%。其中1例行颈动脉内膜剥脱术,病理为血管壁纤维组织增生伴黏液变性;2例行... 近来,颈动脉蹼作为缺血性卒中的少见危险因素越来越被重视。本研究从浙江2家医院5 943例行颈动脉CT血管造影患者中检出32例颈动脉蹼患者,占总被调查人数的0.54%。其中1例行颈动脉内膜剥脱术,病理为血管壁纤维组织增生伴黏液变性;2例行颈动脉支架植入术。13例无症状患者未进行预防缺血性卒中治疗,随访(20.9±12.4)月,均无卒中发作。研究结果提示,颈动脉蹼在2家医院的检出率低,无症状性颈动脉蹼预后良好,但仍需要长时间、大样本临床试验证实。 展开更多
关键词 颈动脉蹼 肌纤维发育不良 颈动脉内膜剥脱术 颈动脉支架植入术
复合手术治疗慢性颈内动脉闭塞初步应用及临床效果 预览 被引量:1
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作者 范伟健 李波 +4 位作者 瞿小锋 邓小文 蒋冰歆 刘一之 戎建杰 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期147-150,共4页
目的探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)联合颈动脉支架成形术(CAS)治疗慢性颈内动脉闭塞病变的初步应用及临床效果。方法回顾性分析2016年2月至2017年12月采用复合手术治疗的23例颈内动脉完全闭塞患者临床资料。所有患者均经全脑血管造影证实... 目的探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)联合颈动脉支架成形术(CAS)治疗慢性颈内动脉闭塞病变的初步应用及临床效果。方法回顾性分析2016年2月至2017年12月采用复合手术治疗的23例颈内动脉完全闭塞患者临床资料。所有患者均经全脑血管造影证实颈内动脉完全闭塞。CEA联合CAS术后严格随访,影像学检查评估重建血管再狭窄率、再次脑卒中率、改良Rankin量表(mRS)评分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化,初步分析手术安全性和有效性。结果颈内动脉闭塞开通成功18例。随访期复查造影显示再狭窄率为16.7%(3/18),再次脑卒中率较低为11.1%(2/18),总体mRS评分和NIHSS评分显著下降。结论复合手术作为颈内动脉闭塞治疗的新兴术式,可治疗传统手术方式无法完成的颈内动脉病变,具有良好疗效。 展开更多
关键词 颈动脉内膜剥脱术 颈动脉支架成形术 颈内动脉闭塞 复合手术
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分期颈动脉内膜剥脱与支架治疗双侧颈动脉狭窄的临床疗效分析 预览
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作者 刘青 谢满意 +1 位作者 李中林 王强 《临床和实验医学杂志》 2019年第13期1432-1435,共4页
目的比较分期颈动脉内膜剥脱与支架治疗双侧颈动脉狭窄的临床治疗效果。方法采用回顾性研究方法,选取2014年12月至2017年12月徐州医科大学附属医院脑血管外科与介入科收治的69例双侧颈动脉狭窄患者,按照手术方法的差异将患者分为观察组(... 目的比较分期颈动脉内膜剥脱与支架治疗双侧颈动脉狭窄的临床治疗效果。方法采用回顾性研究方法,选取2014年12月至2017年12月徐州医科大学附属医院脑血管外科与介入科收治的69例双侧颈动脉狭窄患者,按照手术方法的差异将患者分为观察组(n=35)对照组(n=34)。对照组患者采用分期颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗,观察组患者采用分期颈动脉支架置入术(CAS)治疗。观察两组患者围手术期主、次要不良事件发生情况以及临床治疗效果。结果两组患者术后1个月及1年随访显示,主要不良事件如脑卒中、心肌梗死和死亡发生率接近,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后次要不良事件如局灶性脑梗死、使用血管升压药物、需要阿托品治疗、高灌注综合征和血流动力学抑制发生率接近,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均未再发颈动脉狭窄,无短暂性脑缺血出现,无死亡病例,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于双侧颈动脉狭窄患者临床选择分期CEA或分期CAS治疗均能达到满意的临床治疗效果,实验结果提示实施分期CAS治疗的患者出现血流动力学抑制风险增高,对于老年患者合并的多种疾病,上述两种分期手术方法临床应用过程需因人而异才能取得最佳治疗效果。 展开更多
关键词 双侧颈动脉狭窄 颈动脉内膜剥脱术 颈动脉支架植入术 对比研究
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颈动脉重度和极重度狭窄的治疗策略和并发症分析
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作者 韩同磊 王诗颖 +6 位作者 孙羽东 魏小龙 朱江 陆民浩 赵滨 赵志青 景在平 《外科理论与实践》 2019年第4期315-319,共5页
目的 :比较重度颈动脉狭窄重度(70%~90%)和极重度(90%以上)病人行颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy, CEA)与颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS)的治疗效果和并发症发生情况。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12... 目的 :比较重度颈动脉狭窄重度(70%~90%)和极重度(90%以上)病人行颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy, CEA)与颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS)的治疗效果和并发症发生情况。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月长海医院收治的463例重度颈动脉狭窄病人接受手术治疗的临床资料。结果:重度颈动脉狭窄的病人202例。CEA组62例与CAS组140例术后再发卒中的差异(3.2%比6.7%)无统计学意义(P=0.181)。CAS组术后再狭窄2.2%,CEA组无再狭窄,差异无统计学意义(P=0.240)。CEA组术后舌偏位、言语不清的发生率4.8%和3.2%,CAS术后无此两种并发症(P=0.009和0.033)。极重度颈动脉狭窄病人261例。CEA组95例和CAS组166例术后再发卒中发生率差异(1.1%比4.5%)无统计学意义(P=0.135),但CAS组较多。CAS术后再狭窄的发生率5.7%,而CEA术后无再狭窄(P=0.017)。CEA组术后发生舌偏位和言语不清4.2%与3.2%,同样CAS组无该并发症(P=0.008和0.021)。结论:CEA与CAS应用于颈动脉重度狭窄病人的治疗效果差异无统计学意义,但CAS术后无神经系统并发症。颈动脉极重度狭窄病人行CEA的治疗效果明显优于CAS。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 重度 颈动脉内膜切除术 颈动脉支架置入术 并发症
分期手术治疗双侧颈动脉中重度狭窄的效果
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作者 崔文军 王兵 +1 位作者 李阳 郭鹏 《中国实用医刊》 2019年第10期1-4,共4页
目的总结分期手术治疗双侧颈动脉中重度狭窄的临床经验。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月郑州大学第五附属医院分期手术治疗的双侧颈动脉中重度狭窄32例患者的临床资料。将患者分为两组,颈动脉内膜剥脱术(CEA)组21例患者行双侧CEA... 目的总结分期手术治疗双侧颈动脉中重度狭窄的临床经验。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月郑州大学第五附属医院分期手术治疗的双侧颈动脉中重度狭窄32例患者的临床资料。将患者分为两组,颈动脉内膜剥脱术(CEA)组21例患者行双侧CEA治疗,CEA+颈动脉支架成形术(CAS)组11例患者行分期CEA+CAS治疗。比较两组患者的手术效果、并发症情况及随访情况。结果32例患者共实施CEA53例次,CAS11例次,所有手术均操作顺利,术后脑缺血状况得到明显改善,围术期内未出现死亡患者。分期双侧CEA组中,2例出现颈部血肿并感染,3例出现颅神经损伤症状,1例出现高灌注综合征。联合CEA+CAS组中,2例出现血流动力学抑制,1例出现心肌梗死。两组不良事件比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论分期手术治疗双侧颈动脉中重度狭窄安全、有效,个体化的手术方式选择对患者是有益的。 展开更多
关键词 双侧颈动脉狭窄 分期手术 颈动脉内膜剥脱术 颈动脉支架成形术
颈内动脉次全闭塞与脑缺血相关性血流动力学研究 预览
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作者 张楠 华扬 +1 位作者 刘玉梅 周瑛华 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期400-405,共6页
目的通过超声评估颈内动脉次全闭塞(ICASO)与颈内动脉重度狭窄(ICASS)颅内、外动脉血流动力学变化的差异性,探讨ICASO与缺血性卒中相关的血流动力学机制。方法回顾性连续纳入2013年7月至2019年1月经DSA诊断为ICASO(60例,次全闭塞组)和IC... 目的通过超声评估颈内动脉次全闭塞(ICASO)与颈内动脉重度狭窄(ICASS)颅内、外动脉血流动力学变化的差异性,探讨ICASO与缺血性卒中相关的血流动力学机制。方法回顾性连续纳入2013年7月至2019年1月经DSA诊断为ICASO(60例,次全闭塞组)和ICASS(423例,重度狭窄组)患者共483例。检测记录两组患者的临床症状、患侧颅外段颈内动脉远段(DICA)血管内径、DICA与颅内大脑中动脉平均血流速度及血管阻力指数、血管搏动指数;记录颅内交通支开放类型与颈动脉内膜切除术(CEA)后责任斑块特征并进行组间比较。结果次全闭塞组DICA血管内径较重度狭窄组明显变细[(2.5±0.8)mm比(3.9±0.9)mm,t=10.849,P<0.01)];次全闭塞组患侧颅外段颈内动脉平均流速[(13.6±1.8)cm/s]明显低于重度狭窄组[(35.8±0.7)cm/s,t=11.665,P<0.01],血管阻力指数显著高于重度狭窄组[(0.63±0.20)比(0.51±0.09),t=-6.492,P<0.01]。两组间颈动脉溃疡型斑块及斑块内出血的发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。次全闭塞组颅内侧支循环开放比例均高于重度狭窄组(均P<0.01),患侧大脑中动脉平均血流速度、血管搏动指数均低于重度狭窄组[(48±16)cm/s比(61±19)cm/s,(0.66±0.09)比(0.73±0.14),均P<0.01]。结论ICASO患者的易损斑块与颅内外动脉血流的低灌注,可能是缺血性卒中风险增高的主要发病机制。超声对于ICASO的综合评估,可以为临床治疗的个体化选择提供客观依据。 展开更多
关键词 颈内动脉 次全闭塞 颈动脉狭窄 颈动脉内膜切除术 超声检查 多普勒 经颅 彩色多普勒血流显像
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颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄的临床效果分析 预览
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作者 雷源标 《系统医学》 2019年第9期108-110,共3页
目的探讨颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄的临床效果。方法回顾性分析该院自2016年1月-2018年1月收治的80例颈动脉狭窄患者临床资料,按照手术方法将其分为观察组(40例,颈动脉支架植入术治疗)与参考组(40例,颈动脉内膜剥脱术治疗),观察... 目的探讨颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄的临床效果。方法回顾性分析该院自2016年1月-2018年1月收治的80例颈动脉狭窄患者临床资料,按照手术方法将其分为观察组(40例,颈动脉支架植入术治疗)与参考组(40例,颈动脉内膜剥脱术治疗),观察两组近期及远期预后。结果观察组、参考组颈动脉狭窄率分别为5.0%、7.50%,两组比较差异无统计学意义(χ^2=0.213,P=0.644);观察组患者颈总动脉、颈内动脉收缩期峰流速均明显小于参考组(P<0.05);观察组、参考组术后并发症发生率分别为0.0%、15.0%,两组比较有统计学意义(χ^2=6.486,P=0.011);术后3个月、6时,观察组堪的那维亚神经卒中量表(SSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分明显优于参考组(P<0.05)。结论颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄能够改善血管情况,有助于患者神经功能及生活质量的提高,且术后并发症发生率低,可在临床推广使用。 展开更多
关键词 颈动脉支架植入术 颈动脉狭窄 颈动脉内膜剥脱术
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超声造影评价颈动脉狭窄中斑块内新生血管的情况
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作者 田艳 王秀红 +3 位作者 武敬平 刘健 马姣姣 郑敏 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第21期1656-1659,共4页
目的通过超声造影检查(CEUS)对颈动脉狭窄中颈动脉斑块内新生血管的识别,提供预测脑卒中除颈动脉狭窄之外的风险标志物——斑块内新生血管。方法自2017年1至9月在中日友好医院住院的40例颈动脉硬化斑块患者,进行CEUS。应用CEUS测得的颈... 目的通过超声造影检查(CEUS)对颈动脉狭窄中颈动脉斑块内新生血管的识别,提供预测脑卒中除颈动脉狭窄之外的风险标志物——斑块内新生血管。方法自2017年1至9月在中日友好医院住院的40例颈动脉硬化斑块患者,进行CEUS。应用CEUS测得的颈动脉斑块内造影增强强度(EI)与颈动脉内膜剥脱术(CEA)后组织病理学测得的斑块内微血管密度(MVD)相比较。超声造影观察斑块内有无增强并将斑块增强分为0~2级。用时间强度曲线(TIC)定量分析软件分别计算斑块内EI、斑块内EI与颈动脉管腔内EI比值。CEA术后颈动脉斑块进行病理切片CD34染色,测定斑块内新生血管密度。结果斑块增强0级17例(42.5%),1级9例(22.5%),2级14例(35.0%)。不同分级患者的年龄、EI1、EI1/EI2及CD34差异有统计学意义(P<0.05),但性别及EI2差异无统计学意义(P>0.05)。CD34染色得到的新生血管密度与EI1(r=0.836,P<0.001)、EI1/EI2(r=0.955,P<0.001)呈高度正相关,与年龄(r=0.066,P=0.684)、EI2(r=0.159,P=0.328)无显著性相关。结论CEUS可以观察颈动脉斑块内新生血管情况,作为评价斑块稳定性的简便、无创方法。CEUS还可能有助于提取易损斑块的特征,如急性斑块内出血。 展开更多
关键词 新生血管 颈动脉狭窄 颈动脉内膜剥脱术
TCD监测联合ICG荧光造影及FLOW 800在颈动脉内膜剥脱术中的应用价值分析
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作者 张洪伟 李爱民 +4 位作者 刘希光 王明玉 杨茹 徐进旺 明圆圆 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1006-1013,共8页
目的探讨经颅多普勒超声(TCD)监测联合吲哚菁绿(ICG)荧光造影及FLOW 800在颈动脉内膜剥脱术(CEA)中血流动力学监测中的应用及其临床意义。方法对自2015年10月至2018年9月在徐州医科大学附属连云港医院神经外科接受CEA治疗的48例颅外段... 目的探讨经颅多普勒超声(TCD)监测联合吲哚菁绿(ICG)荧光造影及FLOW 800在颈动脉内膜剥脱术(CEA)中血流动力学监测中的应用及其临床意义。方法对自2015年10月至2018年9月在徐州医科大学附属连云港医院神经外科接受CEA治疗的48例颅外段颈动脉粥样硬化性狭窄患者,在术中全程使用TCD对术侧大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm)进行监测,并根据监测结果调整术中血压,以及在颈动脉临时阻断前后使用TCD探头监测狭窄处血管的Vm,并使用ICG荧光造影及FLOW 800监测狭窄处血管的形态及血流通畅情况。结果术中1例颈内动脉开放后TCD监测、ICG荧光造影及FLOW 800均显示颈内动脉起始部重度狭窄,予以重新缝合后再次监测显示狭窄解除,血流通畅;1例ICG荧光造影及FLOW 800显示颈外动脉闭塞,术后无颈外动脉闭塞症状;其余46例血管缝合完毕解除临时阻断后,TCD监测、ICG荧光造影及FLOW 800均显示颈动脉无狭窄、脑灌注改善。术后2例发生缺血性脑卒中,经保守治疗后好转,未遗留神经功能障碍;2例发生脑过度灌注综合征,予控制血压等治疗,3 d后症状消失;1例发生术区皮下血肿,予保守治疗后血肿逐渐吸收;其余43例术后未出现明显不适。术后随访4~6个月,CT血管成像示颈动脉狭窄均解除,CT灌注成像及TCD监测示脑灌注较术前有明显改善。结论TCD监测联合ICG荧光造影及FLOW 800在CEA术中的应用对预防术后缺血性脑卒中及脑过度灌注综合征的发生具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 颈动脉内膜剥脱术 经颅多普勒超声 吲哚菁绿荧光造影 FLOW 800
颈动脉内膜剥脱术联合腔内技术治疗慢性颈内动脉长段闭塞临床观察 预览
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作者 王梦宇 王兵 +1 位作者 吴斐 许恒 《山东医药》 CAS 2019年第9期23-27,共5页
目的观察颈动脉内膜剥脱术联合腔内技术治疗慢性颈内动脉长段闭塞的临床效果。方法颈内动脉长段闭塞患者21例,均采用颈动脉内膜剥脱术联合腔内技术(Fogarty导管取栓、闭塞段球囊扩张、支架置入)治疗。观察围术期一般情况。通过临床症状... 目的观察颈动脉内膜剥脱术联合腔内技术治疗慢性颈内动脉长段闭塞的临床效果。方法颈内动脉长段闭塞患者21例,均采用颈动脉内膜剥脱术联合腔内技术(Fogarty导管取栓、闭塞段球囊扩张、支架置入)治疗。观察围术期一般情况。通过临床症状改善情况及脑血流动力学指标(脑血流量、脑血容量、脑血流平均通过时间)(采用CT灌注成像检测)评价术后效果。术后3、6、12、24个月,采用影像学检查评估颈内动脉通畅情况;术前、术后3个月,采用改良Rankin量表(mRS)评分评价神经功能缺损情况和残障程度。结果 21例患者均成功开通闭塞血管,围手术期无新发脑梗死或死亡,并发症发生率为19.04%。术后临床症状均得到不同程度缓解。与术前比较,术后脑血流动力学指标脑血流量、脑血容量均升高,脑血流平均通过时间缩短(t分别为13.86、3.96、11.98,P均<O.05)。16例(76.19%)获得影像学随访的患者中,13例(81.25%)管腔通畅,1例出现靶血管支架内闭塞,2例出现靶血管狭窄。术后3个月mRS评分2分者3例,1分者5例,0分者13例,提示总体神经功能恢复良好。结论颈动脉内膜剥脱术联合腔内技术是治疗慢性颈内动脉长段闭塞的有效手段,短期随访结果满意,安全性好。 展开更多
关键词 颈动脉内膜剥脱术 腔内技术 FOGARTY导管取栓术 闭塞段球囊扩张 支架置入 颈内动脉长段闭塞 脑血流动力学
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颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的临床效果 预览
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作者 杨威 《临床医学研究与实践》 2019年第2期34-35,共2页
目的探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗颈动脉狭窄的效果及安全性。方法分析2015年1月至2017年12月我科收治的19例行CEA治疗颈动脉狭窄的患者资料。结果19例患者手术均顺利完成,无手术死亡病例。19例患者术后恢复良好,脑缺血症状有明显改... 目的探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗颈动脉狭窄的效果及安全性。方法分析2015年1月至2017年12月我科收治的19例行CEA治疗颈动脉狭窄的患者资料。结果19例患者手术均顺利完成,无手术死亡病例。19例患者术后恢复良好,脑缺血症状有明显改善。在术后3~12个月随访中未发现脑卒中事件及严重并发症。结论CEA对于治疗颈动脉狭窄是安全有效的,值得临床推广应用。CEA关键在于术前全面评估、术中提高手术技巧及术后积极防治并发症。 展开更多
关键词 颈动脉内膜剥脱术 颈动脉狭窄 脑卒中
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颈动脉内膜剥脱术三种术式治疗颈动脉狭窄的临床效果 预览
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作者 李红普 张雷 朱盛兴 《临床医学研究与实践》 2019年第24期61-63,共3页
目的分析颈动脉内膜剥脱术(CEA)三种术式治疗颈动脉狭窄的临床效果。方法回顾性分析我院2012年11月至2018年11月收治的48例行CEA的颈动脉狭窄患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为sCEA组、eCEA组和pCEA组,每组16例。比较三组患... 目的分析颈动脉内膜剥脱术(CEA)三种术式治疗颈动脉狭窄的临床效果。方法回顾性分析我院2012年11月至2018年11月收治的48例行CEA的颈动脉狭窄患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为sCEA组、eCEA组和pCEA组,每组16例。比较三组患者的手术相关指标及并发症发生情况。结果 sCEA、eCEA组患者的转流管、抗生素使用率、手术时间及住院费用均明显优于pCEA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组患者的住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。pCEA组患者的术后再狭窄发生率为0.00%,低于sCEA、eCEA组的12.50%;pCEA组术后并发症总发生率为0.00%,低于sCEA、eCEA组的18.75%,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三种CEA治疗颈动脉狭窄均具有较好的临床效果,且每种术式各有优缺点,临床医师需根据患者的颈动脉病变及全身情况进行评估,从而选择最优术式,最大限度地减少术后并发症的发生。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 颈动脉内膜剥脱术 sCEA eCEA PCEA
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术中神经监测在颈动脉内膜剥脱术中的应用 预览
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作者 方超 王冬清 +1 位作者 丁勇 蒋俊豪 《中国血管外科杂志(电子版)》 2019年第2期93-96,共4页
目的评估术中神经监测(IONM)在颈动脉内膜剥脱术(CEA)术中神经定位和保护的临床应用。方法分析复旦大学附属中山医院血管外科2015年5月至2017年5月收治的115例行CEA治疗颈动脉狭窄患者资料。其中70例患者作为观察组在CEA术中应用IONM,4... 目的评估术中神经监测(IONM)在颈动脉内膜剥脱术(CEA)术中神经定位和保护的临床应用。方法分析复旦大学附属中山医院血管外科2015年5月至2017年5月收治的115例行CEA治疗颈动脉狭窄患者资料。其中70例患者作为观察组在CEA术中应用IONM,45例患者作为对照组单纯行CEA治疗,比较传统手术方式和术中神经监测辅助下手术时间、术中出血量及颅神经损伤等的差异。结果应用IONM的观察组的颈动脉暴露时间与总体手术时间均明显短于对照组[(6.5±2.0)minvs(9.7±3.5)min,P<0.001;(67.8±15.5)minvs(80.1±17.6)min,P<0.001)];观察组的出血量较对照组明显减少[(42.4±10.5)mlvs(53.0±12.1)ml,P<0.001)];相较于对照组,观察组的周围颅神经损伤发生率明显降低(1.4%vs13.3%,P=0.027)。结论IONM在CEA术中可降低周围颅神经损伤率,减少术中出血,有利于缩短手术时间,在预防周围颅神经损伤具有不容忽视的临床应用价值。 展开更多
关键词 术中神经监测 颈动脉狭窄 颈动脉内膜剥脱术 颅神经损伤
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颈动脉粥样硬化患者中血管平滑肌细胞的变化 预览
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作者 崔艺耀 吕晓烁 +4 位作者 刘鹏 潘琳 樊雪强 叶志东 温见燕 《基础医学与临床》 CSCD 2019年第5期657-662,共6页
目的探讨血管平滑肌细胞(VSMCs)在颈动脉粥样斑块中的数量与分布,为临床分析颈动脉粥样硬化斑块的稳定性提供理论依据。方法对68例颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者的斑块,采用Movat染色和免疫组化方法检测斑块中VSMCs,镜下分别统计VSMCs平均... 目的探讨血管平滑肌细胞(VSMCs)在颈动脉粥样斑块中的数量与分布,为临床分析颈动脉粥样硬化斑块的稳定性提供理论依据。方法对68例颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者的斑块,采用Movat染色和免疫组化方法检测斑块中VSMCs,镜下分别统计VSMCs平均积分吸光度值(MA)、单位面积的MA和纤维帽厚度。结果无症状组稳定性和不稳定性斑块发生率为87.5%和12.5%(P<0.001);症状组为25.0%和75.0%(P<0.001)。VSMCs在无症状组和症状组中的MA值分别为1650±58和1343±54(P<0.001);在稳定和不稳定性斑块中分别为1506±59和1312±58(P<0.05)。无症状组和症状组中VSMCs分布单位面积的MA分别为:基底部1664±73(MA/mm^2)、1112±69(MA/mm^2)(P<0.001);肩部1697±76(MA/mm2)、1412±81(MA/mm^2)(P<0.05);纤维帽1620±65(MA/mm^2)、1321±66(MA/mm^2)(P<0.01)。随着纤维帽的增厚,VSMCs的单位面积的MA也随之增加,呈正相关性(P<0.001)。结论症状组和不稳定性斑块中VSMCs的数量、密度均少于无症状组和稳定斑块。纤维帽的厚度与VSMCs的密度呈正相关性。 展开更多
关键词 颈动脉粥样硬化 血管平滑肌细胞 卒中 颈动脉内膜剥脱术
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颈动脉狭窄并发烟雾病的治疗体会 预览
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作者 曹旭华 马志昭 +1 位作者 张皓峰 王立群 《脑与神经疾病杂志》 2019年第3期133-137,共5页
目的总结颈动脉狭窄并发烟雾病(MMD)患者的治疗的临床体会。方法收集本科收治的10例颈动脉狭窄并发MMD行颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者的临床资料,探讨颈动脉狭窄并发MMD患者的治疗方法与疗效。结果 所有患者均行CEA,术后5~7d复查头颈上胸... 目的总结颈动脉狭窄并发烟雾病(MMD)患者的治疗的临床体会。方法收集本科收治的10例颈动脉狭窄并发MMD行颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者的临床资料,探讨颈动脉狭窄并发MMD患者的治疗方法与疗效。结果 所有患者均行CEA,术后5~7d复查头颈上胸段CT血管成像(CTA),可见血流通畅,患者临床痊愈出院。术后3个月随访患者,所有患者症状消失,未出现缺血性脑血管病相关症状。结论颈动脉狭窄并发MMD患者如果颅内大脑前动脉或大脑中动脉正常存在,则应考虑CEA,以保证颅内正常血管的血供。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 烟雾病 颈动脉内膜剥脱术
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颈动脉内膜切除术与颈动脉支架成形术治疗症状性颈动脉极重度狭窄的效果及安全性
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作者 于志强 《中国实用医刊》 2019年第13期30-32,共3页
目的 探讨颈动脉内膜切除术(CEA)与颈动脉支架成形术(CAS)治疗症状性颈动脉极重度狭窄的临床效果及安全性.方法 选择2010年3月至2015年3月安阳市中医院收治的颈动脉极重度狭窄患者81例,将其随机分为切除组和支架组,切除组41例行CEA治疗... 目的 探讨颈动脉内膜切除术(CEA)与颈动脉支架成形术(CAS)治疗症状性颈动脉极重度狭窄的临床效果及安全性.方法 选择2010年3月至2015年3月安阳市中医院收治的颈动脉极重度狭窄患者81例,将其随机分为切除组和支架组,切除组41例行CEA治疗,支架组40例行CAS治疗.比较两组治疗效果及术后不良事件发生情况.结果 术后3 d,两组血管再通率均为100%,差异未见统计学意义(P>0.05);术后30 d两组卒中发生率及随访2年后两组再狭窄发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05);切除组不良事件发生率低于支架组(P<0.05).结论 对于症状性颈动脉极重度狭窄患者,CEA及CAS均具有良好的手术效果及安全性,但CAS所造成的不良事件较多. 展开更多
关键词 颈动脉内膜切除术 颈动脉狭窄 支架手术
颈动脉血管重建与冠状动脉旁路移植术同期进行的可行性和有效性Meta分析 预览
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作者 王园园 耿雪 +3 位作者 呼海娟 柳磊 李召彬 张朝霞 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期281-288,共8页
目的:评价颈动脉血管重建与冠状动脉旁路移植术(CABG)同期进行的可行性和有效性。方法:计算机检索从1990年1月到2018年4月的相关文献资料,包括检索MEDLINE、EMBASE数据库、中国知网、Corchrane图书馆及二次资源。颈动脉血管重建为颈动... 目的:评价颈动脉血管重建与冠状动脉旁路移植术(CABG)同期进行的可行性和有效性。方法:计算机检索从1990年1月到2018年4月的相关文献资料,包括检索MEDLINE、EMBASE数据库、中国知网、Corchrane图书馆及二次资源。颈动脉血管重建为颈动脉内膜剥脱术(CEA)或颈动脉支架置入术(CAS)。Meta分析CABG+CEA/CAS同期手术与分阶段手术或单纯行CABG患者的早期(术后30 d)脑卒中、死亡和心肌梗死发生率。结果:共纳入25篇文献,总计117 669例患者。Meta分析结果显示:对比CABG+CEA/CAS分阶段手术,CABG+CEA/CAS同期手术后脑卒中发生率显著增加(OR=1.52,95%CI:1.30~1.79, I^2=28%,P<0.00001),死亡率差异无统计学意义(OR=1.13,95%CI:0.73~1.76, I^2=0%,P=0.59),心肌梗死发生率降低(OR=0.12,95%CI:0.06~0.26,I^2=32%,P<0.00001)。对比单纯行CABG,CABG+CEA/CAS同期手术在脑卒中发生率(OR=1.51,95%CI:0.77~2.96,I^2=0%,P=0.23)和心肌梗死发生率(OR=0.73,95%CI:0.40~1.33, I^2=9%,P=0.3)差异无统计学意义,但死亡率显著增加(OR=3.23,95%CI:1.44~7.24, I^2=0%,P=0.005)。结论:颈动脉血管重建与CABG同期进行可行、有效,但需要严格筛查手术病例,以避免围术期脑卒中的发生。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 颈内动脉内膜剥脱术 颈动脉支架置入术 META分析
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实践性教学在培养专业型血管超声术中监测医师的应用 预览
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作者 杨洁 华扬 《医学教育管理》 2019年第4期336-339,共4页
目的探讨实践性教学在培养针对颈动脉内膜剥脱术中脑血流监测的血管超声医师的应用效果。方法采用实验对照方法,选取首都医科大学宣武医院血管超声科2018年1~12月住院医师16名及进修医师24名为研究对象,随机分为实验组及对照组。对实验... 目的探讨实践性教学在培养针对颈动脉内膜剥脱术中脑血流监测的血管超声医师的应用效果。方法采用实验对照方法,选取首都医科大学宣武医院血管超声科2018年1~12月住院医师16名及进修医师24名为研究对象,随机分为实验组及对照组。对实验组医师采用实践结合理论的教学方法,对照组医师采用传统的理论授课方法。课程结束后,对两组医生进行理论考试和问卷调查以评价教学效果。结果实验组学生的基础理论成绩及病例分析成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷结果显示,实验组医师在学习积极性、自我学习能力、交流沟通能力、文献检索能力、临床思维能力方面的评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采取理论结合实践的人才培养模式,能够取得较好的教学效果,可以用于培养专业的血管超声监测团队。 展开更多
关键词 血管超声 实践 颈动脉内膜剥脱术 脑血流监测 血管超声医师培养
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缺血性脑卒中患者颅内外动脉狭窄的分布及危险因素分析 预览
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作者 何小辉 周楷 +3 位作者 孟召友 刘娟 龚昌雄 杨清武 《局解手术学杂志》 2019年第3期192-196,共5页
目的探讨缺血性脑卒中患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的分布特点及危险因素。方法回顾性分析我院2015年1月至2018年5月收治的2 434例缺血性脑卒中患者的临床病历以及CT血管造影(CTA)或数字减影血管造影(DSA)检查报告。结果 2 434例患者中... 目的探讨缺血性脑卒中患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的分布特点及危险因素。方法回顾性分析我院2015年1月至2018年5月收治的2 434例缺血性脑卒中患者的临床病历以及CT血管造影(CTA)或数字减影血管造影(DSA)检查报告。结果 2 434例患者中,1 958例(80. 4%)有脑血管粥样硬化性狭窄,814例(33. 4%)为单纯颅内狭窄,297例(12. 2%)为单纯颅外狭窄,847例(34. 8%)为颅内外动脉同时狭窄。2 423例患者中共有5 352支狭窄病变,3 656支(68. 3%)位于前循环,1 696支(31. 7%)位于后循环,952支(39. 1%)位于大脑中动脉,为最常见受累血管。多因素logistic回归分析显示高血压和糖尿病是颅内狭窄的独立危险因素,性别、高血压、糖尿病及老年是颅外狭窄的独立危险因素,性别、高血压、糖尿病、冠心病、中年、老年为颅内外同时狭窄的独立危险因素,结果具有统计学意义(P <0. 05)。结论缺血性脑卒中患者颅内动脉粥样硬化狭窄比颅外狭窄更常见,前循环狭窄多于后循环狭窄,大脑中动脉为最常见的受累血管。高血压和糖尿病是颅内狭窄、颅外狭窄及同时狭窄的独立危险因素。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 脑血管狭窄 脑血管造影 危险因素 脑血管支架成形术 颈动脉内膜剥脱术
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术前服用阿托伐他汀对同期行CABG和CEA术患者预后的影响 预览
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作者 黄宗敏 周友根 罗琴 《西南国防医药》 CAS 2019年第3期318-320,共3页
目的探究术前应用阿托伐他汀对同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)和颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗患者预后的影响。方法将同期行CABG和CEA治疗的60例冠心病(CHD)合并颈动脉狭窄患者随机分为研究组与对照组,各30例。研究组术前服用阿托伐他汀... 目的探究术前应用阿托伐他汀对同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)和颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗患者预后的影响。方法将同期行CABG和CEA治疗的60例冠心病(CHD)合并颈动脉狭窄患者随机分为研究组与对照组,各30例。研究组术前服用阿托伐他汀钙,对照组未服用。对比两组手术情况,以及术前1w和术后1w超声心动图和实验室指标及随访1年预后情况。结果与对照组相比,研究组术后颈动脉狭窄处血液流速明显低,左心室射血分数(LVEF)明显高(P<0.05);术后血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、基质金属蛋白酶(MMP)-9水平明显低(P<0.05)。随访期内,两组均无死亡病例,但研究组主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论CHD合并颈动脉狭窄同期介入手术患者术前应用阿托伐他汀,可改善术后颈动脉狭窄,提高心功能,减轻全身炎症反应,改善患者预后。 展开更多
关键词 阿托伐他汀 冠心病 颈动脉狭窄 预后 冠状动脉旁路移植术 颈动脉内膜剥脱术
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