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复合手术治疗慢性颈内动脉闭塞初步应用及临床效果 预览 被引量:1
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作者 范伟健 李波 +4 位作者 瞿小锋 邓小文 蒋冰歆 刘一之 戎建杰 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期147-150,共4页
目的探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)联合颈动脉支架成形术(CAS)治疗慢性颈内动脉闭塞病变的初步应用及临床效果。方法回顾性分析2016年2月至2017年12月采用复合手术治疗的23例颈内动脉完全闭塞患者临床资料。所有患者均经全脑血管造影证实... 目的探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)联合颈动脉支架成形术(CAS)治疗慢性颈内动脉闭塞病变的初步应用及临床效果。方法回顾性分析2016年2月至2017年12月采用复合手术治疗的23例颈内动脉完全闭塞患者临床资料。所有患者均经全脑血管造影证实颈内动脉完全闭塞。CEA联合CAS术后严格随访,影像学检查评估重建血管再狭窄率、再次脑卒中率、改良Rankin量表(mRS)评分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化,初步分析手术安全性和有效性。结果颈内动脉闭塞开通成功18例。随访期复查造影显示再狭窄率为16.7%(3/18),再次脑卒中率较低为11.1%(2/18),总体mRS评分和NIHSS评分显著下降。结论复合手术作为颈内动脉闭塞治疗的新兴术式,可治疗传统手术方式无法完成的颈内动脉病变,具有良好疗效。 展开更多
关键词 颈动脉内膜剥脱术 颈动脉支架成形术 颈内动脉闭塞 复合手术
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颈动脉支架成形术后持续性低血压危险因素分析 预览 被引量:9
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作者 隗立兵 王春梅 +4 位作者 黄莹 宁雅婵 宋礼坡 郭连瑞 谷涌泉 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第8期651-653,共3页
目的 探讨颈动脉狭窄患者颈动脉支架成形术(CAS)后产生持续性低血压的危险因素。 方法 回顾2014年1月至2015年11月在北京宣武医院接受CAS治疗的颈动脉狭窄患者共106例,采用单因素及Logistic多因素回归法分析发生持续性低血压的危险因... 目的 探讨颈动脉狭窄患者颈动脉支架成形术(CAS)后产生持续性低血压的危险因素。 方法 回顾2014年1月至2015年11月在北京宣武医院接受CAS治疗的颈动脉狭窄患者共106例,采用单因素及Logistic多因素回归法分析发生持续性低血压的危险因素。 结果 CAS术后106例患者中30例发生持续性低血压,发生率为28.3%。单因素分析提示年龄≤65岁、无高血压病史、狭窄部位在球部、对侧颈动脉重度狭窄/闭塞、有溃疡斑块,与术后发生持续性低血压有关。多因素分析结果提示年龄≤65岁、有溃疡斑块,为术后持续性低血压独立危险因素。 结论 年龄≤65岁、有溃疡斑块的颈动脉狭窄患者CAS术后容易发生持续性低血压。 展开更多
关键词 颈动脉支架成形术 低血压 危险因素
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颈部放疗后颈动脉狭窄腔内治疗疗效分析 预览
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作者 倪建琦 许浏 魏小龙 《浙江临床医学》 2019年第6期775-776,共2页
目的 观察颈动脉支架血管成形术(CAS)治疗颈部放疗后颈动脉狭窄的安全性和有效性.方法 16例(鼻咽癌10例,颅内肿瘤4例,颈部淋巴瘤2例)患者行CAS,观察患者术后并发症发生率和狭窄复发率等.结果 16例患者术后无明显并发症发生,随访期间无... 目的 观察颈动脉支架血管成形术(CAS)治疗颈部放疗后颈动脉狭窄的安全性和有效性.方法 16例(鼻咽癌10例,颅内肿瘤4例,颈部淋巴瘤2例)患者行CAS,观察患者术后并发症发生率和狭窄复发率等.结果 16例患者术后无明显并发症发生,随访期间无支架内再狭窄、支架内血栓形成等严重并发症.结论 CAS治疗颈部放疗后颈动脉狭窄创伤小、临床效果好,但需严格把控腔内治疗时间和围手术期药物治疗. 展开更多
关键词 颈动脉支架血管成形术 放疗 颈动脉狭窄
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颈动脉支架成形术治疗重度颈动脉狭窄25例效果分析 预览 被引量:9
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作者 卫杰 刘洁怡 +1 位作者 耿昌明 孔晓东 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期359-363,共5页
目的 评价颈动脉支架成形术(CAS)治疗重度颈动脉狭窄患者手术特点、安全性和围手术期处理。方法 2011年12月至2016年5月采用CAS术治疗25例颈动脉狭窄>85%患者,术中针对病变狭窄特点应用远端脑保护装置,注重个体化手术细节和围术期... 目的 评价颈动脉支架成形术(CAS)治疗重度颈动脉狭窄患者手术特点、安全性和围手术期处理。方法 2011年12月至2016年5月采用CAS术治疗25例颈动脉狭窄>85%患者,术中针对病变狭窄特点应用远端脑保护装置,注重个体化手术细节和围术期处理方案,观察血运重建、脑保护装置内脱落栓子情况,控制并发症发生。术后随访1年观察患者缺血性脑血管事件发生情况。结果 25例患者脑保护装置均通过重度狭窄后成功释放,球囊预扩张、支架释放后形态满意。北美症状性颈动脉内膜剥脱术试验研究(NASCET)方法检测显示,平均颈动脉狭窄程度由术前(91.0±3.1)%降至术后(21.0±5.1)%,保护伞均顺利回收,其中6个伞中发现脱落组织碎片。围术期未出现症状性脑出血、脑梗死、髙灌注综合征、死亡等严重事件。25例患者随访1年,无短暂性脑缺血发作、脑卒中、死亡发生。结论 CAS术治疗重度颈动脉狭窄患者时需注意术中个体化细节管理及围术期处理,选择合适的脑保护装置,以确保手术成功率和安全性。部分重度狭窄患者的术后疗效更直观而迅速。 展开更多
关键词 重度颈动脉狭窄 远端脑保护装置 颈动脉支架成形术
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颈动脉易损斑块与颈动脉支架置入术后30天不良事件的相关性 预览 被引量:2
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作者 刘秋松 何晓峰 +2 位作者 曾庆乐 刘文亚 梅雀林 《中华介入放射学电子杂志》 2016年第3期150-154,共5页
目的探讨颈动脉易损斑块与颈动脉支架置入(CAS)术后30d不良事件的相关性。方法回顾性分析57例接受CAS的患者临床资料,分为稳定斑块组(A组,19例)及易损斑块组(B组,38例),比较两组的基本资料及术后30d发生不良事件的情况,多因... 目的探讨颈动脉易损斑块与颈动脉支架置入(CAS)术后30d不良事件的相关性。方法回顾性分析57例接受CAS的患者临床资料,分为稳定斑块组(A组,19例)及易损斑块组(B组,38例),比较两组的基本资料及术后30d发生不良事件的情况,多因素Logistic回归分析斑块稳定性与术后30天不良事件的关系。结果57例患者术后30d发生不良事件10例(17.54%),其中稳定斑块组1例,易损斑块组9例,其中缺血性脑血管事件(短暂性脑缺血发作、脑梗塞)4例(7.01%)。术后严重不良事件3例(3/57,5.26%)均为B组患者,其中急性脑梗塞2例,颈动脉溃疡斑块破裂渗血1例。多因素Logistic回归分析显示:年龄≥65岁(OR=18.789,95%CI=1.648~214.220,P=0.018)、易损斑块(OR=21.806,95%CI=1.278~372.177,P=0.033)及应用开环型支架(OR=14.645,95%CI=1.407~152.417,P=0.025)为CAS术后30d发生不良事件的危险因素。结论CAS术后30d不良事件发生率较高与易损斑块有关。 展开更多
关键词 易损斑块 颈动脉支架成形术 不良事件
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颈动脉支架成形术血流动力学改变的影响因素分析 预览 被引量:16
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作者 彭应龙 宋莉 +3 位作者 佟小强 杨敏 牛国晨 邹英华 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第7期535-539,共5页
目的分析颈动脉支架成形术(CAS)中血压及心率变化及可能的影响因素。方法 2003年1月—2012年1月收治颈动脉狭窄患者155例,行支架治疗。回顾性分析和比较术前、术中患者心率和血压的变化。结果所有患者术中收缩压从术前平均(142.62... 目的分析颈动脉支架成形术(CAS)中血压及心率变化及可能的影响因素。方法 2003年1月—2012年1月收治颈动脉狭窄患者155例,行支架治疗。回顾性分析和比较术前、术中患者心率和血压的变化。结果所有患者术中收缩压从术前平均(142.62±18.51)mmHg(95.00~177.00 mmHg)下降为(132.38±37.31)mmHg(69.00~258.00 mmHg),差异有统计学意义(P=0.002);术中心率从平均(71.75±10.37)次/min(50~102次/min)下降为61.802±19.298次/min(0~150次/min),差异亦有统计学意义(P〈0.000 1)。患者术后高血压、低血压和心动过缓的发生率分别为17.4%、30.3%、38.7%。Logistic回归分析显示CAS血流动力学改变的影响因素包括球囊大小、支架大小等,其次可能与对侧颈动脉狭窄和糖尿病相关。结论 CAS可使血压及心率发生变化,主要出现收缩压及心率下降,也可出现血压升高。上述改变主要与球囊大小、支架大小密切相关;还可能与对侧颈动脉狭窄和糖尿病相关。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 颈动脉支架成形术 血流动力学改变 心率 血压
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颈动脉支架置入术治疗重度颈动脉狭窄 预览 被引量:6
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作者 吴志强 李润雄 +2 位作者 罗根培 王世芳 肖卫民 《新医学》 2012年第6期372-375,共4页
目的:评价颈动脉支架置入术(CAS)治疗重度颈动脉狭窄的疗效和安全性。方法:对21例重度颈动脉狭窄的患者进行经皮腔内血管成形术和CAS治疗,评价手术效果及其并发症情况。结果:所有患者均顺利完成手术,共置入支架23枚,术后造影证实... 目的:评价颈动脉支架置入术(CAS)治疗重度颈动脉狭窄的疗效和安全性。方法:对21例重度颈动脉狭窄的患者进行经皮腔内血管成形术和CAS治疗,评价手术效果及其并发症情况。结果:所有患者均顺利完成手术,共置入支架23枚,术后造影证实狭窄程度≤10%,术中出现5例颈动脉窦综合征,2例血管痉挛,1例轻度栓塞,经治疗均恢复良好。随访2~4个月,均未出现与手术血管相关的不良事件。结论:CAS是治疗重度颈动脉狭窄安全、有效的手段,是预防脑梗死的有效措施,而提高操作者本身技巧、加强围手术期的监护能有效地减少并发症和病死率。 展开更多
关键词 重度颈动脉狭窄 支架置入术 血管成形术
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颅外颈动脉狭窄治疗方法的探讨 预览 被引量:6
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作者 万圣云 汪凯 +2 位作者 潘升权 丁洋 张同方 《安徽医学》 2009年第2期 126-128,共3页
目的回顾分析12例颅外颈动脉狭窄的治疗,探讨颅外颈动脉狭窄的治疗方法的选择以及并发症的防治。方法12例有症状的颅外颈动脉狭窄病例,手术治疗12例。结果11例患者良好效果,均康复出院,随访6-20月未出现TIA发作,原病变血管再狭窄小于20%... 目的回顾分析12例颅外颈动脉狭窄的治疗,探讨颅外颈动脉狭窄的治疗方法的选择以及并发症的防治。方法12例有症状的颅外颈动脉狭窄病例,手术治疗12例。结果11例患者良好效果,均康复出院,随访6-20月未出现TIA发作,原病变血管再狭窄小于20%,人工血管通畅,患者认知能力较术前有显著地改善。结论手术治疗颅外颈动脉狭窄疗效肯定,加强围手术期监护,是减少并发症的关键。 展开更多
关键词 颅外颈动脉狭窄 颈动脉内膜切除术 腔内支架成形术
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血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的36例临床观察
9
作者 经屏 张临洪 +1 位作者 徐武平 张新华 《卒中与神经疾病》 2008年第3期160-163,共4页
目的观察血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的安全性和短期疗效。方法回顾性分析行血管内支架成形术的36例症状性颈动脉狭窄患者的临床资料,重点对手术方法、并发症、疗效进行总结。结果所有患者均有不同程度的反复短暂性脑缺血发作(TI... 目的观察血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的安全性和短期疗效。方法回顾性分析行血管内支架成形术的36例症状性颈动脉狭窄患者的临床资料,重点对手术方法、并发症、疗效进行总结。结果所有患者均有不同程度的反复短暂性脑缺血发作(TIA)或脑梗死,均经DSA证实有颈动脉狭窄;所有患者都顺利完成支架置入,治疗前责任病变血管平均狭窄率为(78.8±10.7)%,治疗后病变血管平均狭窄率为(11.6±7.8)%,两者比较差异有显著性(P〈0.01);有9例患者出现术后低血压、心动过缓,有3例出现高灌注综合征,无1例发生脑梗死;术后随访6~12月,无颈动脉支架置入后的再狭窄的发生,未见TIA及症状性脑梗死发生。结论血管内支架成形术是治疗颈动脉狭窄有效、安全的方法。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 支架置入 血管成形术
颈动脉内膜切除术与支架成形术治疗颈动脉粥样硬化狭窄 预览
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作者 翟宝进 焦德让 +3 位作者 常斌鸽 王毅 郭玉绵 王实 《武警医学院学报》 CAS 2006年第6期 533-535,共3页
【目的】介绍应用CEA和CAS治疗颈内动脉粥样硬化狭窄的体会。【方法】收集32例症状性颈内动脉狭窄患者资料,其中,4例行颈动脉内膜切除术,28例行腔内成形、支架置入术,应用脑保护装置12例。初步结果评价以术后30d狭窄同侧有否卒中发... 【目的】介绍应用CEA和CAS治疗颈内动脉粥样硬化狭窄的体会。【方法】收集32例症状性颈内动脉狭窄患者资料,其中,4例行颈动脉内膜切除术,28例行腔内成形、支架置入术,应用脑保护装置12例。初步结果评价以术后30d狭窄同侧有否卒中发生或死亡,应用彩色超声随访观察。【结果】CAS30d内卒中和死亡发生率分别为14%和3.6%,CEA后并发症和死亡率分别为0%和25%(1/4)。CAS围手术期常见血液动力学不稳定,可见微栓子和冠心病发作。可能与刺激颈动脉窦后持续性低血压有关。应用脑保护装置者无1例发生神经系统并发症。【结论】与CEA比较,脑保护装置下的经皮血管内支架术,治疗颈动脉粥样硬化狭窄,同样具有安全性和有效性。在以后的研究中,进一步探讨CAS治疗的长期效果,阐明血管内治疗颈动脉狭窄病人的选择标准。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 动脉内膜切除术 血管成形术 支架
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经皮颈动脉狭窄血管内支架成形疗效分析 预览 被引量:1
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作者 张阿兰 周皎娟 《武警医学》 CAS 2008年第7期 631-635,共5页
目的分析总结我院180例经皮血管内支架治疗颈动脉狭窄的手术方法、适应证选择和并发症的预防。方法均经MRA或造影确诊,采用经股动脉入路,应用自膨式支架对颈动脉颅外段狭窄进行治疗。结果180例手术均获得成功,颈动脉狭窄得到有效改... 目的分析总结我院180例经皮血管内支架治疗颈动脉狭窄的手术方法、适应证选择和并发症的预防。方法均经MRA或造影确诊,采用经股动脉入路,应用自膨式支架对颈动脉颅外段狭窄进行治疗。结果180例手术均获得成功,颈动脉狭窄得到有效改善,临床缺血症状术后得到明显改善,全脑循环时间缩短,脑组织血管染色好转,术后早期4例出现并发症,经治疗均获得较满意结果;随访5~24个月,未发现明显脑缺血发作,无B超发现支架内再狭窄病例。结论经皮血管内支架治疗颈动脉狭窄的手术方法逐渐成熟,适应证的选择和围手术期的专业处理,以及娴熟的操作技巧是手术成功的关键。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 支架 卒中 血管成形术 血流动力学
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滤器保护的颈动脉支架成形术的微栓子和脑血流监测 被引量:10
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作者 孙葳 黄一宁 +1 位作者 杨敏 邹英华 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期 636-639,共4页
目的研究滤器保护的颈动脉支架成形术(CAS)术前、术中和术后微栓子及脑血流变化. 方法对5例颈动脉严重狭窄(>70%)患者进行6次CAS,在术前、术中和术后使用M-模经颅多普勒超声(TCD)监测大脑中动脉(MCA)的微栓子和脑血流.术后随访,记录... 目的研究滤器保护的颈动脉支架成形术(CAS)术前、术中和术后微栓子及脑血流变化. 方法对5例颈动脉严重狭窄(>70%)患者进行6次CAS,在术前、术中和术后使用M-模经颅多普勒超声(TCD)监测大脑中动脉(MCA)的微栓子和脑血流.术后随访,记录新的血管性事件. 结果 CAS术中监测发现单纯造影时出现大量微栓子信号(MES).此外,MES数目最多的手术操作步骤是预扩张(n=116)和支架放置(n=135,91,113,90,106,125),后扩张时MES数目相对较少(n=8,14,37,16).术中MCA收缩期血流速度与平均血流速度比值变化发生在预扩张(46/31至76/54)和后扩张(40/26至74/49,0/0至114/69,35/24至116/71,50/36至137/86)时.术前有2例患者存在MES,术后MES消失.术后与基线相比,MCA血流速度或者搏动指数增加,术中无并发症.1例回收滤器中有脱落组织碎片.随访3~19个月,有1例新发脑梗死,位于CAS对侧. 结论 TCD监测可以评价滤器保护的CAS术前、术中和术后微栓子发生和脑血流变化.滤器可以过滤较大组织碎片,减少术中栓塞,而并不影响脑血流.可以通过滤器的气泡和小的固体颗粒一般不会导致临床症状的出现. 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 血管成形术 支架 血流速度
颈动脉支架成形术后高灌注综合征的护理 预览 被引量:5
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作者 张玲 张媚 《护士进修杂志》 北大核心 2011年第16期 1467-1468,共2页
目的探讨颈动脉支架成形术后高灌注综合征的临床特点及护理。方法回顾性分析150例颈动脉支架成形术后13例发生高灌注综合征患者的临床资料。结果术前颈动脉狭窄率为75%~97%,平均91%。高灌注综合征发生率为8.7%,术后15min~1周... 目的探讨颈动脉支架成形术后高灌注综合征的临床特点及护理。方法回顾性分析150例颈动脉支架成形术后13例发生高灌注综合征患者的临床资料。结果术前颈动脉狭窄率为75%~97%,平均91%。高灌注综合征发生率为8.7%,术后15min~1周(平均2.5h)出现头痛(100%),其中伴发高血压8例(61.5%)、局限性癫痫发作5例(38.5%)和局部神经功能缺损4例(30.8%)。经颅多普勒证实,全部病例同侧大脑中动脉的峰血流增加大于100%,CT提示有颅内出血4例,脑组织水肿7例,无明显变化2例。经降压、护脑等治疗后7例完全恢复,4例部分恢复,2例死亡。结论高灌注综合征是可预测和预防的。术后常规TCD监测,及时诊断和采取有效治疗及护理措施可改善预后。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 支架成形术 高灌注综合征 护理
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颈动脉支架成形术、盐酸多奈哌齐对脑梗塞患者认知功能的影响 预览 被引量:1
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作者 李水彬 成刚卫 +1 位作者 吴灵芝 赖舒帆 《中国实用医药》 2010年第27期 17-18,共2页
目的探讨颈动脉支架成形术、盐酸多奈哌齐(安理申)对脑梗塞患者认知功能的影响。方法选取有认知功能障碍的脑梗塞患者,在常规治疗的基础上,将有适应证的患者行颈动脉支架血管成形术,共有患者21例(下称支架组),未行支架成形术的患者... 目的探讨颈动脉支架成形术、盐酸多奈哌齐(安理申)对脑梗塞患者认知功能的影响。方法选取有认知功能障碍的脑梗塞患者,在常规治疗的基础上,将有适应证的患者行颈动脉支架血管成形术,共有患者21例(下称支架组),未行支架成形术的患者加用盐酸多奈哌齐(5mg,1次/d)治疗,共有25例(下称安理申组)。在治疗前、治疗三月后行简易精神状态量表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)评分,并行统计学分析。结果经治疗3月后支架组和安理申组的MMSE评分、ADL评分明显提高,与治疗前相比有统计学意义(P〈0.05);支架组MMSE评分及ADL评分较安理申组相比亦有明显提高,两者相比有统计学意义(P〈0.05)。结论颈动脉支架血管成形术和盐酸多奈哌齐均可改善脑梗塞患者的认知功能,但支架术疗效更为显著。 展开更多
关键词 颈动脉支架成形术 盐酸多奈哌齐 脑梗塞 认知功能
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