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老年急性重症胆管炎的诊治分析 预览
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作者 陆琪 秦朝晖 +2 位作者 杨勇卫 宋晓华 袁祖荣 《老年医学与保健》 CAS 2006年第3期 172-173,176,共3页
目的分析老年急性重症胆管炎的特性及提高治疗水平。方法回顾性分析1999年1月至2004年12月小科收治的56例急性重症胆管炎的临床病例。结果7例行ERCP+EST取石或ERCP放置胆道支架,余49例急诊手术,25例发生呼吸系统并发症,其中2例因ARD... 目的分析老年急性重症胆管炎的特性及提高治疗水平。方法回顾性分析1999年1月至2004年12月小科收治的56例急性重症胆管炎的临床病例。结果7例行ERCP+EST取石或ERCP放置胆道支架,余49例急诊手术,25例发生呼吸系统并发症,其中2例因ARDS死亡,3例发生急性心衰,胆总管残余结行2例,外科并发症较少发生。结论老年ACST患者器官功能衰退,术前合并症多,给诊断和治疗带来一定的困难。但只要积极术前准备,及时手术.术后加强监护.处理合并疗及并发疗.便可以获得良好的治疗效果. 展开更多
关键词 老年人 胆管炎 胰胆管造影术 内窥镜逆行 括约肌切开术 内窥镜 胆结石
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76例胆道梗阻的影像学分析 预览 被引量:3
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作者 胡蓉 许乙凯 吕国士 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2002年第12期 1101-1103,共3页
目的探讨半傅立叶单次激发快速自旋回波序列(HASTE)磁共振胰胆管成像(MRCP)对胰、胆管疾病的临床诊断价值,并与其他序列及影像学检查比较.方法通过Siemens 1.5T vision Plus扫描仪,采用自控阵表面线圈,加脂肪抑制和图像预饱和技术,以HA... 目的探讨半傅立叶单次激发快速自旋回波序列(HASTE)磁共振胰胆管成像(MRCP)对胰、胆管疾病的临床诊断价值,并与其他序列及影像学检查比较.方法通过Siemens 1.5T vision Plus扫描仪,采用自控阵表面线圈,加脂肪抑制和图像预饱和技术,以HASTE序列重T2加权相多层扫描,进行三维重建,多角度多方位观察.结果本组76例病人,胰胆管良性梗阻16例,表现为胆总管近端扩张,远端逐渐变细,边缘光滑,全层无中断,呈不全梗阻,胰腺的良性梗阻表现为"管道穿通征"阳性;恶性梗阻28例,梗阻端形态以截断状最多见,其次为乳头状和"鼠尾征".另外胰头癌和壶腹癌可见"双管征"即梗阻平面以上胆总管和胰管均扩张.本组MRCP的敏感性、特异性和准确性分别为91.0%、96.5%、94.7%.确诊率:MRCP 94.7%,超声77.7%,CT76.3%,ERCP(逆行内镜胰胆管成像)90.0%.结论HASTE MRCP作为无创性技术,成像速度快,空间分辨率高,能完整显示胰胆管系统结构,优于ERCP和PTC,是目前理想的成像方法.初步认为,"双管征"多见于恶性梗阻,"管道穿通征"见于良性梗阻,可作为鉴别良恶性梗阻的重要指征. 展开更多
关键词 磁共振成像 胆管疾病 内窥镜逆行胰胆管造影术 胰腺疾病 诊断 半傅立叶采集
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ENBD与生长抑素单用或联用预防胆总管多发结石患者ERCP术后胰腺炎的效果分析 预览 被引量:1
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作者 王桂良 肖归 +4 位作者 邱萍 徐林芳 文萍 龚敏 文剑波 《重庆医学》 2018年第18期2399-2402,2407共5页
目的探讨内镜下鼻胆管引流术(ENBD)与生长抑素单用或联用预防胆总管多发结石患者行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后急性胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症的效果。方法收集2008年7月至2017年3月萍乡市人民医院250例胆总管结石患者,分成3... 目的探讨内镜下鼻胆管引流术(ENBD)与生长抑素单用或联用预防胆总管多发结石患者行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后急性胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症的效果。方法收集2008年7月至2017年3月萍乡市人民医院250例胆总管结石患者,分成3组:生长抑素组(76例)、ENBD组(84例)、生长抑素+ENBD组(90例)。比较3组患者ERCP术后高淀粉酶血症和PEP的发生率、胆总管结石复发率、胆管感染率、出血发生率,术后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、术后住院时间、腹痛消失时间、白细胞恢复正常时间、术后费用、术后血淀粉酶和C反应蛋白(CRP)水平。结果与生长抑素组比较,ENBD组与生长抑素+ENBD组高淀粉酶血症、PEP发生率、胆总管结石复发率和胆管感染发生率均明显降低(P〈0.05);ENBD组与生长抑素+ENBD组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。3组出血发生率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。3组术后3hVAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P〉0.05);术后24、48hVAS疼痛评分比较,ENBD组与生长抑素+ENBD组较生长抑素组明显降低(P〈0.05),ENBD组与生长抑素+ENBD组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。比较3组术后住院时间、腹痛消失时间、白细胞恢复正常时间,生长抑素+ENBD组0.05)。术后3、24h血淀粉酶和CRP水平比较,生长抑素+ENBD组与ENBD组较生长抑素组明显降低(P〈0.05),生长抑素+ENBD组与ENBD组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论生长抑素和ENBD能降低胆总管多发结石患者ERCP术后PEP及高淀粉酶血症的发生率,ENBD的效果优于生长抑素,二者联用效果进一步提高。 展开更多
关键词 胆总管结石 胰胆管造影术 内窥镜逆行 鼻胆管引流管 生长抑素 胰腺炎 急性 高淀粉酶血症
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经内镜逆行胰胆管造影在儿科患者中的应用效果分析 预览 被引量:1
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作者 许威 夏时海 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第18期2159-2160,共2页
目的评价儿科患者行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的效果。方法选取2000—2012年行ERCP治疗的患者42例,其中年龄〈18岁的儿科患者12例为儿科组,年龄&18岁的成人患者30例为成人组,均行ERCP治疗。比较两组原发疾病构成和治疗成功率,... 目的评价儿科患者行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的效果。方法选取2000—2012年行ERCP治疗的患者42例,其中年龄〈18岁的儿科患者12例为儿科组,年龄&18岁的成人患者30例为成人组,均行ERCP治疗。比较两组原发疾病构成和治疗成功率,采用Fisher确切概率法进行统计学分析。结果儿科组慢性胰腺炎5例(42%)、胆源性急性胰腺炎2例(17%)、胰腺分裂症2例(17%)、胆总管结石2例(17%)、胆总管囊肿1例(8%),成人组分别为2例(7%)、4例(13%)、3例(10%)、20例(67%)、1例(3%),两组原发疾病构成比较,差异有统计学意义(P =0.018)。儿科组ERCP治疗一次即成功9例,重复ERCP治疗后成功2例,总治疗成功率为92% (11/12),1例插管未成功继续非手术治疗;成人组ERCP治疗一次即成功23例,重复ERCP治疗后成功4例,总治疗成功率为90% (27/30),3例插管未成功,其中1例继续非手术治疗,2例转外科手术治疗。两组治疗成功率比较,差异无统计学意义(P = 1.000)。儿科组治疗成功的病例中治疗性ERCP占72.7% (8/11),成人组中治疗性ERCPA81.5% (22/27),两组比较差异无统计学意义(P =0.667)。儿科组术后并发胰腺炎3例、行十二指肠乳头切开术(EST)后切口出血1例,并发症发生率为33%;成人组术后并发胰腺炎3例,并发症发生率为10%,两组比较差异无统计学意义(P =0.169)。结论儿科患者行ERCP效果良好,最常见的指证是慢性胰腺炎。 展开更多
关键词 胰胆管造影术 内镜逆行 医院 儿科 胰腺炎 慢性
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消炎痛栓预防胆总管结石ERCP术后胰腺炎的效果 预览 被引量:12
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作者 孙骞 赵清喜 +3 位作者 毛涛 鞠辉 孔心涓 田字彬 《齐鲁医学杂志》 2012年第4期355-357,共3页
目的观察直肠应用消炎痛栓预防胆总管结石病人内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎、高淀粉酶血症的效果。方法将符合标准的胆总管结石病人113例随机分为2组,预防组60例,对照组53例。预防组术前1h给予消炎痛栓100mg塞肛,对照... 目的观察直肠应用消炎痛栓预防胆总管结石病人内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎、高淀粉酶血症的效果。方法将符合标准的胆总管结石病人113例随机分为2组,预防组60例,对照组53例。预防组术前1h给予消炎痛栓100mg塞肛,对照组不给予消炎痛栓。测定两组病人术前及术后6、24h血清淀粉酶水平,观察ERCP术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎的发生率。结果预防组ERCP术后6、24h血清淀粉酶水平明显低于对照组(t=-2.31、-2.20,P%0.05)。预防组胰腺炎及高淀粉酶血症发生率明显低于对照组(χ^2=3.902、5.316,P〈0.05)。结论直肠应用消炎痛栓可以预防胆总管结石病人ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生。 展开更多
关键词 消炎痛栓 胰腺炎 高淀粉酶血症 胆总管结石 胰胆管造影术 内窥镜逆行
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内视镜后退 cholangiopancreatography 联系了胰腺炎:15 年的评论 预览 被引量:4
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作者 Kevin E Woods Field F Willingham 《世界胃肠内镜杂志:英文版(电子版)》 2010年第5期165-178,共14页
The aim of this article is to review the literature regarding post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP) pancreatitis.We searched for and evaluated all articles describing the diagnosis,epidemiology,pa... The aim of this article is to review the literature regarding post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP) pancreatitis.We searched for and evaluated all articles describing the diagnosis,epidemiology,pathophysiology,morbidity,mortality and prevention of post-ERCP pancreatitis(PEP) in adult patients using the PubMed database.Search terms included endoscopic retrograde cholangiopancreatography,pancreatitis,ampulla of vater,endoscopic sphincterotomy,balloon dilatation,cholangiography,adverse events,standards and utilization.We limited our review of articles to those published between January 1,1994 and August 15,2009 regarding human adults and written in the English language.Publicat ions from the reference sections were reviewed and included if they were salient and fell into the time period of interest.Between the dates queried,seventeen large(】 500 patients) prospective and four large retrospective trials were conducted.PEP occurred in 1-15 in the prospective trials and in 1-4 in the retrospective trials.PEP was also reduced with pancreatic duct stent placement and outcomes were improved with endoscopic sphincterotomy compared to balloon sphincter dilation in the setting of choledocholithiasis.Approximately 34 pharmacologic agents have been evaluated for the prevention of PEP over the last f ifteen years in 63 trials.Although 22 of 63 trials published during our period of review suggested a reduction in PEP,no pharmacologic therapy has been widely accepted in clinical use in decreasing the development of PEP.In conclusion,PEP is a well-recognized complication of ERCP.Medical treatment for prevention has been disappointing.Proper patient selection and pancreatic duct stenting have been shown to reduce the complication rate in randomized clinical trials. 展开更多
关键词 CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY endoscopic retrograde Adverse effects Pancreatitis Prevention and control/therapy RISK assessment RISK factors AMPULLA of VATER SPHINCTER of ODDI Humans
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十二指肠镜治疗肝外胆管残留和复发性结石31例临床分析 预览 被引量:2
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作者 汪开贵 刘刚 《蚌埠医学院学报》 CAS 2010年第6期 605-606,共2页
目的:探讨十二指肠镜在胆囊切除或胆总管探查术后肝外胆管残留和复发性结石治疗中的价值。方法:对应用十二指肠镜治疗的31例肝外胆管残留和复发性结石患者的临床资料进行回顾分析。结果:31例患者经内镜逆行胰胆管造影术检查全部确诊... 目的:探讨十二指肠镜在胆囊切除或胆总管探查术后肝外胆管残留和复发性结石治疗中的价值。方法:对应用十二指肠镜治疗的31例肝外胆管残留和复发性结石患者的临床资料进行回顾分析。结果:31例患者经内镜逆行胰胆管造影术检查全部确诊为肝外胆管结石,成功行十二指肠乳头括约肌切开术治疗,治愈30例,治愈率约96.8%。术后1例因并发胆管炎中转剖腹手术,2例并发少量出血,4例出现一过性血淀粉酶升高。结论:内镜逆行胰胆管造影术对胆石症术后的并发症或其症状再发诊断价值高。十二指肠乳头括约肌切开术是非手术治疗肝外胆管残留和复发性结石的有效手段。 展开更多
关键词 肝外胆管结石 胰胆管造影术 内镜逆行 括约肌切开术 经十二指肠 十二指肠镜治疗
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ERCP与EST在胆胰管疾病的临床应用体会 预览 被引量:1
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作者 陈波 王少君 +2 位作者 覃诗幼 符志民 李秀荣 《世界华人消化杂志》 CAS 1998年第S2期352-352,共1页
目的总结ERCP与EST对胆胰管疾病的诊治效果.方法本组以胆胰管疾病申请诊治46例,行ERCP检查明确诊断后,对治疗适应证患者38例相应同步开展EST术,并行网篮取石、碎石术,鼻胆引流术等.在乳头切开中采取“抬拉压推”退刀切开法为主... 目的总结ERCP与EST对胆胰管疾病的诊治效果.方法本组以胆胰管疾病申请诊治46例,行ERCP检查明确诊断后,对治疗适应证患者38例相应同步开展EST术,并行网篮取石、碎石术,鼻胆引流术等.在乳头切开中采取“抬拉压推”退刀切开法为主,开展了开窗治疗术.并对临床诊治效果进行分析总结.结果46例ERCP检查中显影42例,ERCP成功率91.33%.显影42例诊断正确40例,诊断符合率95.24%.行EST术38例,切开成功率94.7%.并成功地进行胆管取石术28例、ENBD术12例、取蛔虫术2例、急性梗阻性胰腺炎开窗治疗术4例.46例患者共行治疗38例,治疗率达82.61%.结论ERCP与EST在胆胰管疾病的诊断和治疗中取得较好的临床效果. 展开更多
关键词 胰腺疾病/诊断 胰胆管造影术 内窥镜逆行 胆管疾病/诊断 奥狄氏括约肌/外科学
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NSAIDs for prevention of pancreatitis after endoscopic retrograde cholangiopancreatography:Ready for prime time? 预览 被引量:1
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作者 Mansour A Parsi 《世界胃肠病学杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2012年第30期3936-3937,共2页
尖锐胰腺炎是最普通并且最可怕的复杂并发症内视镜后退 cholangiopancreatography (ERCP ) 。post-ERCP 胰腺炎的预防因此具有到执行 ERCP 过程的 endoscopists 的大兴趣。到目前为止,在 ERCP 和 non-steroidal 的直肠的管理期间,在 E... 尖锐胰腺炎是最普通并且最可怕的复杂并发症内视镜后退 cholangiopancreatography (ERCP ) 。post-ERCP 胰腺炎的预防因此具有到执行 ERCP 过程的 endoscopists 的大兴趣。到目前为止,在 ERCP 和 non-steroidal 的直肠的管理期间,在 ERCP 以后的反煽动性的药(NSAID ) 在以前或立即一致地被显示出为 post-ERCP 胰腺炎的预防有效的仅仅胰腺的管 stenting。这评论在包括 Elmunzer 等在药的新英格兰杂志出版的最近的临床的试用的 NSAID 的使用上与强调为它的预防为 post-ERCP 胰腺炎,和有效工具关于率,机制,和风险因素集中于短讨论[11 ] 。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 非甾体抗炎药 预防 内镜 造影 胆管 非甾体类抗炎药 时间
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