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胆石症患者血清微小RNA-122、高迁移率族蛋白1和角蛋白-18水平及其临床意义 预览
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作者 程铁军 张明智 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第2期285-288,共4页
目的探讨胆石症患者血清微小RNA-122(miR-122)、高迁移率族蛋白1(HMGB 1)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶裂解角蛋白-18(CCK-18)水平变化及其临床意义。方法2015年1月~2018年2月我院收治的201例胆石症患者和健康体检者103例,比较两组人群血清m... 目的探讨胆石症患者血清微小RNA-122(miR-122)、高迁移率族蛋白1(HMGB 1)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶裂解角蛋白-18(CCK-18)水平变化及其临床意义。方法2015年1月~2018年2月我院收治的201例胆石症患者和健康体检者103例,比较两组人群血清miR-122、HMGB 1和CCK-18水平差异。采用Logistic回归分析影响单纯性胆石症进展为复杂性胆石症的相关因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分析血清指标诊断复杂性胆石症的效能。结果胆石症患者血清miR-122、HMGB 1和CCK-18水平分别为4.7(0.9,14.3)、(2.5±0.7)ng/mL和(126.8±20.5)U/L,显著高于健康人【0.9(0.4,3.1)、(2.1±0.4)ng/mL和(101.4±18.7)U/L,均P<0.05】;97例单纯性胆石症组血清miR-122、HMGB 1和CCK-18分别为3.5(0.7,8.5)、(2.2±0.5)ng/mL和(112.4±19.4)U/L,显著低于104例复杂性胆石症组【分别为5.8(0.9,16.2)、(2.8±0.8)ng/mL和(140.2±23.5)U/L,均P<0.05】;单因素和多因素Logistic回归分析显示,肝硬化、腹腔积液、血清miR-122、HMGB 1和CCK-18为单纯性胆石症进展为复杂性胆石症的危险因素;血清miR-122、HMGB 1和CCK-18水平三者联合检测诊断复杂性胆石症的AUC为0.819(0.758~0.962),显著高于miR-122【0.724(0.657~0.815)】、HMGB 1【0.701(0.633~0.804)或CCK-18【0.767(0.702~0.873)】单指标检测。结论对血清miR-122、HMGB 1和CCK-18水平升高的胆石症患者,应想到复杂性胆石症的可能,而给予更仔细的检查和特别处理。 展开更多
关键词 胆石症 复杂性胆石症 微小RNA-122 高迁移率族蛋白1 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶裂解角蛋-18
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MRI与CT在胆系结石疾病中的诊断分析 预览
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作者 赵文卓 《中国医药科学》 2019年第11期140-142,共3页
目的对MRI与CT在胆系结石疾病中的诊断进行分析。方法选取2014年8月~2018年8月我院收治的胆系结石患者100例,所有患者都进行MRI与CT检查,并将MRI与CT检查结果与手术结果相比较,计算MRI与CT检查的准确率。结果 CT检查共检出胆囊结石48例... 目的对MRI与CT在胆系结石疾病中的诊断进行分析。方法选取2014年8月~2018年8月我院收治的胆系结石患者100例,所有患者都进行MRI与CT检查,并将MRI与CT检查结果与手术结果相比较,计算MRI与CT检查的准确率。结果 CT检查共检出胆囊结石48例,胆管结石22例,胆囊合并胆管结石患者14例,检出率为84%,MRI检查共检出胆囊结石51例,胆管结石27例,胆囊合并胆管结石患者17例,检出率为95%,MRI检查对胆系结石诊断的检出率较CT检查高,上述差异有统计学意义(P <0.05)。结论 MRI和CT检查对于胆系结石疾病的诊断均具有较高的临床价值,但是MRI检查的检出率要高于CT检查,在条件允许的情况下应使用MRI检查。 展开更多
关键词 MRI CT 胆系结石 诊断分析
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犬胆结石引发肝外总胆管阻塞的诊治 预览
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作者 陈柏良 尹佳佳 +3 位作者 朱国 张家强 许晔 王华南 《动物医学进展》 北大核心 2019年第8期137-140,共4页
1例贵宾犬出现呕吐、食欲不振、可视黏膜黄染和明显腹痛;血常规显示轻度贫血和白细胞总数升高;血清生化显示丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素升高,C-反应蛋白显著升高,胰腺特异性脂肪酶异常;B超显示胆囊和总胆管扩张,胆囊及总胆... 1例贵宾犬出现呕吐、食欲不振、可视黏膜黄染和明显腹痛;血常规显示轻度贫血和白细胞总数升高;血清生化显示丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素升高,C-反应蛋白显著升高,胰腺特异性脂肪酶异常;B超显示胆囊和总胆管扩张,胆囊及总胆管内有胆结石。确诊为胆结石并继发慢性胆囊炎、肝外总胆管阻塞、急性胰腺炎、肝损伤,采用胆囊摘除术及总胆管切开术将结石取出,术后该犬恢复良好。 展开更多
关键词 胆石症 B超 胆囊摘除术 总胆管切开术
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Mirizzi综合征的急诊手术治疗 预览
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作者 李红 尹轶 +1 位作者 刘映昌 余怀玉 《中国现代手术学杂志》 2019年第2期91-93,共3页
目的分析总结我院在急诊情况下治疗 Mirizzi 综合征的经验,探讨在急诊情况下 Mirizzi综合征的诊断和手术治疗方式。方法回顾性分析我院 2014 年 1 月至 2019 年 1 月,所有进行了急诊手术治疗诊断为 Mirizzi 综合征的患者的临床资料。结... 目的分析总结我院在急诊情况下治疗 Mirizzi 综合征的经验,探讨在急诊情况下 Mirizzi综合征的诊断和手术治疗方式。方法回顾性分析我院 2014 年 1 月至 2019 年 1 月,所有进行了急诊手术治疗诊断为 Mirizzi 综合征的患者的临床资料。结果根据纳入及排除标准,共 16 例伴有 Mirizzi综合征者进行了急诊手术治疗,根据改良型 Csendes 分类,患者分型:Ⅰ型 13 例,Ⅱ型 2 例,Ⅳ型 1 例。Ⅰ型的患者均为术中明确诊断。Mirizzi 综合征Ⅰ~Ⅱ型、Ⅳ型手术方式分别采用胆囊全切或次全切、胆囊切除加胆肠内引流术。术后痊愈 15 例,发生胆瘘 1 例。结论在急诊情况下,Mirizzi 综合征术前诊断困难,手术难度大。对不同类型的 Mirizzi 综合征应采取不同的手术方式及方法。胆囊次全切除术是大部分 MS Ⅰ型和 MS Ⅱ~Ⅲ型患者的最佳手术方式;MS Ⅳ~Ⅴ型患者应选择开腹胆肠内引流术。 展开更多
关键词 MIRIZZI 综合征 胆石症 胆囊炎
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快速康复外科理念在胆石症患者手术护理中的应用 预览
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作者 孙静 杨扬 +1 位作者 王亚丰 单单单 《护理实践与研究》 2019年第5期104-106,共3页
目的 探讨快速康复外科理念在胆石症患者手术护理中的应用效果,为临床指导胆石症患者围术期护理方案提供参考。方法 选取2017年1—12月在我院行胆石症手术治疗的患者80例作为研究对象,按照手术顺序编号等分为两组,单号设为对照组,双号... 目的 探讨快速康复外科理念在胆石症患者手术护理中的应用效果,为临床指导胆石症患者围术期护理方案提供参考。方法 选取2017年1—12月在我院行胆石症手术治疗的患者80例作为研究对象,按照手术顺序编号等分为两组,单号设为对照组,双号设为观察组。两组患者均行常规围术期护理,观察组在此基础上引入快速康复外科理念。比较两组患者入组时、术后1周焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、术后不同时间点疼痛评分、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间、治疗费用、术后并发症发生情况及护理满意度。结果 两组患者入组时SDS,SAS评分比较差异无统计学意义( P >0.05),术后1周两组患者SDS,SAS评分均较入组时明显降低,且观察组均明显低于对照组( P <0.05);观察组患者术后1,2,3 d疼痛评分明显低于对照组( P <0.05),两组患者术后6 h疼痛评分比较差异无统计学意义( P >0.05);观察组患者术后排气时间、下床活动时间均明显低于对照组( P <0.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组( P <0.05);观察组患者出院1周后回院随访时护理满意度显著高于对照组( P <0.05)。结论 快速康复外科理念引入胆石症手术患者围术期护理中,可有效改善患者负性情绪状态,缓解疼痛程度,减少并发症,提高患者护理满意度,具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 胆石症 快速康复外科理念 并发症 满意度
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腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床应用价值研究 预览
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作者 吴亚明 《中医临床研究》 2019年第6期106-107,共2页
目的:将腹腔镜与胆道镜微创联合治疗用于胆道结石治疗中,对其临床应用价值进行评价。方法:对我院收治的72例胆道结石患者分组研究,B组行常规开腹手术治疗,A组行腹腔镜与胆道镜微创联合治疗,比较两组治疗后临床指标差异。结果:A组手术时... 目的:将腹腔镜与胆道镜微创联合治疗用于胆道结石治疗中,对其临床应用价值进行评价。方法:对我院收治的72例胆道结石患者分组研究,B组行常规开腹手术治疗,A组行腹腔镜与胆道镜微创联合治疗,比较两组治疗后临床指标差异。结果:A组手术时间与B组相比更短,但组间差异无统计学意义(P>0.05),A组结石取出数量、胃肠道功能恢复时间、住院时间各项临床中指标与B组相比,均明显更好(P<0.05);A组术后并发症率为5.56%,与B组19.44%相比,明显更低(P<0.05)。结论:腹腔镜与胆道镜微创治疗联合用于胆道结石患者治疗中效果理想,与传统开腹手术相比具有创口小、恢复快等优点,可缩短住院时间,促进患者早日康复,减少术后并发症,提升生活质量,值得临床应用。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道结石 胆道镜
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研究中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床疗效 预览
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作者 蒋平 《中医临床研究》 2019年第5期65-67,共3页
目的:分析探讨中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床治疗效果。方法:回顾分析我院在2017年2-10月期间所收治的80例慢性胆囊炎合并胆结石患者临床资料,所有患者均接受胆囊结石手术治疗,根据术后有无接受中药治疗划分为对照组与观察... 目的:分析探讨中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床治疗效果。方法:回顾分析我院在2017年2-10月期间所收治的80例慢性胆囊炎合并胆结石患者临床资料,所有患者均接受胆囊结石手术治疗,根据术后有无接受中药治疗划分为对照组与观察组,每组40例;对照组仅行手术治疗,而观察组术后给予自制炎必清颗粒治疗,观察比较两组患者临床治疗效果,统计术后并发症的发生情况。结果:治疗后,观察组患者的白细胞计数恢复正常时间、体温恢复正常时间、胃肠功能恢复时间、抗生素应用时间以及住院时间均比对照组显著缩短,P<0.05,差异具有统计学意义;观察组术后并发症发生率为2.5%,比对照组的30.0%低,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:慢性胆囊炎合并胆结石患者行胆囊结石手术后接受自制炎必清颗粒治疗具有显著的疗效,能有效减少并发症的发生,安全可靠,因而具有广阔的临床应用价值。 展开更多
关键词 慢性胆囊炎 胆结石 中西医结合 临床效果
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经内镜逆行胰胆管造影取石术的护理配合 预览
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作者 黄茵 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第6期123-125,共3页
目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术的护理配合及效果。方法回顾性分析本科室收治的450例采用ERCP取石治疗患者的临床资料,总结患者ERCP术中的护理配合技巧及护理经验。结果450例患者中,422例一次取石成功,14例二次取石成功,4例... 目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术的护理配合及效果。方法回顾性分析本科室收治的450例采用ERCP取石治疗患者的临床资料,总结患者ERCP术中的护理配合技巧及护理经验。结果450例患者中,422例一次取石成功,14例二次取石成功,4例转外科手术治疗,一次手术成功率为96.67%。该组患者术中、术后均无出血、穿孔发生。但术后有26例患者出现并发症,发生率为5.78%。结论ERCP取石术创伤性较小、效果满意,但存在一定的风险,良好的护理配合对于确保手术成功具有重要意义。 展开更多
关键词 经内镜逆行胰胆管造影术 取石术 胆石症 护理配合
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对比观察腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆囊结石的临床疗效 预览
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作者 刘远武 《临床医药文献电子杂志》 2019年第46期16-17,19共3页
目的探讨在胆结石患者治疗中行腹腔镜胆囊切除术或小切口胆囊切除术的临床疗效。方法对照组患者行小切口胆囊切除术治疗,观察组患者均实施腹腔镜下胆囊切除术治疗。结果观察组患者的手术治疗总有效率是97.67%,较对照组的90.70%具有显著... 目的探讨在胆结石患者治疗中行腹腔镜胆囊切除术或小切口胆囊切除术的临床疗效。方法对照组患者行小切口胆囊切除术治疗,观察组患者均实施腹腔镜下胆囊切除术治疗。结果观察组患者的手术治疗总有效率是97.67%,较对照组的90.70%具有显著优势,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的一般手术指标均较对照组显著更优,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症率为4.65%,较对照组的18.60%明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下行胆囊切除术对于胆结石患者具有更高的治疗应用价值,该术式可显著控制患者术后各项并发症的发生风险,同时可促进患者术后尽快康复,腹腔镜胆囊切除术值得在胆结石患者的临床治疗中加以推广应用。 展开更多
关键词 胆结石 胆囊切除 小切口胆囊切除术 并发症
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加速康复外科对老年胆石症术后早期炎症因子改变的影响 预览
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作者 伊鑫 夏岩 +5 位作者 薛浩然 李建军 周泉 邱博 姜远辉 郑立杰 《中国现代普通外科进展》 CAS 2019年第1期13-17,共5页
目的:探讨加速康复外科(ERAS)在老年胆石症患者中的应用及其对术后早期炎症因子改变的影响。方法:选择2015年10月—2017年6月山东大学齐鲁医院(青岛)普外科因胆石症行开腹胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜探查+T型管引流术的患者61例,分... 目的:探讨加速康复外科(ERAS)在老年胆石症患者中的应用及其对术后早期炎症因子改变的影响。方法:选择2015年10月—2017年6月山东大学齐鲁医院(青岛)普外科因胆石症行开腹胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜探查+T型管引流术的患者61例,分为ERAS组(n=33,围术期采用ERAS处理方案)和对照组(n=28,围术期采用传统处理方案)。观察患者术后恢复情况,测定并比较两组患者术前及术后血清IL-6、IL-10、IL-27、IL-35的变化。结果:ERAS组与对照组相比,术后首次排气时间缩短,术后白蛋白用量减少,住院时间缩短,住院费用减少,术后疼痛评分低,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后随访期内并发症发生率差异无统计学意义(χ^2=0.261,P=0.608)。ERAS组术后第3天的IL-6、术后第1天IL-10、术后第3天IL-10的表达水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-35在病史超过1年的患者中的表达高于病史不足1年的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ERAS在老年胆石症患者的围手术期应用具有安全性和可行性。ERAS处理方案可以通过减少术后早期血清IL-6、IL-10等炎症因子的表达,达到减轻炎症反应的目的。胆石症病史较长的患者,其血清IL-35的表达也相应增高。 展开更多
关键词 加速康复外科 胆石症 围手术期 炎症因子 白细胞介素
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胆囊胆固醇结石发生机制的研究进展 预览
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作者 刘超 薛东波 《医学综述》 2019年第11期2103-2108,共6页
胆固醇结石的形成是一个复杂的过程,胆汁中胆固醇超饱和、成核因子致微泡稳态失衡、胆汁纤溶系统紊乱在胆固醇结石的形成中起决定性作用。胆囊运动障碍,胆固醇代谢紊乱,胆固醇反向转运,患者患有代谢紊乱综合征等均会导致胆汁中胆固醇处... 胆固醇结石的形成是一个复杂的过程,胆汁中胆固醇超饱和、成核因子致微泡稳态失衡、胆汁纤溶系统紊乱在胆固醇结石的形成中起决定性作用。胆囊运动障碍,胆固醇代谢紊乱,胆固醇反向转运,患者患有代谢紊乱综合征等均会导致胆汁中胆固醇处于过饱和状态。促/抑成核因子能够干扰微泡和微胶粒对胆固醇的溶解,从而在胆石形成过程中发挥关键作用。血小板并未参与成石胆汁的凝血激活过程,微泡可能为凝血激活过程提供所需的磷脂表面,但凝血激活过程及微泡在胆石形成中发挥的作用还有待进一步研究。 展开更多
关键词 胆石症 胆固醇结石 微泡
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持续质量改进对经T管窦道胆管镜联合激光碎石术不良反应和并发症的影响 预览
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作者 谢杜娟 江艺 +2 位作者 谢海英 王玲娟 潘凡 《安徽医药》 CAS 2019年第8期1555-1558,共4页
目的探讨实施持续质量改进(CQI)对经T管窦道胆管镜联合激光碎石术不良反应和并发症的影响。方法以2014年10月至2016年3月解放军联勤保障部队第九〇〇医院CQI模式实施前105例经T管窦道胆管镜联合激光碎石术病人作为对照组,通过比较不良... 目的探讨实施持续质量改进(CQI)对经T管窦道胆管镜联合激光碎石术不良反应和并发症的影响。方法以2014年10月至2016年3月解放军联勤保障部队第九〇〇医院CQI模式实施前105例经T管窦道胆管镜联合激光碎石术病人作为对照组,通过比较不良反应、并发症、术中疼痛视觉模拟评分(VAS)和术中镇痛药使用比例情况,综合评价2016年4月至2017年9月解放军联勤保障部队第九〇〇医院CQI实施后127例病人的效果。结果与CQI实施前相比,CQI实施后病人胃肠道不良反应(21.9%比11.8%,χ^2=4.276,P=0.039)、寒战高热(15.2%比6.3%,χ^2=4.952,P=0.026)、引流管脱出(9.5%比1.6%,χ^2=7.405,P=0.007)、窦道并发症(11.4%比3.1%,χ^2=6.136,P=0.013)发生率显著降低,术中VAS疼痛评分(3.3±2.1比2.7±1.5,χ^2=2.532,P=0.012)显著减少,术中镇痛药使用比例(22.9%比8.7%,χ^2=9.042,P=0.003)显著下降。结论持续质量改进提高了经T管窦道胆管镜联合激光碎石术围手术期管理质量,病人不良反应和并发症减少,疼痛程度减轻,操作安全性提高。 展开更多
关键词 胆结石 自然腔道内镜手术/副作用 碎石术 激光/副作用 围手术期医护 手术中并发症 手术后并发症 质量改进
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腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗肝外胆管结石的疗效分析
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作者 任广利 袁方水 +1 位作者 李晓峰 周敬强 《国际外科学杂志》 2019年第6期377-381,共5页
目的 研究腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗肝外胆管结石的效果及对患者生命质量评分的影响.方法 回顾性分析山东省立第三医院肝胆外一科2016年2月-2017年4月收治的肝外胆总管结石患者共计80例,其中男性41例,女性39例,按分层随机化方... 目的 研究腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗肝外胆管结石的效果及对患者生命质量评分的影响.方法 回顾性分析山东省立第三医院肝胆外一科2016年2月-2017年4月收治的肝外胆总管结石患者共计80例,其中男性41例,女性39例,按分层随机化方法进行分组,其中40例行传统开腹胆总管切开取石T管引流手术分为对照组,40例行腹腔镜胆总管切开取石T管引流术分为研究组.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间以及不良反应的差异.术后1个月及3个月采用门诊或电话方式随访比较生命质量评分.正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用x2检验.结果 研究组和对照组手术时间分别为(97.23±10.21) min、(117.52±10.01) min,术中出血量分别为(87.73±10.54) ml、(185.13±11.56) ml,术后排气时间分别为(17.57±2.96)h、(38.44±3.06)h,术后住院时间分别为(7.75±1.21)d、(12.03±3.85)d,研究组各组数据均低于对照组,两组相比其差异有统计学意义(P<0.05).研究组治疗后1个月、3个月的生命质量评分分别为(45.82±3.22)分和(47.29±3.09)分,对照组分别为(32.56±3.29)分和(36.19±3.06)分,研究组明显高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05).两组患者发生胆管狭窄、切口感染、残留结石、胆漏之间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 与开腹手术相比,腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗肝外胆管结石的临床疗效显著,改善生活质量,安全性高,适合临床推广应用. 展开更多
关键词 腹腔镜 胆总管 胆结石 生命质量评分 T管引流
经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术后胆囊结石合并胆总管结石复发的危险因素分析 预览
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作者 王雷鸣 陈晨 +3 位作者 丁辉 殷秀玲 仲启龙 司敏 《中华普通外科学文献(电子版)》 2019年第3期224-228,共5页
目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石复发的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2015年3月沭阳县人民医院诊断为胆囊结石合并胆总管结石患者87例,均行ERCP联合LC术治疗。根据患者... 目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石复发的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2015年3月沭阳县人民医院诊断为胆囊结石合并胆总管结石患者87例,均行ERCP联合LC术治疗。根据患者术后结石复发情况分为复发组与非复发组,对比两组患者一般情况、术者经验、胆道情况、结石情况。单因素分析以及多因素Logistic回归分析术后结石复发的危险因素。结果87例患者术后随访32~60个月,中位随访时间为48个月,未复发组66例,复发组21例,中位复发时间15.0(95%CI=12.5~20.0)个月,术后1、2、3年复发率分别为8.0%、23.0%、24.1%,复发主要集中于术后2年内。单因素分析显示,胆道感染、胆道狭窄、胆总管夹角、结石数量、结石大小、乳头旁憩室情况影响胆囊结石合并胆总管结石复发(均P<0.05)。多因素分析显示,胆总管夹角(OR=0.196,95%CI=0.044~0.877)、胆道感染(OR=6.894,95%CI=1.698~27.984)、乳头旁憩室(OR=10.554,95%CI=2.134~52.197)、胆道口括约肌切开(OR=17.803,95%CI=3.342~94.845)是胆囊并胆总管结石术后复发的独立危险因素。结论合并胆总管夹角过小、胆道感染、乳头旁憩室及术中括约肌切开的患者,ERCP联合LC术后结石更容易复发,对临床的预防和治疗有一定借鉴意义。 展开更多
关键词 胆结石 胆囊切除术 腹腔镜 胰胆管造影术 内窥镜逆行 复发 危险因素
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腹腔镜联合胆道镜胆总管探查切开取石术治疗胆石症所致急性胆源性胰腺炎的临床效果 预览
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作者 周锋 葛宏升 《临床医学研究与实践》 2019年第16期55-57,共3页
目的探究腹腔镜联合胆道镜胆总管探查切开取石术(LCBDE)治疗胆石症所致急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床效果。方法选取2012年11月至2016年11月我院收治的70例胆石症所致ABP患者,依据治疗方案的不同将其分为对照组与试验组,各35例。对照组... 目的探究腹腔镜联合胆道镜胆总管探查切开取石术(LCBDE)治疗胆石症所致急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床效果。方法选取2012年11月至2016年11月我院收治的70例胆石症所致ABP患者,依据治疗方案的不同将其分为对照组与试验组,各35例。对照组行开腹胆总管切开T管引流术(OCTD)治疗,试验组行LCBDE治疗。比较两组的手术相关指标、术后恢复情况及并发症发生情况。结果两组患者手术成功率、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间及引流管拔除时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组C反应蛋白、血清淀粉酶恢复时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症总发生率为2.86%,低于对照组的25.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均随访4~24个月,平均(14.02±4.98)个月。随访结果显示,两组均无手术并发症或(和)胆道结石及胰腺炎复发。结论 LCBDE术治疗胆石症所致的ABP效果显著,可显著降低并发症发生率,促进患者术后康复,且安全性高。 展开更多
关键词 胆石症 急性胆源性胰腺炎 腹腔镜联合胆道镜胆总管探查切开取石术 开腹胆总管切开取石T管引流术
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《2019年美国胃肠内镜学会指南:内镜在胆管结石评估和治疗中的作用》摘译 预览
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作者 林钏 李家速(译) 刘枫(审校) 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期1472-1475,共4页
胆管结石导致的胆道梗阻、胆管炎和胰腺炎的患者数量庞大,而其主要治疗手段为经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP),尽管微创但也有6%~15%的不良事件发生率。为此,基于最新的循证医学证据,美国胃肠内镜学会(ASGE)制订了内镜在胆管结石评估和治... 胆管结石导致的胆道梗阻、胆管炎和胰腺炎的患者数量庞大,而其主要治疗手段为经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP),尽管微创但也有6%~15%的不良事件发生率。为此,基于最新的循证医学证据,美国胃肠内镜学会(ASGE)制订了内镜在胆管结石评估和治疗中作用的指南,以问答的形式为临床实践提供建议和推荐。现摘译要点如下。 展开更多
关键词 胆结石 内窥镜检查 消化系统 美国 诊疗准则(主题)
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高龄高危胆结石患者的围术期患者护理效果研究 预览
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作者 吴伟华 杨秋平 《数理医药学杂志》 2019年第1期139-140,共2页
目的:研究分析高龄高危胆结石患者的围术期患者护理效果。方法:将80例高龄高危胆结石患者作为对象,电脑随机分为干预组(n=40)与对照组(n=40),对照组行常规护理,干预组行围术期护理,对比分析护理效果。结果:对比下床活动时间与住院时间,... 目的:研究分析高龄高危胆结石患者的围术期患者护理效果。方法:将80例高龄高危胆结石患者作为对象,电脑随机分为干预组(n=40)与对照组(n=40),对照组行常规护理,干预组行围术期护理,对比分析护理效果。结果:对比下床活动时间与住院时间,干预组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组并发症发生率为2.5%(1/40),对照组为15%(6/40),差异具有统计学意义(P<0.05);干预组护理满意度为95%(38/40),对照组为82.5%(33/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄高危胆结石予以围术期护理,疗效显著,并发症少,可增加护理满意度。 展开更多
关键词 高龄高危 胆结石 围术期 护理效果
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体质辨证饮食护理对胆石症手术患者中医证候与复发率的影响
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作者 陈林萍 雍梅 《中医药导报》 2019年第7期114-116,共3页
目的:探究体质辨证饮食护理对胆石症手术患者中医证候积分、营养状况及复发率的影响。方法:将96例胆石症手术患者随机分为观察组与对照组。对照组采用常规饮食护理,观察组采用体质辨证饮食护理,对比两组患者中医证候积分、营养状况、生... 目的:探究体质辨证饮食护理对胆石症手术患者中医证候积分、营养状况及复发率的影响。方法:将96例胆石症手术患者随机分为观察组与对照组。对照组采用常规饮食护理,观察组采用体质辨证饮食护理,对比两组患者中医证候积分、营养状况、生命质量及结石复发率。结果:观察组中医证候积分较对照组低(P<0.05);观察组血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)及外周血淋巴细胞总数(TLC)较对照组低(P<0.05);两组患者护理后核心症状、躯体症状、心理症状、社会条目及特异疾病、总分均明显高于护理前,且观察组各评分较对照组高(P<0.05);护理后2周、3个月复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而护理后6个月及1年观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:体质辨证饮食护理有利于降低胆石症手术患者中医证候积分,改善营养状况,提高生命质量,并降低结石复发率。 展开更多
关键词 中医体质学说 饮食护理 胆石症 中医证候积分 营养状况 复发率
两种微创术式治疗急性胆源性胰腺炎合并胆总管结石伴胆囊结石疗效比较 预览
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作者 欧廷政 罗勇 罗雪梅 《现代医药卫生》 2019年第3期363-366,共4页
目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与十二指肠镜逆行胆管造影术(ERCP)联合LC 2种微创术式治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)合并胆总管结石伴胆囊结石的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年8月于吉首大学第一... 目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与十二指肠镜逆行胆管造影术(ERCP)联合LC 2种微创术式治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)合并胆总管结石伴胆囊结石的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年8月于吉首大学第一附属医院肝胆外科行手术治疗的ABP合并胆总管结石伴胆囊结石115例患者的临床资料。其中行LCBDE+LC治疗61例(LCBDE组),行ERCP+LC治疗54例(ERCP组)。比较2组患者术前基本情况、手术情况、胰腺炎复发情况及术后并发症发生情况等差异。结果2组患者年龄、性别、体重指数,术前实验室及肝功能指标、病史等比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。LCBDE组患者平均胆总管直径、平均结石大小大于ERCP组,平均住院费用低于ERCP组,平均术后住院时间短于ERCP组,平均手术时间、术后恢复肛门排气时间长于ERCP组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组术中出血量、中较开腹率、手术成功率、术后并发症总发生率、胰腺炎复发率等方面比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。结论LCBDE+LC与ERCP+LC均能安全、有效地治疗ABP合并胆总管结石伴胆囊结石,治疗方式应结合患者的具体病情、医院自身的设备及技术因素合理选择。 展开更多
关键词 胰腺炎/病因学 急性胆源性胰腺炎 胆总管结石 胆结石 胆囊切除术 腹腔镜 胰胆管造影术 内窥镜逆行 十二指肠镜
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山东青岛地区幽门螺杆菌与胆石病的相关性研究 预览
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作者 李太想 丛培培 +2 位作者 钊守凤 张德国 史光军 《中国现代普通外科进展》 CAS 2019年第3期192-194,199共4页
目的:分析青岛地区幽门螺杆菌与胆石病的相关性,为胆石病的临床治疗和预防提供新的思路。方法:筛选2017年3月—2018年3月青岛大学附属青岛市市立医院查体中心健康体检者的临床资料(包括体检号、性别、肝胆超声检查报告和13C呼气试验报... 目的:分析青岛地区幽门螺杆菌与胆石病的相关性,为胆石病的临床治疗和预防提供新的思路。方法:筛选2017年3月—2018年3月青岛大学附属青岛市市立医院查体中心健康体检者的临床资料(包括体检号、性别、肝胆超声检查报告和13C呼气试验报告等信息),共筛选出33101例(行肝胆超声检查者31579例,13C呼气试验检查者10271例),其中临床资料完整者共8749例。按是否感染幽门螺杆菌把实验对象分为两组,分别为幽门螺杆菌组和非幽门螺杆菌组,分析幽门螺旋杆菌感染与胆石病发病的关系。结果:13C呼气试验检查10271例,其中幽门螺杆菌感染4165例,患病率为40.55%,男性感染率42.84%,女性感染率37.01%,男性感染率高于女性,差异有统计学意义(χ^2=34.55,P<0.05);行肝胆超声检查31579例,其中胆石病1980例,患病率为6.27%,其中男性患病率6.59%,女性患病率5.83%,男性患病率高于女性,差异有统计学意义(χ^2=7.49,P<0.05);幽门螺杆菌组胆石病的发病率为6.91%,非幽门螺杆菌组胆石病的发病率为7.57%,差异无统计学意义(χ^2=0.24,P>0.05)。结论:山东青岛地区幽门螺杆菌感染率和胆石病患病率较全国平均水平低;幽门螺杆菌感染与胆石病没有相关性,根治幽门螺杆菌并不能降低胆石病的发病率。 展开更多
关键词 胆石病 胆囊结石 胆管结石 幽门螺杆菌
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