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异氟醚对脑缺血再灌注大鼠侧支循环形成及Notch通路的影响 认领
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作者 张敏 项明琼 +1 位作者 油文静 伍璀 《河北医学》 CAS 2021年第1期5-11,共7页
目的:探讨异氟醚对脑缺血再灌注大鼠侧支循环形成及Notch通路的影响。方法:清洁级SD大鼠90只随机分成:对照组、模型组、依达拉奉组(3mg/kg)、异氟醚低剂量组(50μg/kg)、异氟醚高剂量组(100μg/kg),每组18只;模型组、依达拉奉组、异氟... 目的:探讨异氟醚对脑缺血再灌注大鼠侧支循环形成及Notch通路的影响。方法:清洁级SD大鼠90只随机分成:对照组、模型组、依达拉奉组(3mg/kg)、异氟醚低剂量组(50μg/kg)、异氟醚高剂量组(100μg/kg),每组18只;模型组、依达拉奉组、异氟醚低、高剂量组建立大鼠脑缺血再灌注模型,依达拉奉组、异氟醚低、高剂量组建模成功后第1天开始腹腔注射相应药物,每天1次,持续给予1周,对照组和模型组腹腔注射等体积生理盐水。实验结束后,测定大鼠脑缺血再灌注区域微血管密度,神经运动功能评分,获取双侧贴纸去除及平衡木过杆实验结果,观察大鼠脑缺血再灌注区域神经元结构,实时荧光定量逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)法及蛋白质免疫印迹(Western-blot)法测定Notch1、血管内皮生长因子(VEGF)mRNA和蛋白水平。结果:对照组神经元细胞完整;模型组海马区可见大量坏死神经元,神经细胞核固缩,有明显炎症细胞浸润;依达拉奉组、异氟醚高剂量组神经元细胞结构较为完整,炎症细胞浸润减少;异氟醚低剂量组仍可见明显炎症细胞浸润。与对照组比较,模型组脑缺血再灌注区域微血管密度、Notch1、VEGF mRNA和蛋白水平降低,神经运动功能评分、双侧贴纸去除时间、平衡木过杆时间升高(P<0.05)。与模型组比较,依达拉奉组、异氟醚低剂量组、异氟醚高剂量组脑缺血再灌注区域微血管密度、Notch1、VEGF mRNA和蛋白水平升高,神经运动功能评分、双侧贴纸去除时间、平衡木过杆时间降低(P<0.05);且异氟醚高剂量组脑缺血再灌注区域微血管密度、Notch1、VEGF mRNA和蛋白水平高于异氟醚低剂量组,神经运动功能评分、双侧贴纸去除时间、平衡木过杆时间低于异氟醚低剂量组(P<0.05)。异氟醚高剂量组脑缺血再灌注区域微血管密度、Notch1、VEGF mRNA和蛋白水平、神经运动功能评分、双侧贴纸去除时间、平� 展开更多
关键词 异氟醚 脑缺血再灌注 侧支循环 NOTCH1 血管内皮生长因子
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大脑中动脉狭窄侧支循环与脑血管危险因素相关性分析 认领
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作者 苏乐廷 李宁 +3 位作者 傅昱 王星稳 温帅 张惠英 《华北理工大学学报:医学版》 2021年第2期108-113,共6页
目的研究大脑中动脉(MCA)狭窄后侧支循环的建立与脑血管危险因素之间的关系。方法收集2018年11月~2019年11月在医院行头颈部CT血管造影(CTA)检查的急性脑梗死患者184例为研究对象,根据CTA检查图像,对MCA狭窄程度与侧支循环建立情况进行... 目的研究大脑中动脉(MCA)狭窄后侧支循环的建立与脑血管危险因素之间的关系。方法收集2018年11月~2019年11月在医院行头颈部CT血管造影(CTA)检查的急性脑梗死患者184例为研究对象,根据CTA检查图像,对MCA狭窄程度与侧支循环建立情况进行比较,分析可能影响侧支循环建立的因素。结果①随着MCA狭窄程度逐渐加重,侧支循环建立的频次逐渐增加。②将患者进行组间比较后结果显示:有侧支循环建立组年龄、吸烟史、糖尿病史及高血压史明显高于无侧支循环建立组,差异有统计学意义(P<0.05)。对有统计学意义的因素进行多因素二元Logistic回归分析显示:年龄、吸烟、糖尿病、高血压是侧支循环建立的影响因素。结论侧支循环建立频率随着MCA狭窄程度的逐渐加重而升高;年龄、吸烟史、糖尿病、高血压是影响MCA狭窄后侧支循环建立的危险因素。 展开更多
关键词 大脑中动脉狭窄 侧支循环 CTA
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血清音猬因子和miR-199a与缺血性脑卒中患者侧支循环形成的关系 认领
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作者 唐蕾 肖巨雄 曾飞跃 《中华实用诊断与治疗杂志》 2021年第2期176-180,共5页
目的检测缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)患者血清音猬因子(sonic hedgehog, SHH)、miR-199a水平,分析其与脑侧支循环形成的关系。方法 IS患者121例,根据入院1周内ASITN/SIR分级将患者分为侧支循环不良组51例和侧支循环良好组70例;6... 目的检测缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)患者血清音猬因子(sonic hedgehog, SHH)、miR-199a水平,分析其与脑侧支循环形成的关系。方法 IS患者121例,根据入院1周内ASITN/SIR分级将患者分为侧支循环不良组51例和侧支循环良好组70例;60例体检健康者为对照组。采用ELISA法检测各组血清SHH、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)水平,采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-199a相对表达量。收集患者临床资料,采用多因素logistic回归分析IS患者脑侧支循环不良的影响因素;采用Pearson相关或Spearman秩相关分析血清SHH、miR-199a与ASITN/SIR分级、VEGF的相关性;绘制ROC曲线,评估血清SHH水平和miR-199a相对表达量对IS患者侧支循环不良的预测效能。结果侧支循环不良组、侧支循环良好组血清VEGF[(142.05±13.26)、(190.32±21.35)ng/L]、SHH[(192.34±23.64)、(221.35±35.26)μg/L]水平及miR-199a相对表达量(1.32±0.35、1.53±0.42)高于对照组[(123.24±9.35)ng/L、(165.15±19.65)μg/L、1.03±0.46](P<0.05),侧支循环不良组血清VEGF、SHH水平和miR-199a相对表达量低于侧支循环良好组(P<0.05)。血清SHH、miR-199a与ASITN/SIR分级呈负相关(rs=-0.567,P<0.001;rs=—0.491,P=0.001),与VEGF水平呈正相关(r=0.613,P<0.001;r=0.567,P<0.001)。收缩压(OR=1.707,95%CI:1.676~1.805,P=0.006)、是否服用他汀类药物(OR=1.758,95%CI:1.602~1.953,P=0.002)、VEGF(OR=1.826,95%CI:1.701~2.132,P=0.001)、SHH(OR=2.032,95%CI:1.945~2.349,P<0.001)和miR-199a(OR=2.010,95%CI:1.910~2.276,P<0.001)是IS患者侧支循环不良的影响因素。SHH、miR-199a最佳截断值分别为201.35μg/L、1.47时,预测IS患者侧支循环不良的AUC分别为0.695(95%CI:0.595~0.795,P<0.001)、0.708(95%CI:0.615~0.801,P<0.001),二者联合检测预测IS患者侧支循环不良的AUC(0.881)高于单独SHH、miR-199a(P<0.05),其灵敏度为90.20%,特异度为91.43%。结论 IS侧支循环不良患者血清SHH水平降低、miR-199a表达下调,SHH� 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 音猬因子 miR-199a 侧支循环
冠状动脉侧支循环在急性心肌梗死的发生率、预测因素及预后研究 认领
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作者 呼日乐巴特尔 吴红丽 +2 位作者 刘雪婷 杨志鹏 王洪军 《中国循证心血管医学杂志》 2021年第2期236-239,245,共5页
目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者侧支循环发育良好的发生率、预测因素及其对预后的影响。方法研究共入选1125例成功接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者,依据Rentrop分级法分为侧支循环良好组(181例)和侧支循环较差组(944例),比较两... 目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者侧支循环发育良好的发生率、预测因素及其对预后的影响。方法研究共入选1125例成功接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者,依据Rentrop分级法分为侧支循环良好组(181例)和侧支循环较差组(944例),比较两组患者基线资料、介入相关指标与预后情况,分析影响侧支循环形成的可能因素。结果AMI患者侧支循环发育良好的比例为16.1%,侧支循环良好组患者糖尿病(23.2%vs.35.2%,P=0.002)和吸烟比例(26.5%vs.37.3%,P=0.005)显著低于侧支循环较差组,心绞痛病程显著长于侧支循环较差组(6.5±3.8 vs.4.2±2.5,P=0.024),SYNTAX评分更高(39.3±14.8 vs.32.2±12.6,P=0.039),PCI相关心肌梗死发生率更低(17.7%vs.26.7,P=0.011),其慢血流/无复流发生率更低(16.6%vs.23.8%,P=0.033)。随访1年,侧支循环良好组心力衰竭发生率(13.8%vs.22.1%,P=0.012)和总MACCE(34.3%vs.48.3%,P=0.001)显著低于侧支循环较差组。多因素回归分析显示目前吸烟(OR=1.329;95%CI:1.029~3.917,P=0.028),糖尿病(OR:2.266;95%CI:1.326~3.924,P=0.044),心绞痛病程(OR=0.769;95%CI:0.567~0.928,P=0.031),SYNTAX评分(OR=0.801;95%CI:0.608~0.937,P=0.046)是侧支循环形成的独立预测因素。结论AMI患者侧支循环发育良好者PCI相关心肌梗死和慢血流/无复流发生率更低,吸烟、糖尿病、心绞痛病程和SYNTAX评分是其独立预测因素。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入 侧支循环 预测因素
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症状性颈动脉重度狭窄/闭塞患者证候要素与前交通动脉开放的关系 认领
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作者 甄飞 孟繁兴 +2 位作者 窦金娟 Louis Lei Jin 邱继文 《数字中医药(英文)》 2021年第1期64-70,共7页
目的研究症状性颈动脉重度狭窄/闭塞患者证候要素与前交通动脉开放的关系。方法采集36例症状性颈动脉重度狭窄/闭塞患者,含脑梗死26例、短暂性脑缺血发作(TIA)10例。采集5个时点证候要素,利用CT血管造影(CTA)联合磁共振血管成像(MRA)评... 目的研究症状性颈动脉重度狭窄/闭塞患者证候要素与前交通动脉开放的关系。方法采集36例症状性颈动脉重度狭窄/闭塞患者,含脑梗死26例、短暂性脑缺血发作(TIA)10例。采集5个时点证候要素,利用CT血管造影(CTA)联合磁共振血管成像(MRA)评估一级侧支循环,按前交通动脉是否开放分组,对预后以及证候要素进行统计学分析。结果症状性重度颈动脉狭窄/闭塞患者中,一级侧支循环以前交通动脉开放较多,前交通开放组较未开放组在第90天美国国立卫生研究院率中量表(NIHSS)评分改善及预后良好(mRS≤2)方面均存在统计学差异(P<0.05)。同时前交通未开放组内火证、血瘀证、气虚证、阴虚证比例均高于开放组。结论症状性颈动脉重度狭窄/闭塞患者中,前交通动脉开放组较未开放组预后好。前交通动脉未开放组,证候要素特点更复杂。气虚证在前交通动脉未开放组比例较高。提示侧支循环的影像学评估,可为辨证论治提供指导。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 前交通动脉 侧支循环 证候要素 虚证
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大脑中动脉闭塞引起的老年急性脑梗死患者预后的影响因素分析 认领
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作者 章礼勇 施雪英 +3 位作者 袁良津 唐向阳 曹莉 王金晶 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期59-62,共4页
目的分析大脑中动脉(MCA)闭塞引起的老年急性脑梗死患者预后的影响因素。方法回顾性纳入MCA闭塞引起的老年急性脑梗死患者127例,治疗3个月后予以改良的Rankin量表(mRS)进行评分,mRS评分≤2分为预后良好组67例(mRS≤2分组),mRS评分>2... 目的分析大脑中动脉(MCA)闭塞引起的老年急性脑梗死患者预后的影响因素。方法回顾性纳入MCA闭塞引起的老年急性脑梗死患者127例,治疗3个月后予以改良的Rankin量表(mRS)进行评分,mRS评分≤2分为预后良好组67例(mRS≤2分组),mRS评分>2分为预后不良组60例(mRS>2分组)。单因素分析2组入院时基线及临床资料,将有意义的指标纳入logistic回归模型,通过多因素logistic回归分析、ROC曲线评估MCA闭塞引起的老年急性脑梗死患者预后的影响因素。结果与mRS>2分组比较,mRS≤2分组侧支循环良好比例、弥散加权成像(DWI)、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、3 d相对神经功能改善率显著增高,心源性脑栓塞比例显著降低(P<0.01)。多因素logistic回归分析提示,DWI-ASPECTS(OR=1.631,95%CI:1.308~2.033,P=0.000)、侧支循环良好(OR=6.328,95%CI:2.164~18.510,P=0.001)是MCA闭塞引起的老年急性脑梗死患者3个月良好预后的独立影响因素。DWI-ASPECTS、侧支循环良好ROC曲线下面积分别为0.853(95%CI:0.788~0.917,P<0.01)、0.796(95%CI:0.714~0.877,P<0.01),且DWI-ASPECTS预测3个月良好预后的最佳临界值为6.5分,敏感性67.2%,特异性86.7%。结论影响MCA闭塞引起的老年急性脑梗死患者3个月预后的因素较多,DWI-ASPECTS、侧支循环可作为脑梗死预后转归的重要评估指标。 展开更多
关键词 梗死 大脑中动脉 脑梗死 侧支循环 预后
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老年急性大动脉闭塞性缺血性脑卒中患者大梗死核心相关因素分析 认领
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作者 刘铁芳 魏梦婷 +3 位作者 王柳仙 边祥兵 张德康 吕晋浩 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期183-186,共4页
目的本研究旨在分析老年急性大动脉闭塞性缺血性脑卒中患者大梗死核心相关的独立预测因素。方法前瞻性分析老年急性前循环大动脉闭塞性缺血性脑卒中患者40例,根据梗死核心容积分为大梗死核心组13例,小梗死核心组27例。又根据闭塞病因分... 目的本研究旨在分析老年急性大动脉闭塞性缺血性脑卒中患者大梗死核心相关的独立预测因素。方法前瞻性分析老年急性前循环大动脉闭塞性缺血性脑卒中患者40例,根据梗死核心容积分为大梗死核心组13例,小梗死核心组27例。又根据闭塞病因分为大动脉粥样硬化组24例,栓塞组16例。比较组间基线特征、危险因素、病因学、脑小血管病影像学指标以及侧支循环,筛选独立预测因素。结果与小梗死核心组比较,大梗死核心组女性比例、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显升高,侧支循环比例明显降低(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,经过病因学校正后,女性以及侧支循环与大梗死核心独立相关(OR=11.110,95%CI:1.400~88.080,P=0.023;OR=0.062,95%CI:0.007~0.560,P=0.013)。大动脉粥样硬化组与栓塞组年龄、性别、发病时间、NIHSS评分、危险因素、大动脉闭塞位置、脑小血管病负荷及侧支循环比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年急性大动脉闭塞性缺血性脑卒中患者中,侧支循环差以及女性是大梗死核心独立预测因素。 展开更多
关键词 动脉闭塞性疾病 卒中 动脉粥样硬化 脑梗死 侧支循环
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侧支循环状态与再灌注治疗预后的关系及CTA侧支循环评分的预测价值 认领
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作者 谢健 王志 +2 位作者 李晓莉 耿磊钰 张志珺 《临床神经病学杂志》 CAS 2021年第1期18-23,共6页
目的探讨急性缺血性卒中患者基线侧支循环状态与再灌注治疗预后的关系,并比较阿尔伯特早期卒中计划评分(ASPECTS)、多期CTA评分(mCTAs)和软脑膜侧支评分(rLMCs)的预测价值。方法收集87例接受再灌注治疗的急性缺血性卒中患者的临床资料... 目的探讨急性缺血性卒中患者基线侧支循环状态与再灌注治疗预后的关系,并比较阿尔伯特早期卒中计划评分(ASPECTS)、多期CTA评分(mCTAs)和软脑膜侧支评分(rLMCs)的预测价值。方法收集87例接受再灌注治疗的急性缺血性卒中患者的临床资料。采用ASPECTS、mCTAs和rLMCs评分评定基线侧支循环情况。根据90 d mRS评分,将患者分为预后良好组(≤2分)和预后不良组(>2分)。通过单因素及二元Logistic回归分析影响患者预后的独立因素,通过秩相关系数分析三种评分与预后的相关性,并采取ROC曲线比较三种评分的预测价值及截点值。结果与预后良好组比较,预后不良组血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白水平及基线mRS评分、治疗前及24 h NIHSS评分、ASPECTS评分、mCTAs评分、rLMCs评分差异有统计学意义(P<0.05~0.01)。Logistic回归分析显示,影响预后不良的变量包括基线mRS(OR=4.786,95%CI:1.449~15.803,P=0.010)、基线NIHSS(OR=1.245,95%CI:1.058~1.466,P=0.008)及rLMCs评分(OR=0.523,95%CI:0.378~0.723,P<0.001)。Spearman相关分析显示,ASPECTS、mCTAs、rLMCs评分与90 d mRS呈负相关(rs=-0.418,rs=-0.611,rs=-0.648;P<0.01)。ROC曲线分析显示,ASPECTS评分、mCTAs评分和rLMCs评分AUC分别为0.706、0.812和0.878,三种评分最佳截点值依次为7.5、2.5和10.5。结论基线侧支循环状态是急性缺血性卒中患者再灌注治疗的独立保护性因素。rLMCs对再灌注治疗预后的预测价值更高,rLMCs≥11分的患者预后更佳。 展开更多
关键词 阿尔伯特早期卒中计划评分 多期CTA评分 软脑膜侧支评分 侧支循环 急性缺血性卒中 再灌注治疗
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CT测量分析肝硬化失代偿期肝脏体积的变化 认领
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作者 王琛 《吉林医药学院学报》 2021年第1期15-16,共2页
目的探讨CT测量分析原发性胆汁性肝硬化(PBC)失代偿期患者肝脏体积变化情况。方法选取PBC失代偿期患者53例纳入观察组,另选同期非PBC失代偿期患者53例纳入对照组。两组均接受腹部螺旋CT增强扫描。比较两组患者肝脏体积及标准化肝体积、... 目的探讨CT测量分析原发性胆汁性肝硬化(PBC)失代偿期患者肝脏体积变化情况。方法选取PBC失代偿期患者53例纳入观察组,另选同期非PBC失代偿期患者53例纳入对照组。两组均接受腹部螺旋CT增强扫描。比较两组患者肝脏体积及标准化肝体积、肝脏体积增大情况、淋巴结增大分布位置、侧支循环情况。结果观察组患者肝脏体积(1251±200)cm^3、标准化肝体积(694±120)cm^3显著大于对照组(P<0.05)。观察组患者共检出62枚腹部淋巴结,对照组共检出8枚腹部淋巴结。观察组53例患者均出现了侧支循环。结论PBC失代偿期患者肝脏CT影像显示体积增大,以腹膜后淋巴结增大为主,且均有侧支循环发生。 展开更多
关键词 CT 原发性胆汁性肝硬化 失代偿期 肝脏体积 侧支循环
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桂枝茯苓汤对急性脑梗死患者侧支循环及临床疗效的影响 认领
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作者 金正龙 余涛 +3 位作者 梁敏莹 屈铭恩 钟永富 余尚贞 《世界中西医结合杂志》 2021年第1期167-171,共5页
目的探讨桂枝茯苓汤治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者侧支循环的影响,并分析其治疗效果。方法选取江门市五邑中医院脑病科2019年4月—12月期间收治的ACI患者60例,按照随机数字表法分为两组:对照组30例给予常规治疗,... 目的探讨桂枝茯苓汤治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者侧支循环的影响,并分析其治疗效果。方法选取江门市五邑中医院脑病科2019年4月—12月期间收治的ACI患者60例,按照随机数字表法分为两组:对照组30例给予常规治疗,治疗组30例在常规治疗基础上加用桂枝茯苓汤治疗,两组患者均治疗14 d。记录两组患者治疗前、治疗14 d后美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)、日常生活能力(activities of daily living,ADL)评分、侧支循环血流速度[大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)、大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)的血流速度与阻力指数(resistance index,RI)、脉动指数(pulsatility Index,PI)]、血清炎症水平[白细胞介素(IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],并统计两组患者治疗总有效率及安全性。结果治疗14 d后两组患者NIHSS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),ADL评分均较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗组治疗14 d后NIHSS、ADL评分水平均优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率90.00%(27/30),对照组总有效率73.33%(22/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗14 d后ACA、PCA血流速度,RI、PI指数显著降低(P<0.05),且治疗组治疗14 d后ACA、PCA血流速度,RI、PI指数较对照组明显下降(P<0.05);两组患者治疗14 d后MCA血流速度较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗组治疗14 d后MCA血流速度较对照组明显升高(P<0.05)。两组患者治疗14 d后血清IL-6、TNF-α指标水平与治疗前比较均显著降低(P<0.05),IL-10指标水平与治疗前比较显著升高(P<0.05),且治疗组治疗14 d后血清IL-6、TNF-α降低水平、IL-10升高水平均优于对照组(P<0.05)。治疗过程中两组患者均未发现异常的理化指标及不良反应。结论桂枝茯苓汤辅助治疗ACI疗效显著,可有效改善侧支循环血流速 展开更多
关键词 急性脑梗死 桂枝茯苓汤 血流速度 侧支循环 炎症因子
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动态CT心肌灌注成像评估冠状动脉慢性完全性闭塞患者心肌灌注功能及冠状动脉侧支循环的初探 认领
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作者 潘玉坤 孙明华 +5 位作者 王佳佳 谢瑞刚 张继良 李牧蔚 崔静 葛英辉 《中华放射学杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期130-136,共7页
目的:探讨动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)对冠状动脉慢性完全性闭塞(CTO)患者心肌灌注功能及冠状动脉侧支循环(CCC)的意义。方法:自2019年4月至12月前瞻性收集郑州大学华中阜外医院冠状动脉造影证实为CTO的患者进行动态CT-MPI扫描,获得每... 目的:探讨动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)对冠状动脉慢性完全性闭塞(CTO)患者心肌灌注功能及冠状动脉侧支循环(CCC)的意义。方法:自2019年4月至12月前瞻性收集郑州大学华中阜外医院冠状动脉造影证实为CTO的患者进行动态CT-MPI扫描,获得每个心肌节段的灌注参数,包括心肌血流量(MBF)、心肌血流量比值(rMBF)、心肌血容量(MBV)、开始时间(TTS)、达峰时间(TTP)、血管外细胞外容积(EEV)、流量提取乘积(FE)及灌注毛细血管血容量(PCBV)。以SPECT为参考标准,比较大致正常和异常、不同缺血程度、存活与梗死心肌节段参数间差异,采用ROC曲线下面积(AUC)比较其诊断效能。以冠状动脉造影Rentrop分级为标准,比较CCC良好组和不良组心肌节段参数间差异及其与Rentrop分级间的相关性。结果:最终纳入21例患者。灌注异常组的MBF、rMBF、MBV、FE、PCBV及EEV均低于灌注大致正常组,而TTS及TTP高于大致正常组(P<0.05)。其中MBF的AUC最大,为0.809,最佳截断值为71.75 ml·100 ml^(-1)·min^(-1),灵敏度和特异度分别为0.71和0.80。MBF及rMBF随着心肌缺血程度加重而降低,但中、重度组间差异无统计学意义(P值分别为0.811和0.696)。当鉴别梗死及存活心肌时,rMBF的AUC最大为0.896,最佳截断值为69.17%,灵敏度和特异度分别为0.75和0.92。CCC良好组MBF、MBV、FE及EEV明显高于不良组(P均<0.05),但与Rentrop分级间无明显相关性(|r|均<0.3)。结论:动态CT-MPI定量参数对CTO患者心肌灌注功能及CCC状态具有良好的诊断价值,但与CCC Rentrop分级之间相关性较差,其意义有待进一步研究。 展开更多
关键词 冠状动脉闭塞 体层摄影术 螺旋计算机 心肌灌注显像 侧支循环
新型DSA侧支量表用于预测急性基底动脉闭塞血管内治疗后无效再通的单中心研究 认领
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作者 佟旭 孙瑄 +3 位作者 王伊龙 王文志 缪中荣 高峰 《中华放射学杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期173-179,共7页
目的:探讨新型DSA侧支量表用于预测急性基底动脉闭塞(BAO)血管内治疗(EVT)术后无效再通风险的价值。方法:前瞻性连续收集首都医科大学附属北京天坛医院2012年1月至2018年7月接受EVT的148例急性BAO患者。新型DSA侧支量表基于术前DSA图像... 目的:探讨新型DSA侧支量表用于预测急性基底动脉闭塞(BAO)血管内治疗(EVT)术后无效再通风险的价值。方法:前瞻性连续收集首都医科大学附属北京天坛医院2012年1月至2018年7月接受EVT的148例急性BAO患者。新型DSA侧支量表基于术前DSA图像评价基底动脉的侧支循环,分为4级,1~2级为侧支代偿差、3级为侧支代偿可、4级为侧支代偿好。无效再通定义为EVT术后BAO成功再通[改良脑梗死溶栓(mTICI)分级≥2b级],但术后90 d预后不良(改良Rankin量表>3分)。采用加权Kappa系数评价新型DSA侧支量表的观察者间一致性;采用多因素logistic回归模型用于验证该侧支量表与无效再通的独立相关性;按照年龄、发病到穿刺时间、卒中严重程度和病因分型进行分层,观察不同亚组之间该侧支量表对无效再通的预测作用是否相同。结果:本研究共纳入148例BAO患者,其中69例(46.6%)发生了无效再通。新型DSA侧支量表分级1~4级患者分别为3、25、78、42例,无效再通发生率依次为100%(3/3)、72.0%(18/25)、47.4%(37/78)和26.2%(11/42),呈逐渐下降趋势。新型DSA侧支量表的两名观察者间一致性非常高(加权Kappa=0.95,95%CI 0.91~0.99)。多因素logistic分析显示新型DSA侧支量表与无效再通呈独立负相关(校正OR值0.47,95%CI 0.23~0.98)。亚组分析显示在预测无效再通时,该侧支量表与年龄、发病到穿刺时间、卒中严重程度和病因分型均不存在交互作用(交互P值>0.10)。结论:新型DSA侧支量表可作为预测急性BAO患者EVT术后发生无效再通的有效可靠指标。 展开更多
关键词 基底动脉 动脉闭塞性疾病 侧支循环 血管造影术 数字减影 无效再通
桂枝茯苓丸加减对急性缺血性脑卒中患者侧支循环建立及近期预后的影响 认领
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作者 金正龙 余涛 +3 位作者 梁敏莹 屈铭恩 钟永富 余尚贞 《中国中医急症》 2021年第2期317-321,共5页
目的观察桂枝茯苓丸加减对急性缺血性卒中(AIS)患者侧支循环建立及近期预后的影响。方法选取AIS患者104例,按照随机数字表法分为两组,对照组52例应用标准化治疗,治疗组52例在标准化治疗基础上联用桂枝茯苓丸治疗,疗程14d。治疗前后评价... 目的观察桂枝茯苓丸加减对急性缺血性卒中(AIS)患者侧支循环建立及近期预后的影响。方法选取AIS患者104例,按照随机数字表法分为两组,对照组52例应用标准化治疗,治疗组52例在标准化治疗基础上联用桂枝茯苓丸治疗,疗程14d。治疗前后评价美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,采用弥散加权成像技术(DWI)测量梗死灶体积(VDWI)和缺血半暗带体积(VIP),测定梗死区域及缺血半暗带相对脑血流量(rCBF)。随访30 d采用改良Rankin量表(mRS)评估近期预后。结果两组患者治疗后NIHSS评分均低于治疗前,BI和MoCA评分高于治疗前,且治疗组NIHSS评分低于对照组而BI、MoCA评分高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗后VDWI、VIP均低于治疗前,且治疗组低于对照组;梗死区域及缺血半暗带rCBF均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。治疗组侧支循环改善率和预后良好率(mRS<2分)分别为71.15%、65.38%,高于对照组的55.77%、50.00%(P<0.05)。结论桂枝茯苓丸加减联合标准化治疗AIS疗效显著,能够促进侧支循环建立、改善脑血流灌注,促进神经功能及生活活动能力的改善,保护认知功能,改善近期临床预后。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 桂枝茯苓丸 缺血半暗带 侧支循环 临床预后
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基于CT灌注成像评估侧支循环在急性缺血性脑卒中取栓前后脑梗死进展及预后评估中的应用 认领
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作者 张哲宇 徐良额 +5 位作者 江秉泽 张圣 史宗杰 王鹏 耿昱 徐彬 《中华神经医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期8-15,共8页
目的探讨基于CT灌注成像(CTP)评估的侧支循环对急性前循环大动脉闭塞患者取栓前后脑梗死进展及临床预后的影响。方法回顾性分析浙江省人民医院神经内科自2018年5月至2019年9月收治的110例发病24 h以内的急性前循大动脉闭塞患者的资料。... 目的探讨基于CT灌注成像(CTP)评估的侧支循环对急性前循环大动脉闭塞患者取栓前后脑梗死进展及临床预后的影响。方法回顾性分析浙江省人民医院神经内科自2018年5月至2019年9月收治的110例发病24 h以内的急性前循大动脉闭塞患者的资料。所有患者均完成取栓手术,采用区域性软脑膜侧支(rLMC)评分对四维CT血管造影(4D-CTA)上的全时相融合像(tMIP)进行侧支循环评估;根据CTP的核心脑梗死体积和术后1周内头颅MR的DWI影像结果,计算进展梗死体积;采用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者术后3个月时预后情况。结果(1)侧支循环好组患者56例,侧支循环差组患者54例。年龄(OR=0.951,95%CI:0.910~0.993,P=0.023)、心功能不全(OR=0.116,95%CI:0.018~0.731,P=0.022)、基线空腹血糖(OR=0.788,95%CI:0.646~0.961,P=0.019)、觉醒性卒中(OR=0.093,95%CI:0.023~0.380,P=0.001)及颈内动脉段闭塞(OR=7.604,95%CI:2.650~21.821,P=0.000)是侧支循环的独立影响因素。(2)侧支循环评分(95%CI:-2.947~-1.474,P=0.000)、缺血半暗带体积(95%CI:0.065~0.126,P=0.000)、脑组织水肿评分(95%CI:2.952~7.600,P=0.000)、出血转化(95%CI:8.966~23.114,P=0.000)及24 h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(95%CI:0.606~1.248,P=0.000)是进展梗死体积的独立影响因素。(3)预后良好组患者共59例,预后不良组患者共51例。出血转化(OR=0.019,95%CI:0.001~0.275,P=0.004)及进展梗死体积(OR=0.824,95%CI:0.756~0.897,P=0.000)是急性前循环大动脉闭塞取栓患者远期预后的独立影响因素。结论基于4D-CTA的rLMC侧支循环评分对发病24 h内急性前循环大动脉闭塞取栓患者的进展梗死体积有良好的预测作用,并可通过进展梗死体积进一步预测患者预后。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 CT灌注成像 侧支循环 进展梗死体积 预后
T2-FLAIR联合3D-ASL在急性缺血性脑卒中侧支循环评估中的应用分析 认领
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作者 张渺娜 闫呈新 +1 位作者 张颜波 朱建忠 《中华神经医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期16-22,共7页
目的探讨磁共振T2-液体衰减反转恢复(T2-FLAIR)序列中高信号血管征(HVS)联合三维动脉自旋标记(3D-ASL)脑灌注成像技术中动脉穿行伪影(ATA)在评估急性缺血性脑卒中(AIS)患者侧支循环及临床预后中的价值。方法收集山东第一医科大学第二附... 目的探讨磁共振T2-液体衰减反转恢复(T2-FLAIR)序列中高信号血管征(HVS)联合三维动脉自旋标记(3D-ASL)脑灌注成像技术中动脉穿行伪影(ATA)在评估急性缺血性脑卒中(AIS)患者侧支循环及临床预后中的价值。方法收集山东第一医科大学第二附属医院神经内科自2017年9月至2019年11月收治的101例AIS患者进入研究。根据血管狭窄程度将101例患者分为大脑中动脉(MCA)阳性组(狭窄程度≥50%)(60例)及阴性组(狭窄程度<50%)(41例),并根据是否出现ATA征象将MCA阳性组患者进一步分为ATA(+)组(33例)及ATA(-)组(27例)。记录不同组别患者缺血半暗带(IP)区脑血流灌注值(CBF),入院及出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并计算相对脑血流灌注量(rCBF)及出院时NIHSS评分降度,对比分析2种征象与临床预后的关系。结果MCA阳性组与MCA阴性组患者HVS分级、rCBF、出入院NIHSS评分及评分降度差异均有统计学意义(P<0.05)。60例MCA阳性组患者中HVS分级为0级16例,Ⅰ级14例,Ⅱ级17例,Ⅲ级13例,不同分级患者中rCBF及NIHSS评分降度差异有统计学意义(P<0.05),HVS级数越高,患者rCBF及NIHSS评分降度越大。Spearman相关性分析显示HVS分级与rCBF呈高度正相关(rs=0.808,P=0.000),与出院时NIHSS评分降度呈中度正相关(rs=0.737,P=0.000)。ATA(+)组患者rCBF、NIHSS评分降度大于ATA(-)组患者,出院时NIHSS评分低于ATA(-)组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示ATA与rCBF及出院NIHSS评分降度之间呈中度正相关(rs=0.403,P=0.001,rs=0.550,P=0.000);rCBF及出院NIHSS评分降度呈高度正相关(rs=0.827,P=0.000)。受试者工作特征曲线显示ATA与HVS对评估脑血流灌注改变的敏感度分别为83.3%与66.7%,特异度分别为52.1%与89.6%,二者联合评估的敏感度为83.3%,特异度为64.6%。结论HVS征象联合ATA征象可有效评估IP区血流灌注情况及患者预后。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 侧支循环 液体衰减反转恢复序列 血管高信号征 动脉自旋标记成像 动脉穿行伪影
文章速递MR多模态对慢性大脑中动脉闭塞侧支循环的临床研究价值 认领
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作者 孟云 许开喜 +4 位作者 丰广魁 顾宝东 徐行茹 马先军 王利 《医学影像学杂志》 2021年第3期382-386,共5页
目的探讨MR多模态的磁共振血管成像(MRA)、液体衰减反转恢复成像序列(FLAIR)和三维的伪连续式动脉自旋标记技术(three dimensional pseudo continuous arterial spin labeling,3D-PCASL)对慢性大脑中动脉闭塞(chronic middle cerebral a... 目的探讨MR多模态的磁共振血管成像(MRA)、液体衰减反转恢复成像序列(FLAIR)和三维的伪连续式动脉自旋标记技术(three dimensional pseudo continuous arterial spin labeling,3D-PCASL)对慢性大脑中动脉闭塞(chronic middle cerebral artery occlusion,CMCAO)诊断价值研究。方法47例CMCAO患者行常规MRI、MRA及3D-PCASL检查,利用MRA、FLAIR与3D-PCASL联合应用对CMCAO的MRA侧支循环分级与远端高信号血管征(hyperintense vessel sign,HVS)和脑血流量(cerebral blood flow,CBF)进行相关性分析及预后研究。结果在47例CMCAO患者中0级5例,1级22例,2级16例,3级4例,侧支循环良好组20例,占42.6%,不良组27例,占57.4%;良好组远端HVS的侧支循环阳性3例、占6.4%,阴性17例、占36.2%,不良组阳性22例、占46.8%,阴性5例、占10.6%;良好组高等灌注19例,占40.4%,低灌注1例,占2%,不良组中高等灌注2例,占4.3%,低灌注25例,占53.2%。47例CMCAO复查患者有24例,进展期14例中不良组13例,占54.1%(13/24),良好组1例、占4.2%。未见进展期10例中不良组2例,占8.4%,良好组8例、占33.3%。经卡方检验,MRA侧支循环各分级间的远端HVS阳性率和CBF均有不同,差异有统计学意义(χ^(2)=21.29,P<0.01和χ^(2)=37.56,P<0.01)。结论MRA、远端HVS和3D-PCASL能够反映CMCAO侧支血管形态学及血流动力学改变,MRA侧支循环分级越高,远端HVS阳性率越低,脑灌注情况越好,患者预后好,反之,患者慢性缺血将进一步加重,需要临床积极干预,防止急性缺血性脑卒中发生,同时三者联合应用可以较准确判断CMCA0早期诊断及慢性缺血变化和预后情况,为临床判定CMCAO患者是否存在侧支循环代偿和治疗方案提供依据。 展开更多
关键词 慢性大脑中动脉闭塞 侧支循环 磁共振成像
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文章速递多模式CT预测评估缺血性卒中患者血脑屏障完整性和侧支循环的价值分析 认领
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作者 李远庆 李蕾 +1 位作者 韩婷婷 迟淑萍 《医学影像学杂志》 2021年第3期387-391,共5页
目的探讨多模式CT对评估缺血性卒中患者血脑屏障完整性和侧支循环的价值。方法选取我院收治的确诊为缺血性卒中的患者76例,行多模式CT检查,包括CT平扫(NCCT)、CT灌注成像(CTP)及CT血管成像(CTA)等模式。分析灌注范围的分布并绘制感兴趣... 目的探讨多模式CT对评估缺血性卒中患者血脑屏障完整性和侧支循环的价值。方法选取我院收治的确诊为缺血性卒中的患者76例,行多模式CT检查,包括CT平扫(NCCT)、CT灌注成像(CTP)及CT血管成像(CTA)等模式。分析灌注范围的分布并绘制感兴趣区(ROI),测定脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)及表面通透性(PS)等灌注指标。结果1)依据侧支循环分组,良好组患者的CBV、CBF、MTT明显高于不良组(P<0.05)。良好组患者末次随访时的梗死范围、mRS评分明显低于不良组(P<0.05);2)依据出血性转化分组,HT组的PS明显高于未HT组,而MTT明显低于未HT组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于脑血管狭窄及侧支循环的建立,多模式CT可观察侧支循环的建立或开放状况,预测缺血性卒中预后水平,可评估血脑屏障(blood brain barrier,BBB)的完整性及HT的发生风险,对临床治疗有指导意义。 展开更多
关键词 缺血性卒中 侧支循环 血脑屏障完整性 体层摄影术 X线计算机
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侧支循环良好、不良的冠状动脉前降支慢性完全闭塞血运重建成功患者预后对比观察 认领
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作者 张文远 李亚彭 张彦周 《山东医药》 CAS 2020年第33期10-13,共4页
目的观察侧支循环良好、不良的冠状动脉前降支慢性完全闭塞(LAD-CTO)血运重建成功患者的预后,并进行对比分析。方法LAD-CTO血运重建成功的患者123例,按照Rentrop分级标准分为侧支循环不良组(Rentrop 0-1级,45例)、侧支循环良好组(Rentro... 目的观察侧支循环良好、不良的冠状动脉前降支慢性完全闭塞(LAD-CTO)血运重建成功患者的预后,并进行对比分析。方法LAD-CTO血运重建成功的患者123例,按照Rentrop分级标准分为侧支循环不良组(Rentrop 0-1级,45例)、侧支循环良好组(Rentrop 2-3级,78例)。两组患者均接受冠状动脉造影检查,依据检查结果判定患者冠脉病变特点,如血管病变支数、多支CTO病变数量、LAD-CTO病变部位,并根据冠脉病变特点计算慢性完全闭塞病变介入策略预测评分(J-CTO评分)及冠脉病变评分(SYNTAX评分)。收集并比较两组患者血运重建术前及随访时的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室短轴缩短率(FS)等左心功能指标。患者均接受随访,随访主要终点为全因死亡,次要终点为心源性死亡、再发心肌梗死(MI)、支架内再狭窄(ISR)、再次血运重建、心衰再住院、脑卒中等主要心脑血管不良事件(MACCE)。结果两组血管病变支数、多支CTO病变数量、LAD-CTO病变部位等冠脉病变特点相比,P均>0.05。侧支循环不良组J-CTO评分、SYNTAX评分分别为(1.51±0.59)、(23.31±5.36)分,侧支循环良好组分别为(1.18±0.80)、(21.41±4.12)分,两组相比,P均<0.05。随访时侧支循环不良组LVEF、FS低于侧支循环良好组(P均<0.05),LVEDV、LVEDS高于侧支循环良好组(P均<0.05)。两组全因死亡、心源性死亡、MI、ISR、靶血管血运重建(TVR)、非靶血管血运重建(NTVR)、心衰再住院、脑卒中、MACCE等临床终点相比,P>0.05。结论在LAD-CTO血运重建成功患者中,侧支循环良好的患者左心功能改善效果更好,侧支循环情况对LAD-CTO病变血运重建成功患者的短期预后影响无差异。 展开更多
关键词 冠心病 冠状动脉慢性完全闭塞 前降支慢性完全闭塞 侧支循环 侧支血管
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NeuroFlo技术治疗急性缺血性卒中 认领
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作者 孙强 马浩源 +1 位作者 李攀 董艳红 《国际脑血管病杂志》 2020年第4期283-285,共3页
目前对于急性缺血性卒中的主要治疗策略是通过药物或血管内介入治疗开通闭塞血管.及时挽救缺血半暗带是治疗的关键,但由于时间窗及适应证等因素,使得部分患者不能获益.NeuroFlo技术可使体内血流重新分布,增加颅内供血,促进梗死周围侧支... 目前对于急性缺血性卒中的主要治疗策略是通过药物或血管内介入治疗开通闭塞血管.及时挽救缺血半暗带是治疗的关键,但由于时间窗及适应证等因素,使得部分患者不能获益.NeuroFlo技术可使体内血流重新分布,增加颅内供血,促进梗死周围侧支循环的建立,有效拯救缺血半暗带,最终改善患者远期预后. 展开更多
关键词 卒中 脑缺血 主动脉 导管 脑血管循环 侧支循环
双时相动脉自旋标记对脑血管重度狭窄患者侧支循环的评估价值 认领 被引量:1
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作者 吕晓波 董欣欣 +2 位作者 邰迎东 贾永强 张龙 《中国基层医药》 CAS 2020年第2期129-133,共5页
目的探讨磁共振双时相动脉自旋标记灌注成像(3D-ASL)在脑血管重度狭窄患者侧支循环代偿评估中的临床应用价值。方法选择临汾市中心医院2017年12月至2018年8月经磁共振血管成像证实的脑血管重度狭窄患者73例为研究对象,采用GE1.5T超导磁... 目的探讨磁共振双时相动脉自旋标记灌注成像(3D-ASL)在脑血管重度狭窄患者侧支循环代偿评估中的临床应用价值。方法选择临汾市中心医院2017年12月至2018年8月经磁共振血管成像证实的脑血管重度狭窄患者73例为研究对象,采用GE1.5T超导磁共振进行双时相[延迟间隔时间(PLD):1525 ms,2525 ms]三维准连续式动脉自旋标记(3D-PCASL)成像,分别测量患侧及镜面侧双时相脑血流量(CBF),按患侧与镜面侧CBF值差异、双时相患侧CBF值差异进行对比和分析,并对双时相患侧异常灌注例数差异进行对比和分析。结果73例脑血管重度狭窄患者中,双时相患侧CBF值[CBF 1525 ms(18.33±6.42)mL·100g^-1·min^-1,CBF 2525 ms(34.81±11.68)mL·100g^-1·min^-1]均低于镜面侧CBF值[CBF 1525 ms(41.25±16.84)mL·100g^-1·min^-1,CBF 2525 ms(47.74±14.90)mL·100g^-1·min^-1],差异均有统计学意义(Z=-9.348、-7.476,均P<0.001),PLD为2525 ms时患侧CBF值[(34.81±11.68)mL·100g^-1·min^-1]明显高于PLD为1525 ms时患侧CBF值的(18.33±6.42)mL·100g^-1·min^-1,差异有统计学意义(Z=-9.196,P<0.001),PLD为2525 ms组中异常灌注例数占比(56.2%)低于PLD为1525 ms组中异常灌注例数占比(94.5%),差异有统计学意义(χ^2=5.393,P=0.02)。结论双时相(PLD=1525 ms、2525 ms)ASL联合应用,可以更准确评估快速侧支循环及缓慢侧支循环代偿情况,为临床治疗提供个性化治疗方案。 展开更多
关键词 磁共振成像 灌注成像 动脉自旋标记 中枢神经系统血管畸形 侧支循环 脑血管循环 局部血流
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