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糖尿病肾病患者心脑血管疾病的相关危险因素分析 预览
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作者 张之栩 高爱芹 饶小胖 《临床肾脏病杂志》 2019年第5期331-335,共5页
目的探讨糖尿病肾病(DKD)患者心脑血管疾病流行病学及相关危险因素。方法纳入2016年1月至2017年12月在青岛市城阳区人民医院所有的住院DKD患者800例。根据是否合并心脑血管疾病将患者分为合并心脑血管疾病组(558例)和未合并心血管疾病组... 目的探讨糖尿病肾病(DKD)患者心脑血管疾病流行病学及相关危险因素。方法纳入2016年1月至2017年12月在青岛市城阳区人民医院所有的住院DKD患者800例。根据是否合并心脑血管疾病将患者分为合并心脑血管疾病组(558例)和未合并心血管疾病组(242例)。收集患者性别、年龄、体质量、身高、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、吸烟史、饮酒史等一般资料,检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、肝肾功能、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白a(Apoa)、甲状旁腺素(PTH)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、脑钠肽(BNP)、尿微量白蛋白/尿肌酐(UACR)、血β2-微球蛋白(β2-MG)水平等指标。危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果800例DKD患者合并心脑血管疾病558例(69.75%),其中冠状动脉疾病(CAD)、左心室肥厚(LVH)、充血性心力衰竭(CHF)、脑血管疾病(CVA)、大血管动脉粥样硬化(LA)的患病率分别为12.50%(100/800)、4.13%(33/800)、4.37%(35/800)、13.75%(110/800)、35.00%(280/256);DKD患者慢性肾脏病(CKD)1-5期患者的心脑血管疾病患病率分别为2.50%(20/800)、3.75%(30/800)、12.50%(100/800)、17.50%(140/800)、33.50%(268/800),DKD不同慢性肾脏病(CKD)分期患者心脑血管疾病患病率比较,差异有统计学意义(χ^2=14.138,P=0.001)。合并心血管疾病组与未合并心血管疾病组患者年龄、体质量指数(BMI)、SBP、饮酒率、吸烟率、HbA1C、Scr、SUA、TC、LDL-C、UACR、Apoa、PTH、β2-MG水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、SUA、Apoa、LDL-C、UACR及β2-MG水平是DKD患者合并心脑血管疾病的独立影响因素(P<0.05)。结论DKD患者易于检出心脑血管疾病,患者的年龄、SUA、Apoa、LDL-C、UACR及β2-MG水平影响DKD患者心脑血管疾病发病。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 心血管疾病 脑血管疾病 流行病学
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糖尿病肾病的危险因素及瑞舒伐他汀的作用效果 被引量:1
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作者 李正东 张任 《国际泌尿系统杂志》 2019年第3期515-518,共4页
目的探讨与分析糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)的危险因素及瑞舒伐他汀的作用效果。方法2012年9月到2017年2月选择在本院内分泌科住院诊治的2型糖尿病患者400例作为研究对象,调查DN发病情况,记录所有患者的临床资料与实验室检测数... 目的探讨与分析糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)的危险因素及瑞舒伐他汀的作用效果。方法2012年9月到2017年2月选择在本院内分泌科住院诊治的2型糖尿病患者400例作为研究对象,调查DN发病情况,记录所有患者的临床资料与实验室检测数据,分析DN发病的危险因素。所有确诊的DN患者都给予基于瑞舒伐他汀的综合治疗,记录治疗效果。结果在400例糖尿病患者中,诊断为DN60例,发生率为15.0%。单因素logistic筛选与多因素logistic回归分析都表明甘油三酯、收缩压、糖尿病病程以及糖化血红蛋白是导致DN发病的危险因素(P<0.05)。所有患者都顺利完成治疗,治疗期间肝功能均正常,未出现严重不良反应;治疗后患者的Scr与UAER值明显低于治疗前(P<0.05),治疗后血脂与治疗前相比也明显恢复正常(P<0.05)。结论糖尿病病程、糖化血红蛋白、收缩压、甘油三酯为导致DN发病的危险因素,瑞舒伐他汀的应用能在发挥降脂的作用基础上改善肾功能。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 危险因素 瑞舒伐他汀钙
血管紧张素转换酶基因多态性与2型糖尿病肾病的相关性研究
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作者 刘媛媛 马亮 +5 位作者 姜永玮 李囡 丛笑 刘倩 杨辉 曹永彤 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期116-122,共7页
目的采用改进的实验方法研究血管紧张素转换酶(ACE)基因rs1799752多态性与2型糖尿病(T2DM)肾病(DKD)的相关性,并探讨该多态性与环境因素(吸烟、肥胖)的交互作用对DKD的影响。方法病例对照研究。选择2016年6月至2018年3月中日友好医院收... 目的采用改进的实验方法研究血管紧张素转换酶(ACE)基因rs1799752多态性与2型糖尿病(T2DM)肾病(DKD)的相关性,并探讨该多态性与环境因素(吸烟、肥胖)的交互作用对DKD的影响。方法病例对照研究。选择2016年6月至2018年3月中日友好医院收治的T2DM合并DKD患者[DKD(+)组]和T2DM不伴DKD患者[DKD(-)组]各300例为研究对象。采用改进的PCR-毛细管电泳法进行基因分型。统计学分析两组受试者的临床生化指标和ACE基因I/D多态性不同基因型及等位基因频率,进一步按吸烟、肥胖状况分组进行多因素回归分析。结果DKD(+)组患者DD基因型及D等位基因频率均高于DKD(-)组[DD基因型:15.0%(45例)比7.3%(22例),χ^2=10.8,P=0.004;D等位基因频率:36.5%(219例)比28.0%(168例),χ^2=9.92,P=0.02]。多因素Logistic回归分析显示,在隐性和加性遗传模型中,D等位基因与DKD发病风险显著相关(校正后,隐性模型:OR=1.45,95%CI:1.06~2.00,P=0.022;加性模型:OR=1.41,95%CI:1.04~1.90,P=0.025)。在吸烟组和肥胖组,D等位基因在显性和隐性模型中与DKD的发病显著相关(校正后均P<0.05),表明吸烟组和肥胖组的D等位基因携带者有更高的DKD发病风险。而在非吸烟组和非肥胖组,未校正和校正后的3种模型中均未发现基因型及等位基因与DKD相关(均P>0.05)。结论ACE基因I/D多态性与2型糖尿病患者DKD的发病相关,D等位基因是DKD发病的易感基因,DD基因型是2型糖尿病合并DKD的危险因素。ACE基因I/D多态性可能与吸烟、肥胖环境因素协同促进DKD的发病。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 肽基二肽酶A 基因型 多态现象 遗传
Cys-C、β2-微球蛋白和RBP在2型糖尿病肾病患者中的表达及意义
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作者 刘蓉芝 冉恩容 《医学临床研究》 CAS 2019年第5期903-905,共3页
【目的】探讨胱抑素C(Cys-C)、β2-微球蛋白(β2-MG)和视黄醇结合蛋白(RBP)P在2型糖尿病肾病患者中的表达及临床意义。【方法】81例2型糖尿病肾病患者,根据其尿白蛋白排泄率(UAER)水平不同分为A组(30例)、B组(24例)、C组(27例),另选取... 【目的】探讨胱抑素C(Cys-C)、β2-微球蛋白(β2-MG)和视黄醇结合蛋白(RBP)P在2型糖尿病肾病患者中的表达及临床意义。【方法】81例2型糖尿病肾病患者,根据其尿白蛋白排泄率(UAER)水平不同分为A组(30例)、B组(24例)、C组(27例),另选取同期进行健康体检的26例健康者为对照组。比较四组对象Cys-C、β2-MG和RBP表达水平,用ROC曲线分析血清Cys-C 、β2-MG和RBP含量在诊断2型糖尿病肾病中的敏感性、特异性等。【结果】对照组的Cys-C 、β2-MG和RBP水平和A组比较差异无显著性(P>0.05),对照组和A组的Cys-C、β2-MG和RBP水平显著低于B组、C组(P<0.05),B组各指标水平显著低于C组(P<0.05)。经ROC曲线分析显示,将健康人群测定值作为比较,Cys-C,β2-MG,RBP在2型糖尿病肾病患者中均有较高的敏感度和特异性。【结论】Cys-C、β2-微球蛋白和RBP在2型糖尿病肾病患者的临床诊断、治疗及病情监测中发挥着重要价值,均有着较高的敏感度和特异性。 展开更多
关键词 糖尿病 2型/并发症 糖尿病肾病 半胱氨酸蛋白酶抑制剂/血液 β2微球蛋白/血液
Klotho蛋白在糖尿病肾病中的研究进展 预览
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作者 王岚 邹新蓉 王小琴 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第1期126-129,共4页
糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,也是终末期肾衰竭的主要致病因素。作为一种多因素作用下的复杂疾病,多种细胞因子、信号通路等参与其中。现阶段临床上针对糖尿病肾病所导致的高致残率、高死亡率,尚无确切有效的治疗方案,寻找新的... 糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,也是终末期肾衰竭的主要致病因素。作为一种多因素作用下的复杂疾病,多种细胞因子、信号通路等参与其中。现阶段临床上针对糖尿病肾病所导致的高致残率、高死亡率,尚无确切有效的治疗方案,寻找新的治疗靶点,将具有重要的临床价值。Klotho作为一种抗衰老基因,其编码的蛋白具有广泛的生物学效应,在多种急、慢性肾脏病中发挥肾脏保护作用,并与糖尿病肾病的发生发展关系密切。本文将从Klotho参与调节氧化应激、血管钙化、内皮功能紊乱、肾脏纤维化四个方面,探讨其在糖尿病肾病中的作用。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 基因表达调控 血管钙化 综述
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微RNA-324-3p对高糖条件下人肾小管上皮细胞凋亡的影响
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作者 邹美娜 贾懿劼 +2 位作者 郑宗基 杨炎林 薛耀明 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期126-131,共6页
目的探讨微RNA(miR)-324-3p对高糖诱导的人肾小管上皮细胞(HK-2)凋亡的影响。方法将体外培养的HK-2细胞分为低糖组、高糖组(30 mmol/L葡萄糖)、高渗组(30 mmol/L甘露醇)、高糖+miR-324-3p过表达组(30 mmol/L葡萄糖)、高渗+miR-324-3p过... 目的探讨微RNA(miR)-324-3p对高糖诱导的人肾小管上皮细胞(HK-2)凋亡的影响。方法将体外培养的HK-2细胞分为低糖组、高糖组(30 mmol/L葡萄糖)、高渗组(30 mmol/L甘露醇)、高糖+miR-324-3p过表达组(30 mmol/L葡萄糖)、高渗+miR-324-3p过表达组(30 mmol/L甘露醇)、miR-324-3p过表达组(分别以15、30、50、75 nmol/L类似物转染细胞)、阴性对照组。采用Annexin Ⅴ-FITC/PI双染流式细胞仪检测HK-2细胞的凋亡率;采用实时聚合酶链式反应检测各组细胞miR-324-3p水平;Western blot检测Bcl-2、Bax、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(cleaved caspase-3)蛋白表达水平。两组间比较采用t检验分析,多组间比较采用单因素方差分析。结果与低糖组相比,高糖组HK-2细胞miR-324-3p表达增加(2.33±0.27比1.00±0.33,t=5.40,P<0.01)。随着miR-324-3p类似物转染浓度的升高,cleaved caspase-3蛋白表达水平逐渐上调(F=177.01,均P<0.05)。与高糖组相比,高糖+miR-324-3p过表达组Bcl-2蛋白表达下调(0.38±0.01比0.40±0.00,t=-3.19,P<0.05),Bax和cleaved caspase-3蛋白表达均升高(分别为1.80±0.04比1.68±0.03,t=4.32,P<0.05;0.91±0.01比0.66±0.01,t=29.75,P<0.01),Bcl-2/Bax蛋白比率降低(0.21±0.00比0.24±0.00,t=-11.20,P<0.01)。结论高糖环境下miR-324-3p表达明显增加。miR-324-3p可能通过Bcl-2/Bax比率下调导致cleaved caspase-3表达增加,从而促进细胞凋亡。 展开更多
关键词 微RNAS 糖尿病肾病 细胞凋亡 肾小管 上皮细胞
2型糖尿病肾病患者血清胆红素及血尿酸水平的变化及意义
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作者 黄贵锐 孙国明 《医学临床研究》 CAS 2019年第6期1066-1068,共3页
【目的】探讨2型糖尿病肾病患者血清胆红素(TB)及血尿酸(UA)水平的变化及其意义。【方法】于本院诊治的2型糖尿病患者,其中30例尿白蛋白排泄率(UAER)正常(UAER<30 mg/24 h)的为正常组,30例2型糖尿病肾病(DN)早期(UAER 30-300 mg/24 h... 【目的】探讨2型糖尿病肾病患者血清胆红素(TB)及血尿酸(UA)水平的变化及其意义。【方法】于本院诊治的2型糖尿病患者,其中30例尿白蛋白排泄率(UAER)正常(UAER<30 mg/24 h)的为正常组,30例2型糖尿病肾病(DN)早期(UAER 30-300 mg/24 h)患者为早期组、30例DN患者(UAER>300 mg/24 h)为DN组;比较三组糖尿病病情、肾功能指标,血清TB以及UA水平及与肾功能指标的相关性。【结果】DN组HbA1C、空腹C肽均显著高于,糖尿病病程短于正常组和早期组(P <0.05);早期组HbA1c、空腹C肽显著高于,糖尿病病程短于正常组(P <0.05);DN组UAER、血清肌酐(SCr)均显著高于,内生肌肝清除率(CCr)显著低于正常组和早期组(P <0.05),早期组UAER、SCr显著高于,CCr显著低于正常组(P <0.05);DN组UA显著高于,TB显著低于正常组和早期组(P <0.05),早期组UA显著高于,TB显著低于正常组(P <0.05);血清 TB 与 UAER、SCr、CCr 呈负相关(P <0.05),UA 水平与 UAER、SCr、CCr 呈正相关(P <0.05)。【结论】DN发生发展过程伴随着血清TB降低以及UA水平升高,其可用于DN早期辅助诊断及可能成为其临床治疗的新靶点。 展开更多
关键词 糖尿病 2型/并发症 糖尿病肾病 胆红素/血液 尿酸/血液
真武汤治疗糖尿病肾病的研究进展
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作者 姜晓天 朴春丽 +2 位作者 金美英 潘韦韦 孙哲宇 《吉林中医药》 2019年第2期265-268,共4页
通过探究《伤寒论》经典名方真武汤及组成药物治疗糖尿病肾病的临床及实验研究进展,为本方在临床应用提供依据。查阅和整理近10年的相关文献,从糖尿病肾病的病因病机,临床及实验研究等多方面出发,分析归纳真武汤治疗糖尿病肾病的研究现... 通过探究《伤寒论》经典名方真武汤及组成药物治疗糖尿病肾病的临床及实验研究进展,为本方在临床应用提供依据。查阅和整理近10年的相关文献,从糖尿病肾病的病因病机,临床及实验研究等多方面出发,分析归纳真武汤治疗糖尿病肾病的研究现状。真武汤治疗糖尿病肾病在改善临床症状、延缓疾病进展等方面具有独特优势。真武汤治疗糖尿病肾病具有明确的的中医理论基础和显著的治疗效果,但相关研究的规范化和系统化研究需进一步提高。 展开更多
关键词 真武汤 糖尿病肾病 消渴肾病 综述
替米沙坦对冠心病合并糖尿病肾病患者临床疗效的影响 预览
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作者 高启红 邱守芳 +2 位作者 韩岩峰 张立英 张佃翠 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期711-714,共4页
目的探究替米沙坦治疗冠心病合并糖尿病肾病患者的临床疗效,对血清肝细胞生长因子(HGF)及其过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)表达的影响.方法选取我院就诊的年龄>60岁的冠心病合并糖尿病肾病患者114例,采用随机数表分为观察组... 目的探究替米沙坦治疗冠心病合并糖尿病肾病患者的临床疗效,对血清肝细胞生长因子(HGF)及其过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)表达的影响.方法选取我院就诊的年龄>60岁的冠心病合并糖尿病肾病患者114例,采用随机数表分为观察组和对照组,每组57例.2组行相同基础治疗,观察组给予替米沙坦,对照组给予依那普利.比较2组血清内皮素1、NO、白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肌酐、24 h尿蛋白HGF、PPARγ表达及不良反应.结果与治疗前比较,治疗后2组血清内皮素1、IL-6、MMP-9、肌酐、24 h尿蛋白、HGF及PPARγ表达水平明显降低,NO水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗后观察组血清内皮素1[(62.65±1.20)ng/L vs (72.85±1.85) ng/L]、IL-6[(7.65±1.20) ng/Lvs(10.21±2.15) ng/L]、MMP-9[(59.85±1.85)μg/L vs (62.01±1.97)μg/L]、肌酐[(170.2±32.2)μmol/L vs (207.7±41.2)μmol/L]、24 h尿蛋白[(1.0±0.9)g vs (1.3±0.1)g]、HGF[(247.65±26.20)ng/L vs (310.75±45.15) ng/L]及PPARγ[(36.85±9.15)ng/L vs (42.01±9.97) ng/L]表达水平明显低于对照组(P<0.01),NO水平明显高于对照组(P<0.01).治疗期间,观察组不良反应发生率明显低于对照组(P=0.014).结论替米沙坦治疗冠心病合并糖尿病肾病较依那普利疗效更好,且能明显降低血清HGF及PPARγ表达水平. 展开更多
关键词 冠心病 糖尿病肾病 肝细胞生长因子 白细胞介素6
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应用微信平台对早期糖尿病肾病患者健康管理的效果评价 预览
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作者 李银平 林娜 +1 位作者 李文 秦俭 《中国社会医学杂志》 2019年第4期441-444,共4页
目的探讨应用微信平台对早期糖尿肾病患者进行健康管理的效果。方法 选取北京市某三甲医院肾内科就诊的早期糖尿病肾病患者165例,随机分为对照组83例和观察组82例,对照组给予常规的健康管理模式,观察组应用微信平台健康管理模式,干预12... 目的探讨应用微信平台对早期糖尿肾病患者进行健康管理的效果。方法 选取北京市某三甲医院肾内科就诊的早期糖尿病肾病患者165例,随机分为对照组83例和观察组82例,对照组给予常规的健康管理模式,观察组应用微信平台健康管理模式,干预12个月后,比较两组患者尿微量白蛋白/肌酐(ACR)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿蛋白阳性率、血脂及低血糖的发生率以及糖尿病自我管理行为量表(summary of diabetes self-care activities,SDSCA)得分的差异。结果 干预前后,观察组与对照组FPG、HbA1c和血脂水平等均明显降低(P<0.05);干预后观察组ACR、FPG、HbA1c、血脂和尿蛋白阳性率均明显低于对照组(P<0.05),低血糖症的发生率两组差异无统计学意义(P=0.771);观察组SDSCA评分大于对照组(P=0.022)。结论 应用微信平台健康管理模式对早期糖尿病肾病患者进行健康管理可以取得较好的效果,能够有效降低空腹血糖和血脂水平,延缓糖尿病肾病的进展。 展开更多
关键词 微信 糖尿病肾病 健康管理
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瘦素基因启动子区G-2548A多态性与2型糖尿病肾病的关系 预览
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作者 穆立焕 王颖 +5 位作者 佟俊旺 金秀平 陈茜 徐谦 杨丽婉 江兰 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第6期26-30,共5页
目的探讨瘦素基因启动子区G-2548A(rs7799039)多态性与2型糖尿病肾病的关系。方法选取2016年5月—2017年5月在华北理工大学附属医院内分泌病区住院的2型糖尿病患者416例。其中,无糖尿病肾病组224例,男性102例,女性122例,平均年龄(56.2&#... 目的探讨瘦素基因启动子区G-2548A(rs7799039)多态性与2型糖尿病肾病的关系。方法选取2016年5月—2017年5月在华北理工大学附属医院内分泌病区住院的2型糖尿病患者416例。其中,无糖尿病肾病组224例,男性102例,女性122例,平均年龄(56.2±11.1)岁;2型糖尿病肾病组192例,男性96例,女性96例,平均年龄(58.3±11.5)岁。采用聚合酶链反应及限制性片段长度多态性方法测定G-2548A基因型,比较两组基因型和等位基因多态性的不同。结果①2型糖尿病肾病组患者血清瘦素水平、尿素氮、肌酐、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压高于无糖尿病肾病组(P<0.05);两组尿酸和血脂相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②两组患者G-2548A基因型和等位基因分布频率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘦素基因启动子区G-2548A基因型分布、等位基因多态性与2型糖尿病肾病有关,其中A等位基因可能是2型糖尿病肾病发生、发展的易感基因。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 糖尿病肾病 瘦素 G-2548A/转录启动子 多态性 单核苷酸
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利拉鲁肽对高脂饮食诱导的糖尿病小鼠肾损伤的影响及机制初步探讨
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作者 符畅 梁日英 +7 位作者 徐芬 梁华 穆攀伟 朱延华 谭莺 邓洪容 王美君 蔡梦茵 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第20期1576-1581,共6页
目的探讨利拉鲁肽对高脂饮食诱导的糖尿病小鼠的肾脏保护作用及其可能机制。方法C57BL/6J雄性8周龄小鼠高脂诱导12周,采用随机数字表法分为高脂饮食组(8只)和高脂干预组(9只),同时设对照组,分为正常饮食组(4只)、正常干预组(4只)。正常... 目的探讨利拉鲁肽对高脂饮食诱导的糖尿病小鼠的肾脏保护作用及其可能机制。方法C57BL/6J雄性8周龄小鼠高脂诱导12周,采用随机数字表法分为高脂饮食组(8只)和高脂干预组(9只),同时设对照组,分为正常饮食组(4只)、正常干预组(4只)。正常干预组和高脂干预组腹腔注射利拉鲁肽(400 μg·kg-1·d^-1),正常饮食组和高脂饮食组腹腔注射等量生理盐水,连续注射8周。酶联免疫吸附(ELISA)法检测尿白蛋白、肌酐水平,HE染色观察肾脏组织形态学特征,Western印迹检测肾脏沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)和硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)的表达水平。结果高脂干预组与高脂饮食组相比,利拉鲁肽干预后糖尿病小鼠体重[(30.98±1.29)g比(39.43±2.58)g]、空腹血糖[(7.21±0.15)mmol/L比(9.55±0.29)mmol/L]及尿白蛋白肌酐比[(205.48±17.14)μg/mg比(319.86±34.14)μg/mg]均降低(均P<0.05)。HE染色显示,高脂干预组糖尿病小鼠比高脂饮食组小鼠的肾小球肥大情况改善。Western印迹结果显示,与高脂饮食组相比,高脂干预组小鼠肾脏TXNIP表达(0.41±0.10比3.50±0.70)下降,SIRT1表达(0.75±0.15比0.32±0.04)升高(均P<0.05)。结论利拉鲁肽可能通过上调SIRT1和下调TXNIP表达改善高脂饮食诱导的糖尿病小鼠肾脏损伤。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 胰高血糖素样肽1 硫氧还蛋白质类 沉默信息调节因子2相关酶1 利拉鲁肽
非布司他治疗非终末期糖尿病肾病合并高尿酸血症的有效性及其对肾功能的影响 预览
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作者 苗艳 吴俊 +3 位作者 闫磊 董洋 朱清 邵凤民 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第10期1192-1197,共6页
背景非布司他可以安全有效地应用于非终末期慢性肾脏病患者中,降低血尿酸(SUA)及延缓肾功能不全的进展。糖尿病肾病(DN)并发高尿酸血症(HUA)的比例高于正常人群。目的通过前瞻性随机对照临床研究评估非布司他治疗非终末期DN伴HUA患者的... 背景非布司他可以安全有效地应用于非终末期慢性肾脏病患者中,降低血尿酸(SUA)及延缓肾功能不全的进展。糖尿病肾病(DN)并发高尿酸血症(HUA)的比例高于正常人群。目的通过前瞻性随机对照临床研究评估非布司他治疗非终末期DN伴HUA患者的疗效及其对肾功能的影响。方法选取2017年2月-2018年2月于河南省人民医院肾内科、内分泌科及社区住院或门诊诊治的DN伴HUA患者140例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组不使用降尿酸药物,治疗组给予非布司他40 mg/次,1次/d。收集患者基线及治疗1~6个月时的SUA、血肌酐(Scr)、尿微量蛋白与肌酐比值(ACR)等指标,比较两组患者SUA、ACR及估算肾小球滤过率(eGFR)的变化情况。结果符合入选条件并完成试验的患者共112例,对照组和治疗组分别为58例和54例,两组患者年龄、性别、体质指数(BMI)及基线收缩压、SUA、Scr、ACR、eGFR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。疗效分析显示,治疗组在治疗1~6个月时SUA达标人数(达标率)分别为42例(77.8%)、47例(87.0%)、51例(94.4%)、52例(96.3%)、52例(96.3%)、52例(96.3%)。治疗6个月后,非布司他治疗组eGFR高于基线水平[(56.42±14.49)ml·min^-1·(1.73 m^2)^-1比(50.95±13.66)ml·min^-1·(1.73 m^2)^-1],差异有统计学意义(P<0.05);非布司他治疗组HbA1c、TC、LDL-C、SUA、Scr、ACR低于对照组,eGFR高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,糖尿病病程、SBP、HbA1c、SUA与ACR呈线性正相关(P<0.05);年龄、糖尿病病程、HbA1c、LDL-C、SUA、SCr、ACR均与eGFR呈线性负相关(P<0.05)。逐步多元线性回归结果显示,糖尿病病程、HbA1c、SUA是ACR的影响因素(P<0.05),而糖尿病病程、SUA、Scr是eGFR的影响因素(P<0.05)。结论非布司他能有效降低非终末期DN伴HUA患者SUA水平,减少蛋白尿,延缓肾功能不全的进展。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 非终末期 高尿酸血症 非布司他 肾功能 有效性研究
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甲钴胺联合叶酸治疗2型糖尿病肾病伴高血清同型半胱氨酸血症患者临床疗效及安全性
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作者 曹明 苏明浩 +3 位作者 李海刚 刘星明 裴颖 孙嘉康 《国际泌尿系统杂志》 2019年第4期581-584,共4页
目的探究甲钴胺联合叶酸治疗2型糖尿病肾病(DN)伴高血清同型半胱氨酸(Hcy)血症患者的临床疗效及安全性.方法回顾性分析2015年8月至2016年7月期间本院收治的70例2型DN伴高Hcy血症患者分为两组,各35例.对照组采用常规西药综合治疗(短效注... 目的探究甲钴胺联合叶酸治疗2型糖尿病肾病(DN)伴高血清同型半胱氨酸(Hcy)血症患者的临床疗效及安全性.方法回顾性分析2015年8月至2016年7月期间本院收治的70例2型DN伴高Hcy血症患者分为两组,各35例.对照组采用常规西药综合治疗(短效注射胰岛素、盐酸贝那普利片、缬沙坦分散片),观察组在此基础上辅以甲钴胺联合叶酸治疗,两组均连续治疗52周,对比两组临床疗效及两组治疗前后24h尿蛋白定量(24hPro)、血Hcy水平,并记录两组治疗安全性.结果观察组总有效率为88.6%(31/35),高于对照组的77.1%(27/35)(P<0.05).观察组治疗后12、20、36、52周的24hPro均低于同期对照组(P<0.05).观察组治疗后12、20、36、52周的血Hcy均分别低于同期对照组(P<0.05).两组均未发生严重药物不良反应.结论对DN伴高Hcy血症患者加用甲钴胺、叶酸治疗的临床疗效确切,有助于降低血Hcy水平,以减少尿蛋白排泄,且治疗安全可靠. 展开更多
关键词 糖尿病肾病 高同种半胱氨酸血症 维生素B12 叶酸
社区医院应用骨化三醇联合氯沙坦治疗糖尿病肾病的疗效研究 预览
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作者 乌日娜 王蔚 +4 位作者 王小冬 陈华 郑春玉 肖峰 徐仲卿 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第2期224-228,共5页
目的观察口服补充维生素D类药物能否进一步降低糖尿病肾病患者尿蛋白,减缓肾功能的恶化,改善糖代谢。方法选取本社区2型糖尿病、Ⅲ-Ⅳ期糖尿病肾病(CKD 1-3期)患者84例,将患者按随机数字表法分为观察组和对照组,两组在常规治疗基础上,... 目的观察口服补充维生素D类药物能否进一步降低糖尿病肾病患者尿蛋白,减缓肾功能的恶化,改善糖代谢。方法选取本社区2型糖尿病、Ⅲ-Ⅳ期糖尿病肾病(CKD 1-3期)患者84例,将患者按随机数字表法分为观察组和对照组,两组在常规治疗基础上,对照组给予氯沙坦100 mg/d,观察组给予骨化三醇0. 25μg/d+氯沙坦100 mg/d,干预12个月,比较两组治疗后6个月、12个月时的疗效。结果治疗12个月后,观察组与对照组相比,血磷下降(P=0. 019);与入组前比较,观察组舒张压、血清胱抑素C、血磷、尿微量清蛋白/尿肌酐下降(P=0. 041、P <0. 001、P=0. 007、P=0. 008),血清25(OH) D升高(P=0. 037);与入组前比较,对照组血清25-(OH) D升高(P <0. 001),血清胱抑素C下降(P <0. 001)。血清25-(OH) D与FIns呈正相关(r=0. 26,P <0. 001),与空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血磷呈负相关(r=-0. 30、-0. 29、-0. 34、-0. 26、-0. 22,P <0. 001。结论小剂量骨化三醇联合氯沙坦能够升高血清25-(OH) D浓度、改善糖尿病肾病患者钙磷代谢,并对肾脏提供一定的保护。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 25-羟维生素D2 骨化三醇
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2型糖尿病和糖尿病肾病状态下肠道菌群失衡模式研究
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作者 暴旭广 王忠伟 +4 位作者 何彦 王珊 李泽文 李攀 周宏伟 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期469-478,共10页
目的分析2型糖尿病(T2DM)和糖尿病肾病(DKD)患者相对于健康对照肠道菌群失衡模式及功能变化,寻找两种疾病患者肠道菌群关键变化特征。方法收集2018年11月至2019年2月在南方医科大学珠江医院住院患者,纳入T2DM人群30例、DKD人群25例作为... 目的分析2型糖尿病(T2DM)和糖尿病肾病(DKD)患者相对于健康对照肠道菌群失衡模式及功能变化,寻找两种疾病患者肠道菌群关键变化特征。方法收集2018年11月至2019年2月在南方医科大学珠江医院住院患者,纳入T2DM人群30例、DKD人群25例作为研究组,同时选取年龄、性别相匹配的健康体检者30名作为对照组,收集研究组和对照组粪便及血清标本,采用高通量测序技术对粪便标本16SrDNA-v4区测序,采用电化学发光法和免疫比浊法分别检测静脉血白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)。使用微生物组分析软件QIIME(v1.9.1)分析肠道菌群组成和多样性指标,使用微生物多样性分析方法LEfSe比较研究组与健康对照组差异有统计学意义的肠菌标志物。随机森林法建立诊断模型。PICRUSt预测肠道菌群功能变化特征。结果T2DM和DKD患者肠道菌群多样性与健康对照组明显不同(P<0.05)。T2DM和DKD患者肠道有较多一致的变化信号,如具有产短链脂肪酸能力的毛螺旋菌属、柔嫩梭菌属、罗斯菌属和粪球菌属显著下降(P<0.05),但两者间也存在疾病特异性的菌群失衡模式,T2DM患者拟杆菌属显著增多,DKD患者乳杆菌属、史雷克菌属、厌氧棒状菌属、嗜血杆菌和肠球菌属显著增多。功能预测也证实,T2DM和DKD患者肠道有较多一致功能变化。T2DM和DKD血清炎症指标与菌的关联性分析提示T2DM和DKD患者肠道有益菌的减少可能是导致血清炎症指标上升的原因。结论T2DM和DKD患者肠道菌群存在一致的变化,均为产丁酸菌减少,但两者之间也有疾病特异性的变化,为进一步研究通过肠道菌群评估T2DM患者肾病发生风险提供了数据基础。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 糖尿病肾病 胃肠道微生物组 DNA 核糖体
红细胞生成素预处理脂肪间充质干细胞移植治疗大鼠糖尿病肾病 预览
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作者 王迪生 孔刘莎 +1 位作者 王佳 李霞 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第9期1370-1376,共7页
背景:研究证实,糖尿病肾病的发生、发展与肾小管上皮细胞转分化及肾间质纤维化密切相关。目的:探讨红细胞生成素干预的脂肪间充质干细胞对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用及其机制。方法:获取和培养人脂肪间充质干细胞并进行多向分化能力... 背景:研究证实,糖尿病肾病的发生、发展与肾小管上皮细胞转分化及肾间质纤维化密切相关。目的:探讨红细胞生成素干预的脂肪间充质干细胞对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用及其机制。方法:获取和培养人脂肪间充质干细胞并进行多向分化能力鉴定;采用Transwell体外迁移体系,观察不同浓度红细胞生成素(0,5,20,50 IU/mL)对脂肪间充质干细胞向高糖诱导大鼠肾小管上皮细胞系迁移的影响;将48只SD大鼠(徐州医学院动物实验中心提供)随机分为正常对照组、糖尿病模型组、脂肪间充质干细胞组、脂肪间充质干细胞+20 IU/mL红细胞生成素组,每组12只。经尾静脉注射150μL细胞总数为3.5×105个脂肪间充质干细胞或20 IU/mL红细胞生成素干预的脂肪间充质干细胞,14周后采用Western blot检测肾组织中转化生长因子β1、α-平滑肌肌动蛋白、E-钙黏蛋白、基质金属蛋白酶9及基质金属蛋白酶抑制剂1的表达。结果与结论:①红细胞生成素干预使脂肪间充质干细胞的迁移数量明显增加且呈浓度依赖性(P<0.05),以20 IU/mL浓度最为显著;NRK-52E细胞内基质细胞衍生因子1蛋白表达趋势与脂肪间充质干细胞迁移趋势基本一致;②与糖尿病模型组比较,脂肪间充质干细胞及脂肪间充质干细胞+20 IU/mL红细胞生成素组转化生长因子β1、α-平滑肌肌动蛋白及基质金属蛋白酶抑制剂1蛋白表达均显著下降(P<0.05),E-钙黏蛋白、基质金属蛋白酶9蛋白表达显著上升(P<0.05),且脂肪间充质干细胞+红细胞生成素组变化更明显(P<0.05);③结果表明,红细胞生成素可以促进脂肪间充质干细胞的定向趋化,且在红细胞生成素作用下脂肪间充质干细胞可以更好地抑制肾小管上皮细胞转分化,减轻细胞外基质沉积,延缓糖尿病肾纤维化。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 脂肪间充质干细胞 红细胞生成素 糖尿病模型 肾小管 肾间质纤维化 干细胞 脂肪组织 间质干细胞 组织工程
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2型糖尿病肾病患者血清sTNFR-1及KIM-1水平及其诊断价值研究 预览
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作者 董莉娟 牛奔 +1 位作者 马丽 姜晓岚 《临床误诊误治》 2019年第1期70-75,共6页
目的探讨2型糖尿病肾病患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体1(soluble tumor necrosis factor receptor-1,sTNFR-1)及肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平变化及其诊断价值。方法回顾性分析2012年5月—2016年5月云南省老年病... 目的探讨2型糖尿病肾病患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体1(soluble tumor necrosis factor receptor-1,sTNFR-1)及肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平变化及其诊断价值。方法回顾性分析2012年5月—2016年5月云南省老年病医院及云南省第一人民医院就诊的2型糖尿病患者112例,根据白蛋白尿及透析情况分为:正常组(A1期组)37例,中度增加组(A2期组)35例,重度增加组(A3期组)25例及透析组15例。检测各组患者血清sTNFR-1及KIM-1水平,分析sTNFR-1及KIM-1与其他临床指标的相关性;并进一步绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析sTNFR-1联合KIM-1检测对于糖尿病肾损伤的诊断效能。结果血清sTNFR-1及KIM-1水平透析组>A3期组>A2期组>A1期组,每两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者血清sTNFR-1水平与糖尿病病程、平均动脉压(MAP)、尿微量白蛋白定量(UmAlb)、血肌酐(Cr)、尿白蛋白肌酐比(ACR)呈显著正相关(r=0.341,P<0.001;r=0.447,P<0.001;r=0.569,P<0.001;r=0.585,P<0.001;r=0.537,P<0.001),与肾小球滤过率估值(eGFR)呈显著负相关(r=-0.594,P<0.001);血清KIM-1水平与糖尿病病程、MAP、UmAlb、ACR、血Cr亦呈显著正相关(r=0.403,P<0.001;r=0.527,P<0.001;r=0.733,P<0.001;r=0.702,P<0.001;r=0.733,P<0.001),与eGFR呈显著负相关(r=-0.757,P<0.001)。血清sTNFR-1联合KIM-1检测对于糖尿病肾损伤的诊断效能较单独检测高,曲线下面积为0.857(95%CI:0.787,0.927,P<0.001),诊断特异度为83.8%,灵敏度为84.5%,阳性预测值为0.902,阴性预测值为0.826。结论2型糖尿病肾病患者血清sTNFR-1及KIM-1水平升高,sTNFR-1联合KIM-1检测对于糖尿病肾损伤的诊断效能较高。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 糖尿病肾病 可溶性肿瘤坏死因子受体1 肾损伤分子1 诊断
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住院2型糖尿病肾病患者中早发糖尿病与动脉粥样硬化的关系研究
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作者 冉茜 汪志红 《中国医师杂志》 CAS 2019年第6期835-839,共5页
目的探讨住院2型糖尿病肾病患者中早发糖尿病与动脉粥样硬化(AS)风险的关系。方法选取2017年1月至12月期间于本院收治的诊断为2型糖尿病肾病的患者240例(男149例,女91例)。依据初诊糖尿病年龄,分为早发组(初诊糖尿病时年龄<40岁,n=46... 目的探讨住院2型糖尿病肾病患者中早发糖尿病与动脉粥样硬化(AS)风险的关系。方法选取2017年1月至12月期间于本院收治的诊断为2型糖尿病肾病的患者240例(男149例,女91例)。依据初诊糖尿病年龄,分为早发组(初诊糖尿病时年龄<40岁,n=46)及晚发组(初诊糖尿病时年龄≥40岁,n=194)。分别收集两组患者年龄、性别、初诊糖尿病时年龄、糖尿病病程、是否合并高血压、高血压病程、用药史、吸烟史、饮酒史、身高、体重、收缩压、舒张压、肾功能、血脂、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白肌酐比(UACR)等指标及有无合并动脉粥样硬化病史。Logistic回归分析探讨在2型糖尿病肾病患者中早发糖尿病与AS风险的关系。结果与晚发组相比,早发组年龄更小、合并高血压者更少、高血压病程更短,使用RAAS阻滞剂、其他类型降压药物及降脂药物者更少(P <0. 05),而在发生AS方面,早发组较晚发组更多(76. 1%vs 59. 3%,P=0. 034),二者在糖尿病病程、吸烟、BMI、SBP、DBP、血脂、HbA1c比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。单因素logistics回归分析显示发早发糖尿病、年龄和糖尿病病程为2型糖尿病肾病患者发生AS的危险因素(P <0. 05)。多因素logistics回归分析显示在2型糖尿病肾病患者中,校正性别、年龄、传统代谢因素(包括合并高血压、使用RAAS阻滞剂、使用降脂药物、吸烟、BMI、SBP、DBP、LDL-C、HbA1c)及糖尿病病程后,早发2型糖尿病患者发生AS风险为晚发者2. 93倍(95%CI:1. 24,6. 93,P=0. 014)。结论在2型糖尿病肾病患者中,早发糖尿病增加发生AS风险,且独立于传统代谢因素及糖尿病病程。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 糖尿病 2型 动脉粥样硬化 危险因素
前列地尔联合雷公藤多苷治疗糖尿病肾病的疗效观察及对炎性因子的影响
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作者 崔翠 《中国基层医药》 CAS 2019年第15期1866-1870,共5页
目的探讨前列地尔联合雷公藤多苷对糖尿病肾病患者的疗效、安全性及炎性因子的影响。方法选取杭州市大江东医院内分泌科2015年12月至2018年6月收治的糖尿病肾病患者100例,采用随机数字表法分为对照组50例(予雷公藤多苷口服)、观察组50例... 目的探讨前列地尔联合雷公藤多苷对糖尿病肾病患者的疗效、安全性及炎性因子的影响。方法选取杭州市大江东医院内分泌科2015年12月至2018年6月收治的糖尿病肾病患者100例,采用随机数字表法分为对照组50例(予雷公藤多苷口服)、观察组50例(联合使用前列地尔静脉输液)。观察两组患者疗效、安全性及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)表达。结果治疗前,对照组空腹血糖(8.87±0.65)mmol/L,餐后2 h血糖(12.26±1.57)mmol/L,糖化血红蛋白(8.15±0.56)%,观察组分别为(8.69±0.72)mmol/L、(12.41±1.64)mmol/L、(8.12±0.49)%,两组差异均无统计学意义(t=0.78、0.69、0.72,均P>0.05);治疗后,对照组空腹血糖(7.34±0.61)mmol/L,餐后2 h血糖(10.04±1.40)mmol/L,糖化血红蛋白(7.28±0.53)%,观察组分别为(6.93±0.39)mmol/L、(8.57±1.33)mmol/L、(6.21±0.44)%,两组血糖各指标均较治疗前显著改善(t=4.13、5.75、3.69、5.25,均P<0.05),观察组治疗后血糖各项指标较对照组改善更显著(t=3.56、4.28、4.12,均P<0.05);治疗前,对照组24 h尿蛋白定量(0.27±0.05)g/L,尿β2-微球蛋白(0.12±0.05)mg/L,观察组分别为(0.26±0.06)g/L、(0.12±0.04)mg/L,两组差异均无统计学意义(t=0.58、0.63,均P>0.05);治疗后,对照组24 h尿蛋白定量(0.19±0.04)g/L,尿β2-微球蛋白(0.08±0.04)mg/L,观察组分别为(0.14±0.03)g/L、(0.06±0.03)mg/L,两组蛋白尿各指标均较治疗前显著改善(t=3.97、4.38,均P<0.05),观察组在治疗后蛋白尿各项指标均较对照组改善更显著(t=3.84、3.99,均P<0.05);治疗前,对照组血肌酐(150.97±23.82)μmol/L,尿素氮(13.57±2.24)mmol/L,观察组肌酐(162.73±21.75)g/L,尿素氮(14.05±2.31)mmol/L,两组差异均无统计学意义(t=1.02、0.93,均P>0.05);治疗后,对照组血肌酐(122.38±18.34)μmol/L,尿素氮(8.72±0.71)mmol/L,观察组肌酐(101.41±15.64)g/L,尿素氮(5.11±0.68)mmol/L,两组肾功能各指标均较前显著改善(t=5.31、6.47、4.92、6.33,均P<0.05 展开更多
关键词 糖尿病肾病 肿瘤坏死因子α 白蛋白尿 蛋白尿 白细胞介素6 前列地尔 雷公藤多苷
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