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早期充分液体复苏达标后不同液体负平衡量对脓毒性休克预后的影响 预览
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作者 徐彦立 张思森 +1 位作者 刘青 魏义胜 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第17期2755-2760,共6页
目的探讨早期充分液体复苏达标后不同液体负平衡量对脓毒性休克(septic shock,SS)预后的影响。方法150例SS患者,按早期目标指导性治疗(earlytarget-guided therapy,EGDT)方案充分液体复苏达标后,随机分为3组,均采用限制性补液策略,给予... 目的探讨早期充分液体复苏达标后不同液体负平衡量对脓毒性休克(septic shock,SS)预后的影响。方法150例SS患者,按早期目标指导性治疗(earlytarget-guided therapy,EGDT)方案充分液体复苏达标后,随机分为3组,均采用限制性补液策略,给予不同液体负平衡量治疗5d:A组(50例)-250mL/d,B组(50例)-500mL/d,C组(50例)-750mL/d。负平衡量治疗5d后观察心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、血乳酸、急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭(SOFA)评分及血管活性药物、利尿剂用量,记录机械通气时间、住ICU时间,随访28d内并发症发生率及病死率。结果B组患者的心率、MAP、CVP、ITBVI、EVLWI、PVPI、cTnI、NT-proBNP、血乳酸、APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气时间、住ICU时间及呋塞米用量均低于A组(P<0.05),B组患者的HCT、CI、ScvO2、PaO2/FiO2及液体负平衡5d内血管活性药物用量均高于A组(均P<0.01)。B组患者的心率、HCT、血乳酸、APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气时间、住ICU时间及液体负平衡5d内血管活性药物用量均低于C组(P<0.05),B组患者的MAP、CVP、ITBVI、EVL-WI、PVPI、cTnI、NT-proBNP、CI、ScvO2、PaO2/FiO2及呋塞米用量均高于C组(P<0.05)。治疗后28d内,B组患者的总并发症发生率及病死率均低于A组(P<0.05);C组患者的总并发症发生率及病死率与A、B两组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论EGDT达标后液体负平衡量(-500mL/d)较为适宜,既保证器官组织的有效灌注,又减轻了肺水肿,获得了更好的肺顺应性和氧合,缩短机械通气及ICU时间,降低了并发症发生率及病死率。 展开更多
关键词 脓毒性休克 液体复苏 早期目标导向治疗 液体负平衡 预后
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重症急性胰腺炎的液体复苏 预览
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作者 曾岚珍 黄才斌 林中琪 《赣南医学院学报》 2019年第7期738-743,共6页
重症急性胰腺炎是一种病情危重,病程长的消化道疾病。其病理生理变化主要是早期炎症介质释放,全身的毛细血管通透性增加导致大量体液渗入腹腔或腹膜后间隙,可致多器官出现液体不平衡,有效血容量减少,甚至出现低血容量性休克。因此,早期... 重症急性胰腺炎是一种病情危重,病程长的消化道疾病。其病理生理变化主要是早期炎症介质释放,全身的毛细血管通透性增加导致大量体液渗入腹腔或腹膜后间隙,可致多器官出现液体不平衡,有效血容量减少,甚至出现低血容量性休克。因此,早期液体复苏是治疗和改善急性胰腺炎的关键手段,重症急性胰腺炎根据病情、类型和程度的不同,相应补液方案也不同,需要按照个性化的治疗原则。但目前补液方案均为专家推荐,没有提出明确的补液剂量、补液率、补液药物和补液目标。本文就重症急性胰腺炎液体失衡评估的进展、早期液体复苏的治疗进行综述和总结。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 体液失衡 液体复苏
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儿童多发创伤的液体复苏
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作者 叶盛 许丹 《中国小儿急救医学》 CAS 2019年第5期368-371,共4页
在儿童多发创伤患者中,低血容量是休克最常见的原因,在创伤复苏过程中,早期发现和治疗低血容量是十分重要的。已大量失血时会出现代偿性休克,血压会通过心动过速和血管收缩而得以维持。低压性休克表现为低血压及心动过速。多发创伤的液... 在儿童多发创伤患者中,低血容量是休克最常见的原因,在创伤复苏过程中,早期发现和治疗低血容量是十分重要的。已大量失血时会出现代偿性休克,血压会通过心动过速和血管收缩而得以维持。低压性休克表现为低血压及心动过速。多发创伤的液体复苏分出血已控制时、出血未控制时两种情况。此外,大量输血方案也与多发创伤密切相关。 展开更多
关键词 休克 液体复苏 大量输血 多发创伤
血乳酸水平指导下脓毒性休克患者液体复苏的疗效观察 预览
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作者 高慧 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第30期20-21,共2页
目的探讨通过动态监测血乳酸水平来指导实施脓毒性休克患者液体复苏的临床疗效。方法选取液体复苏治疗的脓毒性休克患者60例,对照组给予常规基础监测,观察组在常规基础监测上增加血乳酸水平监测,根据监测结果调整液体复苏策略。比较两... 目的探讨通过动态监测血乳酸水平来指导实施脓毒性休克患者液体复苏的临床疗效。方法选取液体复苏治疗的脓毒性休克患者60例,对照组给予常规基础监测,观察组在常规基础监测上增加血乳酸水平监测,根据监测结果调整液体复苏策略。比较两组患者在液体复苏前(T0)、复苏后(T6)各项生理生化指标及治疗21天后相关临床指标的差异性。结果液体复苏6小时后,两组患者心率下降,MAP升高,尿量增多,差异具有统计学意义(P<0.05);CVP、静脉补液量变化无统计学差异(P>0.05)。治疗21天后,观察组MODS发生率、机械通气时间、入住ICU时间及死亡率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论动态监测血乳酸水平可作为指导脓毒症休克患者液体复苏的一项有效指标,也是对预后评估的重要指标。 展开更多
关键词 乳酸 脓毒性休克 液体复苏 ICU
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重症超声联合被动抬腿试验在感染性休克患者液体复苏中的指导价值分析 预览
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作者 程礼川 何修玉 吴泽华 《中国医学装备》 2019年第4期62-66,共5页
目的:分析研究重症超声联合被动抬腿(PLR)试验指导感染性休克患者采用液体复苏治疗的应用价值。方法:选取重症医学科行液体复苏治疗的78例感染性休克患者,根据PLR预测有无应答将其分为应答组(42例)和未应答组(36例),采用重症超声联合PL... 目的:分析研究重症超声联合被动抬腿(PLR)试验指导感染性休克患者采用液体复苏治疗的应用价值。方法:选取重症医学科行液体复苏治疗的78例感染性休克患者,根据PLR预测有无应答将其分为应答组(42例)和未应答组(36例),采用重症超声联合PLR试验检测患者血流动力学情况。观察比较两组患者测试前及测试后血压、心率、中心静脉压(CVP)、超声监测心排血量(CO)值和每搏输出量(SV)值指标。结果:两组患者心率和平均动脉压比较,其差异均无统计学意义(t=0.025,t=1.298;P>0.05),而CVP水平比较,差异有统计学意义(t=22.484,P<0.05)。两组患者肺部感染、血行感染、腹腔感染和其他感染比较,其差异均无统计学意义。应答组PLR测试前与测试后的心率、超声监测SV值及超声监测CO值比较,差异有统计学意义(t=5.440,t=17.234,t=10.677;P<0.05);未应答组PLR测试前与测试后血流动力学7项指标比较,差异均无统计学意义。结论:重症超声与PLR试验联合用于液体复苏治疗的容量扩张管理中,有助于合理控制患者液体容量,规避液体过度负荷风险,对于重症感染性休克患者液体复苏治疗具有重要指导价值。 展开更多
关键词 感染性休克 液体复苏 被动抬腿试验 超声
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早期集束化治疗对脓毒症及脓毒性休克患者预后的影响
6
作者 季兵 朱建良 +4 位作者 马丽梅 袁慧琴 贾星宇 刘励军 朱建军 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期170-174,共5页
目的观察脓毒症/脓毒性休克患者实施早期集束化治疗对病死率的影响,分析影响死亡的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,选择2016年1月至2016年12月苏州大学附属第二医院重症监护病房(ICU)脓毒症/脓毒性休克患者,按治疗后28d预后情况... 目的观察脓毒症/脓毒性休克患者实施早期集束化治疗对病死率的影响,分析影响死亡的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,选择2016年1月至2016年12月苏州大学附属第二医院重症监护病房(ICU)脓毒症/脓毒性休克患者,按治疗后28d预后情况分为生存组及死亡组两组,比较两组患者的一般基线资料,入院时及治疗后早期集束化治疗指标,病程中脏器功能衰竭数目等的差异,通过logistic回归分析筛选死亡的独立危险因素。结果118例脓毒症/脓毒性休克患者中,28d病死率为32.2%。与生存组相比,死亡组患者既往心功能不全、脑血管意外、乳酸清除率、6h集束化治疗达标率、病程中出现1个和>2个脏器功能衰竭存在统计学意义(P<0.05);年龄、入院时血白细胞(WBC)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血脑钠肽(BNP)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、集束化治疗后乳酸水平较生存组明显增高(P<0.05)。Logistic回归分析显示:年龄(≥75岁)(OR=1.012)、6h后乳酸清除率<30%(OR=1.122)、慢性心衰(OR=1.741)、>2个器官功能障碍(OR=1.769)、6h集束化治疗未达标(OR=1.985)是脓毒症/脓毒性休克患者死亡的独立影响因素。结论对于脓毒症/脓毒性休克患者需尽早诊断和复苏治疗,提高集束化治疗达标率,进而降低脓毒症/脓毒性休克患者的病死率。 展开更多
关键词 脓毒症/脓毒性休克 集束化治疗 乳酸清除率 序贯器官衰竭评分 液体复苏
腹腔高压与腹腔间隔室综合征治疗策略
7
作者 陈军 范朝刚 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期625-627,633共4页
早在1863年,人们已经开始认识并报道了腹腔压力升高对机体的损害[1]。1984年,Kron等[2]首先报道了腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)及腹腔压力的测量方法,人们对腹腔高压和ACS的认识逐步深入,2004年,成立了世界腹... 早在1863年,人们已经开始认识并报道了腹腔压力升高对机体的损害[1]。1984年,Kron等[2]首先报道了腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)及腹腔压力的测量方法,人们对腹腔高压和ACS的认识逐步深入,2004年,成立了世界腹腔间隔室综合征联合会(World Society of the Abdominal Compartment Syndrome, WSACS),尝试对这种疾病进行标准化的定义。 展开更多
关键词 腹腔高压 腹腔间隔室综合征 液体复苏
感染性休克液体复苏治疗
8
作者 尤勇 虞文魁 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期628-630,共3页
脓毒症,尤其合并感染性休克时,是引起多器官功能衰竭的重要原因之一。早期恰当处理是降低脓毒症和感染性休克病人病死率的关键。在2016版国际脓毒症和感染性休克管理指南中,感染性休克的定义更新为脓毒症状态下经过充分液体复苏仍不能... 脓毒症,尤其合并感染性休克时,是引起多器官功能衰竭的重要原因之一。早期恰当处理是降低脓毒症和感染性休克病人病死率的关键。在2016版国际脓毒症和感染性休克管理指南中,感染性休克的定义更新为脓毒症状态下经过充分液体复苏仍不能纠正的组织低灌注和低血压,通常指血乳酸>2mmol/L和平均动脉压<65mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。 展开更多
关键词 脓毒症 感染性休克 液体复苏
基于每搏量变异度的液体复苏策略对脓毒性休克患者的疗效评价 预览
9
作者 王晓晖 徐云海 张波 《临床肺科杂志》 2019年第6期996-999,共4页
目的探讨每搏量变异度(SVV)指导下的液体复苏策略对脓毒性休克患者的疗效及预后的影响。方法将62例脓毒性休克患者随机分为SVV组和对照组,各31例。所有患者均给予脓毒性休克的常规对症治疗,SVV组和对照组分别采用SVV、中心静脉压(CVP)... 目的探讨每搏量变异度(SVV)指导下的液体复苏策略对脓毒性休克患者的疗效及预后的影响。方法将62例脓毒性休克患者随机分为SVV组和对照组,各31例。所有患者均给予脓毒性休克的常规对症治疗,SVV组和对照组分别采用SVV、中心静脉压(CVP)指导下液体复苏治疗。比较两组复苏前后血流动力学指标的变化,疗效及预后情况。结果两组患者CVP、MAP、CI、ELWI、PaO2/FiO2均随着时间推移出现不同程度的改善,SVV组复苏后6h、24h后MAP较对照组明显降低,ELWI、PaO2/FiO2显著升高(P<0.05)。与对照组比较,SVV组机械通气(MV)时间、ICU住院时间均明显缩短,24h血管活性药物使用量及输液量均明显减少(P<0.05)。SVV组急性心功能不全的发生率为6.45%,显著低于对照组32.26%(P<0.05)。结论基于SVV的液体复苏策略较CVP更为安全有效,有助于优化液体管理,维持血流动力学稳定,改善脓毒性休克患者的预后。 展开更多
关键词 脓毒性休克 液体复苏 每搏变异度
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脉搏灌注变异指数联合被动抬腿试验评估脓毒症感染性休克儿童容量反应的研究 预览
10
作者 古方伟 邹永蓉 +1 位作者 丁玲 周西跃 《中南医学科学杂志》 CAS 2019年第3期307-310,共4页
分析脉搏灌注变异指数(PVI)联合被动抬腿试验(PLR)评估脓毒症感染性休克儿童容量反应的价值。采用PICCO监测仪和PVI监测仪持续监测68例脓毒症感染性休儿童在PLR试验前后的血流动力学变化,包括心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP... 分析脉搏灌注变异指数(PVI)联合被动抬腿试验(PLR)评估脓毒症感染性休克儿童容量反应的价值。采用PICCO监测仪和PVI监测仪持续监测68例脓毒症感染性休儿童在PLR试验前后的血流动力学变化,包括心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心指数(CI)、心输出量(CO)、每搏量变异度(SVV)和脉搏灌注变异指数(PVI)。将PLR试验前后CI增加值百分比(ΔCI)≥15%的归为有反应组,将ΔCI<15%的归为无反应组。68例儿童共进行了113次PLR试验,其中有反应组52例次,无反应组61例次。有反应组PLR试验前的SVV、PVI高于无反应组(P<0.05)。有反应组PLR试验后CO、CI升高(P<0.05),SVV、PVI降低(P<0.05),HR、MAP和CVP无明显改变(P>0.05)。无反应组PLR试验前后各指标均无明显改变(P>0.05)。PLR试验前,SVV和PVI与ΔCI呈正相关(r=0.887,0.901,P<0.05)。cutoff值取14.69时,PVI预测容量反应的AUC为0.923,灵敏度和特异度分别为90.4%、85.1%。cutoff值取12.58时,SVV预测容量反应的AUC为0.955,灵敏度和特异度分别为88.9%、87.4%。结果说明PLR联合PVI和SVV均能够有效地评估脓毒症感染性休克儿童对液体复苏治疗的容量反应。PVI作为一种无创监测技术,具有很好的应用前景。 展开更多
关键词 脉搏灌注变异指数 被动抬腿试验 脓毒症 感染性休克 液体复苏 容量反应
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脓毒症诊治中微循环检测的应用进展
11
作者 王世伟 朱长清 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第8期599-602,共4页
脓毒症(sepsis)是指因各种感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍,当出现严重的循环、细胞和代谢紊乱,即为高致死率的脓毒性休克(septic shock)。根据国内外相关指南,快速诊断、评估和治疗结合、早期抗生素治疗、液体复... 脓毒症(sepsis)是指因各种感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍,当出现严重的循环、细胞和代谢紊乱,即为高致死率的脓毒性休克(septic shock)。根据国内外相关指南,快速诊断、评估和治疗结合、早期抗生素治疗、液体复苏和血管活性药物应用是脓毒性休克治疗的关键[1-2]。 展开更多
关键词 微循环检测 脓毒症 脓毒性休克 组织灌注 液体复苏
限制性与积极性液体复苏对伴多发伤的中重型颅脑损伤患者凝血功能和预后的影响 预览
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作者 向庆勇 黎明 文家智 《西部医学》 2019年第6期894-899,共6页
目的探讨限制性与积极性液体复苏对伴多发伤的中重型颅脑损伤患者凝血功能和预后的影响.方法选取本院2015年4月~2017年3月收治的146例中重型颅脑损伤伴发多发伤患者进行研究分析,将所选患者按照随机数字表法分为积极组与限制组各73例,... 目的探讨限制性与积极性液体复苏对伴多发伤的中重型颅脑损伤患者凝血功能和预后的影响.方法选取本院2015年4月~2017年3月收治的146例中重型颅脑损伤伴发多发伤患者进行研究分析,将所选患者按照随机数字表法分为积极组与限制组各73例,积极组给予积极性液体复苏,限制组给予限制性液体复苏.回顾性分析两组患者的临床资料,观察两组患者液体复苏情况,并记录对比两组治疗前后凝血功能指标及剩余碱(BE)及乳酸(LA)水平,同时评估两组患者颅内出血进展情况,并采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估预后恢复情况.结果积极组患者的平均液体输入量明显高于限制组患者(P<0.05);积极组患者的胶体使用量及早期复苏时间均高于限制组患者,但两组对比不存在明显差异(P>0.05).治疗后,限制组患者的血清APTT、TT、PT、D-D水平及BE及LA水平均明显低于积极组患者(P<0.05).治疗后,积极组患者颅内出血进展与进展后手术所占比例明显高于限制组患者(P<0.05),且积极组患者入院后1周的GCS评分明显低于限制组患者(P<0.05).限制组患者的预后良好率(38.36%)明显高于积极组患者(64.38%)(P<0.05).积极组患者的并发症发生率(20.55%)及死亡率(12.33%)均明显高于限制组患者(9.59%和5.48%)(P<0.05).结论限制性液体复苏治疗伴多发伤的中重型颅脑损伤患者不仅可以有效降低复苏液使用量,纠正患者凝血功能障碍,同时可以有效改善患者休克期组织脏器的灌注及氧供,减少颅内再出血率,对改善患者预后有重要意义. 展开更多
关键词 液体复苏 多发伤 中重型颅脑损伤 凝血功能 预后
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急性中毒致横纹肌溶解综合征22例临床分析
13
作者 吴一旭 赵光举 +5 位作者 洪广亮 李萌芳 李冬 吴斌 邱俏檬 卢中秋 《中华劳动卫生职业病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期136-138,共3页
目的分析急性中毒引起横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)的临床特点、治疗及预后。方法收集并总结22例急性中毒致RM患者的临床资料、治疗及预后情况。结果21例患者(95.5%)有肌肉受损表现,13例(59.1%)伴昏迷,8例(36.4%)伴棕色、茶色... 目的分析急性中毒引起横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)的临床特点、治疗及预后。方法收集并总结22例急性中毒致RM患者的临床资料、治疗及预后情况。结果21例患者(95.5%)有肌肉受损表现,13例(59.1%)伴昏迷,8例(36.4%)伴棕色、茶色甚至酱油色尿,6例(27.3%)出现急性肾损伤(AKI),4例(18.2%)出现多器官功能障碍综合征(MODS)。经治疗后21例(95.5%)病情好转或痊愈,1例自动出院。6例AKI患者均存活,其中3例经血液透析治疗,另外3例经补液及对症支持治疗后肾功能均逐渐恢复正常。结论急性中毒合并RM在临床上应注意检查血清酶学等指标,观察临床症状,提早做出诊断。 展开更多
关键词 中毒 横纹肌溶解综合征 液体复苏 血液净化
中国烧伤休克液体复苏70年进展 预览
14
作者 孙业祥 《中国烧伤创疡杂志》 2019年第4期229-235,共7页
建国70年以来,中国烧伤休克液体复苏从最初的引用美国补液公式逐步发展到创立国内通用烧伤液体复苏公式、现代烧伤液体复苏公式与烧伤延迟复苏补液公式等液体复苏公式,并经历了“机械遵循补液公式”“个性化补液”与“目标复苏”三个阶... 建国70年以来,中国烧伤休克液体复苏从最初的引用美国补液公式逐步发展到创立国内通用烧伤液体复苏公式、现代烧伤液体复苏公式与烧伤延迟复苏补液公式等液体复苏公式,并经历了“机械遵循补液公式”“个性化补液”与“目标复苏”三个阶段,显著提高了烧伤休克液体复苏的成功率。然而,随着研究的不断深入,部分研究学者发现了烧伤休克液体复苏的发展规律不明确、复苏监测指标不完善等新的问题,遂笔者于本研究中对建国70年来国内烧伤休克液体复苏公式与治疗方案的发展、晶胶体液与水分的应用以及烧伤休克复苏监测指标的变迁等进行了综述,旨在为烧伤休克液体复苏新问题、新方法与新指标的进一步深入研究提供思路与帮助,从而有效提高烧伤休克的防治效果。 展开更多
关键词 烧伤 休克 液体复苏 血流动力学监测 终级复苏指标 综述
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生理盐水用于脓毒性休克液体复苏引起的不良后果及新型复苏液的探索
15
作者 李素娟 刘春峰 《中国小儿急救医学》 CAS 2019年第4期297-300,共4页
脓毒症是感染引起的宿主反应失调而致危及生命的器官功能障碍,脓毒性休克是脓毒症的一种,每年在世界范围内有较高的病死率。目前,国际上仍首选生理盐水作为脓毒性休克的复苏液体,但是由生理盐水复苏引起的高氯血症和急性肾损伤受到越来... 脓毒症是感染引起的宿主反应失调而致危及生命的器官功能障碍,脓毒性休克是脓毒症的一种,每年在世界范围内有较高的病死率。目前,国际上仍首选生理盐水作为脓毒性休克的复苏液体,但是由生理盐水复苏引起的高氯血症和急性肾损伤受到越来越多的关注。本文详细阐述了生理盐水引起高氯血症及急性肾损伤的机制,并探索一种新型液体(平衡盐溶液)代替生理盐水进行液体复苏,由此减少液体复苏引起的并发症。 展开更多
关键词 脓毒性休克 液体复苏 高氯血症 急性肾损伤 平衡盐溶液
静动脉二氧化碳分压联合中心静脉血氧饱和度检测在脓毒性休克患者液体复苏中的指导作用 预览
16
作者 谭哲君 莫文庆 +2 位作者 梁斐 梁慧娟 陶剑锋 《中国当代医药》 2019年第18期48-50,共3页
目的探讨静动脉二氧化碳分压(Pcv-aCO2)联合中心静脉血氧饱和度(ScvO2)检测在脓毒性休克患者液体复苏中的指导作用。方法选取2017年2月~2018年10月在我院就诊的40例脓毒性休克患者作为研究对象,均给予液体复苏治疗,治疗过程中使用Pcv-a... 目的探讨静动脉二氧化碳分压(Pcv-aCO2)联合中心静脉血氧饱和度(ScvO2)检测在脓毒性休克患者液体复苏中的指导作用。方法选取2017年2月~2018年10月在我院就诊的40例脓毒性休克患者作为研究对象,均给予液体复苏治疗,治疗过程中使用Pcv-aCO2联合ScvO2检测,比较复苏前后以及治疗后效果及监测指标。结果复苏6h后患者乳酸和Pcv-aCO2含量低于液体复苏前,复苏6h后患者平均动脉压和ScvO2指标高于液体复苏前,差异有统计学意义(P<0.05)。复苏前后患者的中心静脉压(CVP)含量和心率(HR)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。存活组的ScvO2指标和乳酸清除率高于死亡组,而Pcv-aCO2和APACHEⅡ评分低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。与高Pcv-aCO2组比较,低Pcv-aCO2组的乳酸清除率高且病死率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PV-aCO2联合ScvO2检测在脓毒性休克患者液体复苏中有较高的指导和应用价值,值得推广。 展开更多
关键词 液体复苏 脓毒性休克 静动脉二氧化碳分压差 中心静脉血样饱和度
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产后出血患者血液管理 预览
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作者 张文 徐畅 +1 位作者 李昀晖 王秋实 《医学综述》 2019年第11期2223-2227,共5页
产后出血(PPH)是现全球范围内孕产妇死亡的主要原因之一。分娩期间一旦出现PPH,快速启动包括外科、介入、麻醉、影像、检验及输血科在内的多学科合作是最有效的抢救方案。现阶段针对PPH采取的积极的治疗措施包括精准评估失血情况,明确... 产后出血(PPH)是现全球范围内孕产妇死亡的主要原因之一。分娩期间一旦出现PPH,快速启动包括外科、介入、麻醉、影像、检验及输血科在内的多学科合作是最有效的抢救方案。现阶段针对PPH采取的积极的治疗措施包括精准评估失血情况,明确失血原因,采取合适的止血措施,及时有效地使用液体复苏,依据失血量及失血原因合理采用大量输血方案等。同时,氨甲环酸、纤维蛋白原等血液制品的应用逐渐受到重视。此外,有效的床旁和实验室指标监测也有助于改善PPH患者的预后。目前,依据我国孕产妇PPH的实际情况,仍需要进一步探索针对PPH合理可行的治疗策略。 展开更多
关键词 产后出血 大量输血方案 液体复苏 纤维蛋白原 氨甲环酸
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严重多发伤的急救处理与损伤控制性复苏研究 预览
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作者 隗世波 《中国继续医学教育》 2019年第27期73-76,共4页
目的研究损伤控制性复苏在血流动力学不稳定严重多发伤急救处理中的应用效果。方法选取本院2016年4月—2017年8月收治的血流动力学不稳定严重多发伤患者86例,随机分为对照组(传统积极液体复苏)、观察组(损伤控制性复苏)各43例,对比两组... 目的研究损伤控制性复苏在血流动力学不稳定严重多发伤急救处理中的应用效果。方法选取本院2016年4月—2017年8月收治的血流动力学不稳定严重多发伤患者86例,随机分为对照组(传统积极液体复苏)、观察组(损伤控制性复苏)各43例,对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组胶体液量、晶体液量、浓缩红细胞量少于对照组,血浆量多于对照组,体温恢复时间、凝血功能恢复时间、乳酸清除时间短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组弥散性血管内凝血发病率、死亡率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论急救处理中,施行损伤控制性复苏治疗血流动力学不稳定严重多发伤患者,可取得满意效果。 展开更多
关键词 严重多发伤 血流动力学 损伤控制性复苏 液体复苏 急救处理 弥散性血管内凝血
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基于碱缺失情况的创伤性失血性休克早期复苏策略 预览
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作者 张丽 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第17期14-16,共3页
目的依据碱缺失(BE)情况探讨创伤性失血性休克早期液体复苏策略。方法选取创伤性失血性休克患者60例,其中急诊术后无代谢性酸中毒6例,48h内未纠正代谢性酸中毒13例,48h内纠正代谢性酸中毒41例。将纠正代谢性酸中毒41例依据BE≤-6mmol/L... 目的依据碱缺失(BE)情况探讨创伤性失血性休克早期液体复苏策略。方法选取创伤性失血性休克患者60例,其中急诊术后无代谢性酸中毒6例,48h内未纠正代谢性酸中毒13例,48h内纠正代谢性酸中毒41例。将纠正代谢性酸中毒41例依据BE≤-6mmol/L、BE>-6mmol/L分为重度代谢性酸中毒组29例(A组)、轻度代谢性酸中毒组12例(B组),回顾性分析2组创伤严重程度(ISS)评分、就诊时间、血小板计数、代谢性酸中毒实际纠正时间、输血占比、液体输入速率。结果A组与B组在补液速率、BE方面比较有显著差异(P<0.05)。结论对于创伤性失血性休克患者,在损伤出血控制情况下,依据BE值快速选择补液速率可尽早纠正代谢性酸中毒,提高抢救成功率。 展开更多
关键词 创伤性失血性休克 液体复苏 输血 碱缺失 代谢性酸中毒
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CVP变异度对重症感染性休克患者预后临床研究 预览
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作者 刘建 李德勇 +1 位作者 孙文 高永河 《科学技术创新》 2019年第6期8-9,共2页
目的:探讨中心静脉压变异度(CVPV)监测在重症感染性休克患者液体复苏中的应用价值及对预后的评估作用。方法:选择2015年12月至2018年12月在句容市人民医院ICU科住院治疗的重症感染性休克70例,根据CVPV测定数据将患者分为高CVPV组和低CVP... 目的:探讨中心静脉压变异度(CVPV)监测在重症感染性休克患者液体复苏中的应用价值及对预后的评估作用。方法:选择2015年12月至2018年12月在句容市人民医院ICU科住院治疗的重症感染性休克70例,根据CVPV测定数据将患者分为高CVPV组和低CVPV组,检测液体复苏治疗前以及治疗后6h时,CVP、心脏指数(CI)、心率和平均动脉压(MAP),并比较CVP、CVPV与CI增加值(ΔCI)的相关性,同时比较两组患者28d病死率、ICU住院时间、机械通气时间。结果:与液体复苏前比较,液体复苏后患者的CVP、CI、MAP、CVPV均具有显著的统计学差异,且CVPV与ΔCI呈正相关性,而CVP与ΔCI之间没有相关性;低CVPV组患者病死率、ICU住院时间和机械通气时间与高CVPV组患者相比,均明显降低。结论:CVPV可作为重症感染性休克患者预后重要参考依据。 展开更多
关键词 中心静脉压变异度 感染性休克 液体复苏
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