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输尿管软镜和Microperc治疗婴幼儿≤2 cm肾结石的疗效比较
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作者 王磊 王文营 +3 位作者 张彩祥 胡新一 李钧 田野 《临床泌尿外科杂志》 2019年第4期259-263,共5页
目的:比较输尿管软镜和Microperc治疗婴幼儿≤2 cm肾结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年10月~2017年10月在我院行输尿管软镜和Microperc手术治疗婴幼儿肾结石的临床资料,依据手术方式分为两组。输尿管软镜组共38例,男25例,女1... 目的:比较输尿管软镜和Microperc治疗婴幼儿≤2 cm肾结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年10月~2017年10月在我院行输尿管软镜和Microperc手术治疗婴幼儿肾结石的临床资料,依据手术方式分为两组。输尿管软镜组共38例,男25例,女13例,年龄(19.6±9.9)个月,结石最大直径(13.7±4.5) mm,结石数量(1.29±0.57)个。Microperc组共29例,男19例,女10例,年龄(20.7±10.6)个月,结石最大直径(13.9±4.5) mm,结石数量(1.31±0.54)个。所有患儿提前2周留置4.7Fr双J管。输尿管软镜采用全身麻醉,截石位。经输尿管硬镜拔除双J管。使用14G套管针行耻骨上膀胱穿刺造瘘。使用POLY组合式小儿输尿管软镜经导丝进入输尿管和肾盂内,注射器手动推水保持视野清晰,200μm钬激光光纤碎石。Microperc手术采用全身麻醉,留置尿管,俯卧位。B超引导下可视穿刺设备对目标肾盏行经皮肾穿刺建立操作通道。注射器手动推水保持视野清晰,200μm钬激光光纤碎石。结果:输尿管软镜组共进行41次(47侧)肾结石手术;Microperc组共进行32次(37侧)肾结石手术。输尿管软镜组手术时间(38.1±16.5) min,灌注液用量(193±117) ml,术后住院天数(2.45±1.05) d,完全清石率73.17%,并发症发生率34.1%;Microperc组手术时间(40.6±22.7) min,灌注液用量(210±133) ml,术后住院天数(2.29±0.92) d,完全清石率81.25%,并发症发生率15.6%,两组比较差异无统计学意义。输尿管软镜组术后第2天血红蛋白下降(0.48±0.26) g/dl,灌注量-引流量(49.5±43.4) ml;Microperc组术后第2天血红蛋白下降(0.65±0.33) g/dl,灌注量-引流量(20.8±13.6) ml,两组比较差异有统计学意义。结论:输尿管软镜和Microperc技术治疗婴幼儿≤2 cm肾结石均具有较高的安全性和有效性,但Microperc技术并发症发生率更低。 展开更多
关键词 输尿管软镜 Microperc 婴幼儿 肾结石
输尿管软镜结合体外冲击波碎石治疗孤立肾上尿路结石疗效分析 预览
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作者 杜春明 施东辉 +2 位作者 何兆飞 杨祖佑 张君俊 《浙江临床医学》 2019年第7期928-930,共3页
目的探讨输尿管软镜碎石取石术(RIRS)结合体外冲击波碎石(ESWL)治疗孤立肾上尿路结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年2月至2018年3月RIRS结合ESWL治疗的42例孤立肾上尿路结石患者的临床资料。其中Ⅰ期所有患者均接受RIRS治疗,术... 目的探讨输尿管软镜碎石取石术(RIRS)结合体外冲击波碎石(ESWL)治疗孤立肾上尿路结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年2月至2018年3月RIRS结合ESWL治疗的42例孤立肾上尿路结石患者的临床资料。其中Ⅰ期所有患者均接受RIRS治疗,术后1个月进行腹部X线平片、B超或CT检查。分析术后1个月I期结石清除率及并发症发生情况。若位于肾下盏或结石移位至肾下盏,且输尿管软镜不能探及进行腔内碎石的结石患者,Ⅱ期行ESWL治疗。残余结石≥4mm为有临床意义的结石残余。结果42例均顺利进镜并完成秋激光碎石术。所有患者均无尿源性脓毒血症、输尿管穿孔、输尿管撕脱及出血等严重并发症,Ⅰ期碎石成功率达78.6%(33例)。术后3例出现畏寒发热,经抗感染治疗后痊愈。4例出现不同程度肉眼血尿,经治疗2~4d后消失。术后1个月复查,9例术前肾功能不全患者中有4例肾功能恢复正常,剩余5例血肌肝有不同程度下降。9例残余结石>4mm进行Ⅱ期ESWL处理,其中6例碎石后1个月复查结石排尽或<2mm,3例再次行ESWL,1例结石排尽,2例残石直径仍有4mm,总体结石清除率达95.2%。结论对于孤立肾上尿路结石,RIRS是一种可选的可靠和有效的手术方式,结石清除率较高,分期结合ESWL有利于提高输尿管软镜碎石后残余结石的清除率。 展开更多
关键词 输尿管软镜 孤立肾 上尿路结石 体外冲击波碎石术 残余结石
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Point of care renal ultrasonography for the busy nephrologist: A pictorial review 预览
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作者 Abhilash Koratala Deepti Bhattacharya Amir Kazory 《世界肾病学杂志:英文版》 2019年第3期44-58,共15页
The application of bedside ultrasonography in routine clinical practice has dramatically evolved over the last few decades and will likely continue to grow as technological advances lead to enhanced portability and af... The application of bedside ultrasonography in routine clinical practice has dramatically evolved over the last few decades and will likely continue to grow as technological advances lead to enhanced portability and affordability of the equipment. Despite mounting interest, most nephrology fellowship training programs do not offer formal training in renal ultrasonography and there is inertia among practicing nephrologists to adopt this skill as a practice-changing advancement. Lack of familiarity with the topic is considered a key reason for this inertia. Understanding of basic ultrasound physics, instrumentation, principles of optimal image acquisition and interpretation is critical for enhanced efficiency and patient safety while using this tool. Herein, we provide a brief overview of the basic principles of diagnostic renal ultrasonography as well as introduction to common sonographic pathologies encountered in day-to-day nephrology practice with illustrative images. 展开更多
关键词 Ultrasound Kidney CYST HYDRONEPHROSIS STONE Point of care
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排石冲剂对草酸钙肾结石大鼠p47phox和TGF-β1表达的影响 预览
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作者 陈伟栋 张燕敏 +2 位作者 熊飞 曹秋实 刘晶 《医药导报》 CAS 北大核心 2019年第9期1173-1178,共6页
目的观察排石冲剂对草酸钙肾结石大鼠p47phox、转化生长因子(TGF)-β1表达的影响,探讨排石冲剂治疗肾结石的作用机制。方法Wistar大鼠60只,随机分为6组:正常对照组、模型对照组、枸橼酸钾组和排石冲剂小、中、大剂量组(1.2,2.4,3.6 g... 目的观察排石冲剂对草酸钙肾结石大鼠p47phox、转化生长因子(TGF)-β1表达的影响,探讨排石冲剂治疗肾结石的作用机制。方法Wistar大鼠60只,随机分为6组:正常对照组、模型对照组、枸橼酸钾组和排石冲剂小、中、大剂量组(1.2,2.4,3.6 g·mL^-1),每组各10只。分别检测各组大鼠尿草酸、尿钙的含量;用Vonkossa钙结晶染色观察肾组织中草酸钙结晶,并采用形态分级评分法比较各组草酸钙结晶的量化评分;通过荧光定量-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测大鼠肾组织中p47phox、TGF-β1、白细胞介素(IL)-6 mRNA的表达水平。结果与正常对照组比较,其余各组大鼠尿草酸及尿钙含量均显著升高(P<0.01);与模型对照组比较,排石冲剂小剂量组的尿草酸及尿钙含量无明显差异(P>0.05),排石冲剂中剂量组尿草酸及尿钙含量显著降低(P<0.05);排石冲剂大剂量组、枸橼酸钾组的尿草酸及尿钙显著降低(P<0.01),但两组之间差异无统计学意义。与正常对照组比较,模型对照组、排石冲剂小剂量组草酸钙结晶评分显著升高(P<0.01);与模型对照组比较,排石冲剂中剂量组评分显著降低(P<0.05),排石冲剂大剂量组、枸橼酸钾组评分显著降低(P<0.01)。与正常对照组比较,其余各组p47phox、TGF-β1、IL-6 mRNA表达水平均显著增强;与模型对照组比较,排石冲剂小、中剂量组无明显差异,排石冲剂大剂量组、枸橼酸钾组显著降低(P<0.05),但两组之间无明显差异。结论排石冲剂能降低大鼠尿草酸、尿钙的排泄,能抑制大鼠肾组织的钙质沉积,降低肾组织中p47phox、TGF-β1、IL-6 mRNA的水平。排石冲剂能抑制结石的形成,其作用机制可能与抑制草酸钙结石对肾小管上皮细胞的氧化炎症损伤有关。 展开更多
关键词 排石冲剂 肾结石 草酸钙 p47phox 转化生长因子-Β1 白细胞介素-6mRNA
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针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的效果分析 预览
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作者 王碧辉 《临床医药文献电子杂志》 2019年第1期12-12,14共2页
目的分析针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期会中的效果。方法随机选取我院行钬激光碎石术治疗的肾结石患者50例,将其随机分为2组,各25例。对照组围手术期行常规护理,基于此观察组行针对性护理。比较两组住院时间、复发率以及满意... 目的分析针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期会中的效果。方法随机选取我院行钬激光碎石术治疗的肾结石患者50例,将其随机分为2组,各25例。对照组围手术期行常规护理,基于此观察组行针对性护理。比较两组住院时间、复发率以及满意度。结果观察组住院时间、复发率等较对照组均显著较少,且P<0.05。观察组满意度96.0%较对照组80.0%显著较高,且P<0.05。结论针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期中的护理效果显著,即利于改善患者预后,提升其满意度,值得推广应用。 展开更多
关键词 肾结石 钬激光碎石术 围手术期 针对性护理
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输尿管软镜同期处理肾结石合并肾囊肿的临床分析
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作者 石鑫 李炯明 +8 位作者 刘建和 方克伟 柯昌兴 姜永明 王光 陈韬 李沛 杨博伟 王辉涛 《临床外科杂志》 2019年第4期338-341,共4页
目的分析经尿道输尿管软镜下钬激光碎石联合肾囊肿内切开引流术同期处理肾囊肿合并肾结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2015年11月至2017年3月期间收治的12例行输尿管软镜同期处理肾结石并肾囊肿病人的临床资料。记录手术时间、出血... 目的分析经尿道输尿管软镜下钬激光碎石联合肾囊肿内切开引流术同期处理肾囊肿合并肾结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2015年11月至2017年3月期间收治的12例行输尿管软镜同期处理肾结石并肾囊肿病人的临床资料。记录手术时间、出血量、住院时间等数据,观察对病人治疗效果、并发症及术后随访结果。结果 12例病人手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间69~205 min,平均(103.6±41.7)min。出血量极少。未出现严重手术并发症。住院时间8~18 d,平均(12.3±2.9)d;术后住院时间4~14 d,平均(7.4±3.3)d。术后随访1~12个月,12例术后复查CT或者B超提示肾结石完全碎除、肾囊肿消失或直径明显缩小。结论经尿道输尿管软镜下钬激光碎石联合肾囊肿内切开引流术是一种安全有效的手术方式,具有微创、安全、有效的特点,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 输尿管软镜 肾囊肿 肾结石 同期
经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术的安全性及疗效评价 预览
7
作者 邹勇飞 聂岳龙 +1 位作者 刘学银 龚方 《上海医药》 CAS 2019年第12期15-16,42共3页
目的:探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗肾结石的安全性及疗效。方法:收集2016年7月至2018年6月治疗的肾结石患者40例,按照治疗方案不同分为观察组20例和对照组20例。对照组采用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗;观察组采用经皮肾镜气压... 目的:探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗肾结石的安全性及疗效。方法:收集2016年7月至2018年6月治疗的肾结石患者40例,按照治疗方案不同分为观察组20例和对照组20例。对照组采用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗;观察组采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗。观察两组结石清除情况、相关指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间)和生活质量。结果:观察组结石清除率为95.00%(19/20),高于对照组的75.00%(15/20)(P <0.05)。观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为(64.48±8.69)d、(80.09±9.46)ml和(6.88±2.01)d,对照组分别为(99.67±9.12)d、(105.49±10.33)ml和(12.49±3.54)d,组间差异有统计学意义(P <0.05),观察组生活质量评分高于对照组(P <0.05)。结论:经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术结石清除率高,手术时间短,术中出血量少,术后住院时间短,而且患者的生活质量评分较高,值得临床推广。 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾镜气压弹道 超声碎石术 安全性 疗效
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经囊肿穿刺肾盏的方法同期治疗肾囊肿和肾结石 预览
8
作者 万胜红 徐德强 +2 位作者 阮建中 张新华 王行环 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第1期55-57,共3页
目的探讨经囊肿穿刺肾盏的方法同期治疗肾囊肿和肾结石。方法回顾性分析2012年1月至2016年1月我院21例肾结石合并肾囊肿患者的临床资料,21例行逆行插入输尿管导管,行人工肾积水,在超声引导下以18G肾穿刺针经肾囊肿穿刺直达肾集合系统,... 目的探讨经囊肿穿刺肾盏的方法同期治疗肾囊肿和肾结石。方法回顾性分析2012年1月至2016年1月我院21例肾结石合并肾囊肿患者的临床资料,21例行逆行插入输尿管导管,行人工肾积水,在超声引导下以18G肾穿刺针经肾囊肿穿刺直达肾集合系统,建立操作通道,行钬激光或超声碎石,双J管上端置于囊肿腔内,肾造瘘管经囊肿腔引流,术后肾造瘘管留置7d拔除,双J管留置3月拔除。结果21例经囊肿穿刺顺利,操作通道建立合理,手术均获成功,无中转开放手术,手术时间45~94min,平均67.5min,术中出血量60~150mL,术后无感染、出血。拔除肾造瘘管后无尿瘘。术后15d复查CT,无结石残留,囊肿消失。21例术后随防时间6~36月,均无结石残留,囊肿复发1例。结论经囊肿穿刺同期治疗肾结石和肾囊肿的经皮肾镜手术具有微创、安全、术后恢复快及住院时间短等优点,可替代传统分期手术,但不具有普遍性,须选择合适病例,严格把握同期手术适应证。 展开更多
关键词 肾结石 肾囊肿 经囊肿穿刺 同期治疗 经皮肾镜手术
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疼痛专项管理对肾结石患者疼痛症状及负性情绪的影响 预览
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作者 党慧慧 《临床医学研究与实践》 2019年第9期180-181,共2页
目的研究疼痛专项管理对肾结石患者疼痛症状及负性情绪的影响。方法选取我院收治的肾结石患者102例为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组(n=51,常规护理干预)和观察组(n=51,常规护理干预+疼痛专项管理)。比较两组的护理效果。结果... 目的研究疼痛专项管理对肾结石患者疼痛症状及负性情绪的影响。方法选取我院收治的肾结石患者102例为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组(n=51,常规护理干预)和观察组(n=51,常规护理干预+疼痛专项管理)。比较两组的护理效果。结果护理后,观察组的NRS、SDS和SAS评分均明显低于护理前及对照组(P<0.05);观察组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论疼痛专项管理可以缓解肾结石患者的疼痛症状,并且改善患者情绪,提高其护理满意度,值得临床推广。 展开更多
关键词 疼痛专项管理 肾结石 疼痛
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Guy's评分联合双源双能量CT预测肾结石经皮肾镜碎石取石术效果的评价 预览
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作者 张鹏 兰曦 +4 位作者 杨小杰 徐方石 王斌贤 种铁 王子明 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2018年第9期663-666,676共5页
目的 评价Guy's评分联合术前双源双能量CT(DSDECT)预测肾结石经皮肾镜碎石取石术(PCNL)效果的准确性及其临床价值。方法 收集181例肾结石患者术前结石Guy's评分等级、DSDECT预测的结石成分、PCNL术后Guy's评分不同等级的结石清... 目的 评价Guy's评分联合术前双源双能量CT(DSDECT)预测肾结石经皮肾镜碎石取石术(PCNL)效果的准确性及其临床价值。方法 收集181例肾结石患者术前结石Guy's评分等级、DSDECT预测的结石成分、PCNL术后Guy's评分不同等级的结石清除率以及不同成分的结石清除率,统计分析Guy's评分联合DSDECT预测不同Guy's评分等级、不同结石成分清除率的准确性,比较术前DSDECT预测结果与术后红外光谱分析仪测定结果的符合率、灵敏度、特异度、准确度,判断DSDECT对结石成分的诊断效率。结果 181例患者行一期PCNL术的结石清除率随着Guy's评分等级的升高逐渐下降,各组间均有统计学差异(P〈0.05)。不考虑Guy's结石评分系统(GSS)等级时,草酸钙、磷酸钙两种结石成分的结石清除率分别为59.4%、76.3%,无统计学差异(P=0.089)。联合结石成分与GSS等级共同分析时,GSSⅠ级、GSSⅢ级和GSSⅣ级者,两种结石成分的结石清除率亦无显著性差异(PⅠ=0.758,PⅢ=0.064,PⅣ=0.974),仅GSSⅡ级者上述两种结石的清除率分别为60.8%、83.3%,差异有统计学意义(P=0.037)。同一种结石成分,结石清除率随着GSS评分等级的升高逐渐下降,各组间差异均有统计学意义(P〈0.05)。采用DSDECT与红外光谱仪两种方法分析62例肾结石的结石成分:44例混合结石,18例为单纯结石。两种方法对混合结石的分析符合率为90.9%,对单纯结石的分析符合率为94.4%。DSDECT分析草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石的准确度分别为0.844、0.823、1、0.952。结论 术前行DSDECT能准确预测肾结石的主要成分,Guy's评分系统可用于预测PCNL术效果,术前DSDECT联合Guy's评分评估结石情况,是对Guy's评分预测PCNL术结石清除率的重要补充,可为肾结石是否选择PCNL术提供一定的建议。 展开更多
关键词 肾结石 结石评分系统 双源双能量CT 结石清除率
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标准通道与微通道经皮肾镜取石术对肾结石患者结石清除率和血清炎性因子影响的对比研究 预览 被引量:1
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作者 张刚 《解放军预防医学杂志》 CAS 2018年第1期87-90,共4页
目的对比标准通道与微通道经皮肾镜取石术对肾结石患者结石清除率和血清炎性因子水平的影响。方法收集2016年3月至2017年6月在我院泌尿外科就诊的肾结石患者120例,按照临床治疗方案分为两组,实验组行标准通道经皮肾镜取石术,对照组行微... 目的对比标准通道与微通道经皮肾镜取石术对肾结石患者结石清除率和血清炎性因子水平的影响。方法收集2016年3月至2017年6月在我院泌尿外科就诊的肾结石患者120例,按照临床治疗方案分为两组,实验组行标准通道经皮肾镜取石术,对照组行微通道经皮肾镜取石术。比较两组患者临床指标(手术时间、术中出血量、术中输液量、住院时间)、结石清除率、肾功能指标(Scr、BNP)及血清炎性因子指标(IL-6、TNF-α、CRP、PCT)。结果实验组手术时间明显长于对照组,而术中出血量、术中输液量、住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。实验组肾盂结石清除率(91.67%)明显高于对照组(61.54%),肾盏结石清除率(71.42%)明显低于对照组(91.67%),P<0.05;但两组肾铸结石与鹿角形结石清除率无统计学差异(P>0.05)。手术前后两组Scr、BUN水平组内、组间比较均无明显差异(P>0.05)。术后1 d两组血清炎性因子水平均较术前明显上升(P<0.05),而术后3d较术后1d明显下降(P<0.05)。术后1 d两组炎性反应指标比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3d实验组IL-6、TNF-α、CRP及PCT水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论标准通道经皮肾镜取石术对于肾盂结石清除率较高,微通道经皮肾镜取石术对于肾盏结石清除率较高,前者术后血清IL-6、TNF-α、CRP和PCT水平低于后者,可减少肾脏的应激反应,有利于肾结石患者的术后恢复。 展开更多
关键词 标准通道经皮肾镜取石术 微通道经皮肾镜取石术 肾结石 结石清除率 炎性因子
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超声引导下经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石的安全性和有效性分析 被引量:2
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作者 洪扬 许清泉 +6 位作者 黄晓波 朱振杰 叶海云 杨庆亚 安立哲 张丰识 徐涛 《临床泌尿外科杂志》 2018年第2期107-109,共3页
目的:评价经皮肾镜取石术(PCNL)在肾盏憩室结石应用中的安全性和有效性。方法:回顾性分析2009年5月~2016年9月采用PCNL治疗的35例肾盏憩室结石患者的临床资料。其中男14例,女21例;平均年龄(39.9±13.0)岁。憩室位于左肾14例,... 目的:评价经皮肾镜取石术(PCNL)在肾盏憩室结石应用中的安全性和有效性。方法:回顾性分析2009年5月~2016年9月采用PCNL治疗的35例肾盏憩室结石患者的临床资料。其中男14例,女21例;平均年龄(39.9±13.0)岁。憩室位于左肾14例,右肾21例;憩室平均最大径(23.4±7.4)mm,结石平均最大径(19.6±7.4)mm。8例患者术前曾接受体外冲击波碎石术(ESWL)治疗。结果:35例患者均成功取石。患者平均手术时间(64.6±29.9)min;术后住院时间(7.2±2.4)d;30例患者术后血红蛋白浓度下降,平均血红蛋白减少(11.5±8.0)g/L。2例(5.7%)发生术后并发症,其中1例患者发热,1例患者术后输血,患者未出现血气胸、脓毒症以及肾周脏器损伤等并发症。术后无症状率100%,出院时清石率为94.3%(32/35)。术后3个月复查,29例(82.9%)患者憩室消失,6例(17.1%)患者憩室减小。结论:PCNL在治疗背侧肾盏憩室结石方面具有很好的安全性和有效性。 展开更多
关键词 肾盏憩室 肾结石 经皮肾镜取石术 清石率
输尿管软镜在肾结石治疗中的应用效果观察
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作者 陈沛宗 程德志 李剑军 《中国城乡企业卫生》 2018年第7期117-118,共2页
目的探析输尿管软镜在肾结石治疗中的临床价值。方法选择肇庆市端州区人民医院2014年3月-2016年10月收治的肾结石患者110例,根据手术方法不同随机分为观察组58例和对照组52例,对照组患者行经皮肾镜手术治疗,观察组患者行输尿管软镜钬激... 目的探析输尿管软镜在肾结石治疗中的临床价值。方法选择肇庆市端州区人民医院2014年3月-2016年10月收治的肾结石患者110例,根据手术方法不同随机分为观察组58例和对照组52例,对照组患者行经皮肾镜手术治疗,观察组患者行输尿管软镜钬激光碎石术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后高热发生率、一次结石清除率、住院时间。结果两组患者的手术时间、术后高热发生率差异无统计学意义(P〉0.05),观察组患者的术中出血量为(18.7±3.6)ml,少于对照组的(62.5±6.1)ml;观察组一次结石清除率为96.55%,高于对照组的82.69%;观察组患者的住院时间为(4.92±0.43)d,少于对照组的(7.63±0.72)d,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石疗效确切,能有效清除结石,促进患者术后康复。 展开更多
关键词 输尿管软镜 肾结石 经皮肾镜 钬激光碎石术 结石清除率
髓质海绵肾结石的计算机断层扫描、静脉肾盂造影表现
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作者 狄钰 阎磊 +2 位作者 杨飞龙 李大伟 徐忠华 《山东大学学报:医学版》 北大核心 2018年第3期60-65,共6页
目的结合文献初步探讨髓质海绵肾(MSK)结石的临床表现及影像学和实验室检查结果。方法分析2012年1月至2016年12月间8例M SK患者(包括2岁左右患儿2例、20岁至40岁成年患者3例及40岁至65岁成年患者3例)的临床表现,实验室检查结果和X... 目的结合文献初步探讨髓质海绵肾(MSK)结石的临床表现及影像学和实验室检查结果。方法分析2012年1月至2016年12月间8例M SK患者(包括2岁左右患儿2例、20岁至40岁成年患者3例及40岁至65岁成年患者3例)的临床表现,实验室检查结果和X线平片、静脉肾盂造影(IVP)及计算机断层扫描(CT)表现,分析其影像学成因。结果患儿结石表现不典型,肾集合管可见多发性囊状扩张;20岁至40岁成年患者并发症较少,肾盂轻度积水,肾皮质较厚;40岁至65岁成年患者肾积水明显较重,皮质变薄,可伴有肌酐增高。成年患者CT上可见结石呈铸型,呈现黏膜面光滑而背离面粗糙的"生长征";合并有细菌感染时,肾盂内可见"气体影征"。CT及X线平片可见肾乳头、髓质区成簇排列的圆形、椭圆形高密度影。IVP显示扩张的集合管和乳突管,可见条形影征和束状征。结论 MSK可合并有肾小管性酸中毒,结石形成多沿黏膜表面走行,表现为平行征、沙粒征、蛋壳样钙化等特点。结石可融合成团,形成沙粒状、团块状,因阻塞致局部积液;合并严重积水时,需碎石解除梗阻以改善肾功能,但乳突管内结石不易清除,术后易复发。 展开更多
关键词 髓质海绵肾 肾结石 静脉肾盂造影 计算机断层扫描 影像学表现
智能控压输尿管软镜吸引取石术的疗效分析 被引量:3
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作者 朱贤鑫 宋乐明 +7 位作者 杜传策 杨忠圣 彭光华 姚磊 邓小林 曾昊 刘生锋 陈华 《中华泌尿外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期256-260,共5页
目的探讨智能控压输尿管软镜吸引取石术治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年11月至2016年12月收治的372例上尿路结石患者的临床资料。男200例,女172例。年龄18~77岁,平均48.1岁。其中肾结石272例,输尿管上段结石8... 目的探讨智能控压输尿管软镜吸引取石术治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年11月至2016年12月收治的372例上尿路结石患者的临床资料。男200例,女172例。年龄18~77岁,平均48.1岁。其中肾结石272例,输尿管上段结石80例,肾结石合并输尿管结石20例。结石直径5~35 mm,平均15.7 mm。单发结石252例,多发结石127例。237例合并泌尿系感染,14例有菌血症。术前白细胞、红细胞分别为(7.32±2.96)×10^9/L、(4.59±0.71)×10^12/L。所有患者均取健侧斜仰卧位,术中应用具有压力反馈控制功能的医用灌注吸引平台和可测压力的输尿管软镜吸引鞘,行可智能监测、控制肾盂内压的输尿管软镜吸引取石术。输尿管软镜吸引鞘后端分别连接至灌注吸引平台的负压吸引装置和测压装置。灌注吸引平台设定肾盂内压控制值为-15~-5 mmHg(1mmHg=0.133kPa),设定腔内压警戒值和极限值,灌注流量为50~150 ml/min。采用200μm钬激光光纤碎石,同步吸引取石。记录术中肾盂内压、手术时间、清石率、手术并发症等情况。结果372例中330例一期顺利完成手术;7例因置入吸引鞘失败留置双J管2周后二期完成手术;12例输尿管上段结石术中改行输尿管硬镜吸引取石术;6例术中未发现结石,改行输尿管软镜检查;17例因输尿管狭窄改行微造瘘经皮肾镜吸引取石术。术中肾盂内压均控制在20 mmHg以内。337例完成智能控压输尿管软镜吸引取石术的患者,手术时间15~180 min,平均58.9 min;结石清除率为95.55%(322/337)。术后发热发生率为2.97%(10/337),菌血症发生率为1.19%(4/337),尿源性脓毒血症发生率为0.89%(3/337),因灌注液体外渗致腰痛的发生率为0.59%(2/337),无周围脏器损伤,无死亡病例。术后白细胞、红细胞分别为(7.55±2.95)×10^9/L、(4.12±0.62)×10^12/L� 展开更多
关键词 肾结石 输尿管软镜 智能控压 吸引取石 钬激光
三种微创手术治疗直径2 cm内肾下盏结石的效果比较 预览 被引量:1
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作者 文航 朱黎 +1 位作者 刘付国琛 曾志宇 《分子影像学杂志》 2018年第3期368-371,共4页
目的比较经皮肾镜碎石取石术(PCNL)、微通道经皮肾取石术(MPCNL)和输尿管软镜碎石术(FURL)治疗直径2 cm内肾下盏结石的效果。方法选取直径2 cm内肾下盏结石患者150例,随机分成3组,每组50例,分别行PCNL、MPCNL和FURL,比较3种方法... 目的比较经皮肾镜碎石取石术(PCNL)、微通道经皮肾取石术(MPCNL)和输尿管软镜碎石术(FURL)治疗直径2 cm内肾下盏结石的效果。方法选取直径2 cm内肾下盏结石患者150例,随机分成3组,每组50例,分别行PCNL、MPCNL和FURL,比较3种方法手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间、术后第1天疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、术后即时和最终结石清除率和手术并发症发生情况。结果 MPCNL组手术时间最短,术中出血量和术后下床活动时间均低于PCNL组患者(P〈0.05)。FURL组患者术中出血量、住院时间、术后下床活动时间以及术后第1天VAS评分均显著低于PCNL组MPCNL组(P〈0.05)。PCNL、MPCNL和FURL组即时和最终结石清除率均较高,3组差异无统计学意义(P〉0.05)。FURL组患者术后并发症总发生率低于PCNL和MPCNL组患者(P〈0.05)。结论 PCNL、MPCNL和FURL均为治疗直径2 cm内肾下盏结石的有效手段,其中FURL较PCNL和MPCNL创伤小,术后康复快,并发症发生率低,值得在临床上推广。 展开更多
关键词 经皮肾镜碎石取石术 微通道经皮肾取石术 输尿管软镜碎石术 肾结石
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老年人服用钙剂与肾结石发病率的关系 预览
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作者 何海燕 倪霞萍 +2 位作者 钱素凤 边平达 陈锦平 《浙江临床医学》 2018年第12期1968-1969,共2页
目的 调查老年人服用维生素D和碳酸钙复方制剂(以下简称钙剂)与肾结石发病率的关系.方法 对556例经B超检查排除有肾结石的老年人进行长期随访,然后分析服用钙剂与肾结石发病率的关系.结果 平均随访3.8年后,老年人肾结石发病率为5.58%,... 目的 调查老年人服用维生素D和碳酸钙复方制剂(以下简称钙剂)与肾结石发病率的关系.方法 对556例经B超检查排除有肾结石的老年人进行长期随访,然后分析服用钙剂与肾结石发病率的关系.结果 平均随访3.8年后,老年人肾结石发病率为5.58%,其中男性(5.68%)与女性(5.38%)肾结石发病率无明显差异(P>0.05).老年人服用钙剂与肾结石的发病率无关(P>0.05).结论 老年人服用钙剂不会增加肾结石的发病率. 展开更多
关键词 碳酸钙 肾结石 老年 男性
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应用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全性 预览
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作者 俞国锋 马伟雄 +3 位作者 陈文璞 李璇 朱哲 汤金荣 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2018年第12期925-927,共3页
目的 探讨应用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全性。方法 选择我院2015年09月至2017年08月收治的100例肾结石患者作为研究对象;由数字奇偶法对患者分组;其中对照组(50例)应用输尿管软镜碎石术,观察组(50例)应... 目的 探讨应用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全性。方法 选择我院2015年09月至2017年08月收治的100例肾结石患者作为研究对象;由数字奇偶法对患者分组;其中对照组(50例)应用输尿管软镜碎石术,观察组(50例)应用经皮肾镜取石术;并对两组肾结石患者的结石取净率、并发症发生率以及手术满意率进行对比。结果 对照组患者结石取净率为64.00%,观察组为98.00%(P<0.05);对照组并发症发生率为2.00%,观察组为20.00%(P<0.05);对照组手术满意率为66.00%,观察组为98.00%(P<0.05)。3项指标差异均有统计学意义。结论 与输尿管软镜碎石术疗效比较,经皮肾镜取石术对于肾结石患者结石取净率以及手术满意率均较高,但在并发症发生方面,输尿管软镜碎石术则有优势,因此需要依据肾结石患者的具体情况选择术式,提高肾结石患者的治疗效果及生活质量。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管软镜碎石术 经皮肾镜取石术 临床效果 安全性
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基于数据挖掘的肾结石中医用药规律分析 预览
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作者 唐琪琳 年莉 +1 位作者 郭晶晶 庞皓琪 《西部中医药》 2018年第12期43-46,共4页
目的:基于数据挖掘方法分析文献中治疗肾结石的中医用药规律,为临床遣方用药和创制新方提供参考。方法:收集、整理近10年文献中中医药治疗肾结石的处方,录入中医传承辅助系统软件(V2.5),采用改进的互信息法和复杂系统熵聚类法等数据挖... 目的:基于数据挖掘方法分析文献中治疗肾结石的中医用药规律,为临床遣方用药和创制新方提供参考。方法:收集、整理近10年文献中中医药治疗肾结石的处方,录入中医传承辅助系统软件(V2.5),采用改进的互信息法和复杂系统熵聚类法等数据挖掘方法,对治疗肾结石的处方进行组方规律分析。结果:对筛选出的76首治疗肾结石处方进行分析,使用频次均在15次以上有19味,其关联系数均在0.04以上的常用药对10个,获得4个核心组合,2个新处方。结论:高频药物的配伍体现了中医治疗肾结石多采用清热利湿、化石排石、利尿通淋、补益肾气兼以活血化瘀的治疗原则。 展开更多
关键词 肾结石 数据挖掘 中医传承辅助系统 用药规律
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经皮肾镜术中的压力冲石与自制负压吸引清石的疗效比较 预览 被引量:1
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作者 梁志强 莫逊 伍世杰 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2018年第4期232-235,共4页
目的比较经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中的灌注泵冲石与自制负压吸引清石的疗效。方法回顾分析2016年3月至2017年12月采用PCNL治疗的56例肾结石患者的临床资料,均采用李逊肾镜配合气压弹道18 F经皮肾通道碎石。32例术中采用灌注泵冲出结... 目的比较经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中的灌注泵冲石与自制负压吸引清石的疗效。方法回顾分析2016年3月至2017年12月采用PCNL治疗的56例肾结石患者的临床资料,均采用李逊肾镜配合气压弹道18 F经皮肾通道碎石。32例术中采用灌注泵冲出结石(传统组)。24例用"T"管自制负压吸引清石系统(改良组)。比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间及结石清除率等。结果传统组术中出血量、术后住院天数、并发症发生率及一期结石清除率与改良组比较差异无统计学意义(P〉0.05),分别为(86±10)ml vs(87±9)ml,(8.9±2.4)d vs(8.5±2.3)d,[15.6%(5/32)]vs[4.2%(1/24)],[84.3%(27/32)]vs[91.7%(22/24)],传统组手术时间较改良组长,为(113±5)min vs(83±5)min,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 PCNL术中应用自制负压吸引清石法可保持术野持续清晰,有效降低肾内压,缩短手术时间,保持清石效率,值得临床推广。 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾镜 负压吸引
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