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要高度重视输尿管软镜术的术前准备 预览
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作者 许长宝 张一帆 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第3期174-177,共4页
输尿管软镜手术近5~10年因其优势在我国发展迅速,但是一些严重问题和并发症也随之而来,其发生的原因大部分与术前准备不充分有关。本文通过对输尿管软镜手术的一些特点进行总结,并结合相关文献从适应证的选择、患者术前影像学评估、术... 输尿管软镜手术近5~10年因其优势在我国发展迅速,但是一些严重问题和并发症也随之而来,其发生的原因大部分与术前准备不充分有关。本文通过对输尿管软镜手术的一些特点进行总结,并结合相关文献从适应证的选择、患者术前影像学评估、术前的抗感染治疗、医患沟通、'医者'的评估等五个方面详述输尿管软镜术前准备的相关事项,希望引起大家对输尿管软镜术前准备的高度重视,减少医患满意度不对等所引起的医患矛盾和纠纷,让输尿管软镜手术更好、更快地发展。 展开更多
关键词 输尿管软镜 碎石术 术前准备 评估
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持续质量改进对经T管窦道胆管镜联合激光碎石术不良反应和并发症的影响 预览
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作者 谢杜娟 江艺 +2 位作者 谢海英 王玲娟 潘凡 《安徽医药》 CAS 2019年第8期1555-1558,共4页
目的探讨实施持续质量改进(CQI)对经T管窦道胆管镜联合激光碎石术不良反应和并发症的影响。方法以2014年10月至2016年3月解放军联勤保障部队第九〇〇医院CQI模式实施前105例经T管窦道胆管镜联合激光碎石术病人作为对照组,通过比较不良... 目的探讨实施持续质量改进(CQI)对经T管窦道胆管镜联合激光碎石术不良反应和并发症的影响。方法以2014年10月至2016年3月解放军联勤保障部队第九〇〇医院CQI模式实施前105例经T管窦道胆管镜联合激光碎石术病人作为对照组,通过比较不良反应、并发症、术中疼痛视觉模拟评分(VAS)和术中镇痛药使用比例情况,综合评价2016年4月至2017年9月解放军联勤保障部队第九〇〇医院CQI实施后127例病人的效果。结果与CQI实施前相比,CQI实施后病人胃肠道不良反应(21.9%比11.8%,χ^2=4.276,P=0.039)、寒战高热(15.2%比6.3%,χ^2=4.952,P=0.026)、引流管脱出(9.5%比1.6%,χ^2=7.405,P=0.007)、窦道并发症(11.4%比3.1%,χ^2=6.136,P=0.013)发生率显著降低,术中VAS疼痛评分(3.3±2.1比2.7±1.5,χ^2=2.532,P=0.012)显著减少,术中镇痛药使用比例(22.9%比8.7%,χ^2=9.042,P=0.003)显著下降。结论持续质量改进提高了经T管窦道胆管镜联合激光碎石术围手术期管理质量,病人不良反应和并发症减少,疼痛程度减轻,操作安全性提高。 展开更多
关键词 胆结石 自然腔道内镜手术/副作用 碎石术 激光/副作用 围手术期医护 手术中并发症 手术后并发症 质量改进
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超微经皮肾镜与输尿管软镜钬激光碎石治疗1~2cm有症状肾下盏结石的疗效分析
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作者 陶荣镇 唐庆来 +1 位作者 柳发德 吕建林 《国际泌尿系统杂志》 2019年第4期604-608,共5页
目的分析比较超微经皮肾镜碎石取石术(SMP)与输尿管软镜碎石取石术(FURL)处理1~2cm有症状肾下盏结石的疗效.方法回顾性分析2016年5月至2018年3月在本中心进行SMP及FURL治疗的1~2cm有症状肾下盏结石患者203例的临床资料.根据手术方式不同... 目的分析比较超微经皮肾镜碎石取石术(SMP)与输尿管软镜碎石取石术(FURL)处理1~2cm有症状肾下盏结石的疗效.方法回顾性分析2016年5月至2018年3月在本中心进行SMP及FURL治疗的1~2cm有症状肾下盏结石患者203例的临床资料.根据手术方式不同,分为SMP组96例,FURL组107例.将术后结果进行比较.结果SMP组术前双J管置入史明显低于FURL组(P=0.012),SMP组结石CT值高于FURL组,差异有统计学意义(P=0.031).SMP组患者术后血红蛋白降低的平均水平为12.3g,显著高于FURL组的10.2g(P=0.018).而与FURL组相比,SMP组术后第一天结石清除率(83.3%vs.68.2%,P=0.013)及30d的结石清除率(92.7%vs.82.2%,P=0.026)均明显高于FURL组,差异有统计学意义.结论SMP治疗1~2cm有症状肾下盏结石安全有效,出血、感染等并发症发生率低,术后舒适度高,住院时间短,术后结石清除率高,能作为传统FURL的互补手术方式. 展开更多
关键词 肾结石 激光 固体 碎石术 肾造口术 经皮 输尿管镜检查
输尿管镜联合超声碎石术治疗输尿管结石的临床分析
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作者 詹扬 王二朋 +3 位作者 范振永 王海江 戴廷山 曾建华 《国际泌尿系统杂志》 2019年第4期609-611,共3页
目的输尿管镜联合EMS第5代超声碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法回顾分析本院2015年3月至2018年3月手术治疗65例复杂性输尿管结石的临床资料,按手术方式分为两组,UL组(ultrasoniclithotripsy)34例行输尿管镜联合EMS第5代超声碎石术... 目的输尿管镜联合EMS第5代超声碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法回顾分析本院2015年3月至2018年3月手术治疗65例复杂性输尿管结石的临床资料,按手术方式分为两组,UL组(ultrasoniclithotripsy)34例行输尿管镜联合EMS第5代超声碎石术,PL组(pneumaticlithotripsy)31例行输尿管镜联合气压弹道碎石术.比较两组之间手术时间、手术成功率、术后1周残余输尿管结石的发生率,并记录并发症及不良事件发生情况.结果UL组手术成功率明显高于PL组(χ^2=4.644,P=0.031).UL组手术时间明显少于PL组(t=-4.834,P=0.000).术后1周内结石排出率UL组较高于PL组(χ^2=4.624,P=0.032).并发症发生率分别为5.88%和12.9%,两组间差异无统计学意义(χ^2=0.300,P=0.584).61例随访1~36个月,中位随访时间为17个月,无输尿管狭窄等并发症.结论输尿管镜联合EMS第5代超声碎石术治疗复杂性输尿管结石是一种安全、高效的较理想术式. 展开更多
关键词 输尿管结石 碎石术 输尿管镜检查
非增强CT值对预测泌尿系结石行ESWL疗效临床应用价值分析
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作者 谢赞兵 何朝辉 +1 位作者 黄冠银 魏清好 《国际泌尿系统杂志》 2019年第3期422-425,共4页
目的探讨单侧单发输尿管上段结石和肾结石患者的非增强CT值与体外冲击波碎石(ESWL)碎石率的关系,根据CT值预测ESWL疗效的应用价值。方法选取2013年1月至2016年12月间在本院接受ESWL治疗单侧单发输尿管上段结石或肾结石患者80例,根据CT... 目的探讨单侧单发输尿管上段结石和肾结石患者的非增强CT值与体外冲击波碎石(ESWL)碎石率的关系,根据CT值预测ESWL疗效的应用价值。方法选取2013年1月至2016年12月间在本院接受ESWL治疗单侧单发输尿管上段结石或肾结石患者80例,根据CT值不同,将患者分为高密度组(CT值≥1000HU)、中密度组(500HU<CT值<1000HU)和低密度组(CT值≤500HU),收集ESWL碎石后患者排出体外的结石粉末进行红外光谱分析法分析。比较三组患者的碎石粉碎率、碎石成功率、结石残留率、碎石清除率及碎石次数、冲击次数等数据,并分析三组患者结石成分的差异。结果高密度组结石清除率要低于中、低密度组,差异有统计学意义(P<0.05);高密度组所需的冲击次数、碎石次数均高于中、低密度组,差异有统计学意义(P<0.05)。高密度组平均CT值为(1244.0±152.3),中密度组平均CT值为(822.0±154.1),低密度组的平均CT值为(403.0±96.7),结石粉碎率分别为85.71%、91.30%、100.00%,差异无统计学意义(P>0.05);在磷酸钙/草酸钙、磷酸镁铵结石上三组患者CT值差异有统计学意义(P<0.05);高密度组中以磷酸钙/草酸钙为主要成分的结石较多,中、低密度组中以磷酸铵镁为主要成分的结石较多。结论上尿路结石的非增强CT值与碎石结石残留率、清除率、冲击次数和治疗次数成正相关,根据患者结石CT值预测ESWL疗效,可为选择治疗泌尿系统结石方案提供可量化的参考指标。 展开更多
关键词 尿路结石 体层摄影扫描仪 X线计算机 碎石术
两种不同腔镜术式对复杂性输尿管上段结石患者临床疗效及安全性的影响
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作者 陈健 杜耀安 +2 位作者 李明 吴德鸣 郝宗耀 《国际泌尿系统杂志》 2019年第4期612-615,共4页
目的探讨经皮肾镜碎石术和输尿管软硬镜联合碎石术对复杂性输尿管上段结石患者临床疗效及安全性的影响.方法选取复杂性输尿管上段结石患者共140例,以随机数字表法分为肾镜组和输尿管镜组,每组各70例.分别采用经皮肾镜碎石术与输尿管软... 目的探讨经皮肾镜碎石术和输尿管软硬镜联合碎石术对复杂性输尿管上段结石患者临床疗效及安全性的影响.方法选取复杂性输尿管上段结石患者共140例,以随机数字表法分为肾镜组和输尿管镜组,每组各70例.分别采用经皮肾镜碎石术与输尿管软硬镜联合碎石术治疗;比较两组结石清除效果、手术相关临床指标及术后感染发生率.结果输尿管镜组术后4周结石清除率显著低于肾镜组(P<0.05);输尿管镜组手术用时显著多于肾镜组(P<0.05);输尿管镜组手术前后Hb差值和术后住院时间均显著少于肾镜组(P<0.05);同时两组术后感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论经皮肾镜碎石术治疗复杂性输尿管上段结石能够有效降低操作难度,改善早期结石清除效果;而输尿管软硬镜联合碎石术应用则在减轻医源性创伤和缩短术后康复所需时间方面具有优势. 展开更多
关键词 输尿管结石 肾造口术 经皮 输尿管镜检查 碎石术
输尿管软镜下两种治疗方案在嵌顿性输尿管上段结石患者中的应用效果对比
7
作者 陈昆 邹建华 《国际泌尿系统杂志》 2019年第4期615-618,共4页
目的对比输尿管软镜下两种治疗方案治疗嵌顿性输尿管上段结石患者中的应用效果.方法回顾性分析2016年1月5日至2017年2月9日在本院接受治疗并确诊为嵌顿性输尿管上段结石的患者86例,其中采用一步法的患者43例为观察组,采用分步法的患者4... 目的对比输尿管软镜下两种治疗方案治疗嵌顿性输尿管上段结石患者中的应用效果.方法回顾性分析2016年1月5日至2017年2月9日在本院接受治疗并确诊为嵌顿性输尿管上段结石的患者86例,其中采用一步法的患者43例为观察组,采用分步法的患者43例为对照组,两组患者在年龄、基本情况、病情等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).在术后对两组患者进行尿液细菌培养及药敏试验,并定期进行复查.比较两组的手术时间、手术成功率、结石清除率、术后并发症情况、术后1d测量炎症因子的反应水平及应激反应相关因子.结果观察组手术时间及住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术成功率观察组为93.13%(40/43)高于对照组的81.39%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05),在术后残石清除率方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的炎症因子、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)及白细胞介素-10(IL-10),术前两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后1、3、5d比较,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的氧化应激物中的丙二醛(MDA)及晚期氧化蛋白产物(AOPP)术前比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后1、3、5d,观察组与对照组均呈下降趋势,但是观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的抗氧化物质谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及超氧化物歧化酶(SOD)术前比较均无统计学意义(P>0.05),术后1、3、5d,两组均呈升高趋势,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论一步法碎石术在一定程度上缩短了手术时间,在术中有良好的手术视野,能有效地保障手术质量及手术时间,在术后患者的发热、炎症发生率低,而且在一定程度上少了患者的医疗费用,较分步法有明显的应用优势. 展开更多
关键词 输尿管结石 输尿管镜检查 碎石术
单侧输尿管上段结石的术式选择:后腹腔镜vs.输尿管镜
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作者 罗后宙 汪溢 +5 位作者 蔡汉明 霍振清 朱家利 姚泽钦 梁冰 刘文聪 《国际泌尿系统杂志》 2019年第4期619-622,共4页
目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗单侧输尿管上段结石的临床疗效及安全性.方法选取2013年10月至2016年10月采用后腹腔镜输尿管切开取石术或输尿管镜钬激光碎石术治疗单侧输尿管上段结石患者57例的临床资料,... 目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗单侧输尿管上段结石的临床疗效及安全性.方法选取2013年10月至2016年10月采用后腹腔镜输尿管切开取石术或输尿管镜钬激光碎石术治疗单侧输尿管上段结石患者57例的临床资料,统计两组手术时间、术后住院日、结石清除率及术后并发症等指标.结果后腹腔镜组28例,24例成功,2例中转开放,其中1例结石术中滑入肾盂、1例因输尿管周围粘连严重,解剖不清,另有2例在钳夹结石过程中部分碎石滑入肾盂,术后并发症3例,均为输尿管切口漏尿.输尿管镜组29例,26例成功,2例中转开放手术,其中1例输尿管镜无法上行、1例因输尿管穿孔撕脱,1例结石大部分滑入肾盂,二期行输尿管软镜手术,手术并发症3例,其中输尿管微小穿孔2例,术后石街1例.输尿管镜组、后腹腔镜组手术时间分别为(56.31±8.31)min、(98.21±15.04)min;术后住院日分别为(5.50±1.24)d、(10.88±3.26)d;结石清除率分别为84.6%(22/26)、100%(24/24);并发症发生率分别为11.5%(3/26)、12.5%(3/24).手术时间、术后住院日及结石清除率两组间差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论对于肾盂重度分离、结石嵌顿严重的输尿管上段结石,更适用于后腹腔镜输尿管切开取石术,具体术式需根据病情及术者技术优势而定. 展开更多
关键词 输尿管结石 腹腔镜检查 输尿管镜检查 碎石术
3D打印技术在输尿管软镜碎石术治疗肾下盏结石术前医患沟通中的应用研究
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作者 王一洋 董效飞 +3 位作者 彭康 乐翔 孙晓磊 陈仁富 《国际泌尿系统杂志》 2019年第4期623-626,共4页
目的探讨3D打印技术制作的结石模型在输尿管软镜碎石术治疗肾下盏结石医患沟通中的应用.方法选取2017年8月至2018年6月本院收治的14例行输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗的肾下盏结石患者,基于术前断层扫描尿路造影(CTU)检查数据,以三维影像... 目的探讨3D打印技术制作的结石模型在输尿管软镜碎石术治疗肾下盏结石医患沟通中的应用.方法选取2017年8月至2018年6月本院收治的14例行输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗的肾下盏结石患者,基于术前断层扫描尿路造影(CTU)检查数据,以三维影像学软件进行处理,电脑端处理去除肾周脂肪及结石周围的肾组织等,获取患者个体化三维数字模型(3D-IDM),使用光敏树脂打印出个体化3D打印实物模型(3D-IPM).主刀医生对每例患者及其一名最亲密直系亲属(要求为配偶、子女或父母)在术前进行两次术前谈话:一次通过解读术前CTU胶片,另一次通过打印出的3D-IPM进行.患者及其陪人在每次沟通后即刻填写笔者设计的调查问卷以定量评估3D-IPM在肾脏解剖与生理、肾下盏结石特点、选择RIRS的原因、可能的手术并发症、预后及随访5方面的认知接受程度.结果在患者术前沟通理解总得分上,3D-IPM实物演示明显高于CTU胶片讲解(患者组:41.9分与32.7分,P<0.05;家属组:42.7分与33.8分,P<0.05).各个分项目得分3D-IPM实物演示在肾脏解剖与生理(患者组:9.4分与7.3分,P<0.05;家属组:9.5分与8.1分,P<0.05),肾下盏结石特点(患者组:9.2分与7.1分,P<0.05;家属组:9.8分与7.6分,P<0.05),选择RIRS的原因(患者组:9.7分与7.7分,P<0.05;家属组:9.6分与7.8分,P<0.05),可能的手术并发症(患者组:8.7分与7.2分,P<0.05;家属组:9.1分与7.1分,P<0.05),预后及随访(患者组:4.9分与3.4分,P<0.05;家属组:4.7分与3.2分,P<0.05),5方面得分均优于单纯CTU胶片讲解.结合3D打印技术行RIRS治疗肾下盏结石可缩短手术时间.结论3D-IPM实物演示可有效提高患者及其家属对肾下盏结石及RIRS的认知及理解程度. 展开更多
关键词 肾结石 打印 三维 输尿管镜检查 碎石术
输尿管软镜钬激光碎石治疗不同直径肾结石的疗效分析 预览
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作者 路通 付天英 +2 位作者 高伟兴 么安亮 李晓强 《华北理工大学学报:医学版》 2019年第4期274-278,284共6页
①目的比较输尿管软镜下钬激光碎石术(FURL)治疗直径<15mm与15~20mm之间单发肾结石的效果。②方法选取我院泌尿外科收治的肾结石患者,共132例,均行FURL手术,其中小结石组(直径≤15mm)97例,大结石组(15mm<直径≤20mm)35例,分别记... ①目的比较输尿管软镜下钬激光碎石术(FURL)治疗直径<15mm与15~20mm之间单发肾结石的效果。②方法选取我院泌尿外科收治的肾结石患者,共132例,均行FURL手术,其中小结石组(直径≤15mm)97例,大结石组(15mm<直径≤20mm)35例,分别记录两组患者平均手术时间、术后住院时间、手术成功率和术后一个月结石清除率(SFR)以及患者术后并发症等情况。③结果小结石组、大结石组平均手术时间分别为(57.20±7.25)分、(57.03±9.78)分,平均术后住院时间分别为(2.95±0.67)天、(3.80±0.60)天,手术成功率分别为98.97%、94.29%。SFR分别为90.72%、77.14%,术后并发症发生率分别为3.09%、14.29%。小结石组手术成功率与大结石组比较无明显差异,术后住院时间、SFR及术后并发症发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。④结论FURL在治疗直径≤20mm的肾结石上的SFR通常较高,并发症发生率低,尤其适用于直径≤15mm肾结石患者。 展开更多
关键词 输尿管软镜 肾结石 碎石术
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地佐辛联合右美托咪定在经尿道输尿管碎石术中的应用效果 预览
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作者 陈进强 赵大忠 +2 位作者 宋际明 张得戌 王双珠 《中国当代医药》 2019年第11期137-139,143共4页
目的探讨地佐辛联合右美托咪定在经尿道输尿管碎石术中的应用效果。方法选取2017年8月~2018年7月我院收治的行尿道输尿管碎石术的206例患者作为研究对象,随机分为对照组(51例)、A组(52例)、B组(51例)、C组(52例)。对照组采用地佐辛麻醉,... 目的探讨地佐辛联合右美托咪定在经尿道输尿管碎石术中的应用效果。方法选取2017年8月~2018年7月我院收治的行尿道输尿管碎石术的206例患者作为研究对象,随机分为对照组(51例)、A组(52例)、B组(51例)、C组(52例)。对照组采用地佐辛麻醉,A组采用地佐辛、0.17μg/(kg·h)右美托咪定麻醉,B组采用地佐辛、0.33μg/(kg·h)右美托咪定麻醉,C组采用地佐辛、0.70μg/(kg·h)右美托咪定麻醉,比较各时间段患者的血流动力学指标、镇静评分变化,统计各组用药期间的不良反应发生情况。结果C组碎石时、灌洗时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)均低于其他三组,镇静评分高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05);B组碎石时、灌洗时的MAP、HR低于对照组与A组,镇静评分高于对照组与A组(P<0.05);C组的不良反应总发生率高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道输尿管碎石术中以地佐辛、右美托咪定联合麻醉效果较好,且0.33μg/(kg·h)剂量的右美托咪定使用镇静效果好,不良反应少。 展开更多
关键词 碎石 右美托咪定 麻醉 应激反应 地佐辛
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腹腔镜联合钬激光碎石治疗慢性胰腺炎合并胰管结石
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作者 蔡涵晖 胡智明 +8 位作者 吴伟顶 张军港 沈国樑 成剑 尚敏杰 王强 刘杰 张成武 黄东胜 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期207-210,共4页
目的探讨腹腔镜联合输尿管软镜钬激光治疗慢性胰腺炎合并胰管结石的安全性和有效性。方法将2012年1月至2018年8月浙江省人民医院外科收治的58例慢性胰腺炎合并胰管结石患者中行腹腔镜胰管纵形切开取石+胰管空肠Roux-en-Y吻合术的31例患... 目的探讨腹腔镜联合输尿管软镜钬激光治疗慢性胰腺炎合并胰管结石的安全性和有效性。方法将2012年1月至2018年8月浙江省人民医院外科收治的58例慢性胰腺炎合并胰管结石患者中行腹腔镜胰管纵形切开取石+胰管空肠Roux-en-Y吻合术的31例患者随机分为两组,腹腔镜联合输尿管软镜钬激光碎石治疗组(10例,A组)和腹腔镜治疗组(21例,B组),对其手术时间、术中出血量、术中中转开腹率、胰管切开长度、术后胰瘘发生率、术后住院时间、结石残留率、术后腹痛缓解率进行统计分析。结果31例患者中转手术3例(3/31),均临床治愈出院,无围手术期死亡。A、B组的胰管切开长度(5.0±0.8比6.5±1.0)cm、手术时间(289.3±51.6比349.5±34.7)min、术后住院时间(8.0±1.2比10.2±1.6)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A、B组中转开腹率、术中出血量、术后胰瘘发生率、结石残留率、术后腹痛缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜治疗慢性胰腺炎合并胰管结石安全可行。联合输尿管软镜钬激光碎石,具有胰肠吻合口内径适中、手术时间短、术后住院时间短等优势。 展开更多
关键词 腹腔镜 碎石术 胰腺炎 慢性 激光 固体 胰管结石
硕通镜联合钬激光治疗肾盂结石的临床疗效 预览
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作者 熊波波 张劲松 +2 位作者 王海峰 左毅刚 王剑松 《昆明医科大学学报》 CAS 2019年第4期66-70,共5页
目的 探讨硕通镜联合钬激光治疗肾盂结石的疗效。方法 选取昆明医科大学第二附属医院泌尿一区2018年1月至9月在硕通镜联合钬激光治疗的肾盂结石患者64例及输尿管软镜钬激光治疗的肾盂结石患者76例,硕通镜组中男34例,女30例,年龄23~64岁... 目的 探讨硕通镜联合钬激光治疗肾盂结石的疗效。方法 选取昆明医科大学第二附属医院泌尿一区2018年1月至9月在硕通镜联合钬激光治疗的肾盂结石患者64例及输尿管软镜钬激光治疗的肾盂结石患者76例,硕通镜组中男34例,女30例,年龄23~64岁,平均(41.09±7.11)岁,结石直径在0.8~2.0 cm,平均1.2 cm,输尿管软镜组中男40例,女36例,年龄25~68岁,平均(43.38±7.81)岁,结石直径在0.7~2.0 cm,平均1.1 cm。所有患者均采用全身麻醉后,在超滑黑色导丝引导下先放入鞘,然后硕通镜及输尿管软镜进入,寻找肾盂结石,将结石击碎,观察两组的手术时间、住院天数、术中出血、结石清除率(治疗1月后)、术后并发症、置鞘成功率等相关情况。结果 硕通镜组患者手术平时间(60.84±10.27)min,术中平均出血27.98 mL,结石清除率(治疗1月后)96.87%(62/64),术后并发症4.68%(3/64);输尿管软镜组手术平均时间(75.05±8.61)min,术中平均出血54.71 mL,结石清除率(治疗1月后)78.94%(62/64),术后并发症21.05%(3/64)。2组手术时间、术中出血、结石清除率、术后并发症具差异有统计学意义(P<0.05),而住院时间、置管成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 硕通镜碎石术在治疗肾盂结石具有可行性、相对安全、结石清除率较高及感染率低的优点。 展开更多
关键词 硕通镜 输尿管软镜 钬激光 碎石术 并发症 肾盂结石
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输尿管通道鞘状态与鞘内流速变化分析 预览
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作者 倪颖 周金才 +3 位作者 王启明 姜大业 高玉龙 王岗 《中国内镜杂志》 2019年第5期75-79,共5页
目的探讨输尿管通道鞘(UAS)的不同状态与鞘内灌注液流出速度的变化关系,了解限压150 mmHg Wolf泵灌注时肾盂内的压力。方法 18例输尿管软镜手术患者根据UAS(F12/14)的3种状态分成A、B和C 3组,各6例,分别测定URF-P5软镜进入肾盂寻找结石... 目的探讨输尿管通道鞘(UAS)的不同状态与鞘内灌注液流出速度的变化关系,了解限压150 mmHg Wolf泵灌注时肾盂内的压力。方法 18例输尿管软镜手术患者根据UAS(F12/14)的3种状态分成A、B和C 3组,各6例,分别测定URF-P5软镜进入肾盂寻找结石时和置入200μm光纤碎石时UAS鞘内灌注液的流出速度,C组患者采用“鞘内导丝法”提高鞘内流速,对其中1例有肾瘘管的患者进行肾盂内压力测定。结果限压150 mmHg Wolf泵灌注下,URF-P5软镜进入肾盂寻找结石时,3组鞘内流速分别为(54.22±2.14)、(47.32±2.39)和(25.01±2.54)ml/min;置入200μm光纤碎石时,鞘内流速分别为(32.68±2.23)、(30.44±2.58)和(24.15±2.22)ml/min;鞘内放置导丝后,C组的流速为(28.64±2.18)ml/min,与放置导丝前相比,流速增加13.0%~21.0%,平均流速增加18.6%。测压患者静息状态下肾盂内压为11 mmHg;软镜进入肾盂后,肾盂内压28~51 mmHg,中位值38 mmHg;钬激光碎石时肾盂内压55~72 mmHg,中位值68 mmHg;鞘内置入导丝后肾盂内压下降至38~61 mmHg,中位值50 mmHg。结论 UAS的不同状态导致了不同的鞘内灌注液的流出速度,通过观察鞘内流速的变化,可以间接判断肾盂内的压力情况;使用F12/14 UAS、URF-P5软镜和Wolf泵灌注限压150 mmHg是相对安全的;当UAS的状态评估不满意时,术者应控制手术时间,可以采用“鞘内导丝法”增加鞘内流速,降低肾盂内压力。 展开更多
关键词 输尿管镜 碎石术 通道鞘 肾盂 压力
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钬激光在肝胆外科结石中的应用
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作者 马帅 余海波 《医药论坛杂志》 2019年第1期174-177,共4页
钬激光(holmium laser)是以在钇铝石榴石(YAG)晶体的钬为工作介质的脉冲式激光,是现阶段外科手术中组织精确切割、碎石功能全面、较为先进的激光技术。本文结合文献,就目前肝胆外科结石领域钬激光的应用和研究现状作一简要综述。
关键词 钬激光 肝胆外科 结石
Percutaneous transhepatic cholangioscopy and lithotripsy in treating difficult biliary ductal stones: Two case reports 预览
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作者 Edward Alabraba Simon Travis Ian Beckingham 《世界胃肠内镜杂志:英文版(电子版)》 2019年第4期298-307,共10页
BACKGROUND Endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP) is preferred for managing biliary obstruction in patients with bilio-enteric anastomotic strictures(BEAS) and calculi. In patients whose duodenal anatomy... BACKGROUND Endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP) is preferred for managing biliary obstruction in patients with bilio-enteric anastomotic strictures(BEAS) and calculi. In patients whose duodenal anatomy is altered following upper gastrointestinal(UGI) tract surgery, ERCP is technically challenging because the biliary tree becomes difficult to access by per-oral endoscopy.Advanced endoscopic therapies like balloon-enteroscopy or rendevous-ERCP may be considered but are not always feasible. Biliary sepsis and comorbidities may also make these patients poor candidates for surgical management of their biliary obstruction.CASE SUMMARY We present two 70-year-old caucasian patients admitted as emergencies with obstructive cholangitis. Both patients had BEAS associated with calculi that were predominantly extrahepatic in Patient 1 and intrahepatic in Patient 2. Both patients were unsuitable for conventional ERCP due to surgically-altered UGl anatomy. Emergency biliary drainage was by percutaneous transhepatic cholangiography(PTC) in both cases and after 6-weeks’ maturation, PTC tracts were dilated to perform percutaneous transhepatic cholangioscopy and lithotripsy(PTCSL) for duct clearance. BEAS were firstly dilated fluoroscopically,and then biliary stones were flushed into the small bowel or basket-retrieved under visualization provided by the percutaneously-inserted video cholangioscope. Lithotripsy was used to fragment impacted calculi, also under visualization by video cholangioscopy. Satisfactory duct clearance was achieved in Patient 1 after one PTCSL procedure, but Patient 2 required a further procedure to clear persisting intrahepatic calculi. Ultimately both patients had successful stone clearance confirmed by check cholangiograms.CONCLUSION PTCSL offers a pragmatic, feasible and safe method for biliary tract clearance when neither ERCP nor surgical exploration is suitable. 展开更多
关键词 Percutaneous TRANSHEPATIC CHOLANGIOGRAPHY Video CHOLANGIOSCOPY LITHOTRIPSY BILIARY calculi Endoscopic retrograde cholangiopancreatography Case report Bilio-enteric anastomotic STRICTURES
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经皮膀胱穿刺与经尿道碎石术治疗小儿膀胱结石的临床对照研究
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作者 加素尔·巴吐尔 阿巴拜克尔·吾布力 +6 位作者 阿力木江·阿布来孜 徐海 艾克拜尔江·艾尼瓦 王海亮 阿布力米提·穆合塔尔 赛丁·赛买提 艾尔肯·吐尔逊 《国际泌尿系统杂志》 2019年第2期245-248,共4页
目的探讨经皮膀胱穿刺膀胱结石碎石术(PCCL)与经尿道膀胱结石碎石术(TUCL)治疗小儿膀胱结石的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2017年5在本院和阿克陶县人民医院就诊的16例PCCL与21例TUCL治疗的膀胱结石患儿的临床资料,对比两种手... 目的探讨经皮膀胱穿刺膀胱结石碎石术(PCCL)与经尿道膀胱结石碎石术(TUCL)治疗小儿膀胱结石的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2017年5在本院和阿克陶县人民医院就诊的16例PCCL与21例TUCL治疗的膀胱结石患儿的临床资料,对比两种手术方式及其疗效。结果PCCL一次性结石清除率均达100%,且无严重并发症。而TUCL组,其中1例有结石残留并需行二次碎石,一次性清石率为95%,且术后有排尿困难、尿痛等常见并发症发生。两组患儿年龄、手术时间、并发症和住院天数的比较差异无统计学意义。结论PCCL与TUCL均疗效好、结石清除率高、无严重并发症。对于手术方式的选择仍应根据术前检查结果,充分评估手术风险和难度,并结合患者具体情况以及医院的设备和手术者的技术掌握情况,制定出个体化的治疗方案。 展开更多
关键词 膀胱结石 碎石术
Thermal effect of holmium laser lithotripsy under ureteroscopy
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作者 Xin-Kun Wang Zhi-Qiang Jiang +2 位作者 Jing Tan Guang-Ming Yin Kai Huang 《中华医学杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2019年第16期2004-2007,共4页
To the Editor: Ureteral calculus is a common urological disease. In recent years, one of the main treatment methods is ureteroscopy with holmium laser lithotripsy. However, with the extensive application of holmium la... To the Editor: Ureteral calculus is a common urological disease. In recent years, one of the main treatment methods is ureteroscopy with holmium laser lithotripsy. However, with the extensive application of holmium laser lithotripsy, the increasing incidence of postoperative ureteral stricture or even occlusion has attracted the attention of clinicians to its etiology. The issue of the intraoperative holmium laser thermal effect has also gradually gained attention. The holmium laser is a long-wavelength pulsed laser, which crushes calculi by an optomechanical/photoacoustic mechanism as well as a photothermal mechanism, and it is mainly based on the photothermal mechanism.[1] Currently, multiple in vitro studies worldwide have confirmed that the holmium laser did increase the water temperature in the working area. However, these studies only simulated the lithotripsy process of the holmium laser in vitro, which did not completely reflect the thermal effect of the holmium laser during an actual operation. Accordingly, this study monitored the temperature changes of the lavage fluid in the operative field during the actual holmium laser lithotripsy process under an ureteroscope, with the aim of providing more information for the etiology study of ureteral stricture after ureteroscopy with holmium laser lithotripsy. 展开更多
关键词 THERMAL EFFECT HOLMIUM LASER LITHOTRIPSY URETEROSCOPY
Clinical analysis of ureteroscopic holmium laser lithotripsy for the treatment of nephrolithiasis 预览
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作者 Xue Yansi Xu Lei +3 位作者 Xu Xiaojun Wang Dukun Wang Guocheng Chen Yi 《临床研究与医学报告》 2019年第1期13-16,共4页
The objective of the study is to evaluate the clinical value of ureteroscopic holmium laser lithotripsy for the treatment of nephrolithiasis. Clinical data of 44 patients treated for renal stones with polyscope modula... The objective of the study is to evaluate the clinical value of ureteroscopic holmium laser lithotripsy for the treatment of nephrolithiasis. Clinical data of 44 patients treated for renal stones with polyscope modular flexible ureteroscopic holmium laser lithotripsy from May 2014 to April 2015 were retrospectively analysed. Following the operation, F4.7 D-J stents were routinely indwelled for 4 weeks and catheterization for 1-3 days. A plain kidney, ureter, and bladder (KUB) X-ray was performed on postoperative days two. A total of four success cases were determined following the first treatment. The remaining 40 cases were first placed with double-J stent and the surgery was performed one week later. A stone size between 0.8-4.0 cm in diameter was defined, the operation time for the treatment was 80-180 minutes, patients were discharged within 3-5 days, and the double-J stent was removed within 1-3 months. Thirty-nine patients were found to be completely stone-free at approximately three months postoperatively. However, five patients were shown to have 11.1% of residual stones after treatment. No blood transfusion, septic shock, ureteral injury, and other complications were reported. Flexible ureteroscopic holmium laser lithotripsy is safe and effective for the treatment of nephrolithiasis. This approach could be a valuable choice for the treatment of patients with renal stones. 展开更多
关键词 URETEROSCOPIC HOLMIUM laser LITHOTRIPSY RENAL STONE
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输尿管镜下钬激光与气压弹道碎石术对老年输尿管上段结石患者应激反应及碎石效果的比较 预览
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作者 康启源 张辉 +2 位作者 毕航 李颖毅 刘双宁 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年第2期127-131,共5页
目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术(HLL)与气压弹道碎石术(PL)对老年输尿管上段结石(UUC)患者应激反应及碎石效果的影响。方法入选2016年6月至2018年6月宝鸡市人民医院泌尿外科老年UUC患者100例,随机数表法分为HLL组和PL组,每组50例,比较... 目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术(HLL)与气压弹道碎石术(PL)对老年输尿管上段结石(UUC)患者应激反应及碎石效果的影响。方法入选2016年6月至2018年6月宝鸡市人民医院泌尿外科老年UUC患者100例,随机数表法分为HLL组和PL组,每组50例,比较2组患者手术情况、碎石效果、术后皮质醇(Cor)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平以及并发症差异。采用SPSS22.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验或χ^2检验。结果HLL组相比PL组患者术中出血量[(60.97±7.02)vs(83.25±9.24)ml]、手术时间[(66.43±6.81)vs(85.43±8.72)min]、碎石时间[(31.88±3.55)vs(40.45±4.22)min]和住院时间[(6.42±1.07)vs(7.65±1.11)d]降低,术后Cor[(387.11±40.12)vs(437.13±45.43)ng/ml]和ACTH[(14.02±1.54)vs(15.71±1.68)pmol/L]水平降低,差异均具有统计学意义(P<0.001)。HLL组相比PL组患者一次碎石成功率[100%(50/50)vs88%(44/50),P=0.012]和结石取净率[96%(48/50)vs84%(42/50),P=0.046]高,并发症发生率低[6%(3/50)vs20%(10/50),P=0.037]。结论输尿管镜下HLL可有效减少老年UUC患者手术创伤、并发症和应激反应的发生,且具有良好的碎石效果,值得临床推广。 展开更多
关键词 老年人 输尿管镜 碎石术 输尿管结石 应激
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