期刊文献+
共找到413篇文章
< 1 2 21 >
每页显示 20 50 100
肝组织活检诊断为药物性肝损伤的肝功能异常患者临床特征分析 预览
1
作者 徐皎皎 康艳艳 +1 位作者 陈永卫 何婷婷 《武警医学》 CAS 2019年第3期240-243,共4页
目的分析179例肝组织活检诊断药物性肝损伤的肝功能异常患者临床特征。方法回顾性分析2010-01至2015-01解放军总医院第五医学中心收治的符合条件的诊断为肝功能异常且可排除甲乙丙戊型病毒性肝炎、EB病毒及CMV病毒性感染、自身免疫性肝... 目的分析179例肝组织活检诊断药物性肝损伤的肝功能异常患者临床特征。方法回顾性分析2010-01至2015-01解放军总医院第五医学中心收治的符合条件的诊断为肝功能异常且可排除甲乙丙戊型病毒性肝炎、EB病毒及CMV病毒性感染、自身免疫性肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病,以及遗传代谢性肝病导致的肝损伤病例179例。依据肝组织活检病理结果将病例分为急性/亚急性组和慢性组,分析两组间临床特征及病理表现差异。结果在发病类型方面,急性/亚急性肝损伤以青年为主(64. 3%),而对于慢性肝损伤以老年为主(53. 7%),差异具有统计学意义(P <0. 05)。临床症状表现中,乏力、肝区不适、发热、皮肤瘙痒方面,两组之间相比差异无统计学意义;而急性/亚急性组中纳差(50. 0%vs 30. 9%)和尿黄(58. 9%vs 35. 0%)症状较慢性组更明显(P <0. 05)。肝功能生化检测指标方面,急性/亚急性组在ALT、AST、TBIL、DBIL方面明显高于慢性组,有统计学差异(P <0. 01),但两组在ALP、GGT、ANA的分布比例无统计学差异。急性/亚急性组与慢性组药物性肝损伤的病理表现不同,两组在胆汁淤积病理表现方面没有差异,而急性/亚急性组多见于混合型病理表现,慢性组多见肝细胞损伤病理表现。结论老年人易发生慢性药物性肝损伤,并且多以肝细胞损伤病理表现为主,对于病因不明的反复肝功能异常老年患者,应警惕慢性药物性肝损伤的可能。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 肝功能异常 肝活检
在线阅读 下载PDF
21382例肝活检患者的慢性肝病谱及变化趋势 预览
2
作者 付懿铭 韩萍 +4 位作者 纪冬 邵清 李忠斌 王春艳 陈国凤 《肝脏》 2019年第1期16-19,共4页
目的分析2007至2016年解放军总医院第五医学中心肝病谱的构成及变化趋势,为肝病管理提供循证依据。方法回顾性分析2007年1月至2016年12月住院行肝穿患者的临床资料,记录患者的性别、年龄、出院诊断、治疗转归等,分析10年来慢性肝病谱的... 目的分析2007至2016年解放军总医院第五医学中心肝病谱的构成及变化趋势,为肝病管理提供循证依据。方法回顾性分析2007年1月至2016年12月住院行肝穿患者的临床资料,记录患者的性别、年龄、出院诊断、治疗转归等,分析10年来慢性肝病谱的变化趋势。结果共纳入肝穿患者21382例,其中慢性乙型肝炎(CHB)、药物性肝损伤(DILI)、慢性丙型肝炎(CHC)、隐源性肝病(CID)、自身免疫性肝病(AILD)为前5位的病因。CHB以青年患者为主(62.0%);DILI以青、中年为主(47.7%、36.4%);CHC在60岁以下所占比例相似,少年、青年、中年分别为27.3%、36.9%、28.7%;CID以少年、青年为主(45.4%、36.1%),AILD以青、中年为主(33.1%、50.9%)。10年间CHB的构成比例从58.6%降至32.9%,DILI从7.4%上升至21.4%,CHC从7%上升至22.4%,后降至2.2%,CID从4.7%上升至32.9%,AILD从4.7%上升至7.7%。不同性别、各年龄区间呈不同的比例分布:CHB以男性为主,不同年龄区间构成比都高居首位,DILI、AILD均女性为主,尤其中年阶段;CHC患者男女比例相似,构成比在各年龄区间差距不大;CID以男性为主,青少年易患,构成比在少年、青年阶段接近。结论CHB、CHC仍为目前肝病主要病因组成,其中DILI、AILD、CID逐年增加,CHB、CHC逐年下降,CHC受小分子药物影响尤为明显。 展开更多
关键词 疾病谱 慢性肝病 肝活检
在线阅读 下载PDF
ARFI与Fibroscan评估HCV肝纤维化诊断效能的Meta分析 预览
3
作者 孔梦娟 周贤 罗小庆 《浙江医学》 CAS 2019年第8期795-801,共7页
目的以肝活检(LB)结果作为“金标准”,比较声辐射力脉冲(ARFI)弹性成像和瞬时弹性成像(Fibroscan)在慢性丙型病毒性肝炎(HCV)肝纤维化评估中的诊断效能。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆发表的文献,直到2018年10月31日,通过ARFI... 目的以肝活检(LB)结果作为“金标准”,比较声辐射力脉冲(ARFI)弹性成像和瞬时弹性成像(Fibroscan)在慢性丙型病毒性肝炎(HCV)肝纤维化评估中的诊断效能。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆发表的文献,直到2018年10月31日,通过ARFI,Fibroscan和LB评估肝纤维化程度,对所选文献进行筛选和评价,应用Stata13.0软件中双变量混合效应模型进行数据分析。结果5篇文献636例HCV患者纳入研究。在肝纤维化分期(F)=2期中,Fibroscan合并的灵敏度(Sen)、特异度(Spe)、阳性似然比(LR+)、诊断优势比(DOR)及ROC曲线的AUC(0.77、0.86、5.6、21、0.83)均高于ARFI合并的Sen、Spe、LR+、DOR及ROC的AUC(0.75、0.79、3.6、11、0.80)。在F=3期中,Fibroscan合并的Sen、DOR(0.85、31)均高于ARFI合并的Sen、DOR(0.80、26)。F=4期中,Fibroscan合并的Sen、Spe、LR+、DOR及ROC曲线的AUC(0.97、0.91、10.8、341、0.96)均高于ARFI合并的Sen、Spe、LR+、DOR及ROC曲线的AUC(0.87、0.90、8.5、58、0.94)。结论两种检查方法诊断HCV肝纤维化的效能相当,但Fibroscan稍优于ARFI。 展开更多
关键词 HCV 肝纤维化 肝活检 声辐射力脉冲 瞬时弹性成像
在线阅读 免费下载
慢性丙型肝炎肝细胞及细胞器病变特点研究 预览
4
作者 刘庆宏 余宏宇 +1 位作者 吴丽霞 延永琴 《中华细胞与干细胞杂志(电子版)》 2019年第2期114-118,共5页
目的观察不同炎症程度的丙型肝炎肝细胞及细胞器超微结构,了解不同炎症程度的丙型肝炎患者肝细胞超微结构特征。方法收集6 例经肝穿刺活检病理确诊的轻度、中度、重度丙型肝炎肝组织标本各2 例,同时选取2 例肝移植中的正常供肝组织作为... 目的观察不同炎症程度的丙型肝炎肝细胞及细胞器超微结构,了解不同炎症程度的丙型肝炎患者肝细胞超微结构特征。方法收集6 例经肝穿刺活检病理确诊的轻度、中度、重度丙型肝炎肝组织标本各2 例,同时选取2 例肝移植中的正常供肝组织作为对照,对照光镜特点,对各病例电镜下的肝细胞器超微结构特点进行分析总结。结果光镜下观察到轻度慢性丙型肝炎以肝细胞水肿变性为主;中度慢性丙型肝炎以汇管区炎症为主伴淋巴滤泡形成;重度慢性丙型肝炎肝小叶内易见肝细胞点状坏死,纤维组织增生并可见弓形纤维或假小叶形成。电镜下观察到与正常肝细胞相比较,轻度慢性丙型肝炎病例中肝细胞胞浆内粗面内质网减少、滑面内质网增多;中度慢性丙型肝炎表现为肝细胞胞浆内脂滴稍增多,部分伴脂滴融合,胞浆内局灶可见胶原纤维;而重度慢性丙型肝炎的肝细胞内可见线粒体凝聚、融合和变性,糖原增多,脂滴进一步呈大泡型脂变并融合,细胞核内可见包涵体形成。结论不同炎症程度的丙型肝炎肝细胞具有不同的超微结构特征。 展开更多
关键词 肝穿刺活检 慢性丙型病毒性肝炎 电子显微镜 超微结构
在线阅读 下载PDF
FibroTouch与6种肝纤维化血清学模型评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的临床研究
5
作者 左中宝 崔怀中 +6 位作者 黄从想 郭毅 潘克女 王妙婵 杜炜 黄斌 徐爱芳 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期430-435,共6页
目的评估慢性乙型肝炎患者FibroTouch与六种肝纤维化血清学模型检测肝纤维化程度的应用价值,为肝纤维化的准确诊断提供参考。方法选择2015年9月1日-2017年9月1日就诊于杭州市西溪医院的慢性乙型肝炎患者258例,所有患者均接受肝组织病理... 目的评估慢性乙型肝炎患者FibroTouch与六种肝纤维化血清学模型检测肝纤维化程度的应用价值,为肝纤维化的准确诊断提供参考。方法选择2015年9月1日-2017年9月1日就诊于杭州市西溪医院的慢性乙型肝炎患者258例,所有患者均接受肝组织病理学检查和FibroTouch测定肝脏硬度(LSM),检测血清学生物化学指标并计算六种血清学模型的评分值。使用SAS9.4统计软件进行分析,FibroTouch与六种血清学模型的相关性采用Spearman相关分析。以肝组织病理学结果为标准,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析FibroTouch与六种血清学模型的诊断价值。结果258例慢性乙型肝炎患者LSM中位数为9.4(6.5~13.8)kPa,六种血清学模型中,天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)中位数为0.42(0.28~0.62),纤维化指数模型(FIB)-4为1.27(0.78~2.03),S指数为0.11(0.07~0.20),Forns指数为6.95(5.89~8.51),PRP指数为0.000 8(0.000 6~0.000 9),FIB-5为38.59(36.28~40.97);FibroTouch与肝纤维化分期呈正相关(r=0.73,P<0.001),FibroTouch与APRI、FIB-4、S指数、Forns指数、PRP指数、纤维化分期和炎症分级正相关,与FIB-5呈负相关,均有统计学意义;FT-LSM在S≥2、S≥3和S=4的曲线下面积(AUC)分别为0.89、0.90和0.85,显著高于血清学模型(P<0.001),S指数模型的在S≥2、S≥3和S=4的AUC均高于其余五种血清学模型。结论FibroTouch的诊断效能显著优于血清学模型,S指数模型的诊断效能在血清学模型中表现最好,联合S指数+FT-LSM指标可以更好地判断肝纤维化分级,在临床中可以加以应用和推广。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 肝纤维化 瞬时弹性超声技术 肝组织病理活检 血清多参数肝纤维化模型
83例轻度慢性乙型肝炎合并肺结核患者肝组织病理学与血清生化学及T细胞亚群相关性分析 被引量:2
6
作者 蒋福明 李秀芬 +3 位作者 程书权 刘平香 黄成军 冼永超 《重庆医科大学学报》 CSCD 北大核心 2018年第1期66-71,共6页
目的:分析ALT轻度升高的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)合并肺结核(pulmonary tuberculosis,PTR)患者的肝脏病理学改变及与相关血清学指标的关系。方法:83例CHB合并PTB感染患者按照肝脏炎症程度(G)和纤维化情况(s)... 目的:分析ALT轻度升高的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)合并肺结核(pulmonary tuberculosis,PTR)患者的肝脏病理学改变及与相关血清学指标的关系。方法:83例CHB合并PTB感染患者按照肝脏炎症程度(G)和纤维化情况(s)进行分组。运用Sperman相关分析及有序多分类logistic回归模型(ordinal duo logistic regression model,OLM)分析病理分级与肝功能相关指标谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(straw transaminase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)水平,及HBV—DNA载量各项临床指标的关系。结果:83例患者肝细胞呈现轻度炎症(〈G2)者21例,占25.3%,轻度纤维化(〈s2)者36例,占43.4%;中、重度炎症以上(≥G2)者62例,占74.7%,中、重度纤维化(≥s2)者44例,占56.6%,其中有7例患者的肝穿结果提示肝硬化存在(s4)。Sperman相关分析显示,本组患者的G与血清AST、TBil呈正相关(L分别为0.232、0.239,P分别为0.034、0.029);与CHE呈负相关(rs=-0.273,P=0.012);而与ALT、ALB水平,HBV—DNA载量无明显相关关系(rs分别为0.068、-0.073、0.048,P分别为0.538、0.508、0.660)。S与AST、TBil呈正相关(L分别为0.287、0.273,P分别为0.008、0.012);与胆CHE呈负相关(rs=-0.316,P=0.003);而与ALT、ALB水平、HBV—DNA载量无明显相关关系(rs分别为0.050、-0.094、-0.036,P分别为0.650、0.395、0.745)。G与肝组织内的CD4+,CD8+T淋巴细胞,CD20+B淋巴细胞,CD57+NK细胞表达呈正相关(L分别为0.622、0.638、0.290、0.316,P分别为0.000、0.000、0.007、0.003)。S与肝组织内的CD4+.CD8+T淋巴细胞,CD20+B淋巴细胞,CD57+NK细胞表达呈正相关(L分别为0.543.0.559、0� 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 肺结核 肝活检 肝脏病理学 肝功能指标
彩超引导下肝穿刺活检诊断慢性乙肝患者肝纤维化程度 预览
7
作者 周保仓 曹亚伟 +1 位作者 丁艳玲 秦方园 《局解手术学杂志》 2018年第11期835-838,共4页
目的探讨彩超引导下肝穿刺活检对于明确转氨酶正常或轻度升高的慢性乙肝患者肝纤维化程度的效果。方法选取2013年2月至2017年4月我院收治的慢性乙肝患者150例作为患病组,按照随机分配原则分为对照组和观察组,对照组进行CT引导下肝穿刺活... 目的探讨彩超引导下肝穿刺活检对于明确转氨酶正常或轻度升高的慢性乙肝患者肝纤维化程度的效果。方法选取2013年2月至2017年4月我院收治的慢性乙肝患者150例作为患病组,按照随机分配原则分为对照组和观察组,对照组进行CT引导下肝穿刺活检,观察组进行彩超引导下肝穿刺活检,比较2组患者的临床诊断准确率;同期选择在我院进行体检的健康成年人150例作为健康组,比较患病组与健康组肝纤维化程度。结果诊断结果方面,观察组患者的诊断符合率明显高于对照组,差异有统计学意义(P 〈0. 05);与对照组比较,观察组灵敏度和特异度更高,检查时间更短,差异有统计学意义(P 〈0. 05);患病组炎症分级、肝纤维化分期与健康组比较,差异有统计学意义(P 〈0. 05);患病组G2、G3、G4比例明显高于健康组,差异有统计学意义(P 〈0. 05);同时患者肝纤维化分期S2、S3、S4期明显高于健康组,差异均有统计学意义(P 〈0. 05)。结论明确转氨酶正常和轻度升高的慢性乙肝患者,应用彩超引导下肝穿刺活检诊断肝纤维化程度可以达到较高的诊断准确率。 展开更多
关键词 彩超 肝穿刺活检 转氨酶 乙型肝炎 肝纤维化 肝硬化 非血管介入技术
在线阅读 下载PDF
94例不明原因肝功能异常患者临床与肝组织病理学分析 预览 被引量:2
8
作者 汪佩文 董育玮 +2 位作者 李郑红 姜海琼 陆伦根 《实用肝脏病杂志》 CAS 2018年第2期225-228,共4页
目的通过分析不明原因的肝功能异常患者的临床特征、病因、诊断、肝活检组织病理学特点,以提高疑难肝病的诊断水平。方法2015年1月~2017年3月以肝功能异常入院的患者2195例,排除明确诊断者后,94例诊断不明者被纳入研究。采用电化学... 目的通过分析不明原因的肝功能异常患者的临床特征、病因、诊断、肝活检组织病理学特点,以提高疑难肝病的诊断水平。方法2015年1月~2017年3月以肝功能异常入院的患者2195例,排除明确诊断者后,94例诊断不明者被纳入研究。采用电化学发光法测定抗巨细胞病毒IgM和IgG,采用多重薇珠流式免疫荧光发光法、间接免疫荧光法、ELISA法、免疫印迹法等测定抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(ASMA)、抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)、抗肝肾微粒体抗体-1(LKM-1)、抗肝细胞胞质-I型抗体(LC-1)、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(SLA/LP)、抗中性粒细胞胞浆抗体,采用原子吸收光谱法测定血清铜、血清铁、24 h尿铜,采用化学发光法和免疫比浊法测定铁蛋白、转铁蛋白、转铁饱和度,常规行腹部影像学和肝活检检查。结果在94例肝功能异常患者中,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)40例(42.6%)、自身免疫性肝病(AIH、PBC)22例(23.4%)、药物性肝损害(DILI)20例(21.3%),其它依次为隐匿性慢性乙型肝炎3例(3.2%),良性复发性胆汁淤积、Wilson病、血色病、淋巴瘤、巨细胞病毒感染、Oddi括约肌功能障碍(SOD)、Kwashiorkor综合征、肌营养不良各1例(8.5%),原因不明1例(1.1%)。结论在所谓的不明原因的肝功能异常患者中,以NAFLD、ALD和DILI最常见,而遗传代谢性肝病和其他少见病也占一定的比例,应引起临床医师的重视,开阔诊断思路。 展开更多
关键词 肝功能异常 病因 诊断 肝活检
在线阅读 下载PDF
慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒核心抗体与肝脏炎症程度的相关性分析
9
作者 曾艳丽 魏君锋 +4 位作者 宋晨馨 马梦阳 侯环荣 尚佳 康谊 《中华实用诊断与治疗杂志》 2018年第7期642-645,共4页
目的探讨初诊慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者血清乙型肝炎病毒核心抗体(hepatitis B core antibody,HBcAb)水平与肝脏炎症程度间的关系。方法初诊CHB患者436例,分别采用雅培I2000和M2000试剂检测血清乙型肝炎病毒表面... 目的探讨初诊慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者血清乙型肝炎病毒核心抗体(hepatitis B core antibody,HBcAb)水平与肝脏炎症程度间的关系。方法初诊CHB患者436例,分别采用雅培I2000和M2000试剂检测血清乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)、乙型肝炎病毒E抗原(hepatitis Be antigen,HBeAg)、HBcAb水平及乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)-DNA,依据肝穿刺活检组织病理对患者肝脏炎症程度进行G分级;Spearman法分析血清HBcAb水平与血清学指标的相关性;logistic回归分析血清HBcAb水平对肝脏炎症G分级的影响;ROC曲线评估血清HBcAb诊断中重度肝脏炎症(GP〈(2-4))的效能。结果 CHB患者血清HBcAb水平随肝脏炎症程度G分级GP〈(0-1)级[(10.33±2.16)S/CO]、GP2级[(11.01±1.95)S/CO]、GP〈3级[(11.57±1.51)S/CO]、GP〈4级[(11.85±2.21)S/CO]逐渐升高(P〈0.05);187例HBeAg阳性患者中,GP0-1级[(8.95±2.72)S/CO]、GP〈2级[(10.35±2.08)S/CO]、GP〈3级[(11.53±1.65)S/CO]患者血清HBcAb水平逐渐升高(P〈0.05);249例HBeAg阴性患者中,G0-1级[(11.13±1.23)S/CO]、GP〈2级[(11.45±1.75)S/CO]、GP〈3级[(11.64±1.19)S/CO]及GP〈4级[(11.85±2.21)S/CO]患者血清HBcAb水平比较差异无统计学意义(P〉0.05);Spearman相关性分析结果显示,血清HBcAb水平与HBeAg阳性患者G分级呈正相关(r=0.414,P〈0.001)、与HBsAg水平呈负相关(r=-0.440,P〈0.001),HBcAb水平与HBeAg阴性患者G分级无线性相关(r=0.096,P=0.136);多因素logistic回归分析结果显示,高血清HBcAb是HBeAg阳性患者发生中重度肝脏炎症的危险因素(OR=1.392,95%CI:1.190-1.627,P〈0.001),其对HBeAg阴性患者肝脏炎症程度G分级无明显影响(OR=1.311,95%CI:0.933-1.843,P=0.083);ROC曲线分析结果显示,血清HBcAb以10.11S/CO为最佳截断值,诊断中重度肝脏炎症的AUC为0.72(95%CI:0.639-0.799,P〈0.001), 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 乙型肝炎病毒核心抗体 肝脏炎症程度G分级 肝活检术 乙型肝炎病毒E抗原
肝穿活检术在诊断早期肝硬化中的应用价值 预览
10
作者 张玉婷 沈波 《中国现代医生》 2018年第23期87-89,F0003共4页
目的 探讨肝穿活检在诊断肝硬化中的应用价值。方法 将2013年1月~2017年11月我院接诊的50例疑诊为肝硬化的患者纳入本研究。比较肝穿活检结果与临床诊断结果差异,以临床诊断结果为金标准,分析肝穿活检诊断早期肝硬化的灵敏度、特异度、... 目的 探讨肝穿活检在诊断肝硬化中的应用价值。方法 将2013年1月~2017年11月我院接诊的50例疑诊为肝硬化的患者纳入本研究。比较肝穿活检结果与临床诊断结果差异,以临床诊断结果为金标准,分析肝穿活检诊断早期肝硬化的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值以及阴性预测值,并记录肝穿活检的不良反应发生情况。结果 肝穿活检结果和临床诊断结果对比,在代偿期肝硬化以及总肝硬化诊断率方面差异无统计学意义(P〉0.05);肝穿活检诊断早期肝硬化的灵敏度为97.06%、特异度为87.50%、准确率为94.00%、阳性预测值为94.29%、阴性预测值为93.33%;患者肝穿活检术后,出现局部疼痛10例(20.00%),血压一过性下降2例(4.00%),局部轻度红肿1例(2.00%)。结论 肝穿活检在诊断肝硬化中,效果与临床诊断相似,且对于早期肝硬化的诊断灵敏度、准确率均较高,可作为肝硬化诊断的判断方法之一。 展开更多
关键词 肝穿活检 肝硬化 不良反应
在线阅读 下载PDF
药物性肝损伤与自身免疫性肝炎临床和肝组织病理学特征比较研究 预览
11
作者 刘靓懿 宿冬远 《实用肝脏病杂志》 CAS 2018年第3期463-464,共2页
目的 通过对比药物性肝损伤 ( DILI)与自身免疫性肝炎 (AIH) 患者临床和肝组织病理学特点, 以分析它们各自的诊断要点. 方法 2014 年2 月~2016 年4 月在本院接受治疗的41例 DILI 患者和50 例AIH患者, 回顾性分析血清学和肝组织学特... 目的 通过对比药物性肝损伤 ( DILI)与自身免疫性肝炎 (AIH) 患者临床和肝组织病理学特点, 以分析它们各自的诊断要点. 方法 2014 年2 月~2016 年4 月在本院接受治疗的41例 DILI 患者和50 例AIH患者, 回顾性分析血清学和肝组织学特点.结果 DILI 组血清 ALT、 AST、 ALB 和 TBIL 水平分别分 306.35±214.84 U/L、 311.21±168.24 U/L、 39.21±6.89 g/L、276.48±169.20 μmol/L,均显著高于 AIH 组的 223.12±179.26 U/L、 245.31±220.62 U/L、 26.07±8.39 g/L 和 139.55±87.27μmol/L (P〈0.05); AIH 组血清 ASMA、抗LKM-1、抗SLA阳性率分别为 78.00%、 86.00%和 82.00%, 均显著高于 DILI组的43.90%、51.22%和 29.27% (P〈0.05);AIH 组血清IgG、 IgA和 IgM 水平分别为 23.12±5.26 g/L、 3.86±1.26 g/L、 2.38±0.94 g/L, 均显著高于DILI组的10.44±6.34 g/L、 1.91±0.82 g/L 和1.02±0.67 g/L(P〈0.05); AIH 患者肝组织浆细胞浸润和肝细胞玫瑰花结样结构检出率分别为 92.00%和 86.00%, 均显著多于 DILI组的26.83%和7.32% (P〈0.05), 而 DILI组患者汇管区中性粒细胞浸润和肝内胆汁淤积阳性率分别为90.24%和 78.05%, 均显著多于 AIH 组的 38%和26% (P〈0.05).结论 DILI与 AIH 患者存在-些临床和肝组织病理学特点的不同, 认真分析这些差异, 有助于临床诊断和给予相应的治疗. 展开更多
关键词 药物性肝损伤 自身免疫性肝炎 肝活检 自身抗体
在线阅读 下载PDF
艾滋病病毒与丙型肝炎病毒合并感染对肝脏病理改变影响的研究
12
作者 杨兆宇 刘俊 +6 位作者 周文劲 白劲松 田波 金永梅 李重熙 陈建华 陶剑 《中国病毒病杂志》 CAS 2018年第2期92-95,共4页
目的分析艾滋病病毒(HIV)与丙型肝炎病毒(HCV)合并感染对患者肝脏组织炎症反应和纤维化进展的影响。方法以2012-2016年在昆明市第三人民医院感染科住院治疗的病程达10~12年的HIV/HCV合并感染患者50例为研究对象,以病程相近的HCV单... 目的分析艾滋病病毒(HIV)与丙型肝炎病毒(HCV)合并感染对患者肝脏组织炎症反应和纤维化进展的影响。方法以2012-2016年在昆明市第三人民医院感染科住院治疗的病程达10~12年的HIV/HCV合并感染患者50例为研究对象,以病程相近的HCV单独感染者50例为对照;患者进行肝穿刺活检、肝功能、CD4^+T淋巴细胞和HCV病毒载量检测,比较两组患者的指标差异。结果 50例HIV/HCV合并感染者和50例HCV单纯感染者均存在不同程度的炎症反应和纤维化改变,合并感染者肝脏炎症反应G〉2及纤维化S〉2所占比例均为50%,高于单纯感染组比例(G〉2为28.0%,S〉2为24.0%),两组的构成比较,χ^2值分别为5.08和7.25,差异有统计学意义(P〈0.05);合并感染者HCV RNA的对数值均数为(6.04±1.12)lg/ml,高于单独感染者(5.61±0.93)lg/ml,差异有统计学意义(P〈0.05);合并感染者CD4+T淋巴细胞计数低于正常水平,将患者按CD4^+T淋巴细胞水平高低分为CD4〉200个/μl和CD4≤200个/μl的两组,发现CD4^+T淋巴细胞水平较低组的肝脏炎症反应和肝纤维化程度更严重;合并感染者和单纯感染者HCV 1b基因型比例分别为23.2%和24.4%,不同HCV基因型患者肝脏组织炎症分级和纤维化分期构成上差异无统计学意义。结论慢性HIV/HCV合并感染者CD4^+T淋巴细胞水平低下,HCV RNA水平较高,病程相同情况下肝脏炎症和纤维化较单纯感染者严重。 展开更多
关键词 丙型肝炎病毒 艾滋病病毒 合并感染 肝活检 肝功能
中人氟安植入剂治疗肝癌疗效及安全性分析 预览
13
作者 李志州 王昊 陈挺松 《临床军医杂志》 CAS 2018年第8期911-912,915共3页
目的探讨中人氟安植入剂治疗肝癌疗效及安全性。方法选取自2013年1月至2015年1月行超声引导下肝穿刺瘤内植入中人氟安植入剂的28例肝癌患者为研究对象。比较治疗前后患者卡氏评分、肿瘤大小、肝功能分级情况及治疗后不良反应发生情况,... 目的探讨中人氟安植入剂治疗肝癌疗效及安全性。方法选取自2013年1月至2015年1月行超声引导下肝穿刺瘤内植入中人氟安植入剂的28例肝癌患者为研究对象。比较治疗前后患者卡氏评分、肿瘤大小、肝功能分级情况及治疗后不良反应发生情况,评价有效性及安全性。结果 28例患者中,4例患者因故脱落,24例患者治疗后肿瘤体积减小、卡氏评分增高(P〈0.05);治疗前后肝功能分级比较,差异无统计学意义(P〉0.05);所有患者均未出现严重不良反应。结论超声引导下肝肿物穿刺植入中人氟安植入剂疗效较好且安全性较高。 展开更多
关键词 肝癌 中人氟安植入剂 肝癌穿刺
在线阅读 下载PDF
主成分分析法整合声学结构量化技术参数在乙型病毒性肝炎肝纤维化分期中的应用价值
14
作者 刘建学 万秦芸 +3 位作者 姬永浩 张耀仁 陈妙唯 顿国亮 《中国超声医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期327-330,共4页
目的 探讨主成分分析法整合声学结构量化技术(ASQ)参数在乙型病毒性肝炎肝纤维化分期中的应用价值。方法 对104例慢性乙型病毒性肝炎患者(CHB)以及30例健康对照者均实施ASQ,ASQ检查获得7项定量参数,包括红色曲线均数(RA)、红色曲... 目的 探讨主成分分析法整合声学结构量化技术(ASQ)参数在乙型病毒性肝炎肝纤维化分期中的应用价值。方法 对104例慢性乙型病毒性肝炎患者(CHB)以及30例健康对照者均实施ASQ,ASQ检查获得7项定量参数,包括红色曲线均数(RA)、红色曲线众数(RM)、红色曲线标准差(RSD)、蓝色曲线均数(BA)、蓝色曲线众数(BM)、蓝色曲线标准差(BSD)、红蓝曲线下面积比值(FD),利用主成分分析法构建综合指标(I)。以肝穿刺活检病理肝纤维化Metavir分期为对照,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估ASQ诊断肝纤维分期的效能。结果I、FD、RM、RA、BA、BM与肝纤维化分期均具有较好的相关性(r=0.651、0.583、0.569、0.538、0.444、0.442,P均d0.001);RSD和BSD与肝纤维化分期无相关性(r=0.140,P=0.127;r=0.147,P=0.109);ASQ综合指标诊断肝纤维化F≥1至F=4的ROC曲线下面积分别为0.765、0.813、0.855、0.873。结论ASQ获得的参数FD、RM、RA、BA、BM均可应用于乙型肝炎肝纤维化分期定量诊断,利用主成分分析法构建综合指标可提高诊断肝纤维化的准确性。 展开更多
关键词 声学结构量化技术 主成分分析法 慢性乙型肝炎 肝纤维化 肝活检
HBeAg阳性慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者的临床与病理学特征 预览 被引量:1
15
作者 谢放 孟庆华 +1 位作者 侯维 陈德喜 《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》 CAS 2018年第3期256-261,共6页
目的探讨HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者合并非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的临床与病理学特征。方法选取2013年6月至2017年12月首都医科大学附属北京佑安医院病理确诊的慢性HBV感染(CHI)患者(108例)、NAFLD患者(120例)及HBeAg阳性慢性... 目的探讨HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者合并非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的临床与病理学特征。方法选取2013年6月至2017年12月首都医科大学附属北京佑安医院病理确诊的慢性HBV感染(CHI)患者(108例)、NAFLD患者(120例)及HBeAg阳性慢性乙型肝炎合并NAFLD患者(132例)共360例。入组病例均行肝组织活检术,标本分别行HBs Ag和HBc Ag检测和HE染色。光学显微镜下观察肝组织脂肪变性和纤维化程度。比较各组患者血清学指标以及病理学特征。结果较CHI患者,NAFLD患者和HBeAg(+)CHB合并NAFLD患者ALT水平显著升高,差异具有统计学意义(P均〈0.05)。较CHI和NAFLD患者,HBeAg(+)CHB合并NAFLD患者的AST与尿酸水平均显著升高,差异具有统计学意义(P均〈0.05)。较NAFLD患者,HBeAg(+)CHB合并NAFLD患者的甘油三酯(TG)水平显著降低,肝纤维化程度显著升高。CHI患者、NAFLD患者和HBeAg(+)CHB合并NAFLD患者三组患者的肌酐水平逐渐升高,差异具有统计学意义(P〈0.05)。各组患者两两比较高尿酸血症所占比例差异均有统计学意义(P均〈0.05)。与CHI患者和NAFLD患者相比,HBeAg(+)CHB合并NAFLD患者中男性高尿酸血症患者比例显著升高,差异具有统计学意义(P均〈0.05)。结论炎症和纤维化发生率在HBeAg(+)CHB合并NAFLD患者中升高,提示NAFLD的存在可能与CHB病情进展有协同作用。 展开更多
关键词 肝炎 病毒 乙型 E抗原 脂肪肝 肝组织活检
在线阅读 下载PDF
肝活检确诊药物性肝损害的病因及临床特征分析 预览
16
作者 徐礼通 陈松海 +5 位作者 李忠斌 李智 樊和斌 陶颖 陈国凤 纪冬 《解放军医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期130-134,共5页
目的 探讨药物性肝损害(DILI)的病因及临床特征。方法 回顾性分析2015年1-12月在解放军302医院行肝组织病理学检查确诊的194例DILI住院患者的资料,分析其血生化指标、病因及肝组织病理学检查结果,对患者进行随访,分析其复发的预测因... 目的 探讨药物性肝损害(DILI)的病因及临床特征。方法 回顾性分析2015年1-12月在解放军302医院行肝组织病理学检查确诊的194例DILI住院患者的资料,分析其血生化指标、病因及肝组织病理学检查结果,对患者进行随访,分析其复发的预测因素。结果 在194例确诊的DILI中,造成肝损害的药物包括中药91例(46.9%),解热镇痛药28例(14.4%),抗菌素18例(9.3%),环境毒物及抗抑郁药均为9例(4.6%),保健药及降脂药均为6例(3.1%),化疗药5例(2.6%),其他原因不详者22例(11.3%)。临床分型可见肝细胞损伤型78例(40.2%),胆汁淤积型63例(32.5%),混合型53例(27.3%)。病理结果提示急性损害70例(36.1%),慢性损害124例(63.9%);慢性损害中炎症程度占比分别为:G0级19例(9.8%),G1级37例(19.1%),G2级42例(21.6%),G3级19例(9.8%)及G4级7例(3.6%)。在124例慢性DILI患者中,有27例复发(21.8%),多因素分析显示胆碱酯酶是复发的独立风险预测因素。结论 药物性肝损害发生率逐年升高,中药所致的肝损害所占比例明显上升,胆碱酯酶低是复发的风险因素,临床医生需要掌握其临床特征以做到准确诊断,合理治疗。 展开更多
关键词 药物性肝损害 肝活检 病理学
在线阅读 下载PDF
磁共振Dixon技术全肝脂肪定量与肝穿刺活检结果比较 预览 被引量:1
17
作者 周围 陈晓巧 +3 位作者 周园园 胡秋根 陈峰 董帜 《医学影像学杂志》 2018年第5期775-780,共6页
目的研究应用磁共振Dixon技术对全肝进行无创脂肪定量测量的临床价值。方法收集94例患者临床资料。使用Siemens 3.0T Magnetom Verio磁共振机,将T1WI_VIBE_DIXON序列采集的全肝数据导入MATLAB软件,利用插入的脂肪定量后处理算法计算,生... 目的研究应用磁共振Dixon技术对全肝进行无创脂肪定量测量的临床价值。方法收集94例患者临床资料。使用Siemens 3.0T Magnetom Verio磁共振机,将T1WI_VIBE_DIXON序列采集的全肝数据导入MATLAB软件,利用插入的脂肪定量后处理算法计算,生成脂肪体积分数图。由同一位磁共振诊断医师以横轴位肝门层面为中心层面,沿肝脏边缘勾画出全肝轮廓为感兴趣区,并在中心层面上下连续取3个层面进行测量,将所得7个测量值的中位数作为最终结果。所有被检者的磁共振检查与肝穿刺活检术相隔时间在1周内,由同一位病理学医师做诊断并记录脂肪变肝细胞的百分数。结果以肝穿刺活检术的脂肪变病理分级结果为金标准,94例样本分为轻度组45例,中度组28例,重度组21例,各组间的Dixon全肝脂肪定量结果有显著差异(X~2=75.975,P〈0.001)。同一样本的Dixon全肝脂肪定量数值〈肝穿刺脂肪定量数值(Z=-4.368,P〈0.001),但两者呈显著正相关(r=0.824,P〈0.001)。应用Dixon技术测量全肝脂肪体积分数进行分级诊断时,诊断"轻度"时灵敏度、特异度、Youden指数、阳性预测值和阴性预测值分别为88.90%、100.00%、88.90%、100.00%和90.74%;诊断"中度"时分别为96.40%、89.39%、85.79%、79.41%和98.33%;诊断"重度"时分别为90.48%、98.63%、89.11%、95.00%和97.30%。结论磁共振Dixon全肝脂肪定量与肝穿刺活检脂肪定量的结果一致性较好,两者均能反映脂肪肝的严重程度。应用无创的磁共振全肝脂肪定量代替有创的肝穿刺活检脂肪定量,有一定的临床推广价值。 展开更多
关键词 脂肪肝 磁共振成像 Dixon技术 肝穿刺活检 脂肪定量诊断
在线阅读 下载PDF
Fibroscan测定慢性乙型肝炎患者肝硬度值与肝组织活检病理学分期的相关性研究 预览 被引量:1
18
作者 曹发明 张照如 王翔 《河北医学》 CAS 2018年第7期1223-1226,共4页
目的:观察瞬时弹性超声成像(Fibroscan)测定慢性乙型肝炎患者肝硬度值与肝组织活检病理学分期的相关性。方法:选取2016年1月至2018年1月我院收治的196例慢性乙型肝炎病例作为本次研究对象,均接受肝穿刺活检,确定肝纤维化分期,并以Fibros... 目的:观察瞬时弹性超声成像(Fibroscan)测定慢性乙型肝炎患者肝硬度值与肝组织活检病理学分期的相关性。方法:选取2016年1月至2018年1月我院收治的196例慢性乙型肝炎病例作为本次研究对象,均接受肝穿刺活检,确定肝纤维化分期,并以Fibroscan检测患者肝硬度值(Liver stiffness Measurement,LSM),分析LSM与肝纤维化分期相关性。结果:Fibroscan检测LSM分期S0灵敏度为92.31%(12/13),特异度100.00%(183/183),准确性99.49%(195/196),Kappa值为0.96;S1灵敏度为100.00%(54/54),特异度97.18%(138/142),准确性97.96%(192/196),Kappa值为0.95;S2灵敏度为97.18%(69/71),特异度99.20%(124/125),准确性98.47%(193/196),Kappa值为0.97;S3灵敏度为93.33%(42/45),特异度100.00%(151/151),准确性98.47%(193/196),Kappa值为0.96;S4灵敏度为92.31%(12/13),特异度98.91%(181/183),准确性98.48%(193/196),Kappa值为0.88;轻度纤维化组ALT、AST水平、Knodell评分及LSM明显低于中重度纤维化组(P<0.05);Fibroscan检测的LSM为肝组织活检病理学分期独立危险因素(P<0.05),其与Knodell评分、肝组织活检病理学分期呈正相关性(P<0.05)。结论:Fibroscan测定慢性乙型肝炎患者LSM,可为肝纤维化分期的评估提供参考,代替部分肝组织活检,对早期诊断肝硬化具有重要价值。 展开更多
关键词 瞬时弹性超声成像 慢性乙型肝炎 肝硬度值 肝组织活检 病理学分期
在线阅读 免费下载
无创方法诊断慢性乙型肝炎病毒携带者肝纤维化的临床价值 被引量:1
19
作者 张孝盈 钱静 +2 位作者 李萍 胡蕾华 宓余强 《中华肝脏病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期332-336,共5页
目的 比较肝脏瞬时弹性探测仪(FS)、FIB-4(Fibrosis-4)、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)和天冬氨酸/丙氨酸氨基转移酶比率(AAR)诊断慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者肝纤维化的临床价值. 方法 选取临床诊断并经肝脏活... 目的 比较肝脏瞬时弹性探测仪(FS)、FIB-4(Fibrosis-4)、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)和天冬氨酸/丙氨酸氨基转移酶比率(AAR)诊断慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者肝纤维化的临床价值. 方法 选取临床诊断并经肝脏活体组织检查(肝活检)确诊的213例慢性HBV携带者(A组),并按HBeAg状态再分为149例HBeAg阳性慢性HBV携带者(B组)及64例HBeAg阴性慢性HBV携带者(C组),使用FS测得肝硬度测定值(LSM),使用FIB-4、APRI及AAR公式计算出FIB-4、APRI及AAR数值,同期所有患者均进行肝活检,按Knodell肝组织纤维化程度设定显著纤维化(S≥2)为判定点,采用Spearman相关分析法分析指标相关性并以肝活检病理学结果为金标准绘制出LSM、FIB-4、APRI和AAR的受试者工作特征曲线并计算其曲线下面积(AUROC),采用Spearman相关系数进行相关性分析,回顾性分析FS、FIB-4、APRI及AAR对慢性HBV携带者肝纤维化程度的诊断价值. 结果 无论是否按HBeAg状态分层,3组中只有LSM具有中等度评价S≥2的效能,且阳性预测值均达到94%以上,但诊断准确率不高,最小值为46.31% (B组),最大值为67.19%(C组);其余3种血清无创肝纤维化诊断模型的指标及诊断效能均低.3组的LSM均与S≥2呈正相关(P<0.001). 结论 FS较FIB-4、APRI和AAR诊断慢性HBV携带者肝纤维化程度的准确性高,采用FS动态监测LSM的变化较上述3种血清学无创诊断模型能更早期地了解肝纤维化的进展有助于肝活检时机的选择. 展开更多
关键词 无创诊断 慢性乙型肝炎病毒携带者 肝活体组织学检查
两种不同方法检测的血清HBsAg水平预测慢性乙型肝炎患者肝组织病理学变化的效能评价 预览
20
作者 张正华 金红弟 +4 位作者 陆伟 王雁冰 田海兵 汤伟民 张占卿 《实用肝脏病杂志》 CAS 2018年第1期58-63,共6页
目的探讨两种方法检测血清HBsAg水平预测慢性乙型肝炎患者肝组织病理学改变的效能及其-致性。方法在132例HBeAg阳性和115例HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者,行肝活检,分别采用MaceuraISl200和Architect12000全自动化学发光免疫分析法检... 目的探讨两种方法检测血清HBsAg水平预测慢性乙型肝炎患者肝组织病理学改变的效能及其-致性。方法在132例HBeAg阳性和115例HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者,行肝活检,分别采用MaceuraISl200和Architect12000全自动化学发光免疫分析法检测血清HBsAg(HBsAg~ISl200和HBsAg—r2000)。结果在HBeAg阳性或阴性患者,HBsAg—IS1200与HBsAg-12000均呈显著正相关(r=0.937,P〈0.0001和r=0.964,P〈O.0001),并且有紧密的线性关系(F=935.970,P〈0.0001和F=1496.884,P〈0.0001);根据ROC曲线分析,在HBeAg阳性患者,HBsAg—IS1200和HBsAg—12000对肝组织病理学分级≥G2、≥G3和分期≥s2、≥S3、≥s4均有显著的预测意义(P〈0.005);在HBeAg阴性患者,HBsAg—ISl200和HBsAg-12000对病理学分级≥G2、≥G3和分期≥s2、≥s3、≥s4均无显著的预测意义(P〉0.05);无论HBeAg阳性或阴性患者,HBsAg-ISl200与HBsAg-12000预测病理学分级≥G2、≥G3和分期≥s2、≥s3、≥s4的ROC曲线下面积之间的差异均无统计学意义(P〉0.05);在HBeAg阳性患者,HBsAg—ISl200与HBsAg-12000预测肝组织病理学分级≥G2、≥G3和分期≥s2、≥s3和≥s4的结果均具有高度或极高的-致性(Kappa=0.7243、Kappa=0.6967和Kappa=0.8438、Kappa=0.8308、Kappa:0.7097)。结论HBsAg—ISl200与HBsAg-12000定量预测慢性乙型肝炎患者肝组织不同病理学改变的效能保持高度的-致。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 HBsAg 化学发光免疫分析法 肝活检 无创诊断
在线阅读 下载PDF
上一页 1 2 21 下一页 到第
使用帮助 返回顶部 意见反馈