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背驮式肝移植及其改良技术的临床应用
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作者 叶啟发 明英姿 +3 位作者 成柯 赵于军 叶少军 付贞 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期311-315,共5页
Starzl于1963年率先施行原位肝移植,随后肝移植技术持续发展。Tzakis于1989年报道背驮式肝移植(PBLT)。两种手术方式的根本区别是:原位肝移植在切除病变肝脏后,将供肝管道与受者同名管道行端-端吻合;PBLT保留受者的肝静脉,并将供肝肝上... Starzl于1963年率先施行原位肝移植,随后肝移植技术持续发展。Tzakis于1989年报道背驮式肝移植(PBLT)。两种手术方式的根本区别是:原位肝移植在切除病变肝脏后,将供肝管道与受者同名管道行端-端吻合;PBLT保留受者的肝静脉,并将供肝肝上下腔静脉与受者成型的肝静脉行端-端吻合。在肝移植应用过程中,上述两种手术方式均出现不能完全适应临床需要的情况。自1993年以来,笔者施行了系列基于PBLT的改良式背驮式肝移植(APBLT),现对APBLT的技术特点及其临床应用进行系统探讨。 展开更多
关键词 肝脏疾病 肝移植 原位肝移植 背驮式肝移植 改良式背驮式肝移植 临床应用
双供体活体肝移植
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作者 王丹 马延龄 +5 位作者 刘小龙 胡继科 李雪梅 谷保红 陈亚惊 陈昊 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期311-314,共4页
供体短缺是肝移植最大的障碍。2001年有学者创新性地在活体肝移植中,从两个供体获得移植物进行双供体移植后,世界各地也相继尝试。目前临床活体肝移植主要以单供体肝移植为主,在一些复杂的情况下如单供体肝移植不能完成,双供体肝移植可... 供体短缺是肝移植最大的障碍。2001年有学者创新性地在活体肝移植中,从两个供体获得移植物进行双供体移植后,世界各地也相继尝试。目前临床活体肝移植主要以单供体肝移植为主,在一些复杂的情况下如单供体肝移植不能完成,双供体肝移植可以完成治疗。虽然双供体肝移植由于术式复杂的限制,只能在少数区域开展,但丰富了肝移植的治疗方式,促进了肝移植的发展。 展开更多
关键词 肝移植 双供体肝移植 单供体肝移植 活体肝移植
供体风险指数对慢加急性肝衰竭肝移植治疗早期预后的影响:单中心159例经验 预览
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作者 周政俊 李杰群 +5 位作者 宾阳阳 陈广顺 李强 齐海智 司中洲 胡伟 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期318-322,共5页
目的探讨供体的供体风险指数(DRI)对慢加急性肝衰竭(ACLF)行肝移植治疗早期预后的影响。方法回顾性分析接受肝移植治疗的159 例ACLF 受体临床资料,根据供体DRI 计算公式将受体分为DRI<1.65组(96 例)和DRI≥1.65 组(63 例);根据慢性... 目的探讨供体的供体风险指数(DRI)对慢加急性肝衰竭(ACLF)行肝移植治疗早期预后的影响。方法回顾性分析接受肝移植治疗的159 例ACLF 受体临床资料,根据供体DRI 计算公式将受体分为DRI<1.65组(96 例)和DRI≥1.65 组(63 例);根据慢性肝衰竭联盟-慢加急性肝衰竭评分(CLIF-C ACLFs),将受体分为CLIF-C ACLFs<48 组(78 例)和CLIF-C ACLFs≥48 组(81 例)。分别观察各组受体肝移植术后早期预后指标[重症监护室(ICU)住院时间、术后住院时间]。应用Kaplan-Meier 生存曲线分析受体肝移植术后90 d 生存率,应用Cox 比例风险回归模型分析影响ACLF 受体肝移植术后早期预后的危险因素。结果 DRI<1.65 组与DRI≥1.65 组的ICU 住院时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。CLIF-C ACLFs < 48 组和CLIF-C ACLFs≥48 组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CLIF-C ACLFs<48 组的ICU 住院时间为4(3~14)d,明显短于CLIF-C ACLFs≥48 组的7(1~33) d(P<0.05)。CLIF-C ACLFs 评分是影响ACLF 受体肝移植术后早期预后的危险因素(P<0.05)。DRI<1.65 组与DRI≥1.65 组的术后90 d 生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05),CLIF-C ACLFs<48 组受体术后90 d 生存率为94%,明显高于CLIF-C ACLFs≥48 组的79%(P<0.05)。结论 ACLF 受体肝移植术后早期预后与其自身病情严重程度相关,而与选用供体的 DRI 无明显相关性,应早期及时行肝移植治疗。 展开更多
关键词 慢加急性肝衰竭 肝移植 供体风险指数 慢性肝衰竭联盟-器官衰竭评分 慢性肝衰竭序贯器官衰竭评估评分 慢性肝衰竭联盟-慢加急性肝衰竭评分
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高钠血症供体对肝移植受体围手术期肝功能的影响 预览
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作者 王博 李霄 +2 位作者 张鹏程 张若涵 陶开山 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期313-317,共5页
目的探讨高钠血症供体对肝移植受体围手术期肝功能恢复的影响。方法回顾性分析73例肝移植受体资料。根据供体血清钠离子水平将受体分为高钠血症组(供体血清钠≥150mmol/L,19例)与非高钠血症组(供体血清钠<150mmol/L,54例)。对受体术... 目的探讨高钠血症供体对肝移植受体围手术期肝功能恢复的影响。方法回顾性分析73例肝移植受体资料。根据供体血清钠离子水平将受体分为高钠血症组(供体血清钠≥150mmol/L,19例)与非高钠血症组(供体血清钠<150mmol/L,54例)。对受体术后1、3、7、14、21d的血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、终末期肝病模型(MELD)评分、白蛋白、总胆红素(TB)、血清肌酐、凝血酶原时间、肝细胞生长因子(HGF)进行检测,对受体术后护肝药使用时间、重症监护室(ICU)住院时间、平均住院时间及并发症发生率进行比较分析。结果与非高钠血症组相比,高钠血症组受体术后1、3、7d的血清TB、ALT、AST、HGF水平和MELD评分显著升高(均为P<0.05),而血清白蛋白水平明显降低(均为P<0.05)。高钠血症组受体术后3、7d的凝血酶原时间明显长于非高钠血症组(均为P<0.05)。高钠血症组的受体术后护肝药使用时间和ICU住院时间分别为9(7~13)、11(8~13)d,明显长于非高钠血症组的4(3~9)、7(3~9)d(均为P<0.05)。两组受体术后平均住院时间、血清肌酐水平、并发症发生率的比较,差异无统计学意义(均为P>0.05)。所有受体均康复出院。结论供体获取前高钠血症对受体围手术期肝功能并无明显影响,但会延长受体术后肝功能的恢复时间。 展开更多
关键词 供体 高钠血症 肝移植 肝功能 围手术期 肝细胞生长因子 终末期肝病模型 凝血酶原时间
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儿童肿瘤相关性肝衰竭的诊断与治疗
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作者 孙汀 王春霞 张育才 《中国小儿急救医学》 CAS 2019年第1期5-8,共4页
肝脏是实体肿瘤血行扩散最常见的部位,继发于实体器官肿瘤或血液系统恶性疾病引起的急性肝衰竭(ALF)虽不常见,但预后差、病死率高。肿瘤相关性ALF从症状开始发展到ALF的时间相对较快。恶性肿瘤是小儿急性肝衰竭(PALF)的病因之一,临床常... 肝脏是实体肿瘤血行扩散最常见的部位,继发于实体器官肿瘤或血液系统恶性疾病引起的急性肝衰竭(ALF)虽不常见,但预后差、病死率高。肿瘤相关性ALF从症状开始发展到ALF的时间相对较快。恶性肿瘤是小儿急性肝衰竭(PALF)的病因之一,临床常见症状为黄疸、出血和肝性脑病。由于缺乏特异性临床表现,早期诊断困难。延迟诊断和治疗会导致预后不良。如何将原发性肿瘤的治疗与肝保护相结合,是临床医生面临的关键问题。肝移植是治疗PALF的有效方法。近年来,人工肝支持系统的发展为肝衰竭恢复提供了机会,并延长了肝移植的时间窗口。 展开更多
关键词 肿瘤 肝功能衰竭 人工肝支持系统 肝移植 儿童
原发性肝癌治疗进展 预览
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作者 万赤丹 王国斌 《腹部外科》 2019年第1期1-6,22共7页
以手术为主的综合治疗是目前公认的原发性肝癌的治疗方针,合理选择各种治疗手段是临床决策的重中之重.笔者依据原发性肝癌治疗的最新研究进展,结合国内外相关诊疗规范和指南,探讨原发性肝癌各种治疗手段的优势及其局限性,为临床治疗方... 以手术为主的综合治疗是目前公认的原发性肝癌的治疗方针,合理选择各种治疗手段是临床决策的重中之重.笔者依据原发性肝癌治疗的最新研究进展,结合国内外相关诊疗规范和指南,探讨原发性肝癌各种治疗手段的优势及其局限性,为临床治疗方案的制定提供参考. 展开更多
关键词 原发性肝癌 肝切除术 肝移植 消融治疗
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中国肝癌肝移植临床实践指南(2018版)
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作者 中国医师协会器官移植医师分会 中华医学会器官移植学分会 +1 位作者 郑树森 徐骁 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期1-7,共7页
据统计中国每年>30万人死于肝细胞肝癌(以下简称肝癌),占全球肝癌死亡人数的一半左右。而肝移植是被全世界认可的治疗终末期肝病最有效的手段之一。我国自20世纪90年代掀起第二次肝移植热潮以来,肝移植事业发展迅猛,呈专业化和规模... 据统计中国每年>30万人死于肝细胞肝癌(以下简称肝癌),占全球肝癌死亡人数的一半左右。而肝移植是被全世界认可的治疗终末期肝病最有效的手段之一。我国自20世纪90年代掀起第二次肝移植热潮以来,肝移植事业发展迅猛,呈专业化和规模化发展态势,在移植数量和质量方面已接近或达到西方发达国家水平。根据中国肝移植注册中心数据,近5年来,中国大陆肝癌肝移植例数占肝移植总例数的36.8%。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝癌 肝移植 预后 指南
D-氨基半乳糖诱导的非人灵长类动物急性肝衰竭模型的建立 预览
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作者 黄一鸣 王励 +3 位作者 李进军 张毅 陈文捷 杨扬 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期50-54,87共6页
目的探讨不同剂量D-氨基半乳糖(D-Gal)对非人灵长类动物食蟹猴的影响并建立不同程度急性肝衰竭(ALF)猴模型。方法将12只食蟹猴分为3组,每组4只,分别为低剂量组、中剂量组和高剂量组,给药剂量分别为0.23、0.25、0.27g/kg。各组动物均在... 目的探讨不同剂量D-氨基半乳糖(D-Gal)对非人灵长类动物食蟹猴的影响并建立不同程度急性肝衰竭(ALF)猴模型。方法将12只食蟹猴分为3组,每组4只,分别为低剂量组、中剂量组和高剂量组,给药剂量分别为0.23、0.25、0.27g/kg。各组动物均在清醒状态(无麻醉)下,将相应剂量的D-Gal溶液经前臂静脉一次性注射入猴体内。记录猴的存活时间,观察是否出现消化道症状和肝性脑病症状。分别于给药前0h,给药后12、24、36、48、60、72、96、120、144h测量生命体征,留取血标本检测丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)、凝血酶原时间(PT)、血氨等指标。取肝脏组织行苏木素-伊红(HE)染色观察病理学改变。结果低剂量组猴全部存活,仅出现一过性肝损伤,无肝性脑病症状,给药后60h,肝功能和凝血指标达峰值,后逐渐恢复,120h后基本恢复正常;中剂量组猴病程进展稍缓,在出现严重肝功能损伤及肝性脑病症状后逐渐恢复,仅1只死亡;高剂量组猴均出现肝性脑病症状后死亡,存活时间(72±13)h,肝功能严重受损。肝组织病理学检查示,低剂量组肝组织散在肝细胞坏死,炎症细胞浸润;中、高剂量组可见肝小叶结构不清,肝细胞片状坏死伴有明显出血。结论中、高剂量组均符合ALF模型标准,中剂量组ALF程度较轻,有利于肝移植手术等实验的开展;高剂量组ALF 程度较重,适用于相关治疗方案疗效评价。 展开更多
关键词 非人灵长类动物 食蟹猴 急性肝衰竭 肝性脑病 肝移植 肝功能 凝血 动物模型
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肝移植术后他克莫司导致双下肢疼痛综合征的治疗经验 预览
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作者 郑永根 周林 +2 位作者 杜国盛 朱志东 封立魁 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期449-452,共4页
目的总结肝移植术后他克莫司(FK506)导致的下肢疼痛综合征的治疗经验。方法1例男性52岁患者,因乙型病毒性肝炎(乙肝)、肝炎后肝硬化失代偿期、肝脏恶性肿瘤行肝移植手术后应用FK506免疫抑制剂治疗后出现双下肢疼痛综合征,经排除血管神... 目的总结肝移植术后他克莫司(FK506)导致的下肢疼痛综合征的治疗经验。方法1例男性52岁患者,因乙型病毒性肝炎(乙肝)、肝炎后肝硬化失代偿期、肝脏恶性肿瘤行肝移植手术后应用FK506免疫抑制剂治疗后出现双下肢疼痛综合征,经排除血管神经性疼痛后,停用FK506并转化为西罗莫司(SRL)治疗,血药浓度早期维持在6~8ng/mL,后根据移植物存活时间逐步调整。结果经转化治疗2周后,患者双下肢肿胀疼痛逐步减轻、皮肤瘙痒逐步消退,1个月后基本恢复正常活动功能,随访至投稿日无反复。结论FK506不良反应导致的双下肢疼痛综合征较为罕见,改用SRL可规避这一不良反应。 展开更多
关键词 肝移植 双下肢疼痛综合征 他克莫司 器官移植 甲胎蛋白 西罗莫司
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体外肝切除联合余肝自体移植治疗肝泡型包虫病术后小肝综合征1例报告 预览
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作者 叶海雯 周瀛 +7 位作者 卢倩 张灵强 邓勇 许晓磊 李小雯 贾凡 王海久 樊海宁 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期858-860,共3页
1病例资料患者男性,56岁,藏族。因'发现肝包虫病18年,间断腹胀1年'于2017年3月23日就诊于青海大学附属医院。入院查体无明显阳性体征。既往长期居住于青海牧区,诊断'包虫病'后持续口服'阿苯达唑'治疗,逐年复查... 1病例资料患者男性,56岁,藏族。因'发现肝包虫病18年,间断腹胀1年'于2017年3月23日就诊于青海大学附属医院。入院查体无明显阳性体征。既往长期居住于青海牧区,诊断'包虫病'后持续口服'阿苯达唑'治疗,逐年复查显示病灶逐渐增大。腹部CT(图1)提示肝右叶直径约17. 2 cm×17. 8 cm高低混杂密度灶,与周围组织分界不清. 展开更多
关键词 肝移植 移植 自体 棘球蚴病 病例报告
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肝脏再移植原因及效果分析 预览
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作者 刘钦钦 李波 +2 位作者 魏永刚 杨家印 严律南 《中华移植杂志(电子版)》 CAS 2019年第2期123-126,145共5页
目的探讨再次肝移植的原因及效果,并比较不同供肝来源与再移植的关系。方法回顾性分析2000年1月至2018年5月四川大学华西医院1429例肝移植受者临床资料。首次肝移植供肝来源分别为尸体供肝686例、心脏死亡器官捐献(DCD)供肝346例和活体... 目的探讨再次肝移植的原因及效果,并比较不同供肝来源与再移植的关系。方法回顾性分析2000年1月至2018年5月四川大学华西医院1429例肝移植受者临床资料。首次肝移植供肝来源分别为尸体供肝686例、心脏死亡器官捐献(DCD)供肝346例和活体供肝397例。其中31例受者接受再次肝移植(32例次,其中1例受者接受2次再移植),再移植率为2.24%(32/1429),供肝来源分别为尸体供肝23例、DCD供肝6例、活体供3例。再移植间隔时间中位数为311d(88~845d),间隔1~7d3例,8~30d1例,31~365d15例,>1年13例。采用Kaplan-Meier法计算肝脏再移植术后受者生存时间并绘制生存曲线,采用Breslow法比较再移植间隔时间>1年及≤1年的受者1、5和10年生存率,采用Fisher确切概率法比较不同供肝来源的受者再移植率。P<0.05为差异有统计学意义。结果截至2018年5月,31例肝脏再移植受者术后12例存活(38.7%)、19例死亡(61.3%),中位生存时间为17个月(2~102个月)。尸体供肝、DCD供肝和活体供肝再移植率分别为3.4%(23/686)、1.7%(6/346)和0.8%(3/367)。尸体供肝再移植率高于活体肝移植,差异有统计学意义(P=0.007),DCD供肝再移植率与尸体供肝、活体供肝再移植率相比,差别均无统计学意义(P=0.137和0.222)。其中18例再移植间隔时间<1年的受者,6例存活、12例死亡;13例再移植间隔时间≥1年的受者,6例存活、7例死亡。31例肝脏再移植受者术后1、5和10年生存率分别为64.2%、51.2%和46.6%。再移植间隔时间<1年的受者1、3和5年生存率分别为49.4%、41.2%和30.9%,间隔时间≥1年的受者1、3和5年生存率分别为84.6%、65.8%和65.8%,二者差异无统计学意义(χ^2=2.946,P>0.05)。结论再移植是肝移植术后移植物失功的唯一有效治疗方法,再移植术后受者往往病情危重,围手术期死亡率高,胆道并发症及排斥反应是再次肝移植的主要原因。应该慎重把握再移植手术时机,目前亟待 展开更多
关键词 肝移植 再移植 生存时间 生存率 心脏死亡器官捐献
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挽救性肝移植与原位肝移植对肝癌患者临床疗效的Meta分析
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作者 王翀 徐敏 +3 位作者 李明阳 柴嘉穗 孟珂伟 杨涛 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期10-14,共5页
目的比较挽救性肝移植(SLT)与原位肝移植(OLT)对肝癌患者的临床疗效。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方、NCKI、VIP和SinoMed,检索时限为建库起至2017年10月。筛选文献及提取数据后,采用Stata 14软件对有效数据进行M... 目的比较挽救性肝移植(SLT)与原位肝移植(OLT)对肝癌患者的临床疗效。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方、NCKI、VIP和SinoMed,检索时限为建库起至2017年10月。筛选文献及提取数据后,采用Stata 14软件对有效数据进行Meta分析。结果分析共纳入23项研究,累积4161例患者。其中SLT组579例,OLT组3582例。与OLT比较,SLT组患者手术时间长(SMD=0.56,95%CI:0.29~0.83),术中出血量多(SMD=1.56,95%CI:0.63~2.49),术后出血发生率高(OR=1.84,95%CI:1.08~3.14),两组患者差异均有统计学意义(均P<0.05)。SLT组患者累积生存时间(HR=1.29;95%CI:1.11~1.49)与无病生存率(HR=1.88;95%CI:1.26~2.81)较OLT低(均P<0.05)。两组患者胆道并发症(OR=1.25;95%CI:0.79~1.98)、血管并发症(OR=1.41;95%CI:0.69~2.89)、脓毒症(OR=1.10;95%CI:0.60~1.99)、急性排斥反应(OR=1.25;95%CI:0.69~2.28)、围手术期病死率(OR=1.60;95%CI:0.94~2.70)差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与SLT比较,OLT是治疗可移植肝癌的更好方式。但供体来源的限制以及SLT的可行性及安全性,使SLT成为肝切除术后复发肝癌患者治疗的一种较好选择。 展开更多
关键词 肝移植 挽救疗法 肝肿瘤 荟萃分析
3D打印技术在肝脏胰腺疾病外科诊治过程中的应用进展
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作者 仇骞慧 马晨阳 李宏 《国际外科学杂志》 2019年第5期352-356,共5页
肝脏及胰腺来源的恶性肿瘤,因其恶性度高、解剖复杂,一直是外科领域的研究难点和重点。而3D打印技术作为快速即成技术和医学外科领域的交叉学科,因其所具有个体化医疗的独特优势,在外科领域显示出巨大的应用潜力。3D打印技术具有辅助手... 肝脏及胰腺来源的恶性肿瘤,因其恶性度高、解剖复杂,一直是外科领域的研究难点和重点。而3D打印技术作为快速即成技术和医学外科领域的交叉学科,因其所具有个体化医疗的独特优势,在外科领域显示出巨大的应用潜力。3D打印技术具有辅助手术方案制定、提高手术精准度、方便医患沟通等优势,被临床医师逐步应用到临床工作中。本文就该技术在肝脏、胰腺疾病等外科治疗方面的应用和技术进行综述。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝移植 胰腺肿瘤 3D打印
不同肝功能Child-Pugh分级对肝癌肝移植受者预后的影响 预览
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作者 林国桢 代天星 +6 位作者 刘荣强 邓铭彬 汪国营 易述红 李华 杨扬 陈规划 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期308-312,共5页
目的探讨不同Child-Pugh分级对肝细胞癌(肝癌)肝移植受者术后肝癌复发和生存的影响。方法回顾性分析125例接受肝移植的肝癌受者临床资料,用Kaplan-Meier方法计算肝癌肝移植受者术后3年的无瘤生存率(DFS)和总生存率(OS)。采用Cox比例风... 目的探讨不同Child-Pugh分级对肝细胞癌(肝癌)肝移植受者术后肝癌复发和生存的影响。方法回顾性分析125例接受肝移植的肝癌受者临床资料,用Kaplan-Meier方法计算肝癌肝移植受者术后3年的无瘤生存率(DFS)和总生存率(OS)。采用Cox比例风险回归模型分析可能影响肝癌肝移植受者术后复发及生存的独立危险因素。结果中位随访时间为25.6个月,3年总的DFS和OS分别为68.4%和65.7%。Child-PughA、B级肝癌患者(113例)的3年DFS和OS分别是68.6%和66.2%,Child-PughC级肝癌患者(12例)的3年DFS和OS分别是66.7%和65.6%,两者差异均无统计学意义(均为P>0.05)。Cox回归分析结果表明,血管侵犯(P=0.001)和肿瘤数目>3个(P=0.025)是影响肝癌肝移植受者复发的独立危险因素。甲胎蛋白(AFP)>400μg/L(P=0.035)、血管侵犯(P=0.031)和肿瘤数目>3个(P=0.008)是影响肝癌患者生存的独立危险因素。结论Child-PughC级与A、B级肝癌患者肝移植术后预后无显著性差异,AFP、血管侵犯和肿瘤数目是影响肝癌患者肝移植术后预后的重要因素,肝移植可作为Child-PughC级肝癌患者的有效治疗手段。 展开更多
关键词 肝细胞癌 肝移植 CHILD-PUGH分级 肝功能 预后分析 无瘤生存率 肿瘤复发 甲胎蛋白
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肝移植治疗肝昏迷的围手术期管理经验探讨 预览
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作者 刘焕业 寇建涛 +5 位作者 马军 朱继巧 杨龙 刘子希 李先亮 贺强 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期323-327,共5页
目的分析肝移植治疗肝昏迷受者的疗效并总结围手术期管理的临床经验。方法回顾性分析行肝移植治疗的22例肝昏迷患者的临床资料。观察受者的围手术期情况,包括手术时间、供肝热缺血时间、冷缺血时间、术中受体无肝期、术中出血量、术中... 目的分析肝移植治疗肝昏迷受者的疗效并总结围手术期管理的临床经验。方法回顾性分析行肝移植治疗的22例肝昏迷患者的临床资料。观察受者的围手术期情况,包括手术时间、供肝热缺血时间、冷缺血时间、术中受体无肝期、术中出血量、术中输血量,术后早期血药浓度,术后并发症发生情况。对受者生存情况以及预后影响因素进行分析。结果22例受者的手术时间为8(6~12)h,供肝热缺血时间为4(2~6)min,冷缺血时间为7(5~10)h,术中受体无肝期为80(55~120)min,术中出血量为1139(400~4000)mL,术中输血量为1440(0~3600)mL。受者术后1周左右他克莫司(FK506)血药浓度波动于6~11ng/mL。术后6例受者死亡,死亡原因分别为原发性移植肝无功能1例、严重感染2例、脑出血引起严重脑水肿1例、多器官功能衰竭2例。肝昏迷受者移植术后1个月和1年的生存率为82%和77%。结论肝移植能够显著提高肝昏迷受者的生存率。术前降血氨、术后控制感染、改善肾功能以及根据免疫状态制定精准个体化免疫抑制方案是提高生存率的关键。 展开更多
关键词 肝昏迷 肝性脑病 肝移植 免疫状态 免疫抑制剂 肝衰竭 他克莫司 围手术期管理
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遗传代谢性疾病与肝移植
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作者 库尔班江·阿布都西库尔 王建设 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期166-171,共6页
随着手术技术的成熟,新的免疫抑制剂上市,术后管理水平不断提高,国内外成人及儿童肝移植迅速发展。既往肝移植仅限于终末期肝病,近年越来越多的疾病,尤其许多遗传代谢性疾病患者受益于肝移植得以继续生存或生存质量明显改善。现针对遗... 随着手术技术的成熟,新的免疫抑制剂上市,术后管理水平不断提高,国内外成人及儿童肝移植迅速发展。既往肝移植仅限于终末期肝病,近年越来越多的疾病,尤其许多遗传代谢性疾病患者受益于肝移植得以继续生存或生存质量明显改善。现针对遗传代谢性疾病及肝脏关系、遗传代谢性肝病特点、可能需要肝移植的遗传代谢性疾病、肝移植指征及围手术期管理要点新进展进行报道。 展开更多
关键词 遗传 肝移植 遗传性肝病 围手术期管理
肝移植治疗非肝细胞肝癌的肝脏恶性肿瘤:单中心病例分析 预览
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作者 李俊杰 汪笑冬 +1 位作者 马明 郑虹 《实用器官移植电子杂志》 2019年第1期44-47,共4页
目的研究肝移植治疗非肝细胞肝癌的肝脏恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析了天津市第一中心医院器官移植中心进行的40例成人非肝细胞肝癌接受肝移植的患者资料。其中肝内胆管细胞癌患者23例,肝母细胞瘤患者2例,纤维板层肝细胞癌1例,恶性... 目的研究肝移植治疗非肝细胞肝癌的肝脏恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析了天津市第一中心医院器官移植中心进行的40例成人非肝细胞肝癌接受肝移植的患者资料。其中肝内胆管细胞癌患者23例,肝母细胞瘤患者2例,纤维板层肝细胞癌1例,恶性血管内皮细胞瘤1例,肝上皮样血管内皮瘤2例,肝脏血管肉瘤1例,肝脏多发低分化软组织血管肉瘤1例,转移性腺癌4例,结直肠癌转移3例,膀胱癌转移1例,神经内分泌肿瘤转移2例,胃肠道间质瘤肝转移2例,小细胞淋巴瘤肝脏受累1例。结果23例胆管细胞癌患者中,1例患者因围术期肝内严重感染死亡。12例患者出现复发。肝母细胞瘤患者2例,1例因复发死亡;另1例无瘤存活。纤维板层肝细胞癌1例,因肿瘤复发死亡。恶性血管内皮细胞瘤1例,术后复发死亡。上皮样血管内皮瘤2例,1例围术期死亡,1例无瘤存活。肝肉瘤2例,复发死亡。结直肠癌肝转移3例,1例无瘤存活。膀胱癌肝转移1例,复发死亡。神经内分泌肿瘤肝转移2例,均存活。胃肠道间质瘤肝脏转移2例,1例围术期死亡,1例存活。结论部分胆管细胞癌、肝母细胞瘤、上皮样血管内皮瘤以及神经内分泌肿瘤肝转移、胃肠道间质瘤肝转移患者,肝移植术后能取得良好效果。但部分胆管细胞癌、部分肝母细胞瘤、肝肉瘤则预后较差。 展开更多
关键词 肝移植 非肝细胞癌肝恶性肿瘤
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肝癌肝移植术后腹部肝外转移的常规超声及超声造影表现 预览
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作者 张红君 毛永江 +2 位作者 郑博文 廖梅 任杰 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2019年第3期247-251,共5页
目的探讨原发性肝癌(肝癌)患者肝移植术后腹部肝外转移的常规超声及超声造影表现。方法回顾性分析2008 年12 月至2018 年12 月中山大学附属第三医院收治的50 例肝癌肝移植术后腹部肝外转移患者临床资料。其中男49 例,女1 例;平均年龄(51... 目的探讨原发性肝癌(肝癌)患者肝移植术后腹部肝外转移的常规超声及超声造影表现。方法回顾性分析2008 年12 月至2018 年12 月中山大学附属第三医院收治的50 例肝癌肝移植术后腹部肝外转移患者临床资料。其中男49 例,女1 例;平均年龄(51±9)岁。原发病:肝细胞癌49 例,胆管细胞癌1 例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。采用常规超声和(或)超声造影进行肝移植术后复查,总结肝癌肝移植术后腹部肝外转移灶的常规超声和超声造影声像学特点。结果超声首次检出时间为17 d~50 个月,中位时间7 个月。超声首次检出时转移灶直径为0.7~11.1 cm,中位直径2.6 cm。多发性转移灶45 例,伴肝内转移35 例。转移部位:第一肝门区淋巴结30 例,肠系膜淋巴结20 例。转移灶形态规则,与周边组织分界清晰36 例;病灶之间有融合12 例。病灶内部表现为均匀低回声47 例,不规则液化坏死区域3 例,均无明显钙化。彩色多普勒超声检查病灶内部有彩色血流信号15 例。16 例同时进行了超声造影检查,病灶不均匀增强13 例,其中周边厚环状增强7 例,不规则增强5 例,不规则带状增强1 例。结论超声检查对肝癌肝移植术后腹部肝外转移可以有效检出,转移灶大部分表现为多发、边界清晰、均匀的低回声团,仅有小部分病灶内可探及彩色血流信号。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝移植 肿瘤转移 超声检查
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非HBV相关性肝病肝移植术后新发HBV感染的相关因素分析及预防建议 预览
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作者 孙一博 《临床研究》 2019年第7期31-33,共3页
目的分析非HBV(乙型肝炎病毒)相关性肝病肝移植术后新发HBV感染的临床表现和预防建议。方法选取本院2016年1月~2019年2月间收治的97例非HBV相关性肝病肝移植术后患者为本研究临床资料,采用统计学分析非HBV相关性肝病肝移植术前以及术后... 目的分析非HBV(乙型肝炎病毒)相关性肝病肝移植术后新发HBV感染的临床表现和预防建议。方法选取本院2016年1月~2019年2月间收治的97例非HBV相关性肝病肝移植术后患者为本研究临床资料,采用统计学分析非HBV相关性肝病肝移植术前以及术后不同原发病(先天性胆道闭锁、自身免疫性肝病、酒精性肝硬化或丙型肝炎硬化等)受体肝移植后乙肝表面抗原状况、受体抗HBs阳性与肝移植后乙型肝炎新发关系、受体抗HBc阴性与肝移植后乙型肝炎新发关系等。结果①不同原发病(先天性胆道闭锁、自身免疫性肝病、酒精性肝硬化或丙型肝炎硬化等)患者的术后乙肝表面抗原阳性率比较,差异有统计学意义(P <0.05);②受体抗HBs阴性患者与受体抗HBs阳性患者术后乙肝表面抗原阳性率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);③受体抗HBc阴性患者术后乙肝表面抗原阳性率显著高于受体抗HBc阳性患者(P <0.05)。结论非HBV(乙型肝炎病毒)相关性肝病肝移植术后存在新发乙型肝炎病毒风险,临床需加强预防手段。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 相关性肝病 肝移植 新发HBV 感染
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载药微球化疗栓塞在肝癌患者肝移植等待期间应用的疗效分析
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作者 王浩 陈光 +5 位作者 高海军 温连芳 王鹏辉 杨颐馨 张莉 丁青婵 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期246-248,共3页
目的探讨载药微球化疗栓塞治疗肝癌患者肝移植等待期间的应用价值。方法回顾分析2016年1月至2018年1月天津市第一中心医院肝癌患者肝移植等待期间接受载药微球化疗栓塞治疗的23例患者资料,记录并发症情况。介入治疗后4周行影像学检查,... 目的探讨载药微球化疗栓塞治疗肝癌患者肝移植等待期间的应用价值。方法回顾分析2016年1月至2018年1月天津市第一中心医院肝癌患者肝移植等待期间接受载药微球化疗栓塞治疗的23例患者资料,记录并发症情况。介入治疗后4周行影像学检查,根据修订的实体肿瘤疗效评价标准(m-RECIST)评价肿瘤反应率。对接受肝移植的患者,记录病理情况,随访肝癌复发情况。结果23例患者接受载药微球化疗栓塞的技术成功率为100%。其中1例接受了2次载药微球化疗栓塞治疗,其他22例均接受了1次。无严重并发症发生。18例(78.3%,18/23)患者在介入治疗后有栓塞后综合征表现,主要为发热和疼痛。术后4周影像学检查,完全缓解率为47.8%(11/23),部分缓解率30.4%(7/23),疾病稳定率21.7%(5/23)。23例患者均未被移出移植等待名单。其中15例已接受肝移植手术,病理结果显示肿瘤完全坏死率为53.3%(8/15),肿瘤坏死率<50%的患者有4例,平均肿瘤坏死率为75.0%。15例肝移植患者术后随访无肿瘤复发。结论载药微球化疗栓塞在肝癌肝移植等待期间应用安全有效,但由于载药微球在国内应用时间较短,仍需进一步研究。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝移植 载药微球 栓塞 治疗性
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