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中国腹腔镜胃肠外科研究组十年回顾与展望
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作者 李国新 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期916-919,共4页
中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS)怀着"研究、规范、推广腹腔镜胃癌外科新技术,合作、共赢、携手走向国际学术前沿,领导中国胃癌微创外科的科学发展,以高水平临床研究造福人民健康"的共同愿景,历经十年发展,成为推动我国腹腔... 中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS)怀着"研究、规范、推广腹腔镜胃癌外科新技术,合作、共赢、携手走向国际学术前沿,领导中国胃癌微创外科的科学发展,以高水平临床研究造福人民健康"的共同愿景,历经十年发展,成为推动我国腹腔镜胃癌外科事业进步的先锋力量。CLASS-01研究的顺利实施,开创了中国微创胃肠外科临床科研新局面,培养了遍布国内的高水平外科临床研究队伍,继CLASS-01研究之后,CLASS-02到CLASS-05研究均已顺利实施,CLASS-06到CLASS-10研究也都在有序推进中。今年,时值CLASS研究组成立十周年庆典,我们仅以此文,感谢同道帮助!回顾发展历程,展望未来合作,携手开创我国胃癌微创外科新时代。 展开更多
关键词 胃肿瘤 局部进展期 腹腔镜 临床研究 规范 推广 展望
局部晚期右半结肠癌侵犯十二指肠的诊断与外科治疗原则 预览
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作者 崔伟 李世拥 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第5期444-447,共4页
临床工作中局部晚期右半结肠癌侵犯十二指肠的病例并不罕见,需要引起外科医生的重视,使部分确有治愈机会的患者得到应有的治疗。患者的主要症状与右半结肠癌类似,CT和MRI有助于明确十二指肠是否受侵。超声内镜也有着重要的诊断价值。对... 临床工作中局部晚期右半结肠癌侵犯十二指肠的病例并不罕见,需要引起外科医生的重视,使部分确有治愈机会的患者得到应有的治疗。患者的主要症状与右半结肠癌类似,CT和MRI有助于明确十二指肠是否受侵。超声内镜也有着重要的诊断价值。对可疑侵犯十二指肠的病例可先试行新辅助治疗,待降期后再考虑手术治疗。术中探查发现肿瘤侵犯十二指肠时应根据具体情况采用不同的手术方法。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 十二指肠 外科手术 局部晚期
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局部晚期非小细胞肺癌患者同步放化疗疗效及其预后相关因素分析 预览
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作者 胡小梅 冯婷 +1 位作者 宋洪俊 罗艳丽 《实用癌症杂志》 2019年第12期1983-1986,共4页
目的探讨局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者同步放化疗生存情况及其预后相关因素。方法回顾性分析接受同步放化疗治疗的106例局部晚期NSCLC患者的临床资料。采用Kapian-Meier法进行生存分析,记录3年患者生存情况,将单因素分析中具有统计... 目的探讨局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者同步放化疗生存情况及其预后相关因素。方法回顾性分析接受同步放化疗治疗的106例局部晚期NSCLC患者的临床资料。采用Kapian-Meier法进行生存分析,记录3年患者生存情况,将单因素分析中具有统计学意义的预后相关因素纳入COX比例风险模型中进行多因素分析。结果106例患者1年、2年、3年总生存率分别为:68.87%、47.17%、17.92%,中位生存时间为19.0个月。COX多因素分析结果显示:肿瘤最大直径>6 cm、TNM分期Ⅲb期、近期疗效(SD+PD)、KPS评分<70分、吸烟是影响患者同步放化疗预后的独立危险因素(P<0.05)。结论局部晚期NSCLC患者同步放化疗后生存情况较好,其预后水平与肿瘤最大直径、TNM分期、近期疗效、KPS评分、吸烟等因素密切相关,临床上应加以重视。 展开更多
关键词 局部晚期 NSCLC 同步放化疗 生存分析 预后
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理性看待局部进展期中低位直肠癌新辅助治疗完全缓解后采取"等待观察"策略的得与失
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作者 顾晋 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期507-513,共7页
新辅助放化疗加全直肠系膜切除手术(TME)已经成为局部进展期中低位直肠癌的标准治疗方法。临床上有一定比例的患者会从新辅助放化疗中获益而达到临床完全缓解(cCR)。近年来,"等待观察"策略已被广泛应用于这部分患者,使其免于... 新辅助放化疗加全直肠系膜切除手术(TME)已经成为局部进展期中低位直肠癌的标准治疗方法。临床上有一定比例的患者会从新辅助放化疗中获益而达到临床完全缓解(cCR)。近年来,"等待观察"策略已被广泛应用于这部分患者,使其免于外科手术,生活质量得到改善。但是,该策略也存在诸多尚未解决的实际问题:(1)临床cCR和病理完全缓解(pCR)的诊断标准并不统一,而且差异较大。(2)部分达到cCR患者进入"等待观察"期间出现了肿瘤再生,需要进一步采取解救手术。(3)对于实施"等待观察"的患者,是否需要进行后续的辅助治疗,临床上尚未达成共识。(4)出现cCR的患者外科手术的作用存在争议。因此,我们需要积累更多的临床证据去证实,新辅助治疗后的直肠癌患者一旦达到cCR是否即可进入"等待观察"。另外,寻找能够更有效地预测放化疗疗效的分子标志物也刻不容缓。总之,应该理性地选择"等待观察"策略,方可让更多的直肠癌患者从放化疗中获益。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 局部进展期 新辅助放化疗 "等待观察"策略 临床完全缓解 解救手术
以"等待观察"为核心的局部进展期直肠癌诊疗策略之变迁
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作者 肖巍魏 陈功 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期514-520,共7页
局部进展期直肠癌(LARC)患者的治疗目标包括患者的长期生存和功能的保留。其诊疗策略逐渐从"大"手术变为"小"手术,从手术治疗变为非手术治疗。"等待观察(W&W)"策略由于减少了手术的损伤,提高了括约... 局部进展期直肠癌(LARC)患者的治疗目标包括患者的长期生存和功能的保留。其诊疗策略逐渐从"大"手术变为"小"手术,从手术治疗变为非手术治疗。"等待观察(W&W)"策略由于减少了手术的损伤,提高了括约肌解剖结构和控制排便功能的保留率,能够更好地保留性功能以及膀胱排尿功能。全程新辅助治疗(TNT)将全部或者部分的辅助化疗前移,在肿瘤退缩方面显出了明确的优势,被寄予提高患者临床完全缓解(cCR)的期待。本文将结合文献及国际指南,评述以W&W为核心的LARC诊疗策略如何由标准的术前放化疗向TNT模式的变迁。经过近十余年的发展,LARC的分组和诊疗策略更为细致,美国国立综合癌症网络(NCCN)指南和欧洲肿瘤内科学会(ESMO)指南中,都强调针对不同危险分级的患者给予不同强度的术前治疗,对分期更晚的患者推荐施行TNT模式的治疗,凸显了TNT策略对于增进肿瘤退缩的价值。cCR后W&W虽已有一定数据的积累,在盆腔肿瘤控制和器官保留方面均不劣于甚至优于标准的手术治疗,但其是否确实对长期生存没有负面影响,仍缺乏前瞻性随机对照临床研究的数据;对于W&W策略中的细节也缺乏共识,依然强调W&W策略需要在有经验的肿瘤中心、在多学科团队的框架下来探索。鉴于我国的特殊医疗环境,建议目前应以患者对肛门括约肌等器官功能需求的主观意愿为主要驱动力,积极开展前瞻性观察性研究,积累我国临床病例的数据及经验,并积极融入国际研究。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 局部进展期 “等待观察”策略 临床完全缓解 全程新辅助治疗
局部晚期宫颈癌腔内联合自由式插植近距离治疗剂量分布研究
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作者 林霞 王嘉鹏 +5 位作者 王春宇 刘福旭 路双臣 姜斯文 韩志龙 侯吉光 《中国临床研究》 CAS 2019年第5期664-666,共3页
目的比较局部晚期宫颈癌(ⅡB期体外照射后局部病灶残留≥5 cm)腔内联合自由式组织间插植(IC/IS)治疗及三维腔内治疗[IC(3D)]剂量分布之间的差异。方法选取局部晚期宫颈癌(ⅡB期)经体外放射治疗(EBRT)50.4 Gy/28f后肿瘤消退不明显、局部... 目的比较局部晚期宫颈癌(ⅡB期体外照射后局部病灶残留≥5 cm)腔内联合自由式组织间插植(IC/IS)治疗及三维腔内治疗[IC(3D)]剂量分布之间的差异。方法选取局部晚期宫颈癌(ⅡB期)经体外放射治疗(EBRT)50.4 Gy/28f后肿瘤消退不明显、局部病灶≥5 cm的患者47例,分别采用IC(3D)(IC组,n=20)即宫腔管加卵圆体和宫腔管加插植针(IC/IS组,n=27)两种方式进行植入,行CT扫描、靶区勾画[宫颈癌的高危临床靶体积(HR-CTV)、直肠、膀胱及乙状结肠],计划设计采用模拟退火逆向优化(IPSA)方式,比较腔内治疗IC及腔内联合组织间插植治疗IC/IS之间剂量学差异。结果 IC/IS组HR-CTV的D90[(6.34±0.18)Gy vs(5.08±0.54)Gy]、D100[(4.30±0.37)vs(3.01±0.48)Gy]高于IC组,差异有统计学意义(P<0.01);IC/IS组HR-CTV的V100[(93.64±1.80)%vs(80.27±5.69)%]明显优于IC组,差异有统计学意义(P<0.01);而HR-CTV的V150及V200两组比较差异无统计学意义(P>0.05);IC/IS组膀胱、直肠、乙状结肠D2cc受量与IC组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部晚期宫颈癌(ⅡB期外照射后局部病灶残留≥5 cm)采用IC(3D)治疗虽可以保证正常组织达到剂量限制要求,但容易导致HR-CTV剂量不足;采用IC/IS治疗方式,不仅可以满足正常组织的剂量限制要求,而且可以满足HR-CTV的D90受量、得到更好的靶区适形度。 展开更多
关键词 腔内联合自由式组织间插植治疗 三维腔内治疗 宫颈癌 局部晚期 放射治疗 剂量学
新辅助治疗后直肠癌淋巴结检出的意义
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作者 祝丽宇 高志冬 叶颖江 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期896-900,共5页
新辅助治疗已成为局部进展期中低位直肠癌治疗过程中不可缺少的环节。新辅助治疗不仅可引起肿瘤主体的退缩反应,也可引起治疗靶区淋巴结的退缩反应,对淋巴结的大小、数目、转移有一定的影响。在临床实践过程中,由于新辅助治疗对直肠癌... 新辅助治疗已成为局部进展期中低位直肠癌治疗过程中不可缺少的环节。新辅助治疗不仅可引起肿瘤主体的退缩反应,也可引起治疗靶区淋巴结的退缩反应,对淋巴结的大小、数目、转移有一定的影响。在临床实践过程中,由于新辅助治疗对直肠癌淋巴及其回流的影响,直肠癌经新辅助治疗后的淋巴结检出总数会明显减少,很难达到美国国家综合癌症网络(NCCN)指南所要求的至少12枚的标准。而直肠癌术后淋巴结的合理检出对于评判疾病分期、术前治疗效果以及指导术后辅助治疗至关重要。不采用额外的检查手段,局部进展期直肠癌经新辅助治疗后淋巴结检出数目会显著减少。通过病理的仔细检取、检取方式的改善及使用示踪剂等方法,可增加淋巴结的检出数目。但淋巴结检出数目是否仍需满足NCCN指南要求的12枚检出标准、以及淋巴结检出数目与预后的关系现仍存在争议。除淋巴结ypN分期外,阴性淋巴结数目、淋巴结转移度(LNR)、阳性淋巴结对数比(LODDS)等可用来预测预后。对于ypN0、ypN+的患者可选择不同的评估手段;对于ypN0的患者,淋巴结检出数目对其预后及后续治疗的决断仍有重要临床意义。本文将对以上相关问题进行介绍,以期为临床诊断和治疗提供更多思路。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 局部进展期 新辅助治疗 淋巴结 预后
自适应调强与单程调强放射治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及毒副反应对比分析 预览
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作者 戚瑞虹 桂定清 张力忆 《西部医学》 2019年第3期428-434,438共8页
目的对比分析自适应调强放疗(ART)与单程调强放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及毒副反应。方法选取2011年1月~2012年1月于我院收治的108例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象,回顾性分析所有患者的临床及随访资料,根据治疗方法将其分为... 目的对比分析自适应调强放疗(ART)与单程调强放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及毒副反应。方法选取2011年1月~2012年1月于我院收治的108例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象,回顾性分析所有患者的临床及随访资料,根据治疗方法将其分为对照组(n=50例)和观察组(n=58例)。对照组予以单程调强放疗治疗,观察组在常规临床治疗基础上予以ART,治疗期间2组均采用IMRT或IGRT技术进行外照射,且均同步实施以顺铂药物为基药的化疗方案,治疗结束后比较两组肿瘤体积和危及器官剂量学变化特点及两组近期临床疗效和远期生存情况,并记录2组患者其毒副反应的发生情况。结果观察组经外照射15次后其GTV体积、pCTV体积和小肠体积较治疗前均明显缩小(P<0.05)。二程计划时其膀胱Dmean、Dmax、D0.1cc、Dlcc,直肠Dmean、Dmax、D0.1cc、Dlcc,小肠Dmean、Dmax、V30、V45和V50水平均较首程计划降低,且除小肠外其余与首程计划时比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组各危及器官DVH参数以及临床总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组其随访5年后的OS和PFS比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组急性腹泻发生率较对照组明显较低(P<0.05)。两组在血尿、尿频、肾盂积水、尿失禁、放射性膀胱炎、放射性结直肠炎、腹泻、大便失禁及结直肠出血等慢性毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ART和单程调强放疗在治疗局部晚期宫颈癌患者上均具有显著的临床疗效,但ART治疗方案可明显减轻患者急性腹泻毒副反应的发生情况,具有更好的安全性,可在临床上推广使用。 展开更多
关键词 自适应调强放疗 单程调强放疗 局部晚期 宫颈癌 临床价值
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定量DCE-MRI在局部进展期直肠癌疗效评估中的应用 预览
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作者 谭静 张娅 +3 位作者 王洪波 金雁 冯煜森 丁莹莹 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第4期626-631,共6页
目的:评价定量动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced-MRI,DCE-MRI)在局部进展期直肠癌患者新辅助治疗疗效评估中的应用价值。方法:收集我院34例局部进展期直肠癌患者,于新辅助治疗前、后分别行DCE-MRI检查,根据肿瘤退缩分级,... 目的:评价定量动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced-MRI,DCE-MRI)在局部进展期直肠癌患者新辅助治疗疗效评估中的应用价值。方法:收集我院34例局部进展期直肠癌患者,于新辅助治疗前、后分别行DCE-MRI检查,根据肿瘤退缩分级,将其分为有反应组(mrTRG1、mrTRG2和mrTRG3)和无反应组(mrTRG4和mrTRG5)。测量并比较治疗前后总体及两组间DCE-MRI定量参数Ktrans(容量转移常数)、Kep(速率常数)以及Ve(血管外细胞外间隙容积分数)的差异。结果:34例患者,治疗后K^trans[治疗前、后分别为(1.48±0.80)/min,(0.88±0.45)/min,P<0.001]、Kep[治疗前为(3.29±1.25)/min,治疗后为(2.12±1.18)/min,P<0.001]均较治疗前减低,有反应组、无反应组的K^trans、Ve值在治疗前和治疗后的变化差值均有统计学意义,其中,治疗前有反应组的Ktrans值为(1.93±0.81)/min、Ve值为0.59±0.27、治疗后变化差值相应为(-1.11±66)/min、-0.14±0.16,无反应组的K^trans值为(0.82±0.49)/min、Ve值为0.35±0.16,相应的变化差值为(-0.03±19)/min、0.21±0.27。结论:定量动态增强磁共振成像对局部进展期直肠癌新辅助治疗疗效评价具有一定的价值。 展开更多
关键词 直肠癌 局部进展期 新辅助治疗 磁共振成像 动态增强磁共振成像
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VMAT联合XELOX方案治疗局部晚期直肠腺癌的效果观察 预览
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作者 夏云 王志 刘秋莲 《中国现代医生》 2019年第31期71-73,共3页
目的探讨旋转容积调强弧形放疗(VMAT)联合卡培他滨加奥沙利铂化疗(XELOX)方案治疗局部晚期直肠腺癌的效果。方法选取2014年1月~2018年1月期间在我院治疗的60例局部晚期直肠腺癌患者,回顾性分析其临床记录资料,采用随机数字表法将60例患... 目的探讨旋转容积调强弧形放疗(VMAT)联合卡培他滨加奥沙利铂化疗(XELOX)方案治疗局部晚期直肠腺癌的效果。方法选取2014年1月~2018年1月期间在我院治疗的60例局部晚期直肠腺癌患者,回顾性分析其临床记录资料,采用随机数字表法将60例患者分为观察组和对照组,每组30例,对照组给予XELOX方案治疗,观察组给予VMAT联合XELOX方案治疗,比较两组疾病控制率和并发症发生情况。结果观察组疾病控制率(86.67%)明显高于对照组(53.33%),差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后伤口愈合不良3例,盆腔积液或脓肿1例,会阴处切口感染2例,不全肠梗阻2例,观察组术后伤口愈合不良1例,会阴处切口感染1例,观察组并发症发生率(6.67%)明显低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VMAT联合XELOX方案术前治疗局部晚期直肠腺癌控制效果显著,降低了并发症发生率,值得在临床治疗中推广应用。 展开更多
关键词 VMAT XELOX方案 局部晚期 直肠腺癌
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图像引导大分割调强放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者的疗效分析 预览
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作者 林保光 王永才 《癌症进展》 2019年第7期801-803,816共4页
目的探讨图像引导大分割调强放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法根据治疗方法不同将90例局部晚期NSCLC患者分为对照组(n=48)和研究组(n=42),对照组患者行常规分割的三维适形放疗同步化疗治疗,研究组患者行图像引... 目的探讨图像引导大分割调强放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法根据治疗方法不同将90例局部晚期NSCLC患者分为对照组(n=48)和研究组(n=42),对照组患者行常规分割的三维适形放疗同步化疗治疗,研究组患者行图像引导大分割调强放疗同步化疗治疗。对两组患者的临床疗效、治疗前后血清肿瘤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)]水平、不良反应发生情况及生存情况进行比较。结果研究组患者的治疗总有效率高于对照组(P﹤0.05);治疗前,两组患者的血清VEGF、CEA水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,两组患者的血清VEGF、CEA水平均低于本组治疗前(P﹤0.05);治疗后,研究组患者的血清VEGF、CEA水平均低于对照组(P﹤0.05)。两组患者的总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);研究组患者的1年生存率高于对照组(P﹤0.05)。结论图像引导大分割调强放疗同步化疗治疗局部晚期NSCLC患者的临床疗效明确,可以在有效调节患者肿瘤标志物水平的同时提高患者的1年生存率,且未增加药物不良反应。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 局部晚期 图像引导大分割调强放疗 同步化疗
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局部晚期宫颈癌患者化疗前后血清VEGF、CEA和SCC-Ag水平变化及其与化疗敏感性的相关性分析 预览
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作者 董格 张文先 +1 位作者 罗琼 杨华清 《标记免疫分析与临床》 CAS 2019年第3期407-411,共5页
目的分析局部晚期宫颈癌患者化疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)和鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)水平变化及其与化疗敏感性的相关性。方法选取2013年1月至2018年1月我院收治的局部晚期宫颈癌患者250例为研究对象,均接受... 目的分析局部晚期宫颈癌患者化疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)和鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)水平变化及其与化疗敏感性的相关性。方法选取2013年1月至2018年1月我院收治的局部晚期宫颈癌患者250例为研究对象,均接受紫杉醇联合顺铂(TP)新辅助化疗,分析其化疗前、化疗1个周期、化疗2个周期后血清VEGF、CEA和SCC-Ag水平,并依据RECIST1.1版肿瘤疗效评价标准将其分为化疗敏感组(n=178)、化疗不敏感组(n=72),对比两组化疗前后血清VEGF、CEA和SCC-Ag水平,按照化疗后VEGF、CEA和SCC-Ag下降百分比将其分为<40%组、40%~70%组、>70%组,对比其肿瘤直径变化值与化疗反应率,分析血清VEGF、CEA和SCC-Ag下降百分比与化疗敏感性的相关性。结果化疗1个周期、化疗2个周期后患者血清VEGF、CEA和SCC-Ag水平均下降(P<0.05);化疗敏感组化疗前血清VEGF、CEA和SCC-Ag水平高于不敏感组,而化疗后血清VEGF、CEA和SCC-Ag水平低于化疗不敏感组(P<0.05);VEGF、CEA和SCC-Ag水平下降<40%组、40%~70%组、>70%组所对应的肿瘤直径变化值与化疗反应率比较差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析发现,局部晚期宫颈癌患者化疗后VEGF、CEA和SCC-Ag下降百分比与化疗敏感性呈正相关(P<0.05)。结论局部晚期宫颈癌患者化疗前后VEGF、CEA和SCC-Ag水平变化与其化疗敏感性呈正相关,VEGF、CEA和SCC-Ag水平下降幅度越大其化疗敏感性越高,肿瘤直径减少、化疗反应率越高。 展开更多
关键词 局部晚期 宫颈癌 VEGF CEA SCC-AG 化疗敏感性 相关性
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局部晚期非小细胞肺癌调强放疗的生存分析 预览
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作者 陈超英 赵景胜 秧茂盛 《大医生》 2019年第8期11-14,共4页
目的分析调强放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效以及影响预后的因素。方法选取2012年10月至2018年12月湘西土家族苗族自治州人民医院接受调强放射治疗的III期非小细胞肺癌患者122例,采用回顾性研究方法评估调强放疗的疗效以及影响患... 目的分析调强放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效以及影响预后的因素。方法选取2012年10月至2018年12月湘西土家族苗族自治州人民医院接受调强放射治疗的III期非小细胞肺癌患者122例,采用回顾性研究方法评估调强放疗的疗效以及影响患者预后的因素。结果随访时间3~69个月,患者在治疗后1、3和5年生存率分别为70.5%、29.5%和17.7%,平均生存时间19个月;单、多因素及Cox回归分析结果提示:性别、同步放化疗、PTV<397 cm3为影响患者预后的相关因素。结论调强放射治疗是治疗局部晚期非小细胞肺癌的有效手段,性别、同步放化疗、PTV是影响非小细胞肺癌患者预后的主要因素。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 局部晚期 调强放射治疗 预后
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放疗联合手术治疗局部进展期直肠黏液腺癌的疗效分析:一项基于SEER数据库的回顾性研究
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作者 张悦仪 王枭杰 +7 位作者 池畔 林惠铭 卢星榕 黄颖 徐宗斌 黄胜辉 孙艳武 叶道雄 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期85-93,共9页
目的探讨放疗联合手术治疗局部进展期直肠黏液腺癌的临床疗效。方法通过检索美国SEER数据库中1992—2013年术后病理明确诊断为局部进展期直肠黏液腺癌[T3~4和(或)N+]患者的临床资料;排除仅行局部切除、肿瘤活检或联合脏器切除者以及随... 目的探讨放疗联合手术治疗局部进展期直肠黏液腺癌的临床疗效。方法通过检索美国SEER数据库中1992—2013年术后病理明确诊断为局部进展期直肠黏液腺癌[T3~4和(或)N+]患者的临床资料;排除仅行局部切除、肿瘤活检或联合脏器切除者以及随访信息不完整者。将所有纳入患者根据不同的治疗策略分为3个亚组,包括单纯手术组、术前放疗联合手术组及手术联合术后放疗组。提取的数据包括患者基本资料、肿瘤基本资料、治疗情况以及随访结果。计数资料的比较采用χ^2检验。采用Kaplan-Meier绘制生存曲线和计算生存率,生存分析比较采用Log-rank检验。采用R语言2.8.1对患者通过倾向性评分进行1∶1匹配,匹配变量包括性别、确诊年龄、确诊年份、人种、组织分化程度、TNM分期、浸润深度,使亚组间基线资料具有可比性。采用Cox比例风险模型进行预后因素的多因素分析。结果共2149例局部进展期直肠黏液腺癌患者纳入研究,其中男性1255例(58.4%),女性894(41.6%)。单纯手术组有706例(32.9%),术前放疗联合手术组有772例(35.9%),手术联合术后放疗组671例(31.2%)。单纯手术组、术前放疗联合手术组和手术联合术后放疗组间的中位生存时间分别为39、85和74个月,5年总体生存率分别为38.7%、56.5%和55.2%;中位肿瘤特异性生存时间分别为86、127及111个月,5年肿瘤特异性生存率分别为53.7%、62.2%和60.7%;3组间比较,单纯手术组的5年总体生存率和5年肿瘤特异性生存率均明显低于术前放疗联合手术组和手术联合术后放疗组(均P<0.001);术前放疗联合手术组与手术联合术后放疗组的5年总体生存率和肿瘤特异性生存率差异均无统计学意义(分别P=0.166和P=0.392)。经倾向性评分对单纯手术组和术前放疗联合手术组患者的基线资料进行校正后,共750例患者匹配成功,单纯手术组(375例)和术前放疗联合手术组(3 展开更多
关键词 直肠黏液腺癌 局部进展期 放疗 疗效分析 肿瘤特异性生存率
脾多肽在局部晚期头颈部恶性肿瘤同步放射化学治疗中的作用 预览
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作者 田欣 吴荣 张振勇 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期999-1002,共4页
目的观察脾多肽联合同步放射化学治疗(简称放化疗)对局部晚期头颈部恶性肿瘤的疗效。方法将86例局部晚期头颈部恶性肿瘤患者随机分为观察组(n=46)和对照组(n=40)。2组患者均行同步放化疗,观察组同时联合应用脾多肽。评价全部患者的疗效... 目的观察脾多肽联合同步放射化学治疗(简称放化疗)对局部晚期头颈部恶性肿瘤的疗效。方法将86例局部晚期头颈部恶性肿瘤患者随机分为观察组(n=46)和对照组(n=40)。2组患者均行同步放化疗,观察组同时联合应用脾多肽。评价全部患者的疗效、相关反应以及免疫情况。结果 86例患者均完成治疗,观察组和对照组的近期有效率分别为84.8%和80.0%,差异无统计学意义(χ2=0.340,P> 0.05);不良反应方面,观察组骨髓抑制及感染发生率明显好于对照组,有统计学差异(P <0.05);放疗后观察组的免疫功能优于对照组,有统计学差异(P <0.05)。结论在局部晚期头颈部恶性肿瘤同步放化疗过程中联合应用脾多肽,可减轻放化疗不良反应,改善患者的免疫功能,且不影响治疗效果。 展开更多
关键词 脾多肽 局部晚期 头颈部恶性肿瘤 同步放化疗
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局部进展期胃癌围手术期治疗的发展历程和研究进展
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作者 陈金湖 叶青 黄峰 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期196-200,共5页
基于北美INT-0116、欧洲MAGIC、日本ACTS-GC、韩国-中国CLASSIC四大胃癌围手术期治疗经典研究,局部进展期胃癌(LAGC)围手术期治疗在全球范围内出现三大格局,分别为北美的术后辅助放化疗、欧洲的围手术期化疗及东亚的术后辅助化疗。近年... 基于北美INT-0116、欧洲MAGIC、日本ACTS-GC、韩国-中国CLASSIC四大胃癌围手术期治疗经典研究,局部进展期胃癌(LAGC)围手术期治疗在全球范围内出现三大格局,分别为北美的术后辅助放化疗、欧洲的围手术期化疗及东亚的术后辅助化疗。近年来,世界各国学者在胃癌围手术期治疗方面做了大量的研究,如德国的FLOT4-AIO研究将胃癌围手术期化疗推到了高点,因此,NCCN指南将围手术期化疗更改为首选推荐,并改写了围手术期化疗方案。韩国ARTIST研究显示,在胃癌D2根治术后辅助化疗基础上加用辅助放疗并不能提高总生存率,进一步确定了辅助化疗作为胃癌D2根治术后的标准治疗地位。亚洲学者正积极探索围手术期化疗在LAGC的应用,对于Bulky N病例,新辅助化疗已成为日本指南推荐的标准治疗方案,JOCG 1509、RESOLVE等研究将为亚洲国家LAGC的围手术期最佳治疗选择提供更为有力的循证医学证据,目前围手术期化疗与术后辅助化疗孰优孰劣尚不明确。本文拟从胃癌围手术期治疗三大格局形成的发展历程、近年来全球胃癌围手术期治疗的相关研究进展及指南变更等方面做一综述,以期为临床治疗选择提供参考。 展开更多
关键词 胃肿瘤 局部进展期 围手术期化疗 新辅助治疗 淋巴结清扫
全程新辅助治疗在高危局部晚期直肠癌患者中的疗效和安全性分析
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作者 欧阳淦露 孟文建 +8 位作者 舒佩 邓祥兵 伍兵 江丹 庄华 沈亚丽 周总光 王自强 王辛 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期349-356,共8页
目的探讨全程新辅助治疗(TNT)在高危局部晚期直肠癌患者中的疗效和安全性。方法回顾性分析2015年3月至2018年1月期间,在四川大学华西医院接受TNT治疗的101例局部晚期直肠癌患者的临床资料。病例纳入标准:(1)通过直肠高分辨MRI结合胸腹... 目的探讨全程新辅助治疗(TNT)在高危局部晚期直肠癌患者中的疗效和安全性。方法回顾性分析2015年3月至2018年1月期间,在四川大学华西医院接受TNT治疗的101例局部晚期直肠癌患者的临床资料。病例纳入标准:(1)通过直肠高分辨MRI结合胸腹部增强CT以及直肠超声诊断,临床分期为Ⅱ~Ⅲ期的直肠癌;(2)至少具有以下高危因素之一:cT4a、cT4b、cN2、壁外血管侵犯阳性、环周切缘阳性、侧方淋巴结阳性;(3)肿瘤距离肛缘≤15 cm;(4)美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况评分0~1分,骨髓造血功能、肝功能、肾功能均符合放化疗标准;(5)采用TNT方案治疗;(6)临床随访资料及术后病理资料完整者。排除既往接受过直肠癌手术(预防性结肠造瘘术除外)、盆腔放疗、系统化疗者;基线发现有远处转移者;未接受新辅助放疗者;新辅助化疗<4周期者。具体治疗方案为:3周期CAPOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)诱导化疗后,行盆腔调强放疗联合CAPOX方案同步化疗,之后再行3周期CAPOX方案巩固化疗。根据治疗效果和患者意愿选择行全直肠系膜切除术(TME)或采取等待-观察策略。观察评价本组患者的近期疗效,包括肿瘤退缩分级(TRG)、病理完全缓解率(pCR)或临床完全缓解率(cCR)、术后并发症(术后30 d)及放化疗不良反应[根据常见不良反应事件评价标准(CTCAE)4.0版进行分级]。结果全组101例患者,男68例(67.3%),女33例(32.7%),中位年龄54岁,临床T4a期者14例(13.9%),临床T4b期者30例(29.7%),临床N2期者57例(56.4%),侧方淋巴结肿大者44例(43.6%)。本组患者新辅助化疗周期为(6.0±1.3)个。75例(74.3%)接受了至少6周期新辅助化疗。完成足量新辅助放疗的患者为100例(99.0%)诱导化疗和巩固化疗的周期分别为(2.0±0.9)个和(2.8±1.0)个。TNT过程中发生的3级急性不良反应最常见的是白细胞减少[13例(12.9%)]和血小板减少[7例(6.9%)];其次依次为腹泻5例(5 展开更多
关键词 直肠肿瘤 局部晚期 全程新辅助治疗 同步放化疗 高危因素
局部进展期直肠癌行新辅助放化疗后辅助化疗的争议与进展
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作者 李心翔 李清国 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期594-596,共3页
结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。外科治疗是直肠癌治疗方式中最主要、最决定性的手段,全直肠系膜切除术的提出大大降低了中低位直肠癌的局部复发率。然而,直肠癌术后局部复发和远处转移仍然是直肠癌最主要的致死因素。以氟尿嘧啶(5-FU... 结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。外科治疗是直肠癌治疗方式中最主要、最决定性的手段,全直肠系膜切除术的提出大大降低了中低位直肠癌的局部复发率。然而,直肠癌术后局部复发和远处转移仍然是直肠癌最主要的致死因素。以氟尿嘧啶(5-FU)为基础的新辅助放化疗方案在直肠癌治疗中的价值越来越得到认可,并已被诸多临床治疗指南推荐为局部进展期直肠癌的标准治疗模式。新辅助放疗后肿瘤常获得满意的降期,部分患者甚至达到病理完全缓解,对这部分患者是按照初始的临床分期还是术后病理来制定辅助治疗策略尚无定论,并且辅助化疗能否给这部分患者带来生存获益也尚无共识。这就给新辅助治疗后直肠癌辅助化疗的选择带来了较多争议。本文主要阐述直肠癌辅助化疗的循证医学证据、新辅助治疗模式的改变对辅助化疗的影响以及新辅助放化疗背景下辅助化疗的争议与思考。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 局部进展期 新辅助放化疗 辅助化疗
术前放化疗结合微创手术治疗食管癌的临床与病理对照分析 预览
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作者 熊克品 胡向阳 +2 位作者 吴齐兵 丁伯应 陶正 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1042-1047,共6页
目的评估术前同步放、化疗加微创手术治疗局部进展期食管癌的远、近期疗效及与病理的对应关系。方法将68例行微创食管Mckeown术式的局部进展期(Ⅱb~Ⅲa期)食管癌病例分为两组:观察组30例术前新辅助同步放、化疗再行手术治疗;对照组38例... 目的评估术前同步放、化疗加微创手术治疗局部进展期食管癌的远、近期疗效及与病理的对应关系。方法将68例行微创食管Mckeown术式的局部进展期(Ⅱb~Ⅲa期)食管癌病例分为两组:观察组30例术前新辅助同步放、化疗再行手术治疗;对照组38例仅采用手术治疗。观察两组病例的围手术期一般指标与并发症、HE染色及免疫组化结果,并进行术后随访。结果观察组部分缓解率30%(9例),完全缓解率16.667%(5例),手术切除率100%。观察组围手术期一般指标及并发症等较对照组明显增多(P<0.05);观察组肿瘤复发转移率明显减低、无进展生存期延长(P<0.05)。观察组经过术前新辅助同步放、化疗治疗后,出现大片癌灶坏死消退,凋亡相关蛋白Casepase3与Casepase9表达水平明显较对照组高(P<0.05)。结论食管癌术前新辅助放、化疗可促进肿瘤降期,联合微创食管Mckeown手术疗效满意,并且有对应病理学改变,是一种临床值得推荐的治疗方案。 展开更多
关键词 食管肿瘤 局部进展期 新辅助放化疗 微创Mckeown术式 免疫组织化学
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多西紫杉醇联合三维适形放疗对局部晚期非小细胞肺癌患者肿瘤标物的影响 预览
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作者 王记南 《中国合理用药探索》 CAS 2019年第7期136-138,共3页
目的:探讨采用多西紫杉醇联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌对患者肿瘤标志物的影响。方法:选取2017年2月—2018年3月我院收治的76例局部晚期非小细胞肺癌患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组采用多西紫杉... 目的:探讨采用多西紫杉醇联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌对患者肿瘤标志物的影响。方法:选取2017年2月—2018年3月我院收治的76例局部晚期非小细胞肺癌患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组采用多西紫杉醇(75 mg/m^2)联合卡铂注射液(25 mg/m^2)化疗,观察组予多西紫杉醇联合三维适形放疗,比较两组血清肿瘤标志物、治疗效果及不良反应情况。结果:观察组治疗后血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,肝功能损伤、骨髓抑制及胃肠道反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:局部晚期非小细胞肺癌患者采用多西紫杉醇联合三维适形放疗治疗的效果显著,可有效降低肿瘤标志物水平,减少不良反应发生。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 局部晚期 多西紫杉醇 三维适形放疗 肿瘤标志物
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