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Ⅳ期小细胞肺癌预后因素分析——基于不同胸部放疗剂量的Nomogram预测模型
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作者 徐利明 苑亚静 +5 位作者 罗婧 庞青松 王军 袁智勇 赵路军 王平 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期268-273,共6页
目的探讨不同胸部放疗剂量对Ⅳ期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者预后的影响,并建立Nomogram预测模型。方法回顾分析2010-2016年间在天津医科大学肿瘤医院接受胸部放疗且经病理组织确诊为ES-SCLC的144例患者的病历资料。观察患者的临床特征、... 目的探讨不同胸部放疗剂量对Ⅳ期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者预后的影响,并建立Nomogram预测模型。方法回顾分析2010-2016年间在天津医科大学肿瘤医院接受胸部放疗且经病理组织确诊为ES-SCLC的144例患者的病历资料。观察患者的临床特征、治疗数据及对治疗的反应。基于Cox比例风险回归分析建立Nomogram预测模型,预测总生存(OS)。建模组与验证组采用一致性指数(C-index)和校准曲线来评估预测能力和准确性。结果中位随访时间31.9个月,2年OS率为20.3%。Nomogram预测模型显示,胸部放疗剂量、肝转移与否、寡转移/多发转移、化疗周期数及对化疗的反应5个指标对预后有影响。Caliberation曲线显示,预测的生存率与实际生存率之间吻合度较高。Nomogram预测模型的C-index为0.701。亚组分析结果显示,高剂量胸部放疗患者的总OS显著优于低剂量胸部放疗患者。结论基于不同胸部放疗剂量的Nomogram预测模型能很好地预测ES-SCLC患者的OS率,是一种个性化的可视生存概率预测模型。 展开更多
关键词 肺肿瘤/化学疗法 肺肿瘤/放射疗法 预后
局限期小细胞肺癌胸部放疗剂量和分割方式研究进展
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作者 许锦彪 邱峰 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期463-466,共4页
目前手术、全身化疗、胸部放疗及预防性脑照射的综合治疗已成为局限期小细胞肺癌的治疗共识。近几十年,药物治疗没有明显突破。在放疗方面,放疗加入的时机、靶区范围、剂量分割方式,以及预防性脑照射等是研究的热点问题。本文对局限期... 目前手术、全身化疗、胸部放疗及预防性脑照射的综合治疗已成为局限期小细胞肺癌的治疗共识。近几十年,药物治疗没有明显突破。在放疗方面,放疗加入的时机、靶区范围、剂量分割方式,以及预防性脑照射等是研究的热点问题。本文对局限期小细胞肺癌胸部放疗剂量和分割方式的研究进展展开简要分析。 展开更多
关键词 肺肿瘤/放射疗法 剂量分割 研究进展
广泛期小细胞肺癌胸部放疗最佳剂量探析
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作者 许昆鹏 徐利明 +5 位作者 罗婧 王鑫 孙健 章文成 赵路军 王平 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期180-184,共5页
目的 探讨与分析广泛期小细胞肺癌接受胸部放疗的最佳剂量.方法 回顾分析2010-2015年间在天津医科大学肿瘤医院诊断为广泛期小细胞肺癌患者,均接受了一线诱导化疗,选取化疗后未进展患者216例,其中接受胸部放疗180例,单纯化疗36例.依据... 目的 探讨与分析广泛期小细胞肺癌接受胸部放疗的最佳剂量.方法 回顾分析2010-2015年间在天津医科大学肿瘤医院诊断为广泛期小细胞肺癌患者,均接受了一线诱导化疗,选取化疗后未进展患者216例,其中接受胸部放疗180例,单纯化疗36例.依据患者剂量分布特点,折算为等效生物剂量,然后分为剂量A组(31.3~40.2 Gy,23例)、B组(46.0~46.8 Gy,38例),C组(49.5~53.7 Gy,43例)及D组(55.1~60.6 Gy,76例).为进一步比较,分为低剂量组(31.3~46.8 Gy,61例),高剂量组(49.5~ 60.6 Gy,119例).采用Kaplan-Meier法进行预后分析,Cox模型进行多因素预后分析,倾向性评分用以控制混杂变量.结果 全组患者中位生存期13.2个月,A、B、C、D、化疗组分别为8.3、11.0、15.8、17.8、8.1个月(P=0.000);A组与B、化疗组相近(P=0.172、0.495),B组与化疗组不同(P=0.020),C、D组间相近(P=0.624),C、D组与A、B、化疗组均不同(P<0.05).全部患者中位无进展生存期为8.7个月,A、B、C、D、化疗组分别为6.5、7.6、11.8、12.4、6.1个月(p=0.000);A组与B、化疗组相近(P=0.588,P=0.668),B组与化疗组接近(P=0.070),C、D组间也相近(P=0.627),C、D组与A、B、化疗组均不同(P<0.020).多因素分析提示转移病灶数目、胸部放疗剂量为总生存率、无进展生存率生存共有影响因素(P<0.05),而同步放化疗为总生存率的影响因素(P=0.018).低剂量组分别与高剂量组进行倾向性评分匹配后,发现低剂量(50例)与高剂量组(50例)无论总生存、无进展生存均不同(中位生存期10.9、17.5个月,P=0.045;中位无进展生存7.4、10.7个月,P=0.014).结论 广泛小细胞肺癌接受胸部放疗的剂量应予以较高的剂量(49.5~53.7 Gy),过低剂量(≤40.2 Gy)可能无法延长生存时间,同时过高剂量(≥55.1 Gy)也无法进一步生存获益. 展开更多
关键词 肺肿瘤/放射疗法 预后
非小细胞肺癌脑转移放疗研究进展
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作者 吕进财 刘百龙 +2 位作者 全晓月 刘敏 董丽华 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期61-64,共4页
自20世纪50年代全脑放疗首次应用于脑转移以来,一直被视为非小细胞肺癌脑转移的标准治疗方案。近年来,随着放疗技术越来越精准、全身治疗方案越来越有效,特别是分子靶向药物以目不暇接的速度更新换代,其靶向性更强、中枢神经系统渗透性... 自20世纪50年代全脑放疗首次应用于脑转移以来,一直被视为非小细胞肺癌脑转移的标准治疗方案。近年来,随着放疗技术越来越精准、全身治疗方案越来越有效,特别是分子靶向药物以目不暇接的速度更新换代,其靶向性更强、中枢神经系统渗透性更好,患者生存期延长,WBRT的神经系统远期损伤引起广泛关注。本文将对现代综合治疗模式下的非小细胞肺癌脑转移,全脑放疗的相关争议及进展进行综述。 展开更多
关键词 肺肿瘤/放射疗法 肿瘤转移 研究进展
一例初诊ⅢC期肺上沟瘤肺鳞癌患者的MDT诊治报道
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作者 王凯旋 简红 +7 位作者 罗清泉 蔡旭伟 吕长兴 虞永峰 赵继开 江一峰 廖美琳 陆舜 《实用肿瘤杂志》 CAS 2018年第1期25-33,共9页
本文介绍1例ⅢC期肺上沟瘤肺鳞癌病例的多学科专家组(multidisciplinary team,MDT)诊治过程。患者,女性,初诊68岁,因右肩部疼痛伴右上肢握力下降1个月就诊。胸部CT提示右肺上叶肺上沟瘤。肺穿刺活检病理为低分化肺鳞癌,肿块侵犯临近... 本文介绍1例ⅢC期肺上沟瘤肺鳞癌病例的多学科专家组(multidisciplinary team,MDT)诊治过程。患者,女性,初诊68岁,因右肩部疼痛伴右上肢握力下降1个月就诊。胸部CT提示右肺上叶肺上沟瘤。肺穿刺活检病理为低分化肺鳞癌,肿块侵犯临近肋骨、右锁骨下动脉、膈神经,伴右锁骨上淋巴结转移可疑,初治分期c-T4N3(可疑)M0,ⅢC期可能。第1次MDT讨论后,整体治疗方案拟行诱导治疗后手术切除,患者接受诱导化疗吉西他滨联合顺铂方案2个周期,右肺上叶肿块大小不变,右锁骨上肿大淋巴结缩小20%,总疗效为疾病稳定(stable disease,SD)。第2次MDT讨论,评估单纯诱导化疗肿瘤缩小不明显,及时改行同步放化疗诱导,同步化疗为依托泊苷联合顺铂方案2个周期;放疗部位右上肺肿块及右锁骨上转移淋巴结,剂量46 Gy/23 F,右肺上叶肿块缩小19%,内部大量坏死、空洞形成,右锁骨上肿大淋巴结缩小至≤1 cm,总疗效为部分缓解(partial response,PR);重分期yc-T4Nx M0,ⅢA期。第3次MDT讨论评估患者为同步放化疗后Nx患者,可从完整切除中显著获益,患者因糖尿病接受电视辅助胸腔镜右上叶肿块楔切合并右前胸L型切口右侧第一肋切除术及纵隔淋巴结采样术,术后分期ys-T4N0M0,ⅢA期。术后行辅助化疗吉西他滨联合卡铂方案2个周期。患者初诊至治疗结束共计7.5个月,后每3个月随访1次,未见肿瘤复发。目前,无进展生存期和总生存期均已〉20个月。该诊治过程提示,对于Ⅲ期非小细胞肺癌肺上沟瘤患者,MDT诊治具有重要意义。 展开更多
关键词 肺肿瘤/外科学 肺肿瘤/病理学 肺肿瘤/放射疗法 非小细胞肺/外科学 非小细胞肺/诊断 体层摄影术 X线计算机 术前用药法 抗肿瘤联合化疗方案/治疗应用 顺铂/治疗应用 抗肿瘤药/治疗应用 脱氧胞苷/类似物和衍生物 脱氧胞苷/治疗应用
局部晚期非小细胞肺癌后程加速超分割联合同期化疗的临床观察
6
作者 吴桂平 赵婷婷 +1 位作者 张霞 刘小宇 《实用肿瘤杂志》 CAS 2018年第6期560-564,共5页
目的探讨后程加速超分割放疗(late course accelerated hyperfractionation radiotherapy,LCAHR)联合同期化疗在局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small-cell lung cancer,LANSCLC)中的近期疗效和不良反应。方法选取LANSCLC患... 目的探讨后程加速超分割放疗(late course accelerated hyperfractionation radiotherapy,LCAHR)联合同期化疗在局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small-cell lung cancer,LANSCLC)中的近期疗效和不良反应。方法选取LANSCLC患者65例,依照数字表法随机分为对照组(n=32,常规分割2.0Gy/f,1次/d,5次/周,总剂量66~70Gy,总治疗时间33~35d)和研究组(n=33,2个治疗阶段:第1阶段常规分割2.2Gy/f,1次/d,5次/周,总剂量57~59Gy;后进入第2阶段:加速超分割,2.0Gy/f,2次/d,8~10次/周,总剂量16~20Gy;2个阶段累积总剂量73~79Gy,总治疗时间31~32d)。两组放疗期间均联合同期化疗,对两组近期疗效、生存时间、不良反应和死亡原因进行比较分析。结果治疗结束随访3~36个月,研究组的治疗总有效率为84.8%,高于对照组的75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的1、2、3年生存率分别为54.5%、30.3%和18.2%,高于对照组的40.6%、18.8%和9.4%,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的主要不良反应为白细胞、血小板减少以及胃肠道反应、放射性食管炎、放射性肺炎。不良反应发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组死亡患者19例,远处转移率24.2%;对照组死亡25例,远处转移率34.4%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论LCAHR联合同期化疗治疗LANSCLC近期疗效较好,可提高肿瘤局部控制率,延长患者生存时间,与常规放疗比较并未增加放疗不良反应发生率。 展开更多
关键词 非小细胞肺/放射疗法 非小细胞肺/药物疗法 肺肿瘤/放射疗法 肺肿瘤/药物疗法 存活率 放射剂量分次 治疗结果 综合疗法 临床对照试验
C反应蛋白联合中性粒细胞数预测容积旋转调强放疗后急性放射性肺炎的临床研究
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作者 吴侃 杨邵瑜 +6 位作者 徐晓 李鑫 张敏娜 王冰 陈雪琴 夏冰 马胜林 《实用肿瘤杂志》 CAS 2018年第5期450-454,共5页
目的分析肺癌患者基于容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)技术的胸部放疗后急性放射性肺炎(acute radiation pneumonitis,ARP)的发生率,并评价血常规炎性反应相关指标及C反应蛋白(Creactive protein,CRP)对... 目的分析肺癌患者基于容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)技术的胸部放疗后急性放射性肺炎(acute radiation pneumonitis,ARP)的发生率,并评价血常规炎性反应相关指标及C反应蛋白(Creactive protein,CRP)对ARP发生的预测价值。方法回顾性分析77例接受VMAT胸部放疗的经细胞学或病理组织学证实的肺癌患者的病历资料,根据CTCAE 3.0标准进行ARP分级。采集患者放疗前1周内及放疗结束后1周内血常规数据及CRP指标,分析各指标与ARP发生的相关性。结果 77例患者ARP的发生率为39.0%(30/77),其中有症状ARP的发生率为28.6%(22/77)。Logistics多因素回归分析显示,放疗后中性粒细胞数较高(P=0.004)及放疗前、后CRP变化评分较高(P=0.006)是ARP发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示,放疗后N和CRP变化评分联合预测ARP发生的曲线下面积为0.802,敏感度为0.857,特异度为0.690。结论放疗后N联合CRP变化评分对于预测和诊断ARP可能有一定的价值。 展开更多
关键词 肺肿瘤/放射疗法 放射疗法/方法 放射疗法 调强适形 锥束计算机体层摄影术 辐射性肺炎/病因学 C反应蛋白质/血液 中性白细胞/血液 回顾性研究
老年局限期SCLC放疗时机选择探讨
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作者 王优优 许昆鹏 +5 位作者 徐利明 王军 庞青松 袁智勇 赵路军 王平 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期49-52,共4页
目的探讨老年局限期SCLC放化疗中放疗时机选择对预后影响。方法回顾分析2008—2014年行根治性胸部序贯放化疗的80例老年局限期SCLC患者的临床资料,分析从治疗开始至放疗结束时间(SER)、诱导化疗周期数与OS及PFS的关系,进而比较早放... 目的探讨老年局限期SCLC放化疗中放疗时机选择对预后影响。方法回顾分析2008—2014年行根治性胸部序贯放化疗的80例老年局限期SCLC患者的临床资料,分析从治疗开始至放疗结束时间(SER)、诱导化疗周期数与OS及PFS的关系,进而比较早放疗组(诱导化疗周期数≤3个37例)与晚放疗组(诱导化疗周期数〉3个43例)疗效的差别。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果全组中位OS、PFS分别为23.5、13.3个月;SER与OS、PFS差异有统计学意义(P=0.001、0.001);2、3、4、5、6周期诱导化疗后接受放疗病例的中位OS分别为33.2、26.7、20.6、16.9、17.9(P=0.000);中位OS及1、2、5年OS早放疗组分别为27.8个月及87%、62%、34%,晚放疗组分别为17.9个月、74%、37%、15%(P=0.017);中位PFS及1、2、5年PFS早放疗组分别为17.1个月及65%、43%、28%,晚放疗组分别为11.9个月及49%、21%、14%(P=0.022)。结论老年局限期SCLC序贯放化疗患者SER越短疗效越好,早放疗可使生存获益。 展开更多
关键词 肺肿瘤/诱导化疗 肺肿瘤/放射疗法 预后
局限期小细胞肺癌胸部放疗靶区的前瞻性随机对照研究
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作者 胡晓 包勇 +17 位作者 徐裕金 张力 王谨 马红莲 金莹 徐晓玲 宋正波 彭芳 唐华容 方敏 孔月 陈梦圆 董百强 余新民 卢红阳 张沂平 范云 陈明 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1046-1050,共5页
目的 通过开展前瞻性随机对照研究探讨局限期小细胞肺癌( SCLC)胸部不同放疗靶区对预后的影响.方法 选取2002-2017年中山大学肿瘤医院及浙江省肿瘤医院收治的接受2程EP方案诱导化疗后无疾病进展的309例局限期 SCLC 患者.随机分为照射化... 目的 通过开展前瞻性随机对照研究探讨局限期小细胞肺癌( SCLC)胸部不同放疗靶区对预后的影响.方法 选取2002-2017年中山大学肿瘤医院及浙江省肿瘤医院收治的接受2程EP方案诱导化疗后无疾病进展的309例局限期 SCLC 患者.随机分为照射化疗后残留肿瘤组(159例)和照射化疗前原发病灶组(150例). 2个组患者均采用累及野照射纵隔阳性淋巴结的完整结区.胸部放疗采用45 Gy分30次3周完成,2 次/d,与第3程EP方案化疗同步进行.共化疗4-6程.放化疗后疗效评价完全缓解及部分缓解的患者接受全脑预防性放疗25 Gy分10次2周完成或30 Gy分15次3周完成.采用Kaplan-Meier法分析生存数据.结果 照射化疗后残留肿瘤组和化疗前原发病灶组 1、 2、 5年局部控制率分别为 79. 4%、 61. 5%、 60. 1%和 79. 8%、 66. 5%、 57. 3% ( P=0. 73).化疗后残留肿瘤组和化疗前原发病灶组中位生存时间分别为22. 1个月(95%CI:18.2~26. 0)和26. 9个月(95%CI:23.5~30. 3),1、3、5、7年总生存率分别为 81. 1%、31. 6%、23. 9%、 22. 2%和85. 3%、36. 6%、26. 1%、20. 0%(P=0. 51).化疗后残留肿瘤组和化疗前原发病灶组2-3级急性放射性食管炎发生率分别为32. 9%和43. 2%(P=0. 01),2-3级肺纤维化发生率分别为2. 0%和10. 9% (P=0. 01).结论 对于诱导化疗后的局限期SCLC,胸部放疗可仅照射化疗后残留原发灶,纵隔淋巴结引流区可常规采用累及野放疗. 展开更多
关键词 肺肿瘤/放射疗法 放疗靶区 前瞻陛研究
聚氨酯发泡胶结合翼板个体化塑形与负压真空袋固定肺癌放疗摆位精度比较 被引量:2
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作者 张英婷 刘炳忠 +2 位作者 陈文芬 黄虹 林承光 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期299-302,共4页
目的 运用KV级CBCT比较聚氨酯发泡胶结合翼板个体化塑形与负压真空袋固定在肺癌放疗中体位固定的精确度。方法 对2015—2016年在中山大学肿瘤防治中心接受胸部放疗的肺癌患者随机选取两种固定方法的患者,其中负压真空袋组 20例,聚氨酯... 目的 运用KV级CBCT比较聚氨酯发泡胶结合翼板个体化塑形与负压真空袋固定在肺癌放疗中体位固定的精确度。方法 对2015—2016年在中山大学肿瘤防治中心接受胸部放疗的肺癌患者随机选取两种固定方法的患者,其中负压真空袋组 20例,聚氨酯发泡胶结合翼板个体化塑形组 19例。1 次/周CBCT图像与计划CT图像进行匹配后分别记录左右、上下和前后方向摆位误差、3D矢量位移及摆位时间,根据2.5∑+0.7σ计算PTV外放边界。成组t检验两组数据差异。结果 发泡胶组和真空袋组线性摆位误差x轴向分别为(1.80m±1.48) mm和(1.90±1.41) mm (P=0.46),y轴向分别为(2.54±1.79) mm和(3.19±2.14) mm (P=0.03),z轴向分别为(2.14±1.75) mm和(2.25±1.75) mm (P=0.35);旋转摆位误差在Rx向分别为1.15°±0.76°和1.15°±0.85°(P=0.50),Ry向分别为0.71°±0.60°和0.72°±0.43°(P=0.45),Rz向分别为0.62°±0.54°和0.46°±0.30°(P=0.06)。发泡胶组和真空袋组在x、y、z轴向PTV所需外扩边界分别为5.56、8.57、7.02 mm和5.62、9.27、7.23 mm。3D矢量位移〉5 mm者,发泡胶组为40%,真空负压袋组为45%。结论 采用聚氨酯发泡胶结合翼板个体化塑形固定可在一定程度上减少肺癌放疗患者在上下方向摆位误差并减少PTV外扩边界。 展开更多
关键词 肺肿瘤/放射疗法 发泡胶 真空袋 摆位误差 外放边界
107例NSCLC患者放疗后≥2级放射性肺炎预测模型的建立和分析 被引量:2
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作者 刘志坤 苏景伟 +3 位作者 张魏丽 崔彦莉 李娟 祝淑钗 《实用肿瘤杂志》 CAS 2017年第3期239-243,共5页
目的探讨非小细胞肺癌三维适形放疗后放射性肺炎发生的相关因素并建立数学预测模型。方法收集行三维适形放疗的非小细胞肺癌患者107例。全组患者均为根治性放疗,剂量采用常规放疗,分割方式为2Gy/f,处方剂量60~78Gy,中位剂量66Gy... 目的探讨非小细胞肺癌三维适形放疗后放射性肺炎发生的相关因素并建立数学预测模型。方法收集行三维适形放疗的非小细胞肺癌患者107例。全组患者均为根治性放疗,剂量采用常规放疗,分割方式为2Gy/f,处方剂量60~78Gy,中位剂量66Gy。不同组别患者放射性肺炎的发生情况单因素分析采用X^2检验。Logis-tic回归分析筛选影响放射性肺炎发生的独立预后因素。受试者工作特征(receiver 0perating characteristic,ROC)曲线分析评价其临床诊断性能。结果本组患者放射性肺炎发生率为62.6%,≥2级放射性肺炎的发生率为38.3%,其中2级23例(21.5%),3级14例(13.1%),4级4例(3.7%)。单因素分析结果显示,放射性肺炎的发生在慢性阻塞性肺疾病、T分期、射野数目、临床靶区(clinicaltargetvolume,CTV)的体积、cTV的平均剂量、计划靶区(planning target volume,PTV)体积、PTV的平均剂量、双肺体积和双肺Dmean。、V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40方面差异均具有统计学意义(均P〈0.05)。多因素分析显示,T分期、双肺Dmean、V20、v40为影响≥2级放射性肺炎发生的独立因素(均P〈O.05)。在此基础之上,建立放射性肺炎的预测模型为Y=e^x/(1+e^x),其中z=-5.797-0.986×T分期+1.193×肺平均剂量+1.259×V20+1.329×V40。结论T分期、双肺Dmean、V20和V40为影响接受三维适形放疗的非小细胞肺癌患者发生≥2级放射性肺炎发生的独立因素,建立的数学预测模型对这类患者≥2级放射性肺炎的发生有较好的预测价值。 展开更多
关键词 非小细胞肺/放射疗法 放射疗法 适形 肺肿瘤/放射疗法 辐射性肺炎/病因学 LOGISTIC模型 R0c曲线
肺癌患者放疗前后血液TGF—β1变化与淋巴细胞亚群变化趋势相关性分析 被引量:4
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作者 罗婧 魏婷婷 +5 位作者 许昆鹏 徐利明 巩琳琳 任凯 王鑫 赵路军 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期150-154,共5页
目的研究肺癌患者放疗后血浆TGF—β1变化与肺癌近期疗关系,分析其与外周血淋巴细胞亚群变化趋势相关性。方法前瞻性收集2014-2016年在我院39例肺癌患者疗前、疗中及疗后血液标本,采用酶联免疫吸附试验测定血浆中TGF—β1表达水平,... 目的研究肺癌患者放疗后血浆TGF—β1变化与肺癌近期疗关系,分析其与外周血淋巴细胞亚群变化趋势相关性。方法前瞻性收集2014-2016年在我院39例肺癌患者疗前、疗中及疗后血液标本,采用酶联免疫吸附试验测定血浆中TGF—β1表达水平,同时检测对应时间点患者外周血中淋巴细胞亚群变化,动态监测二者变化趋势。放疗结束后1个月复查胸部CT等,评价肿瘤近期疗效,根据RECIST标准分为治疗有效和无效。结果放疗后血浆TGF—β1水平降低患者近期疗效较好(P〈0.05)。放疗开始后2、4周及放疗结束时血浆TGF—β1和疗前相比变化水平与相同时间点的CD4(+)T淋巴细胞(r=-0.581、-0.516、-0.648,P〈0.001)、CD8(+)T淋巴细胞(r=0.558、0.545、0.626,P〈0.001),以及CD4(+)/CD8(+)值(r=-0.615、-0.648、-0.598,P〈0.001)变化水平显著相关。结论肺癌患者放疗后TGF—β1水平下降者近期疗效较好,其具体机制可能与机体抗肿瘤免疫有关。 展开更多
关键词 转化生长因子 淋巴细胞亚群 肺肿瘤/放射疗法
TKI同期放疗诱发间质性肺病的临床研究 被引量:1
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作者 梁惠 丁美钱 +1 位作者 吴宁波 吴厚海 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第2期131-134,共4页
目的探讨口服EGFR-TKI同期放疗晚期NSCLC是否增加间质性肺病(ILD)发生并分析影响发生的因素。方法回顾研究2010--2014年本院收治的72例采用口服EGFR—TKI同期放疗的NSCLC患者资料,同时收集相关病例作为对照。研究共分姑息化疗组、单... 目的探讨口服EGFR-TKI同期放疗晚期NSCLC是否增加间质性肺病(ILD)发生并分析影响发生的因素。方法回顾研究2010--2014年本院收治的72例采用口服EGFR—TKI同期放疗的NSCLC患者资料,同时收集相关病例作为对照。研究共分姑息化疗组、单药TKI组、同期放化疗组及TKI同期放疗组,比较TKI同期放疗组与其他治疗组ILD发生率;采用单因素x2检验联合多因素Logistic回归模型分析影响TKI同期放疗组患者ILD发生的风险因素。结果姑息化疗组、单药TKI组、同期放化疗组及TKI同期放疗组ILD发生率分别为2.5%、12%、7.5%、19.4%(P=0.045)。多因素回归分析显示影响TKI同期放疗组ILD发生的风险因素为男性、长期吸烟、合并基础肺疾病、肿瘤病灶〉5cm以及采用常规放疗手段等。结论TKI同期放疗晚期NSCLC可能会导致ILD发生率增加。 展开更多
关键词 酪氨酸激酶抑制剂 间质性肺病 肺肿瘤/放射疗法 肺肿瘤/化学疗法
Ⅲ期NSCLC的3DCRT长期疗效及预后因素 被引量:1
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作者 田秀明 邱嵘 +4 位作者 王玉祥 葛晖 李静 祝淑钗 乔学英 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第7期681-685,共5页
目的 评价Ⅲ期NSCLC的3DCRT疗效以及预后相关因素。方法 2000—2010年接受3DCRT的NSCLC患者474例,其中男382例、女92例,中位年龄63岁;ⅢA期211例、ⅢB期263例。单纯放疗165例、放疗+化疗者309例;采用常规放疗+3DCRT、3DCRT、IMRT者分... 目的 评价Ⅲ期NSCLC的3DCRT疗效以及预后相关因素。方法 2000—2010年接受3DCRT的NSCLC患者474例,其中男382例、女92例,中位年龄63岁;ⅢA期211例、ⅢB期263例。单纯放疗165例、放疗+化疗者309例;采用常规放疗+3DCRT、3DCRT、IMRT者分别为55、340、79例,中位等效剂量60(44~77) Gy。Kapian-Meier法计算生存率,Logrank法单因素分析,Cox模型多因素分析。结果 随访率96.6%;全组1、3、5年OS率分别为63.0%、24.9%、17.8%,中位生存期18个月。单因素分析显示性别、年龄、近期疗效、放疗方式、分割方式、化疗与否、RP为预后因素(P=0.004、0.001、0.000、0.007、0.004、0.009、0.049);多因素分析显示性别、年龄、近期疗效、放疗方式、RP为预后因素(P=0.006、0.000、0.000、0.003、0.048),其中放疗剂量60~66 Gy者预后最好。结论 Ⅲ期NSCLC的3DCRT疗效表明女性、低年龄组、近期疗效好、全程3DCRT、0-1级RP者预后好,反之预后差;3DCRT联合化疗有生存获益,放疗剂量以60~66 Gy为宜。 展开更多
关键词 肺肿瘤/放射疗法 放射疗法 二维 放射疗法 三维 预后
个案管理护理对肺癌放疗患者癌性疲乏和生活质量的影响 预览 被引量:5
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作者 仲召颖 曹雪 《临床护理杂志》 2016年第5期40-42,共3页
目的探讨个案管理护理对肺癌放疗患者癌性疲乏及生活质量的影响。方法选择我科2014年1月-2015年12月收治的肺癌放疗患者100例为研究对象,按照患者入院顺序分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规管理护理模式。观察组采用个案管... 目的探讨个案管理护理对肺癌放疗患者癌性疲乏及生活质量的影响。方法选择我科2014年1月-2015年12月收治的肺癌放疗患者100例为研究对象,按照患者入院顺序分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规管理护理模式。观察组采用个案管理护理模式。于干预前和干预3周后,分别采用简明癌性疲乏评估量表、癌症生活质量量表进行癌性疲乏和生活质量评价。结果两组干预后无疲乏、重度疲乏比较有显著性差异(P〈0.05)。观察组干预后生理功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能和总体健康评分显著高于对照组,疲倦感、疼痛感及恶心呕吐评分显著低于对照组(P〈0.05)。结论为肺癌放疗患者提供个案管理护理模式,能够显著改善患者癌性疲乏程度,提高患者放疗后生活质量。 展开更多
关键词 肺肿瘤/放射疗法 肺肿瘤/护理 个案管理
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非小细胞肺癌术后放疗的研究现状 被引量:1
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作者 张瑞 乔学英 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第1期81-84,共4页
相当比例的非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后需行辅助治疗,术后放疗是其中重要的治疗手段,本文就近年来术后放疗对NSCLC患者的作用和价值作一综述。
关键词 肺肿瘤/放射疗法 放射疗法 术后 现状
β受体阻滞剂对非小细胞肺癌患者放疗后生存率影响的研究 预览
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作者 王天昶 王锋刚 +3 位作者 张彦兵 吴磊 张永彤 冯杏 《陕西医学杂志》 CAS 2016年第2期230-233,共4页
目的:探讨β受体阻滞剂对非小细胞肺癌患者生存率方面的作用。方法:收集接受根治性放疗的非小细胞肺癌患者256例。应用Kaplan-Meier法推算服用β受体阻滞剂组患者与未服用组患者的生存率,用Log-rank检验进行组间生存率的比较,并对服... 目的:探讨β受体阻滞剂对非小细胞肺癌患者生存率方面的作用。方法:收集接受根治性放疗的非小细胞肺癌患者256例。应用Kaplan-Meier法推算服用β受体阻滞剂组患者与未服用组患者的生存率,用Log-rank检验进行组间生存率的比较,并对服用β受体阻滞剂是否影响非小细胞肺癌患者放疗后生存率采用Cox回归模型分别进行单因素及多因素的分析。结果:服用β受体阻滞剂组患者的无远处转移生存率、无瘤生存率及总生存率均高于未服用组,且具有统计学意义。单因素与多因素Cox比例风险模型分析中均发现服用β受体阻滞剂与提高无远处转移生存率,无瘤生存率及总生存率等呈正相关性。结论:β受体阻滞剂是改善非小细胞肺癌患者根治性放疗疗效的独立预后因素,可提高非小细胞肺癌患者放疗后生存率。 展开更多
关键词 肺肿瘤/放射疗法 Β受体阻滞剂 预后
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ERCC5 rs2296147多态性与肺癌患者急性放射性肺炎的相关性研究 被引量:1
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作者 陈亚楠 左云 +6 位作者 周芳 沈冬 何雪平 张永芹 徐丽贤 夏秋燕 梁素莹 《实用肿瘤杂志》 CAS 2016年第3期255-262,共8页
目的探索DNA损伤修复基因Nei核酸内切酶Ⅷ样蛋白1(Nei endonucleaseⅧ-like 1,NEIL1)、人8-羟基鸟嘌呤糖苷酶1(human 8-hydroxygua-nine glycosylase,h OGG1)、背景瓣片状核酸内切酶1(flap structure-specific endonuclease 1,FEN... 目的探索DNA损伤修复基因Nei核酸内切酶Ⅷ样蛋白1(Nei endonucleaseⅧ-like 1,NEIL1)、人8-羟基鸟嘌呤糖苷酶1(human 8-hydroxygua-nine glycosylase,h OGG1)、背景瓣片状核酸内切酶1(flap structure-specific endonuclease 1,FEN1)、切除交叉互补基因2(excision repair cross complement,ERCC2)单核苷酸多态性与肺癌患者放射性肺炎的相关性。方法收集肺癌放疗患者167例,通过PCR测序法检测8个DNA修复基因单核苷酸多态性(NEIL1基因的rs4462560和rs7402844位点,h OGG1基因的rs1052133和rs293795位点,FEN1基因的rs174538和rs4246215位点,ERCC2基因的rs238406位点,ERCC5基因的rs2296147位点)。分析不同基因型与≥2级急性放射性肺炎的相关性,采用双荧光素报告基因实验研究ERCC5 5'UTR的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)对基因转录的影响。结果 167例肺癌放疗患者中,34例(20.4%)发生放射性肺炎。采用χ^2检验和成组t检验分析放射性肺炎组和非放射性肺炎组两组间临床参数和物理参数,差异均无统计学意义(均P〉0.05)。回归分析表明,ERCC5基因的rs2296147位点CC、CT以及CT/CC基因型都与≥2级急性放射性肺炎有相关性(P〈0.05),而携带TT基因型患者未发现与≥2级急性放射性肺炎有相关性(P〉0.05)。荧光素酶报告基因实验结果显示,ERCC5基因的rs2296147位点CC型降低ERCC5基因的转录水平。结论 ERCC5 rs2296147多态性与肺癌放射性肺炎存在相关性,可能作为预测肺癌放射性肺炎发生风险的指标,为肺癌的放射性治疗提供个体化治疗依据。 展开更多
关键词 肺肿瘤/放射疗法 DNA修复 DNA损伤 基因 多态性 单核苷酸 辐射性肺炎/预防和控制 辐射性肺炎/病因学 急性病
肺癌患者放疗前后CT灌注成像相关研究 被引量:7
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作者 闵旭红 宋彪 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第7期694-698,共5页
目的 分析肺癌患者放疗前灌注状态及其放疗前后CT灌注成像参数改变与放疗疗效关系。方法 以28例临床及病理确诊肺癌患者为研究对象,CT灌注成像扫描并计算灌注值:血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)及表面通透性(PS)... 目的 分析肺癌患者放疗前灌注状态及其放疗前后CT灌注成像参数改变与放疗疗效关系。方法 以28例临床及病理确诊肺癌患者为研究对象,CT灌注成像扫描并计算灌注值:血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)及表面通透性(PS)。肺癌患者放疗前CT灌注成像值与靶体积相关性采用线性相关分析,缓解组与未缓解组差异行独立样本t检验,放疗前后CT灌注成像值比较行配对样本t检验。结果 28例肺癌患者放疗缓解组16例、未缓解组12例。放疗前后缓解组病灶体积明显缩小[(58.72±22.95) cm^3∶(24.53±13.79) cm^3,P=0.000],但放疗前靶体积与各灌注值无明显相关(P=0.628)。放疗前缓解组与未缓解组BF、BV值不同(1.23±1.36∶6.42±2.57,P=0.024与1.23±0.31∶0.59±0.18,P=0.041),MTT、PS差异未达统计学水平(0.93±0.58∶0.93±0.66,P=0.851与1.46±0.83∶1.17±0.56,P=0.141)。放疗前后BF、BV、MTT、PS值不同(9.81±3.56∶7.48±3.31,P=0.006;0.96±0.41∶0.64±0.38,P=0.003;0.93±0.60∶0.53±0.30,P=0.007;1.34±0.73∶0.74±0.44,P=0.001)。结论 CT灌注成像能预测肺癌放疗后的疗效,在一定程度能指导肺癌精确放疗的计划及实施。 展开更多
关键词 灌注成像 血流量 肺肿瘤/放射疗法
FDG PET—CT代谢参数对NSCLC放疗患者预后影响
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作者 梁萌 郑容 +11 位作者 吴宁 张雯杰 粱颖 刘瑛 李小萌 方艳 陈聪 周宗玫 肖泽芬 冯勤付 王绿化 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第2期121-125,共5页
目的探讨疗前FDGPET.CT获得的NSCLC原发灶代谢参数及其临床因素对NSCLC放疗患者预后影响。方法回顾分析2007--2013年间在本院首程放疗前行PET—CT的170例NSCLC患者资料,分析其临床因素、原发灶SUVmax~SUVmean、MTV及TLG等参数与患者... 目的探讨疗前FDGPET.CT获得的NSCLC原发灶代谢参数及其临床因素对NSCLC放疗患者预后影响。方法回顾分析2007--2013年间在本院首程放疗前行PET—CT的170例NSCLC患者资料,分析其临床因素、原发灶SUVmax~SUVmean、MTV及TLG等参数与患者预后关系。应用Kaplan.Meier法计算生存率并Logrank检验和单因素分析,应用Cox模型进行多因素分析。结果5年样本数为48例,5年OS率为24.7%,单因素生存分析示年龄、N分期、cTNM分期、肿瘤大小、SUVmax、MTV及TLG为预后影响因素(P=0.001~0.040)。多因素分析显示年龄、原发灶MTV为总生存期预后影响因素(P=0.016、0.005)。结论年龄、N分期、临床TNM分期、肿瘤大小、SUVmax、MTV及TLG是影响NSCLC放疗患者预后因素,其中疗前患者年龄及原发灶MTV是总生存期的预后影响因素。 展开更多
关键词 肺肿瘤/放射疗法 体层摄影术 正电子发射 体层摄影术 X线计算机 氟脱氧葡萄糖 预后
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