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体外循环急性肺损伤与肺保护策略的研究进展
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作者 沈嘉渝 张尔永 胡佳 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第2期186-191,共6页
急性肺损伤是体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)术后的常见并发症。导致CPB术后急性肺损伤的危险因素主要为缺血/再灌注损伤和全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),同时肺不张、术中输血、高龄、术... 急性肺损伤是体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)术后的常见并发症。导致CPB术后急性肺损伤的危险因素主要为缺血/再灌注损伤和全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),同时肺不张、术中输血、高龄、术前心功能不全、急诊手术、长时间转机等因素均是导致CPB术后急性肺损伤的危险因素。目前,预防CPB术后急性肺损伤的措施主要包括机械干预、外科技术干预、麻醉管理干预等,其主要目的是为了减轻CPB所致接触激活反应、SIRS、白细胞蓄积、血液稀释等。本文对CPB术后急性肺损伤的病因、危险因素及相关预防措施加以综述。 展开更多
关键词 体外循环 全身炎症反应综合征 缺血-再灌注损伤 急性肺损伤 肺保护
丙泊酚维持麻醉对单肺通气患者的肺保护作用 预览
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作者 赵振儒 苗丽娜 +1 位作者 汪晶晶 刘俊 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2019年第1期35-39,共5页
目的:比较丙泊酚或七氟烷维持麻醉对单肺通气患者围术期炎性细胞因子、氧化—抗氧化平衡的影响,探讨不同的麻醉剂维持对肺的保护作用。方法:择期行胸腔镜肺叶切除术患者40例(样本例数),年龄45~70岁,性别不限,ASAⅠ~Ⅱ级。麻醉诱导均采... 目的:比较丙泊酚或七氟烷维持麻醉对单肺通气患者围术期炎性细胞因子、氧化—抗氧化平衡的影响,探讨不同的麻醉剂维持对肺的保护作用。方法:择期行胸腔镜肺叶切除术患者40例(样本例数),年龄45~70岁,性别不限,ASAⅠ~Ⅱ级。麻醉诱导均采用咪达唑仑0.05mg/kg,舒芬太尼0.3~0.5μg/kg,依托咪酯乳剂0.15~0.3mg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg。麻醉维持随机分为两组,丙泊酚组(n=20)静脉泵入4~10mg·kg^-1·h^-1丙泊酚和七氟烷组(n=20)吸入1%~3%七氟烷,于麻醉诱导前(T0)、单肺通气开始前(T1)、单肺通气后30min(T2)、术毕(T3)采集桡动脉血测量血浆IL-6、IL-10、MDA、SOD浓度。结果:与组内比较,丙泊酚组T2时刻IL-6、IL-10、MDA浓度分别为(64.8±26.4)ng/L、(176.6±41.8)ng/L、(6.7±1.5)mmol/L,T3时刻上述指标水平分别为(79.2±29.1)ng/L、(197.8±51.2)ng/L、(8.2±1.9)mmol/L;与T0时比较均明显降低(P<0.05);T2、T3时刻SOD浓度分别为(66.6±7.0)U/L、(69.6±6.2)U/L,均明显高于T0时水平(P<0.05);七氟烷组T2时刻IL-6、IL-10、MDA浓度分别为(82.3±26.1)ng/L、(152.9±28.3)ng/L、(7.9±1.3)mmol/L,T3时刻上述指标水平分别为(96.3±18.4)ng/L、(168.2±38.3)ng/L、(9.7±1.6)mmol/L,与T0时比较均明显升高(P<0.05);T2、T3时刻SOD浓度分别为(65.3±9.0)U/L、(58.8±8.5)U/L,与T0时比较明显降低(P<0.05)。丙泊酚组各时间点IL-6/IL-10比值均小于T0水平,而七氟烷组T2、T3时IL-6/IL-10比值均大于T0水平(P<0.05)。组间比较,与七氟烷组比较,T1时刻丙泊酚组各指标间差异均无统计学意义(P >0.05);丙泊酚组T2及T3时刻IL-10和SOD浓度均明显升高(P<0.05),IL-6、MDA浓度均明显降低,均有统计学意义(P<0.05)。七氟烷组T1、T2、T3各时间点IL-6/IL-10比值均大于丙泊酚组相应时间点水平(P<0.05)。结论:丙泊酚维持麻醉更有利于单肺通气促炎细胞因子与抗炎细胞因子平衡、氧化和抗氧化平衡,对单肺通气时所致的肺损伤具有一 展开更多
关键词 丙泊酚 七氟烷 单肺通气 肺保护
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氟比洛芬酯对老年患者腹腔镜手术的肺保护作用 预览
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作者 周宇 王光磊 《医学研究杂志》 2019年第1期138-143,共6页
目的探讨氟比洛芬酯对老年患者腹腔镜手术的肺保护作用。方法选择在笔者医院接受腹腔镜胃癌根治手术的患者60例,年龄≥65岁,性别不限,BMI18~29kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,无明显药物禁忌,采用数字表法随机分为3组(n=20):对照组(C组)、高剂... 目的探讨氟比洛芬酯对老年患者腹腔镜手术的肺保护作用。方法选择在笔者医院接受腹腔镜胃癌根治手术的患者60例,年龄≥65岁,性别不限,BMI18~29kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,无明显药物禁忌,采用数字表法随机分为3组(n=20):对照组(C组)、高剂量氟比洛芬酯组(F1组)、低剂量氟比洛芬酯组(F2组)。所有患者均不用术前药,F1组在手术切皮前15min静脉注射氟比洛芬酯2mg/kg,F2组在手术切皮前15min静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg,C组在手术切皮前15min静脉注射等量脂肪乳。记录麻醉诱导前(T0)、气腹即刻(T1)、气腹1h(T2)、气腹2h(T3)、解除气腹后10min(T4)、术后24h(T5)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP),抽取动脉血行血气分析,计算氧合指数(OI),记录T1、T2、T3及T4时的气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean),计算肺顺应性(CL),分别于T0、T2、T3及T5时采集中心静脉血样,采用酶联免疫法测定血浆中TNF-ɑ、IL-6、IL-8的浓度。记录患者术中心血管不良反应发生情况。结果F1组T2、T3及T4时OI较C组升高(P<0.05)。3组T2、T3及T4时CL较T1均降低;F1组T2、T3及T4时CL较C组升高(P<0.05)。3组T2、T3及T5时TNF-ɑ,IL-6及IL-8较T0时均升高(P<0.05);F1组T2、T3及T5时TNF-ɑ,IL-6及IL-8较C组降低(P<0.05)。结论氟比洛芬酯可减轻腹腔镜手术老年患者的肺损伤,其机制可能与抑制气腹诱发炎性反应有关。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯 老年患者 腹腔镜 肺保护
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高氧肺损伤的保护机制研究 预览
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作者 潘琦琦 刘秀香 《国际医药卫生导报》 2019年第3期346-348,共3页
氧疗是临床上治疗危重症患者的主要措施,然而长时间高浓度的氧疗会引起肺损伤。高氧肺损伤的机制错综复杂,具体机制尚不明确。近年来研究发现,肺组织可通过多种途径来对抗高氧导致的肺损伤。本文将肺损伤的保护机制做一综述。
关键词 高氧 肺损伤 保护机制
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右美托咪定在婴幼儿体外循环期的肺保护作用
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作者 胡一 陈芳 徐明国 《新医学》 2019年第3期179-182,共4页
目的探讨右美托咪定对接受心脏直视手术婴幼儿体外循环期的肺保护作用。方法选取择期行室间隔缺损修补术的患儿76例,按随机数字表法分为观察组和对照组各38例。患儿实施全身麻醉诱导,气管插管后,观察组静脉持续泵入右美托咪定0.4μg/(kg... 目的探讨右美托咪定对接受心脏直视手术婴幼儿体外循环期的肺保护作用。方法选取择期行室间隔缺损修补术的患儿76例,按随机数字表法分为观察组和对照组各38例。患儿实施全身麻醉诱导,气管插管后,观察组静脉持续泵入右美托咪定0.4μg/(kg·h)至术毕。于切皮前(T0)及体外循环结束后2h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)比较2组患儿动脉血清中TNF-α、IL-6、氧合指数、呼吸指数;于T0、T1、T2比较2组患儿的吸气平台压(Pplat)和肺顺应性。记录2组患儿体外循环时间,主动脉阻断时间。结果2组患儿组内各时间点与T0比较,T1、T2时氧合指数均降低(P均<0.01),TNF-α、IL-6均升高(P均<0.01);T3时对照组IL-6升高(P<0.01);呼吸指数T1时2组均升高(P均<0.01),T2时2组均开始降低(P均<0.01);肺顺应性、PplatT1、T2时与T0时比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较,观察组氧合指数、肺顺应性于T1、T2时更高,呼吸指数、Pplat更低(P均<0.05);TNF-α、IL-6于T1、T2、T3时更低(P均<0.05)。结论右美托咪定可降低血清TNF-α和IL-6水平,减轻肺缺血再灌注损伤,从而保护体外循环期的肺功能。 展开更多
关键词 右美托咪定 婴幼儿 体外循环 肺保护
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不同通气模式对老年妇科腹腔镜手术患者的肺保护作用比较 预览
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作者 黄新华 姚华琪 张洁 《全科医学临床与教育》 2019年第4期311-314,共4页
目的观察老年妇科腹腔镜手术中容量控制通气模式(VCV)和压力控制容量保证通气模式(PCV-VG)对患者循环、呼吸力学和肺损伤程度的影响。方法选择行妇科腹腔镜手术的老年患者80例,随机分为VCV组和PCV-VG组,每组40例。全麻诱导气管插管后,... 目的观察老年妇科腹腔镜手术中容量控制通气模式(VCV)和压力控制容量保证通气模式(PCV-VG)对患者循环、呼吸力学和肺损伤程度的影响。方法选择行妇科腹腔镜手术的老年患者80例,随机分为VCV组和PCV-VG组,每组40例。全麻诱导气管插管后,连接麻醉机并分别以VCV或PCV-VG通气方式进行机械通气,分别于麻醉诱导后气腹开始前(T1),气腹完全、Trendlenburg位后15min(T2),Trendlenburg位后60min(T3),气腹解除后5min(T4)记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)、肺动态顺应性(Cdyn)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值。同时在各个时间点测定可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)和白细胞介素6(IL-6)的浓度。结果T2、T3、T4时,PCV-VG组Ppeak、Raw、sRAGE、IL-6的水平较VCV组低,Cdyn较VCV组高,差异均有统计学意义(t分别=3.20、3.19、1.73;2.67、2.42、1.76;3.37、7.02、5.53;15.40、18.15、18.60;18.42、23.98、25.31,P均<0.05)。组内比较,VCV组和PCV-VG组在T2、T3、T4时Ppeak、Raw、sRAGE、IL-6均较T1升高(t分别=9.64、2.18、2.02;4.24、4.22、2.07;4.96、8.22、11.54;44.42、43.86、43.36;11.34、12.29、1.85;1.71、2.04、1.98;3.90、5.83、5.99;9.10、14.41、6.97,P均<0.05)。VCV组在T2、T3、T4时Cdyn较T1下降(t分别=42.85、50.83、22.85,P均<0.05),PCV-VG组在T2、T3时Cdyn较T1下降(t分别=29.02、34.00,P均<0.05)。结论PCV-VG通气对老年妇科腹腔镜手术患者具有一定的肺保护作用,较传统的VCV通气模式有一定的优势。 展开更多
关键词 容量控制通气 压力控制容量保证通气 腹腔镜 肺保护
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左旋精氨酸雾化吸入对合并肺动脉高压的肺叶切除患者围手术期肺保护的研究
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作者 周方 张逊 卢喜科 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期236-238,共3页
目的研究合并肺动脉高压患者行肺叶切除术后早期给予左旋精氨酸雾化吸入对肺换气功能的保护作用,以及对降低术后并发症发生率的预防作用。方法将54例行肺叶切除术且术前合并肺动脉高压的患者随机分为两组:精氨酸组术后4 h之内给予左旋... 目的研究合并肺动脉高压患者行肺叶切除术后早期给予左旋精氨酸雾化吸入对肺换气功能的保护作用,以及对降低术后并发症发生率的预防作用。方法将54例行肺叶切除术且术前合并肺动脉高压的患者随机分为两组:精氨酸组术后4 h之内给予左旋精氨酸雾化吸入;对照组给予等量的生理盐水雾化吸入,术后其他治疗用药与精氨酸组相同。比较两组患者氧合指数、肺泡-动脉氧分压差,一氧化氮浓度及超声心动图、机械通气、滞留ICU、血流动力学紊乱及心律失常发生情况及术后住院日的差异。结果精氨酸组氧合指数、血浆中一氧化氮含量高于对照组(P<0.001),肺泡-动脉氧分压差、超声心动图估测术后肺动脉压低于对照组(P<0.001),术后机械通气、滞留ICU、心律失常及血流动力学紊乱发生率均低于对照组(P<0.05)。结论术后早期雾化吸入左旋精氨酸对合并肺动脉高压的肺叶切除术患者有积极的肺保护作用,可降低此类患者围手术期并发症的发生率,并缩短住院时间。 展开更多
关键词 左旋精氨酸 肺动脉高压 肺叶切除术 肺保护
氟比洛芬酯联合保护性机械通气对开胸手术患者的肺保护作用及对患者炎症因子、β-EP和PGE水平的影响 预览
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作者 张睿 朱涛 《中华肺部疾病杂志(电子版)》 CAS 2019年第1期83-87,共5页
目的探究氟比洛芬酯联合保护性机械通气对开胸手术患者的肺保护作用及对患者炎症因子、β-内腓肽(β-EP)和前列腺素(PGE)水平的影响。方法选择2015年7月至2017年7月本院接受治疗的行开胸食管癌根治术的患者90例,根据随机数字法将其分为A... 目的探究氟比洛芬酯联合保护性机械通气对开胸手术患者的肺保护作用及对患者炎症因子、β-内腓肽(β-EP)和前列腺素(PGE)水平的影响。方法选择2015年7月至2017年7月本院接受治疗的行开胸食管癌根治术的患者90例,根据随机数字法将其分为A、B、C三组,A组患者采用保护性机械通气治疗,B组患者采用氟比洛芬酯联合常规机械通气治疗,C组采用氟比洛芬酯联合保护性机械通气治疗。比较三组患者手术情况、PaO2、PaO2/FiO2、肺功能异常情况、炎症因子以及β-EP、PGE水平。结果三组患者手术中机械通气时间、单肺通气时间、失血量、补液量以及手术时间比较无较大差异,具有统计学意义( P >0.05)。三组患者在治疗1、4 h后PaO 2水平增加,2、3、5 h后PaO2水平降低;氧合指数(PaO2/FiO2)在治疗1、4 h后水平增加,2、3、 5 h 后水平降低。三组患者在治疗2 h之后PaO2、PaO2/FiO2水平比较有较大差异,具有统计学意义( P <0.05)。三组患者治疗前未出现肺功能异常情况,术中均出现不同程度的肺功能异常情况,术后仅A、B两组患者出现肺功能异常现象。三组患者术后肺功能异常情况发生率比较有较大差异,具有统计学意义( P < 0.05 )。三组患者在治疗4 h后,TNF-α、IL-6、IL-8显著浓度增加,在治疗第5个h后TNF-α、IL-6、IL-8显著浓度降低。三组患者在治疗第4个h后,TNF-α、IL-6、IL-8浓度比较有较大差异,具有统计学意义( P <0.05)。三组患者β-EP、PGE水平在前三个h显著增加,在治疗第5个h后降低。治疗5 h后C组患者β-EP、PGE水平大于B组,B组水平大于A组,比较具有统计学意义( P <0.05)。结论开胸手术患者采用氟比洛芬酯联合保护性机械通气具有较好的肺保护作用,能够抑制炎性因子产生,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯 保护性机械通气 肺保护 炎症因子
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控制性萎陷的肺保护作用实验研究
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作者 卢薪 严笑 +6 位作者 刘高望 唐建军 刘晓军 张艾兴 杨雪莹 古妙宁 肖金仿 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第10期938-943,976共7页
目的 通过一种新型单腔肺隔离导管通气工具对开胸手术犬行控制性肺萎陷通气的肺保护作用。 方法 实验犬18只,采用随机数字表法分为3组(每组6只),全身麻醉后经口插入控制肺内平衡分气肺隔离导管,行股动脉穿刺、置管,右颈内静脉穿... 目的 通过一种新型单腔肺隔离导管通气工具对开胸手术犬行控制性肺萎陷通气的肺保护作用。 方法 实验犬18只,采用随机数字表法分为3组(每组6只),全身麻醉后经口插入控制肺内平衡分气肺隔离导管,行股动脉穿刺、置管,右颈内静脉穿刺置入Swan-Ganz漂浮导管。首先均行双肺通气(two-lung ventilation, TLV)20 min,后进行左侧单肺通气(one-lung ventilation, OLV),右肺萎陷程度依次为100%(完全肺萎陷组,A组),90%(90%肺萎陷组,B组),50%(50%肺萎陷组,C组),各组均在肺萎陷前1 min(T1)、肺萎陷后30 min(T2)、肺萎陷后60 min(T3)、肺萎陷后120 min(T4)经股动脉和颈内静脉取血行血气分析测定肺内分流率(intrapulmonary shunt rate, Qs/Qt)、测定细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule 1, ICAM-1)及丙二醛(malondialdehyde, MDA)含量、超氧化物歧化酶(superoxide, SOD)活性。实验过程中持续监测HR、股动脉血压(arterial blood pressure, ABP)、平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure, MPAP)、PETCO2、肛温等生命体征。 结果 各组在TLV时测得的各方面生理指标差异均无统计学意义(P>0.05);OLV后,各组MPAP在T2、T3、T4时较T1时均升高(P<0.05);与A组比较,B组、C组MPAP较为平稳,差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组间各方面生理指标差异无统计学意义(P>0.05);与T1时比较,3组肺内分流率Qs/Qt在T2、T3、T4时明显升高(P<0.05),血清ICAM-1、MDA含量在T2、T3、T4时升高(P<0.05),SOD活性在T2、T3、T4时下降(P<0.05);在T2、T3、T4时,B组、C组Qs/Qt低于A组(P<0.05),血清ICAM-1、MDA含量低于A组(P<0.05),SOD活性高于A组(P<0.05);C组血清ICAM-1、MDA含量低于B组(P<0.05),SOD活性高于B组(P<0.05)。 结论 与完全肺萎陷(萎陷程度100%)相比,控制性肺� 展开更多
关键词 单肺通气 控制性肺萎陷 肺保护
尼可地尔对单肺通气中塌陷肺组织缺氧诱导因子1α的影响
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作者 王春光 曹苏 +3 位作者 柏文 陈俊杰 卞小翠 嵇富海 《临床麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期76-79,共4页
目的尼可地尔对单肺通气中塌陷肺组织缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF)-1α(HTF-1α)表达的影响。方法选用清洁级新西兰白兔24只,随机分为sham组(S组,双肺通气+开胸)、阴性对照组(C组,单肺通气+开胸+生理盐水)、... 目的尼可地尔对单肺通气中塌陷肺组织缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF)-1α(HTF-1α)表达的影响。方法选用清洁级新西兰白兔24只,随机分为sham组(S组,双肺通气+开胸)、阴性对照组(C组,单肺通气+开胸+生理盐水)、尼可地尔组(N组,单肺通气+开胸+尼可地尔)、拮抗剂组(J组,单肺通气+开胸+尼可地尔+格列苯脲),每组6只。麻醉诱导后,行气管切开置入自制双腔气管导管实施机械通气。S组仅麻醉手术,不单肺通气,其他三组均有单双肺通气,并在手术开始前输注干预药物。N组在单肺通气前由静脉输入尼可地尔100μg·kg~(-1)·h~(-1),输注1h。C组输注等量生理盐水。J组在实施单肺通气前由静脉输入格列苯脲75μg·kg~(-1)·h~(-1)及尼可地尔100μg·kg~(-1)·h~(-1),输注1h。取非通气肺保存处理,测湿/干重比(W/D)和SOD活性。采用Western blot法检测非通气肺组织HIF-1α蛋白含量,实时定量PCR(qRT-PCR)法检测非通气肺组织HIF-1αmRNA表达量。结果 C组和J组非通气侧肺W/D明显高于,SOD活性明显低于S组和N组(P〈0.05)。C组、N组和J组HIF-1α蛋白和HIF-1αmRNA表达量明显高于S组,且N组明显高于C组和J组(P〈0.05)。结论尼可地尔在家兔单肺通气时对非通气侧肺有保护作用,减少氧化应激,并且作用于mito KATP,通过上调HIF-1α发挥作用。 展开更多
关键词 尼可地尔 单肺通气 肺保护 超氧化物歧化酶 缺氧诱导因子-1Α
允许性高碳酸血症通气策略在婴儿肺囊腺瘤术单肺通气中的应用效果 预览 被引量:1
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作者 李永乐 彭玲莉 +5 位作者 袁超 漆冬梅 方琴 黄伟坚 胡祖荣 刘晶 《山东医药》 2018年第13期24-27,共4页
目的探讨允许性高碳酸血症通气策略在婴儿肺囊腺瘤术单肺通气中的应用效果。方法选择择期胸腔镜下肺囊腺瘤切除术婴儿64例,随机分为正常碳酸血症组(C组)和高碳酸血症组(H组),每组32例。于患儿气管插管后10 min(T1),人工气胸后30 ... 目的探讨允许性高碳酸血症通气策略在婴儿肺囊腺瘤术单肺通气中的应用效果。方法选择择期胸腔镜下肺囊腺瘤切除术婴儿64例,随机分为正常碳酸血症组(C组)和高碳酸血症组(H组),每组32例。于患儿气管插管后10 min(T1),人工气胸后30 min(T2)、60 min(T3),以及术后30 min(T4)四个时间点观察通气情况,并行动脉血气分析,利用公式计算氧合指数(OI)。在术前和术后于通气肺行支气管灌洗,并收集支气管灌洗液,采用酶联免疫吸附法检测IL-6和IL-8表达水平。结果共59例患儿最终入选。与T1相比,两组T2和T3时氧分压(PaO2)和OI降低、尖峰气道压(Ppeak)升高,H组于T2和T3时潮气量(Vt)、每分钟最大通气量(MVV)、pH值、乳酸较T1时降低,而动脉血二氧化碳分压(PaCO2)升高(P均〈0.05)。与C组相比,H组于T2、T3时Ppeak、Vt、MVV、pH值以及乳酸水平均降低,PaCO2升高(P均〈0.05)。两组术前支气管灌洗液中IL-6和IL-8表达水平比较,P均〉0.05,两组术后IL-6和IL-8表达水平较术前升高,但与C组相比,H组IL-6和IL-8表达水平低(P均〈0.05)。结论允许性高碳酸血症通气策略不但可以更好地改善婴儿肺囊腺瘤术单肺通气时的氧供氧合,还可以通过调控肺部炎症反应水平,起到肺保护作用。 展开更多
关键词 肺囊腺瘤 允许性高碳酸血症 单肺通气 肺保护 炎症反应 婴儿
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非通气侧肺持续中低流量给氧对肺癌根治术患者氧合功能及肺功能的影响
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作者 孟睿 艾艳秋 《临床医学》 CAS 2018年第12期3-6,共4页
目的探讨非通气侧肺持续中低流量给氧对肺癌根治术患者氧合功能及肺功能的影响。方法选取择期行胸腔镜下肺癌根治术的患者60例,随机分为对照组和研究组,每组30例。分别于麻醉诱导后即刻(T0)、单肺通气30 min(T1)、1 h(T2)和2 h(T3)时同... 目的探讨非通气侧肺持续中低流量给氧对肺癌根治术患者氧合功能及肺功能的影响。方法选取择期行胸腔镜下肺癌根治术的患者60例,随机分为对照组和研究组,每组30例。分别于麻醉诱导后即刻(T0)、单肺通气30 min(T1)、1 h(T2)和2 h(T3)时同步采集桡动脉和中心静脉血进行血气分析,计算氧合指数(Pa O2/Fi O2)和肺泡动脉血氧分压差(A-aDO2),同时记录T0~T3时刻的肺动态顺应性(Cd)和肺静态顺应性(Cs)。记录机械通气时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间及术后住院时间。记录出院前肺部不良事件发生率。结果与对照组比较,研究组T1~T3时动脉血氧分压升高(P<0.05);动脉血二氧化碳分压降低(P<0.05);T1~T3时静脉血氧分压升高(P<0.05);T1~T3时血二氧化碳分压降低(P<0.05)。与对照组比较,研究组T1~T3时Pa O2/Fi O2升高(P<0.05);而A-aDO2降低(P<0.05);T2时Cs和Cd均升高(P<0.05);出院前肺部不良事件发生率降低(P<0.05);术后住院时间缩短(P<0.05)。结论肺癌根治术中非通气侧肺持续中低流量给氧可提高机体氧和功能,减少二氧化碳蓄积,对肺功能有一定的保护作用。 展开更多
关键词 单肺通气 肺功能 术后并发症 肺保护
右美托咪定联合地塞米松对单肺通气手术患者的肺保护作用研究 预览
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作者 高清贤 袁振飞 尹治青 《中外医疗》 2018年第29期134-136,共3页
目的探讨右美托咪定联合地塞米松对单肺通气手术患者的肺保护作用。方法方便选取2016年6月—2018年3月在该院胸外科行肺叶切除术的78例患者,随机分为两组,均在全麻单肺通气下进行手术,观察组术中使用右美托咪定联合地塞米松,对照组术中... 目的探讨右美托咪定联合地塞米松对单肺通气手术患者的肺保护作用。方法方便选取2016年6月—2018年3月在该院胸外科行肺叶切除术的78例患者,随机分为两组,均在全麻单肺通气下进行手术,观察组术中使用右美托咪定联合地塞米松,对照组术中仅给予生理盐水及地塞米松,比较两组患者的各项手术指标、术中炎性因子及氧化应激指标。结果观察组单肺通气时间、机械通气时间、手术时间、输血量、输液量、住院时间与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组单肺通气60 min后的IL-1β(115.29±17.32)ng/L、TNF-α(9.52±0.95)ng/L、MDA(1.84±0.42)nmol/mg Prot、XOD(10.16±0.84)U/gprot、MPO(0.48±0.24)anson/g(AU)均明显低于对照组(t=20.012、6.364、3.316、4.124、3.926,P<0.05),而IL-10(11.45±0.76)ng/L明显升高(t=5.026,P<0.05)。结论右美托咪定联合地塞米松对单肺通气手术患者的肺保护作用确切,能有效降低炎性反应和氧化还原反应,避免急性肺损伤的发生,具有积极的临床意义。 展开更多
关键词 单肺通气手术 右美托咪定 地塞米松 肺保护作用
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允许性高碳酸血症策略在婴儿单肺通气中的肺保护作用
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作者 李永乐 罗辉 +5 位作者 黄微 李海洋 蔡明阳 黎昆伟 胡祖荣 刘晶 《实用医学杂志》 北大核心 2018年第5期734-737,741共5页
目的 探讨允许性高碳酸血症通气策略在婴儿单肺通气中的肺保护作用。方法 择期胸腔镜肺切除婴儿64例,随机分为正常碳酸血症组(N组)和高碳酸血症组(H组),每组32例。记录患儿气管插管后10 min(T_1),人工气胸后30 min(T_2)和60 min... 目的 探讨允许性高碳酸血症通气策略在婴儿单肺通气中的肺保护作用。方法 择期胸腔镜肺切除婴儿64例,随机分为正常碳酸血症组(N组)和高碳酸血症组(H组),每组32例。记录患儿气管插管后10 min(T_1),人工气胸后30 min(T_2)和60 min(T_3),以及术后30 min(T_4)4个时间点的一般生命体征和呼吸通气参数,并同时行动脉血气分析,利用公式计算氧合指数。于术前和术后行支气管灌洗,并收集支气管灌洗液,检测晚期糖基化终末产物受体(RAGE)的表达水平。结果 与T_1相比,两组患儿于T_2和T_3时Ppeak均明显升高(P〈0.05),PaO_2明显下降(P〈0.05)。N组于T_2和T_3时MAP较T_1时降低(P〈0.05),H组T_2和T_3时HR和PaCO_2较T_1时升高(P〈0.05),而p H值以及Lac则明显降低(P〈0.05)。与N组相比,H组于T_2和T_3时MAP、HR以及PaCO_2较N组明显升高(P〈0.05),而Ppeak、Vt、MVV、p H值以及Lac则明显降低(P〈0.05)。两组患儿术后RAGE较术前明显增高(P〈0.05)。与N组相比,H组RAGE表达水平较低(P〈0.05)。结论 婴儿实施OLV时采用PHC策略可在保证氧合的同时,有效改善组织氧合,并且有一定的肺保护意义。 展开更多
关键词 允许性高碳酸血症 单肺通气 婴儿 肺保护 氧合
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术侧不同通气方式对单肺通气期间肺保护作用的研究进展 预览
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作者 马维浩 张毅 《医学信息》 2018年第18期37-40,共4页
良好的肺隔离技术是胸科手术顺利进行的保障,单肺通气可导致低氧血症和肺内分流及急性肺损伤.目前,改善低氧血症和肺内分流及急性肺损伤的方法主要有药物应用、麻醉方式、容量治疗和通气模式等方面.对非通气侧肺的研究较少,非通气侧实... 良好的肺隔离技术是胸科手术顺利进行的保障,单肺通气可导致低氧血症和肺内分流及急性肺损伤.目前,改善低氧血症和肺内分流及急性肺损伤的方法主要有药物应用、麻醉方式、容量治疗和通气模式等方面.对非通气侧肺的研究较少,非通气侧实施持续正压通气或高频喷射通气是胸部手术的一种气道管理策略.该文将对非通气侧行持续正压通气和高频喷射通气两种不同的辅助通气方式对改善肺部并发症的最新研究进展做一综述. 展开更多
关键词 单肺通气 持续正压通气 高频喷射通气 氧合 肺保护
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新扶正除疫颗粒剂抗腺病毒作用研究
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作者 刚晓超 宫晓燕 岳冬辉 《中华中医药杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期2061-2064,共4页
目的:探索新扶正除疫颗粒剂对腺病毒感染小鼠肺损伤的防治效果。方法:取100只雌性Balb/c小鼠随机分为5组:病毒模型组,利巴韦林组,新扶正除疫颗粒低、中、高剂量组(简称低、中、高剂量组),5组小鼠建立腺病毒感染模型,并观察给药前... 目的:探索新扶正除疫颗粒剂对腺病毒感染小鼠肺损伤的防治效果。方法:取100只雌性Balb/c小鼠随机分为5组:病毒模型组,利巴韦林组,新扶正除疫颗粒低、中、高剂量组(简称低、中、高剂量组),5组小鼠建立腺病毒感染模型,并观察给药前后小鼠的一般状态、药物死亡保护作用,制作病理切片进行形态学观察、计算肺组织病毒滴度,腹主动脉采血后制备血清,ELISA法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的表达水平。结果:与病毒模型组比较,新扶正除疫颗粒各剂量组小鼠一般状态均有不同程度的改善,死亡率显著降低(P〈0.05,P〈0.01)。病毒模型组小鼠肺组织纤维化,肺泡壁和间质增厚,肺泡内充满炎性渗出物等病理变化明显,新扶正除疫颗粒剂各剂量组炎性渗出物减少,病理变化明显减轻。与病毒模型组比较,新扶正除疫颗粒高、中剂量组小鼠肺组织内病毒滴度显著降低(P〈0.05,P〈0.01),与利巴韦林组比较差异无统计学意义,血清TNF-α、IL-1β、IL-6含量显著下降(P〈0.05,P〈0.01),IL-10表达显著增加(P〈0.01)。结论:新扶正除疫颗粒剂对腺病毒感染导致肺损伤的小鼠具有明显保护作用。 展开更多
关键词 新扶正除疫颗粒剂 肺损伤 腺病毒感染 保护作用
ALI/ARDS患者使用保护性通气策略对于肺部损伤的影响
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作者 吴安琪 侯伟 +2 位作者 孟玲玲 崔英华 李恩有 《现代生物医学进展》 CAS 2018年第11期2194-2196,共3页
急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是常见的临床综合征,绝大多数ALI/ARDS患者需机械通气治疗,机械通气在提供可接受的肺部气体交换的同时治疗基础疾病,但机械通气本身也会引起肺部损伤,即机械通气性肺损伤(VILI)。而通... 急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是常见的临床综合征,绝大多数ALI/ARDS患者需机械通气治疗,机械通气在提供可接受的肺部气体交换的同时治疗基础疾病,但机械通气本身也会引起肺部损伤,即机械通气性肺损伤(VILI)。而通过调整机械通气参数的设置,使用保护性通气策略可显著减低ALI/ARDS患者机械通气性肺损伤程度,从而减少肺部感染,缩短机械通气时间和住院时间,降低28天死亡率,明显改善ALI/ARDS患者的生存质量,起到最大程度地肺保护作用。本文从气道平台压,通气容积,呼气末正压等几个不同通气参数方面分别进行综述,讨论ALI/ARDS患者机械通气时使用保护性通气策略对于肺部损伤的影响。 展开更多
关键词 ARDS ALI VILI 通气策略 肺保护
不同剂量盐酸氨溴索对开胸手术围术期患者肺保护作用的影响
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作者 朱雯雯 余洋 彭芝萍 《中国继续医学教育》 2018年第11期133-135,共3页
目的分析不同剂量盐酸氨溴索对开胸手术围术期患者肺保护作用的影响。方法随机将80例接受开胸手术治疗的患者分成观察组和对照组,每组均为40例。两组患者均采用盐酸氨溴索注射液治疗,对照组的给药剂量为30 mg,观察组的给药剂量为150 mg... 目的分析不同剂量盐酸氨溴索对开胸手术围术期患者肺保护作用的影响。方法随机将80例接受开胸手术治疗的患者分成观察组和对照组,每组均为40例。两组患者均采用盐酸氨溴索注射液治疗,对照组的给药剂量为30 mg,观察组的给药剂量为150 mg。结果术后1周观察组的ICAM-1水平、对照组的ICAM-1、SP-A水平均显著高于术前1周(P<0.05),术后1周观察组的ICAM-1、SP-A水平均显著低于对照组(P<0.05);术前1周和术后1周,观察组的SP-A水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于接受开胸手术治疗的患者来讲,和小剂量盐酸氨溴索相比较,大剂量盐酸氨溴索的肺保护作用更加理想。 展开更多
关键词 不同剂量 盐酸氨溴索 开胸手术 围术期 肺保护作用
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乌司他丁在深低温停循环状态下对A型主动脉夹层体外循环患者肺脏的保护作用 预览
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作者 耿俊义 袁超 陈英 《中国实用医刊》 2018年第11期120-122,共3页
目的探讨A型主动脉夹层患者在深低温停循环状态下手术使用乌司他丁对肺脏的保护作用。方法选取A型主动脉夹层患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。统计并比较两组的肺功能指标。结果主动脉阻断后30 min、离室前、术... 目的探讨A型主动脉夹层患者在深低温停循环状态下手术使用乌司他丁对肺脏的保护作用。方法选取A型主动脉夹层患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。统计并比较两组的肺功能指标。结果主动脉阻断后30 min、离室前、术后6 h、术后24 h,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,且白细胞介素-10(IL-10)水平均高于对照组(P均〈0.05);离室前、术后6 h、术后24 h,观察组吸气峰压(PIP)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、生理死腔(VD/VT)均低于对照组,且静态肺顺应性(Cs)、动态肺顺应性(Cd)均高于对照组(P均〈0.05);观察组术后肺部并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组(P〈0.05)。结论乌司他丁用于A型主动脉夹层患者术中有助于减轻患者的全身炎症反应,减轻肺脏损害,促进术后康复,值得临床推广。 展开更多
关键词 乌司他丁 深低温停循环 A型主动脉夹层 肺保护 炎症反应
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腹腔镜手术患者术中呼吸管理进展
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作者 闫龙剑 刘功俭 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第6期568-572,578共6页
背景腹腔镜技术如火如荼的发展为术中呼吸管理提出了挑战,气腹以及机械通气对肺功能产生不利影响,术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications, PPCs)严重影响患者预后,如何通过术中合理的通气管理尽可能降低PPCs的发... 背景腹腔镜技术如火如荼的发展为术中呼吸管理提出了挑战,气腹以及机械通气对肺功能产生不利影响,术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications, PPCs)严重影响患者预后,如何通过术中合理的通气管理尽可能降低PPCs的发生风险成为临床医师关注的焦点。目的主要阐述气腹及机械通气对肺功能的不利影响以及术中通气管理进展。内容阐述机械通气、麻醉因素、手术因素(气腹、体位)致肺损伤的相关机制,并详述小潮气量、呼气末正压(positive end expiratory pressure, PEEP)、肺复张策略(recruitment maneuver, RM)、压力控制通气(pressure-controlled ventilation, PCV)、反比呼吸、降低FiO2的肺保护作用及风险。趋向怎样合理搭配保护性通气措施的各要素以及肺保护性通气是否有利于患者长期预后还有待进一步研究。 展开更多
关键词 机械通气 气腹 肺保护
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