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肝切除术与肝动脉化疗栓塞术治疗伴大血管侵犯肝细胞癌成本效果分析
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作者 石凤翔 李晓雯 +1 位作者 柳青 林爱华 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2019年第9期603-608,共6页
目的依据巴塞罗那临床肝癌分期标准,伴大血管侵犯肝细胞癌患者属于C期,不应实施肝切除术;而我国的肝癌指南指出,肝切除术是此类患者的治疗方式之一.本研究比较肝切除术与肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TA... 目的依据巴塞罗那临床肝癌分期标准,伴大血管侵犯肝细胞癌患者属于C期,不应实施肝切除术;而我国的肝癌指南指出,肝切除术是此类患者的治疗方式之一.本研究比较肝切除术与肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗此类患者的预后与费用,为医生的治疗提供参考.方法回顾性分析2006-05-01-2015-04-30伴大血管侵犯的肝细胞癌患者118例病例资料,使用倾向性评分匹配消除肝切除术组和TACE组间其他预后因子的混杂作用(匹配后,肝切除术组30例,TACE组60例),然后比较中位生存时间和1年内住院费用,进行成本效果分析.结果118例患者中位生存时间为7个月(95%CI:5~9),1年内住院费用中位数为39388元/例(全距:11830~259063).倾向性评分匹配后,肝切除术和TACE治疗患者的中位生存时间分别为16(95%CI:8~24)和5个月(95%CI:4~6),χ^2=14.136,P<0.001;1年内住院费用分别为64082元/例(全距:38794~137783)和32421元/例(全距:12395~259063),Z=-4.904,P<0.001.两种治疗方式的生存时间和费用差异均有统计学意义.肝切除术与TACE相比,增量成本效果比为3016元/月(95%CI:975~11148).结论与TACE相比,接受肝切除术的患者虽然治疗费用较高,但生存时间更长.从卫生经济学的角度看,肝切除术是伴大血管侵犯的肝细胞癌患者更理想的治疗方式. 展开更多
关键词 肝细胞癌 大血管侵犯 肝切除术 肝动脉化疗栓塞术 成本效果分析
原发性肝癌合并腹腔大血管侵犯的外科处理
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作者 陈耿 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期380-383,共4页
原发性肝癌侵犯腹腔大血管可见于门静脉、肝静脉和下腔静脉,通常以肿瘤细胞定植于血管内并形成癌栓为主要侵犯形式,是影响疾病预后的重要因素。在病人身体条件允许,且肿瘤未发生广泛转移的情况下,手术切除+取栓是目前首选的治疗策... 原发性肝癌侵犯腹腔大血管可见于门静脉、肝静脉和下腔静脉,通常以肿瘤细胞定植于血管内并形成癌栓为主要侵犯形式,是影响疾病预后的重要因素。在病人身体条件允许,且肿瘤未发生广泛转移的情况下,手术切除+取栓是目前首选的治疗策略。同时,术中术后应采取多种措施预防早期复发转移。通过实施以外科手术为基础的系统性多学科治疗,可望显著改善此类病人的预后,进一步提高原发性肝癌治疗的整体疗效。 展开更多
关键词 原发性肝癌 大血管侵犯 手术切除 多学科治疗
Assessment of the correlation between serum prolidaseand alpha-fetoprotein levels in patients with hepatocellularcarcinoma 预览
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作者 Sevil Uygun Ilikhan, Muammer Bilici, Hatice Sahin, Ay #x0015f e Semra Demir Akca, Murat Can, Ibrahim Ilker Oz, Berrak Guven, M Cagatay Buyukuysal,Yucel Ustundag 《世界胃肠病学杂志:英文版(电子版)》 SCIE CAS 2015年第22期6999-7007,共9页
AIM: To determine the predictive value of increasedprolidase activity that reflects increased collagenturnover in patients with hepatocellular carcinoma(HCC).METHODS: Sixty-eight patients with HCC (mean ageof 69.... AIM: To determine the predictive value of increasedprolidase activity that reflects increased collagenturnover in patients with hepatocellular carcinoma(HCC).METHODS: Sixty-eight patients with HCC (mean ageof 69.1 ± 10.1), 31 cirrhosis patients (mean age of59.3 ± 6.3) and 33 healthy volunteers (mean age of51.4 ± 12.6) were enrolled in this study. Univariateand multivariate analysis were used to evaluate theassociation of serum α-fetoprotein (AFP) values withHCC clinicopathological features, such as tumor size,number and presence of vascular and macrovascularinvasion. The patients with HCC were divided intogroups according to tumor size, number and presenceof vascular invasion (diameters; ≤ 3 cm, 3-5 cm and ≥ 5 cm, number; 1, 2 and ≥ 3, macrovascularinvasion; yes/no). Barcelona-clinic liver cancer (BCLC)criteria were used to stage HCC patients. Serumsamples for measurement of prolidase and alphafetoproteinlevels were kept at -80 ℃ until use.Prolidase levels were measured spectrophotometricallyand AFP concentrations were determined by a chemiluminescenceimmunometric commercial diagnosticassay.RESULTS: In patients with HCC, prolidase and AFPvalues were evaluated according to tumor size, number,presence of macrovascular invasion and BCLC stagingclassification. Prolidase values were significantly higherin patients with HCC compared with controls (P 〈0.001). Prolidase levels were significantly associatedwith tumor size and number (P 〈 0.001, P = 0.002,respectively). Prolidase levels also differed in patientsin terms of BCLC staging classification (P 〈 0.001).Furthermore the prolidase levels in HCC patientsshowed a significant difference compared with patientswith cirrhosis (P 〈 0.001). In HCC patients groupedaccording to tumor size, number and BCLC stagingclassification, AFP values differed separately (P = 0.032,P = 0.038, P = 0.015, respectively). In patients withHCC, there was a significant correlation (r = 0.616; P〈 0.001) between prolid 展开更多
关键词 ALPHA-FETOPROTEIN HEPATOCELLULAR carcinoma Prolidase CIRRHOSIS MACROVASCULAR INVASION
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肝切除术治疗大/多结节或大血管侵犯肝细胞癌效果的荟萃分析 被引量:3
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作者 李威 游雪梅 +1 位作者 黎乐群 钟鉴宏 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第38期3115-3118,共4页
目的 系统分析巴塞罗那临床肝癌分期系统(BCLC)不推荐肝切除术治疗大肿瘤(>5 cm)/多结节(>2个)或大血管侵犯的肝细胞癌(HCC)肝切除术治疗患者的疗效及安全性.方法 系统检索PubMed数据库,分析肝切除术治疗大/多结节或大血管侵... 目的 系统分析巴塞罗那临床肝癌分期系统(BCLC)不推荐肝切除术治疗大肿瘤(>5 cm)/多结节(>2个)或大血管侵犯的肝细胞癌(HCC)肝切除术治疗患者的疗效及安全性.方法 系统检索PubMed数据库,分析肝切除术治疗大/多结节或大血管侵犯的HCC的疗效及安全性的研究.结果 52个研究评价了肝切除术治疗大/多结节HCC的疗效和安全性,包含14 922例患者.评价肝切除治疗大血管侵犯HCC的研究25个,共4 412例患者.总样本分析显示,亚洲患者围手术期中位死亡率显著低于非亚洲患者(2.7%与7.3%,P <0.001).对于大/多结节HCC,亚洲患者的1、5年中位总生存率均显著高于非亚洲患者(81%与65%,P<0.001;42%与32%,P<0.001).然而,对于大血管侵犯的HCC,亚洲患者的1、5年中位总生存率与非亚洲患者相似(50%与52%,P=0.46;18%与15%,P=0.95).随着时间的推移,近30年患者5年总生存率呈显著上升趋势(P<0.001).结论 肝切除术治疗大/多结节或大血管侵犯的HCC是安全有效的.目前证据显示,有必要扩大欧美HCC治疗指南中肝切除术的适应证. 展开更多
关键词 肝细胞癌 肝切除术 多结节 大血管侵犯 总生存率
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