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腹膜后全腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌 预览
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作者 郑鹏 傅点 +7 位作者 徐晓峰 位志峰 李平 徐锋 张征宇 葛京平 周文泉 程文 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2019年第1期20-23,共4页
目的评价腹膜后全腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮肿瘤的安全性及有效性。方法41例上尿路尿路上皮肿瘤患者,其中观察组17例行全腹腔镜下手术,对照组24例行腹腔镜结合电切镜手术,分析比较两组患者的临床疗效及随访结果。... 目的评价腹膜后全腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮肿瘤的安全性及有效性。方法41例上尿路尿路上皮肿瘤患者,其中观察组17例行全腹腔镜下手术,对照组24例行腹腔镜结合电切镜手术,分析比较两组患者的临床疗效及随访结果。结果两组41例患者均成功进行手术,观察组与对照组的平均手术时间分别为(113.7±12.6)和(132.4±15.8)min,P<0.05;两组术中平均出血量分别为(67.5±8.6)和(109.4±7.1)ml,P<0.05;术后平均住院时间分别为(4.8±1.3)和(5.2±1.4)d,P>0.05,所有患者均留置导尿管出院;术后复发率分别为11.76%、20.83%,P>0.05。两组患者术后住院时间及术后复发率均无明显差异,观察组在手术时间、术中出血量方面均优于对照组。所有患者围手术期均未出现严重并发症。结论相较于目前常用的腹腔镜联合电切镜手术方式,腹膜后全腹腔镜下肾输尿管全长切除术手术时间短、术中出血少。该手术方式切实可行,安全有效。 展开更多
关键词 肾输尿管切除术 腹腔镜 尿路上皮肿瘤
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经腹入路一站式腹腔镜肾脏-输尿管-膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌的临床研究
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作者 徐玉节 候腾 +12 位作者 李兵 海波 肖行远 杨雄 潘求丰 孙琳 张浩 梁超启 陈朝晖 邢毅飞 赵军 肖亚军 章小平 《临床泌尿外科杂志》 2019年第2期109-112,共4页
目的:探讨完全腹腔镜下经腹入路一站式肾脏-输尿管-膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌(UTUC)的手术技巧和临床效果。方法:2015年2月~2018年5月我院通过影像学检查或输尿管镜活检确诊的17例UTUC患者行完全腹腔镜下经腹入路一站式肾脏-... 目的:探讨完全腹腔镜下经腹入路一站式肾脏-输尿管-膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌(UTUC)的手术技巧和临床效果。方法:2015年2月~2018年5月我院通过影像学检查或输尿管镜活检确诊的17例UTUC患者行完全腹腔镜下经腹入路一站式肾脏-输尿管-膀胱袖状切除手术。采取健侧60°卧位,放置5个Trocar,先行患侧根治性肾切除,然后沿输尿管向下游离至输尿管膀胱入口处,再将输尿管开口周围膀胱壁作袖状切除,缝闭膀胱切口。结果:17例手术均获成功,无中转开放,手术时间110~150min,平均125min;术中出血80~200ml,平均120ml;术后住院6~14d,平均8d;术后漏尿1例,引流后自愈。术后随访6~45个月,其中术后漏尿患者于术后9个月发现对侧输尿管口周围尿路上皮癌复发,行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt),随访至今未见复发;失访3例,其余病例未见术中术后并发症,未见肿瘤复发及转移。结论:经腹入路一站式腹腔镜肾脏-输尿管-膀胱袖状切除术治疗UTUC安全可行,术中无需变换体位就能完成从肾脏到输尿管全段和膀胱袖状切除,是一种值得推广的手术方法。 展开更多
关键词 上尿路尿路上皮癌 经腹腔途径 腹腔镜 肾脏输尿管切除 膀胱袖状切除
肾输尿管全长切除术两种不同术式的双中心疗效对比 预览
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作者 吴进锋 林榕城 +8 位作者 林友成 蔡旺海 朱庆国 方冬 熊耕砚 张雷 周利群 叶烈夫 李学松 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期646-652,共7页
目的:比较经腹完全腹腔镜肾输尿管全长切除术(complete transperitoneal laparoscopic nephroureterectomy, CTNU)和传统后腹腔镜肾输尿管全长切除术(traditional retroperitoneoscopic nephroureterectomy, TRNU)治疗上尿路尿路上皮癌(... 目的:比较经腹完全腹腔镜肾输尿管全长切除术(complete transperitoneal laparoscopic nephroureterectomy, CTNU)和传统后腹腔镜肾输尿管全长切除术(traditional retroperitoneoscopic nephroureterectomy, TRNU)治疗上尿路尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma, UTUC)的手术安全性和疗效。方法:收集2011年1月至2018年12月期间在北京大学第一医院泌尿外科和福建省立医院泌尿外科接受CTNU和TRNU手术治疗的UTUC病例,比较两种手术方式患者在临床资料、围术期参数、术后随访结果等方面的差异。结果:最终共纳入病例266例,其中CTNU组94例,TRNU组172例。与CTNU组相比,TRNU组左侧病变比例更大( P <0.05)。两组患者年龄、性别分布、体重指数(body mass index,BMI)、美国麻醉医师学会评分(American society of anesthesiologists score, ASA score)、肿瘤所在侧别等方面均差异无统计学意义( P >0.05)。所有病例均完成手术,TRNU中有1例因左肾动脉损伤加行开放血管修补术。CTNU组手术时间为(202.9±76.7) min、术中出血量(68.4±73.3) mL、术后引流管留置天数(3.9±1.5) d、引流液总量(181.7±251.5) mL、术后住院天数(7.8±4.1) d;TRNU组手术时间为(203.5±68.7) min、术中出血量(130.2±252.1) mL、术后引流管留置天数(4.3±1.6) d、引流液总量(179.1±167.5) mL、术后住院天数(8.2±3.7) d。CTNU组术中出血量少于TRNU组,且差异有统计学意义( P =0.005)。中位随访时间39个月(1~88个月),TRNU组的5年总体生存率(overall survival, OS)、肿瘤特异性生存率(cancer specific survival, CSS)、无膀胱复发生存率(intra-vesical recurrence free survival, IvRFS)、无病生存率(disease free survival, DFS)分别为75.6%、86.9%、73.8%、57.5%;CTNU组的5年OS、CSS、IvRFS、DFS分别为66.3%、83.5%、75.9%、 58.6%,两组间差异均无统计学意义。结论: CTNU手术是一种安全有效的手术治疗方式,但尚需更进一步的前瞻性随机对照研究加以证� 展开更多
关键词 上尿路 尿路上皮癌 肾输尿管全长切除术
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根治术联合辅助化疗对高风险上尿路尿路上皮癌患者生存预后的影响
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作者 冯炳富 罗勇 +6 位作者 魏德超 韩毅力 李明川 赵佳晖 林云华 侯铸 姜永光 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期115-119,共5页
目的探讨高风险上尿路尿路上皮癌(UTUC)根治性肾输尿管切除术(RNU)后辅助化疗(ACT)改善患者生存预后的临床意义。方法采用前瞻性随机对照研究(RCT)方法,将134例高风险UTUC患者按区组随机化原则,分为单纯RUN治疗组和RUN+ACT治疗组,观察AC... 目的探讨高风险上尿路尿路上皮癌(UTUC)根治性肾输尿管切除术(RNU)后辅助化疗(ACT)改善患者生存预后的临床意义。方法采用前瞻性随机对照研究(RCT)方法,将134例高风险UTUC患者按区组随机化原则,分为单纯RUN治疗组和RUN+ACT治疗组,观察ACT治疗反应,并对比总结两组患者的预后资料,评价ACT在UTUC患者中的应用价值。结果RUN组入组61例患者,中位随访时间24(6~36)个月,RUN+ACT组入组73例患者,中位随访时间18(6~36)个月。所有ACT患者均未观察到难以控制的世界卫生组织(WHO)4级化疗毒性反应。尽管ACT有改善高风险UTUC患者RUN术后总体生存率(OS)及肿瘤特异生存率(CSS)的趋势,但在本研究中并未达到统计学差异程度。进一步分析发现,ACT可以改善淋巴结阳性UTUC患者的预后:中位OS延长12.1个月(30.1与18.0个月)、3年OS提高18.4%(49.1%与30.7%,P=0.083),中位CSS延长10.6个月(29.2与18.6个月)、3年CSS提高17.7%(55.9%与38.2%,P=0.047);此外,ACT也可以改善T3/T4期UTUC患者的预后:中位OS延长12.6个月(25.2与12.6个月)、3年OS提高14.1%(41.4%与27.3%,P=0.038),中位CSS延长12.4个月(31.3与18.9个月)、3年CSS提高18.5%(49.2%与30.7%,P=0.044)。结论ACT是一项安全有效的治疗措施,对于淋巴结阳性或高分期(T3/T4)的UTUC患者,ACT具有显著改善预后的临床价值。 展开更多
关键词 肾输尿管切除 上尿路 尿路上皮癌 辅助化疗
The preoperative serum cystatin-C as an independent prognostic factor for survival in upper tract urothelial carcinoma
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作者 Ping Tan Ming Shi +8 位作者 Jie Chen Hang Xu Nan Xie Huan Xu Yong Jiang Jian-Zhong Ai Liang-Ren Liu Lu Yang Qiang Wei 《亚洲男性学杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2019年第2期163-169,共7页
Cystatin-C(Cys-C)has been reported as a valuable prognostic biomarker in various malignancies.However,its effect on upper tract urothelial carci noma(UTUC)patie nts has not bee n investigated before.Thus,to explore th... Cystatin-C(Cys-C)has been reported as a valuable prognostic biomarker in various malignancies.However,its effect on upper tract urothelial carci noma(UTUC)patie nts has not bee n investigated before.Thus,to explore the impact of Cys-C on survival outcomes in patients undergoing radical nephroureterectomy(RNU),a total of 538 patients with UTUC who underwent RNU between 2005 and 2014 in our center(West China Hospital,Chengdu,China)were included in this study.Kaplan-Meier method and Cox regressi on an a lyses were performed to assess the relationship betwee n Cys-C and survival outcomes using SPSS versi on 22.0.The cutoff value of Cys-C was set as 1.4 mg I1 using the receiver operating characteristic(ROC)curves and Youden index.The mean age of patients included was 66.1±11.1 years,and the media n follow-up durati on was 38(interquartile ran ge:19-56)mon ths.Overall,162(30.1%)patients had elevated Cys-C,and they were much older and had worse renal function than those with Cys-C<1.4 mg I^-1(both P<0.001).Meanwhile,Kaplan-Meier analysis revealed that the group with elevated Cys-C had worse cancer-specific survival(CSS,P=0.001),disease recurrence-free survival(RFS,P=0.003),and overall survival(OS,P<0.001).Multivariable Cox analysis suggested that the elevated Cys-C was identified as an independent prognostic predictor of CSS(hazard ratio[HR]:1.997,95%confidential interval[CI]:1.331-2.996),RFS(HR:1.429,95%CI:1.009-2.023),and OS(HR:1.989,95%CI:1.366-2.896).In conclusion,our result revealed that the elevated preoperative serum Cys-C was significantly associated with worse outcomes in UTUC patients undergoing RNU. 展开更多
关键词 CYSTATIN-C prognosis RADICAL NEPHROURETERECTOMY upper TRACT UROTHELIAL carcinoma
经腹腔完全腔镜下肾输尿管膀胱袖状切除术中输尿管末段处理的经验总结
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作者 张亚群 付春龙 +6 位作者 朱生才 王鑫 侯惠民 宋新达 程万里 王建业 刘明 《临床泌尿外科杂志》 2019年第3期202-205,共4页
目的:探讨完全腹腔镜下肾输尿管膀胱袖状切除术治疗上尿路肿瘤的手术技巧(尤其是末段输尿管的处理技术)及围手术期临床指标。方法:回顾性分析2012年1月~2017年7月在我院接受经完全腹腔下肾输尿管膀胱袖状切除术的87例上尿路尿路上皮癌(U... 目的:探讨完全腹腔镜下肾输尿管膀胱袖状切除术治疗上尿路肿瘤的手术技巧(尤其是末段输尿管的处理技术)及围手术期临床指标。方法:回顾性分析2012年1月~2017年7月在我院接受经完全腹腔下肾输尿管膀胱袖状切除术的87例上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者的临床资料,其中男43例,女44例,平均年龄(67.25±9.90)岁;肾盂癌47例,肾盂癌合并输尿管癌10例,输尿管癌30例(输尿管上段癌12例,输尿管中段癌9例,输尿管下段癌11例);左侧49例,右侧38例;肿瘤平均直径(3.24±1.47)cm。87例患者均行全麻下经腹腔完全腹腔镜下肾、输尿管及膀胱袖状切除术,采用健侧卧位,术中无需改换体位。记录手术时间、术中出血量、术中输血情况、引流管留置时间、尿管留置时间、术后并发症。结果:87例手术顺利,无中转开放手术。平均手术时间(162.50±45.64)min,平均术中失血(113.33±59.74)ml,无围手术期输血。术后引流管平均留置(4.56±1.12)d,尿管平均留置(5.63±2.17)d。无术中并发症,术后出现并发症2例手术标本切缘均为阴性。术后病理分期T1~T4N0M0(T1期24例,T2期19例,T3期37例,T4期7例)。随访时间1~44个月,平均13个月,术后肿瘤复发8例。结论:经腹腔完全腹腔镜下肾输尿管膀胱袖状切除术对于UTUC的治疗安全有效,在处理下段输尿管时预先切断脐内侧襞可以增加操作空间,降低手术难度。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 肾输尿管膀胱袖状切除术 肾盂癌 输尿管癌
经腹膜后与经腹腹腔镜对治疗上尿路尿路上皮癌的临床应用分析 预览
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作者 陈高亮 李响 +1 位作者 魏强 曾浩 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期130-132,共3页
目的:探讨经腹膜后与经腹行腹腔镜下肾输尿管全切除术治疗上尿路尿路上皮癌的安全性及有效性。方法:回顾性分析2012年1月至2016年12月85例四川大学华西医院采用经腹膜后与经腹行腹腔镜下肾输尿管全切除术治疗上尿路尿路上皮癌患者的临... 目的:探讨经腹膜后与经腹行腹腔镜下肾输尿管全切除术治疗上尿路尿路上皮癌的安全性及有效性。方法:回顾性分析2012年1月至2016年12月85例四川大学华西医院采用经腹膜后与经腹行腹腔镜下肾输尿管全切除术治疗上尿路尿路上皮癌患者的临床资料,分为A组49例、B组36例。比较两组手术时间、术中出血量、伤口引流时间、尿管留置时间、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症、局部复发、远处转移等指标。结果:85例患者均顺利完成手术。A组的手术时间为(126.9±11.6)min、B组为(109.9±14.7)min,A组的术中出血量为(108.5±24.1)mL、B组为(95.1±19.9)mL,A组的术后肠功能恢复时间为(1.8±0.5)d、B组为(2.3±0.4)d,A、B两组比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。其余指标的两组比较差异均无统计学意义。结论:经腹膜后与经腹行腹腔镜下肾输尿管全切除术均为治疗上尿路尿路上皮癌安全有效的微创治疗方法。 展开更多
关键词 腹腔镜 肾盂癌 输尿管癌 肾输尿管全切除术
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多路径腹腔镜技术治疗肾盂、输尿管癌的对比研究 预览
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作者 佟发春 业磊 +6 位作者 王健 李应忠 李健 陈频 靳丕东 翟成喜 邓仁强 《云南医药》 CAS 2019年第3期209-213,共5页
目的对比在腹腔镜下实施:经腹腔路径、经后腹腔路径联合下腹部切口、后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切术3种手术方法治疗肾盂输尿管癌的临床疗效,探讨不同手术方式的特点和安全性。方法回顾性分析本组从2006年-2016年间,47例确诊为肾盂... 目的对比在腹腔镜下实施:经腹腔路径、经后腹腔路径联合下腹部切口、后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切术3种手术方法治疗肾盂输尿管癌的临床疗效,探讨不同手术方式的特点和安全性。方法回顾性分析本组从2006年-2016年间,47例确诊为肾盂癌、输尿管癌并接受手术治疗的患者资料,将其分为3组进行对比研究。施行经腹腔入路(15例)、经后腹腔联合经尿道输尿管口电切术(15例)、经后腹腔联合下腹部切口(17例)等3种不同路径的手术方法。将3组患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、手术时间、失血量、术后胃肠功能恢复时间、术后尿管留置时间、术后引流管留置时间和术后住院时间等参数进行统计学分析。并对3组患者均进行术后随访,比较3组术后患者有无膀胱肿瘤复发、种植、远处转移情况。结果47位患者均顺利完成手术,3组患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤部位等差异无统计学意义(P>0.05);A组(经腹腔组)、B组(经后腹腔+输尿管口电切组)和C组(经后腹腔+下腹部切口组)3组病例在术后胃肠功能恢复时间、引流管留置时间方面无统计学差异(P>0.05);A组、B组和C组在手术时间、失血量、尿管流置时间、住院时间方面方面有统计学差异。A组在手术时间、失血量、术后住院时间等方面更具优势(P1<0.05,P2<0.05);A组和C组留置导尿管时间更短(P1<0.05,P3<0.05);B组和C组在手术时间、失血量、住院时间方面的差异无统计学意义(P3>0.05)。结论经腹腔路径的腹腔镜下行根治性肾输尿管切除及膀胱袖状切除术,不需要在术中变换体位,具有操作空间大,解剖定位清晰,易于操作,同时遵循了根治原则。与另外2个手术方式相比,术中出血少、创伤更小、术后患者恢复更快、住院时间缩短、并发症少等优点,可作为治疗肾盂癌、输尿管癌的理想手术方式。 展开更多
关键词 肾盂癌 输尿管癌 腹腔镜
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“一步法”机器人辅助腹腔镜下肾输尿管全长切除术 预览
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作者 宋灵敏 蓝天 +3 位作者 董永超 李卫平 何跃 王养民 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2018年第8期591-594,共4页
目的探讨"一步法"机器人辅助腹腔镜行肾输尿管全长切除术在发挥微创技术优势,优化手术操作方面的作用。方法选择2017年1月至2017年12月在中国人民解放军兰州总医院行"一步法"机器人辅助腹腔镜下肾输尿管全长切除术的患者7例。手术... 目的探讨"一步法"机器人辅助腹腔镜行肾输尿管全长切除术在发挥微创技术优势,优化手术操作方面的作用。方法选择2017年1月至2017年12月在中国人民解放军兰州总医院行"一步法"机器人辅助腹腔镜下肾输尿管全长切除术的患者7例。手术体位取60°健侧卧位、整体15°头低脚高位;所有套管孔设计于患侧腹直肌旁一条直线上;在不更换患者体位、不重新连接机械臂的情况下顺利完成手术,肿瘤患者并完成区域淋巴结清扫。结果 7例患者中肾盂尿路上皮癌2例、输尿管尿路上皮癌3例、单侧肾输尿管结核2例,均成功完成手术治疗,无中转开放,病理明确诊断,术中估计出血量50~500mL,均痊愈出院,未发生严重并发症。结论 "一步法"机器人辅助腹腔镜下肾输尿管全长切除术,可使各手术器械间无干扰,不需调整体位或增加套管,也不用重新连接机械臂,可常规应用。 展开更多
关键词 机器人辅助腹腔镜手术 肾输尿管全长切除术 外科技术
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改良后腹腔镜手术方式在上尿路肿瘤治疗的可行性和安全性 预览 被引量:1
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作者 杨涛玮 汪帮琦 +1 位作者 王尉 胡卫列 《中国内镜杂志》 2018年第6期1-5,共5页
目的探讨改良后腹腔镜手术方式在上尿路肿瘤治疗的可行性及安全性。方法回顾性分析该院40例腹腔镜手术治疗肾盂癌及中上段上尿路肿瘤患者病例,其中21例患者选择改良后腹腔镜联合经尿道电切镜下肾、输尿管切除术(A组),另外19例患者采... 目的探讨改良后腹腔镜手术方式在上尿路肿瘤治疗的可行性及安全性。方法回顾性分析该院40例腹腔镜手术治疗肾盂癌及中上段上尿路肿瘤患者病例,其中21例患者选择改良后腹腔镜联合经尿道电切镜下肾、输尿管切除术(A组),另外19例患者采用后腹腔镜联合下腹部小切口、经尿道电切镜肾、输尿管切除术(B组)。比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后留置引流管时间、术后首次肛门排气时间及术后住院时间的差异。结果两组共40名患者,手术均顺利完成,无中转手术。A组与B组患者平均年龄、性别比、肿瘤位置比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。A组手术时间较B组明显缩短(P〈0.01);A组患者术后住院时间明显少于B组(P〈0.05)。两组均无术中、术后并发症。A、B组间术中失血量、术后留置引流管时间、术后首次肛门排气时间均差异无统计学意义(P〉0.05)。结论和后腹腔镜联合下腹部小切口手术方式相比,改良后腹腔镜手术方式安全有效,可缩短手术时间,减少患者术后住院时间,可在上尿路肿瘤,特别是肾盂及中上段输尿管肿瘤的治疗中选择应用。 展开更多
关键词 改良后腹腔镜 上尿路肿瘤 肾输尿管切除术 手术入路
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完全腹膜后镜肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌的临床分析 预览 被引量:1
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作者 林榕城 周朝晖 +6 位作者 钟文龙 姚林 方冬 张雷 张争 李学松 周利群 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2018年第10期748-751,共4页
目的 探讨完全腹膜后镜肾输尿管全长切除术治疗上尿路上皮癌(UTUC)的手术安全性、可行性、有效性。 方法 选取自2013年6月至2016年12月期间在北京大学第一医院接受完全腹膜后镜肾输尿管全长切除术手术治疗的UTUC患者共118例,其中左... 目的 探讨完全腹膜后镜肾输尿管全长切除术治疗上尿路上皮癌(UTUC)的手术安全性、可行性、有效性。 方法 选取自2013年6月至2016年12月期间在北京大学第一医院接受完全腹膜后镜肾输尿管全长切除术手术治疗的UTUC患者共118例,其中左侧66例,右侧52例;肾盂癌85例,输尿管癌32例,肾盂及输尿管同时受累1例。 结果 所有118例患者的手术均顺利完成,标准应用4个穿刺套管,完全经腹膜后镜下行肾输尿管全长及膀胱袖状切除,无中转开腹病例。手术时间为43~283 min,平均手术时间(120.18±45.39) min;术中出血量为0~800 mL,平均术中出血量(60.17±90.68) mL。无严重术中、术后并发症。术后住院时间2~28 d,术后平均住院时间(5.80±3.54) d。术后平均随访时间27.7月(11.0~55.0)月。末次随访时,共13例患者死亡,11例患者出现了膀胱复发,无对侧复发病例。 结论 完全经腹膜后镜肾输尿管全长切除术符合腹腔镜手术原则,具有损伤小、手术时间短、术后恢复快的优点,肿瘤控制效果好,是一种安全、有效的微创治疗方法。 展开更多
关键词 尿路上皮癌 腹腔镜 腹膜后镜 肾输尿管全长切除术
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机器人全腹膜外肾输尿管全长及膀胱袖状切除术的初步临床应用
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作者 王卫平 吴震杰 +4 位作者 徐红 张宗勤 王坚超 刘冰 王林辉 《中华泌尿外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期161-165,共5页
目的探讨单次手术体位机器人全腹膜外肾输尿管全长及膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌的可行性和安全性,总结手术技巧和初步治疗经验。 方法2017年8—10月采用单次手术体位机器人全腹膜外肾输尿管全长及膀胱袖状切除术治疗上尿路... 目的探讨单次手术体位机器人全腹膜外肾输尿管全长及膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌的可行性和安全性,总结手术技巧和初步治疗经验。 方法2017年8—10月采用单次手术体位机器人全腹膜外肾输尿管全长及膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌患者3例。例1,男,年龄48岁,体重指数22.9 kg/m2,美国麻醉师协会(ASA)评分2分,Charlson合并症指数0,肿瘤位于左侧肾盂,肿瘤最大径3.2 cm;例2,女,年龄75岁,体重指数20.8 kg/m2,ASA评分2分,Charlson合并症指数3,有左肾结石、肾功能不全和糖尿病病史,肿瘤位于右输尿管上段,肿瘤最大径2.0 cm;例3,女,年龄68岁,体重指数21.3 kg/m2,ASA评分2分,Charlson合并症指数1,有糖尿病病史,肿瘤位于左输尿管下段,肿瘤最大径1.4 cm。3例患者术前均有肉眼血尿病史,术前均行腹部CT和CT尿路造影检查诊断为局限性上尿路恶性肿瘤。手术均采用全麻。患者取90°健侧卧位,于腋中线髂嵴上3 cm处放置12 mm套管,分别于腋后线肋缘下、腋前线肋缘下3 cm及髂前上棘内下方4 cm放置8 mm智能臂套管,于髂前上棘内上3 cm放置12 mm辅助孔套管,床旁操作系统进行头尾侧两次定泊,按常规后腹腔镜手术步骤切除肾脏,向下游离输尿管至膀胱壁内段,以Endo-GIA吻合器闭合或可吸收线缝合膀胱切口。 结果3例手术均顺利完成,未发生术中、术后并发症。手术时间分别为245 min、270 min和239 min,术中估计出血量均为100 ml,术中均无输血。术后第1天视觉疼痛模拟评分分别为5分、4分和4分,第2天为4分、3分和3分,第3天为2分、2分和1分。术后下床活动时间分别为术后24 h、32 h和32 h。术后禁食时间均为2 d。术后引流管留置时间分别为3 d、2 d和3 d。术后住院时间分别为3 d、2 d和4 d。术后24 h内均行膀胱灌注化疗1次。术后均留置尿 展开更多
关键词 机器人 肾输尿管根治术 上尿路尿路上皮癌
后腹腔镜与开放手术治疗上尿路尿路上皮癌的疗效比较 预览
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作者 郑铎 刘隽垚 +8 位作者 尚攀峰 李冬梅 丁辉 范宁 岳中瑾 王志平 钟甘平 杨立 吴恭瑾 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期682-685,共4页
目的比较后腹腔镜与开放手术治疗上尿路尿路上皮癌的疗效。方法回顾性分析我院2005年7月-2016年12月105例手术治疗上尿路尿路上皮的临床资料,其中80例后腹腔镜肾输尿管切除术(RLNU组),25例开放肾输尿管切除术(ONU组),比较2期围手术... 目的比较后腹腔镜与开放手术治疗上尿路尿路上皮癌的疗效。方法回顾性分析我院2005年7月-2016年12月105例手术治疗上尿路尿路上皮的临床资料,其中80例后腹腔镜肾输尿管切除术(RLNU组),25例开放肾输尿管切除术(ONU组),比较2期围手术期指标及随访结果。结果 2组手术时间无统计学差异[(220.6±68.5)min vs.(218.4±85.3)min,t=-0.130,P=0.897]。RLNU组术中出血量中位数明显少于ONU组[100(50,200)ml vs.150(100,700)ml,Z=-2.694,P=0.007];通气时间明显短于ONU组[(2.6±0.6)d vs.(3.2±0.7)d,t=3.791,P=0.000];术后住院时间明显短于ONU组[(10.1±3.7)d vs.(14.3±9.3)d,t=2.189,P=0.038];术后并发症发生率明显低于ONU组(15.0%vs.48.0%,χ^2=11.764,P=0.001)。术后随访2-96个月,RLNU组和ONU组膀胱癌复发分别为18例和5例,远处转移分别为6例和0例,累积生存率无统计学差异(log-rank χ^2=0.474,P=0.491)。结论后腹腔镜手术是治疗上尿路尿路上皮癌安全、有效的方法。 展开更多
关键词 上尿路尿路上皮癌 后腹腔镜 开放手术 肾输尿管切除术 生存分析
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改良三孔法完全后腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术的临床研究 被引量:3
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作者 张保 司马晋 +5 位作者 高强 夏志国 刘伟刚 史玉强 雷振涛 杨林 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期15-18,共4页
目的探讨改良三孔法完全后腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术的安全性和临床效果。方法收集2013年8月至2016年2月收治的23例行改良三孔法完全后腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术治疗的患者的资料,男15例,女8例。年龄44~83... 目的探讨改良三孔法完全后腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术的安全性和临床效果。方法收集2013年8月至2016年2月收治的23例行改良三孔法完全后腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术治疗的患者的资料,男15例,女8例。年龄44~83岁,平均67岁。所有患者术前均有血尿,其中18例尿脱落细胞检查发现有中-重度核异形细胞。术前均行腹部CT和泌尿系造影CTU检查,经影像学诊断为局限性上尿路恶性肿瘤,其中肿瘤位于肾盂内13例,位于输尿管上段10例。所有患者术前均未接受化疗、放疗或生物免疫治疗,均无严重的基础疾病和上尿路手术史。手术均采用全麻,患者取健侧向背侧30°斜坡位,头低足低,抬高腰桥,患侧腰部充分伸展。在垂直于髂前上棘向背侧移2 cm的垂直线与肋缘下交点处置入12 mm套管。在髂前上棘上方两横指水平与腋前线交点处置入10 mm套管放置镜头。建立气腹,腹腔镜直视下置入第3个套管,与前两个套管构成等腰三角形。从肾背侧用超声刀切开肾周筋膜并进行分离,从肾后方用吸引器钝性游离肾门,分离并以Hem-o-lok夹闭后切断肾动静脉。沿腰大肌表面寻找到输尿管,输尿管上段以Hem-o-lok夹闭但不切断,向输尿管远端游离,将镜头由12 mm套管处进入,用超声刀继续游离输尿管至膀胱壁内段处,用30 mm腔镜下直线切割闭合器将输尿管及部分膀胱壁切断。记录23例的手术时间、出血量、术后恢复情况等。结果本组23例手术均顺利完成,未发生手术并发症。手术时间3.5~6.1 h,平均4.8 h。术中出血量30~880 ml,平均304 ml。术后住院时间8~30 d,平均17.8 d。23例术后病理诊断均为尿路上皮癌,13例为肾盂癌,10例为输尿管癌;3例淋巴结阳性。随访2~30个月,中位随访时间19个月。术后6个月2例死于肿瘤进展,2例死于其� 展开更多
关键词 后腹腔镜 肾输尿管根治术 三孔法
完全性后腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗肾结核的临床体会 预览 被引量:1
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作者 黎灿强 杨毅 +1 位作者 何伟成 徐乐 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第4期106-109,共4页
目的探讨完全性后腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗肾结核的可行性和安全性。方法选取该院2013年1月-2016年1月收治的肾结核病患者15例。其中,男12例,女3例,年龄36~64岁,平均47岁。所有患者根据病史、症状及术前辅助检查,包括经尿... 目的探讨完全性后腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗肾结核的可行性和安全性。方法选取该院2013年1月-2016年1月收治的肾结核病患者15例。其中,男12例,女3例,年龄36~64岁,平均47岁。所有患者根据病史、症状及术前辅助检查,包括经尿找抗酸杆菌、静脉尿路造影、CT等均确诊为肾结核,且经核素肾图检查明确为单侧结核性无功能或功能严重受损肾脏,对侧肾功能正常。术前常规给予三联抗结核药物治疗至少4周,确认无活动性肾外结核,红细胞沉降率恢复正常后行后腹腔镜下肾输尿管全长切除术,利用结扎夹或内镜用切割缝合器处理输尿管末端,实行患者不翻身情况下完全切除患侧肾及输尿管全程。结果15例手术均获成功,无中转开放病例。手术时间75~138min,平均109min;术中出血量70~230ml,平均157ml;术后住院5~11d,平均7d。术中损伤肾静脉、腰静脉各1例,输尿管末端破裂1例,损伤腹膜3例,未出现术后切口感染及出血等并发症。术后继续抗结核治疗至少5个月,随访25个月,未发现结核复发病例,所有患者的尿路刺激症状消失,经尿找抗酸杆菌阴性,红细胞沉降率正常,复查B超未发现泌尿系统结核病灶残留。结论通过上述方法施行完全性后腹腔镜下肾输尿管全长切除术,无需改变患者体位及增加开放切口,创伤小,恢复快,安全可行。 展开更多
关键词 肾结核 肾输尿管全长切除术 后腹腔镜
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后腹腔镜联合下腹部小切口肾盂癌根治术的疗效观察 预览 被引量:3
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作者 陈江英 许恩赐 +2 位作者 江玮 郑松 李梦强 《腹腔镜外科杂志》 2016年第3期223-226,共4页
目的:探讨后腹腔镜联合下腹部小切口行根治性肾输尿管全切除术治疗肾盂癌的可行性及手术疗效。方法:回顾分析2009年11月至2014年7月为29例患者行后腹腔镜联合下腹部小切口技术肾盂癌根治术的临床资料。手术采用腰部三孔法切除患侧肾... 目的:探讨后腹腔镜联合下腹部小切口行根治性肾输尿管全切除术治疗肾盂癌的可行性及手术疗效。方法:回顾分析2009年11月至2014年7月为29例患者行后腹腔镜联合下腹部小切口技术肾盂癌根治术的临床资料。手术采用腰部三孔法切除患侧肾脏并尽量向膀胱侧游离输尿管,由下腹部5~7 cm小切口取出标本,直视下袖状切除输尿管膀胱壁内段,缝合膀胱切口。结果:29例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间100~210 min,平均(150.0±43.5)min;术中出血量50~350 ml,平均(120.0±59.6)ml;术后住院8~12 d,平均(9.5±1.1)d。术后病理均提示尿路上皮癌。术后随访3~48个月,1例发生膀胱肿瘤,1例发生患侧腹膜后复发并双肺转移。结论:对于经验丰富且技术娴熟的外科医生,后腹腔镜联合下腹部小切口肾盂癌根治术是安全、有效的。 展开更多
关键词 肾盂肿瘤 肾输尿管切除术 腹腔镜检查 腹膜后途径 腹部小切口
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经腹腔与经后腹腔途径行腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治性切除术的疗效比较 被引量:2
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作者 吕东 窦科 +1 位作者 向颖 姚俊成 《临床泌尿外科杂志》 2016年第11期979-981,共3页
目的:探讨经腹腔途径行腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术的安全行、可行性及优势。方法:收集2012年10月~2014年11月收治的上尿路尿路上皮癌患者29例,随机分成两组,A组14例,采用后腹腔途径行腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治性切除术;B组15例,... 目的:探讨经腹腔途径行腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术的安全行、可行性及优势。方法:收集2012年10月~2014年11月收治的上尿路尿路上皮癌患者29例,随机分成两组,A组14例,采用后腹腔途径行腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治性切除术;B组15例,行不改变患者体位的经腹腔途径行完全腹腔镜肾输尿管及膀胱袖状切除术。观察两组的手术时间及患者术后恢复情况。结果:A组手术时间(198±20)min,B组手术时间(145±24)min,两组手术时间差异有统计学意义(P〈0.05);术中出血、术后康复时间、随访时间及肿瘤复发情况,两组差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:不改变患者体位的经腹腔途径更节省手术时间,其完全腹腔镜肾输尿管及膀胱袖状切除治疗上尿路尿路上皮癌是安全可行的。 展开更多
关键词 上尿路尿路上皮癌 腹腔镜术 经腹腔途径 经后腹腔途径 根治性切除术
经腹腔入路完全腹腔镜根治性肾输尿管切除及膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮肿瘤的临床研究 预览
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作者 袁传威 卢国良 +3 位作者 毛少为 陈友根 金讯波 夏庆华 《泌尿外科杂志(电子版)》 2016年第3期34-40,共7页
目的 探讨经腹腔入路完全腹腔镜根治性肾输尿管及膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮肿瘤的安全性和可行性.方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月本中心收治的49例行根治性肾输尿管及膀胱袖状切除术的上尿路尿路上皮肿瘤患者的临床资料... 目的 探讨经腹腔入路完全腹腔镜根治性肾输尿管及膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮肿瘤的安全性和可行性.方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月本中心收治的49例行根治性肾输尿管及膀胱袖状切除术的上尿路尿路上皮肿瘤患者的临床资料.其中28例(57.14%)行经腹腔入路完全腹腔镜肾输尿管切除及膀胱袖状切除术(A组),21例(42.86%)行经腹腔入路腹腔镜肾输尿管切除联合开放输尿管远端及膀胱袖状切除术(B组).本研究从手术时间、失血量、术后住院时间、肿瘤病理分期及分级、肿瘤复发率进行两组间比较.结果 两组共49名患者,手术均顺利完成,无中转手术.A组与B组患者平均年龄、性别比、体重指数(BMI)、首诊原因、肿瘤位置比较,差异无统计学意义.A组手术时间[(112.9±33.8)分钟]较B组[(170.0±50.3)分钟]明显缩短(P <0.001);A组术中出血量[(72.9±35.2)ml]明显少于B组[(120.5 ±71.1)ml] (P =0.009).两组均无术中并发症,A组无术后并发症,但B组术后出现1例下腹切口脂肪液化.A组患者术后住院时间[(11.0±2.8)天]明显少于B组[(16.1±6.0)天](P<0.001).手术标本切缘均为阴性.两组之间病理分级分期分布无统计学差异.A、B两组的中位随访时间分别为24个月及29.5个月.两组间尿路上皮无肿瘤复发生存率、肿瘤无转移生存率、肿瘤特异性生存率无显著差异(Log-rank检验;UTFS:P =0.47;MFS:P =0.53;CSS:P =0.90).结论 经腹腔入路完全腹腔镜根治性肾输尿管切除及膀胱袖状切除术是一种安全、有效的改良方法.术中无需变更患者体位、手术失血量少、手术时间较短及术后住院康复速度快是其主要优势.但今后还需要进行长期的随访以获得更有参考价值的肿瘤学结果. 展开更多
关键词 腹腔镜手术 肾、输尿管及膀胱袖状切除术 肾盂肿瘤 输尿管肿瘤
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双侧上尿路同时发生移行细胞癌11例报告
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作者 罗国雄 赵超飞 +4 位作者 刘侃 马明辉 武翀 姚远新 张旭 《微创泌尿外科杂志》 2016年第1期37-39,共3页
目的:探讨双侧上尿路同时发生移行细胞癌患者的诊疗措施。方法:收集了1994年7月~2014年12月收治11例双侧上尿路同时发生移行细胞癌患者的临床资料,其中男1例,女10例。均有慢性肾功能不全、无痛性肉眼血尿,并经影像学和输尿管镜等检查确... 目的:探讨双侧上尿路同时发生移行细胞癌患者的诊疗措施。方法:收集了1994年7月~2014年12月收治11例双侧上尿路同时发生移行细胞癌患者的临床资料,其中男1例,女10例。均有慢性肾功能不全、无痛性肉眼血尿,并经影像学和输尿管镜等检查确诊。4例行后腹腔镜肾输尿管全长切除术,1例行开放的肾输尿管全长切除术,2例行开放的输尿管全长切除术和肾造瘘术,4例患者拒绝手术仅行保守治疗。结果:术后病理检查均为移行细胞癌。随访11~113个月,平均37个月。随访期间6例死亡,1例术后发生膀胱肿瘤。结论:双侧上尿路同时发生移行细胞癌,根据肾功能情况可选择行保肾手术或肾输尿管切除术。保肾手术后应加强监测,以利早期发现复发和治疗。 展开更多
关键词 肾肿瘤 肾盂癌 输尿管癌 肾输尿管全长切除术
完全腹腔镜下根治性肾及输尿管全长切除术的临床应用
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作者 柳其中 田凯 +3 位作者 王宜林 张跃曦 姚大强 郭冠飞 《中国实用医刊》 2016年第16期57-59,共3页
目的:回顾性分析经腹腔途径完全腹腔镜下肾、输尿管全长切除术的安全性及有效性。方法回顾性分析2011年9月至2014年12月采用经腹腔镜途径完全腹腔镜下肾、输尿管全长切除术治疗的11例患者的临床资料,肿瘤位于左侧6例,右侧5例;其中... 目的:回顾性分析经腹腔途径完全腹腔镜下肾、输尿管全长切除术的安全性及有效性。方法回顾性分析2011年9月至2014年12月采用经腹腔镜途径完全腹腔镜下肾、输尿管全长切除术治疗的11例患者的临床资料,肿瘤位于左侧6例,右侧5例;其中肾盂肿瘤6例,输尿管肿瘤4例,肾盂、输尿管多发肿瘤1例;肿瘤长径(2.50±0.65)cm。结果11例均在腹腔镜下完成手术,无开放病例。手术时间(143.00±11.88)min,术中估计失血量(85.00±23.39)ml,术后(2.60±0.67)d肛门排气,术后(2.20±0.40)d下床活动,无输血病例及严重并发症发生。术后11例均诊断为尿路上皮癌。术后随访12~24个月,1例复发膀胱肿瘤,其余无肿瘤复发及穿刺通道转移。结论经腹腔途径腹腔镜下肾输尿管全长切除术具有创伤小、出血少、恢复快的优点,是治疗上尿路肿瘤安全有效的方法之一。 展开更多
关键词 经腹腔途径 腹腔镜 肾输尿管全长切术 上尿路肿瘤
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