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胰十二指肠切除术中肠腔减压管预防胰瘘的同期对照研究 预览
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作者 刘勇峰 李小宝 +3 位作者 梅乐园 高峰 袁泉 郭峰 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2019年第5期296-300,共5页
目的探讨胰十二指肠切除术(PD)中肠腔减压引流管对术后胰瘘的预防作用,分析术后发生胰漏的危险因素。方法对延安大学附属医院2007年1月至2017年12月116例行PD的病例进行临床同期对照研究。根据患者是否放置肠腔减压管分为观察组(59例)... 目的探讨胰十二指肠切除术(PD)中肠腔减压引流管对术后胰瘘的预防作用,分析术后发生胰漏的危险因素。方法对延安大学附属医院2007年1月至2017年12月116例行PD的病例进行临床同期对照研究。根据患者是否放置肠腔减压管分为观察组(59例)与对照组(57例)。两组消化道重建均采用常规Child法,观察组胰-肠吻合空肠关闭端缝合双荷包线,经荷包线中心肠壁切口,放置肠腔减压引流管,垂直从腹壁刺口引出固定;对照组空肠断端不放置肠腔减压引流管。分析两组患者术后胰漏、胆漏等并发症发生率及影响术后胰瘘的危险因素。结果观察组较对照组胰漏发生率低(13.6%vs 35.1%,χ2=7.388,P <0.05)。两组患者术后胆漏、胃排空障碍、腹腔内感染、腹腔出血、切口感染、肺部感染、消化道出血等术后并发症发生率均无统计学差异(P> 0.05)。Logistic逐步回归分析显示,质硬胰腺(OR 0.02,95%CI0.001~0.299,P <0.05)和主胰管直径> 3 mm(OR 0.002,95%CI 0.000~0.084,P <0.05)患者行胰肠吻合术后发生胰瘘的危险性更低。结论 PD手术Child消化道重建、空肠减压引流管可以减少胰瘘的发生率。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 消化道重建 空肠减压术 胰瘘
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胰十二指肠切除术治疗胰腺肿瘤术后发生胰漏的相关危险因素分析 预览
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作者 杨耀辉 《河南医学高等专科学校学报》 2019年第3期285-287,共3页
目的探讨分析胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)治疗胰腺肿瘤术后发生胰漏的相关危险因素。方法回顾性分析76例行PD的胰腺肿瘤患者的完整病例资料,根据术后是否发生胰漏分为无胰漏组和胰漏组。通过收集患者基础资料,对胰漏... 目的探讨分析胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)治疗胰腺肿瘤术后发生胰漏的相关危险因素。方法回顾性分析76例行PD的胰腺肿瘤患者的完整病例资料,根据术后是否发生胰漏分为无胰漏组和胰漏组。通过收集患者基础资料,对胰漏相关危险因素进行分析。结果单因素分析中发现白蛋白高低、肿瘤性质、淋巴结转移与否与发生胰漏无相关性,差异无统计学意义(P>0.05);术前是否贫血、术前总胆红素、手术时间、术前是否减黄、胰腺质地软硬、手术吻合方式与发生胰漏有一定相关性,差异有统计学意义(P<0.05);其中术前减黄、手术吻合方式及胰腺质地是术后发生胰漏的独立危险因素。结论PD治疗胰腺肿瘤术后发生胰漏的相关影响因素较多,捆绑式胰肠吻合及胰腺质地硬可降低术后胰漏发生率。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰十二指肠切除术 胰漏 相关危险因素
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精心护理干预对胰十二指肠切除术后患者护理效果及心理状况的影响 预览
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作者 薛亚玲 《临床医学研究与实践》 2019年第5期177-178,共2页
目的探讨精心护理干预对胰十二指肠切除术(PD)后患者的护理效果及心理状况的影响。方法将我院80例行PD的患者随机分为观察组(常规护理+精心护理干预)和对照组(常规护理),各40例。比较两组的护理效果。结果观察组住院时间、肠鸣音消失时... 目的探讨精心护理干预对胰十二指肠切除术(PD)后患者的护理效果及心理状况的影响。方法将我院80例行PD的患者随机分为观察组(常规护理+精心护理干预)和对照组(常规护理),各40例。比较两组的护理效果。结果观察组住院时间、肠鸣音消失时间、首次下床时间、首次通气时间、首次排便时间均短于对照组(P<0.05);护理后,两组SDS和SAS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论精心护理干预可稳定PD后患者情绪,提高护理效果,且并发症较少,值得推广。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 精心护理干预 肠鸣音
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Effect of Blumgart anastomosis in reducing the incidence rate of pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy 预览
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作者 Ya-Tong Li Han-Yu Zhang +6 位作者 Cheng Xing Cheng Ding Wen-Ming Wu Quan Liao Tai-Ping Zhang Yu-Pei Zhao Meng-Hua Dai 《世界胃肠病学杂志:英文版》 SCIE CAS 2019年第20期2514-2523,共10页
BACKGROUND Pancreatic fistula is one of the most serious complications after pancreatoduodenectomy for treating any lesions at the pancreatic head. For years, surgeons have tried various methods to reduce its incidenc... BACKGROUND Pancreatic fistula is one of the most serious complications after pancreatoduodenectomy for treating any lesions at the pancreatic head. For years, surgeons have tried various methods to reduce its incidence. AIM To investigate and emphasize the clinical outcomes of Blumgart anastomosis compared with traditional anastomosis in reducing postoperative pancreatic fistula. METHODS In this observational study, a retrospective analysis of 291 patients who underwent pancreatoduodenectomy, including Blumgart anastomosis (201 patients) and traditional embedded pancreaticojejunostomy (90 patients), was performed in our hospital. The preoperative and perioperative courses and longterm follow-up status were analyzed to compare the advantages and disadvantages of the two methods. Moreover, 291 patients were then separated by the severity of postoperative pancreatic fistula, and two methods of pancreaticojejunostomy were compared to detect the features of different anastomosis. Six experienced surgeons were involved and all of them were proficient in both surgical techniques.RESULTS The characteristics of the patients in the two groups showed no significant differences, nor the preoperative information and pathological diagnoses. The operative time was significantly shorter in the Blumgart group (343.5 ± 23.0 vs 450.0 ± 40.1 min, P = 0.028), as well as the duration of pancreaticojejunostomy drainage tube placement and postoperative hospital stay (12.7 ± 0.9 d vs 17.4 ± 1.8 d, P = 0.031;and 21.9 ± 1.3 d vs 28.9 ± 1.3 d, P = 0.020, respectively). The overall complications after surgery were much less in the Blumgart group than in the embedded group (11.9% vs 26.7%, P = 0.002). Patients who underwent Blumgart anastomosis would suffer less from severe pancreatic fistula (71.9% vs 50.0%, P = 0.006), and this pancreaticojejunostomy procedure did not have worse influences on long-term complications and life quality. Thus, Blumgart anastomosis is a feasible pancreaticojejunostomy procedure in pancreatoduodenectomy sur 展开更多
关键词 Blumgart ANASTOMOSIS PANCREATICOJEJUNOSTOMY POSTOPERATIVE pancreatic FISTULA PANCREATODUODENECTOMY INCIDENCE
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大承气汤保留灌肠对胰十二指肠切除术后胃肠功能恢复的疗效观察 预览
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作者 韦爱萍 周艳琼 +6 位作者 孔秀莲 许斌 韦小凤 李玲燕 李凤娇 罗宇婷 梁淑艳 《大众科技》 2019年第1期30-31,47共3页
目的:探讨中药汤剂大承气汤保留灌肠对胰十二指肠切除术后胃肠功能恢复的临床疗效。方法:将67例行胰十二指肠切除术的患者随机分为两组,治疗组(36例)采用大承气汤保留灌肠,对照组(31例)采用常规治疗,观察并记录两组患者肠鸣音恢复时间... 目的:探讨中药汤剂大承气汤保留灌肠对胰十二指肠切除术后胃肠功能恢复的临床疗效。方法:将67例行胰十二指肠切除术的患者随机分为两组,治疗组(36例)采用大承气汤保留灌肠,对照组(31例)采用常规治疗,观察并记录两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气及排便时间,检测病人术前、术后第1和第2天血清胃动素(MOT)。结果:治疗组出现肠鸣音、肛门排气及排便恢复的时间较对照组明显缩短(P<0.05),两组病人术前MOT值无差异,术后第1d、2dMOT上升值治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论:中药汤剂大承气汤保留灌肠能够促进胰十二指肠术后胃肠功能恢复,临床效果好,安全性高,值得推广。 展开更多
关键词 大承气汤 胰十二指肠切除术 胃肠道功能恢复
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胰十二指肠切除术后早期并发症的影响因素分析
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作者 汪礼坤 匡铭 +5 位作者 华赟鹏 陈斌 何强 汪谦 梁力建 彭宝岗 《国际外科学杂志》 2019年第9期626-630,共5页
目的分析胰十二指肠切除术后早期并发症的风险因素。方法回顾性分析1999年1月—2009年10月中山大学附属第一医院收治的280例行胰十二指肠切除术患者的病例资料,其中男性175例,女性105例;平均年龄57岁,年龄范围为19~81岁。观察患者的围... 目的分析胰十二指肠切除术后早期并发症的风险因素。方法回顾性分析1999年1月—2009年10月中山大学附属第一医院收治的280例行胰十二指肠切除术患者的病例资料,其中男性175例,女性105例;平均年龄57岁,年龄范围为19~81岁。观察患者的围手术期情况和术后并发症情况。采用logistic回归分析法分析与术后早期并发症相关的风险因素。结果280例患者中,81.1%术前伴有梗阻性黄疸,中位手术时间为5.5h,术中失血量为(558.0±35.0)ml,16例实施多脏器联合切除。术后总的并发症发生率为31.1%。常见的术后并发症是腹腔感染/脓肿(10.4%)、出血(7.1%)和胰瘘(2.1%)。胰肠吻合方式主要采用套入式端端吻合(87.1%)和捆绑式胰肠吻合(7.9%)。logistic回归分析显示,年龄、有合并症、黄疸、术前减黄、胰腺质地、胰管放置内支架、预防性应用生长抑素、联合脏器切除和胰肠吻合方式均不是术后主要并发症的预测因素。结论胰十二指肠切除术后早期腹腔并发症发生率较高,围手术期常见风险因素与术后早期严重并发症的发生无明显相关性。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 手术后并发症 风险因素 病死率
胰十二指肠切除术后新发非酒精性脂肪肝的危险因素及对生存的影响
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作者 董久兴 胡金萌 +3 位作者 赵凯丽 高松 白伟伟 王健 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期667-670,共4页
目的探讨胰十二指肠切除术患者新发非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liverdisease, NAFLD)的危险因素,并分析新发NAFLD对远期预后的影响。方法统计2016年天津肿瘤医院69例胰十二指肠切除术手术患者的病历资料。按术后是否出现脂肪... 目的探讨胰十二指肠切除术患者新发非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liverdisease, NAFLD)的危险因素,并分析新发NAFLD对远期预后的影响。方法统计2016年天津肿瘤医院69例胰十二指肠切除术手术患者的病历资料。按术后是否出现脂肪肝进行分组,I组:脂肪肝组,II组:无脂肪肝组。结果I组22例,U组47例。所有患者均随访至2017年底。多因素分析显示胰液外引流(OR =18. 118,95% C[为 2.868 ~ 114. 455, P = 0.002)、清扫淋巴结数量〉30( OR =8. 424,95% CI为2. 272 ~31. 232,P =0.001)与胰十二指肠切除术后新发NAFLD独立相关。生存分析显示I组、II组中位无进展生存期分别为12. 7个月和13. 9个月(P = 0. 99);中位生存期分别为15.4个月和17.7个月(P=0.09)。结论胰液肠外引流、清扫淋巴结>30枚是胰十二指肠切除术后患者新发NAFLD的独立危险因素,新发NAFLD对患者生存期无明显影响。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 脂肪肝 危险因素 生存分析
MDT在1例80岁高龄患者胰十二指肠切除术中的运用 预览
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作者 朱应乾 张学文 +1 位作者 彭光勇 姚彪 《中外医学研究》 2019年第16期162-164,共3页
目的:探讨多学科协作团队(multi-disciplinaryteam,MDT)模式在高龄患者行胰十二指肠切除术中应用价值。方法:患者腹部CT及MRI示低位胆道梗阻,考虑胰腺癌可能,经放射影像科、麻醉科、心血管内科、呼吸内科、重症医学科、肿瘤科及肝胆外... 目的:探讨多学科协作团队(multi-disciplinaryteam,MDT)模式在高龄患者行胰十二指肠切除术中应用价值。方法:患者腹部CT及MRI示低位胆道梗阻,考虑胰腺癌可能,经放射影像科、麻醉科、心血管内科、呼吸内科、重症医学科、肿瘤科及肝胆外科团队协作讨论后决定行胰十二指肠切除术。结果:患者术前经MDT讨论制定术前、术后详细处理方案,术后患者仅出现2次急性心力衰竭并发症,经多次MDT协助治疗,患者恢复良好,正常出院。结论:对于高龄患者行胰十二指肠切除术围手术期治疗过程中,MDT模式将更有利于临床集思广益,给患者带来最佳疗效。 展开更多
关键词 多学科协作团队模式 高龄 胰十二指肠切除术
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加速康复外科护理对胰十二指肠切除术患者康复效果影响的Meta分析 预览
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作者 陈静 刘莉 +3 位作者 苏松 付文广 雷素娟 郑思琳 《护士进修杂志》 2019年第8期685-689,共5页
目的通过Meta分析的方法评价加速康复外科护理应用于胰十二指肠术患者的康复效果。方法计算机检索万方数据资源系统、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普信息资源系统(VIP)、PubMed数据库、Cochrane Library、OVID、Embase、Scopus,收集所... 目的通过Meta分析的方法评价加速康复外科护理应用于胰十二指肠术患者的康复效果。方法计算机检索万方数据资源系统、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普信息资源系统(VIP)、PubMed数据库、Cochrane Library、OVID、Embase、Scopus,收集所有关于加速康复外科护理对胰十二指肠切除术患者康复效果影响的随机对照试验和临床对照试验。2名研究者根据纳入和排除标准独立检索、筛选文献,并评价文献资料,提取资料,使用RevMan5.3软件进行统计处理。结果共纳入5篇随机对照试验和5篇临床对照试验,1 682例样本,其中实验组773例,对照组909例。Meta分析结果显示,加速康复外科护理与常规护理在并发症的发生率、术后排气(便)时间、缩短住院时间方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规护理相比,加速康复外科护理能促进行胰十二指肠切除术患者的胃肠道功能恢复,减少并发症的发生,缩短住院时间及减少住院费用。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 加速康复外科 护理 META分析
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采用"G"形路径的机器人胰十二指肠联合切除术可行性及手术效果分析
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作者 魏宇轩 霍天宇 +4 位作者 甘莉 朱洪银 崔王平 刘宇 魏志刚 《肿瘤研究与临床》 CAS 2019年第4期241-244,共4页
目的探讨采用"G"形手术路径的机器人胰十二指肠切除术的手术方式及其效果。方法分析2017年6月至2018年3月就诊于山西医科大学第一医院行机器人胰十二指肠联合切除术的17例患者的临床资料。结果17例患者采用"G"形手... 目的探讨采用"G"形手术路径的机器人胰十二指肠切除术的手术方式及其效果。方法分析2017年6月至2018年3月就诊于山西医科大学第一医院行机器人胰十二指肠联合切除术的17例患者的临床资料。结果17例患者采用"G"形手术路径的机器人胰十二指肠切除术均顺利进行。手术时间(499±146)min(350~825 min),出血量(119±38)ml(20~500 ml)。手术切缘均为阴性。患者术后恢复良好,术后住院时间(21±6)d(14~36 d)。1例患者因出现胆肠吻合口瘘进行了二次手术,手术过程顺利,该患者术后出现胰瘘(B级),经保守治疗后带管出院;另1例患者术后出现胃瘫,经保守治疗后康复。结论对于肿瘤发生于胰头、壶腹部及其周围并确定可切除的患者,"G"形手术路径的机器人胰十二指肠联合切除术安全可行。 展开更多
关键词 机器人 胰十二指肠切除术 外科手术 微创性 "G"形手术路径
不同肠道准备方法对胰十二指肠切除患者术后恢复的影响研究 预览
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作者 李之华 李静 郭凤丽 《护士进修杂志》 2019年第10期919-921,943共4页
目的研究不同肠道准备方法对胰十二指肠患者术后的影响,探讨切除胰十二指肠患者术前肠道准备的必要性。方法选取2018年1-10月于我院就诊拟行胰十二指肠切除术的80例患者,随机分为机械性肠道准备(MBP)组和非MBP组,每组各40例。比较两组... 目的研究不同肠道准备方法对胰十二指肠患者术后的影响,探讨切除胰十二指肠患者术前肠道准备的必要性。方法选取2018年1-10月于我院就诊拟行胰十二指肠切除术的80例患者,随机分为机械性肠道准备(MBP)组和非MBP组,每组各40例。比较两组患者手术时长、术中出血量及术后首次排气时间、首次排便时间、胃管拔出时间、住院时间、拔除胃管时间以及并发症发生率。结果非MBP患者术后首次排气时间、首次排便时间及胃管拔出时间均明显短于MBP组,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组患者手术时长、术中出血量、住院天数、术后并发症(胰瘘、胆瘘、伤口感染、胃排空障碍)发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前非机械行肠道准备可缩短胰十二指肠切除术的患者首次排气时间、首次排便时间、胃管拔出时间,且对患者术后并发症的发生率影响不明显。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 机械性肠道准备 护理
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胰头切除治疗胰头部慢性胰腺炎不同术式疗效评价 预览
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作者 王赭 陈勇 +2 位作者 赵滨 卢斌 李刚 《武警医学》 CAS 2019年第4期325-328,共4页
目的探讨不同手术方式治疗胰头部慢性炎性反应的疗效。方法回顾性分析长海医院、武警上海总队医院和上海市第七人民医院从2000-01至2015-01收治的145例胰头部慢性胰腺炎患者的临床资料和随访信息,比较各种手术方式的临床疗效。结果术前... 目的探讨不同手术方式治疗胰头部慢性炎性反应的疗效。方法回顾性分析长海医院、武警上海总队医院和上海市第七人民医院从2000-01至2015-01收治的145例胰头部慢性胰腺炎患者的临床资料和随访信息,比较各种手术方式的临床疗效。结果术前伴有CA199升高、胰头肿块等怀疑恶变的患者多采用胰十二指肠切除术,术前伴有梗阻性黄疸、胰管结石等良性疾病的患者多采用保留十二指肠的胰头次全切除术,Beger术的总并发症率(P=0. 040)和胆漏发生率(P=0. 035),以及改良Beger术的总并发症率(P=0. 035)和胆漏发生率(P=0. 043)均高于改良Beger术联合胆肠吻合术式。结论选择胰头部慢性胰腺炎患者的手术方式时应遵循个体化原则。改良Beger术联合胆肠吻合术式较Beger术、改良Beger术式更能减少胆漏的发生。 展开更多
关键词 慢性胰腺炎 外科手术 胰十二指肠切除术 保留十二指肠的胰头次全切除术
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胰十二指肠切除术后出血的危险因素及其治疗
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作者 王春明 刘钦成 +1 位作者 郭凌宏 廖彩仙 《山东大学学报:医学版》 CAS 北大核心 2019年第1期81-86,共6页
目的探讨胰十二指肠切除术后出血(PPH)的危险因素及治疗策略。方法回顾性分析自2005年1月1日至2017年12月31日在南方医科大学南方医院行胰十二指肠切除术(PD)424例患者临床病例资料,探讨发生PPH的危险因素及治疗策略。单因素分析及多因... 目的探讨胰十二指肠切除术后出血(PPH)的危险因素及治疗策略。方法回顾性分析自2005年1月1日至2017年12月31日在南方医科大学南方医院行胰十二指肠切除术(PD)424例患者临床病例资料,探讨发生PPH的危险因素及治疗策略。单因素分析及多因素分析分别采用卡方检验和Logistic回归模型。结果行PD424例患者中,发生PPH60例,总共死亡9例,死亡率为2.12%(9/424),其中因出血导致死亡6例。单因素分析结果显示,合并高血压、胰瘘、胆瘘、腹腔感染是PPH的相关危险因素(χ^2分别为7.832、28.491、7.086、25.378,P<0.05),Logistic多因素分析结果提示,合并高血压、腹腔感染、胰瘘是PPH的独立危险因素(OR分别为2.242、3.068、2.953,95%CI分别为1.169~4.300、1.501~6.274、1.491~5.849,P<0.05)。结论合并高血压、腹腔感染、胰瘘是PPH的独立危险因素,围术期维持血压稳定,减少发生腹腔感染及胰瘘,是预防发生PPH的关键。发生PPH后,治疗策略选择应根据出血时间、部位及其严重程度决定。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 术后出血 危险因素 治疗
扩大淋巴结切除的胰十二指肠切除术对胰头癌的疗效及安全性评价 预览
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作者 揭月高 高洪彦 +4 位作者 张梅 黄勇 张梦军 辛海 智绪亭 《中国现代普通外科进展》 CAS 2019年第3期182-187,共6页
目的:系统评价扩大淋巴结切除与标准淋巴结切除的胰十二指肠切除术治疗胰头癌的有效性与安全性。方法:计算机检索Cochrane Library(2016年第8期)、PubMed、EMBASE、Web of Science、万方数据库和CNKI数据库,由2名评价员独立筛选文献、... 目的:系统评价扩大淋巴结切除与标准淋巴结切除的胰十二指肠切除术治疗胰头癌的有效性与安全性。方法:计算机检索Cochrane Library(2016年第8期)、PubMed、EMBASE、Web of Science、万方数据库和CNKI数据库,由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,对纳入的5篇随机对照试验采用RevMan5.3软件进行Meta分析,根据文献内容分为扩大淋巴结切除组(Extended组)和标准淋巴结切除组(Standard组)。结果:Meta分析结果显示,与Standard组比较,Extended组手术时间(MD=-46.34,95%CI:-71.26~-21.41,P=0.0003)和术后住院时间(MD=-2.22,95%CI:-2.41~-2.03,P<0.0001)明显增加;Standard组R0切除率明显高于Extended组(OR=0.57,95%CI:0.36~0.92,P=0.02)。术中失血量及术后死亡率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对胰头癌行扩大淋巴结切除的胰十二指肠切除对于本身可切除的胰头癌患者而言并未获益,其死亡率、术中失血量与行标准淋巴结切除相比并无明显差别,反而增加手术时间及住院时间。 展开更多
关键词 胰头肿瘤 胰十二指肠切除术 扩大淋巴结切除 标准淋巴结切除 META分析 系统评价
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Whipple术治疗儿童壶腹周围肿瘤四例并文献复习
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作者 乐盈 张明满 +2 位作者 李英存 邓玉华 熊强 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期811-816,共6页
目的总结Whipple术治疗儿童壶腹周围肿瘤的经验,并结合国内外相关文献对相关问题进行探讨。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月重庆医科大学附属儿童医院收治的4例行Whipple术的患儿的临床资料。其中,男2例,女2例;年龄4~12岁,平均7岁... 目的总结Whipple术治疗儿童壶腹周围肿瘤的经验,并结合国内外相关文献对相关问题进行探讨。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月重庆医科大学附属儿童医院收治的4例行Whipple术的患儿的临床资料。其中,男2例,女2例;年龄4~12岁,平均7岁。并通过PubMed、SpringerLink等英文数据库及中国知网(CNKI)、万方等中文数据库,对儿童Whipple术的中英文文献进行检索,系统性的总结。本次检索的关键词为胰十二指肠切除术、惠普尔氏术(pancreaticoduodenectomy、whipplesurgery、whippleprocedure)和儿童(children、child、pediatrics)。检索截止日期为2018年3月。并排除基础研究、无详细资料及同一作者、医院、数据库重复报道的病例。结果本组4例的手术时间为345~455min,平均402min;术中出血100~700ml,平均262.5ml。病理检查报告胰腺实性假乳头状瘤1例,胰母细胞瘤1例,胆管葡萄状胚胎性横纹肌肉瘤1例,B细胞淋巴母细胞瘤1例。4例患儿术后均恢复良好,随访期间无并发症。本文通过回顾中英文文献,共纳入有完整资料的患儿49例,包括英文文献14篇,中文文献2篇。结论Whipple术辅以化疗对儿童壶腹周围肿瘤治疗有效,预后良好,但应严格把握手术适应证,术中探查及冰冻对手术方式具有指导意义。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 肿瘤 并发症
恶性梗阻性黄疸治疗进展 预览
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作者 黄忠华 石炳林 +1 位作者 何传果 林元富 《中国医学创新》 CAS 2019年第14期169-172,共4页
恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice,MOJ)是常因恶性肿瘤引起的黄疸疾病。临床症状多表现为巩膜及全身皮肤黏膜黄染,还可引起免疫功能低下、凝血功能障碍、胃黏膜损伤、肝肾功能衰竭等全身系统的病理生理变化。目前临床治... 恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice,MOJ)是常因恶性肿瘤引起的黄疸疾病。临床症状多表现为巩膜及全身皮肤黏膜黄染,还可引起免疫功能低下、凝血功能障碍、胃黏膜损伤、肝肾功能衰竭等全身系统的病理生理变化。目前临床治疗恶性梗阻性黄疸方法众多,主要为根治性胰十二指肠切除术、姑息性外科手术治疗、微创治疗。本文回顾了恶性梗阻性黄疸治疗方法及进展,为恶性梗阻性黄疸的治疗提供了新的思路。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 胰十二指肠切除术 姑息性外科手术治疗 微创治疗
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腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术的短期临床效果回顾性分析
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作者 杨帆 钟国超 +1 位作者 游科 刘作金 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第6期685-690,共6页
目的比较腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)和开腹胰十二指肠切除术(open pancreatoduodenectomy,OPD)的短期临床效果。方法收集重庆医科大学附属第二医院肝胆外科从 2016 年 3 月至 2018 年 12 月期... 目的比较腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)和开腹胰十二指肠切除术(open pancreatoduodenectomy,OPD)的短期临床效果。方法收集重庆医科大学附属第二医院肝胆外科从 2016 年 3 月至 2018 年 12 月期间由同一主刀医师同期完成的 29 例 LPD 患者和 27 例 OPD 患者的临床资料,分析 2 组手术的有效性和安全性。结果LPD 组和 OPD 组患者在年龄、性别、体质量指数、总胆红素水平、直接胆红素水平、术前合并疾病、病灶大小、TNM 分期和 ASA 分级方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);LPD组的手术时间明显长于 OPD 组[(482±86)min 比(349±73) min,P<0.01];与 OPD 组相比,LPD 组患者术后肛门排气时间明显早于 OPD 组[(3.3±0.8)d 比(5.3±1.0)d,P<0.05];2 组的术后住院时间、术中失血量、术中输血人数、二次手术次数、术后患者死亡情况和术后并发症发生方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论本研究的初步结果提示,与 OPD 相比,LPD 可缩短患者的术后肛门排气时间,但并不增加术后并发症发生率和术中失血量。该结论仍需更大样本量的临床研究来证实。 展开更多
关键词 腹腔镜 胰十二指肠切除术 短期疗效
非糖尿病患者胰十二指肠切除术后胰瘘早期多指标联合预测价值分析
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作者 谭宏涛 高阅 +4 位作者 梁美玲 郭得兴 左仲强 孙备 姜洪池 《国际外科学杂志》 2019年第9期590-595,F0003共7页
目的探讨非糖尿病患者胰十二指肠切除术(PD)后降钙素原、C反应蛋白、血糖水平与术后胰瘘发生的相关性,评价早期多指标联合预测胰瘘发生的临床价值。方法回顾性分析2016年4月—2018年6月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的行PD的68例非糖... 目的探讨非糖尿病患者胰十二指肠切除术(PD)后降钙素原、C反应蛋白、血糖水平与术后胰瘘发生的相关性,评价早期多指标联合预测胰瘘发生的临床价值。方法回顾性分析2016年4月—2018年6月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的行PD的68例非糖尿病患者的临床资料,其中男性42例,女性26例;平均年龄58岁,年龄范围为26~80岁。根据胰瘘诊断标准将患者分为胰瘘组(n=17)和非胰瘘组(n=51),比较分析两组患者术前的手术相关指标、卫生经济学指标以及术前和术后第1、3、5天的降钙素原、C反应蛋白、血糖水平等相关指标。采用多因素logistic回归分析筛选出与胰瘘发生相关的独立风险因素,并联合各独立风险因素建立预测非糖尿病患者胰瘘发生的加权预测模型(wScore M)。绘制各独立风险因素及预测模型的受试者工作特征(ROC)曲线,确定截断值、ROC曲线下面积、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,比较各独立风险因素及多指标联合预测模型的预测价值。结果单因素分析显示,两组患者在肿瘤的病理类型,肿瘤大小,术后第3天血糖水平,术后第1、3、5天降钙素原水平和术后第3、5天C反应蛋白水平方面差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,术后第3天降钙素原(P=0.004)、C反应蛋白(P=0.031)、血糖水平(P=0.005)是PD术后胰瘘发生的独立风险因素。ROC曲线下面积分别为0.967、0.692、0.698,敏感度分别为0.588、0.706、0.647,特异度分别为0.863、0.686、0.765,阳性预测值分别为52.9%、70.6%、64.7%,阴性预测值分别为88.2%、70.6%、76.5%;wScore M ROC曲线下面积为0.877,敏感度为0.706,特异度为0.863,阳性预测值为70.6%,阴性预测值为86.3%。且胰瘘组与非胰瘘组相比,发生胰瘘并发症的患者住院时间延长,且住院总费用增加,差异具有统计值学意义(P=0.039、0.010)。结论术后第3天降钙素原、C反应蛋白、血糖为 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 手术后并发症 胰瘘 降钙素原 血糖 C反应蛋白
改良胃管引流对胰十二指肠切除术后胰瘘的影响及机制分析 预览
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作者 丁科 朱浩 +2 位作者 伍承天 王振乾 黄河 《中华普通外科学文献(电子版)》 2019年第2期130-133,共4页
目的分析胰十二指肠切除术(PD)中改进胃管引流对于预防术后胰瘘的临床效果及可能机制,为临床患者治疗提供一些借鉴。方法回顾性分析2012年12月至2017年12月间中国人民解放军第八五医院行PD治疗的患者200例,依据患者手术中胃管不同处理... 目的分析胰十二指肠切除术(PD)中改进胃管引流对于预防术后胰瘘的临床效果及可能机制,为临床患者治疗提供一些借鉴。方法回顾性分析2012年12月至2017年12月间中国人民解放军第八五医院行PD治疗的患者200例,依据患者手术中胃管不同处理方式将其分成观察组(86例,胃肠吻合口输入襻15 cm位置将14 Fr胃管放入胰肠吻合口输入襻中)与对照组(114例,胃内放入规格14 Fr一次性胃管),比较患者手术时间、胰管直径、胰腺质地、术中出血量、胃管拔除时间、腹腔引流管拔除时间及下床活动时间等,患者胰瘘发生率及术后第3天胃管引流量和淀粉酶含量状况,观察胰瘘患者和无胰瘘患者术后第3天胰周及胃管引流量、淀粉酶水平。结果观察组患者术后腹腔引流管拔除时间、胰瘘发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(t=5.029,P<0.05;8.14% vs 29.82%,χ^2=13.276,P<0.05)。两组发生胰瘘及无胰瘘患者的术后第3天胰周引流量及引流液淀粉酶水平、胃管引流量及引流液淀粉酶水平差异均有统计学意义(F=16.373、31.064、19.882、64.291,均P<0.05)。观察组无胰瘘患者的术后第3天胰周引流量、胰周引流淀粉酶、胃管引流液淀粉酶水平均显著低于对照组,胃管引流量则显著升高,差异均有统计学意义(t=6.371、12.054、10.371、32.064,均P<0.05)。结论改良胃管引流术可显著降低PD患者术后胰瘘发生率,及时监测患者胃管引流量和淀粉酶水平对前期诊断胰瘘有指导意义。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 引流术 胃管 胰腺瘘
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实时弹性成像对胰十二指肠切除术后胰瘘的预测价值 预览
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作者 吴燕彬 朱花敏 +2 位作者 王学文 牛洪凯 成雨 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期1541-1545,共5页
目的探讨实时弹性成像(SWE)技术检测胰腺组织弹性来预测胰瘘的风险,通过检测胰体部的SWE水平来衡量胰腺硬度,以减少胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。方法回顾性分析2017年10月-2019年2月山东省滨州医学院附属医院收治的53例胰十二指肠切... 目的探讨实时弹性成像(SWE)技术检测胰腺组织弹性来预测胰瘘的风险,通过检测胰体部的SWE水平来衡量胰腺硬度,以减少胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。方法回顾性分析2017年10月-2019年2月山东省滨州医学院附属医院收治的53例胰十二指肠切除术(PD)患者的临床资料。53例中10例PD术后发生胰瘘(胰瘘组),43例未发生(非胰瘘组)。应用超声中的SWE技术检测胰体部位的弹性值,反应胰腺的组织弹性,评估胰腺的硬度。计量资料两组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ^2检验。单因素分析采用logistic回归分析,Spearman相关系数被用来检验SWE和其他实验室数据的相关性。结果 BMI(t=1. 321)、术前总胆红素(t=1. 347)、主胰管直径(t=1. 385)、SWE最大值(t=1. 728)、SWE平均值(t=1. 634)、术中胰腺软硬(χ^2=4. 983)是胰瘘的风险因素(P值均<0. 05)。SWE最大值和SWE平均值与年龄、手术时间均呈负相关(最大值:r值分别为-0. 329、-0. 260,P值均<0. 05;平均值:r值分别为-0. 282、-0. 282,P值均<0. 05),与BMI均呈正相关(r值分别为0. 275、0. 350,P值均<0. 05)。结论 SWE水平是PD后胰瘘的独立危险因素,胰体部SWE水平对PD术后胰瘘具有高度预测价值,对患者行手术治疗具有指导意义。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 胰腺瘘 弹性成像技术 危险因素
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