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肾部分切除术和肾癌根治术对T1b期肾癌预后的影响及相关因素分析 预览
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作者 李永强 薛亚辉 +3 位作者 郑伟 宫小勇 薛超辉 刘建舟 《临床医学研究与实践》 2019年第25期24-25,28共3页
目的分析肾部分切除术(PN)和肾癌根治术(RN)对T1b期肾癌(RCC)预后的影响及相关因素,以期为提高RCC患者术后生存率提供依据。方法选取2010年2月至2014年3月在我院接受手术治疗的74例RCC患者为研究对象,按照手术方式的不同将其分为PN组(28... 目的分析肾部分切除术(PN)和肾癌根治术(RN)对T1b期肾癌(RCC)预后的影响及相关因素,以期为提高RCC患者术后生存率提供依据。方法选取2010年2月至2014年3月在我院接受手术治疗的74例RCC患者为研究对象,按照手术方式的不同将其分为PN组(28例)与RN组(46例)。出院后开展36~60个月随访,比较两组患者术后3、5年的存活情况及肿瘤复发情况,并分析患者术后5年生存率的影响因素。结果PN组患者术后3、5年生存率均高于RN组,但差异无统计学意义(P>0.05);PN组复发转移率为25.00%,明显高于RN组的6.52%(P<0.05);转移或复发是影响T1b期RCC患者术后生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论PN虽可提高T1b期RCC的5年生存率,但术后癌症的转移和复发相对较高;对于T1b期RCC选择PN还是RN应视结合患者肿瘤复发、转移的风险大小综合判定。 展开更多
关键词 肾部分切除术 肾癌根治术 T1b期肾癌 生存率
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肾部分切除术与根治性肾切除术治疗老年cT1~2期肾肿瘤围手术期指标及肾功能随访分析
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作者 董毅 王正 +7 位作者 王辉 刘冰 吴震杰 徐红 张宗勤 鲍一 时佳子 王林辉 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期351-355,共5页
目的比较≥65岁cT1~2期肾肿瘤患者接受肾部分切除术(PN)与根治性肾切除术(RN)的围手术期指标及肾功能随访情况。方法回顾性分析2012年1月至2018年11月收治的469例≥65岁cT1~2期肾肿瘤患者的临床资料。根据手术方式分为2组,RN组247例,PN... 目的比较≥65岁cT1~2期肾肿瘤患者接受肾部分切除术(PN)与根治性肾切除术(RN)的围手术期指标及肾功能随访情况。方法回顾性分析2012年1月至2018年11月收治的469例≥65岁cT1~2期肾肿瘤患者的临床资料。根据手术方式分为2组,RN组247例,PN组222例。RN组男170例,女77例;年龄(70.96±5.21)岁;肿瘤位于左侧126例,右侧121例;肿瘤直径(4.93±2.03)cm;体质指数(24.4±3.1)kg/m2;R.E.N.A.L.评分(8.39±1.45)分;术前估算肾小球滤过率(eGFR)(80.23±15.14)ml/(min·1.73m2)。PN组男150例,女72例;年龄(70.23±4.62)岁;肿瘤位于左侧108例,右侧114例;肿瘤直径(3.17±1.41)cm;体质指数(23.5±3.2)kg/m2;R.E.N.A.L.评分(6.69±1.81)分;术前eGFR(82.83±14.36)ml/(min·1.73m2),两组患者的年龄、性别、肿瘤侧别、体质指数差异无统计学意义(P>0.05),肿瘤直径、R.E.N.A.L.评分差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组的手术时间、术中失血量、围手术期输血率、引流管留置时间、术后住院时间、病理结果,以及及术后即刻,1个月,1、2、3、4、5年的肾功能情况。结果 RN组的手术时间短于PN组[(115.70±39.69)min与(132.26±49.02)min,P<0.05],术中出血量少于PN组[(45.85±55.93)ml与(66.60±61.55)ml,P<0.05],但两组的围手术期输血例数[27例(10.93%)与20例(9.01%)]差异无统计学意义(P>0.05)。RN组引流管留置时间[(4.38±1.71)d与(4.86±1.61)d]、术后住院时间[(5.14±1.65)d与(5.52±1.32)d]均短于PN组(P<0.05)。RN组术后病理确诊为肾细胞癌231例(93.5%),其中透明细胞癌196例,非透明细胞癌35例;PN组术后病理确诊为肾细胞癌192例(86.5%),其中透明细胞癌164例,非透明细胞癌28例,RN组诊断肾细胞癌的比例显著高于PN组(P<0.05),两组肾透明细胞癌所占比例差异无统计学意义(P>0.05)。PN组术后即刻[(74.08±18.31)ml/(min·1.73m2)与(52.58±14.21)ml/(min·1.73m2)]、术后1个月[(76.11±18.34)ml/(min·1.73m2)与(53.78±15.03)ml/(min·1.73m2)]及末次随访时[(73.92� 展开更多
关键词 老年 肾细胞癌 肾部分切除术 根治性肾切除术 肾功能
根治性肾切除术与保留肾单位的肾部分切除术治疗肾癌的临床疗效对比 预览 被引量:1
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作者 高锡强 《当代医学》 2019年第3期112-114,共3页
目的研究探讨根治性肾切除术与保留肾单位的肾部分切除术治疗肾癌的临床疗效。方法选择2017年1月至2018年1月本院肾癌患者40例进行讨论,把所有患者随机分为两组,各20例,其中对照组采用常规的根治性肾切除术进行治疗,观察组采取保留肾单... 目的研究探讨根治性肾切除术与保留肾单位的肾部分切除术治疗肾癌的临床疗效。方法选择2017年1月至2018年1月本院肾癌患者40例进行讨论,把所有患者随机分为两组,各20例,其中对照组采用常规的根治性肾切除术进行治疗,观察组采取保留肾单位的肾部分切除术治疗,观察两组患者的住院时间、术中出血量、手术时间、术后引流量以及生存情况。结果观察组采取保留肾单位的肾部分切除术治疗后,患者的住院时间、术中出血量、手术所需的时间比对照组的要少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肾癌的患者,采取保留肾单位的肾部分切除术进行治疗,可以提高患者的生存率,减少住院时间、术中出血量等,且安全性较高,不会对患者造成较大的损伤,预后较快,值得在今后的治疗过程中应用。 展开更多
关键词 根治性肾切除术 肾部分切除术 肾癌
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部分肾切除术与根治性肾切除术对较大肾细胞癌预后的对比研究
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作者 邵佳 水冰 李宁 《临床泌尿外科杂志》 2019年第8期638-642,共5页
目的:比较部分肾切除术与根治性肾切除术对较大肾细胞癌(>4cm)患者预后的影响。方法:选取2010年1月~2013年12月于我院就诊并行手术治疗的肾细胞癌患者为研究对象,肿瘤临床分期为T1bN0M0或T2N0M0期,按照手术方式分为部分肾切除术组与... 目的:比较部分肾切除术与根治性肾切除术对较大肾细胞癌(>4cm)患者预后的影响。方法:选取2010年1月~2013年12月于我院就诊并行手术治疗的肾细胞癌患者为研究对象,肿瘤临床分期为T1bN0M0或T2N0M0期,按照手术方式分为部分肾切除术组与根治性肾切除术组,病例数1∶1,全部为开放性手术,比较患者术后截至2017年12月的总生存率(OS)、术后1个月内再入院率及术后1、3个月手术相关死亡率。结果:共计118例患者纳入研究,多变量分析显示部分肾切除术组患者中T1b期与较好的总生存预后相关(HR=0.82,95%CI:0.72~0.88,P<0.001);T2期中部分肾切除术组对患者的生存有利,但差异无统计学意义(HR=0.84,95%CI:0.70~1.11,P=0.313);部分肾切除术组患者术后1个月内因出血、尿漏等再入院率显著高于根治性肾切除术组(5.1%vs.3.4%,P<0.05),但两组术后1、3个月相关死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于较大的肾细胞癌,T1b期患者行部分肾切除术较根治性肾切除术更有利于患者的生存预后,但T2期患者2种手术方式对生存预后无显著性差异,≥T1b期患者部分切除术后1个月内再入院率较根治性手术者显著升高。 展开更多
关键词 肾细胞癌 部分肾切除术 根治性肾切除术 预后
后腹腔镜肾部分切除术治疗T1期肾癌的临床经验分析 预览
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作者 朱元全 冯伟 +1 位作者 李胜斌 郑志强 《云南医药》 CAS 2019年第2期106-108,共3页
目的 总结后腹腔镜肾部分切除术治疗T1期肾癌的安全性及手术方法和技巧。方法 回顾2015年1月-2018年6月期间行后腹腔镜肾部分切除术(LNSS)治疗36例T1期肾癌,其中T1a29例,T1b7例,年龄45~82岁,平均63.5岁。均为建立腹膜后腔行标准腹腔镜... 目的 总结后腹腔镜肾部分切除术治疗T1期肾癌的安全性及手术方法和技巧。方法 回顾2015年1月-2018年6月期间行后腹腔镜肾部分切除术(LNSS)治疗36例T1期肾癌,其中T1a29例,T1b7例,年龄45~82岁,平均63.5岁。均为建立腹膜后腔行标准腹腔镜肾部分切除术(LPN),对肾动脉阻断时间,术中失血量,术后并发症等指标的统计。结果 36例患者手术均获成功,肿瘤均完整切除,无1例出现切缘阳性,平均肾动脉阻断时间(25.7±4.8)min,术中失血量(112.5±42.2)mL。8例患者出现术后血尿,2例患者出现术后2h引流管内大量出血,经保守治疗好转后出院,1月后复查已无明显异常。结论 后腹腔镜肾部分切除术治疗T1期肾癌是安全有效的治疗手段,术前行CTA(CT动脉成像),CTUA(CT尿路及肾动脉成像),CTUAV(CT尿路及肾动静脉成像)的图像分析对手术能有提前的预判和设计,术中对剪切创面的双极电凝处理及倒刺线缝合能大大减少肾动脉阻断时间及术后并发症的发生。 展开更多
关键词 后腹腔镜 肾部分切除术 肾癌
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后腹腔镜肾部分切除术后切缘阳性与阴性的预后研究 预览
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作者 毛卫林 刘艳 +1 位作者 谭大清 刘孝华 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2019年第2期83-86,共4页
目的比较后腹腔镜下肾部分切除术后切缘阳性与阴性肾细胞癌患者的肿瘤学结果,探究切缘阳性对术后复发及生存率的影响。方法我院2008年至2013年期间对104例肾细胞癌患者行后腹腔镜下肾部分切除术,回顾性分析切缘阴性及阳性患者,对术后肿... 目的比较后腹腔镜下肾部分切除术后切缘阳性与阴性肾细胞癌患者的肿瘤学结果,探究切缘阳性对术后复发及生存率的影响。方法我院2008年至2013年期间对104例肾细胞癌患者行后腹腔镜下肾部分切除术,回顾性分析切缘阴性及阳性患者,对术后肿瘤相关死亡率、总体生存率及肿瘤复发率等进行比较。结果术后切缘阳性患者11例,切缘阴性患者93例。切缘阳性患者的术后肿瘤复发率(37.5%)较切缘阴性患者(5.4%)显著增高(P<0.05),切缘阳性患者的肿瘤相关死亡率(0%)及总体生存率(90.9%)与切缘阴性患者(分别为3.2%及87.1%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾部分切除术后切缘阳性患者有较高的肿瘤复发率,但切缘阳性与阴性患者的肿瘤相关死亡率及总体生存率无统计学差异。 展开更多
关键词 肾部分切除术 切缘阳性 复发率 生存率
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机器人辅助腹腔镜肾部分切除术不同手术入路的近期疗效分析
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作者 邰胜 周骏 +4 位作者 施浩强 杨诚 尹水平 宋正尧 梁朝朝 《临床泌尿外科杂志》 2019年第1期18-21,26共5页
目的:探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除术手术入路的选择及各自优势。方法:收集2014年9月~2018年10月在我院行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的患者资料,回顾性分析并比较3种手术入路对手术时间、肾动脉阻断时间、出血量及并发症等方面的... 目的:探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除术手术入路的选择及各自优势。方法:收集2014年9月~2018年10月在我院行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的患者资料,回顾性分析并比较3种手术入路对手术时间、肾动脉阻断时间、出血量及并发症等方面的影响。患者345例,男181例,女164例;其中经腹入路102例,经腰入路121例,经腰腹联合入路122例,手术均由单一术者完成。结果:345例均成功完成手术。经腹、经腰和腰腹联合入路的手术时间分别为(93.0±12.7)min、(89.0±16.5)min和(71.0±9.7)min,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3种入路在肾动脉阻断时间、术中出血量、术后并发症发生率方面组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后患者的肠道功能恢复时间,经腰、经腰腹联合入路早于经腹入路组(P<0.05),但经腰与腰腹联合入路差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后病理学检查标本切缘均为阴性。病理诊断结果肾透明细胞癌312例,乳头状肾细胞癌21例,嫌色细胞癌12例。术后患者随访1~40个月,3组患者在随访期内均无肿瘤复发、远处转移、肿瘤特异性死亡等病例。结论:机器人辅助腹腔镜肾部分切除通过腰腹联合入路在缩短手术和肠道恢复时间具有优势,是一种安全、有效的手术方式。 展开更多
关键词 机器人腹腔镜 肾部分切除术 手术入路
机器人腹腔镜零缺血与肾动脉主干阻断肾部分切除术治疗T1a期外生性肾脏肿瘤的临床研究
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作者 董毅 何屹 +6 位作者 王辉 吴震杰 张宗勤 王坚超 徐红 刘冰 王林辉 《临床泌尿外科杂志》 2019年第1期22-26,共5页
目的:对比机器人辅助腹腔镜零缺血与肾动脉主干阻断肾部分切除术治疗T1a期外生性肾肿瘤的可行性、安全性与临床疗效。方法:回顾性分析2016年9月~2017年12月上海长征医院收治的99例使用零缺血或肾动脉主干阻断技术行机器人腹腔镜肾部分... 目的:对比机器人辅助腹腔镜零缺血与肾动脉主干阻断肾部分切除术治疗T1a期外生性肾肿瘤的可行性、安全性与临床疗效。方法:回顾性分析2016年9月~2017年12月上海长征医院收治的99例使用零缺血或肾动脉主干阻断技术行机器人腹腔镜肾部分切除术患者的临床资料,其中21例采用零缺血技术(零缺血组),78例行肾动脉主干阻断(完全阻断组)。对两组患者资料进行倾向性匹配分析,按照1∶2最邻近匹配法,得到组间协变量均衡的样本,匹配后比较两组患者手术时间、术中出血量、热缺血时间、术后引流管留置时间、肾功能变化等指标。结果:匹配前,两组患者在肿瘤直径、R.E.N.A.L.评分等方面差异有统计学意义(P<0.05);匹配后,零缺血组有16例、完全阻断组有28例匹配成功,两组各基线指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组在术中出血、手术时间、引流管留置时间、术后住院时间方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。零缺血技术避免了肾脏缺血,术后1个月肾功能保护效果较好,术后3个月肾功能无明显差异。结论:机器人辅助腹腔镜零缺血肾部分切除术这一新技术能安全、有效的应用于T1a期外生性肾肿瘤的治疗,并不显著增加手术时间与术中失血,同时避免了肾实质热缺血再灌注损伤,术后短期肾功能保护较好。该技术的优势需要长期随访及大宗病例研究的验证,在应用过程中需要严格把握手术适应证。 展开更多
关键词 零缺血 机器人辅助腹腔镜 肾蒂阻断 肾部分切除术 肾肿瘤
腹腔镜肾肿瘤部分切除术患者下肢静脉血栓的原因及预防
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作者 周宁宁 赵桂莹 仲菊 《双足与保健》 2019年第11期93-94,共2页
目的分析腹腔镜部分肾切除术后下肢静脉血栓形成的护理方案。方法将2015年9月—2016年3月收治的70例腹腔镜部分肾切除术患者随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组术后常规护理措施。观察组在对照组基础上采取预防下肢静脉血栓形成... 目的分析腹腔镜部分肾切除术后下肢静脉血栓形成的护理方案。方法将2015年9月—2016年3月收治的70例腹腔镜部分肾切除术患者随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组术后常规护理措施。观察组在对照组基础上采取预防下肢静脉血栓形成高危因素的护理措施,并比较两组的护理效果。结果观察组静脉血栓形成1例(2.9%)小于对照组10例(28.6%)。观察组住院时间(8.1±1.9)d较对照组(11.5±3.5)d短,观察组97.1%的治疗程度较对照组97.1%高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜部分肾切除术后下肢静脉血栓形成的原因很多。在临床实践中,应实施合理、全面的预防方案,预防下肢静脉血栓形成,有效提高术后身体舒适度和治疗满意度,加快康复时间。 展开更多
关键词 部分肾切除术 下肢静脉血栓形成及预防性护理
影响腹腔镜下无阻断肾部分切除术实施的危险因素分析 预览
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作者 许言 徐从云 +4 位作者 沈德赟 陶陶 刘义迅 肖峻 黄涛 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2019年第3期132-136,153共6页
目的探讨影响无阻断技术在腹腔镜下肾部分切除术(LPN)中应用的危险因素。方法回顾性分析94例拟行无阻断LPN手术患者的围手术期资料。采用单变量分析筛选影响无阻断技术实施的变量。利用Logistic回归分析筛选出影响无阻断技术实施的独立... 目的探讨影响无阻断技术在腹腔镜下肾部分切除术(LPN)中应用的危险因素。方法回顾性分析94例拟行无阻断LPN手术患者的围手术期资料。采用单变量分析筛选影响无阻断技术实施的变量。利用Logistic回归分析筛选出影响无阻断技术实施的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线对危险因素的预测效力进行评价。结果 32例(34.0%)患者因明显出血而中止无阻断技术转为动脉阻断。阻断组术后3个月患肾估算肾小球滤过率(eGFR)的下降稍高于无阻断组。年龄、体重指数、糖尿病史、eGFR以及肿瘤直径、部位和R.E.N.A.L.评分与无阻断技术的中止显著相关( P <0.3)。年龄较轻( OR 值0.78)、eGFR较高( OR 值3.31)、肿瘤直径较大( OR 值2.19)、肾门部肿瘤( OR 值4.62)、内生性肿瘤( OR 值3.15)以及R.E.N.A.L.评分较高( OR 值2.72)被认为是独立的危险因素。年龄、eGFR、肿瘤直径以及R.E.N.A.L.评分的曲线下面积分别为0.674、0.725、0.826及0.892。结论肾功能较好和肿瘤较复杂会增加无阻断技术的失败率。患者年龄、eGFR、肿瘤直径和R.E.N.A.L.评分可以作为在LPN中采用无阻断技术的术前筛选标准。 展开更多
关键词 肾肿瘤 肾部分切除术 腹腔镜 无阻断 危险因素
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"零缺血"技术在肾肿瘤保留肾单位手术中的研究进展
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作者 朱鹏 葛余正 贾瑞鹏 《中华解剖与临床杂志》 2019年第2期192-195,共4页
目的总结"零缺血"技术在肾肿瘤保留肾单位手术中的研究进展。方法以"肾肿瘤""零缺血""肾部分切除术""保留肾单位手术""栓塞""激光""水刀""微波... 目的总结"零缺血"技术在肾肿瘤保留肾单位手术中的研究进展。方法以"肾肿瘤""零缺血""肾部分切除术""保留肾单位手术""栓塞""激光""水刀""微波消融""射频消融"和"renal cell carcinoma""kidney neoplasms""zero ischemia""off-clamp partial nephrectomy""nephron sparing surgery""embolization""laser""water jet""microwave""frequency ablation"为中、英文关键词,在中国知网、万方数据库、SinoMed、PubMed等中英文数据库中检索2002年1月—2018年8月间有关"零缺血"相关技术,以及其在肾肿瘤保留肾单位手术中应用的相关文献,检索到文献1 482篇,剔除内容不符合、无法获取全文、重复性研究或存在设计缺陷的文献,最终纳入42篇文献,对其进行总结、分析。结果"零缺血"技术是基于对供应肾肿瘤的段动脉进行解剖分离并给予特异性阻断,或者在切除肿瘤时不阻断肾蒂血管的方法。在治疗肾肿瘤的同时,可最大限度地保护肾脏功能,在肾肿瘤的治疗中具有重要作用,可操作性强;但应关注该技术的相关并发症。结论"零缺血"技术在肾肿瘤保留肾单位手术中具有重要作用,显示出了很好的应用前景;但其安全性、实用性仍需进一步研究探讨。 展开更多
关键词 肾肿瘤 零缺血 保留肾单位手术 肾部分切除术
经腹腔镜肾动脉分支阻断肾部分切除术治疗早期肾肿瘤的临床应用 预览
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作者 张平新 李前进 +3 位作者 马涛 拜合提亚·阿扎提 王玉杰 王文光 《新疆医科大学学报》 CAS 2019年第2期191-194,共4页
目的探讨经腹腔镜肾动脉分支阻断肾部分切除术在治疗早期肾肿瘤中的临床应用及效果。方法回顾性分析2016年12月-2018年1月新疆医科大学第一附属医院泌尿外科收治的15例肾肿瘤患者的临床资料,男性12例,女性3例,肿瘤直径(3.5±0.8)cm... 目的探讨经腹腔镜肾动脉分支阻断肾部分切除术在治疗早期肾肿瘤中的临床应用及效果。方法回顾性分析2016年12月-2018年1月新疆医科大学第一附属医院泌尿外科收治的15例肾肿瘤患者的临床资料,男性12例,女性3例,肿瘤直径(3.5±0.8)cm。11例患者术中均采用肾动脉分支阻断肾部分切除术。术前及术后1个月分别行核素扫描(ECT)检测肾小球滤过率(GFR),评价患者的分肾功能变化情况。10例采取经腹腹腔镜入路,5例采用后腹腔入路。观察手术时间、肾动脉分支阻断时间、术中出血量、术后住院时间、肾功能改变及并发症情况。结果手术均顺利完成,手术时间为(125.8±13.2)min,术中肾动脉分支阻断时间为(22.4±5.6)min,术中出血量为(233.3±30.5)mL,术后住院时间为(6.8±1.7)d,手术前后患肾GFR无明显变化,术前为(45.2±3.1)mL/min,术后1个月为(43.5±2.7)mL/min,差异无统计学意义(P>0.05)。无输血及术中中转开放病例。术后随访3~15个月,无出血、漏尿等相关并发症发生。结论经腹腔镜肾动脉分支阻断肾部分切除术是一种新的手术方式,治疗早期肾癌安全可靠,可以更好地保护肾功能。 展开更多
关键词 肾动脉分支阻断 肾部分切除术 肾肿瘤
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机器人辅助经后腹腔入路肾部分切除术118例分析
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作者 宋思吉 何鹏 +4 位作者 郑霁 陈志朋 刘洋 王永权 潘进洪 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期696-700,共5页
目的分析机器人辅助下经后腹腔入路行肾部分切除术(robot-assisted retroperitoneal partial nephrectomy,RARPN)的患者资料,探讨该术式的手术操作要点及优势。方法回顾性分析2011年6月至2018年6月本科完成的RARPN患者118例的临床资料,... 目的分析机器人辅助下经后腹腔入路行肾部分切除术(robot-assisted retroperitoneal partial nephrectomy,RARPN)的患者资料,探讨该术式的手术操作要点及优势。方法回顾性分析2011年6月至2018年6月本科完成的RARPN患者118例的临床资料,分别对年龄、体质量指数(BMI)、R.E.N.A.L.评分、手术时间、热缺血时间、出血量、住院时间、术后并发症以及术后随访情况等进行分析。结果118例患者均成功完成手术,其手术时间为(127.6±34.5)min,热缺血时间为(19.8±5.1)min,出血量为(97.3±67.3)mL,术后引流管拔除时间为(2.7±0.6)d,术后肠道通气时间为(1.9±0.7)d,住院时间为(6.0±0.9)d。肿瘤分期为T1a患者的手术时间、热缺血时间短于T1b患者(P<0.05);BMI<24 kg/m2的患者手术时间优于BMI≥24 kg/m2患者(P<0.05)。术后仅1例(0.8%)发生并发症。随访3个月至5年,有1例复发并出现肺转移。结论经后腹腔入路为肾部分切除术良好适应证,对于T1a的肿瘤尤其适用;对于肥胖患者(BMI>24 kg/m2)在清除肾周脂肪后也能很好地完成手术。 展开更多
关键词 机器人 腹腔镜 经后腹腔 肾部分切除术 肾肿瘤
机器人腹腔镜与普通腹腔镜肾部分切除术治疗肾恶性肿瘤围术期结果比较
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作者 田桂萍 姜永光 《中国医药》 2019年第9期1379-1381,共3页
目的比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RALPN)与普通腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗肾恶性肿瘤的围术期结果。方法收集2017年1月至2018年12月首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科收治的接受肾部分切除术的36例患者的临床资料,根据患者... 目的比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RALPN)与普通腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗肾恶性肿瘤的围术期结果。方法收集2017年1月至2018年12月首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科收治的接受肾部分切除术的36例患者的临床资料,根据患者采用的手术方式分为RALPN组(15例)与LPN组(21例)。比较2组患者手术时间、术中出血量、热缺血时间、平均住院时间、术后住院时间和术后并发症发生情况。结果RALPN组患者手术时间、热缺血时间和术后住院时间均明显短于LPN组[(133±28)min比(154±30)min、(23±3)min比(26±4)min、(7.1±0.7)d比(8.3±1.5)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者术中出血量、平均住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者术后均无改为开放手术、术后出血、损伤周围组织、尿外渗等并发症发生。结论与LPN比较,RALPN具有手术时间短、术后恢复快等优势。 展开更多
关键词 肾部分切除术 达芬奇机器人 腹腔镜
肾部分切除术切缘阳性对患者复发和转移影响的荟萃分析
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作者 曾胜 白志杰 +2 位作者 李哲 马洪顺 刘谦 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期774-779,共6页
目的系统评价肾部分切除术切缘阳性对肾癌患者复发和转移的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库和万方中文数据库自建库至2018年12月发表的切缘阳性与肾部分切除术患者... 目的系统评价肾部分切除术切缘阳性对肾癌患者复发和转移的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库和万方中文数据库自建库至2018年12月发表的切缘阳性与肾部分切除术患者复发和转移的相关文献。由2名评价员共同评价纳入研究的文献质量,并采用Cochrane协作网提供的Revman5.0统计软件对符合纳入条件的文献进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,6篇为病例对照研究,1篇为队列研究。共6928例患者,切缘阳性407例,其中复发25例,转移21例;切缘阴性6521例,其中复发68例,转移96例。切缘阳性患者相对切缘阴性患者无病生存率下降(OR=4.92,95%CI2.66~9.08,P<0.001)。对切缘阳性患者复发、转移进行亚组分析,结果显示,切缘阳性增加肾部分切除术患者复发的风险(OR=5.05,95%CI2.06~12.37,P<0.001),且切缘阳性增加肾部分切除术患者转移的风险(OR=3.70,95%CI2.18~6.26,P<0.001)。因为不同研究纳入患者的肿瘤分期不同,进行分层分析发现,虽然不同研究纳入的肿瘤患者分期有差异,但这并不会弱化结果,切缘阳性患者相对切缘阴性患者的无病生存率下降(OR=4.13,95%CI2.54~6.70,P<0.001)。结论切缘阳性会增加肾部分切除术患者复发和转移的风险。 展开更多
关键词 肾肿瘤 肾部分切除术 阳性切缘 复发 转移 荟萃分析
机器人辅助腹腔镜肾肿瘤精准剜除术治疗复杂内生性中央型肾窦部肿瘤的初步体会
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作者 过菲 张超 +4 位作者 王富博 杨悦 魏雪栋 杨波 孙颖浩 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期346-350,共5页
目的探讨复杂内生性中央型肾窦部肿瘤行机器人辅助腹腔镜肾肿瘤精准剜除术的安全性及可行性。方法回顾性分析2017年7月至2018年10月收治的7例复杂内生性中央型肾窦部肿瘤患者的病例资料,男5例,女2例。平均年龄56.5岁(45~68岁)。平均体... 目的探讨复杂内生性中央型肾窦部肿瘤行机器人辅助腹腔镜肾肿瘤精准剜除术的安全性及可行性。方法回顾性分析2017年7月至2018年10月收治的7例复杂内生性中央型肾窦部肿瘤患者的病例资料,男5例,女2例。平均年龄56.5岁(45~68岁)。平均体质指数25.1 kg/m2(19.8~29.2 kg/m2)。肿瘤位于左侧4例,右侧3例。肿瘤直径平均3.5 cm(2.2~4.5 cm)。R.E.N.A.L.评分平均9.7分(9~11分)。术前患肾GFR平均44.5 ml/min(36.5~51.7 ml/min)。7例均由单术者行机器人辅助腹腔镜肾肿瘤精准剜除术。术中充分游离肾门,仔细分离各分支血管及集合系统,完全游离肾脏并对肾脏做二次悬挂固定,阻断肾动脉后再次彻底精细解剖肾门,紧贴肿瘤包膜,将各分支血管及集合系统剥离肿瘤表面,剜除肿瘤,创面行点对点缝合,并以止血材料加压填塞。结果本组7例手术均顺利完成,无中转肾切除术及开放手术。手术时间平均175.0 min(133~224 min),热缺血时间平均27.3 min(22~38 min),术中出血量平均155.7 ml(50~250 ml)。术后1例出现肉眼血尿,予静卧及膀胱冲洗后好转。术后病理诊断均为透明细胞癌,切缘均为阴性。术后随访3个月,患肾GFR平均29.3 ml/min(23.9~33.2 ml/min),7例均无肿瘤复发及转移。结论机器人辅助腹腔镜肾肿瘤精准剜除术是治疗复杂内生性中央型肾窦部肿瘤的安全可行的微创手术方式,技术娴熟的术者可尝试开展。 展开更多
关键词 肾门部肿瘤 内生性肿瘤 保留肾单位手术 机器人
超声引导下腰方肌阻滞用于肾部分切除术患者术后镇痛的影响
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作者 李赛非 赵桃 张会 《医药论坛杂志》 2019年第1期45-48,共4页
目的观察全麻联合超声引导下腰方肌阻滞在肾部分切除术患者术后镇痛的效果,以期为临床应用提供更多的证据。方法收集从2017年9月—2018年9月之间择期在河南省人民医院行肾部分切除术的患者资料,将患者随机分为单纯全麻组(C组)和全麻联... 目的观察全麻联合超声引导下腰方肌阻滞在肾部分切除术患者术后镇痛的效果,以期为临床应用提供更多的证据。方法收集从2017年9月—2018年9月之间择期在河南省人民医院行肾部分切除术的患者资料,将患者随机分为单纯全麻组(C组)和全麻联合腰方肌阻滞组(T组),共纳入患者70例,每组35例。所有患者均使用静脉镇痛泵(PCIA),T组患者于全麻诱导前超声引导下行患侧腰方肌阻滞,主要观察指标包括切皮前及切皮后2 min患者血压、心率变化(ΔSBP、ΔDBP、ΔMAP和ΔHR),术后1、6、12、24 h静息及活动模拟视觉评分(VAS),镇痛泵首次按压时间、总按压次数、有效按压次数、术后进行补救镇痛的例数。比较两组患者观察指标之间是否存在差异。结果 T组患者切皮前及切皮后2 min血压、心率变化均较C组小(P<0.05),T组患者术后1、6、12 h静息及活动VAS评分均明显低于C组(P<0.05),术后24 h评分无统计学差异;与C组相比,T组患者首次按压镇痛泵时间要晚(P<0.05),48 h镇痛泵有效按压次数、总按压次数明显较少(P<0.05),镇痛泵有效按压比例更高(P<0.05),使用舒芬太尼进行补救镇痛比例更低(P=0.013)。结论在患者静脉自控镇痛的基础上复合单次腰方肌阻滞可以有效缓解腔镜下肾部分切除患者的术后疼痛,减少术后阿片类药物的用量。 展开更多
关键词 超声引导 腰方肌阻滞 肾部分切除术 术后镇痛
腹腔镜下不阻断与全部阻断肾动脉肾部分切除术比较的Meta分析 预览
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作者 玉苏甫·艾比布力 拜合提亚·阿扎提 +2 位作者 王文光 安尼瓦尔·牙生 王玉杰 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2019年第2期112-116,共5页
目的比较腹腔镜下不阻断肾动脉肾部分切除术与全部阻断肾动脉肾部分切除术的安全性和疗效,并为肾部分切除术的手术方式选择提供理论依据。方法通过检索Pub Med,Embase,Chochranelibrary,Web of Scince,CNKI和万方等数据库,搜索腹腔镜下... 目的比较腹腔镜下不阻断肾动脉肾部分切除术与全部阻断肾动脉肾部分切除术的安全性和疗效,并为肾部分切除术的手术方式选择提供理论依据。方法通过检索Pub Med,Embase,Chochranelibrary,Web of Scince,CNKI和万方等数据库,搜索腹腔镜下不阻断肾动脉肾部分切除术与全部阻断肾动脉肾部分切除术疗效比较的临床对照研究文献,检索时限均从建库至2017年10月31日。按照纳入和排除标准,筛查文献并质量评价和数据提取,并进行Meta分析。结果共13篇临床对照研究,共涉及肾部分切除术患者1 423例,其中不阻断肾动脉行肾部分切除术557例(不阻断组),肾动脉全部阻断行肾部分切除术866例(完全阻断组)。Meta分析结果显示:完全不阻断组与全部阻断组在肿瘤大小(P=0.03)、总并发症发生率(P=0.02)、术中失血量(P=0.001)方面差异有统计学意义,不阻断组肿瘤大小,总并发症发生率小于全部阻断组,不阻断组术中失血量多于全部阻断组;在手术时间(P=0.43)、术后住院时间(P=0.28)、切缘阳性率(P=0.56)、尿漏(P=0.27)、输血(P=0.92)等方面差异无统计学意义,而术后远期肾功能变化上差异有统计学意义(P=0.04),不阻断组肾功能丢失小。结论腹腔镜不阻断肾动脉肾部分切除术具有与肾动脉完全阻断术一样的安全性,而且在保护远期肾功能上具有优势。 展开更多
关键词 腹腔镜 零缺血 肾部分切除术 META分析
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2种超声探头在机器人辅助腹腔镜肾部分切除手术中的应用比较
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作者 胡林义 祁小龙 +1 位作者 沃奇军 张大宏 《临床泌尿外科杂志》 2019年第2期150-153,共4页
目的:探讨在机器人辅助腹腔镜肾部分切除手术中(RAPN)使用机器人专用超声探头或普通腹腔镜超声探头的体会和临床价值。方法:回顾性分析2014年10月~2017年12月于我院行RAPN治疗的25例完全内生性肾肿瘤患者的临床资料。按探头不同,将其分... 目的:探讨在机器人辅助腹腔镜肾部分切除手术中(RAPN)使用机器人专用超声探头或普通腹腔镜超声探头的体会和临床价值。方法:回顾性分析2014年10月~2017年12月于我院行RAPN治疗的25例完全内生性肾肿瘤患者的临床资料。按探头不同,将其分为普通探头组(n=15)和机器人专用探头组(n=10)。比较两组围手术期及术后随访指标。结果:所有手术均成功完成,术中均未转开放,切缘阳性率为0,术后1年复发率为0。机器人专用探头组术中肿瘤定位时间明显短于普通探头组[(6.30±2.16)min vs.(10.60±3.64)min,P=0.008],而两组手术时间[(118.00±14.76)min vs.(120.00±14.64)min]、热缺血时间[(20.60±4.09)min vs.(21.27±3.79)min]、估计出血量[(101.00±45.08)ml vs.(111.33±51.53)ml]、术后住院时间天数[(3.80±1.14)d vs.(3.87±1.25)d]、术后3个月复查患肾GFR下降率[(7.50±2.17)%vs.(9.73±3.22)%]等指标的比较差异均无统计学意义。结论:2种超声探头应用于RAPN均是安全可行的。机器人专用探头相比普通腹腔镜探头,主刀使用更加便捷,自主性和准确性更好。 展开更多
关键词 肾肿瘤 超声 肾部分切除术 机器人手术
后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果 预览
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作者 张国颖 李瑞乾 +6 位作者 王启林 雷永虹 秦扬 杨勇 杨宏 李俊 赵斌 《中国卫生标准管理》 2019年第8期40-42,共3页
目的分析后腹腔镜及开放手术行肾部分切除术诊疗肾肿瘤的临床诊疗成效。方法选2017年1月—2018年8月在我院诊疗的肾肿瘤60例患者,随机分为对照组和观察组(n=30)。观察组行后腹腔镜肾部分切除手术,对照组行开放手术行肾部分切除术进行诊... 目的分析后腹腔镜及开放手术行肾部分切除术诊疗肾肿瘤的临床诊疗成效。方法选2017年1月—2018年8月在我院诊疗的肾肿瘤60例患者,随机分为对照组和观察组(n=30)。观察组行后腹腔镜肾部分切除手术,对照组行开放手术行肾部分切除术进行诊疗。对两组患者在手术中的出血量、手术时长、胃肠道的功能恢复周期、术后并发症。结果观察组的出血量、手术时长、胃肠道的功能恢复周期、术后并发症少于对照组(P<0.05)。结论施以后腹腔镜肾部分切除术进行诊疗,能够有显著的临床诊疗成效。 展开更多
关键词 后腹腔镜 开放手术 肾部分切 肾肿瘤切除术 临床 效果
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