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攻克微创外科最后的堡垒——冠心病微创外科手术治疗的进展及评述 认领
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作者 邓勇志 凌云鹏 宫一宸 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第6期493-497,共5页
冠心病是目前威胁人类健康的主要疾病之一,传统的冠状动脉血运重建方法主要分为介入治疗(PCI)及正中开胸冠状动脉旁路移植术(CABG),冠状动脉病变的复杂程度及手术带来的潜在风险决定了2种策略不同的适应证。近年来,随着微创心脏外科手... 冠心病是目前威胁人类健康的主要疾病之一,传统的冠状动脉血运重建方法主要分为介入治疗(PCI)及正中开胸冠状动脉旁路移植术(CABG),冠状动脉病变的复杂程度及手术带来的潜在风险决定了2种策略不同的适应证。近年来,随着微创心脏外科手术的发展以及内外科医生合作的心脏中心的建立,使得冠状动脉外科不断向着微创化的方向发展,微创冠状动脉外科已经成为传统血运重建治疗方式的有效补充。在保证治疗效果的前提下,微创手术可以减轻手术创伤,缩短术后恢复时间,为患者带来更好的医疗体验。 展开更多
关键词 冠心病 血运重建 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉旁路移植术 左胸小切口冠状动脉旁路移植术 杂交治疗
冠心病合并终末期肾病治疗决策的选择研究 认领
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作者 张筠婷 郑金刚 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第17期2177-2180,2185共5页
背景冠心病合并终末期肾病(ESRD)患者心血管死亡风险高,由于血管病变重,病情复杂,可研究病例数少,现有的研究大部分将其排除在外,关于冠心病合并ESRD患者的最佳治疗决策目前众说纷纭,尚无定论。目的探讨冠心病合并ESRD患者的最佳治疗策... 背景冠心病合并终末期肾病(ESRD)患者心血管死亡风险高,由于血管病变重,病情复杂,可研究病例数少,现有的研究大部分将其排除在外,关于冠心病合并ESRD患者的最佳治疗决策目前众说纷纭,尚无定论。目的探讨冠心病合并ESRD患者的最佳治疗策略。方法选取2012-2018年中日友好医院收治的100例冠心病合并ESRD患者为研究对象,根据冠状动脉造影结果结合心内科和心外科医生判断以及患者的意愿,分为冠状动脉旁路移植术(CABG)组20例、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组44例和药物治疗组36例,比较各组住院期间并发症发生率、病死率、随访期间全因死亡率、心源性死亡率、主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果CABG组、PCI组、药物治疗组患者住院期间并发症发生率分别为15.0%(3/20)、11.4%(5/44)、11.1%(4/36),病死率分别为15.0%(3/20)、9.1%(4/44)、8.3%(3/36),随访期间全因死亡率分别为40.0%(8/20)、36.4%(16/44)、27.8%(10/36),心源性死亡率分别为15.0%(3/20)、27.3%(12/44)、16.7%(6/36),MACE发生率分别为20.0%(4/20)、36.4%(16/44)、33.3%(12/36),三组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于冠心病合并ESRD患者,选择血运重建治疗相对于药物保守治疗,并无明显优势。 展开更多
关键词 冠心病 终末期肾病 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 血管成形术 气囊 冠状动脉 经皮冠状动脉介入治疗 治疗
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术前血清肌腱蛋白 C水平与冠心病病人冠状动脉支架植入术后再狭窄的相关性分析 认领
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作者 张小聪 邓世昌 黄志石 《安徽医药》 CAS 2020年第5期927-930,共4页
目的探讨术前血清肌腱蛋白 C水平与冠状动脉支架植入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后再狭窄(in stent restenosis,ISR)的相关性。方法选取2016年1月至2018年4月深圳市龙华区人民医院行PCI术的冠心病病人686例。检测术前... 目的探讨术前血清肌腱蛋白 C水平与冠状动脉支架植入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后再狭窄(in stent restenosis,ISR)的相关性。方法选取2016年1月至2018年4月深圳市龙华区人民医院行PCI术的冠心病病人686例。检测术前血清肌腱蛋白 C水平,并估计其对冠心病病人PCI术后ISR的风险比。结果12个月随访结束时,通过冠脉造影共发现59例ISR。基线数据比较发现,ISR组吸烟比例、糖尿病患病率、血尿酸、血清同型半胱氨酸、肌酐、植入支架数显著高于非ISR组(P<0.05),血清高密度脂蛋白、植入支架平均直径显著低于非ISR组(P<0.05)。采用受试者工作特征曲线(Receiver oper ating characteristic curve,ROC)显示血清肌腱蛋白 C对PCI术后ISR预测的最佳临界点为62.3 ng/mL,AUC曲线下面积0.84,灵敏度85.4%,特异度88.4%。多因素logistic回归分析显示,血清肌腱蛋白 C水平升高(OR:1.84,95%CI:1.37~2.62)是冠心病病人PCI术后发生ISR的独立危险因素。结论血清肌腱蛋白 C水平升高可增加冠心病病人PCI术后ISR的发生风险。 展开更多
关键词 冠状动脉再狭窄 血管内操作/副作用 血清肌腱蛋白 C 药物洗脱支架/副作用 冠心病 冠状动脉支架植入术
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75岁以上急性冠状动脉综合征患者介入诊疗情况及影响因素分析 认领
4
作者 陈绘丽 潘广杰 +3 位作者 张守彦 李松森 陈艳 杨启岭 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第6期568-571,共4页
目的分析年龄≥75岁非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTEACS)患者PCI诊疗情况及影响因素。方法收集2008年1月~2015年12月郑州大学附属洛阳中心医院出院诊断为NSTEACS患者475例,其中... 目的分析年龄≥75岁非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTEACS)患者PCI诊疗情况及影响因素。方法收集2008年1月~2015年12月郑州大学附属洛阳中心医院出院诊断为NSTEACS患者475例,其中年龄<75岁患者357例(<75岁组),≥75岁患者118例(≥75岁组)。≥75岁组又根据治疗情况分为PCI诊疗组33例和药物保守组85例。收集性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压、2型糖尿病、PCI史、陈旧性心肌梗死、脑卒中、慢性肾病、冠状动脉造影及PCI诊疗情况。分析年龄≥75岁NSTEACS患者接受PCI诊疗的影响因素。结果≥75岁组年龄明显高于<75岁组,冠状动脉造影、冠心病、PCI比例明显低于<75岁组(28.0%vs 50.7%,P=0.001;22.9%vs 40.3%,P=0.027;16.1%vs 25.2%,P=0.032)。与药物保守组比较,PCI诊疗组非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)、血红蛋白水平明显升高[27.3%vs 17.6%,P=0.024;(155.6±19.3)g/L vs(120.6±17.8)g/L,P=0.006],肌酐水平明显降低[(74.7±21.7)μmol/L vs(89.0±27.3)μmol/L,P=0.028]。多因素logistic回归分析显示,血红蛋白、NSTEMI与年龄≥75岁NSTEACS患者冠状动脉造影呈正相关(OR=1.006,95%CI:1.002~1.022,P=0.043;OR=4.420,95%CI:1.072~18.221,P=0.040),肌酐与冠状动脉造影呈负相关(OR=0.968,95%CI:0.945~0.992,P=0.025)。结论年龄≥75岁NSTEACS患者冠状动脉PCI诊疗率低,NSTEMI是PCI诊疗的促进因素,低血红蛋白水平和高肌酐水平是阻碍因素。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 心绞痛 不稳定型 心肌梗死 冠状血管造影术 经皮冠状动脉介入治疗
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PCI后FFR值对冠状动脉中度狭窄患者主要心脏不良事件发生的预测价值 认领
5
作者 王晓腾 王海曙 +4 位作者 宋安 延荣强 王正忠 于忠祥 李贞福 《精准医学杂志》 2020年第2期142-145,149共5页
目的探讨经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后血流储备分数(FFR)对冠状动脉中度狭窄冠心病患者主要心脏不良事件(MACE)发生的预测价值。方法回顾性分析2017年1月—2019年2月就诊于我院并行冠脉造影(CAG)检查示冠状动脉至少一支为中度狭窄病... 目的探讨经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后血流储备分数(FFR)对冠状动脉中度狭窄冠心病患者主要心脏不良事件(MACE)发生的预测价值。方法回顾性分析2017年1月—2019年2月就诊于我院并行冠脉造影(CAG)检查示冠状动脉至少一支为中度狭窄病变的冠心病患者210例,其中联合FFR指导实行PCI治疗的患者共有121例,收集并记录患者入院时的基本资料及PCI相关资料,随访至少12个月,根据患者在随访期间有无MACE发生(定义为典型心绞痛、再发心肌梗死、死亡),将患者分为MACE组和无MACE组。采用单因素分析方法比较两组患者的基线资料、PCI相关资料,多因素二元Logistic回归分析方法分析PCI后患者发生MACE的相关因素,ROC曲线分析靶血管PCI后FFR对患者MACE发生的预测价值。结果本研究共纳入121例患者,其中9例患者未完成术后FFR值的测定,8例患者失访,最终有104例患者纳入研究,发生MACE的患者14例(MACE组),包括典型心绞痛症状10例,心肌梗死4例,均行CAG检查明确是否为靶血管病变,无MACE组患者90例。单因素分析显示两组患者PCI后FFR、PCI前FFR及入院次日的红细胞分布宽度水平比较差异有显著性(t=-2.879~4.104,P<0.01)。二元Logistic回归分析方法分析结果显示,靶血管PCI后FFR值升高的患者发生MACE事件的概率降低(OR=0.700,95%CI=0.566~0.866,P<0.01);ROC曲线显示,分析MACE发生最适宜的截断值为靶血管PCI后FFR=0.905,其特异度为86.0%,灵敏度为64.4%,靶血管PCI后FFR值升高的患者发生MACE事件的概率降低(AUC=0.805,95%CI=0.697~0.912,P<0.01)。结论FFR指导下行PCI治疗的冠状动脉中度狭窄患者,靶血管PCI后FFR值与MACE事件的发生呈负相关,并且对MACE的发生具有预测价值。 展开更多
关键词 冠状动脉狭窄 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 血流储备分数 心肌 心脏损伤 预测
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临床SYNTAX计分及其衍生计分在冠心病血运重建预后中的应用价值 认领
6
作者 奚云萍 臧雁翔 李为民 《心血管病学进展》 CAS 2020年第5期452-455,共4页
冠状动脉粥样硬化性心脏病的不良预后常与冠状动脉复杂病变相关,而冠状动脉病变程度的评估在临床中经常应用冠状动脉造影计算。其中SYNTAX计分是一种基于冠状动脉病变的复杂性和严重性来指导治疗决策的计分系统,并且预测冠状动脉粥样硬... 冠状动脉粥样硬化性心脏病的不良预后常与冠状动脉复杂病变相关,而冠状动脉病变程度的评估在临床中经常应用冠状动脉造影计算。其中SYNTAX计分是一种基于冠状动脉病变的复杂性和严重性来指导治疗决策的计分系统,并且预测冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床预后。但因SYNTAX计分只涉及解剖因素,对于预后有重要影响的临床因素却未纳入,降低了其预测能力,因此,在其基础上提出了临床SYNTAX计分的概念,现就该计分研究进展和临床应用进行综述。 展开更多
关键词 临床SYNTAX计分 冠状动脉粥样硬化性心脏病 经皮冠脉介入术 冠状动脉旁路移植术 预后
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王凤荣通脉降浊方研究进展 认领
7
作者 白虹 王凤荣 《实用中医内科杂志》 2020年第6期32-35,共4页
通脉降浊方是辽宁中医药大学附属医院王凤荣教授经过多年理论钻研与临床实践总结,改良自仲景《伤寒论》经方大柴胡汤,通过祛痰降浊,活血化瘀之法辨证治疗心系相关疾病获得显著地临床疗效,包括对动脉粥样硬化前期病变,冠心病心绞痛,双心... 通脉降浊方是辽宁中医药大学附属医院王凤荣教授经过多年理论钻研与临床实践总结,改良自仲景《伤寒论》经方大柴胡汤,通过祛痰降浊,活血化瘀之法辨证治疗心系相关疾病获得显著地临床疗效,包括对动脉粥样硬化前期病变,冠心病心绞痛,双心疾病,急性冠脉综合征等均有确切疗效,且已通过大量实验研究证实。周旭,王帅等通过对多家医院通脉降浊方干预动脉粥样硬化前期病变人群的临床观察中,证明通脉降浊方可有效缓解动脉粥样硬化的进程,对动脉粥样硬化前期病变人群的疾病预防起到重要的作用。王楠,高敏等通过大量临床观察证实,通脉降浊方对于冠心病稳定性心绞痛,或是冠心病不稳定心绞痛均有显著疗效。刘仕利等通过临床观察,发现通脉降浊方可显著改善急性心梗经皮冠状动脉介入疗法术后患者临床症状和体征。王乐等通过临床研究得出结论,通脉降浊方可提升经皮冠状动脉介入疗法术后急性冠脉综合征患者整体生存情况,改善其生活质量,对经皮冠状动脉介入疗法术后急性冠脉综合征患者预后意义重大。田苗等通过实验研究,证实了通脉降浊煎剂具有抗动脉粥样硬化,抗抑郁,保护中枢神经系统的作用。通脉降浊方中各组成药物有改善血脂,抗血小板聚集,抗血栓形成,抗AS,抗抑郁等方面作用且疗效确切,还具有经济实惠,方便使用,不良反应少等优势,值得进一步研究与推广应用。现对近十年关于通脉降浊方的临床试验与实验研究进行概括总结,以供同道参考。 展开更多
关键词 通脉降浊方 祛痰降浊 活血化瘀 动脉粥样硬化临床前期病变 冠状动脉粥样硬化性心脏病 双心疾病 动脉粥样硬化 急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入疗法 研究进展
冠状动脉造影三维重建评估分叉角度对冠状动脉分叉病变介入治疗中分支血管闭塞的影响 认领
8
作者 王昊 慕朝伟 +6 位作者 朱成刚 尹栋 丰雷 刘帅 赵志勇 张冬 窦克非 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期37-42,共6页
目的:利用三维冠状动脉造影定量分析(3D-QCA)探讨分叉角度对冠状动脉分叉病变介入治疗中分支血管闭塞的影响。方法:收集从2012年1月至2012年3月间在阜外医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠状动脉分叉病变患者176例,利用3D-QCA对分... 目的:利用三维冠状动脉造影定量分析(3D-QCA)探讨分叉角度对冠状动脉分叉病变介入治疗中分支血管闭塞的影响。方法:收集从2012年1月至2012年3月间在阜外医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠状动脉分叉病变患者176例,利用3D-QCA对分叉角度等分叉病变的相关参数进行分析。以所得血管分叉角度的中位数(49°)作为分界点,将所有患者分为两组:低角度组(≤49°,n=93)和高角度组(>49°,n=83)。分析两组患者分支血管的闭塞率,并通过多因素Logistic回归分析评价血管分叉角度对冠状动脉分叉病变介入治疗中分支血管闭塞的影响。结果:在176例分叉病变的介入治疗中,有8例(4.5%)出现分支血管闭塞。分支血管闭塞的发生率在高角度组明显大于低角度组(8.4%vs 1.1%,P=0.019)。随着血管分叉角度逐渐增大,分支血管闭塞发生率逐渐增高,第1四分位内为0%,第2四分位内为2.5%,第3四分位内为7.0%,第4四分位内为8.7%(P=0.027)。多因素Logistic回归分析显示,3D-QCA计算所得血管分叉角度大是分支血管闭塞的独立危险因素(OR=1.13,95%CI:1.005~1.271,P=0.041)。结论:3D-QCA证实,高血管分叉角度是主支血管支架置入后分支血管闭塞的独立预测因素。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉分叉病变 分支血管闭塞 三维冠状动脉造影定量分析
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急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后5年以上再次血运重建造影前预测 认领
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作者 闫浩东 尉驰 +3 位作者 李伟杰 李艳 宋兴隆 郭文怡 《心脏杂志》 CAS 2020年第1期24-27,共4页
目的建立急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后5年以上再次血运重建的造影前预测模型。方法对连续纳入的296例PCI术后5年以上ACS患者进行回顾性研究,多因素分析找出再次血运重建的独立危险因素,针对相应回归系数进行赋分... 目的建立急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后5年以上再次血运重建的造影前预测模型。方法对连续纳入的296例PCI术后5年以上ACS患者进行回顾性研究,多因素分析找出再次血运重建的独立危险因素,针对相应回归系数进行赋分。结果胸痛、肌钙蛋白I>0.03 ng/ml、首次PCI年龄≤60岁、首次PCI时冠脉初始狭窄程度≥90%和既往冠脉多支病变是ACS患者首次PCI术后5年以上需要再次血运重建的独立危险因素。赋分:胸痛计5分,肌钙蛋白I>0.03 ng/ml计1分,首次PCI年龄≤60岁计1分,首次PCI时冠脉初始狭窄程度≥90%计2分,既往冠脉多支病变计1分。以预测评分为检验变量、再次血运重建为状态变量绘制受试者工作特征(ROC)曲线,其曲线下面积(AUC)值为0.822。结论本预测评分可以用于造影前评估ACS患者PCI术后5年以上再次血运重建的个体化风险。 展开更多
关键词 冠心病 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 冠状血管造影术 回归分析 预测
血脂指标动态变化与冠心病患者择期经皮冠状动脉介入术后非靶血管病变进展的关系研究 认领
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作者 杨全明 郭文怡 《实用心脑肺血管病杂志》 2020年第5期18-22,共5页
背景冠心病(CHD)患者采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)具有确切效果,但存在靶血管支架再狭窄和非靶血管病变进展问题。目的探讨血脂指标动态变化与CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展的关系。方法选取2017年1月-2019年5月空军军医大学第一... 背景冠心病(CHD)患者采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)具有确切效果,但存在靶血管支架再狭窄和非靶血管病变进展问题。目的探讨血脂指标动态变化与CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展的关系。方法选取2017年1月-2019年5月空军军医大学第一附属医院心内科择期PCI后二次入院的CHD患者150例,根据非靶血管病变进展情况分为进展组45例和无进展组105例。比较两组患者性别、年龄、民族(包括回族、汉族)、吸烟情况、既往史(高血压、糖尿病)、CHD家族史、体质指数(BMI)、随访时间及syntax积分及第1次入院、第2次入院血脂指标〔包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、TG/HDL-C及non-HDL-C/HDL-C〕;CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价non-HDL-C对CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展的预测价值。结果进展组患者女性比例、糖尿病发生率、syntax积分高于无进展组,第1次入院TC、TG、non-HDL-C低于无进展组,两次入院TC、TG、LDL-C、non-HDL-C、TG/HDL-C、non-HDL-C/HDL-C差值高于无进展组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别〔OR=0.302,95%CI(0.122,0.751)〕、糖尿病〔OR=2.946,95%CI(1.222,7.102)〕、non-HDL-C动态变化〔OR=1.900,95%CI(1.131,3.192)〕、TG/HDL-C动态变化〔OR=1.506,95%CI(1.024,2.215)〕是CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,non-HDL-C动态变化与TG/HDL-C动态变化预测CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展的曲线下面积(AUC)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 non-HDL-C动态变化、TG/HDL-C动态变化是CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展的独立影响因素,且其对CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展有一定的预测价值。 展开更多
关键词 冠心病 冠状动脉非靶血管病变 经皮冠状动脉介入治疗 血脂指标 非高密度脂蛋白胆固醇 总胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇
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血清LncRNA MIR155HG对冠心病患者PCI后冠状动脉再狭窄的预测价值 认领
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作者 张浩 徐寅 +1 位作者 郭明凯 马良 《中国循证心血管医学杂志》 2020年第8期984-987,共4页
目的探讨血清长链非编码RNA MIR155宿主基因(LncRNA MIR155HG)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后冠状动脉(冠脉)再狭窄的预测价值。方法选取2015年4月~2017年4月于黄河三门峡医院心血管内科接受PCI的冠... 目的探讨血清长链非编码RNA MIR155宿主基因(LncRNA MIR155HG)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后冠状动脉(冠脉)再狭窄的预测价值。方法选取2015年4月~2017年4月于黄河三门峡医院心血管内科接受PCI的冠心病患者155例,根据术后6个月内扩张部位发生再狭窄情况分为再狭窄组(65例)和未狭窄组(90例),另选取105例同期健康体检者作为对照组。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测受试者血清中LncRNA MIR155HG表达水平;Pearson法分析LncRNA MIR155HG表达水平与Gensini评分的关系;受试者工作特征曲线(ROC)评估LncRNA MIR155HG表达水平对冠心病患者PCI后冠脉再狭窄的预测价值。结果与对照组相比,再狭窄组和未狭窄组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末直径(LVESD)有显著差异(P<0.05);与未狭窄组相比,再狭窄组患者SBP、DBP、BMI、LVEF、LVEDD、LVESD也有显著差异(P<0.05)。再狭窄组患者血清中LncRNA MIR155HG表达水平显著高于未狭窄组和对照组(P<0.05);未狭窄组患者血清中LncRNA MIR155HG表达水平显著高于对照组(P<0.05)。血清LncRNA MIR155HG表达水平与Gensini评分呈正相关(r=0.542,P<0.05)。LncRNA MIR155HG预测冠心病患者PCI后冠脉再狭窄的ROC曲线下面积为0.881(95%CI:0.804~0.959),截断值为6.550,敏感度为80.0%,特异性为87.5%。结论与未狭窄组和对照组相比,再狭窄组患者血清LncRNA MIR155HG表达水平明显升高,与Gensini评分呈正相关,对冠心病患者PCI后冠脉再狭窄具有一定诊断价值。 展开更多
关键词 冠心病 经皮冠状动脉介入术 冠状动脉再狭窄 长链非编码RNA MIR155宿主基因
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PCI治疗对冠心病多支血管病变病人生存质量的影响 认领
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作者 何芙蓉 许勇 +1 位作者 刘茂兰 叶丹 《中西医结合心脑血管病杂志》 2020年第6期916-919,共4页
目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对冠心病多支血管病变病人生存质量的影响。方法选取2016年1月—2017年5月接受治疗的187例冠心病多支血管病变病人,均符合临床诊断标准。按照随机数字表法分为观察组(94例)与对照组(93例)。对照组采... 目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对冠心病多支血管病变病人生存质量的影响。方法选取2016年1月—2017年5月接受治疗的187例冠心病多支血管病变病人,均符合临床诊断标准。按照随机数字表法分为观察组(94例)与对照组(93例)。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组的基础上完成PCI治疗。比较两组治疗前及治疗后3个月西雅图心绞痛问卷(SAQ)评分及健康调查表(SF-36)评分变化;随访1年,记录两组病人不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果治疗后3个月,两组SAQ及SF-36各维度评分均明显高于治疗前(P<0.01);且观察组治疗后SAQ中3个维度(心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意度)及SF-36中5个维度(身体疼痛、活力、生理职能、精神健康、社会功能)评分均明显高于对照组(P<0.05);随访1年,观察组病人MACE发生率为12.8%,明显低于对照组的24.7%(P<0.05)。结论PCI治疗能够明显提高冠心病多支血管病变病人的生存质量,降低MACE的发生率。 展开更多
关键词 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉 多支血管病变 生存质量 心绞痛
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血管内超声术指导冠心病临界病变介入治疗的应用 认领
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作者 杨光辉 孙宏伟 +2 位作者 王小勤 李鹏 熊佳静 《医学食疗与健康》 2020年第10期72-73,76,共3页
目的:探讨血管内超声成像术(intravenous ultrasound,IVUS)在冠心病(coronary heart disease,CAD)临界病变的诊断及在经皮冠状动脉支架植入术中的指导价值。方法:选取2018年10月到2019年12月在高安市人民医院经冠状动脉造影(coronary an... 目的:探讨血管内超声成像术(intravenous ultrasound,IVUS)在冠心病(coronary heart disease,CAD)临界病变的诊断及在经皮冠状动脉支架植入术中的指导价值。方法:选取2018年10月到2019年12月在高安市人民医院经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)后确诊的36例含有冠状动脉狭窄处于临界值(50%-70%)的冠心病患者,所有患者在经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)前先进行IVUS检查评估,对于符合植入支架的患者再进行IVUS评估治疗的效果,并通过6个月随访记录患者的心血管事件再复发和死亡情况。结果:经CAG确诊的36例患者42处冠状动脉临界病变再经IVUS检查评估后,符合介入治疗干预指征的冠脉病变有21处(20名患者),不符合的有21处病变(16例患者)。介入治疗后的患者经IVUS评估后,管腔横断面积(CSA)增加,斑块横断面积、管腔面积狭窄率降低。经过6个月随访之后,仅有2名行介入治疗的患者出现心力衰竭,其他患者正常,且无一例死亡患者。结论:ⅣUS不仅诊断冠心病的准确性比CAG高,而能准确选择支架置入的适应症、帮助判断是否支架植入,支架置入后可精确评价支架扩张是否充分,这不仅可以避免部分不必要的支架植入,而且可以提升冠脉支架植入效果,具有很强的推广价值。 展开更多
关键词 冠心病 临界病变 冠状动脉造影 血管内超声术 经皮冠状动脉介入
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药物涂层球囊处理冠状动脉左前降支开口原位病变的临床疗效 认领
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作者 方素霞 蒋峻 《心电与循环》 2020年第3期232-235,共4页
目的观察药物涂层球囊处理左前降支开口原位病变的疗效和安全性。方法2016年1月至2018年12月期间因左前降支开口原位病变接受药物涂层球囊治疗后患者22例,分析患者的临床资料、术前与术后冠状动脉造影,术后随访结果。结果22例患者药物... 目的观察药物涂层球囊处理左前降支开口原位病变的疗效和安全性。方法2016年1月至2018年12月期间因左前降支开口原位病变接受药物涂层球囊治疗后患者22例,分析患者的临床资料、术前与术后冠状动脉造影,术后随访结果。结果22例患者药物涂层球囊治疗即刻手术成功率为100%,最小管腔直径从术前(0.77±0.42)mm增加至术后的(2.16±0.49)mm,狭窄程度从术前的(77.59±9.97)%减少到术后(22.05±7.34)%,差异均有统计学意义(均P<0.01)。术后2年内16例患者接受冠状动脉造影复查,其中2例患者出现靶病变再狭窄,进行靶病变血运重建,其余病例均未发生主要心血管不良事件。16例冠状动脉造影复查显示靶病变最小管腔直径[(2.38±0.69)mm]及狭窄程度[(20.56±16.65)%],与术后即刻相应测值比较均有改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论药物涂层球囊治疗左前降支开口原位病变安全有效。 展开更多
关键词 药物涂层球囊 左前降支开口原位病变 冠状动脉造影 经皮冠状动脉介入治疗
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血管内超声与血流储备分数在冠状动脉多支病变中的应用比较 认领
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作者 惠波 邵一兵 +1 位作者 刘玉昊 许文亮 《中国临床研究》 CAS 2020年第5期646-649,共4页
目的评估应用血管内超声(IVUS)与血流储备分数(FFR)对冠脉介入治疗(PCI)的冠状动脉(冠脉)多支病变患者指导作用及临床疗效。方法选取2012年1月至2014年4月有冠脉多支病变的冠心病患者54例,随机分为三组。FFR指导组17例,共41处病变,行FF... 目的评估应用血管内超声(IVUS)与血流储备分数(FFR)对冠脉介入治疗(PCI)的冠状动脉(冠脉)多支病变患者指导作用及临床疗效。方法选取2012年1月至2014年4月有冠脉多支病变的冠心病患者54例,随机分为三组。FFR指导组17例,共41处病变,行FFR测定(其中FFR≤0.80的冠脉狭窄处行支架植入术);IVUS指导组19例,共43处病变,行IVUS检查(其中冠脉病变处最小管腔面积<4 mm~2行支架植入术);CAG指导组18例,共40处病变,不作FFR测定和IVUS检查(根据CAG结果,狭窄>70%的病变处常规行PCI支架植入)。比较三组支架植入数目、1年后胸痛发作情况及主要心血管事件发生率。结果FFR指导组支架植入数目[(1.71±0.47)个]分别少于CAG指导组[(2.33±0.49)个,P<0.01]和IVUS组[(2.00±0.33)个,P<0.05];而IVUS指导组支架植入数目少于CAG指导组(P<0.05)。三组患者均获随访1年,心绞痛与主要心血管事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论IVUS与FFR均可应用于冠脉多支病变患者PCI治疗的指导,FFR可降低支架植入数目,使血运重建率明显降低。 展开更多
关键词 冠心病 冠状动脉多支病变 血管内超声检查 血流储备分数 冠脉介入治疗 支架植入 血运重建
二代支架时代数据中糖尿病对无保护左主干患者不同血运重建术预后的影响 认领
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作者 玉献鹏 金泽宁 +4 位作者 石岩 李宇 何继强 董然 孙立忠 《心肺血管病杂志》 2020年第3期245-250,共6页
目的:在二代支架时代,糖尿病对不同血运重建策略治疗无保护左主干冠状动脉疾病患者的影响尚未可知。方法:回顾性入选823例无保护左主干冠状动脉疾病的患者,其中接受二代药物洗脱支架(DES)置入治疗的患者331例(糖尿病患者,n=99;非糖尿病... 目的:在二代支架时代,糖尿病对不同血运重建策略治疗无保护左主干冠状动脉疾病患者的影响尚未可知。方法:回顾性入选823例无保护左主干冠状动脉疾病的患者,其中接受二代药物洗脱支架(DES)置入治疗的患者331例(糖尿病患者,n=99;非糖尿病患者,n=232),接受冠状动脉旁路移植术(CABG)患者492例(糖尿病患者,n=127;非糖尿病患者,n=365)。我们根据不同的血运重建策略比较了糖尿病对临床结果的影响。结果:在接受血运重建的无保护左主干病变患者中,糖尿病患者占27.5%(226/823)。经过平均25.3个月的随访后发现,在接受DES治疗的人群中,糖尿病患者与非糖尿病患者的全因死亡率、心源性死亡率、血运重建发生率、卒中和主要不良心脑血管事件的发生率没有显著差异。然而,在全因死亡/心肌梗死/卒中联合终点(糖尿病组21.5%vs.非糖尿病7.2%,P=0.001)及心肌梗死发生率(糖尿病组15.4%vs.非糖尿病组1.6%,P<0.001)中,糖尿病患者明显高于非糖尿病患者。在接受CABG治疗的群体中,糖尿病组和非糖尿病组所有临床终点发生率相似。结论:在二代药物洗脱支架治疗无保护左主干病变的患者中,合并糖尿病的患者较非糖尿病组预后较差,在接受CABG的患者中,糖尿病和非糖尿病组预后相似。 展开更多
关键词 左主干冠状动脉病变 经皮冠状动脉介入术 药物洗脱支架 冠状动脉旁路移植术 糖尿病
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PCI和CABG治疗无保护左主干开口/体部病变的远期预后比较 认领
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作者 玉献鹏 金泽宁 +5 位作者 李宇 吴长燕 何继强 罗亚玮 孙立忠 董然 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期484-488,共5页
目的比较无保护左主干开口/体部病变患者接受经皮冠状动脉介入术(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)的长期预后。方法入选2003年1月至2009年7月于北京安贞医院行PCI(置入药物洗脱支架)或CABG治疗的无保护左主干开口/体部病变患者259例。... 目的比较无保护左主干开口/体部病变患者接受经皮冠状动脉介入术(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)的长期预后。方法入选2003年1月至2009年7月于北京安贞医院行PCI(置入药物洗脱支架)或CABG治疗的无保护左主干开口/体部病变患者259例。通过门诊或电话对纳入患者进行长期随访。研究终点包括全因死亡、心肌梗死、卒中和再次血运重建。采用Kaplan-Meier法描述两组患者终点事件的累积发生率,log-rank检验生存率差异有无统计学意义。Cox比例风险模型分析PCI/CABG对远期预后的影响是否存在差异。结果共纳入259例患者,其中PCI组149例,CABG组110例。男性193例(74.5%),年龄为(61.4±9.8)岁。随访时间为10.1(8.3,11.2)年,完成随访234例(90.3%)。据Kaplan-Meier法描述的各事件累积发生率,PCI组和CABG组的全因死亡[37.0%比43.1%,P=0.143]、心肌梗死[34.0%比19.4%,P=0.866]、卒中[6.4%比11.7%,P=0.732)和再次血运重建发生率(33.6%比39.9%,P=0.522)差异均无统计学意义,校正年龄、左心室射血分数、血肌酐等因素后结果仍显示两组的全因死亡、心肌梗死、卒中及再次血运重建发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论无保护左主干开口/体部病变患者置入药物洗脱支架的长期预后与CABG相当。 展开更多
关键词 COX比例风险模型 无保护左主干 北京安贞医院 全因死亡 左心室射血分数 远期预后 药物洗脱支架 终点事件
冠状动脉痉挛心绞痛患者临床特点与介入治疗 认领
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作者 夏思良 张小兵 尹克金 《中国临床研究》 CAS 2020年第8期1058-1061,共4页
目的分析冠状动脉痉挛心绞痛患者的临床特点及介入治疗后效果。方法收集2010年1月至2018年4月资料完整的27例冠状动脉痉挛心绞痛患者,对其临床特点及介入治疗情况进行回顾性分析。结果27例患者中夜间凌晨心绞痛发作16例(59.26%);在心绞... 目的分析冠状动脉痉挛心绞痛患者的临床特点及介入治疗后效果。方法收集2010年1月至2018年4月资料完整的27例冠状动脉痉挛心绞痛患者,对其临床特点及介入治疗情况进行回顾性分析。结果27例患者中夜间凌晨心绞痛发作16例(59.26%);在心绞痛发作时经体表心电图或动态心电图确认下壁导联ST段抬高16例(59.26%)。27例患者均行冠状动脉造影检查,痉挛冠状动脉显著狭窄11例(40.74%);痉挛冠状动脉无显著狭窄16例(59.26%)。痉挛冠状动脉显著狭窄11例中,6例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),痉挛冠状动脉均为右冠状动脉(RCA)(5例在高度狭窄的左前降支中植入支架,另1例在左回旋支植入支架),其中有4例在PCI后才证实心绞痛由非PCI冠状动脉痉挛引起。痉挛冠状动脉无显著狭窄组与有显著狭窄组,在年龄,血脂(LDL-C水平),高血压、吸烟、糖尿病等危险因素,心电图ST段抬高部位等方面差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者住院期间在控制危险因素的基础上均使用硝酸酯类、钙通道阻滞剂,其中23例患者心绞痛在住院期间得到良好控制,4例出院后1个月仍心绞痛发作,加用尼可地尔才得到控制。结论冠状动脉痉挛心绞痛多见于无显著狭窄的RCA,治疗以药物控制为主。 展开更多
关键词 心绞痛 冠脉动脉痉挛 冠状动脉造影术 经皮冠状动脉介入治疗
比伐芦定在PCI治疗冠状动脉慢性完全闭塞中的疗效与安全性的Meta分析 认领
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作者 雍莉 赵立志 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第5期445-451,共7页
目的:通过Meta分析评价比伐芦定在PCI治疗冠状动脉(冠脉)慢性完全闭塞(CTO)中的疗效与安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、CBM、CNKI、VIP及Wanfang数据库,检索时间从建库截至2019年11月,收集有关比伐芦定在PCI治疗CTO... 目的:通过Meta分析评价比伐芦定在PCI治疗冠状动脉(冠脉)慢性完全闭塞(CTO)中的疗效与安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、CBM、CNKI、VIP及Wanfang数据库,检索时间从建库截至2019年11月,收集有关比伐芦定在PCI治疗CTO中的研究,由2名评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量、交叉核对并进行方法学质量评估,采用Stata 12.0统计软件进行Meta分析。结果:纳入5篇文献,共573例患者。研究主要终点:比伐芦定与对照组主要不良心血管事件(MACE)的发生率差异无统计学意义(RR=1.185,95%CI:0.799~1.756,P=0.399),比伐芦定组支架内血栓发生率高于对照组(RR=3.398,95%CI:1.227~9.361,P=0.019)。次要研究终点:全因死亡率差异无统计学意义(RR=0.404,95%CI:0.038~4.343,P=0.455)。安全终点:基于比伐芦定的抗凝方案减少了大出血风险(RR=0.481,95%CI:0.261~0.884,P=0.018)。结论:对于CTO病变的血运重建,基于比伐芦定的抗凝治疗在主要研究终点和次要终点方面与肝素相比无明显差异,比伐芦定可降低出血率,但增加支架内血栓风险。 展开更多
关键词 比伐芦定 冠状动脉慢性完全闭塞 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉血运重建 META分析
老年冠状动脉慢性完全闭塞患者经皮冠状动脉介入治疗的短期及长期结局 认领
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作者 邓德明 林美明 +1 位作者 郑元琦 陈曦 《中国现代药物应用》 2020年第5期18-20,共3页
目的 研究老年冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的短期及长期结局。方法 128例行PCI的CTO患者,根据患者行PCI时的年龄分为非老年组(年龄<65岁,81例)和老年组(年龄65~75岁,47例)。分析比较两组患者一般资料... 目的 研究老年冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的短期及长期结局。方法 128例行PCI的CTO患者,根据患者行PCI时的年龄分为非老年组(年龄<65岁,81例)和老年组(年龄65~75岁,47例)。分析比较两组患者一般资料、PCI相关指标及长期随访结果 。结果 老年组患者女性占比51.06%高于非老年组的32.10%,吸烟占比17.02%低于非老年组的38.27%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者高血压病、2型糖尿病及既往急性冠脉综合征占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。非老年组和老年组患者的PCI成功率分别为81.48%和76.60%,比较差异无统计学意义(P>0.05);两组PCI操作期间及操作后30 d内均无患者死亡,未发生脑卒中及急诊CABG。两组严重出血、造影剂相关肾病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,老年组患者中8例(17.02%)死亡,非老年组患者中12例(14.81%)死亡;两组患者死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年CTO患者行PCI治疗可取得较高的成功率及与非老年患者类似的短期和长期结局,年龄不应成为阻碍老年CTO患者行PCI的因素。 展开更多
关键词 冠状动脉慢性完全闭塞 经皮冠状动脉介入治疗 预后 心血管介入
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