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耐多药肺结核患者治疗6个月末痰培养阴转的影响因素分析
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作者 李清春 陆敏 +5 位作者 吴琍敏 王乐 王勐 王珂 吴亦斐 谢立 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第8期869-875,共7页
目的了解耐多药肺结核(MDR-PTB)患者治疗6个月末痰培养阴转情况及其影响因素。方法采用回顾性队列研究的方法,收集2011—2015年杭州市结核病定点医院确诊并开始抗结核药物治疗的365例MDR-PTB患者的人口学信息和实验室检测结果资料,分析... 目的了解耐多药肺结核(MDR-PTB)患者治疗6个月末痰培养阴转情况及其影响因素。方法采用回顾性队列研究的方法,收集2011—2015年杭州市结核病定点医院确诊并开始抗结核药物治疗的365例MDR-PTB患者的人口学信息和实验室检测结果资料,分析研究对象治疗6个月末痰培养阴转情况,并采用Cox比例风险回归模型分析影响研究对象治疗6个月末痰培养阴转的因素。结果 365例研究对象中,332例在治疗6个月末痰培养阴性,阴转率为90.96%;287例(78.63%)治疗成功,78例(21.37%)治疗未成功。332例痰培养阴转的研究对象,阴转时间中位数(四分位数)为85.0(42.0,106.5)d,其中,治疗成功者占84.94%(282例)。33例痰培养未阴转者中,治疗成功者占15.15%(5例),两组比较差异有统计学意义(χ^2=87.00,P=0.000)。Cox回归分析结果显示,杭州户籍的MDR-PTB患者治疗6个月末痰培养易阴转[阴转率为4.09/100人年(149/36.41);调整风险比(aHR)(95%CI):1.37(1.10~1.71)];而对抗结核药物耐药的药品数量(简称“耐药数”)≥4种[阴转率为3.36/100人年(119/35.43);aHR(95%CI):0.76(0.61~0.96)]和年龄≥25岁[25~44岁组阴转率为3.69/100人年(143/38.80);aHR(95%CI):0.56(0.41~0.78)。45~64岁组阴转率为3.36/100人年(108/32.15);aHR(95%CI):0.52(0.37~0.73)。≥65岁组阴转率为3.33/100人年(27/8.10);aHR(95%CI):0.45(0.38~0.72)]的MDR-PTB患者治疗6个月末痰培养不易阴转。结论杭州地区MDR-PTB患者治疗成功率及治疗6个月末痰培养阴转率较高,但治疗6个月末痰培养阴转所需时间较长,应针对非杭州户籍者、耐药数多和年龄大的患者早期加强治疗和督导管理,以提高患者的治疗效果。 展开更多
关键词 结核 结核 抗多种药物性 分枝杆菌 结核 治疗结果 回归分析
肺结核合并糖尿病患者体内抗结核药物血药浓度分析 预览
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作者 王方 李静 《黑龙江医学》 2019年第6期635-637,共3页
目的经对抗结核药物血药浓度分析,探究其在肺结核合并糖尿病患者体内的效果情况。方法选取2016年2月—2017年5月惠州市结核病防治研究院收治的肺结核伴糖尿病患者42例作为研究组,同期另选取肺结核单纯发作的42例患者作为对照组。通过给... 目的经对抗结核药物血药浓度分析,探究其在肺结核合并糖尿病患者体内的效果情况。方法选取2016年2月—2017年5月惠州市结核病防治研究院收治的肺结核伴糖尿病患者42例作为研究组,同期另选取肺结核单纯发作的42例患者作为对照组。通过给予两组患者实施高效液相色谱法(HPLC),对患者体内利福平、异烟肼血药浓度情况进行测定,并比较两组间情况。结果研究组患者治疗前后异烟肼血药浓度相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后利福平血药浓度高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。异烟肼用药后,对照组与研究组患者血药浓度数值相比,差异无统计学意义(P>0.05);利福平用药后,研究组患者血药浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后半个月,经两组异烟肼血药浓度相比,可知其与血糖高低无相关性。结论在肺结核患者体内,血糖不会影响其异烟肼血药浓度的高低,但取得的结果都相对较低,血糖高低能够对利福平血药浓度产生影响,合理控制患者的血糖水平,能显著提升其血药浓度,所以,对血药浓度情况密切观察尤为重要,同时临床还要根据实际情况对药物剂量及时调整。 展开更多
关键词 抗结核药物 肺结核 糖尿病 血药浓度
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2017—2018年陕西省涂阳肺结核患者临床分离株的耐药性检测结果分析 被引量:1
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作者 杨健 张天华 +2 位作者 鲜小萍 李妍 王蕊 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第6期616-623,共8页
目的了解陕西省涂阳肺结核患者临床分离株的耐药情况。方法采用整群随机抽样(抽签法)在陕西省选取26个调查点,收集2017年1月至2018年12月各调查点新登记涂阳肺结核患者的临床分离株987株。987株分枝杆菌经菌种鉴定,非结核分枝杆菌(NTM)... 目的了解陕西省涂阳肺结核患者临床分离株的耐药情况。方法采用整群随机抽样(抽签法)在陕西省选取26个调查点,收集2017年1月至2018年12月各调查点新登记涂阳肺结核患者的临床分离株987株。987株分枝杆菌经菌种鉴定,非结核分枝杆菌(NTM)为22株(2.23%,22/987),结核分枝杆菌(MTB)为965株(97.77%,965/987)。采用比例法药物敏感性试验(简称“药敏试验”)对965株MTB进行6种抗结核药物的耐药性检测,药物包括异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(Sm)、氧氟沙星(Ofx)、卡那霉素(Km)。应用SPSS18.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ^2检验或Fisher精确检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果965株MTB的耐药率为28.50%(275/965),初治和复治患者的耐药率分别为26.07%(219/840)和44.80%(56/125);单耐药率为14.30%(138/965),初治和复治患者分别为14.76%(124/840)和11.20%(14/125);多耐药率为4.56%(44/965),初治和复治患者分别为4.40%(37/840)、5.60%(7/125);耐多药率为6.53%(63/965),初治和复治患者分别为4.40%(37/840)和20.80%(26/125);广泛耐药率为0.62%(6/965),初治和复治患者分别为0.24%(2/840)和3.20%(4/125);RFP耐药率为9.84%(95/965),初治和复治患者分别为7.14%(60/840)和28.00%(35/125)。复治患者的耐药率、耐多药率和RFP耐药率均明显高于初治患者,差异均有统计学意义(χ2值分别为18.730、47.930、53.331,P值均为0.000)。对一线和二线抗结核药物的耐药率分别为26.01%(251/965)和8.50%(82/965)。6种抗结核药物耐药顺位为Sm(17.62%,170/965)>INH(15.03%,145/965)>RFP(9.84%,95/965)>Ofx(6.84%,66/965)>EMB(5.08%,49/965)>Km(2.59%,25/965)。耐药谱有39种类型,其中单耐药6种,多耐药5种,耐多药13种(含广泛耐药3种),含二线药的多耐药组合15种。结论陕西省近年耐药结核病防控工作取得了一定成效,但耐药谱呈现多态性和复杂性,耐多药和利福平耐药疫情依然严峻。 展开更多
关键词 结核 微生物敏感性试验 结核 抗多种药物性 数据说明 统计 陕西省
肺结核病原体和易感因素及结核分枝杆菌优势耐药谱分析 预览
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作者 吴亦斐 赵刚 +6 位作者 陈淑丹 张学潮 李清春 陆敏 程庆林 严杰 谢立 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期480-486,共7页
目的了解县镇地区肺结核流行现状及其易感因素、结核分枝杆菌耐药谱和优势耐药组合模式.方法采用罗氏培养基和PNB/TCH生长试验,对杭州市周边7个县镇临床诊断为肺结核的2840例初治和712例复治患者抗酸染色阳性痰标本进行分枝杆菌分离培... 目的了解县镇地区肺结核流行现状及其易感因素、结核分枝杆菌耐药谱和优势耐药组合模式.方法采用罗氏培养基和PNB/TCH生长试验,对杭州市周边7个县镇临床诊断为肺结核的2840例初治和712例复治患者抗酸染色阳性痰标本进行分枝杆菌分离培养和菌种鉴定.采用浓度比例法,检测3152株结核分枝杆菌对链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RIF)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(OFX)和卡那霉素(KM)的敏感性.采用统计学方法分析结核分枝杆菌优势耐药模式以及肺结核易感因素.结果3552株分枝杆菌中,88.7%(3152/3552)为结核分枝杆菌,11.3%(400/3552)为非结核分枝杆菌,复治患者非结核分枝杆菌感染率(23.7%)显著高于初治患者(8.1%)(χ^2=138.67,P<0.05).3152株结核分枝杆菌对6种抗结核药物总耐药率为25.1%,对一线抗结核药物耐药、耐多药和广泛耐药率分别为15.9%、4.6%和0.2%,其中SM(χ^2=50.40,P<0.05)和INH耐药率较高(χ^2=47.81,P<0.05).结核分枝杆菌有35种耐药谱,优势耐药组合模式分别为INH+SM(χ^2=19.19,P<0.05)、INH+RFP+SM(χ^2=24.85,P<0.05)和IHN+RFP+SM+EMB(χ^2=20.11,P<0.05).来自复治患者的结核分枝杆菌总耐药、一线抗结核药物耐药、耐多药和广泛耐药率(38.3%、36.1%、14.0%和0.9%)均显著高于初治患者(22.3%、19.3%、2.7%和0.04%)(P<0.05).本地户籍60岁以上男性农民肺结核发病率显著较高(χ^2=1435.29,P<0 05).结论本县镇地区肺结核疫情防控形势依然严峻,老年男性农民是肺结核易感人群,复治肺结核患者非结核分枝杆菌感染率以及结核分枝杆菌耐药性显著高于初治肺结核患者,提示县镇地区肺结核患者抗结核药物规范化治疗有待加强. 展开更多
关键词 肺结核 易感因素 结核分枝杆菌 耐药 优势耐药模式
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GeneXpert、QFT.TB、BACTEC MGIT 960快速联合检测在肺结核诊断中的应用研究 预览
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作者 王霖 王晓燕 +2 位作者 李才信 李保萍 吕玉佳 《中国实用医药》 2019年第22期19-22,共4页
目的探讨利福平耐药结核杆菌实时荧光定量扩增检测技术(GeneXpert)、结核感染T细胞检测(QFT.TB)和结核杆菌快速培养、鉴定及药敏培养(BACTEC MGIT 960)快速联合检测在肺结核诊断中的应用研究。方法选取200例疑似肺结核患者作为研究对象... 目的探讨利福平耐药结核杆菌实时荧光定量扩增检测技术(GeneXpert)、结核感染T细胞检测(QFT.TB)和结核杆菌快速培养、鉴定及药敏培养(BACTEC MGIT 960)快速联合检测在肺结核诊断中的应用研究。方法选取200例疑似肺结核患者作为研究对象,均行GeneXpert、QFT.TB、BACTEC MGIT 960快速联合检测。比较GeneXpert、QFT.TB、BACTEC MGIT 960单纯检测与联合检测结核病的结果;GeneXpert、QFT.TB、BACTEC MGIT 960单纯检测与联合检测肺结核病效能。结果 QFT.TB、 QFT.TB+BACTEC MGIT 960、GeneXpert+QFT.TB+BACTEC MGIT 960对肺结核检测的阳性率分别为73.5%、81.5%、81.5%,高于GeneXpert、BACTEC MGIT 960单独检测及二者联合检测的44.0%、39.0%、44.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。QFT.TB、QFT.TB+BACTEC MGIT 960、GeneXpert+QFT.TB+BACTEC MGIT 960诊断肺结核的AUC比较差异均无统计学意义(P>0.05),但QFT.TB、QFT.TB+BACTEC MGIT 960、GeneXpert+QFT.TB+BACTEC MGIT 960诊断肺结核的AUC均大于GeneXpert、BACTEC MGIT 960、GeneXpert+BACTEC MGIT 960的AUC,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肺结核诊断中, GeneXpert、QFT.TB、BACTEC MGIT 960三者快速联合检测的结果准确、可靠,价值更高,值得在临床上推广与应用。 展开更多
关键词 利福平耐药结核杆菌实时荧光定量扩增检测技术 结核感染T细胞检测 鉴定及药敏培养 快速联合检测 肺结核
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广东地区MPT64阴性结核分枝杆菌基因序列特征分析 预览
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作者 谢贝 雷杰 +5 位作者 王楠 刘志辉 杨瑜 邓丽 牛群 孟繁荣 《国际医药卫生导报》 2019年第12期1853-1856,共4页
目的 了解广东地区MPT64阴性结核分枝杆菌临床分离株的mpt64基因序列特征。方法对保存于本院“广州地区分枝杆菌菌种保藏库”中的17株MPT64阴性和186株MPT64阳性结核分枝杆菌临床分离株培养增殖后进行mpt64基因序列测定与分析比对。结果... 目的 了解广东地区MPT64阴性结核分枝杆菌临床分离株的mpt64基因序列特征。方法对保存于本院“广州地区分枝杆菌菌种保藏库”中的17株MPT64阴性和186株MPT64阳性结核分枝杆菌临床分离株培养增殖后进行mpt64基因序列测定与分析比对。结果 17例MPT64阴性株中有16例存在基因突变,其中14例在196-258位置存在63bp碱基缺失;1例存在196-258位碱基缺失与173位碱基G→C置换突变;1例存在196-258位碱基缺失与353位碱基A插入突变。186例MPT64阳性株中4例分别存在323位碱基C→G、127位碱基G→A、477位C→A、654位C→T碱基置换突变。结论 mpt64基因196-258位碱基缺失可能是广东地区结核分枝杆菌不表达分泌MPT64分子机制。 展开更多
关键词 肺结核 结核分枝杆菌 MPT64 基因突变
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肺结核合并肠结核患者营养风险筛查及治疗前后营养状况评价 预览
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作者 吴志嵩 茅惠娟 马南兰 《临床肺科杂志》 2019年第1期126-129,共4页
目的观察肺结核合并肠结核患者营养风险及治疗前后营养状况的变化。方法应用营养风险筛查2002(NRS2002)对住院的154例结核病患者进行营养风险筛查并检验治疗前后血清总蛋白(Tp)、白蛋白(Alb)2项营养指标以及血红蛋白(Hb)、红细胞比容(H... 目的观察肺结核合并肠结核患者营养风险及治疗前后营养状况的变化。方法应用营养风险筛查2002(NRS2002)对住院的154例结核病患者进行营养风险筛查并检验治疗前后血清总蛋白(Tp)、白蛋白(Alb)2项营养指标以及血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)和血小板(Plt)3项血液指标的变化。结果肺结核合并肠结核患者总评分在3分以上者所占的比例为77.11%(64/83),显著高于单纯肺结核患者;肺结核合并患者Hb、Hct、Alb显著低于正常,而Plt、Tp水平未见明显异常;治疗后血清Plt显著性下降,而Hb、Hct、Alb显著性升高。结论肺结核合并肠结核患者多存在营养不良,营养风险发生率高;实验室检查与NRS2002评分相结合,有助于判断肺结核合并肠结核患者的营养状况并指导后续治疗。 展开更多
关键词 肠结核 肺结核 营养风险 营养状况
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含环丝氨酸结核方案治疗耐多药肺结核病患者疗效及安全性
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作者 徐俊彦 钟凯惠 +1 位作者 薛卫 邹远华 《中华生物医学工程杂志》 CAS 2019年第1期108-111,共4页
目的通过环丝氨酸联合其他抗结核药治疗耐多药肺结核,观察临床疗效,探讨该药的疗效及安全性。方法选取本院2014年5月至2015年4月结防门诊确诊纳入全球基金耐多药结核病防治项目治疗的48例MDR-TB患者作为研究对象,随机分为实验组(n=24)... 目的通过环丝氨酸联合其他抗结核药治疗耐多药肺结核,观察临床疗效,探讨该药的疗效及安全性。方法选取本院2014年5月至2015年4月结防门诊确诊纳入全球基金耐多药结核病防治项目治疗的48例MDR-TB患者作为研究对象,随机分为实验组(n=24)和对照组(n=24),两组患者均接受WHO标准MDR-TB治疗方案,实验组在此基础上加用环丝氨酸,观察两组患者不同治疗时期的疗效及药品不良反应。结果治疗24个月末结果显示,实验组和观察组痰菌阴转率分别为87.5%、62.5%,病灶吸收好转率分别是87.5%、62.5%,两组对比差异具有统计学意义(均P<0.05);实验组中枢神经系统症发生率高于观察组,而观察组的药物性肝损伤发生率比实验组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论环丝氨酸联合其它抗结核药治疗耐多药肺结核,能加快痰结核菌抗酸染色转阴、促进病灶吸收,且无严重不良反应发生,安全性和耐受性良好,值得推广。 展开更多
关键词 环丝氨酸 结核 结核 抗多种药物性 治疗结果 安全性
外周血T-SPOT.TB检测结核TAM受体水平在痰涂片阴性肺结核的诊断价值 预览
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作者 刘德平 刘黎 +3 位作者 陈慧冬 杨金边 石应元 刘德军 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第12期1880-1883,共4页
目的分析在痰涂片阴性肺结核中外周血T-SPOT.TB检测结核TAM受体水平的诊断价值。方法选取2016年1月至2018年3月间我院收治肺结核150例作为观察组,非肺结核150例作为对照组;检测外周血T-SPOT.TB检测结核TAM水平,并分析各指标单独诊断和... 目的分析在痰涂片阴性肺结核中外周血T-SPOT.TB检测结核TAM受体水平的诊断价值。方法选取2016年1月至2018年3月间我院收治肺结核150例作为观察组,非肺结核150例作为对照组;检测外周血T-SPOT.TB检测结核TAM水平,并分析各指标单独诊断和联合诊断价值。结果观察组血中TAM受体水平显著高于对照组(P <0.05);观察组A孔斑点数及B孔斑点数均显著高于对照组(P <0.05);平行联合诊断的敏感度为98.67%,系列联合诊断的特异度为98.67%,联合诊断AUC均显著高于TAM受体和T-SPOT.TB单独诊断(P <0.05)。结论通过检测外周血T-SPOT.TB检测结核TAM受体水平可有效提高临床中痰涂片阴性结核病的诊断价值。 展开更多
关键词 T-SPOT.TB检测 TAM受体 痰涂片阴性 肺结核 诊断
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结核感染T细胞斑点试验在肺结核和肺外结核诊断中的价值 预览
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作者 宋瑞红 沈魏 鲁立文 《中国医药导报》 CAS 2019年第1期157-161,共5页
目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在肺结核和肺外结核诊断中的应用价值。方法选取2014年6月~2017年6月于上海交通大学附属第六人民医院南院住院治疗的疑诊为活动性肺结核和肺外结核的患者200例,进行外周血T-SPOT.TB、皮肤结核... 目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在肺结核和肺外结核诊断中的应用价值。方法选取2014年6月~2017年6月于上海交通大学附属第六人民医院南院住院治疗的疑诊为活动性肺结核和肺外结核的患者200例,进行外周血T-SPOT.TB、皮肤结核菌素试验(PPD)和萋-尼抗酸染色(AFB)的检测,并比较3种方法的诊断价值。结果T-SPOT.TB、PPD和AFB试验诊断结核病的敏感性、特异性、阴性预测值及精准度比较,差异有统计学意义(P<0.05);T-SPOT.TB诊断肺结核的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及精准度高于PPD和AFB(P<0.05);T-SPOT.TB诊断肺外结核的敏感性、阴性预测值及精准度均高于PPD和AFB(P<0.05),而PPD与AFB比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论T-SPOT.TB诊断肺结核和肺外结核具有较高敏感性和特异性,是快速诊断结核感染的有效手段,值得临床应用推广。 展开更多
关键词 结核感染T细胞斑点试验 肺结核 肺外结核
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血清结核抗体在肺结核临床诊断中的应用 预览
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作者 彭琳 王俊玲 吕俊廷 《检验医学与临床》 CAS 2019年第A01期31-33,共3页
目的评价血清结核抗体检测在肺结核的临床诊断中的应用价值。方法选取烟台肺科医院结核科2017年11月至2018年3月治疗的肺结核患者90例,随机分别设立实验组45例和对照组45例。实验组患者抽取静脉血,留取血清进行血清结核抗体酶联免疫吸... 目的评价血清结核抗体检测在肺结核的临床诊断中的应用价值。方法选取烟台肺科医院结核科2017年11月至2018年3月治疗的肺结核患者90例,随机分别设立实验组45例和对照组45例。实验组患者抽取静脉血,留取血清进行血清结核抗体酶联免疫吸附法检测;对照组患者进行痰涂片检查。结果通过两组数据对比,实验组的检测阳性率为93.33%,对照组的检测阳性率为73.33%,两组数据结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清结核抗体检测在诊断肺结核的临床检验过程中检测灵敏度较高,且操作简便,临床工作中应大力推广。 展开更多
关键词 血清结核抗体 肺结核 痰涂片
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西安市218株结核分枝杆菌耐药情况分析 预览
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作者 杨健 张天华 +3 位作者 鲜小萍 李妍 陈美玲 王蕊 《检验医学》 CAS 2019年第5期421-427,共7页
目的分析西安市结核分枝杆菌的耐药情况及影响因素。方法收集分离自西安市某结核病耐药监测点227例肺结核病患者痰涂片阳性样本的218株结核分枝杆菌。采用比例法药物敏感性试验检测218株结核分枝杆菌对9种抗结核药物的耐药性。采用多因... 目的分析西安市结核分枝杆菌的耐药情况及影响因素。方法收集分离自西安市某结核病耐药监测点227例肺结核病患者痰涂片阳性样本的218株结核分枝杆菌。采用比例法药物敏感性试验检测218株结核分枝杆菌对9种抗结核药物的耐药性。采用多因素非条件Logistic回归分析评价耐药危险因素。结果218株结核分枝杆菌总耐药率为32.57%,初治组总耐药率为29.03%,复治组总耐药率为53.13%,耐多药率为6.88%;对一线、二线抗结核药物的耐药率分别为25.69%和15.14%。对9种抗结核药物的耐药顺位为链霉素(SM)>异烟肼(INH)>利福平(RFP)>乙胺丁醇(EMB)>氧氟沙星(OFX)>卷曲霉素(CM)>对氨基水杨酸(PAS)>卡那霉素(KM)>丙硫异烟胺(PTO);耐药谱有29种类型,其中单耐药6种,多耐药3种,耐多药7种(含广泛耐药1种),含二线药多耐药11种,其他耐药2种。复治组总耐药率、耐多药率均显著高于初治组[比值比(OR)=3.39,95%可信区间(CI)1.49~7.70,χ^2=8.52,P=0.004;OR=4.83,95%CI1.53~15.25,χ^2=7.21,P=0.01]。年家庭经济收入≤4万元的肺结核病患者耐多药率显著高于相应对照组(OR=3.96,95%CI1.31~11.97,χ^2=5.94,P=0.02)。结论西安市结核分枝杆菌总耐药率、耐多药率低于全国平均水平,耐药谱呈多态性和复杂性,复治患者发生耐药和耐多药的概率较高,家庭经济收入低的患者发生耐多药的概率较高。 展开更多
关键词 肺结核 结核分枝杆菌 耐药性 危险因素 西安市
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不同诊断流程诊断结核病效果分析
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作者 代晓琦 王黎霞 +2 位作者 李仁忠 任志盛 徐彩红 《中国公共卫生》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期894-899,共6页
目的对不同诊断流程的诊断时间、病原学阳性检出率及费用等方面进行分析,为不同经济和实验室条件的地区选择适宜的诊断流程提供参考。方法针对各地区配备实验室设备的不同,提出了4种诊断流程;以某市某家医院收费标准为例,从病原性阳性... 目的对不同诊断流程的诊断时间、病原学阳性检出率及费用等方面进行分析,为不同经济和实验室条件的地区选择适宜的诊断流程提供参考。方法针对各地区配备实验室设备的不同,提出了4种诊断流程;以某市某家医院收费标准为例,从病原性阳性率、诊断利福平耐药时间、诊断每例病原学阳性成本以及诊断每例利福平耐药的成本4个方面进行计算、阐述与对比。结果诊断流程1、2的病原学阳性率均为40.5%,流程3、4均为37.4%;流程1诊断利福平耐药时间为1d,流程2和3诊断涂片阳性病例利福平耐药时间皆为5d,流程4为60~116d;诊断1例病原学阳性病例的4种诊断流程分别需要1392、1423、1003和1003元;诊断1例利福平耐药病例分别需要21316、22409、15368和12191元。结论县区级具备分子生物学核酸诊断能力能够提高病原学阳性率,缩短利福平耐药诊断时间。地市级具备分子生物学耐药检测能力能够缩短涂阳患者耐药诊断时间。 展开更多
关键词 结核 结核 抗多种药物性 诊断 对比研究 诊断流程
结核菌RNA检测在肺泡灌洗液中的应用 预览
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作者 郑松 程洁 +1 位作者 李梅 马荣 《世界最新医学信息文摘》 2019年第50期43-44,共2页
目的比较纤维支气管镜刷检抗酸杆菌(刷片法)、肺泡灌洗液结核分枝杆菌培养(罗氏培养法)、肺泡灌洗液结核菌RNA(TB-RNA)检测三种检测方法对菌阴性肺结核临床诊断应用价值。方法选取2018年1月-12月于安徽省胸科医院疑似肺结核及其它呼吸... 目的比较纤维支气管镜刷检抗酸杆菌(刷片法)、肺泡灌洗液结核分枝杆菌培养(罗氏培养法)、肺泡灌洗液结核菌RNA(TB-RNA)检测三种检测方法对菌阴性肺结核临床诊断应用价值。方法选取2018年1月-12月于安徽省胸科医院疑似肺结核及其它呼吸系统疾病患者各80例,分别予以纤维支气管镜刷检抗酸杆菌、罗氏培养法、TB-RNA检测法,比较其灵敏度和特异性。结果与对照组相比,观察组刷片法、罗氏培养、TB-RNA三种检测方法的阳性率均显著升高,差异有统计学意义,与刷片组、罗氏培养相比,TB-RNA检测的阳性率显著升高,差异有统计学意义。TB-RNA检测方法的敏感性、特异性均高于刷片法与罗氏培养。结论 SAT-TB检测敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于刷片及罗氏培养,对菌阴肺结核具有较好的诊断价值。 展开更多
关键词 肺结核 结核分枝杆菌 TB-RNA 检测
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标准耐多药结核病化疗方案中是否对吡嗪酰胺耐药的疗效对比研究
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作者 吴碧彤 邝浩斌 +7 位作者 刘志辉 蔡杏珊 覃红娟 孟繁荣 巫丽兰 林兆原 彭德虎 谭守勇 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第4期447-451,共5页
目的探讨吡嗪酰胺(PZA)耐药与否对耐多药结核病(MDR-TB)患者采用含PZA的标准MDR-TB方案近远期临床疗效的影响关系。方法采用回顾性队列研究方法,选取2015年1—12月在广州市胸科医院就诊并顺利完成疗程,且采用BACTEC MGIT 960法检测有结... 目的探讨吡嗪酰胺(PZA)耐药与否对耐多药结核病(MDR-TB)患者采用含PZA的标准MDR-TB方案近远期临床疗效的影响关系。方法采用回顾性队列研究方法,选取2015年1—12月在广州市胸科医院就诊并顺利完成疗程,且采用BACTEC MGIT 960法检测有结核分枝杆菌生长,并同时采用比例法进行药物敏感性试验(简称“药敏试验”)证实对异烟肼、利福平和PZA耐药的MDR-TB患者(Z^R-MDR组)60例;采用1:1配对原则,选择同期治疗药敏试验结果显示对PZA敏感、年龄相差5岁以内的MDR-TB患者(Z^S-MDR组)60例。所有患者均给予化疗方案6Am-Lfx(Mfx)-PZA-Pto-Cs(PAS)/18Lfx(Mfx)-PZA-Pto-Cs(PAS)进行治疗。记录两组患者痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞缩小率、治愈率及失败率等,并进行统计学分析。结果 Z^S-MDR组患者在2、6、12、24个月末时痰菌阴转率分别为70.00%(42/60)、90.00%(54/60)、86.67%(52/60)、86.67%(52/60),高于Z R-MDR组的46.67%(28/60)、66.67%(40/60)、70.00%(42/60)、70.00%(42/60),差异均有统计学意义(χ^2 值分别为6.720、9.624、4.910、4.910,P值均<0.05);疗程结束时Z^S-MDR组患者病灶吸收率为81.67%(49/60),高于Z R-MDR组的65.00%(39/60),差异有统计学意义(χ^2=4.264,P=0.019);Z^S-MDR组患者空洞缩小率为76.92%(40/52),与Z^R-MDR组的62.00%(31/50)间比较,差异无统计学意义(χ^2=2.681,P=0.098);Z^S-MDR组的治愈率为86.67%(52/60),高于Z^R-MDR组的70.00%(42/60),差异有统计学意义(χ^2=4.910,P=0.016)。Z^S-MDR组的失败率为13.33%(8/60),低于Z^R-MDR组的30.00%(18/60),差异有统计学意义(χ^2=4.910,P=0.016)。结论 PZA表型耐药的MDR-TB患者使用全程含PZA的标准耐多药方案治疗,其疗效较PZA敏感者差,建议对耐PZA的MDR-TB患者尽量选择不含PZA的耐多药化疗方案治疗。 展开更多
关键词 结核 结核 抗多种药物性 吡嗪酰胺 药物疗法 联合 疗效比较研究
利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术应用于儿童肺结核快速诊断的效果 预览
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作者 黄晴 《实用医院临床杂志》 2019年第3期148-150,共3页
目的探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(XpertMTB/RIF)在快速诊断儿童肺结核中的应用价值。方法我院收治经临床诊断的120例肺结核患儿,采集肺泡灌洗液标本,分别行结核分枝杆菌罗氏培养、比例法药敏试验及XpertMTB/RIF检测。结... 目的探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(XpertMTB/RIF)在快速诊断儿童肺结核中的应用价值。方法我院收治经临床诊断的120例肺结核患儿,采集肺泡灌洗液标本,分别行结核分枝杆菌罗氏培养、比例法药敏试验及XpertMTB/RIF检测。结果120例灌洗液,罗氏培养显示,25例阳性,阳性率20.83%(25/120);XpertMTB/RIF检测显示,74例阳性,阳性率61.67%(74/120)。25例罗氏培养阳性的标本中,XpertMTB/RIF检测结核分枝杆菌阳性率为96.00%(24/25),95例罗氏培养阴性标本中,XpertMTB/RIF检测结核分枝杆菌阳性率为52.63%(50/95)。以比例法药敏试验结果为"金标准",Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度为100.00%(3/3),特异度为95.45%(21/22)。结论Xpert MTB/RIF可快速检测儿童肺泡灌洗液中结核分枝杆菌及利福平耐药情况,敏感度较高,对儿童肺结核诊疗有一定价值。 展开更多
关键词 核酸扩增检测技术 分枝杆菌 肺结核 儿童 快速诊断
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5种病原学方法检测结核分枝杆菌阳性率的比较
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作者 杨健 李妍 +3 位作者 王蕊 陈美玲 鲜小萍 张天华 《中国卫生检验杂志》 CAS 2019年第9期1029-1031,共3页
目的探讨5种病原学检测方法在肺结核病检查中的应用价值。方法应用荧光染色法、固体培养法、环介导等温扩增法(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)、Xpert MTB/RIF、线性探针法(line probe assay,LPA)对176例肺结核病患者的... 目的探讨5种病原学检测方法在肺结核病检查中的应用价值。方法应用荧光染色法、固体培养法、环介导等温扩增法(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)、Xpert MTB/RIF、线性探针法(line probe assay,LPA)对176例肺结核病患者的同一份痰样本进行检测,比较5种方法的阳性率。结果5 种检测方法的阳性率依次为XpertMTB/RIF(77.27%)> LAMP(73.30%)> LPA(70.45%)>固体培养法(58.52%)>荧光染色法(46.02%)。在唾液痰标本中,LAMP(53.06%)、Xpert MTB/RIF(59.18%)、LPA(49.98%)的阳性率均显著高于荧光染色法(20.41%)和固体培养法(30.61%)。在涂阳患者中,LAMP(97.53%)、Xpert MTB/RIF(100.00%)、LPA(100.00%)的阳性率均显著高于固体培养法(87.65%)。在涂阴患者中,LAMP(52.63%)和Xpert MTB/RIF(57.89%)的阳性率均显著高于固体培养法(33.68%),以上差异均有统计学意义(P <0.05)。结论LAMP、Xpert MTB/RIF、LPA 的阳性率高于荧光染色法、固体培养法,对早期发现传染源、控制肺结核病流行传播具有重要意义。 展开更多
关键词 肺结核 结核分枝杆菌 病原学 荧光染色 固体培养 核酸扩增技术
一线抗结核药物治疗对肺结核患者维生素D水平的影响
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作者 吕德良 谭卫国 +7 位作者 徐健 杨慧 莫俊銮 朱玉梅 梁雄顺 车晓玲 吴清芳 余卫业 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2019年第2期90-95,共6页
目的探讨一线抗结核药物治疗对肺结核患者维生素D营养水平的影响,掌握治疗过程中维生素D水平变化,为深圳市结核病与营养健康教育提供科学依据。方法以2016年诊断登记的初治涂阳肺结核患者100例作为研究对象,患者均采用标准化短程化疗方... 目的探讨一线抗结核药物治疗对肺结核患者维生素D营养水平的影响,掌握治疗过程中维生素D水平变化,为深圳市结核病与营养健康教育提供科学依据。方法以2016年诊断登记的初治涂阳肺结核患者100例作为研究对象,患者均采用标准化短程化疗方案治疗。在治疗前、强化期末和疗程末,抽取患者血样,采用化学发光技术(CLIA)统一测定其各时间点的25-羟维生素D[25-(OH)D]浓度。分析抗结核治疗过程中25-(OH)D浓度变化,比较不同时间点维生素D水平的差异。结果本组治疗前、强化期末和疗程末维生素D缺乏分别有79例(79.0%)、94例(94.0%)和96例(96.0%),缺乏比例呈上升趋势(χ^2=15.543,P<0.001),血25-(OH)D浓度均值分别为(15.74±6.54)ng/ml、(12.56±5.15)ng/ml和(11.51±4.28)ng/ml。治疗前后25-(OH)D浓度下降26.9%,下降幅度为(4.23±6.75)ng/ml(t=6.257,P<0.001)。其中,强化期下降幅度为(3.18±5.24)ng/ml(t=6.069,P<0.001);继续期下降幅度为(1.05±4.86)ng/ml(t=2.154,P=0.034)。强化期下降幅度大于继续期(t=2.836,P=0.006)。强化期和继续期25-(OH)D浓度降低患者分别有77例(77.0%)和55例(55.0%),其中41例(41.0%)为持续下降,前者降低比例高于后者(χ^2=9.680,P=0.003)。结论初治肺结核患者一经抗结核治疗,在强化期维生素D水平即可快速降低,并可持续整个疗程,进而导致患者维生素D普遍缺乏,一线抗结核药物可能是导致其降低的主要因素。因此,临床医生有必要对每位患者在整个治疗期间均持续开展维生素D健康教育,尤其维生素D缺乏高风险人群,建议辅助维生素D补充剂治疗。 展开更多
关键词 肺结核 维生素D缺乏 25羟维生素D 抗结核药物
痰TB-RNA检测在肺结核中的诊断价值 预览
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作者 王爱霞 李月梅 《中国实用医药》 2019年第13期27-28,共2页
目的探讨痰结核菌核糖核酸(TB-RNA)检测应用在肺结核中的诊断价值。方法 321例活动性肺结核患者作为试验组, 62例肺部其他疾病患者作为对照组。采集两组患者痰液进行TB-RNA检测法、涂片镜检法和罗氏培养法检验,比较两组患者阳性检出率,... 目的探讨痰结核菌核糖核酸(TB-RNA)检测应用在肺结核中的诊断价值。方法 321例活动性肺结核患者作为试验组, 62例肺部其他疾病患者作为对照组。采集两组患者痰液进行TB-RNA检测法、涂片镜检法和罗氏培养法检验,比较两组患者阳性检出率,并观察三种检测方法的检测特点。结果试验组患者TB-RNA法阳性检出率为85.05%,明显高于罗氏培养法的74.77%、涂片镜检法的28.04%,罗氏培养法阳性检出率高于涂片镜检法,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者TB-RNA法阳性检出率为0,罗氏培养法阳性检出率为3.23%,涂片镜检法阳性检出率为0,比较差异无统计学意义(P>0.05)。TB-RNA检测法的特点是检测周期适中(40 min),可鉴别活菌并能区分结核与非结核分枝杆菌。结论痰TB-RNA检测在肺结核中具有阳性检出率高,检测周期短,并可鉴定活菌等优点,值得推广。 展开更多
关键词 肺结核 结核菌核糖核酸检测 诊断
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贵州省肺结核疫情控制主要影响因素分析
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作者 袁薇 陈璞 +5 位作者 何昱颖 陈慧娟 张湘燕 宋群锋 张瑞智 吴军 《中国公共卫生》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期206-209,共4页
目的分析贵州省流动人口、耐多药肺结核(MDR-TB)、结核/艾滋(TB/HIV)双重感染流行趋势,为控制疫情提供依据。方法流动人口监测时段为2011-2017年,MDR-TB监测时段为2012-2017年,TB/HIV双重感染监测时段为2006-2017年。收集肺结核报告发... 目的分析贵州省流动人口、耐多药肺结核(MDR-TB)、结核/艾滋(TB/HIV)双重感染流行趋势,为控制疫情提供依据。方法流动人口监测时段为2011-2017年,MDR-TB监测时段为2012-2017年,TB/HIV双重感染监测时段为2006-2017年。收集肺结核报告发病相关信息,分析流动人口、MDR-TB、TB/HIV双重感染的流行情况,用百分率和χ^2检验进行统计学描述。结果流动人口结核病报告发病率从2011年的27.29/10万上升到2017年的30.03/10万,2015年最高时达32.95/10万(χ^2trend=134.99, P<0.05),流动人口肺结核患者占全省肺结核患者总数的20%~25%;7146例肺结核患者的总耐药率、耐多药率分别为23.34%、8.13%,初治患者和复治患者之间的总耐药率、耐多药率差别具有统计学意义(P<0.05);结核中艾滋感染率从2006年的0.22%上升到2017年的0.33%,最低为0.11%,平均为0.22%(χ^2trend=41.34, P<0.05)。结论贵州流动人口肺结核报告发病率、耐多药率、TB/HIV双重感染率均成增长趋势,其中,流动人口所占权重大,需实施好流动人口肺结核患者的全程督导治疗,控制MDR、TB/HIV双重感染发展势头。 展开更多
关键词 肺结核 流动人口 耐多药 结核/艾滋双重感染
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