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术前穿刺置管冲洗引流联合手术治疗复发性脊柱结核的效果分析
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作者 刘思源 窦吉辰 +6 位作者 饶涛 赵衡 高康 周奕 李锦峰 郑刚 寸新华 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第4期457-462,共6页
回顾性分析2015年1月至2017年12月昆明市第三人民医院骨科收治的20例复发性脊柱结核患者,均通过术前穿刺置管冲洗引流[平均带管时间为(17.2±3.7)d]后进行二次手术治疗。通过观察患者手术治疗情况、视觉模拟评分、切口愈合情况,以及... 回顾性分析2015年1月至2017年12月昆明市第三人民医院骨科收治的20例复发性脊柱结核患者,均通过术前穿刺置管冲洗引流[平均带管时间为(17.2±3.7)d]后进行二次手术治疗。通过观察患者手术治疗情况、视觉模拟评分、切口愈合情况,以及X线、CT、MR检查结果,综合判断患者的临床治疗效果。20例患者均顺利完成手术,视觉模拟评分由穿刺置管引流前的(7.52±1.09)分降低至穿刺置管冲洗引流后的(3.11±0.28)分,二次手术升高至(4.32±0.79)分。所有患者均实现临床愈合,未发现内固定器松动、断裂,以及逆行性感染、窦道等并发症。平均随访时间(1.9±0.8)年,所有患者随访期间均未发现脊柱结核再次复发。作者认为,术前置管引流冲洗联合开放手术治疗复发性脊柱结核是一种可供选择的治疗方法。 展开更多
关键词 结核 脊柱 复发 穿刺术 引流术 外科手术 治疗结果
梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流及支架植入术专家共识(2018) 预览 被引量:1
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作者 中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会 邹英华 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期504-508,共5页
1概述梗阻性黄疸指由胆道内或胆道邻近部位的良、恶性病变阻碍胆汁经由胆道流入十二指肠引发胆道内压力增高,胆汁由肝细胞和毛细胆管逆流入血窦、窦周,使血中结合胆红素水平升高引起的黄疸。恶性梗阻性黄疸常见病因为胆管癌、胆囊癌及... 1概述梗阻性黄疸指由胆道内或胆道邻近部位的良、恶性病变阻碍胆汁经由胆道流入十二指肠引发胆道内压力增高,胆汁由肝细胞和毛细胆管逆流入血窦、窦周,使血中结合胆红素水平升高引起的黄疸。恶性梗阻性黄疸常见病因为胆管癌、胆囊癌及胰腺癌等,原发与转移性肝恶性肿瘤及转移淋巴结等也是恶性梗阻性黄疸的病因。治疗恶性梗阻性黄疸前应明确病因,并与可能导致黄疸的癌前病变(如胆管乳头状瘤)及良性病变(如自身免疫性胆管炎)相鉴别;如难以明确病变性质,建议行经内镜逆行性胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)或经皮肝穿刺胆道引流(percutaneus transhepatic bile drainage, PTBD)途径行活组织检查、刷检,或行经皮穿刺活组织检查证实[1-2]。 展开更多
关键词 黄疸 梗阻性 穿刺术 胆道 引流术 支架 共识
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空芯针穿刺活检术与微创旋切活检术在乳腺疾病诊断中的应用比较
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作者 杨奕 陈益定 +3 位作者 朱娟英 王超仙 杨兴霞 夏光发 《实用肿瘤杂志》 CAS 2019年第3期261-265,共5页
目的探讨空芯针穿刺活检术(core needle biopsy, CNB)与微创旋切活检术(vacuum-assisted biopsy, VAB)对有活检指征患者的临床诊断价值,比较两种方法在乳腺疾病诊断、免疫组织化学判断及荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridizatio... 目的探讨空芯针穿刺活检术(core needle biopsy, CNB)与微创旋切活检术(vacuum-assisted biopsy, VAB)对有活检指征患者的临床诊断价值,比较两种方法在乳腺疾病诊断、免疫组织化学判断及荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization, FISH)检验等方面的差异。方法选取150例行CNB的患者,同时选择150例年龄、肿块大小和乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system, BI-RADS)分类情况相似的行VAB的病例进行配对分析,统计两种活检方式诊断的准确率及术前和术后免疫组织化学、FISH检验的符合率,同时比较两种活检方式术中和术后并发症情况。结果 VAB组与CNB组术前、术后病理诊断一致率分别为98.0%和96.7%(P=0.395)。VAB组65例导管内原位癌(ductal carcinoma in situ, DCIS)中5例为浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma, IDC),CNB组64例DCIS中22例为IDC(P=0.034)。VAB组未发现非典型性导管增生(atypical ductal hyperplasia, ADH)病例的鉴定误差,CNB组2例ADH中1例为IDC(P=0.021)。VAB比CNB需要更长的操作时间(P<0.01),疼痛评分报告VAB的疼痛程度与CNB相似(P=0.962)。结论空芯针穿刺活检术是一种简便易行、安全且并发症少的可靠诊断技术,值得临床推广应用。而微创旋切活检术针体更粗、取材更充分,可能在免疫组织化学的判断上更具优势,病理符合率也更加明显,特别是对于IDC低估率明显降低。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/诊断 最小侵入性外科手术/方法 乳腺肿瘤/外科学 活组织检查 针吸 穿刺术 免疫组织化学 原位杂交 荧光
老年高血压脑出血患者神经内镜下血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术的临床疗效 预览
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作者 叶建忠 张宏伟 +1 位作者 王守利 崔凤启 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第5期530-533,共4页
目的探讨神经内镜下血肿清除术与小骨窗开颅显微镜下血肿清除术在老年高血压脑出血手术治疗中的临床特点及疗效。方法回顾性分析2014年1月~2017年1月北京市房山区良乡医院神经外科住院的高血压脑出血患者112例,根据手术方式不同分为神... 目的探讨神经内镜下血肿清除术与小骨窗开颅显微镜下血肿清除术在老年高血压脑出血手术治疗中的临床特点及疗效。方法回顾性分析2014年1月~2017年1月北京市房山区良乡医院神经外科住院的高血压脑出血患者112例,根据手术方式不同分为神经内镜组50例,小骨窗组62例。分别采用神经内镜血肿清除术和小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后并发症,并对2组患者入院时和术后3个月日常生活活动能力(ADL)及临床神经功能缺损程度(NDS)评分进行比较。结果神经内镜组总有效率明显高于小骨窗组,差异有统计学意义(90.0%vs 83.9%,P<0.05)。神经内镜组手术时间和术中出血量明显少于小骨窗组,血肿清除率明显高于小骨窗组,差异有统计学意义(P<0.05)。小骨窗组和神经内镜组术后3个月ADL评分明显高于入院时,NDS评分明显低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。神经内镜组术后3个月ADL评分明显高于小骨窗组,NDS评分明显低于小骨窗组,差异有统计学意义(P<0.05)。小骨窗组并发症发生率明显高于神经内镜组,差异有统计学意义(24.2%vs 20.0%,P<0.05)。结论在治疗老年高血压脑出血手术中,神经内镜下血肿清除术明显优于小骨窗开颅显微镜下血肿清除术,缩短手术时间,降低术中出血量,值得临床进一步推广。 展开更多
关键词 高血压 脑出血 血肿 神经内窥镜检查 穿刺术 颅骨切开术 手术期间
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超声引导经皮经肝穿刺胆管引流术100例应用观察
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作者 何颖韬 谢丽丹 +2 位作者 周海萍 卢伟业 陈方红 《中国基层医药》 CAS 2019年第18期2235-2238,共4页
探讨超声引导经皮经肝穿刺胆管引流术的临床应用效果.方法选取2016 年6月至2018年6月丽水市中心医院收治的梗阻性黄疸患者100例,对其采用超声引导经皮经肝穿刺胆管引流术,对患者的穿刺成功率和术后并发症进行分析.结果 100例患者中,98... 探讨超声引导经皮经肝穿刺胆管引流术的临床应用效果.方法选取2016 年6月至2018年6月丽水市中心医院收治的梗阻性黄疸患者100例,对其采用超声引导经皮经肝穿刺胆管引流术,对患者的穿刺成功率和术后并发症进行分析.结果 100例患者中,98例穿刺成功,成功率为98%,2例失败,失败率为2%.在肝内胆管内径为0.5~2.0 cm患者一次性穿刺置管成功率(98.91%)明显高于肝内胆管内径为0.3~0.4 cm的患者(87.50%),两种不同直径穿刺置管相比,差异有统计学意义(χ^2 =12.369,P<0.05).对98例穿刺成功的患者进行术后回访可知,2例患者出现引流管脱出、2例患者出现胆管感染,剩余患者均引流通畅,无明显并发症.结论超声引导经皮肝穿刺胆管引流术对于治疗恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸,该方式操作简单易上手,且安全可靠,治疗效果明显,在临床上具有一定价值,值得推广和使用. 展开更多
关键词 引流术 胆管 穿刺术 超声检查
新型快速病理诊断技术在TRUS阴性前列腺癌穿刺中应用的临床价值探讨
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作者 王磊 丁永玲 +7 位作者 杨家佳 万晓洁 唐嘉阅 王小祥 申余勇 李念芬 封淏 戚庭月 《国际泌尿系统杂志》 2019年第4期656-660,共5页
目的探讨新型快速病理诊断技术在经直肠超声(TRUS)阴性前列腺癌(PCa)穿刺中的临床价值.方法选择22例TRUS阴性PCa的患者,在前列腺穿刺过程中采用新型快速病理诊断技术对穿刺组织滚片进行细胞学初诊,依据快速病理诊断结果调整前列腺穿刺方... 目的探讨新型快速病理诊断技术在经直肠超声(TRUS)阴性前列腺癌(PCa)穿刺中的临床价值.方法选择22例TRUS阴性PCa的患者,在前列腺穿刺过程中采用新型快速病理诊断技术对穿刺组织滚片进行细胞学初诊,依据快速病理诊断结果调整前列腺穿刺方案,分析新型快速病理诊断技术在TRUS阴性PCa穿刺中的临床价值.结果新型快速病理诊断技术开展所需空间小,无污染,诊断耗时约2~3min,不影响正常前列腺穿刺操作.可依据快速病理诊断结果调整前列腺穿刺方案,减少漏诊的发生;高度异型细胞可表现为核大深染,核浆比失调,伴有明显核仁的异型细胞更具诊断提示意义.结论TRUS阴性PCa穿刺时易发生漏诊,临床危害大.新型快速病理诊断技术可减少漏诊的发生,提高前列腺穿刺的首次活检阳性检出率,值得临床广泛推广实行. 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 穿刺术 超声检查 临床实验室技术
新的"盲法"腋静脉穿刺术在起搏器植入术中的有效性和安全性
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作者 张俊蒙 王泽峰 +1 位作者 李海宴 吴永全 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期737-741,共5页
目的探索一种更简单、快捷,仅通过体表标志进行腋静脉穿刺的方法,并分析其有效性和安全性。方法回顾性分析北京安贞医院2018年1至11月接受起搏器植入的患者110例。收集患者性别、年龄、主要诊断,植入起搏器类型和是否行希浦系统起搏等... 目的探索一种更简单、快捷,仅通过体表标志进行腋静脉穿刺的方法,并分析其有效性和安全性。方法回顾性分析北京安贞医院2018年1至11月接受起搏器植入的患者110例。收集患者性别、年龄、主要诊断,植入起搏器类型和是否行希浦系统起搏等基本临床信息。起搏器植入术中,采用新的"盲法"腋静脉穿刺术建立深静脉通路,观察其穿刺成功率、穿刺相关并发症以及技术参数。结果110例患者,男性58例(52.7%),年龄(70.26±10.45)岁;其中105例成功用"盲法"腋静脉穿刺术穿刺,成功率为95.5%(105/110),该穿刺法重要参数a、b两点间距离为(3.89±0.40)cm,第一个进针角度α为(25.84±5.54)°和第二个进针角度β为(66.18±10.26)°。术后未发生血肿、气胸和血胸等穿刺相关并发症。结论新的"盲法"腋静脉穿刺技术是一种简单、有效和安全的穿刺方法。 展开更多
关键词 心脏起搏器 人工 腋静脉 穿刺术
甲状腺手术中细针穿刺免疫层析法快速检测甲状旁腺组织的应用研究 预览
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作者 吕远 杜峻峰 +3 位作者 王旭 陈彩玲 李世拥 陈纲 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第1期44-47,共4页
目的 探讨甲状腺手术中应用细针穿刺免疫层析法快速检测甲状旁腺组织的临床应用价值。方法 选择2018年1月至2018年10月行甲状腺手术的患者102例进行前瞻性研究,随机分为两组,实验组(52例)应用免疫层析法检测甲状旁腺;对照组(50例)应用... 目的 探讨甲状腺手术中应用细针穿刺免疫层析法快速检测甲状旁腺组织的临床应用价值。方法 选择2018年1月至2018年10月行甲状腺手术的患者102例进行前瞻性研究,随机分为两组,实验组(52例)应用免疫层析法检测甲状旁腺;对照组(50例)应用肉眼识别法识别甲状旁腺。采用SPSS19.0统计软件分析,术前、术后血钙和甲状旁腺素水平用均数±标准差表示,独立t检验;甲状旁腺识别率采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果 与术中冰冻病理检查结果比较显示:肉眼法识别甲状旁腺与术中冰冻病理学结果比较,符合率为77.0%(47/61);免疫层析法识别符合率为97.4%(75/77)。两种识别方法差异有统计学意义(χ^2=35.57,P<0.0001)。在甲状腺腺叶切除的良性病例中,实验组和对照组术后血钙和甲状旁腺激素水平基本相似,差异无统计学意义(P>0.05)。在甲状腺恶性肿瘤病例中,实验组血钙和甲状旁腺素明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术中应用细针穿刺免疫层析法有助于对甲状旁腺组织的判别,方便快捷,避免损伤甲状旁腺,降低甲状旁腺功能减退的发生率。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 甲状旁腺素 免疫化学 穿刺术
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低剂量宝石能谱CT引导经皮肺穿刺活检术 预览
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作者 李玉泽 李思 +3 位作者 孙世春 刘娜 佟晶 卑贵光 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第4期199-202,共4页
目的探讨低剂量宝石能谱CT用于引导经皮肺穿刺活检术的可行性。方法收集接受宝石能谱CT引导经皮肺穿刺活检术的80例患者,穿刺过程中均多次重复定位,依次采用常规剂量及噪声指数(NI)为20、24、28的低剂量CT扫描,比较常规剂量和低剂量CT... 目的探讨低剂量宝石能谱CT用于引导经皮肺穿刺活检术的可行性。方法收集接受宝石能谱CT引导经皮肺穿刺活检术的80例患者,穿刺过程中均多次重复定位,依次采用常规剂量及噪声指数(NI)为20、24、28的低剂量CT扫描,比较常规剂量和低剂量CT图像质量及CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效辐射剂量(ED)。结果常规剂量和低剂量CT图像均能清晰显示穿刺针和病灶的位置关系,可满足穿刺需要;常规剂量与NI为20、24、28的低剂量图像质量级别差异均无统计学意义(P=0.08),常规剂量与NI为20、24、28的低剂量图像的CTDIvol、DLP、ED差异均有统计学意义(P均<0.01),且随着NI增加,CTDIvol、DLP和ED逐渐降低(P均<0.05)。结论低剂量宝石能谱CT扫描图像可以满足经皮肺穿刺活检术需要,并降低辐射剂量。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 影像引导 穿刺术 活组织检查 噪声指数
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经皮穿刺入路腔内修复腹主动脉瘤使用ProGlide缝合的效果 预览
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作者 崔文军 安乾 +4 位作者 司江涛 王颖 吴斐 李阳 王兵 《精准医学杂志》 2019年第1期30-33,共4页
目的探讨经皮穿刺入路行腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)使用ProGlide缝合的效果。方法 我院2015年5月—2017年8月行EVAR治疗的腹主动脉瘤(AAA)病人179例,其中传统股总动脉切开入路104例(A组),使用ProGlide经皮入路75例(B组)。比较两组手术... 目的探讨经皮穿刺入路行腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)使用ProGlide缝合的效果。方法 我院2015年5月—2017年8月行EVAR治疗的腹主动脉瘤(AAA)病人179例,其中传统股总动脉切开入路104例(A组),使用ProGlide经皮入路75例(B组)。比较两组手术入路闭合成功率、手术入路相关并发症、手术及住院时间等。股总动脉穿刺点缝合顺利完成无需额外的外科及介入手段干预视为入路闭合成功。结果 所有病人均成功实施了EVAR。A组208条股总动脉中行补片修补1条,闭合成功率为99.5%(207/208);相关并发症包括切口出血2条,切口感染1条,淋巴漏2条,感觉异常1条,术后管腔轻-中度狭窄2条。B组150条股总动脉中146条使用ProGlide闭合成功,闭合成功率为97.3%,2条股总动脉闭合失败中转外科切开缝合,2条股总动脉皮下血肿形成进一步行外科修复;相关并发症包括术后渗血1条,假性动脉瘤2条。两组手术入路并发症总体发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组手术及住院时间较A组均明显缩短,差异具有统计学意义(t=6.12、7.04,P<0.01)。结论经皮穿刺入路行EVAR使用ProGlide缝合安全可靠,并不增加手术入路相关并发症,且可明显缩短手术及住院时间,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 外科缝合器 穿刺术 主动脉瘤 血管内操作 手术后并发症
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复杂性肾结石经皮肾镜取石术86例最佳通道设计与实施
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作者 王贻兵 王侠 《中国基层医药》 CAS 2019年第11期1339-1342,共4页
目的探讨结合X线和超声检查对复杂性肾结石进行经皮肾镜取石术(PCNL)最佳经皮穿刺通道设计与实施的安全性和有效性。方法收集中国医科大学附属盛京医院2015年5月至2018年5月治疗的复杂肾结石患者86例,术前通过CT/静脉肾盂造影(IVP),设... 目的探讨结合X线和超声检查对复杂性肾结石进行经皮肾镜取石术(PCNL)最佳经皮穿刺通道设计与实施的安全性和有效性。方法收集中国医科大学附属盛京医院2015年5月至2018年5月治疗的复杂肾结石患者86例,术前通过CT/静脉肾盂造影(IVP),设计最佳经皮穿刺通道,选择拟穿刺肾盏。将该肾盏穹隆中心-肾盏颈中心轴线与体表交点作为体表穿刺点,该点与肾盏穹隆中心连线为穿刺线。将超声探头置于拟定穿刺点稍下方,根据肾积水或驼峰样结石回声定位后组肾盏顺序,采取二步法穿刺,争取沿该肾盏穹隆中心-肾盏颈中心轴线穿刺。留置导丝,逐步进行通道扩张至F24标准通道,进行弹道或超声碎石取石术。结果86例患肾均成功建立经皮穿刺通道,65例为单通道,21例为双通道。手术时间(从开始穿刺到留置肾造瘘)(65.3±17.2)min,术后血红蛋白下降(10.1±4.5)g/L。患者术后住院时间(7.2±5.2)d。术后复查一期清石率为74.4%(64/86),二期清石率为95.3%(82/86)。结论结合X线和超声检查优点,术前通过CT/IVP设计穿刺路线,术中超声引导下实施穿刺,建立最佳经皮穿刺通道,可完成复杂肾结石的治疗。 展开更多
关键词 肾结石 泌尿外科手术 经皮肾镜取石术 肾造口术 经皮 诊断技术 泌尿科 放射摄影术 超声检查 穿刺术
超声引导经皮射频消融治疗肝尾状叶肿瘤的研究
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作者 朱瑞利 周艳召 +3 位作者 李庆军 王征征 陈勋 周进学 《中国医师进修杂志》 2019年第9期795-800,共6页
目的探讨超声引导经皮射频消融治疗肝尾状叶肿瘤安全性、有效性和技术要点。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月郑州大学附属肿瘤医院30例(57个病灶,33个尾状叶病灶)行超声引导经皮射频消融治疗肝尾状叶肿瘤患者的临床资料。根据肿瘤... 目的探讨超声引导经皮射频消融治疗肝尾状叶肿瘤安全性、有效性和技术要点。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月郑州大学附属肿瘤医院30例(57个病灶,33个尾状叶病灶)行超声引导经皮射频消融治疗肝尾状叶肿瘤患者的临床资料。根据肿瘤位置选择穿刺入路、单针或双针进行射频消融,治疗后依据影像学检查评估疗效。随访截止2019年1月31日,中位随访时间10(1~20)个月。结果30例患者均成功实施超声引导经皮射频消融治疗。33个尾状叶病灶中,一次完全消融率为81.8%(27/33);术后局部肿瘤进展率为12.1%(4/33),中位时间为2.5个月。新发病灶发生率为26.7%(8/30),中位时间为3.0个月。发生术后疼痛2例,发热1例,术中血氧饱和度降低1例,总并发症发生率为13.3%(4/30),未出现胆漏、胃肠道损伤、不可控制出血等严重并发症及相关死亡。结论超声引导经皮射频消融治疗肝尾状叶肿瘤是安全可靠的,但应选择合适的穿刺路径,合理规避肝内管道,掌握特殊部位的消融技巧。 展开更多
关键词 肝肿瘤 射频消融术 穿刺术 尾状叶
幕上高血压脑出血不同手术方式的疗效对比分析 预览
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作者 黄金钟 邱伟智 +3 位作者 王佳音 骆良钦 李亚松 高宏志 《福建医科大学学报》 2019年第3期168-172,共5页
目的 探讨神经内镜微创手术与常规骨瓣开颅血肿清除术、血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血疗效的区别。 方法 收集经手术治疗的幕上高血压脑出血患者90例,分为常规骨瓣开颅手术组(开颅组)、血肿穿刺引流组(穿刺组)和神经内镜手术组(内镜... 目的 探讨神经内镜微创手术与常规骨瓣开颅血肿清除术、血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血疗效的区别。 方法 收集经手术治疗的幕上高血压脑出血患者90例,分为常规骨瓣开颅手术组(开颅组)、血肿穿刺引流组(穿刺组)和神经内镜手术组(内镜组),每组30例。通过手术时间、血肿清除率、术后格拉斯哥评分(GCS)、住院时间、术后并发症和术后6月改良Rankin量表(mRS)进行评分,比较3组患者的手术疗效。 结果 90例患者均接受持续随访,随访时间>6月。内镜组、穿刺组及开颅组的手术时间分别为(1.5±0.4),(0.79±0.2)及(3.75±0.61)h,3组间比较,差别有统计学意义(P<0.05);3组的术后第1天血肿清除率分别为(87.34%±3.42%),(52.81%±6.67%)及(86.62%±4.45%),3组间比较,差别有统计学意义(P<0.05);3组的术后第7天GCS评分分别为(2.90±1.45),(13.07±1.80)及(11.73±2.48),3组间比较,差别有统计学意义(P<0.05);入院时血肿量>60mL患者的6月改良mRS评分,3组分别为(4.25±0.95),(3.25±0.50)及(2.67±0.71),3组间比较,差别有统计学意义(P<0.05);入院时GCS评分为5~8分的患者的6月改良mRS评分,3组分别为(4.50±0.54),(3.00±0.53)及(2.80±0.78),3组间比较,差别有统计学意义(P<0.05)。 结论 对于幕上高血压脑出血患者,特别是血肿量>60mL或GCS评分为5~8的患者,神经内镜治疗相较于其他两种外科手术,可更安全、有效地清除血肿,神经功能的改善也更大。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 神经内窥镜检查 外科手术 微创性 穿刺术 引流术 颅骨切开术 血肿
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内镜超声下肝胃造瘘引流术在高位恶性梗阻性黄疸中的应用价值
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作者 赵旋 朱苏敏 +5 位作者 缪林 石丽红 汪晓红 王艳斌 王金臣 郭思明 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期676-681,共6页
目的探讨内镜超声下肝胃造瘘引流术(EUS-HG)在高位恶性梗阻性黄疸患者中的应用价值。方法选取2014年1月至2017年12月在南京医科大学第二附属医院及徐州医科大学第二附属医院住院治疗的高位恶性梗阻性黄疸患者56例,其中男29例、女27例,... 目的探讨内镜超声下肝胃造瘘引流术(EUS-HG)在高位恶性梗阻性黄疸患者中的应用价值。方法选取2014年1月至2017年12月在南京医科大学第二附属医院及徐州医科大学第二附属医院住院治疗的高位恶性梗阻性黄疸患者56例,其中男29例、女27例,中位年龄72岁。根据随机数字表随机将患者分为两组:EUS-HG组(20例),应用EUS-HG治疗;经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)组(36例),应用PTCD治疗。对比两组患者的手术成功率、疗效、并发症、手术费用及观察塑料双猪尾支架的中位畅通期。结果(1)两组患者的操作成功率均为100.0%。(2)术前及术后1个月时,总胆红素(TBIL)在EUS-HG组为(362.15±138.27)、(56.85±28.57)μmol/L,在PTCD组为(356.47±130.69)、(60.93±25.79)μmol/L;碱性磷酸酶(ALP)在EUS-HG组为(896.57±357.29)、(146.59±48.63)U/L,在PTCD组为(883.65±364.32)、(151.57±49.73)U/L;谷丙转氨酶(ALT)在EUS-HG组为(252.36±38.77)、(60.29±31.57)U/L,在PTCD组为(246.26±32.57)、(62.56±32.87)U/L;谷草转氨酶(AST)在EUS-HG组为(259.37±30.64)、(62.28±26.58)U/L,在PTCD组为(242.37±29.52)、(60.28±29.57)U/L,组间下降水平差异均无统计学意义(P>0.05)。术前及术后1个月时,C反应蛋白(CRP)在EUS-HG组为(52.57±31.95)、(16.95±8.77)mg/L,在PTCD组为(53.42±35.79)、(25.13±14.77)mg/L,组间下降水平差异有统计学意义(P<0.05)。(3)纳差、腹胀症状缓解率,EUS-HG组80.0%(16/20)和PTCD组52.8%(19/36)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。黄疸、皮肤瘙痒、腹痛症状缓解率,EUS-HG组90.0%(18/20)和PTCD组91.7%(33/36)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)EUS-HG组总并发症发生率20.0%(4/20)低于PTCD组47.2%(17/36),差异有统计学意义(P<0.05)。(5)EUS-HG组手术花费(22 685.26±2 356.16)元稍高于PTCD组(20 529.57±4 135.63)元,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)随访EUS-HG组患者双猪尾塑料支架中位畅通期为102 d。结论EUS-HG疗效确切、并发症发生率低,是一种安全� 展开更多
关键词 黄疸 阻塞性 穿刺术 引流 体位 超声内镜肝胃造瘘
多参数磁共振辅助前列腺融合穿刺的最新进展 预览
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作者 孔祥丰 陈国俊 鲍海华 《磁共振成像》 CAS 2019年第3期237-240,共4页
目前,欧洲泌尿协会将多参数磁共振成像(multiparametric magnetic resonanceimaging,mp-MRI)作为前列腺肿瘤的诊断依据,其诊断等级标准为Ia级,同时mp-MRI技术可以联合其他证据用于前列腺肿瘤的诊断。前列腺肿瘤的诊断黄金标准在于组织... 目前,欧洲泌尿协会将多参数磁共振成像(multiparametric magnetic resonanceimaging,mp-MRI)作为前列腺肿瘤的诊断依据,其诊断等级标准为Ia级,同时mp-MRI技术可以联合其他证据用于前列腺肿瘤的诊断。前列腺肿瘤的诊断黄金标准在于组织病理学,临床上对于得到其病理学诊断尤为重视,对下一步的临床治疗更具指导意义。随着活检、磁共振成像、融合穿刺、计算机技术的发展,mp-MRI引导下前列腺融合穿刺也得到了新的开拓以及更广泛的临床应用。作者就前列腺肿瘤诊断过程中,mp-MRI应用以及其辅助下的直接引导穿刺、认知融合穿刺(cognitive fusion targetedbiopsy,COG-TB)、软件定位融合穿刺(software fusion targeted biopsy,FUS-TB)的最新进展进行综述。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 穿刺术 磁共振成像 超声检查
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超声引导在婴儿桡动脉穿刺置管中的应用 预览
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作者 朱义 杜真 +3 位作者 汪丽娜 陈政 肖婷 屈双权 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第8期699-702,共4页
目的探讨超声引导技术在婴儿桡动脉穿刺置管中的应用价值。方法选择80例1岁以下需行桡动脉穿刺置管的手术患儿,随机分为超声引导组(n=40)和传统触摸组(n=40)。超声引导组采用超声引导法进行穿刺和置管,传统触摸组采用指尖触摸法进行定... 目的探讨超声引导技术在婴儿桡动脉穿刺置管中的应用价值。方法选择80例1岁以下需行桡动脉穿刺置管的手术患儿,随机分为超声引导组(n=40)和传统触摸组(n=40)。超声引导组采用超声引导法进行穿刺和置管,传统触摸组采用指尖触摸法进行定位和穿刺置管,分别记录每组患儿的穿刺时间、穿刺次数,比较两组的首次穿刺成功率、总成功率、首次穿刺成功时间、总穿刺时间、穿刺次数及套管针使用数量。结果超声引导组首次穿刺成功率和总成功率分别为72.5%和97.5%,传统触摸组首次穿刺成功率和总成功率分别为50%和80%,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声引导组有1例穿刺失败,更换穿刺部位后穿刺成功。传统触摸组有8例穿刺失败,改超声引导后全部穿刺成功。超声引导组总穿刺时间(66.6±56.9)s,明显短于传统触摸组的(120±94.9)s,差异有统计学意义(t=3.052,P=0.003)。两组首次穿刺成功所需时间分别为(36.3±16.2)s和(38.3±19.1)s,差异无统计学意义(P>0.05)。超声引导组总穿刺次数少于传统触摸组[1(1~2)vs.1.5(1~3)](χ^2=3.900,P<0.05)。与传统触摸组相比,超声引导组使用穿刺针数量较少[1(1~1)vs.1(1~2)],差异有统计学意义(χ^2=3.464,P<0.05)。传统触摸组有7例(17.5%)出现动脉血肿及出血等并发症,而超声引导组仅1例(2.5%)出现并发症,差异有统计学意义(χ^2=4.507,P<0.05)。结论围术期婴儿行桡动脉穿刺置管时使用超声引导技术可有效提高穿刺成功率,缩短穿刺时间,降低穿刺相关并发症,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 穿刺术 桡动脉/超声检查 婴儿
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零射线房间隔穿刺术治疗室性早搏的疗效分析 预览
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作者 郭琰 马骏 +2 位作者 徐琳 黄江明 李雁卓 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第12期63-67,共5页
目的分析无射线和有射线射频消融治疗室性早搏(PVBs)的差异。方法收集98 例频发PVBs 患者,包括右室流出道和非右室流出道类型。在二维和三维CARTO 系统操作下,根据是否使用X 射线分为二维射线组(A 组)、三维射线组(B 组)和无射线组(C组... 目的分析无射线和有射线射频消融治疗室性早搏(PVBs)的差异。方法收集98 例频发PVBs 患者,包括右室流出道和非右室流出道类型。在二维和三维CARTO 系统操作下,根据是否使用X 射线分为二维射线组(A 组)、三维射线组(B 组)和无射线组(C组)。分析3 种手术方式在手术时间、放置电极时间、标测靶点时间、放电次数、曝光时间、手术并发症及成功率方面的差异。结果 A 组手术时间长于B、C组,B组长于C组(P <0.05)。A 组测靶点时间和放电次数多于B 组和C 组(P <0.05)。A 组曝光时间长于B、C组,B 组长于C 组(P <0.05)。3 组电极放置时间、手术并发症及成功率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论三维系统射频方式不仅减少术中射线暴露时间和放电次数,而且进一步缩短手术时间。且对比三维射线,三维无射线在曝光时间和缩短手术时间上更具优势,其还取决于术者对手术和三维系统熟练掌握程度。 展开更多
关键词 室性早搏复合征 穿刺术 疗效
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不同穿刺针行内镜超声引导下穿刺抽吸术对胰腺实性占位的诊断价值
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作者 封莉莉 张炎晖 +2 位作者 张平平 陈燕 席惠君 《中华胰腺病杂志》 CAS 2019年第2期123-126,共4页
目的比较内镜超声引导下两种不同型号穿刺针对胰腺实性肿块的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月间行内镜超声细针穿刺(EUS-FNA)的176例胰腺实性肿瘤患者资料。对获取的标本进行细胞学和组织学分析。根据穿刺针的规格将患... 目的比较内镜超声引导下两种不同型号穿刺针对胰腺实性肿块的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月间行内镜超声细针穿刺(EUS-FNA)的176例胰腺实性肿瘤患者资料。对获取的标本进行细胞学和组织学分析。根据穿刺针的规格将患者分为25G穿刺针组(25G组)63例和22G穿刺针组(22G组)113例,比较两组的穿刺组织条满意度、穿刺阳性率及诊断准确性。结果 25G组和22G组获取的组织条满意度分别为44.6±18.8、20.5±18.1,22G组满意度显著高于25G组,差异有统计学意义(P=0.047)。两组的穿刺阳性率分别为79.3%、85.8%,差异无统计学意义(P=0.267)。176例患者中行手术切除治疗共39例,病理诊断恶性33例,25G和22G穿刺诊断的准确率分别为81.3%、86.9%,差异无统计学意义。结论 25G组和22G组诊断胰腺实性占位的准确率、阳性率相当,但22G穿刺针较25G穿刺针可以取得更多的组织条标本。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 腔内超声检查 活组织检查 针吸 穿刺术
可视化穿刺系统在经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石中的应用
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作者 宁晨 王文营 +2 位作者 王磊 李钧 田野 《国际泌尿系统杂志》 2019年第3期389-392,共4页
目的探讨可视化穿刺系统在经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石中安全性和有效性。方法回顾性分析本院2017年12月至2018年11月采用可视化穿刺系统治疗的22例无积水肾结石的患者临床资料。术前行泌尿系平扫CT确认患肾无积水,截石位留置输尿... 目的探讨可视化穿刺系统在经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石中安全性和有效性。方法回顾性分析本院2017年12月至2018年11月采用可视化穿刺系统治疗的22例无积水肾结石的患者临床资料。术前行泌尿系平扫CT确认患肾无积水,截石位留置输尿管支架制造人工肾积水,俯卧位B超引导下应用可视化穿刺系统穿刺目标肾盏,根据结石大小和盏颈情况选择扩张至F12超微通道、F16/F18微通道或直接行F4.8极微通道进行碎石,必要时应用可视化穿刺系统建立多通道进行碎石。结果22例患者进行23侧次碎石手术,共建立29个工作通道(包括第二通道),一次穿刺成功率79.3%(23/29),手术时间35~130(67.0±30.4)min,术后血红蛋白下降(6.4±4.7)g/L,无输血及栓塞止血病例,发热2例,无集合系统穿孔、腹腔脏器损伤及胸膜损伤,一期结石清除率(1个月)82.6%(19/23)。结论可视化穿刺系统可安全、快速地建立经皮肾工作通道,治疗无积水肾结石具有较高的结石清除率和安全性,尤其适合操作经验不足的年轻医师。 展开更多
关键词 肾结石 穿刺术 肾造口术 经皮
2种脱水处理流程在病理切片制备中的应用及对比分析 预览
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作者 席乐峰 王洪志 +3 位作者 赵智 刘正国 张德臣 杨广英 《现代医药卫生》 2019年第5期654-657,共4页
目的探讨肾穿刺标本手工及机器2种脱水处理方法在病理切片制备中的差异,总结出合适的脱水处理方法,从而制备规范化的肾穿刺病理切片,有助于提高肾脏病理诊断,为临床诊疗提供可靠的依据。方法送检肾穿刺标本分别进行手工及全自动封闭脱... 目的探讨肾穿刺标本手工及机器2种脱水处理方法在病理切片制备中的差异,总结出合适的脱水处理方法,从而制备规范化的肾穿刺病理切片,有助于提高肾脏病理诊断,为临床诊疗提供可靠的依据。方法送检肾穿刺标本分别进行手工及全自动封闭脱水机处理,处理后的标本分别进行苏木精-伊红染色(HE)及特殊染色。结果机器脱水与手工脱水处理相比,手工脱水处理的标本制备出的病理切片,颜色对比更鲜明、亮丽。结论优秀的病理切片有助于提高病理诊断。 展开更多
关键词 标本制备 穿刺术 染色与标记 肾/病理学
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