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2018年美国关节置换术使用氨甲环酸的临床实践指南解读 预览
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作者 尹玉玲 李箭 付维力 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第1期93-98,共6页
2018年美国髋关节和膝关节外科医师协会(AAHKS),美国骨科医师协会(AAOS),髋关节学会(THS),膝关节学会(TKS)及美国局部麻醉与疼痛医学学会(ASRA)共同协作,针对氨甲环酸(TXA)在全关节置换术(TJA)中应用的有效性和安全性进行了循证研究,就... 2018年美国髋关节和膝关节外科医师协会(AAHKS),美国骨科医师协会(AAOS),髋关节学会(THS),膝关节学会(TKS)及美国局部麻醉与疼痛医学学会(ASRA)共同协作,针对氨甲环酸(TXA)在全关节置换术(TJA)中应用的有效性和安全性进行了循证研究,就氨甲环酸给药的方式、剂量和时机以及在血栓形成高风险患者中的使用等提出了推荐意见,并根据证据支持强度对推荐意见进行了分级。本文对该指南进行解读,旨在为中国的骨科医务工作者、患者、医疗管理人员和指南制定者提供参考。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 关节成形术 置换 氨甲环酸 医疗准则
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人工半肩关节置换术治疗肱骨头坏死的临床疗效 预览
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作者 姚强 袁成松 +2 位作者 陶旭 周兵华 唐康来 《局解手术学杂志》 2019年第1期46-51,共6页
目的探讨人工半肩关节置换术治疗肱骨头坏死的临床治疗效果。方法收集陆军军医大学第一附属医院2008年2月至2018年1月诊断为肱骨头坏死的患者20例,其中男8例,女12例;左肩7例,右肩13例;年龄45~83岁,平均(67.40±5.06)岁。所有患者均... 目的探讨人工半肩关节置换术治疗肱骨头坏死的临床治疗效果。方法收集陆军军医大学第一附属医院2008年2月至2018年1月诊断为肱骨头坏死的患者20例,其中男8例,女12例;左肩7例,右肩13例;年龄45~83岁,平均(67.40±5.06)岁。所有患者均完成至少6个月随访,随访时测量患肢前屈上举角、外展角、外旋角、内旋角,采用ASES评分、UCLA评分、SST评分、VAS疼痛评分对肩关节功能进行评价,并行影像学检查。结果20例患者术后随访6~37个月,平均(18.50±5.31)个月,其中2例患者肩关节活动时出现轻度疼痛,1例患者患肢出现臂丛神经损伤的临床表现,但在术后第3个月复查已恢复正常;患者术后未出现关节感染、脱位等并发症,在随访期内复查X射线片均提示肩关节假体位置及角度都较好。患肩术前前屈上举、外展、外旋、内旋角度分别是(55.24±8.21)°、(42.58±6.21)°、(12.95±2.74)°、(17.79±3.65)°,末次随访分别是(120.76±13.15)°、(103.08±10.54)°、(33.51±3.14)°、(50.10±7.25)°,末次随访的关节活动度与术前比较差异具有统计学意义(P<0.01);患肩术前ASES评分、UCLA评分、SST评分、VAS疼痛评分分别是(38.24±5.21)、(12.58±3.93)、(3.25±1.42)、(6.79±1.65)分,末次随访分别是(75.74±9.69)、(33.08±4.5)、(9.11±1.85)、(1.45±0.24)分,末次随访的各项评分与术前比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论人工半肩关节置换治疗肱骨头坏死具有肩功能优良率高、并发症少的优点,可明显改善患者患肢功能活动范围及疼痛症状,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 肱骨头坏死 肩关节 置换术 疼痛 肩关节退行性疾病 人工肩关节假体 人工肩关节置换术
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髋膝关节置换围手术期血液管理的研究进展 预览
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作者 蔡立泉 胡舒 +2 位作者 代曹阳 郭现辉 廖威明 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第2期220-224,共5页
骨关节炎是骨关节方面常见疾病,而髋膝关节置换术是治疗终末期骨关节炎的有效方法。由于髋膝关节置换围手术期贫血发生率高和出血量大,故安全、有效的血液管理有助于加快患者康复进程。目前髋膝关节置换血液管理贯穿于围手术期各个环节... 骨关节炎是骨关节方面常见疾病,而髋膝关节置换术是治疗终末期骨关节炎的有效方法。由于髋膝关节置换围手术期贫血发生率高和出血量大,故安全、有效的血液管理有助于加快患者康复进程。目前髋膝关节置换血液管理贯穿于围手术期各个环节,大致为术前纠正贫血、术中控制出血和术后改善贫血,应根据患者具体病情变化采取相应方式,减少围手术期出血、贫血及输血发生率,加快患者康复进程。本文通过分析、总结髋膝关节置换围手术期血液管理方面相关国内、外文献,综述髋膝关节置换围手术期血液管理研究进展。 展开更多
关键词 骨关节炎 关节成形术 置换 关节成形术 置换 血液
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活血止痛汤联合舒芬太尼用于人工髋关节置换术后镇痛疗效评价 预览
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作者 徐锋 程伟 《河北中医》 2019年第1期69-73,95共6页
目的 观察活血止痛汤联合舒芬太尼在人工髋关节置换术后的镇痛效果及对患者血液流变学和应激反应的影响。方法 将103例行人工髋关节置换术患者按照随机数字表法分为2组。对照组52例术后予舒芬太尼镇痛;治疗组51例在对照组镇痛方法基础... 目的 观察活血止痛汤联合舒芬太尼在人工髋关节置换术后的镇痛效果及对患者血液流变学和应激反应的影响。方法 将103例行人工髋关节置换术患者按照随机数字表法分为2组。对照组52例术后予舒芬太尼镇痛;治疗组51例在对照组镇痛方法基础上加用活血止痛汤。2组均术后7 d后统计镇痛疗效。观察2组术后6 h(T0)、12 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay评分情况,并比较2组术前、术后24 h血液流变学指标[全血还原黏度(RWBV)、血浆黏度(PV)及全血黏度(BV)]和应激反应相关指标[空腹血糖(FPG)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)]水平变化,以及2组术后追加镇痛次数及不良反应发生情况。结果 治疗组总有效率94.12%,对照组总有效率78.85%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。术后T0~T3时刻,2组疼痛VAS评分和Ramsay评分均呈现降低趋势,且T2~T3时刻治疗组疼痛VAS评分和Ramsay评分均低于对照组同期(P<0.05)。2组术后24 h FPG、NE及Cor水平与本组术前比较均升高(P<0.05),且对照组高于治疗组(P<0.05)。2组术后24 h PV、BV(低、中、高切)及RWBV(低、中、高切)水平与本组术前比较均升高(P<0.05),且对照组显著高于治疗组(P<0.05)。术后治疗组按压镇痛泵使用次数和额外镇痛药使用次数均显著低于对照组(P<0.01)。2组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论 活血止痛汤联合舒芬太尼用于人工髋关节置换术后可明显降低患者疼痛,改善患者血液流变学,减少应激反应的发生,且不良反应少,疗效确切。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 疼痛 手术后 中西医结合疗法
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胫骨高位截骨术治疗膝内翻骨关节炎的研究进展 预览
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作者 张杭 何森 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第3期322-328,共7页
胫骨高位截骨术作为治疗内翻膝关节单间室骨关节炎的一种选择,目的是缓解疼痛、改善功能、延缓膝关节置换,并保留患者高水平的活动。截骨术获得成功的关键首先是严格地选择患者、全面的病史和体格检查、精确的术前计划,同时需要有熟练... 胫骨高位截骨术作为治疗内翻膝关节单间室骨关节炎的一种选择,目的是缓解疼痛、改善功能、延缓膝关节置换,并保留患者高水平的活动。截骨术获得成功的关键首先是严格地选择患者、全面的病史和体格检查、精确的术前计划,同时需要有熟练的手术技术作为保障,使用适当的固定技术和康复治疗方案有助于获得长期的良好结果。本文对胫骨高位截骨术的适应证、患者选择、术前计划、手术技术、固定方法、并发症和临床疗效等方面进行综述。 展开更多
关键词 骨关节炎 关节成形术 置换 胫骨 截骨
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股内侧肌下入路与髌旁内侧入路在老年膝关节置换中应用的初步临床分析 预览
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作者 张小路 柯庆峰 +2 位作者 方凯彬 施进兴 吴世强 《骨科》 CAS 2019年第2期90-94,共5页
目的分析比较全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中采用股内侧肌下入路(subvastus approach,SVA)与髌旁内侧入路(medial parapatellar approach,MPA)的早期临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2016年8月在本院完成初次TKA的6... 目的分析比较全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中采用股内侧肌下入路(subvastus approach,SVA)与髌旁内侧入路(medial parapatellar approach,MPA)的早期临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2016年8月在本院完成初次TKA的69例病人资料(年龄均超过60岁),根据手术入路的不同分为SVA组和MPA组,记录并比较两组病人的手术切口长度、手术时间、总出血量、术后可直腿抬高时间、膝关节术后活动度(range of motion,ROM)。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价病人疼痛情况,采用美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)评价病人的膝关节功能。结果 SVA组病人的手术切口长度为(11.48±1.35)cm,与MPA组的(15.24±1.41)cm相比,差异有统计学意义(t=11.041,P<0.001);两组间手术总失血量及手术时间比较,差异均无统计学意义(t=0.209,P=0.835;t=1.003,P=0.320);SVA组病人的术后直腿抬高时间为(1.52±0.62)d,MPA组为(2.61±0.97)d,两组比较,差异有统计学意义(t=5.462,P<0.001)。术后第3、7天SVA组静息和活动状态下的VAS评分均优于MPA组,两组间比较,除外术后第7天静息状态下的VAS评分,其他时间及状态下的VAS评分差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后第3、7天,MPA组病人的膝关节ROM(89.09°±5.51°、93.03°±7.06°)均小于SVA组(96.36°±4.55°、96.36°±6.53°),差异均有统计学意义(t=5.842,P<0.001;t=1.991,P=0.049)。术后2周,MPA组病人的KSS评分为(72.42±4.35)分,小于SVA组病人的(78.79±3.96)分,差异有统计学意义(t=6.214,P<0.001)。术后第1、3、6、9个月,两组间KSS评分和膝关节ROM比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论人工全膝关节置换采用SVA对伸膝装置影响小,可促进置换后关节功能及关节活动度的快速恢复,减少疼痛,提高术后满意度。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 股内侧肌下入路 髌旁内侧入路
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高血压病人在全膝关节置换术中不同时期应用止血带的临床效果比较 预览
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作者 卢庆峰 周祖忠 陈晓 《骨科》 CAS 2019年第2期95-100,共6页
目的探讨止血带在高血压病人全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的使用效果,分析合并高血压的TKA病人在不同时期使用止血带对术中失血、术后失血、术后康复锻炼以及术后并发症等方面的影响。方法 2015年3月至2018年3月因膝... 目的探讨止血带在高血压病人全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的使用效果,分析合并高血压的TKA病人在不同时期使用止血带对术中失血、术后失血、术后康复锻炼以及术后并发症等方面的影响。方法 2015年3月至2018年3月因膝骨关节炎于我院接受初次TKA的60例高血压病人,根据止血带使用时间的不同分为三组,其中A组20例病人在切皮前开始使用气囊止血带,缝合完毕加压包扎后松开;B组20例病人在安放水泥型膝关节假体前开始使用气囊止血带,缝合完毕加压包扎后松开;C组20例病人在安放水泥型膝关节假体前开始使用气囊止血带,骨水泥凝固后松开。分别记录3组病人术中、术后失血量,围手术期输血量。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价病人疼痛情况、美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)评价病人术后3 d、3周、1年的膝关节功能。结果 A组的术中失血量为(170.81±34.83)ml,B组为(194.95±24.96)ml,C组为(248.88±25.86)ml,差异有统计学意义(F=5.834,P=0.022);A组总失血量为(923.56±197.79)ml,B组为(773.67±183.76)ml,C组为(827.50±182.79)ml,差异有统计学意义(F=4.733,P=0.031)。A组术后3 d肿胀率及VAS评分[9.93%±0.97%、(7.32±1.26)分]明显高于B组[6.03%±0.85%、(4.72±0.82)分]及C组[5.91%±0.73%、(4.94±0.63)分];术后3周时,A组的KSS评分为(46.74±6.72)分,明显低于B组的[(69.72±7.93)分]、C组的[(68.83±7.86)分];上述差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后1年,3组之间的KSS评分差异无统计学意义(F=2.314,P=0.834)。A组有1例发生深静脉血栓,有1例发生术后贫血,2例发生肌间静脉血栓,B组无并发症出现,C组有1例发生肌间静脉血栓。结论安放水泥型膝关节假体前开始使用止血带,缝合完毕加压包扎后松开,可明显改善病人的术中出血量及术后近期功能效果,术后并发症少,但远期临床疗效有待进一步观察。 展开更多
关键词 骨性关节炎 高血压 止血带 关节成形术 置换
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ROCO:Using a Solid State Drive Cache to Improve the Performance of a Host-Aware Shingled Magnetic Recording Drive
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作者 Wen-Guo Liu Ling-Fang Zeng +1 位作者 Dan Feng Kenneth B.Kent 《计算机科学技术学报:英文版》 SCIE EI CSCD 2019年第1期61-76,共16页
Shingled magnetic recording (SMR)can effectively increase the capacity of hard disk drives (HDDs).Hostaware SMR (HA-SMR)is expected to be more popular than other SMR models because of its backward compatibility and ne... Shingled magnetic recording (SMR)can effectively increase the capacity of hard disk drives (HDDs).Hostaware SMR (HA-SMR)is expected to be more popular than other SMR models because of its backward compatibility and new SMR-specific APIs.However,an HA-SMR drive often suffers performance degradation under write-intensive workloads because of frequent non-sequential writes buffered in the disk cache.The non-sequential writes mainly come from update writes,small random writes and out-of-order writes.In this paper,we propose a hybrid storage system called ROCO which aims to use a solid state drive (SSD)cache to improve the performance of an HA-SMR drive.ROCO reorders out-of-order writes belonging to the same zone and uses the SSD cache to absorb update writes and small random writes.We also design a data replacement algorithm called CREA for the SSD cache.CREA first conducts zone-oriented hot/cold data identification to identify cold-cached zones and hot-cached zones,and then evicts data blocks belonging to colder zones with higher priorities that can be sequentially written or written through host-side read-modify-write operations.It gives the lowest priority to data blocks belonging to the hottest-cached zone that have to be non-sequentially written.Experimental results show that ROCO can effectively reduce non-sequential writes to the HA-SMR drive and improve the performance of the HA-SMR drive. 展开更多
关键词 solid state reordering zone-oriented DRIVE (SSD)cache host-aware shingled magnetic recording (HA-SMR)drive zone-oriented block hot/cold DATA identification DATA replacement algorithm
后外侧结构重建对后外侧入路全髋关节置换术后早期脱位的影响 预览
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作者 龚保军 窦强兵 +2 位作者 李行星 袁先发 凤晓翔 《骨科》 CAS 2019年第2期101-104,共4页
目的探讨后外侧结构重建对后外侧入路全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)后早期脱位的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月于我院行后外侧入路初次THA的病人120例,根据术中是否修补关节囊及外旋肌群将病人分为两组:观察... 目的探讨后外侧结构重建对后外侧入路全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)后早期脱位的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月于我院行后外侧入路初次THA的病人120例,根据术中是否修补关节囊及外旋肌群将病人分为两组:观察组60例,舌形切开关节囊,术中将关节囊及外旋肌群原位缝合在大转子后方及臀中肌肌腱附着处;对照组60例,切除后关节囊,术中未进行外旋肌群修补重建。术后3个月内发生的脱位定义为早期脱位,比较两种方法对术后早期脱位率的影响。记录并比较两组病人的手术时间、术腔引流量、髋关节Harris评分。结果观察组手术时间为(51.6±9.5)min,对照组为(45.1±7.5)min,对照组手术时间短于观察组,差异有统计学意义(t=2.008,P=0.036)。观察组术腔引流量为(129.6±11.9)ml,对照组为(136.8±12.4)ml,差异无统计学意义(t=1.187,P=0.269)。观察组未发现早期脱位,对照组早期脱位4例(4/60,脱位率为6.667%),观察组术后Harris评分为(86.1±5.0)分,对照组为(85.9±5.5)分,差异无统计学意义(t=1.416,P=0.092)。结论在后外侧入路THA过程中行后外侧结构重建的手术方式早期脱位率低,修补关节囊及外旋肌群对维持髋关节软组织平衡有一定意义。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 关节囊 外旋肌群 重建 后脱位
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股骨颈骨折行髋关节置换术患者血沉、C反应蛋白和D-二聚体的变化及临床意义 预览
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作者 黄丽槐 黄钢勇 +3 位作者 吴建国 魏亦兵 王思群 夏军 《中华老年骨科与康复电子杂志》 2019年第2期62-67,共6页
目的分析股骨颈骨折行髋关节置换术患者血沉、C反应蛋白和D-二聚体的围手术期水平及其对髋关节置换手术预后判断的临床意义。方法前瞻性收集髋关节置换术病例共152例,分为骨折组(股骨颈骨折,72例)及骨病组(股骨头坏死、髋关节骨性关节... 目的分析股骨颈骨折行髋关节置换术患者血沉、C反应蛋白和D-二聚体的围手术期水平及其对髋关节置换手术预后判断的临床意义。方法前瞻性收集髋关节置换术病例共152例,分为骨折组(股骨颈骨折,72例)及骨病组(股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、成人髋关节发育不良,80例)。测量两组术前及术后血沉、C反应蛋白及D-二聚体水平,并随访术后两年以上,分析股骨颈骨折行髋关节置换患者术前血沉、C反应蛋白和D-二聚体的水平、围手术期变化特点及其对术后感染、血栓等并发症的预测价值。结果术后随访6~49个月,平均(29±5)个月。术后随访24个月及以上患者138例,随访率90.8%。骨折组术前血沉为(26.575±6.292)mm/H,骨病组为(16.743±4.235)mm/H,差异有统计学意义(t=11.353,P<0.01)。骨折组术后血沉为(40.424±17.566)mm/H,骨病组为(36.643±11.836)mm/H,差异无统计学意义。骨折组术前C反应蛋白为(28.402±4.103)mg/L,骨病组为(5.666±1.692)mg/L,差异有统计学意义(t=44.133,P<0.001)。骨折组术后C反应蛋白为(75.405±18.345)mg/L,骨病组为(48.062±12.453)mg/L,差异有统计学意义(t=10.812,P<0.05)。骨折组术前D-二聚体为(1.613±0.833)mg/L,骨病组为(0.784±0.175)mg/L,差异有统计学意义(t=8.346,P<0.01),骨折组术后D-二聚体为(3.200±1.106)mg/L,骨病组为(2.852±1.415)mg/L,差异无统计学意义。术后两年随访显示两组均无假体周围感染病例,骨折组2例下肢症状性深静脉血栓形成,骨病组为1例,两组均无肺栓塞病例。骨折组术后两年髋关节Harris评分为(89±6)分,骨病组为(86±14)分,差异无统计学意义。结论股骨颈骨折行髋关节置换患者的术前血沉、C反应蛋白和D-二聚体存在不同程度升高。经术前仔细筛查排除合并感染性疾病或下肢深静脉血栓后,术前血沉、C反应蛋白和D二聚体的增高并不增加术后假体周围感染率和血栓性并发症。 展开更多
关键词 血沉 C反应蛋白 D-二聚体 关节成形术 置换 静脉血栓栓塞症
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提高摩擦提升机钢丝绳更换效率的施工工艺的研究
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作者 王红强 《煤矿机械》 北大核心 2019年第3期93-95,共3页
为提高落地式摩擦提升机更换钢丝绳效率,针对传统换绳工艺进行了分析。研究、采用了一种专用换绳车与双码择绳调换智能保护装置相互配合的新型换绳工艺,与传统换绳工艺相比,新型换绳工艺大大降低了施工时间,节约了人力和物力,大大提高... 为提高落地式摩擦提升机更换钢丝绳效率,针对传统换绳工艺进行了分析。研究、采用了一种专用换绳车与双码择绳调换智能保护装置相互配合的新型换绳工艺,与传统换绳工艺相比,新型换绳工艺大大降低了施工时间,节约了人力和物力,大大提高了效率。 展开更多
关键词 摩擦提升机 钢丝绳 更换 效率
Early initiation renal replacement therapy for fluid management to reduce central venous pressure is more conducive to renal function recovery in patients with acute kidney injury
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作者 Zhi-Qun Xing Da-Wei Liu +4 位作者 Xiao-Ting Wang Yun Long Hong-Min Zhang Pan Pan Long-Xiang Su 《中华医学杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2019年第11期1328-1335,共8页
Background:Acute kidney injury (AKI) is a serious complication in critically ill patients with septic shock treated in the intensive care unit. Renal replacement therapy (RRT) is a treatment for severe AKI;however, th... Background:Acute kidney injury (AKI) is a serious complication in critically ill patients with septic shock treated in the intensive care unit. Renal replacement therapy (RRT) is a treatment for severe AKI;however, the time of initiation of RRT and factors that affect the recovery of kidney function remains unclear. This study was to explore whether early initiation of RRT treatment for fluid management to reduce central venous pressure (CVP) can help to improve patients5 kidney function recovery. Methods: A retrospective analysis of septic patients who had received RRT treatment was conducted. Patients received RRT either within 12 h after they met the diagnostic criteria of renal failure (early initiation) or after a delay of 48 h if renal recovery had not occurred (delayed initiation). Parameters such as patients5 renal function recovery at discharge, fluid balance, and levels of CVP were assessed. Results: A total of 141 patients were eligible for enrolment: 40.4% of the patients were in the early initiation group (57 of 141 patients), and 59.6% were in the delayed initiation group (84 of 141 patients). There were no significant differences in the characteristics at baseline between the two groups, and there were no differences in 28-day mortality between the two groups (χ^2 = 2.142, P = 0.143);however, there was a significant difference in the recovery rate of renal function between the two groups at discharge (χ^2 = 4.730, P < 0.001). More importantly, early initiation of RRT treatment and dehydration to reduce CVP are more conducive to the recovery of renal function in patients with AKI. Conclusion: Compared with those who received delayed initiation RRT, patients who received early-initiation RRT for dehydration to reduce CVP have enhanced kidney function recovery. 展开更多
关键词 SEPSIS Acute kidney injury RENAL REPLACEMENT therapy Central VENOUS pressure
调理气血方对全髋关节置换术围手术期出凝血的影响
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作者 沈茂荣 张辉宇 +3 位作者 凌石贤 张辉宁 周侠 王鹏云 《国际中医中药杂志》 2019年第6期576-579,共4页
目的探讨调理气血方对全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)围手术期出凝血的影响。方法将符合入选标准的 180 例 THA 患者采用随机原则抽签分组法将患者随机分为 3 组,每组60 例。全部患者均行髋关节外侧入路完成单侧 THA 术... 目的探讨调理气血方对全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)围手术期出凝血的影响。方法将符合入选标准的 180 例 THA 患者采用随机原则抽签分组法将患者随机分为 3 组,每组60 例。全部患者均行髋关节外侧入路完成单侧 THA 术后行常规防感染治疗。中药治疗组于 THA 术前 3 d口服调理气血方,血塞通对照组于手术当日静滴血塞通,西药对照组于手术当日口服利伐沙班片,均连续用药至术后 7 d。记录患者术中出血量、术后引流量,计算显性失血总量。采用半自动血凝仪检测血浆D-二聚体,观察血栓形成情况。分别于手术前后进行 Harris 量表评分,计算 Harris 评分优良率。结果中药治疗组显性失血总量[(376.67±61.44)ml 比(400.08±61.16) ml、(413.33±53.76)ml, F=5.963]、术中出血量[(165.50±15.67)ml 比(174.75±14.68)ml、(175.42±11.13)ml, F=9.452]、术后引流量[(211.17±58.12)ml 比(225.33±56.93)ml、(237.92±54.28)ml,F=3.370]均小于血塞通对照组与西药对照组(P<0.01或 P<0.05)。术后 7 d,中药治疗组血栓形成 6 例、血塞通对照组与西药对照组各 4 例,组间比较差异无统计学意义(χ2=0.667, P=0.881)。术后 6 个月,中药治疗组优良率为 45.0%(27/60)、血塞通对照组为11.7%(7/60)、西药对照组为 13.3%(8/60), 3 组优良率比较差异有统计学意义(Z=-2.214, P=0.031)。结论调理气血方可减少 THA 患者围手术期显性出血量,有效防治 THA 术后下肢深静脉血栓。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 围手术期 调理气血方 出血 出血时间
不同磨损颗粒对体外培养人外周血单核细胞的影响 预览
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作者 李朋 杨淑野 +6 位作者 张锴 贾龙 杜刚强 刘栋 张新军 张德刚 王志刚 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第6期894-900,共7页
背景:人工关节置换后正常的行走活动会产生大量的钛铝钒合金(Titanium6Aluminium4Vanadium,Ti6Al4V)、聚甲基丙烯酸甲酯(Polymethylmethacrylate,PMMA)、超高分子量聚乙烯(Ultra-High-Molecular-Weight-Polyethylene,UHMWPE)、钴铬合金(... 背景:人工关节置换后正常的行走活动会产生大量的钛铝钒合金(Titanium6Aluminium4Vanadium,Ti6Al4V)、聚甲基丙烯酸甲酯(Polymethylmethacrylate,PMMA)、超高分子量聚乙烯(Ultra-High-Molecular-Weight-Polyethylene,UHMWPE)、钴铬合金(Chromium-Cobalt Alloy,Co-Cr)等磨损颗粒,激活单核细胞释放大量的炎性细胞因子和趋化因子,诱发骨溶解和形成假性肉芽肿等一系列生物学级联反应,最终导致假体发生无菌性松动。目的:探讨Ti6Al4V、PMMA、UHMWPE和Co-Cr颗粒对体外培养人外周血单核细胞分泌肿瘤坏死因子α、白细胞介素1和白细胞介素6的影响及诱导骨溶解引起无菌性松动的作用机制。方法:将人外周血单核细胞分别与不同浓度的Ti6Al4V、PMMA、UHMWPE和Co-Cr颗粒进行共培养,72h后提取细胞上清液,用ELISA法检测肿瘤坏死因子α、白细胞介素1和白细胞介素6的表达水平,观察各种颗粒浓度和理化性质对外周血单核细胞活性的影响。结果与结论:①各组人外周血单核细胞存活率均大于95%,仅有Co-Cr组颗粒/细胞比值为1000时单核细胞存活率降至87%;②当颗粒/细胞比值为10,100,1000时,活化的单核细胞分泌肿瘤坏死因子α、白细胞介素1和白细胞介素6的水平与原始幼稚单核细胞(颗粒/细胞比值为0时)相比显著增高,差异有显著性意义(P<0.05);③Ti6Al4V组、PMMA组和UHMWPE组中随颗粒浓度增加,单核细胞分泌肿瘤坏死因子α、白细胞介素1和白细胞介素6出现不同程度的增强。Co-Cr组中当颗粒/细胞比值达到1000时却出现肿瘤坏死因子α、白细胞介素1和白细胞介素6的表达水平降低;④在骨溶解过程中Ti6Al4V颗粒的功能生物学活性最强,其次是Co-Cr和PMMA颗粒,UHMWPE颗粒最低弱;Ti6Al4V、PMMA、UHMWPE和Co-Cr颗粒在骨溶解过程中对外周血单核细胞的影响存在剂量依赖性。 展开更多
关键词 人工关节置换 无菌性松动 骨溶解 磨损颗粒 单核细胞 细胞因子 国家自然科学基金 关节成形术 置换 颗粒物 肿瘤坏死因子α 白细胞介素1 白细胞介素6 组织工程
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关节置换术后假体周围感染患者相关危险因素研究进展
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作者 秦磊磊 杨建业 +4 位作者 李飞龙 朱思政 王家炜 黄伟 胡宁 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期184-189,共6页
人工关节假体周围感染(PJI)是关节置换术后的灾难性并发症,目前已成为膝关节置换术后翻修的首要原因及髋关节置换术后翻修的第三位原因。PJI的危险因素涉及患者自身及外界环境等因素,进一步可区分为不可调控的年龄、性别、肿瘤相关疾病... 人工关节假体周围感染(PJI)是关节置换术后的灾难性并发症,目前已成为膝关节置换术后翻修的首要原因及髋关节置换术后翻修的第三位原因。PJI的危险因素涉及患者自身及外界环境等因素,进一步可区分为不可调控的年龄、性别、肿瘤相关疾病、手术感染史等因素,以及可调控的患者自身特征和合并疾病,如体重指数、吸烟、糖尿病和类风湿关节炎等及药物使用等因素。笔者从患者自身特征、患者合并疾病及药物治疗等方面进行综述,旨在全面评价和了解如何在围术期减少PJI的风险,为临床治疗提供一定参考。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 假体相关感染 危险因素
髋关节置换患者术后镇痛中右美托咪定应用浓度研究 预览
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作者 顾国清 张海东 唐鸣 《陕西医学杂志》 CAS 2019年第3期370-372,共3页
目的:研究髋关节置换患者术后镇痛的右美托咪定应用浓度。方法:选取髋关节置换手术的患者100例,采用随机数表随机分为观察组和对照组50例。其中对照组采用0.5μg/ml的右美托咪定联合0.1%的罗哌卡因进行治疗,观察组采用1.0μg/ml的右美... 目的:研究髋关节置换患者术后镇痛的右美托咪定应用浓度。方法:选取髋关节置换手术的患者100例,采用随机数表随机分为观察组和对照组50例。其中对照组采用0.5μg/ml的右美托咪定联合0.1%的罗哌卡因进行治疗,观察组采用1.0μg/ml的右美托咪定联合0.1%的罗哌卡因进行治疗。两组患者均持续镇痛48h,观察并记录两组患者镇痛的有效情况,同时比较两组患者不良反应的发生情况。结果:两组患者相比,观察组镇痛效果较好,镇痛有效率高达94.0%远远高于对照组82.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前VAS评分基本一致,手术后观察组患者评分降至(2.2±0.3)分,明显低于对照组(4.7±0.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者相比,观察组患者发生恶心呕吐、皮肤瘙痒的人数明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.0μg/ml的右美托咪定联合0.1%的罗哌卡因,应用于髋关节置换手术患者,具有更好的镇痛效果和较少的不良反应,适合在临床上进行推广使用。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 治疗 右美托咪定 治疗应用 麻醉 镇痛
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湿法炼锌铅银渣深度处理及回收工艺 预览
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作者 任杰 申开榜 +1 位作者 刘乐 崔红红 《中国有色冶金》 CAS 2019年第1期39-45,共7页
本文阐述了采用氯盐浸出的方法回收湿法炼锌铅银渣中的有价金属,可实现银回收率80%以上,铅回收率60%以上,锌回收率50%以上。此工艺生产成本低,可以有效回收有价金属。
关键词 湿法炼锌 铅银渣 转化 氯盐浸出 置换 沉锌
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氨甲环酸对初次单侧全髋关节置换术隐性失血的影响分析 预览
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作者 蔡立泉 胡舒 +2 位作者 郭现辉 孟繁钢 廖威明 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第1期17-22,共6页
目的探讨术中静脉使用氨甲环酸对初次单侧全髋关节置换术隐性失血的影响,以进一步指导临床工作。方法回顾性筛选、对比、分析2013年12月至2015年6月共52例于中山大学附属第一医院被诊断为股骨头缺血坏死、骨关节炎、发育性髋关节发育不... 目的探讨术中静脉使用氨甲环酸对初次单侧全髋关节置换术隐性失血的影响,以进一步指导临床工作。方法回顾性筛选、对比、分析2013年12月至2015年6月共52例于中山大学附属第一医院被诊断为股骨头缺血坏死、骨关节炎、发育性髋关节发育不良、股骨颈骨折并行初次单侧全髋关节置换术患者;排除双侧同期置换髋关节、氨甲环酸过敏、凝血功能异常等患者。其中,实验组术中静脉使用氨甲环酸,而对照组术中不静脉使用氨甲环酸,两组均为26例,采用独立样本t检验比较两组患者围手术期总失血量、显性失血量及隐性失血量等。采用卡方检验比较性别、患侧和基础疾病。结果实验组围手术期总失血量(905±348) ml低于对照组(1 113±389) ml,差异有统计学意义(t=2. 037,P <0. 05)。同样,实验组隐性失血量(261±252) ml也低于对照组(429±399) ml,差异有统计学意义(t=2. 027,P <0. 05)。而实验组显性失血量(643±313) ml与对照组(684±237) ml相似,差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者性别、年龄、术前白蛋白及凝血指标等均无统计学意义(P> 0. 05)。此外,合并两组数据后围手术期总失血量与隐性失血量呈正相关,相关系数为0. 698。结论对初次单侧全髋关节置换术患者术中静脉使用氨甲环酸可安全有效减少总失血量及隐性失血量,但对显性失血量的影响有待进一步研究。 展开更多
关键词 氨甲环酸 关节成形术 置换 失血 手术
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3.2 Mt/a连续重整装置混合进料换热器更换 预览
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作者 孙秋荣 《石油化工设备技术》 CAS 2019年第4期64-66,I0004共4页
介绍了某公司芳烃项目3.2Mt/a连续重整装置混合进料换热器更换为缠绕管式换热器的运行情况。结合板壳式换热器和缠绕管式的结构特点,对更换前后运行参数进行对比分析发现,缠绕管式换热器在此处表现出热端温差低、管壳程压力降低、管壳... 介绍了某公司芳烃项目3.2Mt/a连续重整装置混合进料换热器更换为缠绕管式换热器的运行情况。结合板壳式换热器和缠绕管式的结构特点,对更换前后运行参数进行对比分析发现,缠绕管式换热器在此处表现出热端温差低、管壳程压力降低、管壳程流体分布均匀等较优良的特性,消除了壳程出口压力的脉冲波动,实现了重整反应氢油比以及重整临氢系统压力降的大幅降低,节能降耗效果显著。 展开更多
关键词 连续重整装置 板壳式换热器 缠绕管式换热器 更换
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侧卧位直接前入路与后外侧入路在单侧全髋中的疗效对比 预览
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作者 赵文博 叶永杰 +4 位作者 黄伟 银毅 王志强 孙官军 彭旭 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第1期23-28,85共7页
目的比较侧卧位直接前方入路(L-DAA)与后外侧入路(PLA)在单侧全髋关节置换术中的临床疗效。方法回顾性分析2016年8月至2017年12月于重庆医科大学附属遂宁市中心医院关节外科行单侧全髋关节置换术患者共93例,纳入初次单侧置换患者,排除... 目的比较侧卧位直接前方入路(L-DAA)与后外侧入路(PLA)在单侧全髋关节置换术中的临床疗效。方法回顾性分析2016年8月至2017年12月于重庆医科大学附属遂宁市中心医院关节外科行单侧全髋关节置换术患者共93例,纳入初次单侧置换患者,排除双侧或不能耐受手术的患者。按照手术入路不同分为L-DAA组(45例)及PLA组(48例)。所有手术均由同一组医师完成。对两组患者的身体质量指数(BMI)、围手术期各项指标(手术时间、失血量、术前血红蛋白值、术后第1天及第7天血红蛋白值、切口长度、平均住院日)、术前及术后Harris髋关节评分、术前及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)等计数资料采用t检验分析;术后影像学评价、术中及术后并发症等计数资料采用卡方检验进行统计学分析。结果两组患者均获得有效随访,随访时间6~16个月,平均(11. 7±1. 6)个月。所有患者术后均未出现深静脉血栓、感染等严重并发症。两组在BMI值、术前Harris评分、术前血红蛋白值、手术时间、切口长度、术后影像学评价、术前及术后VAS评分以及平均住院日上差异无统计学意义(P> 0. 05);两组的失血量、术后第1天及第7天血红蛋白值差异具有统计学意义,后外侧入路组的失血量更多,而术后第1天和第7天的血红蛋白值更低(t=0. 361、0. 484,均为P <0. 05);同时术后3个月患侧Harris髋关节评分L-DAA组高于PLA组(t=0. 572,P <0. 05);术后6个月Harris髋关节评分两组差异无统计学意义(P> 0. 05)。L-DAA组术后均未发生人工关节脱位,PLA组术后出现2例人工关节后脱位,差异具有统计学意义(χ~2=0. 465,P <0. 05)。L-DAA组术中发生2例股骨近端骨折,PLA组术中未发生股骨近端骨折,差异具有统计学意义(X2=0. 587,P <0. 05)。结论两种THA手术入路均能取得良好的近期临床疗效,其中L-DAA相较于PLA而言能减少手术创伤,更快恢复日常生活能力,有利于术后 展开更多
关键词 关节成形术 置换 病人体位
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