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急性胰腺炎早期干预的时效性 预览 被引量:1
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作者 孙翰 柏小寅 吴东 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第5期514-517,共4页
急性胰腺炎是累及胰腺及其周围组织的炎性病变,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)可引起器官衰竭,病死率较高。入院后最初24 h内的早期干预对改善SAP预后至关重要。有证据提示,早期预测SAP疾病严重程度、充分补液及早... 急性胰腺炎是累及胰腺及其周围组织的炎性病变,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)可引起器官衰竭,病死率较高。入院后最初24 h内的早期干预对改善SAP预后至关重要。有证据提示,早期预测SAP疾病严重程度、充分补液及早期肠内营养有助于改善临床转归。不加选择地预防性应用抗生素及早期经内镜逆行性胰胆管造影术对SAP患者无效。但现有多数研究样本量较小,证据级别较低,有待更多高质量的研究阐明SAP患者早期的治疗选择。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 重症急性胰腺炎 补液 早期干预 治疗
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单核细胞对鉴诊急性胰腺炎的价值分析 预览
2
作者 陈莎燕 陈明慧 +4 位作者 赵琳 曾昭伟 房杰 孙兰菊 高雪 《中国实验诊断学》 2019年第6期939-943,共5页
目的探讨单核细胞对急性胰腺炎(AP)诊断和分型鉴别价值。方法收集2014年5月-2017年5月天津市南开医院住院的急性胰腺炎患者521例,按疾病严重程度分为轻型(MAP)组、中重型(MSAP)组和重型(SAP)组,纳入同期非急性胰腺炎患者30例作为对照组... 目的探讨单核细胞对急性胰腺炎(AP)诊断和分型鉴别价值。方法收集2014年5月-2017年5月天津市南开医院住院的急性胰腺炎患者521例,按疾病严重程度分为轻型(MAP)组、中重型(MSAP)组和重型(SAP)组,纳入同期非急性胰腺炎患者30例作为对照组,收集患者的一般资料和Mon%及Mon#,以经典指标'血糖'和'血钙'为对比进行统计与分析。结果①急性胰腺炎组与对照组之间Mon%差异无统计学差异(P>0.05),但Mon#、血钙(Ca)和血糖(Glu)差异有统计学意义(P<0.05);②SAP患者的Mon#低于MAP患者,Ca明显低于MAP及MSAP患者,Glu明显高于MAP及MSAP患者,Mon#(P<0.05)、Ca(P<0.01)、Glu(P<0.01);MSAP-1组患者的Mon#和Glu低于MSAP-2患者(P<0.05);③ROC曲线预测SAP曲线下面积为Ca(0.66/0.69)>Mon#(0.60/0.55)>Glu(0.59/0.66);ROC曲线预测MSAP亚类曲线下面积为Mon#(0.66)>Glu(0.62)>Ca(0.55)。结论 Mon#可能是可以辅助鉴别急性胰腺炎严重程度和亚类的有效指标。 展开更多
关键词 单核细胞 急性胰腺炎 重症急性胰腺炎 胆道疾病 腹腔感染
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急性胰腺炎患者血清lncR-MEG3的表达水平及临床意义 预览
3
作者 张云 陈文晓 张艳 《中国医药导报》 CAS 2019年第17期113-116,132共5页
目的探讨急性胰腺炎患者血清长链非编码RNA-MEG3(lncR-MEG3)的表达水平及其临床意义。方法收集2015年3月~2018年1月台州市第一人民医院(以下简称“我院”)收治的97例急性胰腺炎患者为病例组,并将其分为轻症急性胰腺炎患者(MAP组,n = 62... 目的探讨急性胰腺炎患者血清长链非编码RNA-MEG3(lncR-MEG3)的表达水平及其临床意义。方法收集2015年3月~2018年1月台州市第一人民医院(以下简称“我院”)收治的97例急性胰腺炎患者为病例组,并将其分为轻症急性胰腺炎患者(MAP组,n = 62)和重症急性胰腺炎患者(SAP组,n = 35),并随机选取我院同期30例健康体检者为对照组,采用实时荧光定量PCR法测定各组血清lncR-MEG3表达水平,并分析其与临床特征的关系及对急性胰腺炎病情严重程度的诊断价值。结果 MAP组、SAP组患者血清lncR-MEG3表达水平低于对照组,且SAP组低于MAP组(P < 0.05)。改良的CT严重指数(MCTSI)评分≥4分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分≥3分、Ranson评分≥3分,急性胰腺炎患者血清lncR-MEG3表达水平低于MCTSI评分<4分、BISAP评分<3分、Ranson评分<3分。ROC曲线下面积AUC评价血清lncR-MEG3对急性胰腺炎病情严重程度的诊断价值,结果显示,AUC为0.805,95%CI(0.720,0.891),lncR-MEG3最佳截断值为3.67,此时灵敏度、特异性分别为0.79,0.85,准确性为0.82。结论血清lncR-MEG3通过表达下调参与急性胰腺炎发病过程,其与病情严重程度密切相关,早期检测可作为评估急性胰腺炎病情严重程度的重要标志物。 展开更多
关键词 轻症急性胰腺炎 重症急性胰腺炎 长链非编码RNA-MEG3 诊断价值
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重症急性胰腺炎早期肠内营养最佳时机选择的研究进展
4
作者 郭子依 刘智勇 +2 位作者 朱泽民 谢智钦 唐才喜 《国际外科学杂志》 2019年第10期717-720,共4页
重症急性胰腺炎是临床常见的一种急腹症,具有起病急、进展快、病情重,预后差等特点,因患者病死率高,一直是临床研究的重点和难点。重症急性胰腺炎的传统治疗方式是禁食和肠外营养,但近几年来国内外达成的共识是早期实行肠内营养,然而早... 重症急性胰腺炎是临床常见的一种急腹症,具有起病急、进展快、病情重,预后差等特点,因患者病死率高,一直是临床研究的重点和难点。重症急性胰腺炎的传统治疗方式是禁食和肠外营养,但近几年来国内外达成的共识是早期实行肠内营养,然而早期肠内营养的时机选择一直存在争议,本文就重症急性胰腺炎早期肠内营养最佳时机选择作一综述。 展开更多
关键词 胰腺炎 肠道营养 重症急性胰腺炎 最佳时机
对重症急性胰腺炎相关AKI发病机制的认识 预览
5
作者 毕礼明 陈英兰 +1 位作者 陈亚峰 奉典旭 《临床肾脏病杂志》 2019年第7期539-543,共5页
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)临床危害来源于局部胰腺炎症导致的系统炎症反应。SAP患者病死率极高,而且多是来源于其他器官功能衰竭。SAP一旦开始,就会持续导致患者临床表现加剧,其对其他脏器的损伤远远超过了胰腺损... 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)临床危害来源于局部胰腺炎症导致的系统炎症反应。SAP患者病死率极高,而且多是来源于其他器官功能衰竭。SAP一旦开始,就会持续导致患者临床表现加剧,其对其他脏器的损伤远远超过了胰腺损伤的严重性,甚至导致多脏器功能不全,最终发生死亡。临床上器官功能不全可以表现为休克、急性呼吸衰竭、急性肾损伤(AKI)等等。AKI不仅仅会加重胰腺炎的状态,还会导致肾功能衰竭并导致患者病死率增加。本文探讨SAP相关AKI的发生机制。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 急性肾损伤 发病机制
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床旁端坐法在重症急性胰腺炎机械通气患者中的应用
6
作者 王玉光 叶蕊 +7 位作者 马佳 刘丽丽 王宏伟 梁子薇 刘冬梅 蔡彤鑫 任秀辉 张喜维 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期829-834,共6页
目的探讨床旁端坐法在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征机械通气患者中的应用效果。方法本研究采用类实验性研究方法,组建床旁端坐管理团队。选取2016年3月—2018年7月的30例患者作为实验组,接受床旁端坐;选取2014年1月—2016年2月... 目的探讨床旁端坐法在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征机械通气患者中的应用效果。方法本研究采用类实验性研究方法,组建床旁端坐管理团队。选取2016年3月—2018年7月的30例患者作为实验组,接受床旁端坐;选取2014年1月—2016年2月的28例患者作为对照组,接受常规护理。比较两组ICU获得性衰弱的发生率、机械通气时间、ICU住院时间、拔除气管插管前(脱离呼吸机30 min)氧合指数、不良事件的发生率。结果实验组、对照组的ICU获得性衰弱的发生率分别为26.60%、57.14%,实验组、对照组的机械通气时间为(5.94±1.05) d、(8.47±1.45) d,ICU住院时间为(7.11±0.99) d、(9.93±2.06) d,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组、对照组的拔除气管插管前(脱离呼吸机30 min)氧合指数为(294.20±21.18) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(290.96±27.36) mmHg,实验组、对照组的不良事件发生率分别3.30%、0,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论床旁轮椅端坐可有效降低ICU获得性衰弱的发生率,缩短机械通气时间及ICU住院时间,并且安全有效,具有良好的临床应用意义。 展开更多
关键词 床旁端坐 机械通气 重症急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 护理
无创正压通气、血液净化治疗重症急性胰腺炎并ARDS 预览
7
作者 沈文娟 张琛 《中国继续医学教育》 2019年第28期108-110,共3页
目的研究探讨无创正压通气联合血液净化对重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果。方法本次研究以2017年1月—2018年6月收治的80例重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各40... 目的研究探讨无创正压通气联合血液净化对重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果。方法本次研究以2017年1月—2018年6月收治的80例重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予无创正压通气治疗,观察组给予无创正压通气联合血液净化治疗,分析并对比两组的疗效。结果观察组疗效优于对照组,治疗后观察组的呼吸功能指标等优于对照组(P<0.05),观察组治疗后的炎症因子优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论对重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者进行无创正压通气联合血液净化治疗,效果显著。 展开更多
关键词 无创正压通气 血液净化 重症急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 疗效 观察
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脉搏指示连续心排出量监测技术在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的应用 预览
8
作者 冯丽芝 肖昌武 +4 位作者 周青山 余追 姚兰 邵佳丽 侯果 《广西医学》 CAS 2019年第11期1385-1388,共4页
目的探讨脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测技术在重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的应用效果。方法将60例SAP合并ARDS患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用心率、血压、尿量及中心静脉... 目的探讨脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测技术在重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的应用效果。方法将60例SAP合并ARDS患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用心率、血压、尿量及中心静脉压等指标指导液体管理,观察组采用PiCCO监测技术指导液体管理。比较两组患者复苏效果及转归。结果观察组患者复苏0~6h、6~12h时的液体入量多于对照组,复苏24~48h、48~72h时的液体入量少于对照组(均P<0.05);两组患者血管活性药物应用率、血液净化率、机械通气率、28d病死率差异无统计学意义(均P>0.05),但观察组机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组,多器官功能障碍综合征发生率低于对照组(均P<0.05)。结论与常规指标相比,PiCCO监测指标指导SAP合并ARDS患者的液体复苏效果更好。 展开更多
关键词 脉搏指示连续心排出量 监测 重症急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 体液管理
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重症急性胰腺炎C-反应蛋白、降钙素原、APACHE-Ⅱ评分与并发细菌感染的相关性研究
9
作者 何海旺 张泓 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第9期701-705,共5页
目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、APACHE-Ⅱ评分变化与并发细菌感染的关系。方法:按照纳入排除标准回顾性收集2017-01—2018-05期间我院急诊内科及急诊ICU收治的56例SAP患者,根据患者住院病程中是否... 目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、APACHE-Ⅱ评分变化与并发细菌感染的关系。方法:按照纳入排除标准回顾性收集2017-01—2018-05期间我院急诊内科及急诊ICU收治的56例SAP患者,根据患者住院病程中是否合并细菌感染,分为非感染组(21例)和感染组(35例),分析患者CRP、PCT、APACHE-Ⅱ评分变化,并探讨三者的变化与并发细菌感染的关系。结果:非感染组和感染组在入院第1天及第3天CRP、PCT、APACHE-Ⅱ评分方面差异无统计学意义,非感染组和感染组在入院1周时CRP、PCT、APACHE-Ⅱ评分及其差值方面差异有统计学意义,ROC曲线结果显示,在评价SAP合并细菌感染的敏感度、特异度、曲线下面积(AUC)方面,CRP差值以-12.02 mg/L为临界值时分别为65.71%、85.71%、0.780,PCT差值以0.21μg/L为临界值时分别为80.00%、71.43%、0.737,APACHE-Ⅱ评分差值以-3为临界值时分别为57.14%、95.24%、0.773,三者联合时分别为68.57%、90.48%、0.864,三者联合与三者单独相比时差异无统计学意义(P>0.05),三者之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:SAP患者CRP、PCT、及APACHE-Ⅱ评分变化与其并发细菌感染相关,监测三者水平变化可为SAP患者并发细菌感染提供早期理论支持,但三者联合时诊断效能未见明显改善。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 C-反应蛋白 降钙素原 急性生理慢性健康评分 细菌感染 多器官功能障碍综合征
肾血管阻力指数对重症急性胰腺炎相关性急性肾损伤早期预测价值的临床研究
10
作者 武钧 许志伟 +6 位作者 张泓 黄洁 秦帅 李磊 瞿洪平 陈德昌 汤耀卿 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期998-1003,共6页
目的探讨肾血管阻力指数(RRI)在重症急性胰腺炎(SAP)相关性急性肾损伤(AKI)早期诊断及趋势判断中的价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科收治的SAP(发病1周内)合并AKI并于入科24 h内进行... 目的探讨肾血管阻力指数(RRI)在重症急性胰腺炎(SAP)相关性急性肾损伤(AKI)早期诊断及趋势判断中的价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科收治的SAP(发病1周内)合并AKI并于入科24 h内进行RRI测定患者的临床资料。收集患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、腹腔内压(IAP)、动脉血乳酸(Lac)、氧合指数(PaO2/FiO2)、剩余碱(BE)、血清肌酐(SCr)、尿量、去甲肾上腺素(NE)、RRI等相关资料。根据24 h内和7 d时AKI分级〔改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准〕将患者进行分组并比较相关参数的差异;采用Logistic回归分析筛选影响AKI分级的指标;采用Pearson相关法分析RRI与其他参数的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析RRI对AKI分级的预测价值。结果共纳入57例患者,年龄(54.6±13.5)岁,APACHEⅡ评分(21.8±5.6)分。24 h内AKI 1~3级者分别为19例(33.3%)、18例(31.6%)和20例(35.1%);7 d时AKI 0~3级者分别为21例(36.9%)、8例(14.0%)、9例(15.8%)和19例(33.3%)。AKI级别越高,特别是7 d评为AKI 3级者APACHEⅡ评分、CVP、IAP、Lac、NE用量及RRI值越高。24 h内AKI 3级者RRI显著高于AKI 1级、2级者(0.74±0.04比0.65±0.05、0.68±0.05,均P<0.05);7 d时AKI 2级、3级者RRI显著高于AKI 0级、1级者(0.70±0.04、0.74±0.04比0.65±0.05、0.66±0.05,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,RRI是AKI分级的独立影响因素〔优势比(OR)=3.15,95%可信区间(95%CI)=1.09~9.04,P<0.05〕,IAP和CVP也对AKI分级评估具有显著影响〔OR值分别为2.11(95%CI=1.16~4.22)、3.78(95%CI=1.21~12.90),均P<0.05〕。ROC曲线分析显示,RRI预测SAP患者7 d AKI≥2级的曲线下面积(AUC)为0.87(P<0.05);当临界值RRI>0.71时,敏感度和特异度分别为71%、83%。相关性分析显示,RRI与IAP、Lac呈一定相关性(r1=0.49,r2=0.39,均P<0.05)。结论SAP相关� 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 急性肾损伤 肾血管阻力指数
改良早期预警评分对重症急性胰腺炎并发急性肺损伤患者病情评估和预后的预测价值
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作者 陈秋星 王高生 +2 位作者 赵涛 甘磊磊 俞欣 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第7期513-516,共4页
目的:探讨改良早期预警评分(MEWS)对重症胰腺炎并发急性肺损伤患者病情评估和预后的预测价值。方法:选取我院147例重症急性胰腺炎患者进行回顾性研究,患者入院后详细记录第一次生命体征数据和急性生理学等指标,根据其结果计算MEWS评分及... 目的:探讨改良早期预警评分(MEWS)对重症胰腺炎并发急性肺损伤患者病情评估和预后的预测价值。方法:选取我院147例重症急性胰腺炎患者进行回顾性研究,患者入院后详细记录第一次生命体征数据和急性生理学等指标,根据其结果计算MEWS评分及APACHEⅡ评分,根据是否发生ALI将患者分成发生肺损伤组(APALI组)和未发生肺损伤组(Non-APALI组),比较两组MEWS评分和APACHEⅡ评分的差异。采用Spearman检验进行两种评分相关性的分析。绘制受试者工作曲线(ROC)评价MEWS评分对患者APALI发生、入住ICU、死亡的预测价值。结果:APALI组及Non-APALI组的MEWS评分及APACHEⅡ评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。MEWS评分与APACHEⅡ评分呈一元线性相关:Y(MEWS)=0.220+0.317X(APACHEⅡ),相关系数r=0.716,Pearson检验P<0.01。MEWS评分与氧合指数(PO2/FiO2)的关系同样发现呈一元线性相关:Y(MEWS)=11.17+(-0.026)X(PO2/FiO2),相关系数r=-0.674,Pearson检验P<0.01。MEWS预测APALI发生、ICU住院、死亡事件的曲线下面积分别为:0.912(95%CI:0.862~0.963)、0.932(95%CI:0.890~0.975)、0.967(95%CI:0.929~1.005),截断点分别为3.5分、4.5分及6.5分,具有良好预测价值。结论:MEWS评分与APACHEⅡ均适合重症胰腺炎并发急性肺损伤患者病情评估和预后的预测,但MEWS更易操作、节省时间,便于对此类患者中应用,甚至可推广应用于急诊室急危重症患者。 展开更多
关键词 改良早期预警评分 重症急性胰腺炎 急性肺损伤 ROC曲线
早期血液滤过对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者预后的影响
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作者 夏艳梅 武卫东 +1 位作者 杨晓静 王秀哲 《中国实用医刊》 2019年第16期15-18,共4页
目的探讨重症急性胰腺炎并发急性肾损伤患者采取早期血液滤过治疗的临床效果.方法选取山西大医院2012年1月至2018年10月诊治的重症急性胰腺炎并发急性肾损伤患者100例,随机分为观察组与对照组,每组50例.两组患者入院后均采取常规临床治... 目的探讨重症急性胰腺炎并发急性肾损伤患者采取早期血液滤过治疗的临床效果.方法选取山西大医院2012年1月至2018年10月诊治的重症急性胰腺炎并发急性肾损伤患者100例,随机分为观察组与对照组,每组50例.两组患者入院后均采取常规临床治疗方案,观察组患者在常规治疗的基础上采取早期血液滤过治疗.结果两组患者治疗前各项血清炎性因子指标水平以及肾功能指标比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血清炎性因子指标及肾功能指标改善效果优于对照组(P<0.05);观察组腹痛和腹膜刺激征消失时间、ICU住院治疗时间、血液净化时间、机械通气时间、肾功能恢复时间及腹内压下降时间均于对照组(P<0.05);观察组治疗期间出现的发热、休克等并发症发生率均低于对照组(P<0.05);观察组病死率低于对照组,但组间比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论重症急性胰腺炎并发急性肾损伤患者采取早期血液滤过治疗,有助于降低患者并发症发生率和病死率,同时可改善患者肾功能指标和血清炎性因子指标,有利于改善患者预后. 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 急性肾损伤 血液滤过
重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床治疗效果 预览
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作者 曹先华 《中国继续医学教育》 2019年第12期96-98,共3页
目的探讨机械通气联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选定本院在2015年6月—2018年12月接治的154例重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,将其随机分为观察组77例(机械通气联合血... 目的探讨机械通气联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选定本院在2015年6月—2018年12月接治的154例重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,将其随机分为观察组77例(机械通气联合血液滤过)与对照组77例(机械通气),比较两组患者的效果指标。结果观察组治疗后在住ICU时长、总机械通气时长、有创通气时长、病死率、VAP发生率、收缩压、HR及RR指标上均低于对照组,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气联合血液滤过方法可有效改善重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者预后,有效缩短患者ICU住院时间及机械通气时间,降低患者病死率,效果显著。 展开更多
关键词 探讨 重症急性胰腺炎 机械通气联合血液滤过 急性呼吸窘迫综合征 效果
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重症急性胰腺炎ICU治疗及临床预后分析 预览
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作者 张海滨 《中外医疗》 2019年第20期1-3,共3页
目的探讨重症急性胰腺炎ICU治疗及临床预后。方法方便选取该院2017年1月-2018年2月收治的重症急性胰腺炎患者74例。随机分组,常规治疗组采取常规方法治疗,ICU综合治疗组则采取ICU综合治疗。比较两组疾病疗效;生命体征稳定的时间、血流... 目的探讨重症急性胰腺炎ICU治疗及临床预后。方法方便选取该院2017年1月-2018年2月收治的重症急性胰腺炎患者74例。随机分组,常规治疗组采取常规方法治疗,ICU综合治疗组则采取ICU综合治疗。比较两组疾病疗效;生命体征稳定的时间、血流动力学稳定的时间;治疗前后患者急性生理及慢性健康状况评分、生存质量的评分;不良反应。结果 ICU综合治疗组疾病疗效100.00%高于常规治疗组的75.68%(χ^2=8.626, P<0.05);ICU综合治疗组生命体征稳定的时间、血流动力学稳定的时间(1.11±0.24)d、(3.13±0.24)d和常规治疗组(2.37±1.44)d、(6.23±1.22)d比较有优势(t=6.845、6.089,P<0.05);治疗后ICU综合治疗组急性生理及慢性健康状况评分、生存质量的评分分别是(5.74±1.21)分、(96.72±2.56)分,常规治疗组分别是(12.35±1.43)分、(82.78±2.15)分(t=6.924、8.013,P<0.05)。ICU综合治疗组不良反应发生率显著低于常规治疗组(P<0.05)。ICU综合治疗组不良反应发生率8.11%显著低于常规治疗组27.03%(χ^2=6.935,P<0.05)。结论 ICU综合治疗重症急性胰腺炎效果好,可有效改善患者的生存质量,减少不良反应的发生,改善患者预后,值得推广。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 ICU治疗 临床预后 急性生理及慢性健康状况评分 生存质量 血流动力学
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对一例重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭病人的营养支持方案 预览
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作者 郭瑶尝 黄文辉 费燕 《药学服务与研究》 CAS 2019年第2期125-128,共4页
目的:介绍临床药师参与1例重症急性胰腺炎病人营养支持方案的制定与调整。方法:临床药师对1例重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭病人营养支持的适应证、方式、时机、药物选择、营养素配比进行分析并提出调整意见。结果:医师采纳部分建议,病... 目的:介绍临床药师参与1例重症急性胰腺炎病人营养支持方案的制定与调整。方法:临床药师对1例重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭病人营养支持的适应证、方式、时机、药物选择、营养素配比进行分析并提出调整意见。结果:医师采纳部分建议,病人病情逐渐平稳。营养支持期间,肾功能指标明显好转,电解质、肝功能未出现明显异常,血清白蛋白上升至39.6g/L,营养支持效果较好。结论:临床药师参与营养支持方案的制定与调整,有利于改善病人营养状况,促进安全、有效用药。 展开更多
关键词 胰腺炎 重症 急性 肾衰竭 急性 营养支持 临床药师
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ICU治疗重症急性胰腺炎并急性呼吸衰竭的临床疗效探讨 预览
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作者 韩晓霖 刘述平 《医药前沿》 2019年第21期22-23,共2页
目的:探讨重症监护室(ICU)治疗重症急性胰腺炎并急性呼吸衰竭的临床有效性.方法:选择2013年6月-2017年6月本院收治的106例重症急性胰腺炎并急性呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组,各53例.对照组在普通病房进行常规治疗,观察组采用IC... 目的:探讨重症监护室(ICU)治疗重症急性胰腺炎并急性呼吸衰竭的临床有效性.方法:选择2013年6月-2017年6月本院收治的106例重症急性胰腺炎并急性呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组,各53例.对照组在普通病房进行常规治疗,观察组采用ICU治疗,对比分析两组治疗效果.结果:观察组治疗总有效率(94.34%)高于对照组(77.36%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:ICU治疗重症急性胰腺炎并急性呼吸衰竭的效果显著,促进患者康复. 展开更多
关键词 ICU 重症急性胰腺炎 急性呼吸衰竭 临床有效性
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不同血液滤过对重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效研究 预览
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作者 刘秋艳 张国秀 《中华灾害救援医学》 2019年第4期212-216,共5页
目的分析两种不同的血液滤过方式对于重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的治疗效果差异。方法回顾性分析2015-01至2018-06,179例住院的SAP合并ARDS... 目的分析两种不同的血液滤过方式对于重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的治疗效果差异。方法回顾性分析2015-01至2018-06,179例住院的SAP合并ARDS患者资料,根据血液滤过的置换液流速将入选病例分为高容量滤过组94例和低容量滤过组85例。分析比较两组患者的临床特征、疗效指标及预后。结果两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血流动力学改变和急性生理学及慢性健康状况系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分,治疗后各时间点同组内比较,高容量滤过组和低容量滤过组心率(heart ratio,HR)和APACHEⅡ与治疗前比较,评分均下降而平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后24 h组间比较,高容量滤过组HR、MAP和APACHEⅡ评分改善均优于低容量滤过组,差异有统计学意义(P<0.05)。同组内肺气体交换指标比较,治疗后各时间点的pH、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)和动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)均较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。组内比较,血液滤过治疗后两组患者的白细胞(white blood cell,WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。高容量滤过组的机械通气时间、通气例数和住院时间、并发症例数均低于低容量组,但存活率高于低容量组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同血液滤过均可有效促进心肺功能恢复,降低APACHEⅡ评分,且置换液流速的高低并不影响短期、远期治疗效果。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 血液滤过
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早期无创正压通气对重症急性胰腺炎合并肺损伤的保护作用机制 预览
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作者 杨雍 吕汝琦 刘丹 《医学信息》 2019年第3期55-57,共3页
重症急性胰腺炎(SAP)所致急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是SAP早期死亡的主要原因,是肺外型ARDS的典型代表,已有研究证实早期无创正压通气对SAP所致ARDS是一种行之有效治疗方法。本文主要就早期无创正压通气对重症急性胰腺... 重症急性胰腺炎(SAP)所致急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是SAP早期死亡的主要原因,是肺外型ARDS的典型代表,已有研究证实早期无创正压通气对SAP所致ARDS是一种行之有效治疗方法。本文主要就早期无创正压通气对重症急性胰腺炎合并肺损伤的保护作用及其作用机制研究情况进行综述,为早期无创正压通气用于重症急性胰腺炎合并肺损伤治疗提供依据。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 早期 无创正压通气 急性肺损伤
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加味大承气汤保留灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征腑实热结证45例临床观察
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作者 易琼 戴飞跃 +4 位作者 郭志华 周波 乐金海 陈青扬 丁灿 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2019年第19期1657-1662,共6页
目的观察加味大承气汤保留灌肠辅助治疗腑实热结证重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法将腑实热结证SAP并发ARDS患者90例随机分为观察组和对照组各45例。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用加... 目的观察加味大承气汤保留灌肠辅助治疗腑实热结证重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法将腑实热结证SAP并发ARDS患者90例随机分为观察组和对照组各45例。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用加味大承气汤保留灌肠,每次200 ml,每日2次,疗程为5天。记录患者腹痛腹胀缓解时间、首次排便或排气时间、机械通气时间、ICU住院时间以及患者的病死率;分别于治疗前及治疗第3天、第5天测定胰腺炎相关指标:血淀粉酶(AMS)、尿淀粉酶(UAMY)、腹腔内压(IAP);肠黏膜屏障功能指标:二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6 (IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP);ARDS评价指标:气道峰压(Peak)、气道平台压(Plat)、呼吸频率(F)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/Fi O2)。治疗前后进行中医证候评分,治疗后评价中医证候疗效。结果观察组中医证候疗效总有效率为82. 2%,对照组为64. 5%,观察组明显高于对照组(P <0. 01);与本组治疗前比较,两组治疗第3天和第5天,AMS、UAMY、IAP、DAO、ET、TNF-α、IL-6、hs-CRP、Peak、Plat、F水平均明显降低,PaO2、PaO2/Fi O2均明显升高(P <0. 05);与对照组治疗第3天、第5天比较,观察组相应时间点的AMS、UAMY、IAP、DAO、ET、TNF-α、IL-6、hs-CRP、Peak、Plat、F明显降低(P <0. 05),PaO2、PaO2/Fi O2明显升高(P <0. 05);与对照组比较,观察组患者腹痛腹胀缓解时间、首次排便或排气时间、机械通气时间、ICU住院时间明显缩短,病死率明显下降(P <0. 05)。结论加味大承气汤保留灌肠联合西医常规治疗腑实热结证SAP并发ARDS患者,能促进肠功能的恢复,修复受损的肠黏膜屏障,降低腹腔压力,提高氧合,降低气道压力,减轻ARDS所致的呼吸衰竭,减少住院时间,降低病死率,临床疗效优于单用西医常规治疗。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 腑实热结证 加味大承气汤 灌肠疗法
不同剂量早期肠内营养对重症急性胰腺炎胃肠功能障碍患者的影响 预览 被引量:1
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作者 孙波 黄文娟 +5 位作者 王胜 余月华 雷婕 苏文智 刘玉敏 曹建华 《宁夏医学杂志》 CAS 2019年第1期41-44,共4页
目的观察不同剂量早期肠内营养(EEN)对重症急性胰腺炎(SAP)胃肠功能障碍患者喂养不耐受情况、炎性指标、肠黏膜屏障功能指标及预后的影响。方法将60例重症急性胰腺炎合并急性胃肠功能障碍Ⅱ级患者分为观察组(低剂量组)和对照组(常规剂量... 目的观察不同剂量早期肠内营养(EEN)对重症急性胰腺炎(SAP)胃肠功能障碍患者喂养不耐受情况、炎性指标、肠黏膜屏障功能指标及预后的影响。方法将60例重症急性胰腺炎合并急性胃肠功能障碍Ⅱ级患者分为观察组(低剂量组)和对照组(常规剂量组)各30例。观察组EEN起始剂量为20 mL/h并连续使用7 d;对照组EEN起始剂量为20 mL/h,24 h后每隔12 h根据耐受性增加10 mL/h,直至目标热卡;2组EN能量不足部分均在3 d后启用肠外营养(PN)补充。比较2组患者第1周喂养不耐受率、感染率、死亡率、住院时间、住院费用,以及血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果第1周观察组喂养不耐受率明显低于对照组(9.0%、38.6%,P<0.05);观察组与对照组感染率、住院时间和住院费用组间比较差异均无统计学意义;观察组与对照组在EEN实施第1天、第3天和第7天,DAO、D-乳酸、TNF-α、CRP、PCT、IL-6,2组间同时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量EEN能提高重症急性胰腺炎胃肠功能障碍患者喂养耐受性,但对感染率及预后无影响。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 早期肠内营养 低剂量 急性胃肠功能障碍
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