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胸腔镜辅助复位与传统手法复位经皮髓内钉内固定治疗锁骨中段骨折的疗效比较
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作者 方凯彬 许双塔 +4 位作者 郑煜晖 黄隆 陈守勃 吴世强 王文怀 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期323-327,共5页
目的比较胸腔镜辅助复位与传统手法复位经皮髓内钉内固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法采用前瞻性临床随机对照研究,将2012年3月—2017年3月收治且符合选择标准的22例锁骨中段骨折患者,按照随机数字表法分为试验组(7例,胸腔镜辅助... 目的比较胸腔镜辅助复位与传统手法复位经皮髓内钉内固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法采用前瞻性临床随机对照研究,将2012年3月—2017年3月收治且符合选择标准的22例锁骨中段骨折患者,按照随机数字表法分为试验组(7例,胸腔镜辅助复位经皮髓内钉内固定)和对照组(15例,传统手法复位经皮髓内钉内固定)。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折侧别、骨折分型、受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、骨折愈合时间;术后6个月采用Constant-Murley评分量表进行疗效评价,分为主观评价指标(功能活动以及疼痛)及客观评价指标(肩关节活动度和肌力)。结果试验组手术时间显著长于对照组(t=5.881,P=0.000)。两组患者均获随访,随访时间7~20个月,平均11个月。骨折均获解剖复位,术后切口均Ⅰ期愈合。对照组1例髓内钉取出困难,1例骨折不愈合;两组其余患者均未发生骨折不愈合、髓内钉断裂等并发症。两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(t=0.764,P=0.453)。术后6个月两组Constant-Murley评分各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜辅助复位髓内钉内固定治疗锁骨中段骨折手术时间较长,但术中无需透视,临床疗效与传统手法复位手术相当。 展开更多
关键词 锁骨中段骨折 胸腔镜 髓内钉 内固定
围手术期护理干预对胸腔镜下新生儿食道闭锁纠治术的影响 预览
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作者 路红梅 宋莹 《国际医药卫生导报》 2019年第1期155-157,共3页
目的 分析探讨围手术期护理干预对胸腔镜下新生儿食道闭锁纠治术的影响。方法 选取本院2017年2月至2018年3月收治的接受胸腔镜治疗的50例新生儿食道闭锁患儿,将其随机分成对照组和实验组,各25例;分别采用围手术期常规护理和围手术期综... 目的 分析探讨围手术期护理干预对胸腔镜下新生儿食道闭锁纠治术的影响。方法 选取本院2017年2月至2018年3月收治的接受胸腔镜治疗的50例新生儿食道闭锁患儿,将其随机分成对照组和实验组,各25例;分别采用围手术期常规护理和围手术期综合护理。结果 实验组临床治愈率显著高于对照组,住院时间显著短于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 在采用胸腔镜治疗新生儿食道闭锁患儿时,加强围手术期护理干预能显著提高临床治愈率,减少术后并发症,缩短住院时间。 展开更多
关键词 围手术期 护理干预 胸腔镜 新生儿食道闭锁 纠治术
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微创胸腔镜下纵膈切除术治疗肿瘤的临床疗效进行探讨
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作者 黄圣杰 《智慧健康》 2019年第5期153-154,共2页
目的探究微创胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的临床疗效,评价微创胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的临床效果。方法选取在我院胸外科收治的60例纵隔肿瘤患者作为研究对象,将所有患者随机分成对照组和实验组,实验组患者采用微创胸腔镜纵隔肿瘤切除术,对... 目的探究微创胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的临床疗效,评价微创胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的临床效果。方法选取在我院胸外科收治的60例纵隔肿瘤患者作为研究对象,将所有患者随机分成对照组和实验组,实验组患者采用微创胸腔镜纵隔肿瘤切除术,对照组患者采用传统的开胸纵隔肿瘤切除术。结果实验组患者引流管留置时间、下床时间、住院时间、术中出血量手术情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者中切口感染5例、重症肌无力3例、肺不张1例,并发症发生率为30.00%,实验组患者中切口感染2例,并发症发生率为6.67%,实验组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创胸腔镜下纵隔肿瘤切除术可以减少患者住院时间、术后并发症少,值得在临床上广泛推广。 展开更多
关键词 微创 胸腔镜 纵隔 临床疗效
胸腔镜右上肺叶切除术围术期护理中实施加速康复外科的价值分析 预览
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作者 冯丽颜 黄乐清 +1 位作者 郭春玲 何弟华 《中国医药科学》 2019年第4期154-156,160共4页
目的探讨胸腔镜右上肺叶切除术围术期护理中实施加速康复外科的应用价值。方法选取我院胸外科2015年5月~2017年9月实施胸腔镜右上肺叶切除的患者94例,经伦理委员会同意,以随机数字表法分为两组:对照组47例,给予常规的围手术期护理;护理... 目的探讨胸腔镜右上肺叶切除术围术期护理中实施加速康复外科的应用价值。方法选取我院胸外科2015年5月~2017年9月实施胸腔镜右上肺叶切除的患者94例,经伦理委员会同意,以随机数字表法分为两组:对照组47例,给予常规的围手术期护理;护理组47例给予加速康复外科护理。比较两组患者的术后疼痛评分和术后疼痛满意度,术后并发症发生率,住院天数和住院费用。结果对照组患者在术后第1天及第3天疼痛评分(NRS)显著高于护理组(P <0.01),术后第5天两组患者NRS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);对照组镇痛满意度显著低于护理组(P <0.01);对照组并发症发生率19.15%显著高于护理组4.26%;对照组的住院天数和住院费用显著高于护理组(P <0.01)。结论在胸腔镜右上肺叶切除术围术期护理中实施加速康复外科,可促进患者加快缓解术后疼痛,增加镇痛满意度,并显著减少并发症,减少住院时间,节约住院费用,值得推广应用。 展开更多
关键词 胸腔镜 肺叶切除 围术期 疼痛评分 加速康复外科
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右美托咪定联合可视双腔支气管导管技术在胸腔镜手术的临床应用 预览
5
作者 卜先龙 万宗明 +4 位作者 方存贵 匡勇 经俊 胡宁 姚卫东 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第3期403-406,共4页
目的观察右美托咪定(DEX)联合可视双腔支气管导管(DLT)技术对胸腔镜手术中的应用价值。方法 将60例选择性经胸腔镜肺手术患者根据数字表法随机分为对照组(普通左侧 Robertshaw-DLT)和研究组(右美托咪定联合可视左侧Robertshaw-DLT),各3... 目的观察右美托咪定(DEX)联合可视双腔支气管导管(DLT)技术对胸腔镜手术中的应用价值。方法 将60例选择性经胸腔镜肺手术患者根据数字表法随机分为对照组(普通左侧 Robertshaw-DLT)和研究组(右美托咪定联合可视左侧Robertshaw-DLT),各30例。对照组静脉麻醉诱导后插入DLT采取听诊法定位,研究组经静脉输注DEX 0.8 μg/kg 10min,在诱导静脉麻醉后,通过导管壁的内置摄像头置入DLT以完成定位。随后以0.5 μg·kg^-1 ·h^-1 的速率输注DEX至手术结束前30 min。记录插管、拔管期的不良反应发生率;观察气管和隆突黏膜损伤情况及术后咽痛、声音嘶哑及咳嗽等发生率。结果 与对照组相比,研究组插管、拔管期平均动脉压、心率较平稳(P<0.05),呛咳、躁动发生率低;研究组手术结束后发现2例气管及隆突黏膜轻度损伤,而对照组有9例轻、中度损伤;研究组术后咽痛、咳嗽等并发症的发生率亦明显下降。结论 右美托咪定联合可视双腔支气管导管技术用于经胸腔镜肺手术,围手术期患者循环更加稳定、不良反应发生率小,术后气道并发症发生率明显降低。 展开更多
关键词 胸腔镜检查 围手术期 导管插入术 肾上腺素能α激动剂
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胸腔镜术前10分钟行肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛的可行性 预览
6
作者 林荣彬 王劲松 张俊鑫 《中国医药科学》 2019年第10期122-124,共3页
目的探讨胸腔镜术前10min行肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛的可行性。方法将2016年1月~2018年6月于我院择期行胸腔镜手术的47例患者按随机数字表法分为研究组(24例)与参照组(23例)。研究组手术前10min行INB联合PCIA,参照组手术结束前行IN... 目的探讨胸腔镜术前10min行肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛的可行性。方法将2016年1月~2018年6月于我院择期行胸腔镜手术的47例患者按随机数字表法分为研究组(24例)与参照组(23例)。研究组手术前10min行INB联合PCIA,参照组手术结束前行INB联合PCIA。比较两组术后4h、12h、24h和36h镇痛泵按压次数和Prince-Henry疼痛量表(PHPS)评分、疼痛缓解时间及不良反应发生情况。结果研究组术后4h、12h和24h的镇痛泵按压次数和PHPS评分均明显低于参照组(均P <0.05);两组术后36h的镇痛泵按压次数、PHPS评分及疼痛缓解时间相比无明显差异(均P> 0.05)。研究组不良反应发生率明显低于参照组(P <0.05)。结论胸腔镜术前10min行INB联合PCIA能有效减少麻醉性镇痛药的用量、缓解患者术后疼痛、降低不良反应发生率。 展开更多
关键词 肋间神经阻滞 静脉自控镇痛 胸腔镜 术前
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外科微创一站式治疗继发孔房间隔缺损的早中期结果 预览
7
作者 贺必辉 许铭 +4 位作者 宋来春 王潇 金晶 陶凉 李晓勇 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第2期178-180,共3页
目的 总结外科微创一站式治疗继发孔房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的临床经验,并观察不同微创技术的早中期随访结果.方法 选择2004年10月至2012年10月在武汉亚洲心脏病医院行外科微创一站式治疗的ASD患者254例,男性85例,女性169... 目的 总结外科微创一站式治疗继发孔房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的临床经验,并观察不同微创技术的早中期随访结果.方法 选择2004年10月至2012年10月在武汉亚洲心脏病医院行外科微创一站式治疗的ASD患者254例,男性85例,女性169例,中位年龄32岁(2~60岁),其中食管超声心动图引导下经皮导管封堵组(经皮封堵组)8例,非体外循环微创经胸封堵组(经胸封堵组)163例,胸腔镜辅助体外循环下修补组(胸腔镜组)83例,对比分析三组的临床资料及随访结果.结果 经皮封堵组、经胸封堵组和胸腔镜的手术成功率分别为100%、100%和97.59%.无围术期死亡,无严重并发症,无大量残余分流.胸腔镜组的术后出血量明显高于其他两组(均P<0.05).随访中位数114个月(54~156个月),1例二次手术.临床心功能Ⅰ~Ⅱ级.2例迟发性肺动脉高压.三组术后出现残余分流的比例无统计学差异(x2=0.335,P=0.563).结论 外科微创一站式治疗ASD安全有效,中期随访效果满意. 展开更多
关键词 先天性心脏病 房间隔缺损 微创 胸腔镜
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全胸腔镜肺叶切除术治疗老年原发性肺癌的临床疗效
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作者 丁志丹 王跃斌 方泽民 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期419-422,共4页
目的评估全胸腔镜肺叶切除术治疗老年原发性肺癌的临床疗效。 方法回顾性分析2016年7月至2017年7月在我院行肺叶切除术的原发性非小细胞肺癌的老年患者50例临床资料。根据手术方式将其分为全胸腔镜组(30例)和传统开胸组(20例),分析和比... 目的评估全胸腔镜肺叶切除术治疗老年原发性肺癌的临床疗效。 方法回顾性分析2016年7月至2017年7月在我院行肺叶切除术的原发性非小细胞肺癌的老年患者50例临床资料。根据手术方式将其分为全胸腔镜组(30例)和传统开胸组(20例),分析和比较两组患者一般手术情况(手术时间、术中出血量、术后总引流量、淋巴结清扫组数和淋巴结清扫个数)以及术后情况(胸管引流时间、术后24h疼痛NRS评分、术后住院时间和术后30d并发症发生率)。 结果两组患者均顺利完成手术,无患者出现围术期死亡。全胸腔镜组的手术时间(96.8±10.2)min、术中出血量(101.3±12.7)ml、术后总引流量(231.7±31.6)ml,均少于传统开胸组患者〔手术时间(126.3±16.1)min、术中出血量(128.3±14.6)ml、术后总引流量(295.61±39.81)ml(t=6.211、4.310和5.610,P=0.036、0.027和0.018〕。全胸腔镜组胸管引流时间为(3.0±0.6)d、术后疼痛NRS评分为(3.61±1.09)、术后住院时间为(5.9±1.6)d,均低于传统开胸组〔胸管引流时间(3.9±0.8)d、术后疼痛NRS评分(5.3±1.3)、术后住院时间(8.9±1.9)d(t=5.317、6.290和3.069,P=0.022、0.016和0.031)〕。全胸腔镜组术后并发症发生率为(3.3%)低于传统开胸组(25.0%)(χ^2=5.335,P=0.021)。 结论全胸腔镜下肺叶切除术治疗老年原发性肺癌安全有效,有利于患者术后恢复,适用于老年原发性肺癌患者。 展开更多
关键词 非小细胞肺 胸腔镜检查 肺切除术
胸腔镜肺癌术后22例乳糜胸诊治体会
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作者 方明 张荣新 +3 位作者 方寅 任自学 张干 田锐 《中华全科医学》 2019年第8期1265-1267,共3页
目的对胸腔镜肺癌术后乳糜胸患者进行分析,比较单孔及多孔胸腔镜术后乳糜胸的差别,总结胸腔镜肺癌术后并发乳糜胸的诊治体会。方法回顾性分析2015年5月-2018年5月安徽省肿瘤医院收治的1305例行胸腔镜肺癌手术患者,术后并发乳糜胸患者22... 目的对胸腔镜肺癌术后乳糜胸患者进行分析,比较单孔及多孔胸腔镜术后乳糜胸的差别,总结胸腔镜肺癌术后并发乳糜胸的诊治体会。方法回顾性分析2015年5月-2018年5月安徽省肿瘤医院收治的1305例行胸腔镜肺癌手术患者,术后并发乳糜胸患者22例的临床资料。结果1305例胸腔镜肺癌手术患者中,术后并发乳糜胸22例(1.69%),男性9例,女性13例;年龄36-79岁,平均年龄66岁;单孔术式926例,术后乳糜胸17例(1.84%),右侧12例,左侧5例,右上叶肺癌5例,右中叶肺癌1例,右下叶肺癌6例;左上叶肺癌2例,左下叶肺癌3例;多孔术式379例,术后乳糜胸5例(1.32%),右上叶肺癌1例,右下叶肺癌3例,左下叶肺癌1例;两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。22例患者均治愈,21例经营养支持、胸膜固定等措施保守治疗治愈,1例保守治疗2天后效果不确切,后经胸腔镜下手术结扎胸导管主干治愈,总治愈率为100%(22/22).结论单孔、多孔胸腔镜肺癌术后乳糜胸的发生率差异无统计学意义,胸腔镜肺癌术后乳糜胸的诊断并不困难,发生乳糜胸后应采取及时正确的治疗,多数乳糜胸可采取保守治疗治愈,对于保守治疗效果不确切或患者本身对营养丢失耐受差者应果断选择手术治疗,总体治疗效果满意。 展开更多
关键词 胸腔镜 肺癌 乳糜胸 诊断治疗
梅氏微创外科心房颤动消融术在基层医院的应用体会 预览
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作者 沈中林 沈海 +3 位作者 王强 朱家全 马南 梅举 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第6期551-555,共5页
目的心房颤动有致残、致死风险,微创外科房颤消融手术近年来获得良好疗效,但仅在大型医疗中心开展,本文总结基层医院开展该手术的经验,验证其可推广性。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月我院15例经左侧胸腔镜辅助微创外科房颤射频消... 目的心房颤动有致残、致死风险,微创外科房颤消融手术近年来获得良好疗效,但仅在大型医疗中心开展,本文总结基层医院开展该手术的经验,验证其可推广性。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月我院15例经左侧胸腔镜辅助微创外科房颤射频消融手术(梅氏微创消融术)患者,总结围手术期和随访资料。结果本组患者男性9例(60%),年龄64.3±7.1岁,其中12例持续性房颤、3例阵发性房颤。5例患者术前有卒中病史,术前CHA2S2Vasc评分2.5±1.8分。术前心超测量左心房内径38.1±7.2mm,显著低于CT平扫测量的左心房最大前后径(46.5±7.3mm, P=0.004)。所有患者顺利完成手术,无中转开胸,手术时间128.7±30.8min。术后呼吸机辅助时间2.3±1.3小时,术后ICU停留时间1.1±0.4天,术后住院天数11.7±3.5天,全组无死亡。随访3月-1年,无再入院,无新发脑梗,大部分患者恢复窦性心律,3例患者仍存在房颤。结论梅氏微创外科房颤消融手术安全可行,并发症发生率低;该术式效果良好,完整切除左心耳,降低了患者卒中风险,可在基层医院推广开展。 展开更多
关键词 心房颤动 微创外科 射频消融 胸腔镜
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胸腔镜和开放性肺叶切除对高龄非小细胞肺癌患者术后应激反应和呼吸功能的影响 预览
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作者 朱晓明 魏立 务森 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第2期237-240,共4页
目的:比较胸腔镜和开放性肺叶切除对高龄非小细胞肺癌患者术后应激反应和呼吸功能的影响.方法:回顾分析我院2011年1月至2017年1月收治的高龄非小细胞肺癌患者92例,其中观察组46例采用胸腔镜下肺叶切除术,对照组46例采用开放性肺叶切除术... 目的:比较胸腔镜和开放性肺叶切除对高龄非小细胞肺癌患者术后应激反应和呼吸功能的影响.方法:回顾分析我院2011年1月至2017年1月收治的高龄非小细胞肺癌患者92例,其中观察组46例采用胸腔镜下肺叶切除术,对照组46例采用开放性肺叶切除术,比较两组患者手术情况、术后应激反应、呼吸功能、康复情况和术后并发症.结果:两组患者术前促肾上腺皮质激素和C反应蛋白差异无统计学差异(P>0.05).术后24小时与对照组比较,观察组患者促肾上腺皮质激素显著降低[(4.18±0.98)ng/mlvs(4.92±1.09)ng/ml,P=0.001];C反应蛋白显著降低[(12.94±2.46)mg/Lvs(17.68±2.62)mg/L,P=0.000].两组患者术前用力肺活量和呼气峰值流速等差异无统计学意义(P>0.05).术后24小时与对照组比较,观察组用力肺活量显著升高[(2.18±0.44)Lvs(1.98±0.36)L,P=0.019];呼气峰值流速显著增高[(331.72±29.91)L/minvs(294.74±28.87)L/min,P=0.000].与对照组比较,观察组患者肛门排气时间显著缩短[(72.81±9.21)hvs(78.74±9.59)h,P=0.003];住院时间显著缩短[(11.96±1.86)dvs(12.92±1.84)d,P=0.015];术中出血量显著减少[(244.91±37.62)mlvs(299.74±41.48)ml,P=0.000].结论:胸腔镜下肺叶切除术有助于降低高龄非小细胞肺癌患者术后应激反应,改善患者呼吸功能,加速患者术后康复。 展开更多
关键词 胸腔镜 肺叶切除 非小细胞肺癌 应激反应 呼吸功能
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胸腔镜手术与开胸手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的效果比较 预览
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作者 赵强 王晓娟 +1 位作者 高星海 胡德宏 《实用医药杂志》 2019年第6期493-496,共4页
目的对比分析电视胸腔镜手术与胸骨正中劈开手术在治疗胸腺瘤合并重症肌无力的临床效果。方法选取开胸及胸腔镜治疗胸腺瘤及合并重症肌无力患者各30例,比较两组患者的临床治疗效果。结果电视胸腔镜组在手术切口长度、手术时间、术后疼... 目的对比分析电视胸腔镜手术与胸骨正中劈开手术在治疗胸腺瘤合并重症肌无力的临床效果。方法选取开胸及胸腔镜治疗胸腺瘤及合并重症肌无力患者各30例,比较两组患者的临床治疗效果。结果电视胸腔镜组在手术切口长度、手术时间、术后疼痛、术中出血量、术后住院天数与胸骨正中劈开组比较,差异具有统计学意义(P<0.01);开胸组有1例并发重症肌无力危象。电视胸腔镜组的总有效率与胸骨正中劈开组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜较开胸手术具有创伤小、恢复快等显著优势,胸腺扩大切除术值得临床推广应用。 展开更多
关键词 胸腔镜 胸腺疾病 重症肌无力 胸腺切除术
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锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值
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作者 肖鑫 栾思源 +8 位作者 杨玉赏 毛承毅 尚启新 胡伟鹏 王文佳 张含露 胡杨 陈龙奇 袁勇 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期542-548,共7页
目的探讨锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年12月至2017年12月四川大学华西医院收治的122例食管癌患者的临床病理资料;男89例,女33例;年龄为(61±8)岁,... 目的探讨锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年12月至2017年12月四川大学华西医院收治的122例食管癌患者的临床病理资料;男89例,女33例;年龄为(61±8)岁,年龄范围为48~81岁。患者均行腹腔镜McKeown三切口食管癌切除术,采用全腔镜下游离食管及胃、左颈部胃食管端端手工分层吻合。观察指标:(1)手术治疗情况。(2)术后并发症情况。(3)随访情况。采用门诊方式随访,术后1、3、6个月及1年门诊随访。了解患者术后反流、吻合口狭窄、吻合口宽度评估情况。随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示;偏态分布的计量资料以M(P25,P75)或M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术治疗情况:122例患者均顺利完成腹腔镜McKeown三切口食管癌切除术,消化道重建方式采用锥形管状胃联合颈部端端手工分层吻合,无中转开胸或开腹。122例患者手术时间为(229±49)min,颈部吻合时间为(27±1)min,术中出血量为50 mL(40 mL,60 mL)。122例患者清扫6~8组淋巴结,淋巴结清扫数目为19枚(15枚,25枚)。122例患者术后住院时间为10 d(9 d,11 d)。(2)术后并发症情况:122例患者中,31例术后发生并发症。主要术后并发症:3例吻合口瘘,通过保守治疗(胃镜下放置营养管肠内营养、胸腔闭式引流及抗感染)痊愈;6例胸胃扩张患者,及时采取胃肠减压措施后痊愈。22例其他术后并发症患者中,喉返神经损伤导致的声音嘶哑8例,心律失常5例,肺部感染9例,经对症支持治疗后痊愈。122例患者无乳糜胸和围术期死亡发生。(3)随访情况:122例患者均获得随访,随访时间为10~24个月,中位随访时间为19个月。随访期间,7例吻合口狭窄患者(≤2级4例、≥3级3例)通过胃镜下扩张均获得缓解。122例患者中,33例无胃食管反流症状;89例有不同� 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管癌 食管切除术 锥形管状胃 手工吻合 端端吻合 胸腔镜检查 腹腔镜检查
自主呼吸非气管插管胸腔镜手术的研究进展 预览
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作者 程成 刘怡婷 +2 位作者 陈飞宇 陈乐 李庆新 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期440-445,共6页
随着技术理念的变革及手术设备的升级,胸外科手术取得了很大进展。一直以来,胸外科医师更多致力于减少手术切口的数量和大小,但如何减少患者所遭受的创伤也是需要考虑的重要因素。自主呼吸非气管插管手术更加符合"整体微创"... 随着技术理念的变革及手术设备的升级,胸外科手术取得了很大进展。一直以来,胸外科医师更多致力于减少手术切口的数量和大小,但如何减少患者所遭受的创伤也是需要考虑的重要因素。自主呼吸非气管插管手术更加符合"整体微创"及术后快速康复的原则,因此,近年来非气管插管胸腔镜手术方式再次受到重视。该文从生理学基础、麻醉选择、相关禁忌证、相对优势、相关研究证据、术中可能存在的风险与处理措施、手术学习曲线及相关推广等方面对目前非气管插管胸腔镜手术的研究进展进行论述。 展开更多
关键词 胸腔镜检查 外科手术 微创性 非气管插管
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喉罩联合支气管封堵器全麻在胸腔镜单肺通气中的临床应用效果 预览
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作者 王为 张成作 +1 位作者 高航 李雪 《中国当代医药》 2019年第9期91-94,共4页
目的探讨喉罩联合支气管封堵器全麻在胸腔镜单肺通气中的临床应用效果。方法选取2014年10月~2017年10月我院收治的94例胸腔镜单肺通气患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各47例。对照组实施气管导管联合支气管封堵器全麻,... 目的探讨喉罩联合支气管封堵器全麻在胸腔镜单肺通气中的临床应用效果。方法选取2014年10月~2017年10月我院收治的94例胸腔镜单肺通气患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各47例。对照组实施气管导管联合支气管封堵器全麻,观察组实施喉罩联合支气管封堵器全麻,记录两组患者血流动力学指标的改变情况,并行肺萎陷评分,比较两组患者的苏醒状况、气道峰压及不良事件。结果观察组患者在T2、T3、T4时的心率低于对照组(P<0.05);观察组患者在T2、T3、T4时的平均动脉压低于对照组(P<0.05);观察组患者的拔管时间、自主呼吸时间、睁眼时间早于对照组(P<0.05);观察组患者的肺萎陷评分高于对照组(P<0.05);两组患者不同时间点(单肺通气前、单肺通气中、单肺通气后)的气道峰压比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的不良事件(声音嘶哑、咽喉疼痛、呛咳、吞咽困难)发生率低于对照组(P<0.05)。结论喉罩联合支气管封堵器全麻可用于胸腔镜单肺通气,具有良好的气道密闭性,可提高患者的通气效果,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 喉罩 支气管封堵器 胸腔镜 单肺通气 应用效果
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外源性防御肽(佰润)对胸腔镜术后气道黏膜修复的影响
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作者 柴立勋 杨更朴 《国际呼吸杂志》 2019年第8期584-588,共5页
目的观察外源性防御肽(佰润)对胸腔镜插管球囊扩张后导致的气道术后并发症的作用。方法选取2015年1月至2018年1月山西医学科学院山西大医院胸外科收治的236例胸腔镜手术患者,依据术后治疗方法分为佰润组和对照组,每组分别分为吸烟组和... 目的观察外源性防御肽(佰润)对胸腔镜插管球囊扩张后导致的气道术后并发症的作用。方法选取2015年1月至2018年1月山西医学科学院山西大医院胸外科收治的236例胸腔镜手术患者,依据术后治疗方法分为佰润组和对照组,每组分别分为吸烟组和非吸烟组。佰润组术后给予佰润雾化,对照组术后常规处理。以酶联免疫法分别测定术中、术后3d内源性防御肽LL-37、肿瘤坏死因子α、黏蛋白MUC-5ac的表达水平,观察术后气道黏膜损伤情况和咳痰情况。结果与术中比较,佰润组吸烟/非吸烟患者术后3d痰液中LL-37水平升高(P<0.05或P<0.01)。2组吸烟/非吸烟患者术后3d与术中比较,痰液中肿瘤坏死因子α水平差异无统计学意义。对照组非吸烟患者和佰润组吸烟患者术后3d与术中比较,痰液中MUC-5ac水平差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后3d,佰润组吸烟/非吸烟患者痰液中MUC-5ac水平低于对照组吸烟/非吸烟患者(P值均<0.05)。佰润组和对照组吸烟/非吸烟患者术后3d与手术结束时比较黏膜损伤情况差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术后3d,佰润组吸烟/非吸烟患者与对照组吸烟/非吸烟患者比较黏膜损伤情况差异有统计学意义(P值均<0.01)。佰润组吸烟/非吸烟患者与对照组吸烟/非吸烟患者比较咳痰情况差异有统计学意义(P值均<0.01)。结论外源性防御肽可通过适当提高具有修复功能防御肽LL-37的表达水平,促进气道损伤修复,减少出血。通过调节黏蛋白预防术后应激性咳嗽咳痰,全面改善胸腔镜术后愈合。佰润在预防胸腔镜术后咳痰和修复气道黏膜损伤方面,较常规治疗有显著性优势。 展开更多
关键词 抗菌肽类 佰润 胸腔镜检查 气管插管 麻醉 气道损伤 黏膜修复
胸腔镜与开胸手术治疗支气管扩张症疗效比较的Meta分析 预览
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作者 尹来波 刘瑞英 +4 位作者 王敬灵 胡艳强 杨明川 朱佳龙 侯量 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第35期40-43,共4页
目的系统评价胸腔镜手术与开胸手术比较治疗支气管扩张症的疗效。方法检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Knowledge、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库,收集关于胸腔镜手术与开胸手术治疗支气管扩张症的随机对照试验... 目的系统评价胸腔镜手术与开胸手术比较治疗支气管扩张症的疗效。方法检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Knowledge、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库,收集关于胸腔镜手术与开胸手术治疗支气管扩张症的随机对照试验(RCT)、非随机的临床对照试验、前瞻性或回顾性队列研究,检索时限均为从建库至2018年5月。由2位协作员按照纳入与排除要求独立筛选文献、提取资料、评价纳入研究的方法学质量筛选后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果胸腔镜手术组在手术时间、术中出血量、胸腔引流量、术后引流时间、术后住院时间、住院费用、肺部感染发生率及总体不良反应方面具有明显的优势,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术在治疗支气管扩张症疗效方面明显优于开胸手术,且不良反应小,但费用较高。 展开更多
关键词 支气管扩张症 胸腔镜 开胸手术 META分析
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胸腔镜手术患者应用双腔支气管导管插管麻醉的效果及对患者血流动力学的影响 预览
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作者 曾慎宝 柯敏 +1 位作者 谢德辰 林伟 《当代医学》 2019年第12期18-20,共3页
目的探讨胸腔镜手术患者应用双腔支气管导管插管麻醉的效果及对患者血流动力学的影响。方法选取本院自2017年1月至2017年12月收治的胸腔镜肺部手术患者600例。随机将其分为两组,对照组术中采用单肺通气模式为容量控制通气(VCV)组,研究... 目的探讨胸腔镜手术患者应用双腔支气管导管插管麻醉的效果及对患者血流动力学的影响。方法选取本院自2017年1月至2017年12月收治的胸腔镜肺部手术患者600例。随机将其分为两组,对照组术中采用单肺通气模式为容量控制通气(VCV)组,研究组术中采用单肺通气模式为压力控制通气-容量保证(PCV-VG)组。结果研究组患者血流动力学影响小于对照组(P<0.05);研究组患者应用双腔支气管导管插管麻醉效果明显好于对照组(P<0.05)。结论双腔支气管导管插管麻醉在胸腔镜手术中采用单肺通气模式为压力控制通气-容量保证(PCV-VG)有利于手术中更好的发挥麻醉效果,稳定患者手术过程中的血流动力,并且为医院的肺部手术创造了良好的手术条件,在临床上应该进一步推广应用。 展开更多
关键词 胸腔镜 双腔支气管导管插管 麻醉 效果 血流动力学
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胸腔镜下食管闭锁修补术后食管气管瘘复发18例
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作者 华凯云 赵勇 +2 位作者 谷一超 吴丹 黄金狮 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期499-502,共4页
目的探讨胸腔镜下食管闭锁修补术后食管气管瘘复发的可行性、手术经验及疗效。方法回顾性分析2017年10月至2018年10月间胸腔镜下手术修补食管闭锁术后食管气管瘘复发18例的临床资料。其中,男7例,女11例;术前体重4.3~12.0 kg,平均6.4 kg... 目的探讨胸腔镜下食管闭锁修补术后食管气管瘘复发的可行性、手术经验及疗效。方法回顾性分析2017年10月至2018年10月间胸腔镜下手术修补食管闭锁术后食管气管瘘复发18例的临床资料。其中,男7例,女11例;术前体重4.3~12.0 kg,平均6.4 kg;均于生后诊断为食管闭锁Ⅲ型;开胸完成食管吻合9例,胸腔镜下完成吻合9例。17例首次食管气管瘘复发患儿的复发年龄为10.4~79.6周,平均26.2周;1例患儿第3次食管气管瘘复发年龄2岁8个月。手术采用"三孔法",在胸腔镜下寻找气管与食管间隙并分离瘘管,缝扎食管气管瘘,剪断瘘管并分别缝补食管及气管,游离椎前筋膜间置于食管及气管吻合口之间预防术后再次复发,术毕留置胸腔引流管。结果手术时间(3.3±1.4)h,时间范围在1.5~7.5 h。2例出现术后食管漏,其中1例因严重营养不良-合并重症感染死亡,1例再次食管气管瘘复发。另16例术后住院时间(15.6±5.6)d,时间范围在11~23 d。术后随访1个月至1年,16例患儿中14例可以正常经口喂养,1例因右侧声带运动障碍仍有进食后呛咳表现,1例因右眼先天性白内障术后感染需长期俯卧位不能正常进食。本组除1例死亡外,17例随访期体重6.0~16.5 kg,平均9.4 kg。结论经胸腔镜手术修补先天性食管闭锁术后复发性食管气管瘘安全、有效,但需要术者具备熟练的胸腔镜手术操作技术及经验丰富的护理团队配合。 展开更多
关键词 关键词胸腔镜 食管闭锁 气管食管瘘 复发
微创食管癌手术的治疗体会 预览
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作者 张元松 魏琪 +1 位作者 秘泰云 彭传亮 《腹腔镜外科杂志》 2019年第4期253-257,共5页
目的:探讨微创手术治疗Ⅰ、Ⅱ期食管癌的临床效果及安全性。方法:回顾分析2014年3月至2016年12月收治的98例Ⅰ、Ⅱ期食管癌患者的临床资料,其中53例行常规开胸手术(开胸组),45例行胸、腹腔镜联合切除术(微创组),同时行系统性淋巴结清扫... 目的:探讨微创手术治疗Ⅰ、Ⅱ期食管癌的临床效果及安全性。方法:回顾分析2014年3月至2016年12月收治的98例Ⅰ、Ⅱ期食管癌患者的临床资料,其中53例行常规开胸手术(开胸组),45例行胸、腹腔镜联合切除术(微创组),同时行系统性淋巴结清扫。结果:开胸组术中失血量[(154.73±26.85)mL vs.(110.58±31.42)mL]、术后镇痛药物使用频率[(3.38±3.19)vs.(1.20±1.07)]、胸引管留置时间[(5.1±2.3)d vs.(4.2±1.8)d]、术后住院时间[(14.46±4.34)d vs.(10.20±3.91)d]、术后并发症发生率(18.9%vs.4.55%)高于微创组(P<0.05);两组手术时间[(287.17±24.61)min vs.(279.23±39.45)min]、淋巴结清扫数量[(17.6±4.85)vs.(19.3±4.55)]、站数[(7.16±1.13)vs.(7.22±0.87)]及预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸、腹腔镜联合食管癌切除术具有创伤小、失血少、术后康复快等优点,治疗食管癌安全、有效。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管切除术 胸腔镜检查 腹腔镜检查
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