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Case Report of a Clear-Cell Variant of Follicular Thyroid Carcinoma 认领
1
作者 Yukiomi Kushihashi? Kenichiro Ikeda +7 位作者 Syunya Egawa Yoshiro Saito Yuya Kurasaa Takashi Moriya Sawa Arai Takefumi Yui Hideyuki Katsuta Toshikazu Shimane 《耳鼻喉(英文)》 2020年第2期68-77,共10页
Clear-cell variants of follicular carcinoma are rare subtypes of thyroid cancer. There is no unified view of the histopathological features of clear cell variants, but follicular carcinomas composed predominantly of c... Clear-cell variants of follicular carcinoma are rare subtypes of thyroid cancer. There is no unified view of the histopathological features of clear cell variants, but follicular carcinomas composed predominantly of clear cells are distinguished from clear cell variants. In clinical practice, it is important to determine whether clear cell variants arise primarily from the thyroid gland or are thyroid metastases of other clear cell carcinomas, such as renal cell carcinoma. We present a case in which a patient with initially suspected anaplastic thyroid carcinoma due to a rapidly progressive anterior neck mass was diagnosed with a clear cell variant of follicular carcinoma after a tissue biopsy. The patient was treated with lenvatinib, then his performance status improved, and he was discharged from the hospital. On day 188 after discharge, a contrast-enhanced computed tomography (CECT) scan of the neck showed further shrinkage of the tumor. However, a CECT scan of the chest revealed multiple lung metastases. On day 233 after discharge, the patient developed severe pneumonia resulting from tracheal rupture due to intratumoral necrosis. It was difficult to decide whether lenvatinib should have been discontinued or reduced when lung metastasis appeared. It is necessary to accumulate additional cases to make informed decisions about continuing lenvatinib therapy. 展开更多
关键词 CLEAR Cell VARIANT FOLLICULAR CARCINOMA THYROID CARCINOMA Lenvatinib
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甲状腺低分化癌合并乳头状癌个案报道并文献复习 认领
2
作者 陈志达 郗洪庆 +5 位作者 张鹏飞 李杰 苗欣 王冰 万政 田文 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2020年第3期259-262,共4页
本文回顾了2019年3月20日解放军总医院第一医学中心普通外科收治的1例典型单侧甲状腺低分化癌合并乳头状癌的治疗全过程,结合多学科综合治疗模式,提高对该类疾病的认识,为个体化方案制定提供参考。
关键词 甲状腺癌 低分化 甲状腺乳头状癌 多学科综合治疗协作组
3D辅助经口腔镜甲状腺癌根治手术的单盲随机对照研究 认领
3
作者 杜健 王平 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2020年第1期8-12,共5页
目的探究3D和2D辅助功能在经口腔镜甲状腺癌根治手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年5月至2019年4月在浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科行经口腔镜甲状腺癌手术患者的临床资料,依据手术方式分为3D组和2D组,每组各30例。采... 目的探究3D和2D辅助功能在经口腔镜甲状腺癌根治手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年5月至2019年4月在浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科行经口腔镜甲状腺癌手术患者的临床资料,依据手术方式分为3D组和2D组,每组各30例。采用SPSS 20.0统计软件分析数据,包括手术时间、术后住院时间、清扫淋巴结数量、术后并发症发生率等,两组计量资料采用t检验或Wilcoxon检验;计数资料采用McNemar配对χ^2检验。结果2组在人口基线特征比较差异无统计学意义(P>0.05),3D组和2D组术中指标比较,包括手术时间(118.20±19.50 vs 123.90±18.20)min、术中出血量(8.00±3.00 vs 8.90±2.60)ml、清扫淋巴结数量(8.20±3.30 vs 8.40±2.90)枚和淋巴结转移率(40.0%vs 33.3%),差异无统计学意义,喉返神经麻痹(0.0%vs 3.3%)、暂时性低钙血症(0.0%vs 3.3%)发生概率3D组要略低于2D组,差异无统计学意义。术后指标比较,包括术后住院时间(2.90±0.85 vs 2.87±0.82)d、术后24 h引流量(58.00±19.50 vs 61.50±16.10)ml、疼痛评分(1.30±0.60 vs 1.20±0.60)分和患者满意度评分(8.90±0.70 vs 8.80±0.60)分,2组差异无统计学意义。结论3D辅助运用于经口腔镜甲状腺手术中切实可行,熟练掌握后可能有益于降低手术时间,减少术后并发症发生率,值得临床进一步推广。 展开更多
关键词 3D辅助 腔镜甲状腺 甲状腺癌 经口 随机对照
cT1N0甲状腺癌全乳晕入路腔镜手术与开放手术对比研究 认领
4
作者 赵宁 滕长胜 +5 位作者 王旭东 杨达明 王力 祁宇航 高天阔 刘宇萌 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2020年第1期18-22,共5页
目的探讨腔镜手术对甲状腺癌的治疗能否达到与开放手术同等的效果。方法选择2016年3月至2017年10月间首都医科大学附属北京友谊医院普通外科收治的、分期cT1N0、女性、年龄≤60岁、无颈部手术史、有美容愿望的患者44例进行全乳晕入路腔... 目的探讨腔镜手术对甲状腺癌的治疗能否达到与开放手术同等的效果。方法选择2016年3月至2017年10月间首都医科大学附属北京友谊医院普通外科收治的、分期cT1N0、女性、年龄≤60岁、无颈部手术史、有美容愿望的患者44例进行全乳晕入路腔镜手术治疗。随机选择同等条件的50例开放手术作为对照。观察两组手术完成情况、并发症、淋巴结清扫率及住院时间等情况。结果手术时间腔镜手术组(170.0±28.0)min长于开放手术组(90.0±21.0)min(t=15.610,P=0.000)。术中出血量腔镜手术组(5.8±8.7)ml与开放手术组(4.8±5.6)ml差异无统计学意义(t=0.668,P=0.506)。喉返神经损伤腔镜手术组1/44例与开放手术组1/50例差异无统计学意义(χ^2=0.000,P=0.927)。甲状旁腺功能减退腔镜手术组7/44例与开放手术组4/50例差异无统计学意义(χ^2=1.417,P=0.234)。腔镜手术组与开放手术组均无淋巴漏、感染发生。清扫气管旁+气管前淋巴结数量腔镜手术组(6.0±4.2)枚与开放手术组(5.5±3.7)枚差异无统计学意义(t=0.692,P=0.491)。清扫喉前淋巴结数量腔镜手术组(0.7±1.1)枚与开放手术组(0.5±0.9)枚差异无统计学意义(t=1.186,P=0.239)。结论全乳晕入路腔镜手术治疗甲状腺癌安全可靠,颈中央区淋巴结清扫充分,可作为cT1N0甲状腺癌病例手术方式的选择。 展开更多
关键词 全乳晕入路 腔镜 甲状腺切除术 甲状腺癌
口腔前庭单切口入路腔镜下行甲状腺癌中央区淋巴结清扫术的临床体会 认领
5
作者 曾瑜 黄汉艺 +1 位作者 黄颢 余岸松 《广东医科大学学报》 2020年第2期225-227,共3页
目的总结口腔前庭单切口入路腔镜下行甲状腺癌中央区淋巴结清扫的临床经验。方法采用口腔前庭单切口入路腔镜下治疗甲状腺癌患者11例,并同时在腔镜下行颈部中央区淋巴结清扫,分析手术效果。结果术后患者均无声音嘶哑、饮水呛咳、抽搐等... 目的总结口腔前庭单切口入路腔镜下行甲状腺癌中央区淋巴结清扫的临床经验。方法采用口腔前庭单切口入路腔镜下治疗甲状腺癌患者11例,并同时在腔镜下行颈部中央区淋巴结清扫,分析手术效果。结果术后患者均无声音嘶哑、饮水呛咳、抽搐等临床症状,前庭伤口愈合均满意,颈部完全无瘢痕,吞咽牵拉感觉不明显。术后3个月颈部彩超检查均无特殊。结论经口腔前庭单切口入路腔镜下行甲状腺癌中央区淋巴结清扫术安全可行的,值得推广。 展开更多
关键词 甲状腺癌 口腔前庭 腔镜手术 颈部中央区淋巴结清扫术
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彩超弹性成像技术在甲状腺癌诊断中的应用效果研究 认领
6
作者 徐居勇 刘臻 +1 位作者 李治军 吕莎莎 《影像科学与光化学》 CAS 2020年第4期642-646,共5页
本文研究并比较了彩超弹性成像技术和普通彩超进行甲状腺癌诊断的效果。选择126例甲状腺癌患者,以彩超弹性成像技术和普通彩超对甲状腺进行检查。结果显示,彩超弹性成像诊断恶性甲状腺癌的准确率高于普通彩超;彩超弹性成像检出恶性病变... 本文研究并比较了彩超弹性成像技术和普通彩超进行甲状腺癌诊断的效果。选择126例甲状腺癌患者,以彩超弹性成像技术和普通彩超对甲状腺进行检查。结果显示,彩超弹性成像诊断恶性甲状腺癌的准确率高于普通彩超;彩超弹性成像检出恶性病变占比77.38%,明显高于普通彩超的44.64%,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者甲状腺癌的恶性征象在全部恶性征象中的占比均超过80%,恶性征象在甲状腺癌患者中的占比以实性低回声最高,占71.43%。Logistics回归分析显示,甲状腺癌诊断结果的影响因素为淋巴结转移及病理类型。本研究表明采用彩超弹性成像技术能提高甲状腺恶性病变诊断的准确性,还能有效显示病灶良恶性程度,为临床诊断提供了可靠的检查办法。 展开更多
关键词 差异性 彩色B超 甲状腺癌 TI-RADS 分级诊断
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甲状腺癌超声弹性成像定量参数与病灶组织中MMP-9、ANG-1、AG490、WIP1表达的相关性 认领
7
作者 方开峰 韩路 丁关保 《中国临床研究》 CAS 2020年第6期764-767,772,共5页
目的探讨甲状腺癌超声弹性成像定量参数与病灶组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管生成素-1(ANG-1)、AG490、野生型p53诱导的磷酸酶1(WIP1)表达的相关性。方法选取2017年6月至2019年6月收治的120例甲状腺癌患者作为观察组,另选取本院... 目的探讨甲状腺癌超声弹性成像定量参数与病灶组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管生成素-1(ANG-1)、AG490、野生型p53诱导的磷酸酶1(WIP1)表达的相关性。方法选取2017年6月至2019年6月收治的120例甲状腺癌患者作为观察组,另选取本院同期收治的甲状腺良性结节患者98例作为对照组,均行甲状腺弹性超声检查、病灶组织基因检测,对比病灶组织中MMP-9、ANG-1、AG490、WIP1表达水平,应用Logistic回归分析探究甲状腺癌发生有关影响因素,并对比两组剪切波速度比值、不同剪切波速度比值患者病灶组织中MMP-9、ANG-1、AG490、WIP1表达水平,应用Pearson相关性分析甲状腺癌超声弹性成像定量参数与病灶组织中MMP-9、ANG-1、AG490、WIP1表达的相关性。结果观察组病灶组织中MMP-9、ANG-1、WIP1表达水平较对照组高,AG490表达水平较对照组低(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,病灶组织中MMP-9、ANG-1、WIP1表达水平均为甲状腺癌发生的重要危险因素,AG490表达水平是甲状腺癌发生的保护因素(P<0.05);观察组剪切波速度比值高于对照组(P<0.05);剪切波速度比值≥3.14患者病灶组织中MMP-9、ANG-1、WIP1表达水平高于<3.14患者,AG490表达水平低于<3.14患者(P<0.05);经Pearson相关性分析,甲状腺癌患者超声弹性成像定量参数与病灶组织中MMP-9(r=0.569)、ANG-1(r=0.374)、WIP1(r=0.414)表达水平呈正相关(P<0.05),与AG490(r=-0.675)表达水平呈负相关(P<0.05)。结论甲状腺癌患者剪切波速度比值呈异常升高状态,与病灶组织中MMP-9、ANG-1、WIP1水平呈正相关,与AG490呈负相关,可为临床评估病灶组织生物学行为、制定针对性治疗方案提供可靠参考依据。 展开更多
关键词 甲状腺癌 超声弹性成像 剪切波速度比值 基质金属蛋白酶-9 血管生成素-1 AG490 野生型p53诱导的磷酸酶1
甲状腺癌患者血清IL-17、SIL-2R及TG水平及其临床意义分析 认领
8
作者 魏伟 赵黎 《湖南师范大学学报:医学版》 2020年第2期24-27,共4页
目的:探讨甲状腺癌(TC)患者血清IL-17、SIL-2R及TG的变化对疾病的临床意义,以期为临床诊疗提供参考。方法:纳入2015年1月~2017年12月我院收治的TC患者设为观察组,另外纳入同期在我院体检的健康体检者设为对照组。对比两组患者外周血IL-1... 目的:探讨甲状腺癌(TC)患者血清IL-17、SIL-2R及TG的变化对疾病的临床意义,以期为临床诊疗提供参考。方法:纳入2015年1月~2017年12月我院收治的TC患者设为观察组,另外纳入同期在我院体检的健康体检者设为对照组。对比两组患者外周血IL-17、SIL-2R及TG水平,分析IL-17和SIL-2R与肿瘤分级的相关性,并分析观察组TG与IL-17、SIL-2R的相关性。结果:共纳入观察组62例,对照组55例。两组资料的一般临床资料比较未见统计学差异;观察组患者外周血IL-17(16.4±2.1 vs 8.9±1.5)和SIL-2R(110.6±12.3 vs 70.1±10.8)及TG(237.3±33.9 vs 35.7±3.2)水平均显著高于对照组;观察组外周血IL-17和SIL-2R的水平随着TC患者肿瘤分级的增加不断增加,各个临床分期之间IL-17和SIL-2R的水平存在着差异;观察组患者外周血TG与IL-17及SIL-2R均呈现显著正相关关系,具有统计学意义。结论:TC患者血清IL-17、SIL-2R及TG水平的变化对疾病的早期检测及远期预后具有一定的临床意义。 展开更多
关键词 甲状腺癌 IL-17和SIL-2R 肿瘤分级 相关性
细胞核抗原抗体Ki-67及趋化因子受体4与甲状腺癌患者相关病理学参数的关联性分析 认领
9
作者 郑会爽 尹婷婷 +1 位作者 张莉伟 马洪林 《国际医药卫生导报》 2020年第12期1716-1719,共4页
目的分析细胞核抗原抗体Ki-67、趋化因子受体4(CXCR4)与甲状腺癌(TC)患者相关病理学参数的关联性。方法选取2016年5月至2019年4月本院72例TC组织标本为TC组,另选取同期36例甲状腺肿组织标本为良性组。以免疫组织化学法测定两组标本Ki-67... 目的分析细胞核抗原抗体Ki-67、趋化因子受体4(CXCR4)与甲状腺癌(TC)患者相关病理学参数的关联性。方法选取2016年5月至2019年4月本院72例TC组织标本为TC组,另选取同期36例甲状腺肿组织标本为良性组。以免疫组织化学法测定两组标本Ki-67、CXCR4表达情况,分析其表达与TC病理学特征的关联性。结果TC组Ki-67、CXCR4阳性表达率分别为69.44%(50/72)、76.39%(55/72),均高于良性组5.56%(2/36)、33.33%(12/36),差异均有统计学意义(均P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期TC患者Ki-67阳性表达率87.88%(29/33),高于Ⅰ~Ⅱ期53.85%(21/39),淋巴结转移TC患者Ki-67阳性表达率84.38%(27/32),高于非淋巴结转移TC患者57.50%(23/40),Ⅲ~Ⅳ期TC患者CXCR4阳性表达率93.94%(31/33),高于Ⅰ~Ⅱ期61.54%(24/39),淋巴结转移TC患者CXCR4阳性表达率96.88%(31/32),高于非淋巴结转移TC患者60.00%(24/40),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论Ki-67、CXCR4在TC中阳性表达率高,均与TC临床分期、淋巴结转移有密切关系,是诊断TC患者病情的重要指标,有利于指导临床治疗、评估预后。 展开更多
关键词 甲状腺癌 细胞核抗原抗体Ki-67 趋化因子受体4 病理 关联性
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超声引导下细针穿刺细胞学检测不同大小可疑甲状腺癌结节的阳性率及准确率 认领
10
作者 赵美丽 杨炜 +2 位作者 李金凤 王自正 邵国强 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期693-697,共5页
目的对不同大小可疑甲状腺癌结节行超声引导下细针穿刺(US-FNA)细胞学检测的结果进行阳性率、准确率、阳性预测值、阴性预测值统计分析,为临床医生选择US-FNA目标结节提供参考。方法对591个患者的594个甲状腺可疑恶性结节进行US-FNA细... 目的对不同大小可疑甲状腺癌结节行超声引导下细针穿刺(US-FNA)细胞学检测的结果进行阳性率、准确率、阳性预测值、阴性预测值统计分析,为临床医生选择US-FNA目标结节提供参考。方法对591个患者的594个甲状腺可疑恶性结节进行US-FNA细胞学检测,按结节大小将其分为4~5 mm组(Ⅰ组),6~10 mm组(Ⅱ组),>10 mm组(Ⅲ组),以术后病理为标准,统计出3组FNA细胞学检测结果阳性率(结果为甲状腺癌表示为阳性)、准确率、FNA取材病理诊断不能确诊率、阳性预测值、阴性预测值,比较其组间统计学差异。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组阳性率分别是39.2%(40/102),48.2%(172/357),65.2%(88/135),Ⅰ组与Ⅱ组比较无统计学差异(P=0.107),Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较有明显统计学差异(P分别0.000,0.001);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组准确率、病理不能确诊率、阳性预测值、阴性预测值分别为95.5%(21/22),97.1%(100/103),94.4%(51/54);2.9%(3/102),2.8%(10/357),1.5%(2/135);100%,100%,98%;66.7%,57.1%,33.3%,组间两两比较均未见统计学差异。结论超声引导下FNA细胞学诊断甲状腺癌,结节大小对阳性率有一定影响,但对准确性、FNA取材细胞学不能确诊率、阳性预测值及阴性预测值均没有明显影响。 展开更多
关键词 甲状腺癌 超声 细针 细胞学
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纳米碳示踪剂在达芬奇机器人甲状腺癌根治术中的应用 认领
11
作者 韩博强 马有伟 +2 位作者 于建平 刘宏斌 韩晓鹏 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 2020年第4期288-293,共6页
目的探讨在达芬奇机器人甲状腺癌根治术中应用纳米碳示踪剂对淋巴结清扫及甲状旁腺、喉返神经保护的作用。方法收集实施达芬奇机器人甲状腺乳头状癌根治术的60例患者资料,按照随机对照的方法分为研究组(30例)和对照组(30例),对照组行常... 目的探讨在达芬奇机器人甲状腺癌根治术中应用纳米碳示踪剂对淋巴结清扫及甲状旁腺、喉返神经保护的作用。方法收集实施达芬奇机器人甲状腺乳头状癌根治术的60例患者资料,按照随机对照的方法分为研究组(30例)和对照组(30例),对照组行常规达芬奇甲状腺癌根治术,研究组术中加用纳米碳示踪剂。对两者术后Ⅵ区淋巴结清扫总数及阳性数目、血钙、PTH水平、低钙血症发生率、甲状旁腺功能减退发生率、甲状旁腺误切率、喉返神经损伤发生率进行比较。结果研究组和对照组Ⅵ区总淋巴结检出数分别为247和173枚(Z=-2.228,P=0.026),阳性淋巴结检出数分别为99和65枚(Z=-1.986,P=0.047);两组术后第1、2天血钙及PTH水平均较术前1天下降,但研究组术后第1、2天血钙及PTH水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后暂时性甲状旁腺功能减退分别为4例(13.3%)和11例(36.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在达芬奇机器人甲状腺癌根治术中应用纳米碳示踪剂可以更好清扫Ⅵ区淋巴结,同时能有效保护甲状旁腺,但对喉返神经无肯定保护作用。 展开更多
关键词 纳米碳 甲状腺癌 达芬奇机器人 淋巴结 甲状旁腺 喉返神经
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去泛素化酶UCHL5在甲状腺癌组织中表达的临床意义及其与肿瘤细胞恶性行为的关系 认领
12
作者 任力 马珊 +5 位作者 冯超 顾毅 刘彤 张博维 陈超 宋哲 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期671-677,共7页
目的:探究泛素羧基端水解酶5(ubiquitin carboxyl-terminal hydrolase L5,UCHL5)在甲状腺癌(thyroid carcinoma,TC)组织中表达的临床意义及其体外生物学效应。方法:TCGA数据库分析UCHL5在TC组织中的表达及其与患者预后的关系,临床收集... 目的:探究泛素羧基端水解酶5(ubiquitin carboxyl-terminal hydrolase L5,UCHL5)在甲状腺癌(thyroid carcinoma,TC)组织中表达的临床意义及其体外生物学效应。方法:TCGA数据库分析UCHL5在TC组织中的表达及其与患者预后的关系,临床收集四川省人民医院血管·甲状腺外科2018年5月至2019年7月期间手术切除的TC及癌旁组织各82例,体外培养TC细胞KTC-1及WRO并慢病毒转染UCHL5过表达及相应对照载体,qPCR及Western blotting检测组织及细胞中UCHL5及B-Raf原癌基因丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(B-Raf proto-oncogene serine/threonine-protein kinase,BRAF)的mRNA和蛋白表达水平,CCK-8检测细胞增殖能力,划痕修复实验及Transwell检测细胞侵袭及迁移能力。结果:UCHL5在TC组织中呈低表达(P<0.01),在TNM分期高的患者肿瘤组织中表达重新上调(P<0.01),UCHL5的表达与BRAF表达及患者TNM分期显著相关(P<0.01),而与患者年龄、性别、病理类型及BRAF突变无显著联系(P>0.05)。体外KTC-1及WRO细胞中过表达UCHL5可显著促进细胞BRAF的表达及细胞的增殖、转移能力(均P<0.01)。结论:UCHL5在TC组织中低表达,但在肿瘤进展时UCHL5表达上调,TC患者UCHL5高表达提示预后较差;同时UCHL5在体外可促进TC细胞的恶性行为。 展开更多
关键词 甲状腺癌 泛素羧基端水解酶5 KTC-1细胞 WRO细胞 恶性增殖 肿瘤转移
皮瓣二期重建策略应用于气管非环周缺损修复重建 认领
13
作者 邓迪 刘均 +8 位作者 李林珂 王吉 刘吉峰 吕丹 王海洋 甘卫刚 王君 李波 陈飞 《山东大学耳鼻喉眼学报》 CAS 2020年第3期52-57,共6页
目的探讨皮瓣二期重建策略在气管非环周缺损修复重建的临床应用价值。方法回顾性分析2013年3月~2018年12月期间采用皮瓣二期重建气管非环周缺损的患者临床资料。结果37例完成I期重建,气管壁缺损长度为6~14个气管环,环周比为1/2~3/4,其... 目的探讨皮瓣二期重建策略在气管非环周缺损修复重建的临床应用价值。方法回顾性分析2013年3月~2018年12月期间采用皮瓣二期重建气管非环周缺损的患者临床资料。结果37例完成I期重建,气管壁缺损长度为6~14个气管环,环周比为1/2~3/4,其中采用游离皮瓣22例,带蒂皮瓣15例,大小为6 cm×4 cm~12 cm×9 cm。33例患者顺利完成II期手术,术后呼吸、吞咽及发音功能恢复较为满意。结论对气管非环周缺损采取皮瓣二期重建策略有利于患者呼吸管理,治疗方案安全、有效。 展开更多
关键词 气管缺损 二期重建 甲状腺癌 外科皮瓣
甲状腺癌颈清扫术后乳糜漏的综合治疗 认领
14
作者 房忠菊 张永侠 +7 位作者 赵建东 纵亮 翟性友 李新建 彭新 任楠 陈立伟 刘明波 《山东大学耳鼻喉眼学报》 CAS 2020年第3期64-68,共5页
目的探讨甲状腺癌颈淋巴清扫术后产生乳糜漏的原因及处理策略。方法回顾性分析647例甲状腺乳头状癌患者行颈淋巴清扫术后的临床资料。对11例术后发生乳糜漏的患者给予静脉营养、低脂饮食、局部加压及负压引流等措施。结果该组患者乳糜... 目的探讨甲状腺癌颈淋巴清扫术后产生乳糜漏的原因及处理策略。方法回顾性分析647例甲状腺乳头状癌患者行颈淋巴清扫术后的临床资料。对11例术后发生乳糜漏的患者给予静脉营养、低脂饮食、局部加压及负压引流等措施。结果该组患者乳糜漏出现在手术后的第0.5~3.0天,其发生率为1.7%,患者乳糜漏的峰值引流量为120~1100 mL/d。该组患者接受淋巴结清扫区域:单侧叶+峡部切除449例,接受全甲状腺切除152例,单侧叶+峡部切除+对侧次全切除46例;单纯中央区淋巴结清扫总共395例,发生乳糜漏5例,发生率为1.26%(5/395)。侧颈+中央区淋巴清扫共83例,发生乳糜漏4例,发生率为4.8%(4/83),内镜辅助上纵隔清扫总共6例,发生乳糜漏2例,发生率为33.3%(2/6)。乳糜漏左侧与右侧之比为7∶4;其中3例患者为复发再清扫(rRLN)。每日引流量<20 mL/d时拔管,乳糜漏闭合时间为6~23 d,中位时间11 d。所有患者未行二次手术处理。结论甲状腺癌行淋巴结清扫手术时应仔细规范操作以预防乳糜漏的发生,及时采取调整饮食、负压引流等综合措施多可治愈,保守治疗无效时行手术治疗。 展开更多
关键词 甲状腺癌 术后并发症 乳糜漏 颈淋巴结清扫术
608例甲状腺癌临床病理分析 认领
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作者 李小刚 黄治虎 +1 位作者 魏松峰 张艳 《当代医学》 2020年第1期67-69,共3页
目的分析病理确诊的608例原发性甲状腺癌的临床病理特征。方法采用回顾性分析的方法对天津医科大学附属肿瘤医院2007年6月至2010年12月病理确诊的608例甲状腺癌患者进行临床病理资料分析。结果608例甲状腺癌患者中,男219例,女389例,乳... 目的分析病理确诊的608例原发性甲状腺癌的临床病理特征。方法采用回顾性分析的方法对天津医科大学附属肿瘤医院2007年6月至2010年12月病理确诊的608例甲状腺癌患者进行临床病理资料分析。结果608例甲状腺癌患者中,男219例,女389例,乳头状癌(451例)占74.2%,无具体分类腺癌(114例)占18.8%,滤泡性甲状腺癌(22例)占3.6%,髓样癌(13例)占2.1%,未分化癌(8例)占1.3%,淋巴结转移阳性率分别为56.3%、46.5%、45.5%、69.2%、37.5%;髓样癌最易合并局域淋巴结转移。其中219例(36.0%)侵出包膜,207例(34.0%)侵出腺叶,83例(13.7%)侵犯周围组织器官。32例(5.3%)合并桥本氏甲状腺炎,107例(17.6%)合并结节性甲状腺肿,14例(2.3%)合并腺瘤性甲状腺肿。其中肿瘤侵出包膜、侵出腺叶、侵犯周围组织器官的淋巴结转移率差异有统计学意义,其淋巴结转移率分别为66.2%、66.2%、81.6%。淋巴结分区中,最易转移的部位为分别为Ⅵ区(38.80%)、Ⅳ区(20.23%)、Ⅲ区(20.02%)、Ⅱ区(12.33%)、Ⅴ区(4.91%)、Ⅶ区(3.54%)、Ⅰ(0.37%)。结论甲状腺癌最常见的为乳头状癌,其次为腺癌(无具体分类),滤泡性甲状腺癌居第3位;髓样癌最易合并局域淋巴结转移。侵出包膜、侵出腺叶、侵犯周围组织器官的淋巴结转移率差异有统计学意义;淋巴结分区中,最易转移的部位为分别为Ⅵ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅰ区。 展开更多
关键词 甲状腺癌 临床病理 淋巴结转移
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BMI对甲状腺全切术后甲状旁腺功能恢复的影响 认领
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作者 刘俊松 姚小宝 +5 位作者 许崇文 赵谦 赵瑞敏 李宏慧 白艳霞 张少强 《现代肿瘤医学》 CAS 2020年第15期2593-2597,共5页
目的:研究体重指数(body mass index,BMI)对甲状腺癌患者行甲状腺全切术后甲状旁腺功能的影响。方法:纳入我科2017年11月至2018年8月期间收住院的甲状腺癌患者,所行术式为甲状腺全切术+单侧或双侧颈中央区淋巴结清扫术,收集患者临床资料... 目的:研究体重指数(body mass index,BMI)对甲状腺癌患者行甲状腺全切术后甲状旁腺功能的影响。方法:纳入我科2017年11月至2018年8月期间收住院的甲状腺癌患者,所行术式为甲状腺全切术+单侧或双侧颈中央区淋巴结清扫术,收集患者临床资料,按照BMI<24 kg/m 2(正常组,193例)、24≤BMI<28 kg/m 2(超重组,130例)和BMI≥28 kg/m 2(肥胖组,32例)分组,比较三组患者术后甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)减低、恢复及低血钙发生情况。结果:三组患者在年龄、肿瘤直径、中央区淋巴结清扫范围(单侧或双侧)、是否合并甲亢或慢性甲状腺炎、术前血钙、误切甲状旁腺方面无显著差异(P>0.05)。三组患者术前血清PTH分别为(44.2±16.6)pg/ml、(48.1±18.9)pg/ml、(53.7±19.9)pg/ml,其中肥胖组与正常组之间的差异具有统计学意义(P=0.011)。BMI与血清PTH之间呈正相关,Spearman相关系数为0.184(P=0.001)。三组患者术后均出现明显的血清PTH下降,术后第1天血清PTH水平较术前平均下降幅度均为60%左右,三组降幅之间无显著差异(P=0.795)。三组患者术后第1天、1月、半年的血清PTH水平降至15 pg/ml以下的比例无显著差异(P>0.05)。当患者术后第1天血清PTH>7 pg/ml时,术后1月血清PTH水平全部恢复至15 pg/ml以上。术后第1天、1月及半年,三组患者之间低血钙的发生率均无显著差异(P>0.05)。结论:BMI与血清PTH呈正相关,肥胖者血清PTH水平较正常者显著升高,但肥胖并不影响甲状腺癌患者行甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术后甲状旁腺激素水平的降低幅度和恢复。 展开更多
关键词 体重指数 肥胖 甲状腺癌 甲状旁腺激素 甲状腺全切术
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加速康复外科理念应用于甲状腺癌手术100例 认领
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作者 马驰 郑桂彬 +5 位作者 孙海清 吴国长 郭雅文 孔杨 宋西成 郑海涛 《山东大学耳鼻喉眼学报》 CAS 2020年第3期107-110,共4页
目的观察加速康复外科(ERAS)在甲状腺癌手术患者围手术期的应用效果。方法选取行双侧甲状腺癌根治术的患者150例,随机分为ERAS组(100例)、常规手术组(50例)。ERAS组围手术期采取一系列符合加速康复理念的优化措施,非ERAS组采取传统术前... 目的观察加速康复外科(ERAS)在甲状腺癌手术患者围手术期的应用效果。方法选取行双侧甲状腺癌根治术的患者150例,随机分为ERAS组(100例)、常规手术组(50例)。ERAS组围手术期采取一系列符合加速康复理念的优化措施,非ERAS组采取传统术前准备措施。比较两组术后疼痛评分、术后恶心、术后住院时间、住院费用、并发症等指标。结果ERAS组患者术后疼痛评分、恶心发生例数均较低,引流管拔除时间、住院时间短,住院费用减少;其他术后并发症发生例数均较少且差异无统计学意义。结论甲状腺癌手术患者围手术期采用ERAS理念处理可明显降低术后疼痛、恶心等不适,缩短住院时间,节省住院费用。 展开更多
关键词 甲状腺癌 加速康复外科 围手术期 术后疼痛 住院时间
二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值 认领
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作者 李婷 林雁潮 +1 位作者 王涵 陈美珠 《实用癌症杂志》 2020年第2期205-207,共3页
目的探讨二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值。方法将100例甲状腺癌患者设为观察组,并选择同时间段治疗的80例甲状腺瘤患者作为对照组,2组患者均得到手术及临床病理证实。所有患者均接受二维及彩色多普勒超声诊断。对2组患者的超... 目的探讨二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值。方法将100例甲状腺癌患者设为观察组,并选择同时间段治疗的80例甲状腺瘤患者作为对照组,2组患者均得到手术及临床病理证实。所有患者均接受二维及彩色多普勒超声诊断。对2组患者的超声诊断符合率、血流丰富程度、动脉收缩期峰值速度及阻力指数进行对比分析。结果经影像学检查结果显示,观察组患者确诊86例,诊断符合率为86.0%,其中10例患者误诊为甲状腺瘤,误诊率为10.0%,4例患者漏诊,漏诊率为4.0%。根据血流丰富程度看,2组二维及彩色多普勒超声表现差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组动脉收缩期峰值速度、阻力指数明显高于对照组,观察组周边无声晕、微钙化灶、低回声等影像表现率明显高于对照组,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺癌具有较高的应用价值,可以帮助临床区分甲状腺瘤,为临床治疗提供参考方案,值得在临床中推广应用。 展开更多
关键词 甲状腺癌 二维超声 彩色多普勒超声 诊断 临床价值
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达芬奇机器人甲状腺癌根治术后引流管拔除时机的临床对照研究 认领
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作者 曾令娟 马静 +1 位作者 范林军 罗佳 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2020年第4期460-463,共4页
目的探讨达芬奇机器人甲状腺癌根治术后拔除引流管时机对并发症的影响。方法选取笔者所在医院科室2014年7月至2018年12月期间收治的315例达芬奇机器人甲状腺癌根治术患者,根据术后伤口引流液的量决定是否拔管将患者分为观察组和对照组,... 目的探讨达芬奇机器人甲状腺癌根治术后拔除引流管时机对并发症的影响。方法选取笔者所在医院科室2014年7月至2018年12月期间收治的315例达芬奇机器人甲状腺癌根治术患者,根据术后伤口引流液的量决定是否拔管将患者分为观察组和对照组,观察组99例,对照组216例。观察组拔管指征是连续2 d 24 h伤口引流液量<20 mL;对照组按照临床上大多数观念倾向于连续2 d 24 h伤口引流液量<10 mL。分别观察2组患者术后引流管拔除后伤口及隧道的感染率、血肿发生率、伤口愈合情况及术后引流管的拔除时间及术后住院时间。结果观察组和对照组在引流管拔除后伤口感染率、血肿发生率及伤口愈合率方面的差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者的术后拔管时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论在达芬奇机器人甲状腺癌根治术后,将连续2 d 24 h伤口引流液量<20 mL作为拔管时机并不增加并发症的发生率,但可显著缩短患者术后拔管时间和住院时间,可在临床推广应用。 展开更多
关键词 机器人 甲状腺癌 根治术 拔管时机 并发症
甲状腺癌RAS/BRAF/TERT基因突变与临床病理特征的关系 认领
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作者 鲁涛 高洁 +3 位作者 周良锐 陆俊良 林岩松 吴焕文 《诊断病理学杂志》 2020年第4期250-254,共5页
目的研究甲状腺癌5种驱动基因RAS(KRAS,NRAS,HRAS)、BRAF和TERT突变与临床病理特征的关系,以期细化甲状腺癌主要驱动基因突变的人群特征,在临床实践中为患者提供更精准的分子分型检测指导。方法回顾性收集319例甲状腺癌患者的临床病理... 目的研究甲状腺癌5种驱动基因RAS(KRAS,NRAS,HRAS)、BRAF和TERT突变与临床病理特征的关系,以期细化甲状腺癌主要驱动基因突变的人群特征,在临床实践中为患者提供更精准的分子分型检测指导。方法回顾性收集319例甲状腺癌患者的临床病理特征和5种基因突变状态资料,分析各基因突变状态与患者年龄、性别、病理类型的相关性。结果 319例患者的RAS(KRAS,NRAS,HRAS)、BRAF和TERT突变频率分别为5. 3%、45. 1%和12. 9%。其中37例患者检出双基因突变(11. 6%);BRAF和TERT共突变发生频率最高,为9. 4%;其次为NRAS/TERT共突变4例。RAS和BRAF的突变状态与患者病理类型显著相关(均P<0. 01);RAS突变在滤泡性癌中比例高;BRAF突变主要见于乳头状癌,滤泡性癌中少见;TERT突变在乳头及滤泡性癌中均可见,在滤泡性癌中比例增高,但无统计学意义。此外,RAS/BRAF/TERT基因突变患者的平均年龄分别为52. 5岁、44. 6岁和59. 5岁,均显著高于总体平均年龄(40岁)(P <0. 01);而<19岁的青少年患者(31例)仅1例检出BRAF基因突变;所有病例其他驱动基因均为阴性。结论甲状腺癌RAS(KRAS,NRAS,HRAS)、BRAF和TERT驱动基因突变与患者的病理分型及年龄相关。青少年甲状腺癌患者RAS(KRAS,NRAS,HRAS)、BRAF和TERT驱动基因突变发生频率极低,在临床实践中需有针对性的设计基因检测方案。 展开更多
关键词 甲状腺癌 RAS BRAF TERT 年龄 病理分型
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