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机器人与胸腔镜手术治疗前纵隔肿物的近期疗效对比
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作者 蒋彬 康珀铭 +4 位作者 陶绍霖 沈诚 邓波 王如文 谭群友 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第16期1578-1582,共5页
目的比较机器人与胸腔镜手术治疗前纵隔肿物的近期临床疗效,探讨机器人辅助前纵隔肿物切除的优势。方法采用回顾性队列研究的方法,收集2016年10月至2018年9月陆军军医大学(第三军医大学)大坪医院收治的111例行微创前纵隔肿物切除手术患... 目的比较机器人与胸腔镜手术治疗前纵隔肿物的近期临床疗效,探讨机器人辅助前纵隔肿物切除的优势。方法采用回顾性队列研究的方法,收集2016年10月至2018年9月陆军军医大学(第三军医大学)大坪医院收治的111例行微创前纵隔肿物切除手术患者的临床病理资料。111例患者中,56例行达芬奇机器人手术,设为机器人组;55例行电视胸腔镜手术,设为胸腔镜组。对两组患者的病变直径、直径≥5 cm例数、手术时间、术中失血量、中转开胸率、术后引流量、术后胸引天数、联合扩大切除例数、术后住院日、并发症发生率和住院费用进行比较分析。结果全组患者均顺利完成手术,无围术期死亡。机器人组对比胸腔镜组,在病变直径[(4.6±2.2)vs(3.3±1.6)cm,P=0.002]、直径≥5 cm比例(22/56 vs 11/55,P=0.026)、术中失血量[(54.1±51.6)vs(89.9±91.0) mL,P=0.013]、联合扩大切除率(8/56 vs 1/55,P=0.04)、住院费用[(7.5±2.0)vs(4.2±1.4)万元,P<0.001]方面差异有统计学意义;两组在手术时间、中转开胸率、术后引流量、术后胸引天数、术后住院日、并发症发生率上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论机器人辅助前纵隔肿物切除术安全可行,但费用较高;与胸腔镜手术比较出血更少,在大血管周围和深部狭小空间内操作有一定优势,对直径较大或有明显外侵需联合大血管切除的前纵隔肿瘤更为适用。 展开更多
关键词 前纵隔肿物 机器人手术 电视胸腔镜手术 微创胸外科
完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗早期非小细胞肺癌的疗效比较 被引量:4
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作者 解少强 吴远林 王永富 《中国肿瘤临床与康复》 2019年第1期26-29,共4页
目的探讨完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗早期非小细胞肺癌的疗效差异。方法选取2016年1月至2017年12月间四川省宜宾市第二人民医院院收治的148例非小细胞肺癌患者,按照手术方式不同分为完全电视胸腔镜(VATS)组和胸腔镜... 目的探讨完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗早期非小细胞肺癌的疗效差异。方法选取2016年1月至2017年12月间四川省宜宾市第二人民医院院收治的148例非小细胞肺癌患者,按照手术方式不同分为完全电视胸腔镜(VATS)组和胸腔镜辅助小切口(VAMT)组,每组74例。VATS组采用完全电视胸腔镜手术,VAMT组采用胸腔镜辅助小切口开胸手术,比较两组患者的手术指标、肺功能指标、生存质量和并发症发生情况。结果 VATS组患者术中出血量、切口长度、手术时间、术后总引流量、下床活动时间和止痛药物使用时间均低于VAMT组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗前,两组患者FEV1、FEV和MVV指标比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者FEV1、FEV和MVV指标均较治疗前下降,且VATS组患者指标均高于VAMT组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗前,两组患者生存质量各项评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者身体状况、情感状况和功能状况评分均升高,且VATS组三项评分均高于VAMT组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。VATS组患者术后肺部感染、肺栓塞、心律失常和并发症发生总人数均低于VAMT组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论完全电视胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌,患者术后并发症少,恢复快,生存质量高,值得临床上推广。 展开更多
关键词 完全电视胸腔镜手术 胸腔镜辅助小切口手术 非小细胞肺
单孔电视胸腔镜肺部肿瘤切除的临床体会及探讨 预览
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作者 吴中杰 张雁飞 +1 位作者 胡奕 施谷平 《浙江临床医学》 2019年第10期1329-1330,共2页
目的总结单孔电视胸腔镜(VATS)肺部肿瘤切除的临床经验,探讨其安全性及可行性.方法回顾分析2016年1月至2018年6月125例单孔电视胸腔镜肺部肿瘤切除患者的临床资料.手术切口根据病变位置选择患侧腋前线或腋中线第4~6肋间隙,切口长约2.5~4... 目的总结单孔电视胸腔镜(VATS)肺部肿瘤切除的临床经验,探讨其安全性及可行性.方法回顾分析2016年1月至2018年6月125例单孔电视胸腔镜肺部肿瘤切除患者的临床资料.手术切口根据病变位置选择患侧腋前线或腋中线第4~6肋间隙,切口长约2.5~4.0cm,手术器械及操作均通过单一切口完成.结果125例单孔电视胸腔镜手术中行肺叶切除术48例和肺局部切除术77例.5例手术因术中放置切割缝合器困难而增加手术切口操作口;9例患者中转开胸,其中5例为术中血管破裂出血,4例为术中探查淋巴结致密钙化无法行单孔VATS手术.所有手术患者围手术期间无死亡.结论单孔电视胸腔镜手术具有创伤更小、切口更美观以及手术安全可行、疗效满意等特点,值得更广泛的推广应用,但其开展需要一定的学习过程. 展开更多
关键词 单孔 电视胸腔镜 肺部肿瘤
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胸腺肿瘤微创切除手术的基本原则与质量控制
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作者 谷志涛 方文涛 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第1期29-34,共6页
微创胸腺手术目前主要用于早期胸腺肿瘤的治疗。近年来,微创胸腺手术在国内外获得迅速推广。但是,因为胸腺肿瘤的发病率较低,区域内医生诊治经验并不均衡,微创手术中仍有许多值得注意的问题需要探讨,标准的胸腺肿瘤微创手术必须遵循与... 微创胸腺手术目前主要用于早期胸腺肿瘤的治疗。近年来,微创胸腺手术在国内外获得迅速推广。但是,因为胸腺肿瘤的发病率较低,区域内医生诊治经验并不均衡,微创手术中仍有许多值得注意的问题需要探讨,标准的胸腺肿瘤微创手术必须遵循与开放手术相同的外科学和肿瘤学原则。本文内容涉及胸腺肿瘤微创手术的概念、手术中采取的策略以及必须遵循的原则等方面。 展开更多
关键词 胸腺肿瘤 微创手术 电视辅助胸腔镜手术
“大暴露”技术理念在单孔胸腔镜下肺癌根治术中的应用
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作者 饶孙银 黄云超 +3 位作者 叶联华 阮文鹏 陈雅 杨继琛 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第4期374-378,共5页
目的探讨"大暴露"技术理念在单孔胸腔镜肺癌根治术中的优势,评估其安全性与可行性。方法回顾性分析云南省肿瘤医院胸外一科2017年8月至2018年3月行胸腔镜肺癌根治术的255例非小细胞肺癌患者的临床资料,其中男110例、女145例,... 目的探讨"大暴露"技术理念在单孔胸腔镜肺癌根治术中的优势,评估其安全性与可行性。方法回顾性分析云南省肿瘤医院胸外一科2017年8月至2018年3月行胸腔镜肺癌根治术的255例非小细胞肺癌患者的临床资料,其中男110例、女145例,平均年龄(54.3±7.9)岁。根据手术方式将患者分为两组:单孔胸腔镜组(单孔组)153例,男67例、女86例;三孔胸腔镜(三孔组)102例,男43例、女59例。所有患者均进行系统性淋巴结清扫。比较两组临床效果。结果单孔组平均手术时间与三孔组的差异无统计学意义[(135.0±45.6)min vs.(142.0±39.5)min,P>0.05];单孔组平均清扫淋巴结(6.9±1.0)组,共(14.5±3.0)枚,其中N2站淋巴结(4.1±1.7)组,共(8.0±0.9)枚,三孔组平均清扫淋巴结(7.1±1.0)组,共(15.1±1.7)枚,其中N2站淋巴结(3.9±0.8)组,共(7.8±1.1)枚,两组差异均无统计学意义(P>0.05);单孔组术后胸腔引流管留置时间较三孔组更短[(3.5±1.8)d vs.(4.0±1.3)d,P<0.05];单孔组住院时间较三孔组明显缩短[(7.2±0.9)d vs.(8.8±2.0)d,P<0.05];单孔组术后皮下积气的发生率低于三孔组(P<0.05),其余并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组均无围术期死亡病例。结论在单孔胸腔镜下运用"大暴露"技术理念,能够很好地完成肺癌根治术,达到对淋巴结的清扫要求,且在术后快速康复及减轻术后疼痛方面更有优势。 展开更多
关键词 单孔手术 胸腔镜手术 肺癌 大暴露 纵隔淋巴结清扫
电视胸腔镜肺切除治疗肺结核的回顾性队列研究
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作者 丁超 刘玉刚 +2 位作者 韦林 谷振宁 朱昌生 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第7期653-659,共7页
目的了解胸腔镜下肺切除在肺结核的外科手术治疗中的可行性。方法回顾性分析2013~2017年于西安市胸科医院行肺切除手术164例肺结核患者的临床资料。根据手术方式将患者分为两组:电视胸腔镜手术组(VATS组,85例,男56例、女29例)和开胸组(7... 目的了解胸腔镜下肺切除在肺结核的外科手术治疗中的可行性。方法回顾性分析2013~2017年于西安市胸科医院行肺切除手术164例肺结核患者的临床资料。根据手术方式将患者分为两组:电视胸腔镜手术组(VATS组,85例,男56例、女29例)和开胸组(79例,男52例、女27例)。比较两组临床效果。结果VATS组手术时间[(151.59±76.75)minvs.(233.48±93.89)min,P<0.001],术中出血量[200.00(10.00,1600.00)mlvs.600.00(150.00,3400.00)ml,P<0.01],术后引流量[575.00(20.00,2175.00)mlvs.1110.00(350.00,3250.00)ml,P=0.001],拔管时间[4.00(1.00,16.00)dvs.6.00(2.00,26.00)d,P<0.001],术后住院时间方面[13.00(5.00,27.00)dvs.17.00(9.00,182.00)d,P<0.001],要明显短于或少于开胸组;在术后并发症方面,两组差异无统计学意义(10例vs.17例,P=0.092)。行肺叶切除共97例,其中VATS手术36例,开胸手术61例,两组在手术时间[(211.39±70.88)minvs.(258.20±87.16)min,P=0.008],术中出血量[400.00(100.00,1600.00)mlvs.700.00(200.00,3400.00)ml,P<0.010],术后引流量[800.00(125.00,2175.00)mlvs.1250.00(410.00,3250.00)ml,P=0.001],拔管时间[5.00(2.00,16.00)dvs.8.00(2.00,26.00)d,P=0.002],术后住院时间[(13.11±4.45)dvs.(19.46±7.74)d,P<0.010]等方面,VATS组明显优于开胸组。在术后并发症方面,两组差异无统计学意义(4例vs.14例,P=0.147)。结论胸腔镜下肺切除治疗肺结核相比常规开胸优势明显,可以作为首选术式。 展开更多
关键词 电视胸腔镜手术 肺结核 外科手术
非插管胸腔镜手术的麻醉选择 预览
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作者 王娜 都义日 +2 位作者 铁植 李鸿斌 于建设 《医学综述》 2019年第7期1426-1430,共5页
电视胸腔镜手术(VATS)现已成为各种胸部疾病的普遍术式,为实现切口微创到整体微创的理念,非气管插管麻醉技术成功应用于VATS。非插管VATS在保留自主呼吸下,通过完善的局部或区域阻滞,术中辅助镇静、镇痛药物,使患者在镇静状态下进行胸... 电视胸腔镜手术(VATS)现已成为各种胸部疾病的普遍术式,为实现切口微创到整体微创的理念,非气管插管麻醉技术成功应用于VATS。非插管VATS在保留自主呼吸下,通过完善的局部或区域阻滞,术中辅助镇静、镇痛药物,使患者在镇静状态下进行胸腔镜手术。非插管VATS能否顺利开展,麻醉选择至关重要,包括患者、手术、麻醉方法、麻醉药物、麻醉管理、麻醉镇痛的选择等。详尽了解非插管VATS的麻醉选择,增加术者和麻醉医师之间的协作,可提高非插管VATS的效果,减少术后并发症。 展开更多
关键词 胸外科手术 非气管插管麻醉 电视胸腔镜手术 麻醉方法 麻醉药物 麻醉管理
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3D打印技术在周围型肺癌手术规划中的应用
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作者 董庆 刘成 +3 位作者 张凯 赵桂彬 韩敬泉 崔键 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第18期3490-3493,3567共5页
目的:通过比较计算机断层扫描,三维重建图像和3D打印在手术中显示肺动脉分支的能力,探讨3D打印技术在周围型肺癌手术规划中的应用价值。方法:2018年1月-2018年12月,同一胸外科治疗组中接受电视胸腔镜择期右肺上叶切除手术的周围型肺癌患... 目的:通过比较计算机断层扫描,三维重建图像和3D打印在手术中显示肺动脉分支的能力,探讨3D打印技术在周围型肺癌手术规划中的应用价值。方法:2018年1月-2018年12月,同一胸外科治疗组中接受电视胸腔镜择期右肺上叶切除手术的周围型肺癌患者30例。随机分为3组,每组10例,分别通过计算机断层扫描,三维重建图像和3D打印进行术前手术规划。分别记录每组手术规划中的右肺上叶动脉分支数目,然后将这些记录与术中实际所见进行比较。结果:各组间患者一般资料无统计学差异。所有患者均有完整的CT扫描、三维重建、3D打印和术中动脉分支数据,且都接受了VATS解剖性右肺上叶切除术,术中进行顺利,无中转开胸,无术中大出血,术后无明显并发症和围手术期死亡,皆顺利出院。CT组的右肺上叶动脉分支数量为1.5±0.52,3DI组为2.1±0.57,3DP组为2.2±0.63。CT组、3DI组和3DP组分别与手术中所见比较,CT组存在统计学差异(P=0.025),其他两组无统计学意义。结论:3D打印技术在周围型肺癌手术规划中的效果优于计算机断层扫描,比三维重建图像更加直观,建议推广。 展开更多
关键词 3D打印 电视胸腔镜手术 非小细胞肺癌 手术规划 计算机断层扫描 三维重建图像
电视胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的效果比较 预览
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作者 张超 吴涛 《临床医学研究与实践》 2019年第24期72-74,共3页
目的比较电视胸腔镜手术与开胸手术对创伤性血气胸的治疗效果。方法回顾性分析我院2015年2月至2018年12月收治的62例创伤性血气胸患者的临床资料,根据手术方法的不同将患者分为试验组(31例,电视胸腔镜手术)和对照组(31例,开胸手术)。比... 目的比较电视胸腔镜手术与开胸手术对创伤性血气胸的治疗效果。方法回顾性分析我院2015年2月至2018年12月收治的62例创伤性血气胸患者的临床资料,根据手术方法的不同将患者分为试验组(31例,电视胸腔镜手术)和对照组(31例,开胸手术)。比较两组患者术后不同时间点的VAS评分、手术相关指标、CRP水平及术后并发症发生情况。结果两组患者术后12h、1d、2d、3d的VAS评分均逐渐降低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后12h、1d、2d、3d,试验组患者的VAS评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的手术时间、术后胸腔引流时间、术后止痛药使用时间、住院时间均显著短于对照组,术中出血量、术后引流量均显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1、3d,两组患者的CRP水平均较术前降低,且试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的术后并发症(切口感染、肺部感染、包裹性积液)总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜手术对创伤性血气胸的治疗效果较开胸手术显著,能有效改善患者手术相关指标水平,显著减轻患者的术后疼痛程度和炎症反应,且安全性较高,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 电视胸腔镜手术 开胸手术 创伤性血气胸
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全胸腔镜下全肺切除术10例近期结果 预览
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作者 江贤亮 徐美青 徐世斌 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期19-21,共3页
目的探讨全胸腔镜下全肺切除术的近期效果。方法回顾性分析我院2015年9月~2017年12月全胸腔镜下全肺切除术10例资料。跨叶间裂生长中央型肺癌9例,支气管扩张伴右侧毁损肺1例。均因肺叶切除无法根治切除,故行全肺切除。采用两孔法或三孔... 目的探讨全胸腔镜下全肺切除术的近期效果。方法回顾性分析我院2015年9月~2017年12月全胸腔镜下全肺切除术10例资料。跨叶间裂生长中央型肺癌9例,支气管扩张伴右侧毁损肺1例。均因肺叶切除无法根治切除,故行全肺切除。采用两孔法或三孔法胸腔镜切口,使用腔镜下直线切割缝合器依次切断肺静脉-肺动脉-支气管,完整切除一侧全肺。结果10例手术均顺利完成,无围术期死亡。手术时间(246±52)min,术中出血量(110±42)ml,淋巴结清扫(8.4±2.7)枚,术后住院时间(11.2±3.8)d,术后并发症3例(心房纤颤2例,乳糜胸1例)。术后随访1~26个月,中位时间9个月。死亡1例,肿瘤转移带瘤生存1例,无病生存8例。结论全胸腔镜下全肺切除术安全可行,近期效果尚可,远期效果有待进一步观察。 展开更多
关键词 胸腔镜 全肺切除 肺癌
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单孔胸腔镜单向式解剖性右上肺切除术的临床分析
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作者 赵田 张淼 +5 位作者 武文斌 刘冬 潘雪峰 张辉 胡正群 杨敦鹏 《中华解剖与临床杂志》 2019年第2期176-181,共6页
目的探讨单孔胸腔镜(U-VATS)单向式解剖性右上肺叶切除术的可行性及近期临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。纳入2016年1月—2018年7月徐州市中心医院胸外科原发性ⅠA2~ⅢB期右上叶肺癌患者60例,其中男42例、女18例,年龄(62.2±... 目的探讨单孔胸腔镜(U-VATS)单向式解剖性右上肺叶切除术的可行性及近期临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。纳入2016年1月—2018年7月徐州市中心医院胸外科原发性ⅠA2~ⅢB期右上叶肺癌患者60例,其中男42例、女18例,年龄(62.2±9.0)岁。按术式不同分为两组:单向式U-VATS组30例,术中循尖前支动脉、右上叶支气管、后升支动脉、肺静脉、肺裂的顺序逐一解剖并切除;常规U-VATS组30例,术中循肺裂、后升支动脉、右上肺静脉、尖前支动脉、右上叶支气管的顺序切除。两组均同期行纵隔淋巴结清扫术。两组患者年龄、性别、合并症及肿瘤T分期比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);单向式U-VATS组患者体质量指数(BMI)低于常规U-VATS组,差异有统计学意义(t=2.264, P< 0.05)。比较两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫站数与个数、胸管引流时间、术区疼痛评分与术后住院时间,以及术中和术后并发症发生率。结果两组患者均完成镜下手术,无中转开胸或手术死亡病例;常规U-VATS组术中分支血管误损伤3例,其中1例中转2孔VATS。术后病理检查气管切缘均为阴性。单向式U-VATS组和常规U-VATS组手术时间分别为(63.5±13.1) min和(75.2±15.7) min,术中出血量分别为(83.3±40.1) mL和(150.0±107.5) mL,术后第1、3天术区疼痛评分分别为(5.4±1.3)分、(4.1±1.1)分和(6.4±1.3)分、(5.1±1.3)分,组间比较差异均有统计学意义(t=3.131、3.183、2.878、3.362, P值均<0.01);两组患者切口长度、清扫淋巴结站数及个数、术后胸管引流时间和引流量、术后住院时间和术后并发症率等差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论单向式U-VATS解剖性右上肺叶切除术是可行的,与常规U-VATS相比有一定的临床优势。 展开更多
关键词 非小细胞肺 电视胸腔镜手术 单向式 单孔 肺叶切除术
206例单孔胸腔镜肺癌根治术无并发支气管胸膜瘘
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作者 王一飞 朱雪娟 +4 位作者 赵婷 杨文涛 施立 桑永华 陈勇兵 《中国血液流变学杂志》 CAS 2019年第1期75-78,共4页
目的 探讨和总结避免单孔胸腔镜肺癌根治术后发生支气管胸膜瘘的经验.方法 回顾性分析苏州大学附属第二医院2017年1月-2018年2月接受单孔胸腔镜肺癌根治术206 例患者的临床资料.结果 206 例患者中施行肺楔形切除术71 例,肺段切除术14 例... 目的 探讨和总结避免单孔胸腔镜肺癌根治术后发生支气管胸膜瘘的经验.方法 回顾性分析苏州大学附属第二医院2017年1月-2018年2月接受单孔胸腔镜肺癌根治术206 例患者的临床资料.结果 206 例患者中施行肺楔形切除术71 例,肺段切除术14 例,肺叶切除术7 例,肺叶切除术联合淋巴结清扫103 例,袖式肺叶切除联合淋巴结清扫术11 例,术后效果良好,无患者并发支气管胸膜瘘,并发肺不张8 例,肺炎26 例,经积极治疗后均好转出院.结论 充分的术前准备,规范的手术操作尤其是支气管残端的处理,以及术后正确的治疗和护理是预防单孔胸腔镜肺癌根治术后支气管胸膜瘘的关键. 展开更多
关键词 单孔肺癌根治术 电视胸腔镜 支气管胸膜瘘
针对性呼吸管理对电视胸腔镜手术患者麻醉效果的影响 预览
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作者 刘妃妃 《大医生》 2019年第2期59-60,共2页
目的观察电视胸腔镜手术(VATS)过程中对患者的呼吸管理以及麻醉处理对手术患者麻醉效果的影响。方法选取2015年7月至2016年7月北京房山区良乡医院收治的74例行VATS的患者作为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组37例。对照... 目的观察电视胸腔镜手术(VATS)过程中对患者的呼吸管理以及麻醉处理对手术患者麻醉效果的影响。方法选取2015年7月至2016年7月北京房山区良乡医院收治的74例行VATS的患者作为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组37例。对照组给予气管插管全身麻醉,观察组在此基础上对患者进行针对性的呼吸管理。观察并比较两组患者手术时间、感觉阻滞时间以及运动阻滞时间;术前、术中和术后,检测并比较两组患者生命体征平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化情况。结果两组患者手术时间、感觉阻滞时间以及运动阻滞时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术前和术后,两组MAP及HR水平比较,差异无统计学意义;术中,观察组MAP水平低于同期对照组,HR水平高与同期对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 VATS中对患者采用针对性的呼吸管理与气管插管全身麻醉的综合治疗方式可显著提高治疗效果和手术安全性,具有较好的临床疗效。 展开更多
关键词 电视胸腔镜手术 呼吸管理 麻醉处理
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肺小结节胸腔镜手术常见定位方法研究进展 预览
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作者 王文慧 于韬 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第22期4111-4115,共5页
肺癌是如今全球发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,手术切除是肺癌的主要治疗手段。得益于医学影像设备硬件和软件技术的日益进步,肺小结节诊断、治疗与随诊的影像学检查水平一直在不断地提高。电视辅助胸腔镜手术逐渐成为肺小结节诊疗的常... 肺癌是如今全球发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,手术切除是肺癌的主要治疗手段。得益于医学影像设备硬件和软件技术的日益进步,肺小结节诊断、治疗与随诊的影像学检查水平一直在不断地提高。电视辅助胸腔镜手术逐渐成为肺小结节诊疗的常规治疗方式,具有微创、住院时间短、并发症少等特点。本文就当前肺小结节的研究热点,综合评价定位肺小结节的各种技术手段,着重于术中超声在肺小结节临床诊疗中的应用作一综述,并对其临床意义进行客观性评价。 展开更多
关键词 肺小结节 电视辅助胸腔镜手术 定位
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电视胸腔镜手术治疗胸部外伤合并血气胸的临床效果 预览
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作者 寇峰 《临床医学研究与实践》 2019年第17期53-55,共3页
目的探究电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部外伤合并血气胸的临床效果。方法选取2017年1月至2018年11月于我院行手术治疗的84例胸部外伤合并血气胸患者,将其中39例行开胸手术的患者设为开胸组,45例行VATS的患者设为VATS组。比较两组的治疗... 目的探究电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部外伤合并血气胸的临床效果。方法选取2017年1月至2018年11月于我院行手术治疗的84例胸部外伤合并血气胸患者,将其中39例行开胸手术的患者设为开胸组,45例行VATS的患者设为VATS组。比较两组的治疗效果。结果 VATS组的手术时间和术后胸管放置时间明显短于开胸组,术中失血量和术后胸管引流量少于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。VATS组肺复张时间、术后VAS评分、术后镇痛药物用量均明显优于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第3、5、7天的CRP水平均低于术后第1天,且VATS组低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。VATS组术后并发症总发生率明显低于开胸组(P<0.05)。结论 VATS治疗胸部外伤合并血气胸的手术创伤小,且患者术后疼痛轻、恢复快、并发症少,是安全有效的手术方式,值得临床推广与应用。 展开更多
关键词 胸部外伤 血气胸 电视胸腔镜手术
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术前CT引导Hook-wire定位同时性多原发性肺癌的诊疗价值 预览
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作者 虞桂平 单一波 +1 位作者 黄斌 姜格宁 《中国医药导报》 CAS 2019年第11期81-84,共4页
目的评估电视胸腔镜手术(VATS)术前行CT引导下Hook-wire定位对治疗同时性多原发性肺癌(SMPLC)的有效性及安全性。方法回顾性分析自2011年2月~2016年12月,东南大学附属江阴市人民医院胸外科收治的SMPLC患者47例,所有患者均在CT引导下留置... 目的评估电视胸腔镜手术(VATS)术前行CT引导下Hook-wire定位对治疗同时性多原发性肺癌(SMPLC)的有效性及安全性。方法回顾性分析自2011年2月~2016年12月,东南大学附属江阴市人民医院胸外科收治的SMPLC患者47例,所有患者均在CT引导下留置Hook-wire定位针,并行VATS切除病灶,根据术中冰冻病理结果决定进一步手术方式。统计定位准确率、VATS切除成功率、并发症发生率等。结果 47例SMPLC患者中,单侧SMPLC患者19例,双侧SMPLC患者28例。CT引导下带钩钢丝定位成功率为100%,定位时间为(34.98±5.95)min。患者定位后发生少量气胸(肺压缩<20%)7例(14.9%),无需处理。定位过程中发生中等量气胸(肺压缩≥20%)4例(8.6%),在手术过程中发生对侧气胸2例(4.3%),VATS探查过程中出现少量出血(≤50 m L)2例(4.3%),均未出现进行性血胸,未找到病理标本1例(2.1%),中转开胸手术2例(4.3%)。所有患者均为未发现定位针移位和脱落。结论术前CT引导下Hook-wire定位准确、安全、并发症少,对SMPLC的VATS诊治具有良好的临床价值。 展开更多
关键词 同时性多原发性肺癌 HOOK-WIRE 电视胸腔镜手术 CT扫描
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电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸的临床应用价值分析 预览
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作者 闫鹏 《心血管外科杂志(电子版)》 2019年第3期87-89,共3页
目的分析电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸的临床应用价值。方法在我院2017年1月-2018年12月期间的疗创伤性血气胸患者中选择20例作为研究的基础对象,实验采用分组的方式展开,将20例患者分为对照组与观察组,各10例,采用不同的手术治疗方... 目的分析电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸的临床应用价值。方法在我院2017年1月-2018年12月期间的疗创伤性血气胸患者中选择20例作为研究的基础对象,实验采用分组的方式展开,将20例患者分为对照组与观察组,各10例,采用不同的手术治疗方法,对照组应用开胸手术,观察组应用电视胸腔镜手术治疗,指标对比选择:手术指标以及术后并发症发生概率。结果两组进行对比后发现观察组在手术中的各项指标更加理想,对比数据可得观察组并发症率对比对照组下降50%,差异有统计学意义,P<0.05。结论创伤性血气胸应用电视胸腔镜手术治疗,术中的出血量较少,创口较小,术后的各项恢复指标更加理想,安全性也较高,临床中的推广价值较好。 展开更多
关键词 电视胸腔镜手术 创伤性血气胸 临床应用价值
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单操作孔胸腔镜行周围型肺癌根治术的临床体会
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作者 严四军 刘小珊 +2 位作者 李伟 汪杨威 曹祥 《临床外科杂志》 2019年第1期59-61,共3页
目的总结单操作孔胸腔镜下周围型肺癌根治术的手术经验。方法周围型肺癌根治术病人52例,均实施单操作孔胸腔镜下解剖性肺叶切除术+系统性纵隔淋巴结清扫术。记录病人手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、住院时间等数据。结果中... 目的总结单操作孔胸腔镜下周围型肺癌根治术的手术经验。方法周围型肺癌根治术病人52例,均实施单操作孔胸腔镜下解剖性肺叶切除术+系统性纵隔淋巴结清扫术。记录病人手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、住院时间等数据。结果中转开胸2例,无围手术期死亡。剔除2例中转开胸病人,50例病人手术时间105~220分钟,平均(152. 6±33. 1)分钟,术中出血20~400 ml,平均(160. 4±81. 5) ml。术后无严重并发症,2例病人并发乳糜胸,经保守治疗痊愈。术后住院时间7~14天,平均(9. 7±1. 7)天。结论单操作孔胸腔镜肺癌根治术的手术流程仍在不断探讨和优化中,应根据病人的差异,选择个体化的手术路径。 展开更多
关键词 单操作孔 电视胸腔镜 肺肿瘤 肺叶切除术
胸腔镜与开胸肺包虫内囊摘除术治疗肺包虫病的对照研究 预览
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作者 陈康 蒋颖博 王小雷 《临床肺科杂志》 2019年第1期4-9,共6页
目的探讨电视胸腔镜手术治疗肺包虫的价值。方法回顾性分析1995年6月-2017年3月开展的118例行胸腔镜下肺包虫内囊摘除术和87例开胸肺包虫病手术的患者,收集患者基本信息及手术时间、出血量、留置胸管时间、胸管引流量、疼痛情况、术后... 目的探讨电视胸腔镜手术治疗肺包虫的价值。方法回顾性分析1995年6月-2017年3月开展的118例行胸腔镜下肺包虫内囊摘除术和87例开胸肺包虫病手术的患者,收集患者基本信息及手术时间、出血量、留置胸管时间、胸管引流量、疼痛情况、术后漏气、出血、包虫残腔感染、肺部感染、支气管胸膜瘘等资料,并进行对比分析。结果胸腔镜组手术时间105.18±23.57min,与开胸组98.56±11.37min无显著差异,但在术中出血(28.37±6.85mLvs91.47±10.29mL),胸管引流量(60.35±21.31mLvs120.33±11.47mL),以及术后住院时间(7.35±1.78dvs10.14±3.75d)均有显著优势(P<0.05)。胸腔镜组在肺部感染率(18,15.25%)、切口感染率(9,7.63%)方面明显优于开胸组(分别为23,26.44%及14,16.09%),胸腔镜组包虫残腔开放处理并置双引流管组术后漏气发生率(11.02%)、包虫残腔感染率(5.93%VS5.74%)、支气管胸膜瘘发生率(4.24%vs3.45%)、咯血发生率(6.78%vs5.74%)与传统开胸残腔缝合术后并发症比较均无显著性差异(P>0.05)。但胸腔镜组术后包裹性液气胸发生率(8.47%vs18.39%)明显降低。结论胸腔镜治疗肺包虫病较开胸治疗安全,有效。 展开更多
关键词 电视胸腔镜 肺包虫病 内囊摘除术
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右美托咪定复合舒芬太尼用于胸腔镜术后静脉镇痛的量效关系 预览
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作者 谈晓露 谌雅雨 +5 位作者 胡渤 周巧梅 邵伟栋 徐波 肖海平 张兴安 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期373-378,共6页
目的探讨右美托咪定(DEX)复合0.032μg/(kg·h)舒芬太尼用于胸腔镜手术静脉患者自控镇痛(PCIA)的半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95)及其镇痛效果。方法选择择期胸腔镜手术患者25例,采用DEX与0.032μg/(kg·h)舒芬太尼进行... 目的探讨右美托咪定(DEX)复合0.032μg/(kg·h)舒芬太尼用于胸腔镜手术静脉患者自控镇痛(PCIA)的半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95)及其镇痛效果。方法选择择期胸腔镜手术患者25例,采用DEX与0.032μg/(kg·h)舒芬太尼进行术后PCIA,DEX起始剂量为0.048μg/(kg·h),相邻患者的剂量之差为0.008μg/(kg·h);当前患者DEX剂量由上一个患者术后镇痛效果是否满意决定,如果上一例患者术后镇痛满意,则当前患者使用DEX剂量降0.008μg/(kg·h);如果上一例患者术后镇痛不满意,则当前患者使用DEX剂量升0.008μg/(kg·h);研究终点为7个上下周期,DEX剂量<0.008μg/(kg·h),并持续7例;用概率单位回归分析法计算DEX的ED50、ED95及其相应的95%CI。结果DEX复合0.032μg/(kg·h)舒芬太尼用于青壮年患者胸腔镜术后静脉镇痛DEX的ED50为0.0346μg/(kg·h)[95%CI:0.0283~0.0408μg/(kg·h)],ED95为0.0459μg/(kg·h)[95%CI:0.0400~0.0880μg/(kg·h)]。所有患者未出现呕吐、呼吸抑制和心动过缓等不良反应;术后6h内静息(Z=-5.128,P=0.000)和咳嗽时(Z=-6.642,P=0.000)平均视觉模拟评分和Ramsay镇静评分(Z=-2.335,P=0.020)都明显高于术后6h。结论DEX复合0.032μg/(kg·h)舒芬太尼用于胸腔镜手术患者术后静脉镇痛DEX的ED50和ED95分别为0.0346μg/(kg·h)和0.0459μg/(kg·h),术后疼痛可以得到安全有效控制。 展开更多
关键词 右美托咪定 胸腔镜手术 术后静脉镇痛 舒芬太尼 半数有效剂量 95%有效剂量
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