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经肛门腔镜联合腹腔镜全直肠系膜切除治疗中、低位直肠癌
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作者 吴文韬(综述) 李炜 曹亦军(审校) 《外科理论与实践》 2018年第6期556-559,共4页
近年来,采用经肛门全直肠系膜切除术(transanal totalmesorectal exciSion.TaTME)联合腹腔镜全直肠系膜切除术(laparoscopic total mesorectal excision,LaTME)治疗中、低位直肠癌的技术发展迅速.很快得到世界各国结肠直肠外科医师的认... 近年来,采用经肛门全直肠系膜切除术(transanal totalmesorectal exciSion.TaTME)联合腹腔镜全直肠系膜切除术(laparoscopic total mesorectal excision,LaTME)治疗中、低位直肠癌的技术发展迅速.很快得到世界各国结肠直肠外科医师的认可。最早在2010年,Atallah等圾Sylla等圈先后报道TaTME联合腹腔镜手术行直肠癌全直肠系膜切除术。该手术方式一经报道很快引起关注。业界期望能提高中、低位直肠癌全直肠系膜切除的质量。与高位直肠癌相比,中、低位直肠癌由于在低位盆腔处分离困难.易致系膜切除不完整.其预后往往较差。TaTME切除低位直肠系膜是通过经肛门的单孔腔镜操作平台来完成。与经腹或腹会阴联合手术相比,TaTME有良好的视野.有助于提高切除标本的完整性.降低环周切缘阳性率。 展开更多
关键词 经肛门全直肠系膜切除术 腹腔镜全直肠系膜切除术 中、低位直肠癌
内窥镜下治疗食管支架置入术后良性再狭窄37例 被引量:2
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作者 张文斌 李炜 +1 位作者 郭斌 王峰 《肿瘤研究与临床》 CAS 2015年第12期842-844,共3页
目的 观察内窥镜下射频治疗和再次支架置入对于食管支架置入术后良性再狭窄的治疗效果。方法 选择内窥镜下支架置入术后1年内因组织增生发生良性再狭窄的患者37例,分组给予内窥镜下射频消融治疗或再次支架置入。评估患者治疗前后吞咽... 目的 观察内窥镜下射频治疗和再次支架置入对于食管支架置入术后良性再狭窄的治疗效果。方法 选择内窥镜下支架置入术后1年内因组织增生发生良性再狭窄的患者37例,分组给予内窥镜下射频消融治疗或再次支架置入。评估患者治疗前后吞咽困难改善情况,同时对射频治疗组和支架置入组之间的疗效、操作时间、并发症、治疗费用等进行比较。结果 所有患者接受内窥镜下治疗后吞咽困难分级为1.05±0.70,较治疗前的2.78±0.58明显下降,差异有统计学意义(t=10.46,P<0.05),无相关并发症发生。射频治疗组在进行第3次治疗后与支架置入组相比吞咽困难程度的改善差异无统计学意义(t=0.13,P>0.05)。射频治疗组操作时间长,但治疗费用低于支架治疗组。治疗后3个月内支架置入组复发率高于射频治疗组(χ^2=4.25,P<0.05)。结论 对于食管支架置入后良性再狭窄,内窥镜下射频治疗和支架置入都是安全有效的,再次支架置入术操作时间短、见效快,射频治疗费用低,有较好的远期效果。 展开更多
关键词 食管狭窄 金属支架 射频导管消融术
内镜下胆道塑料支架置入引流术治疗复发性胆总管结石合并乳头旁憩室 预览 被引量:5
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作者 李炜 张计训 +4 位作者 杨佳华 陈超 倪雷 殷佩浩 曹亦军 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2015年第6期490-493,共4页
目的探讨对内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后伴有十二指肠乳头旁憩室的患者采用内镜下胆道塑料支架置入引流术(ERBD)治疗复发性胆总管结石的效果。方法将我院2012年8月至2014年8月胆总管结石复发且合并乳头旁憩室的18例患者随机分为... 目的探讨对内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后伴有十二指肠乳头旁憩室的患者采用内镜下胆道塑料支架置入引流术(ERBD)治疗复发性胆总管结石的效果。方法将我院2012年8月至2014年8月胆总管结石复发且合并乳头旁憩室的18例患者随机分为支架组和对照组,支架组9例患者内镜下取净结石后留置塑料支架,对照组9例患者取净结石后留置鼻胆管引流,比较两组症状性胆总管结石复发的间隔时间和并发症发生率。结果 18例患者随访至2015年3月,支架组与对照组相比平均复发间隔时间延长[(7.19±1.42)个月vs(6.19±1.31)个月],但差异无统计学意义(P=0.140);两组患者并发症发生率的差异无统计学意义(P=1.000)。结论对于合并乳头旁憩室、ERCP术后反复再生胆总管结石的患者,取净结石后置入胆道塑料支架虽然不能显著延长再次出现症状的间隔时间,但该方法安全有效,可作为无法耐受手术或拒绝手术的患者的一种治疗选择。 展开更多
关键词 复发性胆总管结石 内镜下胆道塑料支架置入引流术(ERBD) 乳头旁憩室(JPD)
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肝门胆管癌内镜诊断和治疗进展 预览 被引量:6
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作者 李炜 曹亦军 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2015年第4期344-347,共4页
肝门胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HC)是指发生于胆囊管开口近端的肝外胆管癌,其范围包括肝总管、左右肝管汇合部和左右肝管,并常涉及尾状叶胆管开口。HC因其早期发病隐匿,临床症状出现较晚,被诊断时往往处于中晚期,这使得患者的... 肝门胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HC)是指发生于胆囊管开口近端的肝外胆管癌,其范围包括肝总管、左右肝管汇合部和左右肝管,并常涉及尾状叶胆管开口。HC因其早期发病隐匿,临床症状出现较晚,被诊断时往往处于中晚期,这使得患者的根治手术切除率低,生存期较短,预后差。近年来,内镜技术的飞速发展为肝门胆管癌的诊断和治疗提供了更多的手段,现就内镜下肝门部胆管癌的诊断和治疗进展综述如下。 展开更多
关键词 肝门胆管癌 内镜逆行性胰胆管造影 超声内镜 光动力学治疗 综述文献
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内镜下乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术治疗难治性胆总管结石106例临床分析 预览 被引量:14
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作者 李炜 曹亦军 +2 位作者 张计训 倪雷 陈超 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2013年第5期353-356,共4页
目的探讨十二指肠乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术(SEST+EPLBD)治疗难治性胆总管结石的效果和安全性,以及结石大小、数量、机械碎石与并发症之间的关系。方法对2009年1月至2012年11月我院收治的106例难治性胆总管结石患者先行乳... 目的探讨十二指肠乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术(SEST+EPLBD)治疗难治性胆总管结石的效果和安全性,以及结石大小、数量、机械碎石与并发症之间的关系。方法对2009年1月至2012年11月我院收治的106例难治性胆总管结石患者先行乳头小切开(SEST),再行大球囊扩张术(EPLBD),然后行胆总管取石术的病例资料进行回顾性分析。结果95例一次取石成功,8例经两次ERCP操作后取石成功,3例取石失败;术后无穿孔及重症急性胰腺炎发生,术后4例出现胆道感染,3例出现轻型胰腺炎,2例死亡。结果发现:结石大小及数量与操作次数及并发症间无明显相关性(p〉0.05);机械碎石在结石直径超过2cm的患者中使用率明显增高(p〈0.05);采用机械碎石的患者并发症发生率有增高趋势,但差异无统计学意义(p〉0.05)。结论乳头小切开联合大球囊扩张术治疗难治性胆总管结石成功率及安全性较高,总体并发症发生率低,有一定应用价值。 展开更多
关键词 内镜 十二指肠乳头括约肌小切开术 十二指肠乳头大球囊扩张术 胆总管结石
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胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症 预览 被引量:2
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作者 于文 唐中祥 +2 位作者 陈武荣 于成涛 曹瑜琦 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期 343-345,共3页
目的探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的疗效和安全性。方法45例手汗症患者全身麻醉后在胸腔镜下行双侧胸3~4交感神经链切断术,术中持续监测心电图、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度及双手温度。手术前、后... 目的探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的疗效和安全性。方法45例手汗症患者全身麻醉后在胸腔镜下行双侧胸3~4交感神经链切断术,术中持续监测心电图、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度及双手温度。手术前、后24h行动态心电图检查。随访症状缓解情况、代偿性出汗和满意程度,评估手术前、后焦虑水平及其对日常生活的影响程度。结果平均手术时间为(35.64±5.7)min,术中血流动力学稳定。术后手掌多汗症状均消失,双手掌皮肤温度均较术前显著升高(P值均〈0.01)。并发气胸及皮下气肿2例,无严重并发症。手术前、后24h平均心率及矫正的QT间期比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。41例患者术后随访6~36个月,无复发。代偿性出汗18例(43.9%),其中轻度出汗16例(39.0%),中度出汗2例(4.9%)。手术后焦虑症状及对日常生活的影响较手术前均明显改善(P值均〈0.01)。31例(75.6%)患者对手术非常满意,10例(24.4%)比较满意。结论胸腔镜下胸交感神经链切断术能显著减少双手出汗,提高生活质量,患者对手术满意度高,但应对患者强调常见并发症特别是代偿性出汗的可能。 展开更多
关键词 手汗症 胸腔镜手术 胸交感神经链切断术
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健脾补肾方联合化疗在大肠癌术后复发转移中的应用效果及对生存质量的影响研究
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作者 张计训 司仙科 +2 位作者 李炜 杨佳华 曹亦军 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2019年第7期1585-1587,共3页
目的:探讨在大肠癌术后复发转移中,化疗、健脾补肾方联合应用的临床价值。方法:大肠癌术后复发转移患者(共80例)依照入院单双号随机分成两组(例数一致),其中,参照组接受化疗,治疗组与此同时另接受健脾补肾方治疗,对两组患者的治疗成效... 目的:探讨在大肠癌术后复发转移中,化疗、健脾补肾方联合应用的临床价值。方法:大肠癌术后复发转移患者(共80例)依照入院单双号随机分成两组(例数一致),其中,参照组接受化疗,治疗组与此同时另接受健脾补肾方治疗,对两组患者的治疗成效予以评价。结果:治疗组的疾病控制率(DCR)、总有效率(ORR)均显著高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后的CA199、CEA均显著低于参照组,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的生存质量显著优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的总不良反应发生率显著低于参照组(15.00%vs 47.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在大肠癌术后复发转移中,健脾补肾方联合化疗的应用效果突出,有助于患者不良反应的控制和生存质量的改善。 展开更多
关键词 健脾补肾方 化疗 大肠癌术后复发转移 应用效果 生存质量 影响研究
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