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AJCC第7版与第8版分期对乳腺癌患者预后预测的比较分析 预览
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作者 张凤春 左丽 +4 位作者 马越 刘照南 闫宁宁 徐海燕 徐迎春 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期45-51,共7页
背景与目的:美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)第8版乳腺癌分期在传统解剖因素基础上,结合生物标志物,建立了一种全新的乳腺癌预后分期系统。该研究旨在分析AJCC第8版乳腺癌分期的临床应用价值。方法:分析22... 背景与目的:美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)第8版乳腺癌分期在传统解剖因素基础上,结合生物标志物,建立了一种全新的乳腺癌预后分期系统。该研究旨在分析AJCC第8版乳腺癌分期的临床应用价值。方法:分析222例乳腺癌根治术后出现复发转移的患者,按照AJCC第7版解剖分期:肿瘤(tumor,T)分期、淋巴结(node,N)分期、转移(metastasis,M)分期,和第8版预后分期标准进行初诊状态再分期,比较不同标准分期的差异及与预后的关系,生存分析采用Kaplan-Meier方法,log-rank法检验无病生存期(disease-free survival,DFS)的差异。结果:按照AJCC第7版分期标准,ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB和ⅢC期的患者分别为34例(15.3%)、0例(0.0%)、73例(32.9%)、26例(11.7%)、45例(20.3%)、4例(1.8%)和40例(18.0%);按照AJCC第8版预后分期标准,ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB和ⅢC期的患者分别为47例(21.2%)、35例(15.8%)、55例(24.8%)、17例(7.7%)、25例(11.3%)、30例(13.5%)和13例(5.9%),差异有统计学意义(P=0.000)。分期变化主要有:第7版Ⅰ期细分为第8版ⅠA和ⅠB期;第7版ⅡA期细分为第8版ⅠA、ⅠB和ⅡA期;第7版ⅡB期细分为第8版ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB和ⅢA期;第7版ⅢA期细分为第8版ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB和ⅢC期;第7版ⅢB和ⅢC期细分为第8版ⅢA、ⅢB和Ⅲc期。AJCC第7版TNM分期和第8版预后分期与患者DFS比较差异均有统计学意义(P=0.002和0.001),第8版预后分期ⅢB和ⅢC期亚组的DFS更为准确。结论:AJCC第8版预后分期能够准确预测乳腺癌患者的预后。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 分期 预后
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系统性炎症相关指标中性粒细胞/淋巴细胞比值及血小板/淋巴细胞比值在根治性切除术后的胃癌患者的预后意义 预览
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作者 张凤春 江莺 +3 位作者 刘照南 闫宁宁 崔洪全 徐迎春 《实用肿瘤学杂志》 CAS 2019年第1期34-39,共6页
目的比较胃癌患者术前不同系统性炎症性评分指标:中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(Platelet lymphocyte ratio,PLR)的短期及长期预后意义。方法回顾性分析2009年1月—2009年12月上海仁... 目的比较胃癌患者术前不同系统性炎症性评分指标:中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(Platelet lymphocyte ratio,PLR)的短期及长期预后意义。方法回顾性分析2009年1月—2009年12月上海仁济医院行根治性手术治疗的240例胃癌患者的临床资料,比较NLR、PLR和格拉斯哥预后评分(Glasgow prognostic score,GPS)与临床病理特征和围手术期并发症的关系,生存分析采用Kaplan-Meier方法、Log-rank法检验差异显著性,多因素分析采用Cox回归风险模型进行。结果高NLR和高PLR组患者年龄大、GPS高、肿瘤浸润深度深、淋巴结转移多、TNM分期晚(P<0.05)。高NLR组切缘阳性比例高(P<0.05)。高NLR和高PLR组患者术中需要输血比例明显高于低NLR和低PLR组(P<0.05),高NLR组具有更多的术后并发症(P<0.05)。单因素分析显示,年龄、GPS、肿瘤部位、肿瘤浸润深度、淋巴结转移状态、TNM分期、脉管癌栓、神经浸润、NLR和PLR均与胃癌患者术后生存期相关(P<0.05);高NLR组和高PLR组的总生存期(Overall survival,OS)低于低NLR和低PLR组(P=0.018和P<0.001);COX多因素分析显示,GPS和淋巴结转移状态是影响OS的独立预后因素(P<0.001和P=0.002)。结论术前系统性炎症性评分指标NLR、PLR是影响胃癌围手术期临床转归的预后因素,建议可与临床常规应用的其他预后指标联合用于胃癌根治术后患者的预后评估。 展开更多
关键词 胃癌 中性粒细胞/淋巴细胞比值 血小板/淋巴细胞比值 预后
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胰腺神经内分泌肿瘤的治疗
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作者 张俊 姜毓 沈柏用 《外科理论与实践》 2019年第3期208-211,共4页
胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,pNEN)是一类相对少见的高度异质性肿瘤。SEER数据库及我国病人数据均显示,pNEN发病率逐年上升。近年来,pNEN的诊治领域也取得许多重大进展;并逐渐开展一系列临床研究,积累临床数... 胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,pNEN)是一类相对少见的高度异质性肿瘤。SEER数据库及我国病人数据均显示,pNEN发病率逐年上升。近年来,pNEN的诊治领域也取得许多重大进展;并逐渐开展一系列临床研究,积累临床数据,形成临床规范或专家共识。对局限性肿瘤,以根治性切除术为主。对局部晚期或转移性pNEN治疗则需联合外科手术、内科治疗、放射介入治疗。 展开更多
关键词 胰腺神经内分泌肿瘤 手术治疗 生长抑素类似物 靶向治疗 细胞毒治疗
卡培他滨节拍化疗在转移性结直肠癌维持治疗中的探索性Ⅱ期研究 预览
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作者 蒋劲松 任若冰 +1 位作者 耿梅 黎皓 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期218-222,共5页
背景与目的:转移性结直肠癌患者一线诱导化疗后的维持治疗方案如何选择,尚存在争议。本研究将卡培他滨节拍化疗应用于转移性结直肠癌维持治疗,评估其疗效与安全性。方法:本研究是单臂、单中心探索性研究。接受一线诱导化疗(XELOX、mFOLF... 背景与目的:转移性结直肠癌患者一线诱导化疗后的维持治疗方案如何选择,尚存在争议。本研究将卡培他滨节拍化疗应用于转移性结直肠癌维持治疗,评估其疗效与安全性。方法:本研究是单臂、单中心探索性研究。接受一线诱导化疗(XELOX、mFOLFOX6、FOLFIRI)18~24周的转移性结直肠癌患者,评估为临床获益后接受卡培他滨500 mg,每天2次口服维持治疗,直至疾病进展。研究首要终点是无进展生存期(progression-free survival,PFS),包括卡培他滨维持治疗的PFS和诱导化疗续贯维持治疗的PFS。次要终点为总生存期(overall survival,OS)和不良反应。结果:2014年10月16日-2017年12月31日于上海交通大学医学院附属瑞金医院接受治疗的转移性结直肠癌患者37例接受节拍化疗维持治疗。中位随访时间15.0个月(4.0~41.4个月)。节拍化疗维持治疗的中位PFS为5.6个月(1.7~38.5个月),诱导化疗续贯维持治疗的中位PFS为11.4个月(6.8~44.3个月)。主要的不良反应为白细胞减少(8/37,21.6%)、恶心呕吐(5/37,13.5%)和手足综合征(3/37,8.1%)。没有1例患者出现3~4级严重不良反应。结论:卡培他滨节拍化疗应用于转移性结直肠癌诱导化疗后维持治疗安全、有效。 展开更多
关键词 结直肠癌 卡培他滨 节拍化疗 维持治疗
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照护者疾病管理对慢性心力衰竭患者自我管理行为的影响 预览
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作者 杨贝贝 郑战战 +2 位作者 忻笑 吴圣佳 李贤华 《上海交通大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第4期416-421,共6页
目的·探讨照护者疾病管理对慢性心力衰竭患者自我管理行为的影响及其作用路径。方法·采用照护者对心力衰竭自我管理作用指数量表、心力衰竭自我管理指数量表、亚特兰大心力衰竭知识问卷对方便抽样法选取的231对门诊随访的慢... 目的·探讨照护者疾病管理对慢性心力衰竭患者自我管理行为的影响及其作用路径。方法·采用照护者对心力衰竭自我管理作用指数量表、心力衰竭自我管理指数量表、亚特兰大心力衰竭知识问卷对方便抽样法选取的231对门诊随访的慢性心力衰竭患者及其照护者进行测评。采用IBM SPSS 22.0软件进行配对t检验和Pearson相关分析。采用LISREL 8.80软件进行路径分析。结果·照护者与患者在自护维持行为(P=0.015)、自护管理行为(P=0.023)和自我效能(P=0.001)3个方面比较,差异均有统计学意义。除照护者自我效能与患者心力衰竭知识技能水平无相关关系外,其余各核心变量间均呈正相关,相关系数r值为0.129~0.575(P〈0.05)。照护者疾病管理、患者心力衰竭知识技能以及患者自我效能水平均可直接影响患者的自我管理行为,且照护者疾病管理中的部分维度还可通过患者心力衰竭知识技能和自我效能水平间接影响患者的自我管理行为。结论·照护者疾病管理不仅能直接影响患者的自我管理行为,还可通过患者的心力衰竭知识技能和自我效能水平间接影响其自我管理行为。医务人员应开展以家庭为中心的健康教育,鼓励照护者积极参与对患者心力衰竭的疾病管理;对于照护者疾病管理水平无法改变的患者,医务人员还应通过提高患者的心力衰竭知识技能、自我效能水平来提升患者的自我管理水平。 展开更多
关键词 心力衰竭 照护者 疾病管理 自我管理
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三级甲等医院肿瘤相关科室医师对于患者生育力保存认知度的调查 预览 被引量:2
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作者 张凤春 马越 +5 位作者 林玉梅 刘照南 闫宁宁 徐海燕 徐迎春 王理伟 《上海交通大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第5期514-519,共6页
目的·了解三级甲等医院从事肿瘤诊疗相关工作的医师对于肿瘤患者生育力保存(fertility preservation,FP)的认知情况和存在的主要问题。方法·采用问卷调查的方法,于2017年1月1日—12月31日,对4家三级甲等医院从事肿瘤诊疗相... 目的·了解三级甲等医院从事肿瘤诊疗相关工作的医师对于肿瘤患者生育力保存(fertility preservation,FP)的认知情况和存在的主要问题。方法·采用问卷调查的方法,于2017年1月1日—12月31日,对4家三级甲等医院从事肿瘤诊疗相关工作的各级医师进行问卷调查,共计179名肿瘤内科医师、77名放疗科医师及79名肿瘤外科医师参与调查。采集性别、年龄、职称、教育背景和FP认知等相关资料,采用Logistic回归分析影响医师对患者进行FP推荐的因素。结果·本次实际调查医师335名,包括88名男医师和247名女医师,平均年龄(35.94±6.27)岁(23-59岁)。96.4%的医师明确知道放射治疗和化学治疗会造成患者生育力的损伤,并且85.1%的医师认为应该向患者及家属介绍FP的措施,但实际工作中只有28.1%的医师进行了相关FP推荐。其中肿瘤内、外科医师,女医师,职称相对较高及具有更高教育背景的医师更倾向选择FP推荐。有63.3%的医师提出知道男性FP,但只有37.9%和21.2%的医师知道确切的保存方法和地点;对于65.1%的自称了解女性FP的医师中,有49.9%和24.5%的医师明确知道确切的保存方法和地点。对于进行相关推荐的最大顾虑是医师认为肿瘤患者已不适合孕育后代(占32.8%),其次是医师本人缺乏FP的知识和担心FP措施会延误患者抗肿瘤治疗时机。结论·肿瘤诊治医师目前缺乏对于肿瘤患者进行FP推荐的意识和知识背景,需要规范培训,提高其认识水平。 展开更多
关键词 肿瘤 医师 生育力保存 认知度 问卷
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^18F-FDGPET/CT在复发转移性乳腺癌中的临床价值 被引量:1
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作者 张月明 周晔明 +2 位作者 徐海燕 徐迎春 张凤春 《肿瘤》 CSCD 北大核心 2018年第7期704-710,共7页
目的 :探讨~(18)F-脱氧葡萄糖(uorodeoxyglucose,FDG)PET/CT应用于复发转移性乳腺癌的临床意义。方法 :选择2010年1月1日—2017年12月31日病理学诊断为乳腺浸润性导管癌患者45例,按孕激素受体(progesterone receptor,PR)、雌激... 目的 :探讨~(18)F-脱氧葡萄糖(uorodeoxyglucose,FDG)PET/CT应用于复发转移性乳腺癌的临床意义。方法 :选择2010年1月1日—2017年12月31日病理学诊断为乳腺浸润性导管癌患者45例,按孕激素受体(progesterone receptor,PR)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)和Ki-67的表达状态分为Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型和Basal-like型。对所有患者均进行~(18)F-FDG PET/CT检查,分析~(18)F-FDG PET/CT最大葡萄糖标准摄取值(the maximum standard uptake value of glucose,SUVmax)与乳腺癌不同ER、PR、HER-2状态、分子分型和肿瘤分级间的关系。其中18例患者于化疗后再次进行~(18)F-FDG PET/CT检查,以SUVmax变化率=20%为界值将患者分为代谢反应组(SUVmax变化率≥20%,12例)和代谢无反应组(SUVmax变化率〈20%,6例),分析2组患者与总生存期之间的关系。结果 :ER阴性组(19例)、PR阴性组(27例)和HER-2阳性组(7例)患者的SUVmax分别高于相应的ER阳性组(26例)、PR阳性组(18例)和HER-2阴性组(38例),差异均有统计学意义(P值均〈0.05)。Basallike型和HER-2过表达型乳腺癌患者~(18)F-FDG PET/CT SUVmax分别高于Luminal A型组(P〈0.001,P=0.010),Basal-like型乳腺癌患者~(18)F-FDG PET/CT SUVmax高于Luminal B型(P=0.011)。G3级乳腺癌患者~(18)F-FDG PET/CT SUVmax分别高于G2和G1级乳腺癌患者(P值均〈0.05)。代谢反应组乳腺癌患者的中位生存期长于代谢无反应组患者(P=0.001)。结论:不同ER、PR、HER-2状态、肿瘤分级和分子分型对~(18)F-FDG PET/CT SUVmax均有影响,~(18)F-FDG PET/CT SUVmax与复发转移性乳腺癌患者的总生存期有关。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 复发 肿瘤转移 肿瘤分级
慢性稳定性心力衰竭患者症状群分类的研究 被引量:1
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作者 杨贝贝 郑战战 +2 位作者 吴圣佳 忻笑 李贤华 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2018年第2期185-191,共7页
目的 :分析慢性稳定性心力衰竭(简称心衰)患者的症状群。方法 :采用明尼苏达生活质量量表中心衰症状相关条目对236例心衰患者进行问卷调查。结果:探索性因子分析提取出躯体症状群和情绪症状两大症状群,Cronbach’sα系数分别是0.82... 目的 :分析慢性稳定性心力衰竭(简称心衰)患者的症状群。方法 :采用明尼苏达生活质量量表中心衰症状相关条目对236例心衰患者进行问卷调查。结果:探索性因子分析提取出躯体症状群和情绪症状两大症状群,Cronbach’sα系数分别是0.826和0.832。经相关分析、Mann-Whitney U秩和检验或Kruskal-Wallis H秩和检验发现,不同年龄、性别、居住地、工作情况、文化程度、月收入、吸烟史、规律运动情况、病因、病程、CCI、NYHA分级及用药情况的患者,其躯体症状群严重度不同,差异有统计学意义(P〈0.05);不同居住情况、规律运动情况、BMI、病因、病程、CCI、NYHA分级及用药情况的患者,其情绪症状群严重度不同,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 :医护人员应对高危人群进行个体化干预,以减轻患者的症状水平,提高其生活质量。 展开更多
关键词 心力衰竭 体征和症状 症状群 影响因素
从全程管理角度看进展期胃癌围手术期治疗的布局与策略
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作者 施敏 张俊 朱正纲 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期1093-1098,共6页
我国胃癌发病率高,多数患者在确诊时即为进展期胃癌,单纯手术难达根治目的。目前已形成以手术为主,包括化疗、放疗、分子靶向治疗和免疫治疗的多学科综合治疗模式。就追求生存期延长这一终极目标而言,从全程管理的角度,进一步优化... 我国胃癌发病率高,多数患者在确诊时即为进展期胃癌,单纯手术难达根治目的。目前已形成以手术为主,包括化疗、放疗、分子靶向治疗和免疫治疗的多学科综合治疗模式。就追求生存期延长这一终极目标而言,从全程管理的角度,进一步优化和布局围手术期治疗的策略、方法、技术和时机等.将胃癌外科手术从单纯的技术性切除提升为多学科参与的以生物学根治为目标的治疗方法,仍有较多问题亟待解决。基于循证医学证据的治疗决策和完善疗效评价标准进行富有针对性的治疗布局,同时基于基因检测的分子标志物组筛查,有助于指导合理选择药物、预测疗效和判断预后。在临床实践中,如何做到基于精准分期、明确治疗目标导向下的个体化治疗,以兼顾在缩瘤、降期、追求局部控制的基础上,切实延长患者生存期,乃是持续努力的目标。 展开更多
关键词 胃肿瘤 进展期 全程管理 围手术期 治疗: 多学科综合治疗
从CRITICS研究看胃癌围手术期治疗的发展趋势
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作者 马韬 张俊 朱正纲 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期1178-1180,共3页
胃癌治疗的关键在于早期诊断和及时手术,但根治术后的高复发转移率,严重影响了胃癌患者生存。围手术期进行放化疗,以期提高胃癌治愈率,是国内外研究的热点。目前常用的胃癌围手术期治疗存在明显的地区差异,大致可分3类:(1)北美... 胃癌治疗的关键在于早期诊断和及时手术,但根治术后的高复发转移率,严重影响了胃癌患者生存。围手术期进行放化疗,以期提高胃癌治愈率,是国内外研究的热点。目前常用的胃癌围手术期治疗存在明显的地区差异,大致可分3类:(1)北美模式:胃癌术后给予辅助放化疗(基于INTO116研究);(2)欧洲模式:化疗一手术一再化疗的围手术期化疗(基于MAGIC和ACCORD07等研究);(3)亚洲模式:根治术后辅助化疗(基于ACTS—GC和CLASSIC等研究)。 展开更多
关键词 围手术期化疗 胃癌患者 治疗 辅助放化疗 术后辅助化疗 根治术后 早期诊断 胃癌术后
吉西他滨联合奥沙利铂与吉西他滨单药辅助治疗体力状态良好的可切除胰腺癌的比较
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作者 马韬 何昌玉 +5 位作者 蒋金玲 杨晨 奚文崎 叶正宝 张俊 朱正纲 《内科理论与实践》 2018年第3期158-164,共7页
目的:比较GEMOX方案(吉西他滨联合奥沙利铂)和吉西他滨单药方案用于美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0~1分、可切除胰腺癌辅助化学治疗(化疗)的疗效及安全性,并探索与无病生存(DFS)期和总生存(OS)期相关的独立预后因素。方法... 目的:比较GEMOX方案(吉西他滨联合奥沙利铂)和吉西他滨单药方案用于美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0~1分、可切除胰腺癌辅助化学治疗(化疗)的疗效及安全性,并探索与无病生存(DFS)期和总生存(OS)期相关的独立预后因素。方法:回顾性分析103例ECOG评分0~1分的可切除胰腺癌患者,其中68例给予GEMOX方案辅助化疗:吉西他滨1 000 mg/m^2以固定速率(FDR)静脉滴注100 min,第1天,奥沙利铂85 mg/m^2静脉滴注,第2天,每2周重复,共8周期;35例接受吉西他滨单药化疗:吉西他滨1 000 mg/m^2第1、8和15天静脉滴注30 min,每28 d重复,共6周期。比较2种辅助化疗方案的DFS期、OS期及毒性差异,并通过单因素及多因素生存分析探讨预后因素。结果:GEMOX组和吉西他滨单药组的中位DFS期分别为370 d和520 d(P=0.815),中位OS期分别为803 d和888 d(P=0.428),差异均无统计学意义。2种辅助化疗方案的毒性多为Ⅰ、Ⅱ度且易于控制,GEMOX组呕吐(30.8%比10.5%,P=0.019)及外周神经毒性发生率(38.5%比0%,P〈0.001)显著高于吉西他滨单药组;丙氨酸转氨酶(ALT)/天冬氨酸转氨酶(AST)升高2组发生率相似,分别为47.7%和44.7%,但吉西他滨单药组Ⅲ度以上ALT/AST升高发生率显著高于GEMOX组(7.9%比0%,P=0.048)。生存分析显示,分化差(P=0.002)、R1切缘(P〈0.001)、淋巴结转移(P=0.028)、术后CA19-9≥90 U/m L(P=0.005)及未能完成全部辅助化疗疗程者(P=0.002)中位DFS期显著缩短;而分化差(P=0.001)、R1切缘(P〈0.001)、术后CA19-9≥90 U/m L(P=0.003)及未能完成全部疗程者(P=0.001)等因素也预示中位OS期显著缩短。结论:对体力状态良好的胰腺癌患者切除术后,为期4个月的GEMOX方案,与为期6个月的吉西他滨单药化疗生存获益相似,GEMOX方案可视为辅助化疗的备选方案之一。分化差、R1切缘、术后CA19-9≥90 U/m L及未� 展开更多
关键词 胰腺癌 辅助化疗 吉西他滨联合奥沙利铂方案 吉西他滨单药 预后指标 体力状态
雷替曲塞单药治疗不能耐受或不适合5-FU/CF治疗的局部晚期或复发转移性结直肠癌的全国多中心Ⅳ期临床研究 预览 被引量:10
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作者 秦叔逵 杨柳青 +11 位作者 李进 刘云鹏 程颖 徐农 叶正宝 徐建明 白玉贤 梁军 黄建瑾 郑磊贞 于丁 王哲海 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2017年第3期203-208,共6页
目的 开展国产雷替曲塞(赛维健)上市后的临床研究,进一步观察和评价雷替曲塞单药治疗不能耐受或者不适合氟尿嘧啶(5-FU)/亚叶酸钙(CF)治疗的局部晚期或复发转移性结直肠癌患者的安全性和有效性。方法 采用前瞻性、开放性、单臂... 目的 开展国产雷替曲塞(赛维健)上市后的临床研究,进一步观察和评价雷替曲塞单药治疗不能耐受或者不适合氟尿嘧啶(5-FU)/亚叶酸钙(CF)治疗的局部晚期或复发转移性结直肠癌患者的安全性和有效性。方法 采用前瞻性、开放性、单臂、全国多中心的Ⅳ期临床研究设计。局部晚期或复发转移性结直肠癌患者接受雷替曲塞3 mg/m~2,静脉滴注15 min,21天为1个周期。治疗持续直至疾病进展或不可接受的毒性。主要研究目的是安全性评价,采用NCI CTC 3.0版标准。次要目的为有效性评价,客观疗效按照RECIST 1.1版标准进行评价,评价指标包括疾病控制率(DCR)、无疾病进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。结果 共入组215例患者,其中205例患者进入安全分析集(SS),204例患者进入全分析集(FAS)。在研究过程中,92例患者发生394例次的不良事件(AEs),其中1~2级占94.4%,3~4级仅占5.3%;严重不良事件(SAE)发生率为5.8%。最常见的AEs是转氨酶升高、白细胞减少、恶心和疼痛。治疗过程中,监测肝酶水平发现谷丙转氨酶(ALT)或谷草转氨酶(AST)在第1周期雷替曲塞治疗后开始升高,在第2或第3周期时达到峰值,第4周期恢复至基线水平。与此同时,碱性磷酸酶和胆红素水平未见明显升高。白细胞和中性粒细胞减少的发生率为13.7%。最常见的消化道AEs包括恶心(8.3%)、腹泻(4.4%)和呕吐(3.9%)。心电图异常罕见。全组无治疗相关性死亡事件发生。二线、三线治疗的DCR分别为49.5%和37.3%,中位OS分别为13.6个月和8.9个月。结论 国产雷替曲塞(赛维健)单药治疗含氟尿嘧啶类药物化疗方案治疗失败或者不适合5-FU/CF治疗的局部晚期或复发转移性结直肠癌患者安全性好,不良反应少,患者耐受性良好,同时其疗效确切,且与5-FU不存在完全交叉耐药,值得临床上推广应用。 展开更多
关键词 结直肠癌 雷替曲塞 不良事件 氟尿嘧啶 化学治疗
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胃癌腹膜转移的新辅助腹腔内联合全身化疗:初步研究 被引量:2
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作者 严超 石红鹏 +16 位作者 刘瑩 徐玮 马韬 奚文琦 杨中印 华子辰 刘文韬 朱正伦 毕任达 郑亚南 冯润华 姚学新 陈明敏 李琛 张俊 燕敏 朱正纲 《外科理论与实践》 2017年第1期32-39,共8页
目的 :探讨新辅助腹腔内联合全身化疗(neoadjuvant intraperitoneal and systemic chemotherapy,NIPS)对胃癌腹膜转移病人的临床有效性和安全性。方法:2015年4月至10月间,11例胃癌腹膜转移病人,P1期1例,P2期2例,P3期8例,接受21 d为... 目的 :探讨新辅助腹腔内联合全身化疗(neoadjuvant intraperitoneal and systemic chemotherapy,NIPS)对胃癌腹膜转移病人的临床有效性和安全性。方法:2015年4月至10月间,11例胃癌腹膜转移病人,P1期1例,P2期2例,P3期8例,接受21 d为1个疗程的化疗。化疗第1和第8天,经腹腔化疗泵输注紫杉醇(20 mg/m~2),并静脉输注紫杉醇(50 mg/m~2);同时,连续14 d口服替吉奥80 mg/(m~2·d),停药7 d。第2次腹腔镜探查时发现腹膜转移灶消失或明显退缩的病人,行转化胃癌切除手术。结果:在所有11例胃癌腹膜转移病人中,8例(72.7%)接受转化胃癌切除手术,其中5例(62.5%)接受R0切除。本研究术前中位化疗疗程为6(3~8)个。本研究病人的1年总生存率为63.6%(7/11),其中接受胃癌切除手术病人和P3期病人的1年总生存率分别达87.5%(7/8)和50.0%(4/8)。主要化疗不良反应是骨髓抑制,其中3/4级白细胞减少症和中性粒细胞减少症的发生率分别为18.2%(2/11)和36.4%(4/11)。所有病例均未发生NIPS和手术治疗相关的死亡。结论:NIPS转化治疗对胃癌腹膜转移病人有效且安全,值得深入研究。 展开更多
关键词 胃癌 腹膜转移 化疗
胃癌转化治疗效果的预测与评估 被引量:1
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作者 张俊 周尘飞 朱正纲 《外科理论与实践》 2017年第1期21-27,共7页
胃癌发病率及死亡率均居我国恶性肿瘤前列,早期诊断率低是影响我国胃癌疗效的主要因素。近半数新发病例在确诊时已为局部进展期或远处转移,如何提高晚期胃癌疗效是亟待解决的问题。化疗为主的多学科综合治疗是晚期胃癌治疗的主要策略,... 胃癌发病率及死亡率均居我国恶性肿瘤前列,早期诊断率低是影响我国胃癌疗效的主要因素。近半数新发病例在确诊时已为局部进展期或远处转移,如何提高晚期胃癌疗效是亟待解决的问题。化疗为主的多学科综合治疗是晚期胃癌治疗的主要策略,外科手术仅在发生出血、穿孔、梗阻等急性并发症时考虑应用,且未显示明显生存获益。近来.随着以分子靶向治疗为代表的各类新型抗肿瘤药物发展.部分晚期病人用药后病灶退缩明显,为后续的根治性手术创造条件。 展开更多
关键词 胃癌 转化治疗 效果
胃癌组织原钙黏蛋白10 mRNA表达水平与预后的相关性 预览 被引量:2
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作者 林莹 闫艳 +3 位作者 吴峥 葛潇潇 林凤娟 李进 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期7-13,共7页
背景与目的:编码原钙黏蛋白10(protocadherin-10,PCDH10)的PCDH10基因启动子甲基化与胃癌患者不良预后相关。但PCDH10表达水平与胃癌预后的关系不明确。该研究旨在分析PCDH10表达水平与胃癌预后及临床病理因素间的关系,寻找预测胃癌... 背景与目的:编码原钙黏蛋白10(protocadherin-10,PCDH10)的PCDH10基因启动子甲基化与胃癌患者不良预后相关。但PCDH10表达水平与胃癌预后的关系不明确。该研究旨在分析PCDH10表达水平与胃癌预后及临床病理因素间的关系,寻找预测胃癌患者复发及死亡风险的指标。方法:采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)方法检测115对胃癌组织与相应癌旁组织PCDH10 m RNA的表达水平,分析PCDH10 m RNA的表达水平与预后及临床病理因素的关系。采用Logistic回归分析建立预测患者5年内复发或死亡风险的模型。结果:PCDH10 m RNA低表达组与非低表达组相比,无进展生存时间(progression-free survival,PFS)与总生存时间(overall survival,OS)显著延长(P值分别为0.046与0.033),淋巴结转移较少(P=0.001),TNM分期较早(P=0.001)。Cox单因素分析发现,Lauren分型、T分期、N分期、M分期及PCDH10 m RNA表达水平与PFS及OS显著相关。包含PCDH10作为参数的Logistic回归模型对胃癌患者术后5年内复发或死亡风险的预测效率与仅包含传统临床病理学参数的Logistic回归模型的预测效率相当。结论:PCDH10低表达胃癌患者淋巴结转移较少,TNM分期较早,预后较好,可以作为预测胃癌患者预后的辅助指标。基于PCDH10表达水平的Logistic回归模型可以在淋巴结转移情况不明时起到辅助判断患者预后的作用。 展开更多
关键词 胃癌 原钙黏蛋白10 表达 预后
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精准医疗理念下肿瘤学研究生培养探讨 预览 被引量:3
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作者 张俊 周尘飞 +1 位作者 瞿晴 于颖彦 《基础医学教育》 2017年第3期207-209,共3页
肿瘤精准医疗是提高肿瘤患者治疗疗效、减少治疗相关不良反应的重要策略,是新兴的多学科交叉的领域,对肿瘤学研究生教育提出了新的要求。文章探索精准医疗理念下肿瘤学研究生科研能力培养模式,对于培养创新型肿瘤学科人才、提高我国肿... 肿瘤精准医疗是提高肿瘤患者治疗疗效、减少治疗相关不良反应的重要策略,是新兴的多学科交叉的领域,对肿瘤学研究生教育提出了新的要求。文章探索精准医疗理念下肿瘤学研究生科研能力培养模式,对于培养创新型肿瘤学科人才、提高我国肿瘤治疗水平至关重要。 展开更多
关键词 肿瘤学 研究生教育 精准医疗 科研能力
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阿瑞匹坦在消化道肿瘤中预防中度致吐性化学治疗药物所致恶心呕吐的临床观察 预览 被引量:2
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作者 奚文崎 陆莉 +2 位作者 蒋金玲 马韬 张俊 《上海交通大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2017年第8期1132-1137,共6页
目的 · 探讨阿瑞匹坦联合帕洛诺司琼和地塞米松方案在预防中度致吐性化学治疗(化疗)方案治疗消化道肿瘤所致的恶心 呕吐的作用。方法 · 纳入2014 年 7 月至2015 年 8 月在上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科住院接受中... 目的 · 探讨阿瑞匹坦联合帕洛诺司琼和地塞米松方案在预防中度致吐性化学治疗(化疗)方案治疗消化道肿瘤所致的恶心 呕吐的作用。方法 · 纳入2014 年 7 月至2015 年 8 月在上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科住院接受中度致吐性化疗方案的消 化道肿瘤患者130 例。所有患者均完成4 个周期以上的化疗。109 例在第1 周期化疗开始时即使用阿瑞匹坦、帕洛诺司琼和地塞米 松(第 1 日),第2 ~ 3 日使用阿瑞匹坦和地塞米松;21 例在第1 周期化疗使用帕洛诺司琼、地塞米松(第1 日),第2 ~ 3 日使用地 塞米松,未使用阿瑞匹坦,在第 2 周期及后续化疗中均在第 1 ~ 3 日加用阿瑞匹坦。患者完成 MASCC 止吐工具量表。主要研究终点是 第 2 周期化疗全程(0 ~ 120 h)的完全缓解(无呕吐及无挽救治疗),次要研究终点是第2 周期化疗全程、急性期(0 ~ 24 h)和延迟 期(24 ~ 120 h)的完全保护(无呕吐及无明显恶心)。结果 · 第2周期全程、急性期、延迟期完全缓解率分别为 90.0%、94.6%、90.8%。 第2周期全程、急性期、延迟期的完全保护率分别为 83.8%、87.8%、84.6%。21 例患者在第 2周期加用阿瑞匹坦后急性期完全缓解率由 42.9% 提高至57.1%,延迟期完全缓解率由9.5% 提高至90.5%。主要不良反应为便秘、食欲减退、呃逆。结论 · 阿瑞匹坦联合帕洛诺司 琼、地塞米松的三联止吐方案能够有效预防消化道肿瘤中度致吐性化疗所致恶心呕吐的发生,且能在多周期化疗中维持有效的止吐疗效。 展开更多
关键词 阿瑞匹坦 帕洛诺司琼 地塞米松 化学治疗 不良反应
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促纤维增生性小圆细胞瘤的治疗进展 预览 被引量:2
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作者 许霄 张凤春 徐迎春 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期747-751,756共6页
促纤维增生性小圆细胞瘤(DSRCT)是一种罕见的、高度恶性、预后极差的恶性肿瘤,瘤细胞可起源于腹、盆腔腹膜及腹外器官,表现为腹腔内多发肉瘤样病变,多见于青少年及青年男性。病理组织学表现为纤维组织包绕的巢状分布的蓝色小圆细胞,... 促纤维增生性小圆细胞瘤(DSRCT)是一种罕见的、高度恶性、预后极差的恶性肿瘤,瘤细胞可起源于腹、盆腔腹膜及腹外器官,表现为腹腔内多发肉瘤样病变,多见于青少年及青年男性。病理组织学表现为纤维组织包绕的巢状分布的蓝色小圆细胞,共表达上皮性、神经源性及间质性标志,分子特征为t(11∶22)(p 13;q 12)染色体易位产生EWS-WT1融合蛋白。DSRCT的治疗尚无共识,主要包括减瘤性或根治性手术、高强度的多药联合化疗(新辅助、辅助)和全腹放疗。部分研究提示造血干细胞移植、靶向治疗、术后腹腔热化疗和术后调强适形放疗等可能提高生存期。该文就近年来DSRCT可选择的有循证医学证据支持的治疗措施作一综述。 展开更多
关键词 促纤维增生性小圆细胞瘤 诊断 治疗
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深部热化疗对复发转移性结直肠癌患者生存的影响及预后相关因素 被引量:2
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作者 张凤春 徐海燕 +5 位作者 崔洪全 徐迎春 汪娟 刘万美 王蒙 陈彬 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期1039-1043,共5页
目的:探讨肿瘤深部热化疗对复发转移性结直肠癌患者生存的影响及预后相关因素。方法:108例复发转移性结直肠癌患者中,53例接受热化疗[肿瘤深部热疗联合XELOX方案(卡培他滨联合奥沙利铂)全身化疗],55例仅接受XELoX方案全身化疗。比... 目的:探讨肿瘤深部热化疗对复发转移性结直肠癌患者生存的影响及预后相关因素。方法:108例复发转移性结直肠癌患者中,53例接受热化疗[肿瘤深部热疗联合XELOX方案(卡培他滨联合奥沙利铂)全身化疗],55例仅接受XELoX方案全身化疗。比较2组的总生存,评价治疗前血清白蛋白(albumin,ALB)水平、血清前白蛋白(prealbumin,PA)水平和外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)与肿瘤深部热化疗患者预后的关系。结果:热化疗组患者的中位生存时间显著优于化疗组(23vs18个月,P=0.032)。热化疗患者中,血清ALB≥35g/L、血清PA≥200g/L、外周血NLR〈3.3的患者的总生存显著优于血清ALB〈35g/L(中位生存时间分别为35和11个月,P=0.001)、血清PA〈200g/L(中位生存时间分别为39和13个月,P=0.001)、外周血NLR≥3.3(中位生存时间分别为35和13个月,P=0.040)的患者。结论:深部热化疗治疗复发转移性结直肠癌患者可改善患者的总生存。血清ALB和PA水平以及外周血NLR可能预测肿瘤深部热化疗患者的预后。 展开更多
关键词 结直肠癌肿瘤 高温 诱发 药物疗法 存活率 预后
miR-30a对人乳腺癌细胞系增殖、迁移和侵袭能力的影响 被引量:1
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作者 张俊 王井龙 +1 位作者 祖立冬 瞿晴 《外科理论与实践》 2016年第4期326-331,共6页
目的 :探讨miR-30a在人乳腺癌细胞系中的表达,及其对乳腺癌细胞系增殖、迁移和侵袭的影响,并寻找作用靶基因。方法:用q RT-PCR法检测miR-30a在人乳腺癌细胞系(MCF-7、MDA-MB-231、SK-BR3、MDA-MB-468、MDA-MB-453、T47D)和人乳腺正... 目的 :探讨miR-30a在人乳腺癌细胞系中的表达,及其对乳腺癌细胞系增殖、迁移和侵袭的影响,并寻找作用靶基因。方法:用q RT-PCR法检测miR-30a在人乳腺癌细胞系(MCF-7、MDA-MB-231、SK-BR3、MDA-MB-468、MDA-MB-453、T47D)和人乳腺正常上皮细胞(HBL-100)中的表达。构建miR-30a过表达的人乳腺癌细胞系MCF-7-miR-30a、MDA-MB-231-miR-30a,分别用CCK8法、transwell法检测过表达miR-30a对于乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。通过Western印迹法检测靶蛋白的表达,并通过Luciferase双荧光素酶报告系统验证其抑制作用。结果:与乳腺正常上皮细胞相比,miR-30a在人乳腺癌细胞系中均呈低表达(P〈0.05)。在MCF-7、MDA-MB-231乳腺癌细胞系中过表达miR-30a后,乳腺癌细胞系的增殖、迁移和侵袭能力均有不同程度的抑制(P〈0.05)。Western印迹法和双荧光素酶报告系统检测均提示,叉头盒蛋白A1(forkhead-box A1,FOXA1)为miR-30a的下游靶基因,miR-30a可靶向抑制其表达。结论:miR-30a在人乳腺癌细胞系中低表达,过表达miR-30a可不同程度抑制乳腺癌细胞系的增殖、迁移和侵袭能力。FOXA1是miR-30a的下游靶基因。 展开更多
关键词 乳腺癌 miR-30a 叉头盒蛋白A1
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