期刊文献+
共找到306篇文章
< 1 2 16 >
每页显示 20 50 100
成年人非阿片类镇痛药围手术期应用专家共识
1
作者 王国林 仓静 +14 位作者 邓小明 朱涛 严敏 李文志 余波 闵苏 张加强 陈万生 罗艳 袁红斌 徐仲煌 黄文起 戚思华 曾因明 董海龙 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2019年第1期1-6,共6页
围手术期使用的非阿片类药物种类繁多,不同药物对患者疼痛管理和预后产生哪些影响,成为近年来加速康复外科关注的核心内容之一。共识介绍了目前围手术期常用的非阿片类镇痛药、各种药物的应用方案、药物间相互作用以及特殊人群中的应用... 围手术期使用的非阿片类药物种类繁多,不同药物对患者疼痛管理和预后产生哪些影响,成为近年来加速康复外科关注的核心内容之一。共识介绍了目前围手术期常用的非阿片类镇痛药、各种药物的应用方案、药物间相互作用以及特殊人群中的应用注意事项,旨在规范围手术期疼痛管理时非阿片类镇痛药的选择和应用。临床医师围手术期安全、合理、有效地应用非阿片类镇痛药,有助于完善围手术期规范化疼痛管理,改善患者预后。 展开更多
关键词 成年人 非阿片类药物 围手术期
麻醉交接核对表对全身麻醉手术后患者交接质量的影响
2
作者 沈子珒 董榕 +2 位作者 杨敏 仇健华 袁红斌 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2019年第7期665-668,共4页
目的 评估运用麻醉交接核对表之后是否会增加全身麻醉手术患者由手术室转运至PACU交接过程中传递的信息量。 方法 入组120例麻醉后患者,共分为3组。不宣教需要交班的所有项目且不使用麻醉交接核对表进行交班组(A组,入组40例患者);完成A... 目的 评估运用麻醉交接核对表之后是否会增加全身麻醉手术患者由手术室转运至PACU交接过程中传递的信息量。 方法 入组120例麻醉后患者,共分为3组。不宣教需要交班的所有项目且不使用麻醉交接核对表进行交班组(A组,入组40例患者);完成A组40例病例后入组80例患者,按随机数字表法分为B组和C组(每组40例):根据麻醉交接核对表要求对交班的麻醉科医师进行宣教需要交班的所有项目,交班时不使用麻醉交接核对表组(B组);根据麻醉交接核对表要求对交班的麻醉科医师进行宣教需要交班的所有项目,交班时使用麻醉交接核对表组(C组)。观察所有项目交接比例、单个项目交接比例、交接班持续时间。 结果 C组的所有项目交接比例明显高于A组和B组(P<0.05)。术中体位、ASA分级、活动耐量、过敏原、术前认知功能、与麻醉有关药物、导管放置位置、失败的穿刺、人工气道类型、液体管理、血管活性药物应用情况、呼吸机运用参数、吸氧浓度、血气参数、抗生素名称、抗生素是否需要继续使用、确认血型、确认剩余可用备血、去向(病房、PACU、ICU)、私人物品及麻醉单据项目交接比例C组明显高于A组和B组(P<0.05)。C组交接班用时明显高于A组和B组(P<0.05)。 结论 麻醉交接核对表用于麻醉后交接可以提高交接班的质量,增加交接的信息量。 展开更多
关键词 麻醉 全身 麻醉后监测治疗室 安全 麻醉交接核对表
新斯的明拮抗顺式阿曲库铵对老年患者术后恢复的影响
3
作者 陈燕君 许坤 陆志俊 《中国医师杂志》 CAS 2019年第5期730-733,共4页
目的观察新斯的明拮抗顺式阿曲库铵对老年患者术后麻醉恢复室(PACU)中恢复情况和呼吸系统感染事件发生的影响。方法 400例拟行腹腔镜手术(外科、泌尿科和妇科)的患者分为2组,每组200例。在PACU中分别给予新斯的明40 μg/kg和阿托品5 μg... 目的观察新斯的明拮抗顺式阿曲库铵对老年患者术后麻醉恢复室(PACU)中恢复情况和呼吸系统感染事件发生的影响。方法 400例拟行腹腔镜手术(外科、泌尿科和妇科)的患者分为2组,每组200例。在PACU中分别给予新斯的明40 μg/kg和阿托品5 μg/kg(拮抗组)或5 ml生理盐水(安慰剂组)。记录:⑴达到《最低PACU出室标准》时间和TOFR;⑵术后不良反应发生率包括术后24 h低氧血症、术后恶心呕吐和疼痛需治疗以及术后30 d因呼吸系统不良反应就医的发生率;⑶术后住院时间和住院总费用。结果拮抗组达到《最低PACU出室标准》时间明显缩短,此时TOFR也明显高于安慰剂组(P<0.05)。两组术后24 h低氧血症、术后恶心呕吐和疼痛需治疗、术后30 d因呼吸系统不良反应就医的发生率、术后住院时间和住院总费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量新斯的明拮抗顺式阿曲库铵能缩短老年患者恢复室使用时间,不增加患者住院时间、住院总费用和术后呼吸系统感染事件的发生。 展开更多
关键词 新斯的明 阿曲库铵 麻醉苏醒延迟 老年人
依托咪酯与丙泊酚麻醉对老年感染性休克患者围术期细胞免疫功能的影响
4
作者 赵劲松 康瑜 +2 位作者 周龙媛 吕培军 李晓华 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期399-402,共4页
目的探讨依托咪酯与丙泊酚对感染性休克老年患者免疫功能的影响。方法选取2015年6月-2017年6月医院诊断为感染性休克拟行病灶清除术的老年患者80例为研究对象,随机分为依托咪酯组(etomidate group,E组)和丙泊酚组(propofol group,P组),... 目的探讨依托咪酯与丙泊酚对感染性休克老年患者免疫功能的影响。方法选取2015年6月-2017年6月医院诊断为感染性休克拟行病灶清除术的老年患者80例为研究对象,随机分为依托咪酯组(etomidate group,E组)和丙泊酚组(propofol group,P组),各40例。分别于麻醉诱导前(T0)、术毕即刻(T1)、术后1天(T2)、3天(T3)、7天(T4)抽取外周静脉血,测定患者上述时间点CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+。记录两组患者术中低血压、术后恶心呕吐情况。结果两组患者麻醉诱导前CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+差异均无统计学意义。在T1、T2、T3、T4时点,E组患者CD3+、CD4+、CD8+高于P组患者(P<0.05);E组患者T1、T2、T3CD4+/CD8+分别为(1.66±0.41)、(1.74±0.72)、(1.72±0.40)高于P组(P<0.05),而在T4时点,两组患者CD4+/CD8+差异无统计学意义(P=0.374)。E组术中出现低血压2例少于P组8例(P=0.043)。两组患者术后发生恶心呕吐人数差异无统计学意义((P=0.154)。结论与丙泊酚相比,依托咪酯对感染性休克老年患者免疫功能影响较小,术中低血压发生率更低,具有一定的临床价值。 展开更多
关键词 依托咪酯 丙泊酚 感染性休克 老年 免疫功能
达芬奇机器人胰腺手术对高血压患者术中血流动力学的影响
5
作者 于海达 侯念果 +2 位作者 杨洪光 卜庆丽 罗艳 《上海医学》 CAS 北大核心 2019年第4期218-221,共4页
目的观察达芬奇机器人胰腺手术中,CO2气腹合并头高体位对高血压患者血流动力学的影响。方法 40例择期行达芬奇机器人胰腺手术的患者,年龄45~65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。根据有无高血压病,将患者分为非高血压组(22例)和高... 目的观察达芬奇机器人胰腺手术中,CO2气腹合并头高体位对高血压患者血流动力学的影响。方法 40例择期行达芬奇机器人胰腺手术的患者,年龄45~65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。根据有无高血压病,将患者分为非高血压组(22例)和高血压组(18例)。气腹建立后,所有患者采用头高足低30°、向左侧斜15°体位。分别于气腹前(T0),气腹后2(T1)和5 min(T2),以及气腹合并体位改变后2(T3)、5(T4)、10(T5)、15(T6)、30(T7)、45(T8) min,记录两组患者的心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)和外周血管阻力(SVR)。结果在气腹和改变体位后,两组患者的心率、MAP和CVP均有所升高,且其中T1至T5时间点的MAP、T1至T8时间点的CVP分别显著高于同组T0时间点(P值均<0.05);两组患者的SV和CI均降低、SVR均升高,其中非高血压组T1至T6时间点、高血压组T1至T7时间点的SV和CI均显著低于同组T0时间点(P值均<0.05),其后均逐渐升高至接近同组基础值,两组患者T1至T6时间点的SVR均显著高于同组T0时间点(P值均<0.05)。结论达芬奇机器人胰腺手术中CO2气腹合并头高体位使高血压患者的心输出量明显下降,但在充分的容量管理下,血流动力学变化30 min后逐渐代偿至气腹前水平。 展开更多
关键词 超声心动描记术 经食管 血流动力学 达芬奇机器人辅助胰腺手术 高血压患者
罗库溴铵在长寿老年患者和中年患者骨科手术中的药效学比较 预览
6
作者 李晓静 范秋维 +1 位作者 徐悦 于布为 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期220-223,共4页
目的观察罗库溴铵在长寿老年患者(≥90岁)和中年患者(45~59岁)单次和重复静脉注射的肌松效应。方法选择行下肢手术的长寿老年患者(≥90岁)12例和中年患者(45~59岁)12例,按性别再分为男6例,女6例, BMI 19.9~20.9 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级。所... 目的观察罗库溴铵在长寿老年患者(≥90岁)和中年患者(45~59岁)单次和重复静脉注射的肌松效应。方法选择行下肢手术的长寿老年患者(≥90岁)12例和中年患者(45~59岁)12例,按性别再分为男6例,女6例, BMI 19.9~20.9 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级。所有患者分为长寿老年男性患者组(LM组)、长寿老年女性患者组(LF组)、中年男性患者组(MM组)和中年女性患者组(MF组)。麻醉诱导以咪达唑仑0.02 mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、丙泊酚1.5~2.0 mg/kg静脉注射,其后在10 s内静脉注射罗库溴铵0.5 mg/kg,待四个成串刺激中第一个肌颤搐(T1)完全消失时行气管插管,麻醉维持以丙泊酚4~10 mg·kg-1·h-1静脉泵推注,间断静脉注射舒芬太尼,待T1恢复至对照值的25%时追加罗库溴铵0.1 mg/kg。记录首次静脉注射罗库溴铵的起效时间、无反应期时间和T1=25%恢复时间,记录3次追加罗库溴铵的无反应期时间和T1=25%恢复时间。结果 LM组起效时间明显短于MM组(P<0.05);LF组起效时间明显短于MF组(P<0.05);LM组起效时间明显长于LF组(P<0.05);MM组起效时间明显长于MF组(P<0.05)。与第1次追加时比较,第2、3次追加时四组无反应期时间和T1=25%恢复时间明显延长(P<0.05),且第3次追加时明显长于第2次追加时(P<0.05)。不同时点LM组无反应期时间和T1=25%恢复时间明显长于MM组(P<0.05);不同时点LF组无反应期时间和T1=25%恢复时间明显长于MF组(P<0.05)。不同时点LM组无反应期时间和T1=25%恢复时间明显短于LF组(P<0.05),不同时点MM组无反应期时间和T1=25%恢复时间明显短于MF组(P<0.05)。结论罗库溴铵在长寿老年患者其起效时间较中年患者快,长寿老年女性患者起效时间最快;长寿老年患者其无反应期时间、T1=25%恢复时间较中年患者长,随着追加次数增多患者肌松作用时间均有逐渐延长的趋势,且女性患者较男性患者延长更明显。 展开更多
关键词 罗库溴铵 长寿老年患者 起效时间 性别
在线阅读 下载PDF
2019年新年献辞 预览
7
作者 于布为 黄宇光 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期5-7,共3页
在神州大地一片银装素裹之际,我们送走了波澜壮阔的2018年,迎来了2019年猪年。瑞雪兆丰年,是中国人民对雪这一自然现象所预示的美好未来的最好的憧憬。我们自然也期待,在新的一年里,中国的发展会更快、更好,中国人民的生活将更加富足、... 在神州大地一片银装素裹之际,我们送走了波澜壮阔的2018年,迎来了2019年猪年。瑞雪兆丰年,是中国人民对雪这一自然现象所预示的美好未来的最好的憧憬。我们自然也期待,在新的一年里,中国的发展会更快、更好,中国人民的生活将更加富足、快乐;而中国的麻醉人,也会在新的一年里,取得更大的成就,使广大的患者和他们的家属,能通过麻醉学科的进步,得到更多、更好和更舒适的服务。 展开更多
关键词 麻醉学科 自然现象 中国
在线阅读 下载PDF
机遇大于挑战杂志见证未来 预览
8
作者 黄宇光 于布为 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期109-110,共2页
《临床麻醉学杂志》是深受临床麻醉医师喜爱的麻醉专业刊物,读者可以从每期杂志的文章中品味到临床实践中的辛酸苦辣和科研创新中的喜怒哀乐。本刊既是广大麻醉同道茶余饭后阅读的佳品,也是大家彼此分享经验的窗口。同时,本刊能够立体... 《临床麻醉学杂志》是深受临床麻醉医师喜爱的麻醉专业刊物,读者可以从每期杂志的文章中品味到临床实践中的辛酸苦辣和科研创新中的喜怒哀乐。本刊既是广大麻醉同道茶余饭后阅读的佳品,也是大家彼此分享经验的窗口。同时,本刊能够立体客观地反映出当今临床麻醉发展的现状。透过杂志,我们能够清晰地看到全国麻醉学科整体水平逐年提高,麻醉新理论和新技术日新月异,围手术期临床安全的状况全面改善。然而,客观地说,全国不同区域之间麻醉发展不均衡的矛盾依然突出,临床和科研的整体水平与国际先进水平仍存在一定差距。 展开更多
关键词 杂志 临床麻醉学 麻醉专业 科研创新 麻醉医师 临床实践 麻醉学科 临床安全
在线阅读 下载PDF
上海市分娩镇痛的现状调查 预览
9
作者 罗威 李胜华 +2 位作者 张丽峰 罗艳 于布为 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期52-56,共5页
目的调查上海市分娩镇痛的现状,为进一步推广普及分娩镇痛工作提供数据支持和决策依据。方法采用自制问卷,通过上海市医师协会麻醉科医师分会发布通知,对本研究目的及问卷填写进行说明与解释,借助“问卷星”网站平台实施问卷发放与回收... 目的调查上海市分娩镇痛的现状,为进一步推广普及分娩镇痛工作提供数据支持和决策依据。方法采用自制问卷,通过上海市医师协会麻醉科医师分会发布通知,对本研究目的及问卷填写进行说明与解释,借助“问卷星”网站平台实施问卷发放与回收。结果共调查58家医院,2017年分娩量占上海市分娩总量的90.44%,总体分娩镇痛率为37.22%。其中13家妇幼专科医院占58家医院分娩量的58.44%,分娩镇痛率为56.75%,占58家医院镇痛分娩量的93.50%。已开展分娩镇痛44家(75.86%),全部以椎管内阻滞为主要的分娩镇痛方法,其中42家(95.45%)在潜伏期开始镇痛,30家(68.18%)在分娩过程中会关闭镇痛泵,40家(90.9%)产妇满意度达85分以上,36家(81.82%)参照麻醉项目收费。未开展的14家医院中,有13家(92.86%)归因为麻醉科医师配备不足及其他相关因素。结论上海市分娩镇痛主要集中在妇幼专科医院。制约开展分娩镇痛的主要因素为麻醉科医师紧缺和没有专项收费标准。进一步推广普及分娩镇痛,除政策支持外,还应优化分娩镇痛流程、创新管理服务模式。 展开更多
关键词 分娩镇痛 硬膜外镇痛 现状调查 上海
在线阅读 下载PDF
新型受体相互作用蛋白激酶3突变体的激酶活性研究 预览
10
作者 张越 张海威 +1 位作者 章海兵 罗艳 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期856-860,共5页
目的·研究新型受体相互作用蛋白激酶3(receptor interacting protein kinase 3,RIPK3)突变体的激酶活性。方法·分别对RIPK3中的4个氨基酸(Q84WDF87)进行突变,并将这些突变体与混合谱系蛋白激酶样假激酶(mixed lineage kinase ... 目的·研究新型受体相互作用蛋白激酶3(receptor interacting protein kinase 3,RIPK3)突变体的激酶活性。方法·分别对RIPK3中的4个氨基酸(Q84WDF87)进行突变,并将这些突变体与混合谱系蛋白激酶样假激酶(mixed lineage kinase domain likepseudokinase,MLKL)共同转染到HEK293T细胞中。通过Western blotting检测新型RIPK3突变体S232位点自磷酸化的情况及其对MLKL S345位点磷酸化的影响;通过免疫共沉淀法观察RIPK3与MLKL之间的相互作用;采用非还原裂解法检测MLKL的寡聚化情况。结果·RIPK3ΔQ84、RIPK3ΔW85和RIPK3ΔD86的激酶活性显著降低,RIPK3Q84A/RIPK3Q84E、RIPK3W85Y和RIPK3D86A/RIPK3D86Y的激酶活性无明显改变;RIPK3W85A的自磷酸化减少,但不影响MLKL的磷酸化与寡聚化。结论·Q84、W85与D86是调节RIPK3激酶活性的关键氨基酸位点,RIPK3W85A的激酶活性减弱,但其对MLKL无影响。 展开更多
关键词 受体相互作用蛋白激酶3 混合谱系蛋白激酶样假激酶 激酶活性 程序性细胞坏死
在线阅读 下载PDF
麻醉诱导期急性超容量液体填充对达芬奇辅助胰腺手术患者术中血流动力学的影响 预览
11
作者 钱扬 罗艳 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期73-78,共6页
目的·探讨麻醉诱导期急性超容量液体填充(acutehypervolemicfluidinfusion,AHFI)对达芬奇辅助胰腺手术患者术中血流动力学的影响。方法·选择行达芬奇辅助胰腺手术患者60例,随机分为常规输液组(对照组,n=30)和AHFI组(n=30)。A... 目的·探讨麻醉诱导期急性超容量液体填充(acutehypervolemicfluidinfusion,AHFI)对达芬奇辅助胰腺手术患者术中血流动力学的影响。方法·选择行达芬奇辅助胰腺手术患者60例,随机分为常规输液组(对照组,n=30)和AHFI组(n=30)。AHFI组于麻醉诱导前输注晶体溶液12.5mL/kg,诱导后至气腹前输注胶体溶液12.5mL/kg,气腹后按晶胶比例1:1持续输注8mL/(kg·h);对照组术中行常规液体管理。记录2组在不同时间点的平均动脉压(meanarterialpressure,MAP)、心率(heartrate,HR)、中心静脉压(centralvenouspressure,CVP)、心脏指数(cardiacindex,CI)、每搏变异度(strokevolumevariation,SVV),以及不良事件的发生次数。术后随访2组患者的排气时间、住院时间及3个月死亡率。结果·与对照组比较,AHFI组晶体使用量、胶体使用量和晶胶使用总量均显著增加(均P<0.05),而不良事件发生次数显著降低(P=0.020)。2组患者术中的MAP变异率、HR变异率和CI差异均无统计学意义(均P >0.05);而在气腹前、气腹后及体位改变后AHFI组与对照组比较CVP显著升高,SVV显著降低(均P<0.05)。2组患者的排气时间、住院时间及3个月死亡率差异均无统计学意义(均P >0.05)。结论·诱导期AHFI相比于常规补液方式,能减少达芬奇辅助胰腺手术患者术中不良事件的发生次数;2种方式在患者胃肠道功能恢复以及预后方面无明显差异。 展开更多
关键词 急性超容量液体填充 达芬奇辅助胰腺手术 血流动力学 不良事件
在线阅读 下载PDF
地氟烷和丙泊酚在老年患者白内障术中维持麻醉作用的比较
12
作者 储晓英 张海燕 李一亮 《中华眼外伤职业眼病杂志》 2019年第6期442-444,共3页
目的比较地氟烷(Desflurane)和丙泊酚(Propofol)用于老年患者白内障术中维持血流动力学情况、术毕苏醒时间和苏醒质量。方法2017年1月至2017年12月收集老年白内障60例,依数字表法随机分为地氟烷组(D组)与丙泊酚组(P组),每组30例。D组予... 目的比较地氟烷(Desflurane)和丙泊酚(Propofol)用于老年患者白内障术中维持血流动力学情况、术毕苏醒时间和苏醒质量。方法2017年1月至2017年12月收集老年白内障60例,依数字表法随机分为地氟烷组(D组)与丙泊酚组(P组),每组30例。D组予吸入地氟烷维持麻醉;P组静脉丙泊酚,使麻醉深度指数维持在40~55,两组效果对比。结果两组患者自主呼吸恢复时间和完全清醒时间差异均无统计学意义(P>0.05)。D组心血管药物干预次数少于P组(t=2.32,P=0.03)。P组苏醒期恶心和呕吐等不良反应发生少于D组(t=2.47,P=0.04)。结论老年患者白内障手术中应用地氟烷进行麻醉维持,自主呼吸恢复时间和苏醒时间与丙泊酚组无差异;用地氟烷维持麻醉,术中血流动力学更平稳;用丙泊酚维持麻醉可以减少苏醒期恶心和呕吐等不良反应。 展开更多
关键词 地氟烷 丙泊酚 白内障手术 老年患者 全身麻醉 麻醉复苏
星状神经节阻滞在麻醉治疗学中的应用和未来发展方向 预览
13
作者 周博文 李启芳 于布为 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期709-711,共3页
麻醉治疗学是近年来新提出的一项概念,是指通过运用麻醉药物、方法技术和理念来治疗慢性难治性疾病的一门新兴学科。急慢性疼痛曾是麻醉治疗主要的病种之一,通过药物,神经阻滞、射频或损毁等技术手段对急慢性疼痛患者进行诊治,能够安全... 麻醉治疗学是近年来新提出的一项概念,是指通过运用麻醉药物、方法技术和理念来治疗慢性难治性疾病的一门新兴学科。急慢性疼痛曾是麻醉治疗主要的病种之一,通过药物,神经阻滞、射频或损毁等技术手段对急慢性疼痛患者进行诊治,能够安全、舒适地改善患者的症状和生活质量。但随着临床麻醉治疗技术的开展,越来越多的麻醉药物、技术手段逐渐应用于多种慢性非疼痛性难治性疾病的治疗中,并取得了较好的疗效。 展开更多
关键词 麻醉药物 星状神经节阻滞 治疗学 急慢性疼痛 难治性疾病 疼痛患者 神经阻滞 生活质量
在线阅读 下载PDF
Narcotrend麻醉深度监测在老年患者胸外科手术中的应用
14
作者 肖一 王颖 +1 位作者 张昱昊 于布为 《上海医学》 CAS 北大核心 2019年第1期32-37,共6页
目的研究不同Narcotrend麻醉深度指数(NI)对老年胸外科手术患者麻醉管理和术后恢复的影响。方法36例行肺癌手术的老年患者(年龄≥65岁),美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。患者术中均用Narcotrend监测仪监测NI,根据术中调控不同NI值分... 目的研究不同Narcotrend麻醉深度指数(NI)对老年胸外科手术患者麻醉管理和术后恢复的影响。方法36例行肺癌手术的老年患者(年龄≥65岁),美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。患者术中均用Narcotrend监测仪监测NI,根据术中调控不同NI值分为3组,每组12例:NI值为57~64对应的脑电图分级(NTS)为D0(D0组),NI值为37~46对应的NTS为D2(D2组),NI值为27~36对应的NTS为E0(E0组)。患者术中吸入七氟烷,静脉泵注丙泊酚、瑞芬太尼和顺阿曲库铵维持麻醉,调控NI。分别于术毕15、30和60min各时间点,计算各组的清醒率[改良警觉与镇静(OAA/S)评分>3分的患者所占比例]。记录单肺通气(OLV)时间、手术时间(从手术开始至手术完毕的时间)、术中补液量和出血量、清醒时间(手术完毕后能够被唤醒,且改良OAA/S评分为4~5分的时间)、完全清醒后可听从指令的时间。记录患者术中各麻醉药物用量。应用改良Briceinterview问卷调查表调查患者有无术中知晓发生。结果3组患者的OLV时间、手术时间、术中补液量和出血量的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。D0组患者的清醒时间和可听从指令时间均显著短于D2组和E0组(P值均<0.05),后两组间的差异无统计学意义(P值均>0.05)。3组患者均无术中知晓发生。术毕15minD0组的清醒率(9/12)显著高于D2组(4/12)和E0组(3/12,P值均<0.05),后两组间清醒率的差异无统计学意义(P>0.05);术毕30minD0组、D2组和E0组的清醒率分别为11/12、10/12和10/12,3组间清醒率的差异无统计学意义(P值均>0.05);术毕60min3组的清醒率均为12/12,3组间清醒率的差异无统计学意义(P值均>0.05)。3组患者咪达唑仑、舒芬太尼、罗库溴铵、顺阿曲库铵和七氟烷用量的差异均无统计学意义(P值均>0.05);D0组丙泊酚和瑞芬太尼的用量显著小于D2组和E0组(P值均<0.05),D2组又显著小于E0组(P值均<0.05)。结论使用Narcotrend脑电监测仪监测麻醉� 展开更多
关键词 胸外科手术 NARCOTREND 麻醉深度 老年
罗库溴铵在老年人和中年人药效学比较
15
作者 夏一梦 范秋维 +1 位作者 徐悦 于布为 《外科理论与实践》 2019年第1期60-64,共5页
目的:观察罗库溴铵在长寿老年人(≥90岁)、中等寿老年人(75~89岁)、年轻老年人(60~74岁)和中年人(45~59岁)单次和重复静脉注射的肌松效应。方法:研究纳入长寿老年人、中等寿老年人、年轻老年人各20例,美国麻醉医师协会(American Society... 目的:观察罗库溴铵在长寿老年人(≥90岁)、中等寿老年人(75~89岁)、年轻老年人(60~74岁)和中年人(45~59岁)单次和重复静脉注射的肌松效应。方法:研究纳入长寿老年人、中等寿老年人、年轻老年人各20例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)Ⅱ~Ⅲ级,另以中年病人20例,ASAⅡ级作为对照。麻醉诱导以咪达唑仑0.02 mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、异丙酚1.5~2.0 mg/kg静脉注射。然后在10 s内静脉注射罗库溴铵0.5 mg/kg,待4个成串刺激后第1个肌颤搐(T1)完全消失时行气管插管。麻醉维持以异丙酚5~12 mg/(kg·h)静脉泵推注,间断静脉注射舒芬太尼。T1恢复至对照值(Tc)的25%时,追加罗库溴铵0.1 mg/kg,以维持肌松。结果:(1)诱导剂量的罗库溴铵在长寿老年人、中等寿老年人、年轻老年人和中年人组的起效时间、无反应期、T1/Tc 25%恢复时间差异均有统计学意义。长寿老年人、中等寿老年人、年轻老年人起效比中年人快(P<0.05),年龄越大,起效越快。长寿老年人、中等寿老年人、年轻老年人无反应期、T1/Tc 25%恢复时间比中年人长,且年龄越大,时间越长(P<0.05)。长寿老年人相对应时间最长。(2)各次追加药的无反应期、T1/Tc 25%恢复时间,随着追加次数增多有逐渐延长的趋势。长寿老年人、中等寿老年人、年轻老年人时间比中年人长,且年龄越大,时间越长。(3)用新斯的明拮抗罗库溴铵明显缩短T1/Tc 75%恢复时间(P<0.05)。长寿老年人、中等寿老年人、年轻老年人T1/Tc 75%恢复时间比中年人长,且年龄越大,时间越长。结论:罗库溴铵在长寿老年人、中等寿老年人、年轻老年人起效都比中年人快。长寿老年人、中等寿老年人、年轻老年人无反应期、T1/Tc 25%恢复时间都比中年人长。随着追加罗库溴铵次数增多,相应时间有逐渐延长的趋势,且年龄越大,时间越长。 展开更多
关键词 罗库溴铵 老年人 神经肌肉阻滞剂 剂量效应关系
右美托咪定对达芬奇机器人辅助胸外科手术患者术后恢复质量和智能精神状态的影响
16
作者 张丽芸 张昱昊 +1 位作者 沈杰 罗艳 《上海医学》 CAS 北大核心 2019年第2期97-101,共5页
目的评价右美托咪定对行达芬奇机器人辅助胸外科手术(RATS)患者术后恢复质量和智能精神状态的影响。方法择期在全身麻醉下行RATS的患者60例,性别不限,年龄20~70岁,BMI<30kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法... 目的评价右美托咪定对行达芬奇机器人辅助胸外科手术(RATS)患者术后恢复质量和智能精神状态的影响。方法择期在全身麻醉下行RATS的患者60例,性别不限,年龄20~70岁,BMI<30kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为对照组和研究组,每组30例。2组患者麻醉诱导和维持方法相同:依次静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、丙泊酚1.5~2.0mg/kg和罗库溴铵0.6mg/kg进行麻醉诱导,气管插管后行机械通气;麻醉维持采用吸入体积分数为0.015~0.025的七氟烷,使最低肺泡有效浓度(MAC)维持在0.5,每隔30min静脉注射罗库溴铵5mg,靶控输注(TCI)丙泊酚1.0~1.5μg/mL,输注瑞芬太尼0.05~0.15μg/(kg·min),维持脑电双频指数(BIS)值40~60。研究组在气管插管后10min内静脉输注右美托咪定1μg/kg,随后泵注右美托咪定0.4μg/(kg·h)至手术结束前30min,对照组给予等容量0.9%氯化钠溶液。分别在患者入手术室吸氧后(T0),单肺通气后10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)、40min(T4),以及双肺通气后15min(T5)各时间点,记录患者的平均动脉压(MAP)、心率、脑血氧饱和度。记录术中失血量、尿量、手术时间、麻醉时间、丙泊酚总用量,以及使用麻黄素和阿托品的患者例数。于拔除气管导管后吸空气状态下记录呼吸频率,以及行动脉血气分析记录动脉血氧分压(paO2)和二氧化碳分压(paCO2)。记录拔除胸部引流管时间、住院天数和肺部并发症(肺不张、肺炎、肺持续漏气)的发生情况。分别于术前和术后第1、3天完成恢复质量量表(QoR-15量表)和简易智能精神状态检查量表(MMSE量表)的评定。结果两组患者间各时间点的MAP、心率、脑血氧饱和度的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患者间手术时间、麻醉时间、术中失血量和尿量、血管活性药物使用情况的差异均无统计学意义(P值均>0.05),研究组的丙泊酚 展开更多
关键词 右美托咪定 胸外科手术 机器人手术 恢复质量 术后智能精神状态
七氟烷对小鼠空间记忆能力和海马组织BDNF、TrkB表达的影响 预览
17
作者 许坤 辛怡纯 +1 位作者 陈恳 陆志俊 《中国药房》 北大核心 2018年第14期1953-1957,共5页
目的:研究七氟烷对小鼠空间记忆能力和海马组织中脑源性神经营养因子(BDNF)、酪氨酸激酶B(TrkB)表达的影响。方法:将54只C57BL/6小鼠随机分为麻醉组和对照组,每组27只。上述2组又分别分为麻醉后第1 d(第一阶段)、第7 d(第二阶段)、第28... 目的:研究七氟烷对小鼠空间记忆能力和海马组织中脑源性神经营养因子(BDNF)、酪氨酸激酶B(TrkB)表达的影响。方法:将54只C57BL/6小鼠随机分为麻醉组和对照组,每组27只。上述2组又分别分为麻醉后第1 d(第一阶段)、第7 d(第二阶段)、第28 d(第三阶段)3个亚组,每亚组9只。麻醉组小鼠置于麻醉箱中,给予七氟烷(初始体积分数为5%,维持1 min,后降至2.5%,维持120 min),完成麻醉后复苏;对照组小鼠始终给予纯氧。每阶段均进行Morris水迷宫实验,每阶段结束后分别采用聚合酶链式反应法、酶联免疫吸附法测定海马组织中BDNF、TrkB mRNA和蛋白表达水平。结果:与对照组比较,第一阶段麻醉组小鼠平台象限停留时间显著延长,平台象限停留时间百分比显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05),穿越平台次数差异无统计学意义(P>0.05);第二、三阶段麻醉组小鼠平台象限停留时间、平台象限停留时间百分比、穿越平台次数差异均无统计学意义(P>0.05)。3个阶段中,麻醉组小鼠海马组织中BDNF、TrkB mRNA和蛋白表达水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:七氟烷麻醉可增强麻醉后早期小鼠空间记忆能力,且不影响其海马组织中BDNF和TrkB的合成。 展开更多
关键词 七氟烷 小鼠 空间记忆 Morris水迷宫 脑源性神经营养因子 酪氨酸激酶B
在线阅读 下载PDF
七氟烷对发育期小鼠海马低亲和力神经营养因子P75和远期认知功能的影响
18
作者 丁雯 陆志俊 +2 位作者 孙继辉 周儒 罗艳 《上海医学》 北大核心 2018年第5期270-274,共5页
目的 探讨不同体积分数七氟烷麻醉对发育期小鼠海马脑源性营养因子和远期认知功能的影响。方法 选取出生后7d的C57BL/6雄性小鼠(由南京大学模式动物研究所提供)182只。取60只小鼠按随机数字表法分为1.0最低肺泡有效浓度(MAC... 目的 探讨不同体积分数七氟烷麻醉对发育期小鼠海马脑源性营养因子和远期认知功能的影响。方法 选取出生后7d的C57BL/6雄性小鼠(由南京大学模式动物研究所提供)182只。取60只小鼠按随机数字表法分为1.0最低肺泡有效浓度(MAC)组、0.5 MAC 组和对照组,每组20 只,分别给予体积分数为0.0250(1.0 MAC)和0.0125(0.5 MAC)七氟烷吸入麻醉或仅吸入体积分数为0.4的O2,4h后采用Western印迹法测定海马组织天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白质含量,ELISA 法测定外周血S100钙结合蛋白β(S-100β)和海马组织脑源性营养因子前体(pro-BDNF)、低亲和力神经营养因子p75(p75NTR)蛋白质含量。另取72只小鼠按随机数字表法分为1.0MAC 组、0.5MAC 组和对照组,每组24只,分别给予体积分数为0.0250(1.0 MAC)和0.0125(0.5 MAC)七氟烷吸入麻醉或仅吸入体积分数为0.4的O2,4、12周后行Morris水迷宫实验,记录大鼠在90s内穿越原平台位置次数和平台所在象限停留时间。其余50只小鼠分别于麻醉前、吸入1.0 MAC 七氟烷麻醉1或2h后、吸入0.5 MAC 七氟烷麻醉1或2h后5个时间点,每个时间点取10只小鼠测定动脉血pH 值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)。结果 1.0 MAC组和0.5 MAC 组外周血S-100β水平,1.0 MAC 组海马组织Caspase-3、pro-BDNF、p75NTR蛋白质含量,以及0.5 MAC 组海马组织Caspase3、p75NTR 蛋白质含量均显著高于对照组(P值均<0.05);1.0 MAC 组外周血S-100β水平显著高于0.5 MAC 组(P<0.05),海马组织Cas 展开更多
关键词 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3 七氟烷 低亲和力神经营养因子p75 S100钙结合蛋白β Morris水迷宫
脉搏灌注指数和灌注变异指数的临床应用进展
19
作者 李雅利 薛庆生 张富军 《上海医学》 北大核心 2018年第10期627-630,共4页
血流动力学监测在危重病救治、麻醉手术和临床研究等方面的应用已经非常成熟,尤其是无创血流动力学的监测,作为一种常规监测手段已广泛应用于危重病救治、麻醉手术和临床研究等方面。传统的无创血流动力学指标包括无创动脉血压、脉搏... 血流动力学监测在危重病救治、麻醉手术和临床研究等方面的应用已经非常成熟,尤其是无创血流动力学的监测,作为一种常规监测手段已广泛应用于危重病救治、麻醉手术和临床研究等方面。传统的无创血流动力学指标包括无创动脉血压、脉搏氧饱和度(SpO2)和无创心排血量等。 展开更多
关键词 脉搏氧饱和度 临床应用 变异指数 血流动力学监测 灌注 无创血流动力学 血流动力学指标 无创动脉血压
离体应用促凝药对液体稀释后凝血功能的影响
20
作者 宋玉洁 徐振东 +2 位作者 薛庆生 刘志强 于布为 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第8期732-735,750共5页
目的探讨使用乳酸钠林格注射液(1actated ringer’s solution,RL)、琥珀酰明胶注射液(succinylated gelatin,GEL)、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(hydroxyethyl starch130/0.4,HES)稀释及应用人纤维蛋白原(humanfibrino... 目的探讨使用乳酸钠林格注射液(1actated ringer’s solution,RL)、琥珀酰明胶注射液(succinylated gelatin,GEL)、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(hydroxyethyl starch130/0.4,HES)稀释及应用人纤维蛋白原(humanfibrinogen,Fg)、人凝血因子Ⅷ(humancoagulationfactorⅧ,FⅧ)对凝血的影响和纠正作用。方法择期行外科手术患者18例,采用随机数字表法将其分为RL组、GEL组、HES组,每组6例。采集静脉血,37℃恒温下,每组保留部分全血外,余按分组予相应液体进行50%稀释,并应用不同剂量Fg、FⅧ,使用血栓弹力图(thrombelastography,TEG)[TEG参数包括凝血反应时间(R值)、血凝块形成时间(K值)、凝固角(α角)、最大振幅(MA值)]分析凝血变化。结果RL组中,与全血比较,稀释后血液的K值延长、MA值减少(P〈0.05)。GEL组和HES组中,与同组全血比较,稀释后血液的K值延长、α角和MA值均减小(P〈0.05)。HES组血液稀释后的K值大于GEL组,MA值小于GEL组(P〈0.05)。RL组中,稀释血液应用小剂量Fg后,与稀释血液比较,K值降低、仅角及MA值增大(P〈0.05),其中K值及d角偏离正常范围。稀释血液应用大剂量Fg后,K值、α角及MA值都偏离正常范围。GEL组中,稀释血液应用小剂量或大剂量艮后,与全血比较,TEG参数差异无统计学意义(P〉0.05)。HES组中,稀释血液应用小剂量Fg后,与全血比较,R值、K值与d角差异无统计学意义(P〉0.05),但MA值仍低于全血时的基础值(P〈0.05)。而稀释血液应用大剂量Fg后,与全血比较,TEG各参数差异无统计学意义(P〉0.05)。3组稀释血液应用FⅧ后,与稀释血液比较,TEG参数差异无统计学意义(P〉0.05)。结论RL稀释对凝血的影响最轻,GEL次之,HES影响最明显。如对液体稀释引起的凝血功能异常有纠正作用,但� 展开更多
关键词 离体 血液稀释 血液凝固 纤维蛋白原 因子Ⅷ
上一页 1 2 16 下一页 到第
使用帮助 返回顶部 意见反馈