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急性淋巴细胞白血病高危组患儿临床特点和预后因素分析 预览 被引量:1
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作者 张淑红 安粉艳 +4 位作者 徐基昕 孔令军 何海龙 柴忆欢 赵文理 《中国实验血液学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期365-370,共6页
目的:探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)高危组患儿的临床特点和预后因素。方法:2008年8月至2013年3月在苏州大学附属儿童医院就诊的初诊ALL患儿共421例,均采用中国儿童白血病协作组(CCLG)-2008-ALL方案危险分层并治疗,其中标危组148例... 目的:探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)高危组患儿的临床特点和预后因素。方法:2008年8月至2013年3月在苏州大学附属儿童医院就诊的初诊ALL患儿共421例,均采用中国儿童白血病协作组(CCLG)-2008-ALL方案危险分层并治疗,其中标危组148例,中危组191例,回顾性分析高危组82例患儿的临床特点、预期5年概率无事件生存(pEFS)率及总生存(pOS)率。结果:82例病人中位随访时间64(3.0-76.3)个月;诱导化疗1个疗程后达完全缓解55例(缓解率67.1%),复发25例(30.5%)[以早中期复发为主,与标危组差异有统计学意义(P=0.013)],死亡27例(32.9%);5年pEFS率及pOS率分别为57.20%和58.50%。单因素分析显示,Ph^+或BCR/ABL^+和第33天MRD〉10^-2两项因素对EFS和OS影响均有统计学意义(P〈0.05);多因素COX回归分析显示,Ph^+或BCR/ABL^+具有独立预后意义,第33天MRD因素差异无统计学意义。结论:ALL高危组患儿具有诱导缓解率低、复发率高和5年pEFS率低的临床特点;存在有Ph^+或BCR/ABL^+是其预后差的独立因素。 展开更多
关键词 急性淋巴细胞白血病 儿童 高危组 临床特点 预后因素
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儿童急性早幼粒细胞性白血病-2010方案单中心疗效分析 被引量:1
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作者 徐基昕 孔令军 +3 位作者 蒋卫芹 张淑红 安粉艳 赵文理 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2017年第15期1166-1169,共4页
目的探讨应用儿童急性早幼粒细胞性白血病(APL)-2010方案对单中心APL患儿的临床疗效及不良反应。方法选取苏州大学附属儿童医院2010年10月至2015年9月47例初治APL患儿,男30例,女17例;中位年龄7岁(1.2~14.0岁);低危组11例,... 目的探讨应用儿童急性早幼粒细胞性白血病(APL)-2010方案对单中心APL患儿的临床疗效及不良反应。方法选取苏州大学附属儿童医院2010年10月至2015年9月47例初治APL患儿,男30例,女17例;中位年龄7岁(1.2~14.0岁);低危组11例,中危组20例,高危组16例。回顾性分析其临床特点及治疗转归,对比低危组[白细胞(WBC)≤10×10^9/L,血小板(PIJT)〉40×10^9/L]、中危组(WBC≤10×10^9/L,P≤40×10^9/L)、高危组(WBC〉10×10^9/L)的临床疗效,并采用Kaplan—Meier法分析各组5年无事件生存(EFS)率、总体生存(os)率。结果3组患儿诱导期外周血WBC峰值比较差异有统计学意义(H=15.096,P=0.001)。弥散性血管内凝血(DIC)发生率为68.8%,高危组DIC发生的风险较低、中危组高(X2=8.217,P=0.016)。三氧化二砷相关的不良反应包括心电图异常、肝损害及过敏反应,经对症治疗可好转。高危组血液学缓解(HCR)率为93.7%,HCR时间为(39.3±2.7)d,分子生物学缓解(MCR)时间为(71.0±9.7)d;中危组HCR率为95.0%,HCR时间为(44.6±3.1)d,MCR时间为(80.0±8.2)d;低危组全部缓解,HCR时间为(32.4±2.3)d,MCR时间为(71.5±12.0)d。3组HCR时间比较差异有统计学意义(F=3.652,P=0.034),但HCR率比较差异无统计学意义(,=0.614,P=0.736),3组MCR时间比较差异无统计学意义(F:0.318,P=0.729)。高危组5年OS率为(93.34-6.4)%,EFS率为(86.7±8.8)%,低危组和中危组5年OS率及EFS率均为100.0%。结论单中心应用儿童APL一2010方案危险分层治疗APL患儿,危险度越高,诱导期DIC发生率越高,但最终取得了很高的5年EFS率。远期随访未发现ATO相关的神经系统毒性及第二肿瘤。 展开更多
关键词 白血病 早幼粒细胞 急性 儿童 预后
甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病致白质脑病二例 被引量:3
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作者 徐基昕 孔令军 +2 位作者 张淑红 安粉艳 赵文理 《白血病.淋巴瘤》 CAS 2016年第10期623-625,共3页
例1患儿,男性,9岁6个月,因急性淋巴细胞白血病(ALL)缓解2个月,左上肢无力1 d 入院。初诊骨髓涂片示:原始+幼稚淋巴细胞占0.91,免疫表型B 淋系表达,29种基因多重反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测阴性。脑脊液检查及头颅磁共... 例1患儿,男性,9岁6个月,因急性淋巴细胞白血病(ALL)缓解2个月,左上肢无力1 d 入院。初诊骨髓涂片示:原始+幼稚淋巴细胞占0.91,免疫表型B 淋系表达,29种基因多重反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测阴性。脑脊液检查及头颅磁共振成像(MRI)正常。按中国儿童肿瘤协作组(CCCG)- ALL-2015方案低危组化疗,三联[阿糖胞苷(Ara-C)35 mg、地塞米松5 mg、甲氨蝶呤(MTX)12 mg]鞘内注射预防中枢神经系统白血病(CNSL)。VDLD 方案(长春新碱、地塞米松、门冬酰胺酶、柔红霉素)诱导化疗,第19天骨髓涂片示:原始+幼稚淋巴细胞占0.23,流式细胞术对微小残留病变(MRD)监测示0.35,归入中危组,第2个疗程后骨髓达缓解,缓解后行3次大剂量 MTX(HD-MTX)(5 g/m2)化疗,同时鞘内注射预防CNSL。 展开更多
关键词 白血病 淋巴样 急性 儿童 白质脑病 甲氨蝶呤
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