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预置硬膜外导管对分娩镇痛效果和母婴安全的影响 预览
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作者 罗威 李胜华 +2 位作者 张丽峰 奚杰 沈彩琴 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期893-896,共4页
目的观察预置硬膜外导管实施分娩镇痛的效果及对母婴安全的影响。方法选择单胎、头位、足月、有镇痛需求的初产妇364例,年龄22~30岁,BMI 25~30 kg/m~2,随机分为两组:预置管组(n=180)在出现规律宫缩、宫颈接近消失后硬膜外穿刺置管,产妇... 目的观察预置硬膜外导管实施分娩镇痛的效果及对母婴安全的影响。方法选择单胎、头位、足月、有镇痛需求的初产妇364例,年龄22~30岁,BMI 25~30 kg/m~2,随机分为两组:预置管组(n=180)在出现规律宫缩、宫颈接近消失后硬膜外穿刺置管,产妇自觉疼痛剧烈要求镇痛时开始镇痛;常规组(n=184)在出现规律宫缩、宫口开大1 cm后开始硬膜外穿刺置管镇痛。两组镇痛液配方均为0.075%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml。记录分娩镇痛的有效性评分,包括镇痛开始时的VAS评分、镇痛起效时间(从产妇要求镇痛到疼痛缓解的时间)和镇痛期间最高VAS评分;分娩期间补救镇痛情况,以及产程时间、新生儿1 min和5 min Apgar评分,产间发热情况等。结果与常规组比较,预置管组镇痛开始时的VAS评分明显降低[3(2~4)分vs 5(4~5)分,P<0.05],镇痛起效时间明显缩短[(18.45±7.05)min vs (33.2±10.51)min,P<0.05],但镇痛期间最高VAS评分差异无统计学意义[4(2~6)分vs 4(2~6)分],预置管组的有效性评分明显较高[4(3~5)分vs 3(2~4)分,P<0.05]。两组产妇产程时间、出血量、镇痛泵按压次数、补救次数、产妇发热比例及新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论硬膜外预置管可以提高分娩镇痛的有效性,且不影响产程和母婴安全,是一种值得推广的分娩镇痛模式。 展开更多
关键词 分娩镇痛 预置硬膜外导管 产程 罗哌卡因 舒芬太尼
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不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛对产妇产间发热的影响 预览
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作者 曹家刚 李胜华 +2 位作者 冯迪 陈原丽 吕欣 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期327-330,共4页
目的研究不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外注射用于分娩镇痛对产妇产间发热及致热因子的影响。方法适合阴道分娩、自愿要求分娩镇痛的初产妇120例,孕37~41周,年龄20~35岁,ASA I或Ⅱ级,随机分为三组:0.075%罗哌卡因组(A组)、0.1%罗哌... 目的研究不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外注射用于分娩镇痛对产妇产间发热及致热因子的影响。方法适合阴道分娩、自愿要求分娩镇痛的初产妇120例,孕37~41周,年龄20~35岁,ASA I或Ⅱ级,随机分为三组:0.075%罗哌卡因组(A组)、0.1%罗哌卡因组(B组)和0.125%罗哌卡因组(C组),每组40例。宫口扩张至3 cm时实施硬膜外分娩镇痛,A组0.075%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml;B组0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml;C组0.125%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml。记录镇痛后1、2、3、4和5 h、胎儿娩出即刻、分娩后2 h产妇鼓膜温度;分别在镇痛前、胎儿娩出即刻及分娩后2 h采集产妇静脉血,测定血清IL-1β、IL-6、TNF-α浓度;记录产程时间;采用改良Bromage法评定三组产妇在镇痛后1 h及胎儿娩出即刻的运动神经阻滞程度。结果与镇痛前比较,镇痛后5 h及胎儿娩出即刻三组鼓膜温度明显升高,C组发热率明显高于A组和B组(P<0.05)。与镇痛前比较,胎儿娩出即刻三组血清IL-1β、IL-6、TNF-α浓度明显升高(P<0.05)。C组第二产程和镇痛时间明显长于A组和B组,B组第二产程和镇痛时间明显长于A组(P<0.05)。三组运动神经阻滞程度差异无统计学意义。结论不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外注射用于分娩镇痛均能产生良好的镇痛效果,低浓度罗哌卡因分娩镇痛产妇发热率低,产妇分娩期间发热与致热因子水平升高相关。 展开更多
关键词 分娩镇痛 产间发热 致热因子 罗哌卡因
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痰热清注射液联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效 预览
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作者 贾维 刘杨 +1 位作者 房建 张静 《山西医药杂志》 CAS 2019年第8期913-915,共3页
肺炎常缺乏明显呼吸系统症状,症状多不典型,病情进展快,易发生漏诊、错诊,肺炎按照不同的场合又分为医院获得性肺炎和社区获得性肺炎[1].社区获得性肺炎是指在医院以外感染上的肺部病原体,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平... 肺炎常缺乏明显呼吸系统症状,症状多不典型,病情进展快,易发生漏诊、错诊,肺炎按照不同的场合又分为医院获得性肺炎和社区获得性肺炎[1].社区获得性肺炎是指在医院以外感染上的肺部病原体,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎,是一种常见的呼吸性感染疾病,有着较高的发病率和病死率,严重威胁人类身体健康[2].中医认为社区获得性肺炎是由外邪侵袭、肺卫受邪、正气虚弱、抗邪无力引起,如果病邪侵袭人体,人的抵抗力下降,不能驱邪外出.本研究在采用西药的基础上使用痰热清注射液进行联合治疗,获得满意疗效,现报道如下. 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 痰热清注射液 临床疗效 联合治疗 阿奇霉素 医院获得性肺炎 呼吸系统症状 病原体感染
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上海市分娩镇痛的现状调查 预览 被引量:1
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作者 罗威 李胜华 +2 位作者 张丽峰 罗艳 于布为 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期52-56,共5页
目的调查上海市分娩镇痛的现状,为进一步推广普及分娩镇痛工作提供数据支持和决策依据。方法采用自制问卷,通过上海市医师协会麻醉科医师分会发布通知,对本研究目的及问卷填写进行说明与解释,借助“问卷星”网站平台实施问卷发放与回收... 目的调查上海市分娩镇痛的现状,为进一步推广普及分娩镇痛工作提供数据支持和决策依据。方法采用自制问卷,通过上海市医师协会麻醉科医师分会发布通知,对本研究目的及问卷填写进行说明与解释,借助“问卷星”网站平台实施问卷发放与回收。结果共调查58家医院,2017年分娩量占上海市分娩总量的90.44%,总体分娩镇痛率为37.22%。其中13家妇幼专科医院占58家医院分娩量的58.44%,分娩镇痛率为56.75%,占58家医院镇痛分娩量的93.50%。已开展分娩镇痛44家(75.86%),全部以椎管内阻滞为主要的分娩镇痛方法,其中42家(95.45%)在潜伏期开始镇痛,30家(68.18%)在分娩过程中会关闭镇痛泵,40家(90.9%)产妇满意度达85分以上,36家(81.82%)参照麻醉项目收费。未开展的14家医院中,有13家(92.86%)归因为麻醉科医师配备不足及其他相关因素。结论上海市分娩镇痛主要集中在妇幼专科医院。制约开展分娩镇痛的主要因素为麻醉科医师紧缺和没有专项收费标准。进一步推广普及分娩镇痛,除政策支持外,还应优化分娩镇痛流程、创新管理服务模式。 展开更多
关键词 分娩镇痛 硬膜外镇痛 现状调查 上海
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韩氏神经刺激仪在潜伏期分娩镇痛中的应用
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作者 罗威 赵继蓉 +1 位作者 魏璐 李胜华 《上海医学》 北大核心 2018年第12期725-729,共5页
目的观察患者硬脊膜外腔自控镇痛(PCEA)辅以韩氏穴位神经刺激用于潜伏期和活跃期分娩镇痛的效果。方法将240例足月、单胎、头位、有镇痛需求的初产妇随机分为4组,每组60例。潜伏期镇痛组和活跃期镇痛组分别在潜伏期和活跃期行PCEA,潜伏... 目的观察患者硬脊膜外腔自控镇痛(PCEA)辅以韩氏穴位神经刺激用于潜伏期和活跃期分娩镇痛的效果。方法将240例足月、单胎、头位、有镇痛需求的初产妇随机分为4组,每组60例。潜伏期镇痛组和活跃期镇痛组分别在潜伏期和活跃期行PCEA,潜伏期辅助镇痛组和活跃期辅助镇痛组分别在潜伏期和活跃期行PCEA和韩氏穴位神经刺激。比较4组产妇的镇痛效果,镇痛药使用和镇痛泵按压情况,各产程时间和分娩方式构成比,以及母婴结局和产妇满意度。方法潜伏期镇痛组和潜伏期辅助镇痛组镇痛前产妇的疼痛VAS评分均显著低于活跃期镇痛组和活跃期辅助镇痛组同时间点(P值均<0.05);4组产妇镇痛后各时间点的疼痛VAS评分均显著低于同组镇痛前(P值均<0.05),4组间镇痛后各时间点的疼痛VAS评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。潜伏期镇痛组和潜伏期辅助镇痛组产妇的镇痛时间均显著长于活跃期镇痛组和活跃期辅助镇痛组(P值均<0.05);潜伏期镇痛组和活跃期镇痛组产妇的用药速度分别显著快于潜伏期辅助镇痛组和活跃期辅助镇痛组(P值均<0.05),总按压次数分别显著多于潜伏期辅助镇痛组和活跃期辅助镇痛组(P值均<0.05),有效按压比分别显著低于潜伏期辅助镇痛组和活跃期辅助镇痛组(P值均<0.05);潜伏期辅助镇痛组与活跃期辅助镇痛组间用药速度、总按压次数、有效按压次数和有效按压比的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。潜伏期镇痛组和潜伏期辅助镇痛组产妇的第一产程和总产程均显著短于活跃期镇痛组和活跃期潜伏期辅助镇痛组(P值均<0.05);潜伏期镇痛组和活跃期镇痛组产妇的第二产程均显著长于潜伏期辅助镇痛组和活跃期辅助镇痛组(P值均<0.05),自然分娩的产妇比例均显著低于潜伏期辅助镇痛组和活跃期辅助镇痛组(P值均<0.05),行器械助产的产妇比例均显著高于潜 展开更多
关键词 分娩镇痛 韩氏穴位神经刺激 潜伏期 活跃期
穴位神经刺激联合患者自控硬脊膜外腔镇痛在潜伏期分娩镇痛中的应用 被引量:1
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作者 赵继蓉 罗威 李胜华 《上海医学》 北大核心 2018年第5期284-288,共5页
目的 观察韩氏穴位神经刺激仪(HANS)联合患者自控硬脊膜外腔镇痛(PCEA)应用于潜伏期分娩镇痛的效果。 方法 选择2016年9月—2017年3月在上海市嘉定区妇幼保健院分娩的初产妇120例,年龄22~30岁,有经阴道分娩的适应证... 目的 观察韩氏穴位神经刺激仪(HANS)联合患者自控硬脊膜外腔镇痛(PCEA)应用于潜伏期分娩镇痛的效果。 方法 选择2016年9月—2017年3月在上海市嘉定区妇幼保健院分娩的初产妇120例,年龄22~30岁,有经阴道分娩的适应证,无椎管内阻滞禁忌证,足月、单胎、头位,进入潜伏期(有规则宫缩,宫口开1cm),要求分娩镇痛。将其随机等分为HANS组、PCEA 组和HANS+PCEA 组,每组40例。再配对选择40例同期未行分娩镇痛的初产妇作为对照组。比较4组产妇的镇痛效果、镇痛药物用量、PCEA 按压有效比例(有效按压次数/总按压次数)、产程时间、分娩方式选择情况,镇痛对分娩、新生儿的影响,以及产妇满意度。 结果 HANS组、PCEA 组和HANS+PCEA 组镇痛后各时间点的疼痛VAS评分均显著低于同组镇痛前和对照组同时间点(P值均<0.05),PCEA 组和HANS+PCEA 组镇痛后各时间点的疼痛VAS 评分均显著低于HANS组同时间点(P值均<0.05)。PCEA 组产妇的平均用药量(总用药量/分娩镇痛总时间)显著多于HANS+PCEA 组(P<0.05),PCEA 按压有效比例显著低于HANS+PCEA 组(P<0.05)。HANS+PCEA组的第一产程显著短于对照组、HANS组和PCEA 组(P值均<0.05);PCEA 组的第一产程显著短于HANS组和对照组(P值均<0.05),第二产程显著长于对照组、HANS组和HANS+PCEA 组(P值均<0.05)。4组间自然分娩、器械助产、剖宫产的产妇比例,产妇产后2h内出血量,以及新生儿出生后1min的Apgar评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。PCEA 组产妇催产素使用率显著高于� 展开更多
关键词 潜伏期分娩镇痛 穴位神经刺激仪 自控硬脊膜外腔镇痛 产妇满意度
小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用 被引量:17
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作者 房建 赵继蓉 《中华全科医学》 2018年第2期264-267,共4页
目的探讨d,N量罗哌卡因联合舒芬太尼用于腰麻一连续硬膜外麻醉在无痛分娩应用的可行性与安全性。方法选择2016年5月-2017年5月间要求分娩镇痛的初产妇60例,ASAI-Ⅱ级,宫口开2—5cm,无椎管内麻醉禁忌证,无产科病理因素,随机双盲均分... 目的探讨d,N量罗哌卡因联合舒芬太尼用于腰麻一连续硬膜外麻醉在无痛分娩应用的可行性与安全性。方法选择2016年5月-2017年5月间要求分娩镇痛的初产妇60例,ASAI-Ⅱ级,宫口开2—5cm,无椎管内麻醉禁忌证,无产科病理因素,随机双盲均分A组和B组,每组30例,A组产妇分娩镇痛应用腰麻-硬膜外麻醉组、B组产妇应用单纯硬膜外麻醉组,对比观察2组麻醉起效时间;改良Bromage评分;麻醉后3min、5rain、10min、30min、60rainVAS评分;产程情况;新生儿娩出后1min及5minApgar评分;局麻药的用量;缩宫素使用情况;出血量;术中转剖宫产率及相关并发症等。结果A组麻醉起效时间[(3.2±1.4)min]显著短于B组[(6.3±3.5)min],A组麻醉后3min、5min、10min、30min、60minVAS评分分别为(3.2±1.3)、(2.3±1.1)、(1.5±0.4)、(1.2±0.6)、(1.8±0.5)分,均低于B组[(7.3±1.7)、(6.6±1.3)、(4.5±0.6)、(1.7±0.5)、(3.6±1.2)分(均P〈0.05)],A组局麻药的用量为(9.5±4.7)mg,显著少于B组[(18.9±8.3)mg(P〈0.05)],A组中转剖宫产率为6.7%,显著低于B组[26.7%(P〈0.05)],但A组皮肤瘙痒发生率较B组高(P〈0.05),2组其他指标差异无统计学意义(P〉0.05)。结论小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼用于分娩镇痛,腰硬联合麻醉组起效快,镇痛效果满意,用药量少,是无痛分娩较为理想的麻醉方式。 展开更多
关键词 罗哌卡因 舒芬太尼 腰硬联合麻醉 硬膜外麻醉 无痛分娩
右美托咪定复合舒芬太尼麻醉对老年全子宫切除术血流动力学及术后认知功能的影响 被引量:2
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作者 房建 《中国妇幼保健》 CAS 2018年第8期1871-1873,共3页
目的研究右美托咪定复合舒芬太尼麻醉对老年全子宫切除术血流动力学及术后认知功能障碍(POCD)的影响,为提高麻醉效果提供临床依据。方法选择2015年11月-2017年7月在该院被确诊为老年子宫肌瘤行根治术患者100例为研究对象,随机将其分... 目的研究右美托咪定复合舒芬太尼麻醉对老年全子宫切除术血流动力学及术后认知功能障碍(POCD)的影响,为提高麻醉效果提供临床依据。方法选择2015年11月-2017年7月在该院被确诊为老年子宫肌瘤行根治术患者100例为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组各50例,对照组采用舒芬太尼全身麻醉,观察组采用右美托咪定复合舒芬太尼麻醉,对比两组患者围术期血流动力学指标和术后3 d的认知功能。结果两组患者诱导麻醉前(T1)、插管后1 min(T2)、手术开始5 min(T3)、手术20 min(T4)、拔管前1 min(T5)及拔管后5 min(T6)时间点的平均心率(HR)、氧饱和度(Sp O2)、平均动脉压(MAP)和脑电双频谱指数(BIS)值比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组患者平均手术时间和麻醉时间比较差异无统计学意义(P〉0.05),但观察组舒芬太尼用量低于对照组(P〈0.05)。术后3 d观察组蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分高于对照组,POCD发生率降低(P〈0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼麻醉在老年全子宫切除术围术期血流动力学较稳定,POCD发生率降低,有较好的应用安全性和有效性。 展开更多
关键词 右美托咪定 舒芬太尼 老年全子宫切除术 血流动力学 术后认知功能障碍
右美托咪啶对老年全子宫切除术复合麻醉患者围术期血流动力学和血管应激反应的影响 被引量:5
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作者 房建 《中国妇幼保健》 CAS 2017年第24期6109-6112,共4页
目的 观察右美托咪啶对老年全子宫切除术复合麻醉患者围术期血流动力学和血管应激反应的影响.方法 选取2016年1-12月在上海市嘉定区妇幼保健院择期因子宫肌瘤而行子宫切除术的90例老年患者,随机分为观察组和对照组,每组各45例.对照组患... 目的 观察右美托咪啶对老年全子宫切除术复合麻醉患者围术期血流动力学和血管应激反应的影响.方法 选取2016年1-12月在上海市嘉定区妇幼保健院择期因子宫肌瘤而行子宫切除术的90例老年患者,随机分为观察组和对照组,每组各45例.对照组患者接受常规麻醉诱导(咪达唑仑、舒芬太尼和罗库溴铵),麻醉维持采用泵注丙泊酚4~8 mg/ (kg&#183;)、必要时间断予以静注舒芬太尼0.2 μg/kg、罗库溴铵0.2 mg/kg维持镇痛和肌肉松弛.观察组患者静脉泵注右美托咪啶0.5μg/kg(10 min内泵完),麻醉诱导同对照组,麻醉维持采用泵注丙泊酚4~8mg/ (kg&#183;h)和右美托咪啶1.0 μg/ (kg&#183;),必要时间断予以静注舒芬太尼0.2 μg/kg、罗库溴铵0.2mg/kg维持镇痛和肌肉松弛.分别于麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管(T2)、切皮(T3)、拔除气管导管(T4)时测定两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)和醛固酮(ALD),术后6h、12 h和24 h进行疼痛和镇静评分.结果 T1、T2、T3和T4时观察组患者SBP、DBP和HR较对照组均显著降低(P<0.01);T1、T2、T3和T4时观察组患者NE、Cor和ALD水平较对照组显著降低(P<0.01);观察组患者术后6h、12h和24h时疼痛评分均较对照组显著降低(P<0.01),而镇静程度评分均较对照组显著升高(P<0.01).结论 右美托咪啶用于老年全子宫切除术的复合麻醉可维持围术期血流动力学稳定,减轻血管应激反应,术后具有较好的镇痛和镇静作用. 展开更多
关键词 右美托咪啶 全子宫切除术 麻醉效果 血流动力学
皮肤至黄韧带前缘的距离与产妇身高、体重和体质指数的相关性 被引量:1
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作者 王长社 李胜华 +1 位作者 李芹 孙涟漪 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期222-224,F0003共4页
目的探讨皮肤至黄韧带前缘的距离与产妇身高、体重和BMI的相关性。方法随机抽取120例择期行剖宫产的产妇,麻醉前采用超声准确定位L3与L4椎间隙后,测量产妇皮肤至黄韧带前缘的距离,麻醉顺利实施后测量实际需要的穿刺针长度,并记录产... 目的探讨皮肤至黄韧带前缘的距离与产妇身高、体重和BMI的相关性。方法随机抽取120例择期行剖宫产的产妇,麻醉前采用超声准确定位L3与L4椎间隙后,测量产妇皮肤至黄韧带前缘的距离,麻醉顺利实施后测量实际需要的穿刺针长度,并记录产妇的年龄、身高、体重,计算其BMI。结果皮肤至黄韧带前缘的距离与穿刺针长度呈显著正相关(r=0.99,P〈0.01),与身高不相关(r=0.13,P=0.168),与体重(r=0.59,P〈0.01)和BMI均呈正相关(r=0.57,P〈0.01)。结论皮肤至黄韧带前缘的距离与产妇体重呈正相关,但相关性一般。采用超声测量可以精确判断穿刺针长度,是提高麻醉安全性的有效方法。 展开更多
关键词 皮肤至黄韧带前缘的距离 相关系数 孕产妇 超声成像技术 麻醉
超声在椎管内麻醉中的应用 预览 被引量:3
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作者 王长社 闻大翔 +1 位作者 李胜华 杭燕南 《徐州医学院学报》 CAS 2015年第2期137-140,共4页
腰硬联合麻醉已在临床应用多年,麻醉起效快,效果确切,置入硬膜外导管可以延长麻醉时间,同时也可以进行术后镇痛,得到麻醉医生和手术医生的认可。其用于剖宫产手术时,我们的临床研究[1-15]一直关注在如何处理低血压、寒战反应... 腰硬联合麻醉已在临床应用多年,麻醉起效快,效果确切,置入硬膜外导管可以延长麻醉时间,同时也可以进行术后镇痛,得到麻醉医生和手术医生的认可。其用于剖宫产手术时,我们的临床研究[1-15]一直关注在如何处理低血压、寒战反应、术后尿潴留、局麻药物的选择、麻醉药物的浓度、麻醉给药速度、麻醉对母婴的影响、减少麻醉穿刺的疼痛、穿刺点的选择、麻醉体位的变化等方面,却很少有人研究腰硬联合麻醉时无法顺利引出脑脊液的原因。科技的发展促使麻醉医生转变以往的观念,可视化技术逐渐在临床推广。本文将对国内外有关超声在椎管内麻醉中的相关应用作一综述。 展开更多
关键词 超声 椎管内结构 腰硬联合麻醉 硬膜外导管 实时引导
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超声定位腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的研究 预览 被引量:2
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作者 王长社 闻大翔 +2 位作者 李胜华 李芹 孙涟漪 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1610-1613,共4页
目的探讨超声定位腰硬联合麻醉技术用于剖宫产手术的临床价值。方法 240例择期行剖宫产手术的产妇,随机分为对照组(传统体表标志定位法)和超声组(超声成像技术定位法),每组120例,准确定位L3--L4间隙后实施腰硬联合麻醉。手术前评估... 目的探讨超声定位腰硬联合麻醉技术用于剖宫产手术的临床价值。方法 240例择期行剖宫产手术的产妇,随机分为对照组(传统体表标志定位法)和超声组(超声成像技术定位法),每组120例,准确定位L3--L4间隙后实施腰硬联合麻醉。手术前评估麻醉效果,记录两组产妇的身高、体质量、体质量指数、麻醉前定位所需的时间、两组实施腰硬联合麻醉需要穿刺的次数,测量超声组皮肤至硬膜外腔的距离及两组穿刺针的长度,记录两组产妇硬膜外腔置管时出血、出现神经刺激征象、术后并发硬脊膜穿破后头痛的例数,记录术后第1、3、7日出现腰痛的例数以及术后出现下肢感觉或运动异常的例数。结果超声组麻醉前定位时间明显长于对照组(P〈0.01),腰硬联合麻醉1次成功率高于对照组(P〈0.01),麻醉并发症发生率明显低于对照组(P〈0.01)。结论超声成像技术定位L3--L4椎间隙,有助于提高腰硬联合麻醉的1次穿刺成功率,且与麻醉操作相关的并发症发生率低,具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 超声成像技术 穿刺成功率 腰硬联合麻醉 剖宫产手术 并发症
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右美托咪定对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇与新生儿的影响 被引量:6
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作者 李胜华 罗威 +3 位作者 王长社 赵继蓉 吴娟 蔡徐山 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2014年第6期510-514,共5页
目的 探讨麻醉前静注右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇与新生儿的影响.方法 选取美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级、拟在腰硬联合麻醉下接受择期剖宫产的足月临产妇90例,使用随机数字表法将其随机分... 目的 探讨麻醉前静注右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇与新生儿的影响.方法 选取美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级、拟在腰硬联合麻醉下接受择期剖宫产的足月临产妇90例,使用随机数字表法将其随机分为3组,每组30例:A组静脉给予生理盐水;B组静脉给予Dex 0.5 μg/kg;C组静脉给予Dex 1 μg/kg.观察静脉输注试验药物前(T1)、输注开始后5(T2)、10(T3)、15(T4)、20 min(T5)及胎儿娩出时(T6)产妇的平均动脉压(mean artery perssure,MAP)、心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)、Ramsay镇静评分;记录感觉阻滞起效时间、持续时间、最高平面及达到最高平面时间和运动阻滞起效时间、持续时间、最高评分及达到最高评分时间;胎儿娩出断脐后立刻抽取脐动脉血进行血气分析和乳酸测定,记录新生儿出生后1、5 min时Apgar评分;评价并记录出生后2、14 d时新生儿神经行为学(neonatal behaviral neurological assessment,NBNA)评分. 结果 C组患者T2~T6时Ramsay评分显著高于A组和B组,MAP、HR、SpO2显著低于A组和B组(P<0.05).A组、B组、C组的感觉起效时间、持续时间、最高麻醉平面中位数(T)、达到最高平面的时间分别为(5.5±1.9) minvs (3.9±1.5) minvs (3.9±1.6) min、(80.1±13.4) min vs(92.0±14.5) min vs(91.3±15.5) min、T5(T6,T4)vs T4(T4,T3)vs T4(T4,T3)、(13.2±3.2) min vs (10.4±1.9) min vs(10.2±2.5) min,A组与B组、C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).A组、B组、C组的运动起效时间、恢复时间、运动阻滞最高评分的时间为(4.2±1.7) min vs(3.3±1.4) min vs(3.1±1.2) min、(84.5±10.4) min vs (95.6±14.3) min vs (98.3-±12.3) min、(16.5±5.8) min vs (13.3-±2.7) min vs(12.4±2.7) min,A组与B组、C组比较,差异均有统计学意义(P� 展开更多
关键词 右美托咪定 腰硬联合麻醉 剖宫产 临产妇 新生儿
单次背景输注和持续背景输注模式用于分娩镇痛的比较
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作者 赵继蓉 吴娟 +1 位作者 李胜华 王霞红 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期504-506,共3页
目的比较单次背景输注(AMB)模式与持续背景输注(CEI)模式对产妇围产期状况及药物使用情况的影响。方法选取60例美国麻醉医师学会分级I或Ⅱ级、孕38~42周、第1胎的产妇,在宫口开至2~3cm时采用蛛网膜下腔联合硬脊膜外腔阻滞行分娩... 目的比较单次背景输注(AMB)模式与持续背景输注(CEI)模式对产妇围产期状况及药物使用情况的影响。方法选取60例美国麻醉医师学会分级I或Ⅱ级、孕38~42周、第1胎的产妇,在宫口开至2~3cm时采用蛛网膜下腔联合硬脊膜外腔阻滞行分娩镇痛,蛛网膜下腔注入罗哌卡因3mg。蛛网膜下腔阻滞后30min硬脊膜外腔给药,宫口开全后停用。镇痛液为0.5μg/mL舒芬太尼+1mg/mL罗哌卡因,根据给药模式随机分为AMB组和CEI组,每组30例。AMB组为每30min给药1次,3mL/次,给药速度为60mL/h;CEI组以6mL/h的速度持续给药。记录每小时罗哌卡因总量、需要患者自控硬脊膜外腔镇痛(PCEA)给药比例和首次使用PCEA距蛛网膜下腔阻滞的时间。观察两组产程、分娩方式、产后出血量、缩宫素使用情况、新生儿Apgar评分以及产妇的总体满意度。结果AMB组每小时罗哌卡因总量为(8.5±1.3)mL/h,略少于CEI组的(9.1±2.1)mL/h。AMB组需要PCEA给药比例为17.2%(5/29),略低于CEI组的28.6%(8/28);AMB组首次使用PCEA距蛛网膜下腔阻滞的时间为(85.3±l0.4)min,略长于CEI组的(71.8±13.4)min。AMB组的总体满意度为93.5±10.4,略高于CEI组的92.3±11.8。但两组间上述镇痛药物使用情况及总体满意度的差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。两组间各产程时间、分娩方式构成、产后出血量、缩宫素使用率及新生儿1和5min Apgar评分的差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。结论与CEI模式比较,AMB模式的局部麻醉药用量相对较少,也是一种有效的分娩镇痛给药模式。 展开更多
关键词 分娩镇痛 自动化单次背景输注 可行性
靶控输注异丙酚在妇科腹腔镜手术中的应用 预览
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作者 王长社 李胜华 《徐州医学院学报》 CAS 2013年第1期40-41,共2页
目的观察靶控输注(TCI)异丙酚在妇科腹腔镜手术中应用的可行性。方法选择ASAI~Ⅱ级妇科择期腹腔镜手术患者60例,随机分为2组(n=30)。TCI组采用异丙酚TCI3mg/L,对照组静脉输注异丙酚1.5mg/kg,咪达唑仑0.04mg/kg、芬太尼0.0... 目的观察靶控输注(TCI)异丙酚在妇科腹腔镜手术中应用的可行性。方法选择ASAI~Ⅱ级妇科择期腹腔镜手术患者60例,随机分为2组(n=30)。TCI组采用异丙酚TCI3mg/L,对照组静脉输注异丙酚1.5mg/kg,咪达唑仑0.04mg/kg、芬太尼0.003mg/kg、万可松0.1mg/kg诱导。术中吸入2%异氟醚,TCI组给予异丙酚1mg/L,对照组异丙酚3mg·kg·h-1,间断给予芬太尼和万可松维持麻醉。记录麻醉前(T0)、气管插管时(T1)、插管后即刻(T2)、插管后5min(T3)、手术结束前10min(T4)2组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和停止输注异丙酚至患者苏醒时间、手术时间和异丙酚的用量。结果T2时2组MAP均明显升高(P〈0.05),T2时TCI组MAP较对照组低(P〈0.05);与T1时比较,T2时2组HR增快(P〈0.05);TCI组异丙酚用量比对照组减少,苏醒时间比对照组缩短(P〈0.05或P〈0.01)。结论异丙酚TCI麻醉用于妇科腹腔镜手术能够较好地减轻插管反应、减少异丙酚用量、缩短苏醒时间,值得临床推广。 展开更多
关键词 异丙酚 靶控输注 全身麻醉 插管反应 苏醒时间
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非气腹腹腔镜用于老年妇科手术对呼吸循环应激及并发症的影响 被引量:7
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作者 李胜华 邓娟 +1 位作者 黄发天 曹云桂 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期505-508,共4页
目的探讨非气腹腹腔镜应用于老年妇科手术对呼吸和循环功能、应激反应及并发症的影响。方法选择行腹腔镜妇科手术的老年患者40例,美国麻醉医师学会分级Ⅱ~Ⅲ级,年龄60~70岁,随机分为非气腹组和气腹组,每组20例。全身麻醉维持期设... 目的探讨非气腹腹腔镜应用于老年妇科手术对呼吸和循环功能、应激反应及并发症的影响。方法选择行腹腔镜妇科手术的老年患者40例,美国麻醉医师学会分级Ⅱ~Ⅲ级,年龄60~70岁,随机分为非气腹组和气腹组,每组20例。全身麻醉维持期设定潮气量为8mL/kg,呼吸频率12次/min,吸呼比1:2,吸入氧浓度为100%。分别在麻醉后(T1)、悬吊/气腹后10min(T2)、悬吊/气腹后30min(T3)、解除悬吊/气腹后10min(T4)4个时间点,记录平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、胸肺顺应性、气道峰压、气道平台压、血气分析、血皮质醇、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。比较两组的出血量、手术时间、术后恶心呕吐和肩部疼痛发生率及肠鸣音恢复时间。结果非气腹组的术后肠鸣音恢复时间显著短于气腹组(P〈0.05),术后恶心呕吐和肩部疼痛的发生率显著低于气腹组(P〈0.05)。两组在各时间点的MAP、心率、SpO2的差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。非气腹组在不同时间点的CVP和呼吸动力学参数的差异均无统计学意义(P值均〉o.05);气腹组在T2、T3时间点的CVP、气道峰压和气道平台压显著高于同组T1时间点及非气腹组相同时间点(P值分别〈0.01、0.05),胸肺顺应性显著低于同组T1时间点及非气腹组相同时间点(P值均〈0.05)。两组患者的pH值在麻醉开始后均有下降趋势,但与同组T1时间点的差异无统计学意义(P值均〉0.05)。气腹组在T2、T3时间点的动脉血氧分压显著低于同组T1时间点及非气腹组相同时间点(P值均〈0.05),动脉血二氧化碳分压显著高于同组T1时间点(P值均〈O.05)。两组患者血皮质醇、IL-6和TNF-α水平在T2、T3、T4时间点逐渐升高,显著高于同组T,时间点(P值� 展开更多
关键词 非气腹 妇科手术 腹腔镜 老年人 呼吸 循环 应激
麻醉前扩容对产妇和新生儿脐血血气分析的影响 预览
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作者 李胜华 赵继蓉 +2 位作者 罗威 陆铭 王晓莉 《麻醉与监护论坛》 2012年第2期 136-138,共3页
目的:观察麻醉前扩容对产妇和新生儿脐血血气的影响。方法:ASAⅠ-Ⅱ级,孕38-40周,第1胎,择期剖宫产手术的产妇160例,随机分为4组(n=40)。A组麻醉前输注5ml/kg平衡液,B、C、C组在麻醉前分别输注5ml/kg、10ml/kg、15ml/kg万汶。... 目的:观察麻醉前扩容对产妇和新生儿脐血血气的影响。方法:ASAⅠ-Ⅱ级,孕38-40周,第1胎,择期剖宫产手术的产妇160例,随机分为4组(n=40)。A组麻醉前输注5ml/kg平衡液,B、C、C组在麻醉前分别输注5ml/kg、10ml/kg、15ml/kg万汶。输注结束后,行L3-4腰硬联合麻醉,调整麻醉平面于T6以下。术中血压下降大于基础值的30%或收缩压低于90mmHg的病例,静脉注射麻黄素10mg/次,并记录相应的给药次数。观察产妇入室(T1)、输液完成(T2)、鞘内注药5min(T3)、10min(T4)、20min(T5)时的MAP、HR、SpO2值和新生儿1min、5min的Apgqr评分。采集产妇入室后、输液完成时的动脉血,胎儿取出时的脐动脉血,行血气分析。结果:A、B组患者在T3、T4、T5各时间点的MAP值均较T1下降(P〈0.05),尤以A组的T4下降明显(P〈0.01),C、D组各时间点间无明显变化(P〉0.05)。A组麻黄碱的使用率为30%(12/40),B组为10%(4/40),两组之间有显著的统计学差异(P〈0.05),C、D组没有患者使用麻黄碱。四组产妇液体输注后的动脉血pH值、PaO2、PaCO2与输注前相比没有统计学差异(P〉0.05);四组新生儿的脐动血气分析值和新生儿1min、5min的Apgar评分值之间均无统计学差异(P〉0.05)。结论:麻醉前扩容能够一定程度缓解产妇孕晚期的碱血症,预防母体低血压对新生儿脐血血气和Aqgar评分带来的不良影响。 展开更多
关键词 预扩容 产妇 脐血 血气分析
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羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液用于剖宫产术蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉前预填充的有效剂量 被引量:2
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作者 李胜华 吴娟 +2 位作者 罗威 王长社 陆勤 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期848-851,共4页
目的探讨蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉前静脉滴注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预防行剖宫产术的产妇术中低血压的有效剂量。方法选择美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级、孕38~40周、第1胎、择期行剖宫产术的产妇160例,随机分为4... 目的探讨蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉前静脉滴注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预防行剖宫产术的产妇术中低血压的有效剂量。方法选择美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级、孕38~40周、第1胎、择期行剖宫产术的产妇160例,随机分为4组,每组40例。平衡液组在麻醉前静脉滴注5mL/kg乳酸钠林格注射液,羟乙基淀粉低、中、高剂量组分别静脉滴注5、10、15mL/kg羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液。静脉输液结束后,在L3与L4间隙穿刺行蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉。观察产妇入手术室(T1),静脉滴注液体完即刻(T2),鞘内注射药物5min(T3)、10min(T4)、20min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及新生儿出生后1和5min的Apgar评分。采集T1和T2时间点,产妇的动脉血及胎儿取出时的脐动脉血行血气分析。结果平衡液组和羟乙基淀粉低剂量组T3、T4、T5时间点的MAP均显著低于同组T1时间点(P值分别〈0.05、0.01),羟乙基淀粉中、高剂量组组内各时间点间MAP的差异均无统计学意义(P值均〉0.05),羟乙基淀粉中剂量组T4、T5时间点及羟乙基淀粉高剂量组T3、T4、T5时间点的MAP均显著高于平衡液组同时间点(P值分别〈0.05、0.01)。4组组内和组间SpO2的差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。4组间产妇动脉血和胎儿取出时脐动血的pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压的差异均无统计学意义(P值均〉005)。平衡液组产妇的麻黄素使用率为30%,显著高于羟乙基淀粉低剂量组的10%(P〈0.05),羟乙基淀粉中、高剂量组产妇均无未使用麻黄素。4组间新生儿出生后1、5min的Apgar评分的差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。结论择期行剖宫产术的产妇在蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉前静脉滴注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预� 展开更多
关键词 乙基淀粉130 0 4氯化钠注射液 预填充 蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞 剖宫产
AB型Rh阴性双胎孕妇产后大出血一例
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作者 李胜华 陆铭 吴娟 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期 169-170,共2页
1临床资料患者女,21岁。因停经39+5周,阴道流水1h就诊,拟"孕3产1,孕39+5周,双胎,胎膜早破,AB型Rh阴性血型"于2011年5月12日4:45急诊收治。入院时体温36.9℃,呼吸频率(RR)21次/min,心率(HR)84次/min,血压(BP)130/80mmHg(1mmH... 1临床资料患者女,21岁。因停经39+5周,阴道流水1h就诊,拟"孕3产1,孕39+5周,双胎,胎膜早破,AB型Rh阴性血型"于2011年5月12日4:45急诊收治。入院时体温36.9℃,呼吸频率(RR)21次/min,心率(HR)84次/min,血压(BP)130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa), 展开更多
关键词 AB型Rh阴性 双胎孕妇 产后大出血 RH阴性血型 临床资料 胎膜早破 呼吸频率
腹腔镜术中并发肺不张支气管痉挛一例 预览 被引量:1
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作者 陆铭 李胜华 《海南医学》 CAS 2012年第1期 139-140,共2页
腹腔镜手术麻醉所遇到的问题是人工气腹和特殊体位对患者的病理生理造成的干扰,常使麻醉处理复杂化,一般情况好的患者能够较好耐受,而危重患者或合并心肺疾患的患者则容易出现相关并发症[1]。以下报道腹腔镜术中并发肺不张支气管痉挛1例。
关键词 腹腔镜 CO2气腹 肺不张 支气管痉挛
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